CONSULTA

Fecha: 15/09/2020 Hora: 1:56 PM Edad: 0 año(s) 11 mes(es)

Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos) IDENTIFIQUE FACTORES DE RIESGO
MENOR DE 2 MESES: DE 2 MESES A 4 AÑOS: PARA TODAS LAS EDADES: ¿Quién cuida al niño?
No quiere mamar, ni succiona No puede beber o tomar el pecho Emaciación visible grave
Convulsiones Convulsiones Piel vuelve muy lentamente ¿Participa el padre en el cuidado del miño?
Fontanela abombada Letárgico o comatoso Traumatismo/Quemaduras Si No
Enrojecimiento del ombligo se extiende de la piel Vomito todo Palidez palmar intensa ¿El niño recibe muestras de afecto?
Fiebre o temperatura baja Estridor en reposo/tiraje subcostal Si No
Rigidez de la nuca Especifique:
Pústulas muchas y extensas No presenta signos
Letárgico o comatoso
ANAMNESIS
1. Motivo de la consulta: SUPLEMENTACION PREVENTIVA DE HIERRO

Tiempo de enfermedad: Forma de inicio: Curso:

Signos vitales T°: PA: FC (x'): FR (x'): Peso (gr): Talla (cm): PC (cm):
General C Columna vertebral C
Cabeza C Extremidades C
Cabello C Genitourinario C
Examen físico
Cara C Ano C
Cuello C Piel y anexos C
Torax C Examen neurólogico C
Abdomen C
A. Diagnóstico Nosológico o Sindrómico 2. Condición de crecimiento y estado 3. Diagnóstico del desarrollo
Diagnóstico
1. 85018 DOSAJE DE HEMOGLOBINA D nutricional psicomotor
2. Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILATICAS ESPECIFICADAS (ADMINISTRACIÓN DE MICRONUTRIENTES) D SF1 Crecimiento adecuado Riesgo para el desarrollo
3. 99403 CONSEJERIA NUTRICIONAL D 1 Crecimiento inadecuado Normal
B. Factores condicionantes de la salud, nutrición y desarrollo Riesgo nutricional P/E T/E P/T Trastorno del desarrollo
ganancia inadecuada Observaciones:

Desnutrición
Sobrepeso
Obesidad

Sulfato ferroso 2 mg/Kg/dia 15.00 Gotas al día por 1 mes(es) Acuerdos y

compromisos
Tratamiento negociados con la
madre y/o cuidador
del niño
Referencia (lugar y motivo):
Exámenes
auxiliares
Hemoglobina observada: 12.90 ajustada: 11.80
Próxima cita: Atendido por: MELIZA MONZON GUTIERREZ
Colegio
Observación: Firma y sello
profesional
APELLIDOS Y NOMBRES: JOD DANIEL TAIPE QUISPE N° DE HISTORIA CLINICA: 91526799