Clase 12/02/2020

MECANISMOS DE DEFENSA
Escuela psicoanálisis
Planteamiento que + nos gusta del psicoanálisis: son mecanismos inconscientes que se utiliza para disminuir la
sintomatología que puede tener, o evadir.

Parten del planteamiento psicoanalítico del inconsciente.

Los mecanismos de defensa se hablaron de algunas defensas, porque utilizaban alguna negociación del
inconsciente:
1. Defensas narcisistas: cuando el niño no quiere compartir
a. Denegación (negación): posterga el dolor, no lloró, no se desahoga. No reconocer o
considerar que no sucedió
b. Distorsión: cuando yo reorganizo mi realidad para poder coexistir con ella y estar
tranquilo. Por debajo hay un sentimiento de inferioridad – personas que se sienten los +
inteligentes, los + guapos.
c. Proyección: “el león cree que todos son de su condición” – lo que hace es reprimir, son
mecanismos inconscientes. Proyecta los sentimientos que él tiene: “todos son gays”,
generalizan todo.
i. También puede ser con las tendencias paranoias.
2. Defensas inmaduras: cuando un adulto hace rabietas
a. Conducta agresiva-pasiva: parecen ser muy pasivas pero en el fondo son muy agresivas,
no muestran agresividad ---- EJ. Creo que soy un fracaso en psicología medica: esto le
Molesta más a los terceros.
i. Trastorno negativo deficiente: puede ser normal, confrontación con figura de
autoridad --- cuando se quedan en esa etapa al crecer se quedan con la conducta
agresiva-pasiva
b. Introyección: cuando yo asimilo sentimientos, emociones, conductas que no me
pertenecen, lo hago parte de mi personalidad. Porque en el fondo no quiero dejar de ir.
i. Pueden ser perdidas físicas, psicológicas – es para disminuir la ansiedad que
produce esa perdida.
ii. EJ. Personas que han sido abusadas, sometidas por mucho tiempo.
iii. CASO: Mujer secuestrada por 35 años y sometida por su agresor
iv. Esto es lo que pasa en el SD STOCOLMO: Buscar cosas positivas a esa persona
que ha sido su agresor por mucho tiempo – no es sano
c. Mal comportamiento: lo que utiliza el bulleador.

Kenneth Ruiz
 i. Es una persona muy chiquita, cree que haciendo bullying tendrá más aceptación
del grupo. Tiene un “yo” muy pequeño.
ii. Detrás del payaso del grupo necesita ser aceptado por el grupo.
iii. Típico bulleador necesita hacer expresiones de fuerza
d. Regresión: cuando la px no pasaba de una etapa a otra, se quedaba en una anterior, si
no cubría las necesidades de la etapa --- para evitar la ansiedad que le da el estar en esa
posición
i. Lloro, posición fetal, me voy a conductas anteriores
e. Bloqueo: ocurre por 2 cosas – personas extremadamente intrionicas (exageradas, lábiles
emocionalmente, efectividad muy extrema, situaciones tan impactantes que te
bloqueas para olvidar esa parte de tu vida, ese evento, esa situacion) o por “”
i. El hacer un examen y tener demasiada presión sobre sus notas
f. Hipocondría: conducta excesiva ante la posibilidad de estar enfermo – sufrimiento y
autoreproche
i. Sufre de migraña: puede tener anuerisma…
ii. Necesidad del individuo de evadir la necesidad con la vida: necesidad de evadir
responsabilidad
iii. Quieren una justificacion
g. Fantasia esquizoide: no fue descrita por freud --- son aquellas personas que
normalmente son medio autistas, van a evitar entrar en contacto con las personas,
consideran que son mejores y que no necesitan de las personas
i. Piensan que es el único de los seres humanos que han hecho el mejor trabajo del
mundo
ii. Personas muy conflictivas – no entran en razón, generalmente no lo saben, ellos
no quieren que sepan nada de ellos, son muy introvertidos, no eres capaz de
saber lo que están pensando
h. Somatización (conversión): en vez de tener el conflicto a nivel central (sentirse triste) –
el cuerpo lo traduce en una patologia pseudoneurologica – porque no tiene una base
neurológica, solo se parece mucho a una =
i. EJ. Termina una relación y aparentemente está muy bien (feliz) --- de la nada se
queda paralizada
3. Defensas neuróticas: ya no se hablan de esta, lábil emocionalmente, en el mismo día cambia
de mood, no pueden manejar el estrés.
Todos tenemos conductas neuróticas. Es patológico cuando se mantiene por mucho tiempo – ver la vida
a través de los afectos solamente
a. Represión: “guardarlo” – yo me siento tan mal que reprimo hacia el inconsciente, saco
de mi vida actual cosas que me son totalmente desagradables.
i. DIFERENCIAR. La supresión es algo temporal donde yo saco de la conciencia algo
y lo pongo en “pausa” para después solucionarlo porque son cosas que
Realmente duelen. Si esto fuese definitiva se vuelve “represión”.
ii. Muchas cosas que ocurren en el ser humano y son angustiantes
b. Controlar: buscar dominar situaciones para disminuir la propia ansiedad. No dependen
de mi= en el fondo tengo miedo que me dejes, para disminuir la angustia sentir que se
le estas yendo las cosas de la mano.

Kenneth Ruiz
 c. Formación de una reacción (formación reactiva): todo lo contrario, si es una persona
muy tímida se va a los deportes extremos – mecanismo compensatorio y al fin de
cuenta continua reprimida. Si es por compensar alguna actitud de miedo.
i. EJ. Persona que consume drogas y su hija también lo hace se comporta de
manera extrema y la castiga duramente
ii. Persona homofóbica también tiene conflictos homosexuales.
iii. Persona que le gusta robar se convierte en policía
iv. Gente muy derecha y en el fondo hay muchos conflictos de romper la ley
d. Desplazamiento: es trasladar un sentimiento hacia otra persona para disminuir la
ansiedad. “yo no estoy molesto, es el”
i. Decir que alguien sea muy agresivo sin conocerlos, es porque yo estoy
reflejandome en él.
ii. Transferencia: lo que el medico percibe del px // contratransferencia: lo que el
px percibe del medico ---- los sentimientos se desplazan tanto positiv como
Negativo.
e. Externalización: el león cree que todos son de su condición --- le atribuye al mundo
Rasgos de su propia personalidad y de si propia forma de pensar.
i. Externalizo rasgos propios
Cuando yo pongo en los demás los conflictos y sentimientos que realmente son míos. Mecanismo previo de
proyección.
f. Inhibición: renuncio parcial o totalmente lo que me gusta para evitar conflictos
i. Ejemplo: esposa que renuncia a sus propios gustos para no sentir angustia que podría
provocar problemas con su pareja.
g. Disociación: determinado por haber un evento que la detone. El individuo modifica
temporalmente en forma importante su propia identidad para evitar angustia emocional
i. Px histéricos: conversión (manifesta a niveles corporal somatización) y
disociación (cuando realmente va a perder ciertos rasgos de su personalidad,
bloqueo psicológico de la conciencia)
ii. Es tanta la angustia que lo que hace es romper con la realidad y eso la resguarda:
persona que la quieren terminar y de la nada ya no sabe ni quien es su pareja
h. Intelectualización: cuando voy a tratar de evitar algo que no me gusta o que tengo
ciertos conflictos con eso de manera inteligente
i. No saldré con un muchacho porque todos los hombres son unos desgraciados
ii. Tener miedo de lo que pueda pasar. Ella busca una justificación intelectual
i. Sexualizacion: Ver todo aquello relacionado con la sexualidad como algo de menor contenido
erótico para no sentir angustia por su interés en ella.
i. Diferencia entre erotismo y pornografía: la estatua desnuda es arte y erótico =
no dispara ningún mecanismo que te haga pensar y buscar otras cosas para RS.
j. Aislamiento: reprimo un afecto para ver si disminuye la angustia, me hago el tonto,
hago un bloqueo. Casi siempre se convierten en actos compulsivos que desplace
hacia otro lugar la idea.
i. TOC: le crea tanta angustia la idea de la contaminación que se lava las manos – la
traslada al acto compulsivo

Kenneth Ruiz
 ii. Ejemplo: el obsesivo deja de pensar en la posibilidad de una infección al estar levándose
continuamente las manos. No tengo relaciones con los demás ya que los demás son
sucios contaminadores etc.
k. Racionalización: cuando uno trata de dar una explicación lo más lógica/aceptada posible
como una manera para justificar alguna creencia.
i. “es que el maestro no lo dio en clase, no explica bien”
4. Defensas maduras: como uno sale de un problema. Incluso cuando uno está en el problema
busca una salida. Permiten dar una SOLUCIÓN de manera sana
a. Humor: Emplear la comedia para expresar sentimientos y pensamientos sin incomodidad y sin
producir un efecto desagradable en los demás.
i. Persona que se cae y se ríe de sí mismo.
b. Anticipación: es planear cualquier cosa que nosotros vamos a hacer. Implica una
planeación cuidadosa para evitar una situación afectiva desagradable.
i. Practicar para una exposición
c. Altruismo: habilidades para servir a otros y recibir una experiencias agradable. Persona
que se queda sin nada para ayudar a los demás. No es normal renunciar a tus cosas, a
tu familia. Legado personal de cada quien
d. Sublimación: Con lo cual el individuo canaliza en vez de bloquear aquello que es negativo.
Ejemplo: individuo agresivo que decide dedicarse a boxear.
e. Ascentismo: cuando realmente yo puedo obtener premio y eso no me interesa.
Personas que son muy inteligentes, gana mucho, y vive con lo mismo.
i. No voy a comprar una nueva laptop hasta que deje de servir os se rompa.
ii. Son capaces de donar, de sacrificarse y pasarlo a otra persona
iii. Que tu mano izq. no sepa lo que la derecha haga.
f. Supresión: cuando yo reprimo o sostengo un problema o un conflicto: de
manera transitoria “hoy reprobé un examen – -

Ciclo vital de Erickson: Familia TAREA------ examen

Exam: son casos y se dice que mecanismo de defensa se ve.

Clase 17/02/2020

PAPELITO
- HIJO-PARENTAL: Ese hijo se encuentra atrapado entre esas características, sus necesidades
personales y crecimiento las deja a un lado porque asume cargos que no le corresponde
- RIGIDAS: no crecen junto al hijo

EXAMEN: no será opción múltiple – solo preguntas directas

Clase 19/02/2020

Kenneth Ruiz
 1. Trastornos psicóticos: alucinaciones, ideas delirantes de daño
2. Trastornos neuróticas: tenían mucho más que ver con el AFECTO, dar y recibir ----- es un poco
Más complicado

Las cosas no se recuerdan antes de los 2 años, el cerebro aún no se encuentra ordenada para retenerlo.
Después de los 4 años hay vestigios de memoria que pueden ser reforzados o no por nuestro ambiente.

Clase 24/02/2020
ENTREVISTA PACIENTE PSIQUIATRICO
Psicodiagnóstico
1. Modelo psicométrico:
2. Modelo psicodinámico:
3. Modelo médico-psiquiátrico:
4. Modelo conductual:
5. Modelo cognitivo:

Etapas del proceso de evaluación:

- Recolección – si pasa lo mismo en la familia
- Motivo de consulta
- Condiciones históricas y actuales
- Hipótesis verificables
- Contrastación inicial
- Resultados iniciales / aproximación diagnostica
- Planeación de la intervención o tratamiento

Primer encuentro:
- Observar señales que no expresa verbalmente
- Contacto personal, interacción y reacciones mutuas
- Integrar inflo y formular una hipótesis a la problemática actual
- DX o aproximación útil entrevistador y otros profesionales
- Plan de tx, alianza terapéutica entre el px y el clínico

FUNCIONES
a) Inflo conductual actual/interacciones con el ambiente
b) Inflo biográfica
c) Motivación al proceso de evaluación y tx
d) Estrategias evaluación complementarias adecuadas al caso
e) Informar el avance proceso de eval y perspectivas de tx
f) Relación cordial entre el clínico y el sujeto.

VENTAJAS
1. Relación que llegan a tener

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 2. Flexibilidad
3. Proporcionar una comunicación bidireccional: no solo lo clínico sino también lo que tienen por
detrás
4. Ofrecer un espacio idóneo
5. Técnica adecuada para recolección de la info subjetiva
6. Técnica disponible de evaluación

DESVENTAJAS
- Costo elevado
- Sesgos: entendió mal, no percibes lo que quiso seguir, no dice lo que en realidad pasa
- Fiabilidad y validez: datos objetivos y subjetivos – a tu percepción puede que esté bien o mal

ROL ENTREVISTADOR: Dirigir y controlar el proceso de comunicación

ROL DEL ENTREVISTADO: comunicarse de forma organizada
EXPEDIENTE CLINICO: Legible, ágil, completo, claro, conciso --- no anotaciones ambiguas o de
carácter vago.

SIMULACION PX
- presentarse
- Preguntar nombre del px y si vino solo
- Preguntar el motivo de consulta:
Siente culpa, en su expresión facial está decaído, la mamá lo medio obligó a ir, relación buena con los
padres aunque tiene ciertos problemas con ellos, tiene 20 años, estudiante promedio --- preguntar si se
siente bien.
- Amistades bien
- Escuela bien
- Familia lo normal: vive solo con la madre, su padre se murió hace 3 meses, siente que ha sido
su culpa – iban saliendo hacia un partido y hubo un accidente: depresión postraumática,
- Sientes que tú provocaste el accidente? Si, “”
- Antes todo era perfecto, ahora ya nada tiene sentido, tiene insomnio, no come como antes,
no tiene ganas de hacer nada, antes le gustaba hacer deporte, ya no quiere despertar “idea
suicida” es un signo de alarma

Se tiene que empatizar con el px, sacar lo que le gusta hacer

Soltar algo personal para demostrar que tienes confianza en él
Después del DX y hacer una hipótesis

CONTINUACIÓN...
- Planeación de la intervención o tratamiento:
Preguntar su método de suicidio, si tiene fecha y cómo hacerlo: se debe de internar.
Legalmente es incorrecto dejar a ir un ex con pensamientos suicidas.

Clase 02/03/2020

Kenneth Ruiz
ENTREVISTA PSICOLOGIA- PSQUIATRIA
Lo primero que se debe saber: si viene solo, quien lo trae, quien lo deriva, aspecto físico del px (colores
que trae puesto)

Preguntar qué nombre le gusta que le digan: pepé

1. Edad
2. Estado civil
a. Si está casado cuantos hijos tiene? Esto es IMP porque
i. Todos son del mismo papá? Discrepancia entre los hijos, pasan por diferentes
procesos
ii. Con quien viven los hijos -
iii. Preguntar cómo se siente con sus relaciones sexuales: cuantas veces
1. 2 veces a la semana es una pareja promedio
iv. Sacar a 1 de las personas y el otro se siente más en libertad a hablar
3. escolaridad
a. En qué trabaja: el ambiente laboral puede ser un generador de prov., ver
posibles ingresos, ver porque no trabajan de lo que estudiaron
4. Antecedentes personales patológicos: DM, si ha tenido problemas psiquiátricos,
antecedentes farmacológicos, antecedentes patológicos familiares
5. S

Clase 04/03/2020

GENOGRAMA EN TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA

Representación grafica del mapa familiar en el que se registra sobre los miembros de la familia.

Creación del genograma:

1. Registro de la información sobre la familia

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 2. Representación de la familia

Construcción del genograma

- Doble circulo para la px identificada
- Hombre a la izq. y mujer a la der: matrimonio = M
o Noviazgos y unión libre: línea punteada
o Divorcio = d
o Reunificación:
- Los hijos se ponen de hijo mayor a menor

Clase 05/03/2020

ALIANZA TERAPEÚTICA

1. Reflejo: es sobre las emociones

2. Síntesis: sobre lo intelectual (el dialogo, lo que la gente te está diciendo de sus
problemas)
3. Dar apoyo:
4. Reconocimiento: valorar aquellas cosas que la gente hace bien
a. Si le vas a decir algo mal “ya no puedes tomar coca”, puedes reconocer que
el px si puede: “tú eres capaz”.

Dialogo: “no te preocupes, yo te voy a ayudar”,

Kenneth Ruiz
CONDUCTAS
1. Proscritas: toda intervención que tenemos que esté ausente (de este tipo)
aumenta la lianza médico-px. Si critican y opinan en lo que no deben.
a. No criticamos, no corregimos, no decimos que lo que dice la gente está
mal, no somos adivinadores,
2. Prescritas: conecta con el px, sigue el dialogo
a. valida los sentimiento del px: reconoce lo que le pasa a la gente
b. Al hacer intervenciones verbales a lo que la gente hace interpretamos lo
que la gente dice

EXAMEN PSIQUICO
Anamnesis (desde cuando comienzan estas cosas)
Hacer preguntas leves ----- empezar a focalizar el problema que tiene el px
1. Atención
2. Memoria anterógrada, retrograda
3. Preguntar enfermedad hereditaria (alguien más ha tenido ese problema en su vida)

Clase 12/03/2020

TAREA: CASO de la comunidad son de 3 generaciones, el de la E42 se pone todo lo que se indica

Cuando van a vivir juntos en unión libre se pone VJ y la línea punteada

Reunificación = después del divorcio viven juntos de nuevo

- positivo = relación que viven en

armonía
- distante = no viven en la misma
casa y relación distante - abuela
que vive lejos 1 vez al mes hablan
(la comunicación no se ha
separado por completo)
- intima: decir secretos
- intima conflictiva: se cuentan todo
pero siempre hay mucho conflicto
o hermanas
o parejas
- focalizada: dentro de la casa la mamá está más al pendiente sobre 1 hijo
o con un abuelo sobre uno solo
- fusionada:
- conflictiva: bidireccional

Kenneth Ruiz
 - conflictiva directa: solo es una que mantiene el conflicto (el hijo no le puede dar el gusto en
nada porque todo lo que hace está mal”
- físico o psíquico: una persona sobre otra – mujer maltratada por su esposo
o igual que la conflictiva directa pero se pone el triangulo

ELEMENTOS
1. Sospecha de adicción a drogas
2. Adicción a drogas o alcohol
3. Rehabilitación de drogas y alcohol
4. Problema mental o psicológico
5. Problema mental + adicción a drogas y alcohol

CASO CLINICO
PX femenino de 20 años en unión libre con su px, asiste a consulta por ser dependiente a su pareja, el
cual consume drogas y abuso psicológico de su pareja, aborto provocado en el 2016, actualmente tienen
una hija de 1.5 años
- Ella es la menor de 3 hermanos: siendo el mayor un varón alcohólico y el otro es homosexual
(triangulo invertido)
- Los padres de la px se separaron en el año 2000 a causa de sus abuelos maternos
- En el 2005 los padres se divorcian
- La madre de la px es la mayor de 4 hermanas con las que no tiene contacto

- La mama de la px se volvió a casar en 2010, motivo que causa la separación de la mama y el

padrastro
- Relación distante con la mama
- Relación distante con el papa y el papa está en rehabilitación por alcohol
- La px vive con su hija y su hermano homosexual

Kenneth Ruiz
Clase 18/03/2020
INDICACIONES
1. Genograma: entrevista a compañero que no sea de medicina
a. 3 generaciones
2. 10-12 días. VIDEO Simulación: se hace en dúo – buscar un caso (hacer una entrevista
psicológica, como hacerle para sacar la sopa…)
a. Habilidades para hacer esa entrevista
b. No importa quién es el entrevistador o el entrevistado (que cada 1 diga desde su punto
de vista qué fue lo que le faltó, o lo que no)
c. Ya vimos cuales son las cosas que se deben de preguntar y cuales no: edad, sexo,
patologías anteriores
No dura más de 15 min
Máximo 30 de abril

3.

Clase 19/03/2020
María Fernanda de 24 años, toda la vida ha vivido con su mama, tenía 5 años cuando los padres
tomaron la decisión separarse.

Su madre conoce a Jairo con quien convive actualmente y tiene una hija llamada Laura

Kenneth Ruiz
Por otra parte su padre, con el que vive actualmente tiene 2 hijas
- María de 15 y paula de 12

Andrés y Yolanda son los padres

La px es muy unida con su madre, mantiene buena comunicación con las hermanas paternas
Mantiene relación hostil con su hermana Laura, con la cual nunca puede

La px conoce a juan y tienen una hija llamada Lorena

Kenneth Ruiz
Clase 23/03/2020

ENTREVISTA – ERRORES DE LA PLÁTICA

Clase 25/03/2020

ENTREVISTA – SEMIOLOGIA (Clases psiquiatría)

Síndrome: conjunto de síntomas y signos

Se debe de poner exactamente como el px se siente --- el px se siente “apachurrado”

- Después se pone la traducción de lo que el px dice. La traducción semiológica

Alucinaciones visuales: veo cosas que los demás no ven

El examen psiquiátrico empieza como uno físico – por aparatos:

1. Inspecciones era cognoscitiva: todo lo que recibimos a través de. Los órganos de los sentidos,
también tiene que ver con pensamientos
a. Sensaciones pueden ser…
i. Interoceptivas: tiene que ver con órganos sentidos
ii. Propioceptivas: ligamentos y tendones

Mecanismo de defensa de conversión: perdida de voz, alteración porque el px no puede elaborar el

conflicto --- alteración pseudoneurologica

CENESTOPATIAS: Alteraciones de músculos y nervios = px hipocondriacos, el px tiene un montón de

cosas que no lo puedes poner dentro de una patología
- Vienen de las patologías interereceptivas

Percepción: imagen psíquica de un objeto que es real, no de lo que yo me imagine, tengo una
percepción y mi cerebro lo interpreta como él quiere, viene de los órganos sensoriales y muchas veces
tiene que ver con las imágenes de nuestros recuerdas, tenemos como un debajo

EXAMEN:
1. Ilusión: Alteración que existe en el momento y se ve distorsionado que existe en el momento en la
vivencia.
Ve a Jorge Luis como caballo. Hay un objeto, lo percibo de manera diferente a lo que es realmente.

Estar mirando una ventada, yo lo que veo es una ventana de otro calor, cosas en la ventana
Ver en la silla una persona sentada
NOTA: el objeto existe pero lo veo de otra manera

Es un carro pero lo ve como caballo.

Kenneth Ruiz
 2. Alucinación no existe el objeto pero puede existir

FREC en alteraciones de la conciencia, obnubilación

No hay nada pero ve caballos corriendo

Veo en la plaza 5 de mayo corriendo elefantes: si puede pasar

3. Pseudoalucinación no hay ni puede existir el objeto. Porque no es el medio habitual donde se encuentra
esto

Ve pasando por su casa corriendo un tiburón: nunca va a pasar

METAMORFOSIS: El objeto cambia en sus cualidades morfológicas, puede ser círculo pero se ve cuadrado.
Metamorfosis: percepción Ilusoria de los objetos reales en la cual está alterada la sensación de sus
cualidades morfológicas; es decir, el paciente percibe a los objetos más pequeños o más grandes o de forma
diferente a la que son en realidad; sin dejar de reconocer los objetos reales. Es frecuente encontrarlo en los
síndromes encefálicos agudos; se puede ver en pacientes con lesiones en los lóbulos occipitales temporales y
sobre todo en las zonas parieto-occipital y parieto- temporal.

Alteración del esquema del cuerpo: percepción Ilusoria del propio cuerpo. A veces el paciente percibe parte de
su cuerpo de diferente forma o tamaño, sobre todo los genitales, las extremidades y la cara. Esto puede
aparecer en el síndrome esquizofrénico.
Anoréxicos
Vigorexia
- El hombre los genitales se le meten al cuerpo, creen que lo tienen muy grandes o muy pequeños...

Apreciación ilusoria del tiempo: El paciente percibe erróneamente la duración de los fenómenos; le parece que
todo transcurre con marcada lentitud o por el contrario, más rápido de lo habitual. Se puede observar en los
síndromes afectivos y en los síndromes cerebrales agudos sobre todo cuando el paciente consume drogas.
Consumidores de marihuana.
Vieron un pescadito pero lo vieron deformado como tiburón.

Desrealización : El paciente que percibe correcta o verídicamente el estímulo, no tiene conciencia de que su
vivencia es el reflejo de una realidad. Así por ejemplo, el paciente dice que percibe cosas con la misma precisión
que antes pero tiene la sensación de que no existen, percibe todo como invariable y falto de vida. Formas
particulares de esto, son los fenómenos de “ya visto” y “nunca visto”. Son frecuentes en el Síndrome cerebral
orgánico agudo ( SCOA) y en los síndromes esquizofrénicos.
Esto no me está pasando a mí, no lo puedo creer, esto es película.

Kenneth Ruiz
 Lo ya visto y nunca visto.
Le está pasando, pero siente que no está pasando --- más del entorno

Despersonalización: Es una alteración de la comprensión de los fenómenos psíquicos que se desarrollan en el

propio cuerpo del sujeto quien a pesar de que expresa verbalmente sus vivencias no las reconoce como propias;
es común escuchar: “Me parece que no soy yo quien está sintiendo esto”.
La despersonalización puede ir unida a la desrealización y a las ideas de influencia (esta clase de ideas se explica
más adelante). Se ve en los síndromes esquizofrénicos y en el de automatismo psíquico.
YO NO SOY YO
Que no soy yo a quién le pasó esto.
Como si yo me safara de mi cuerpo y lo viera desde afuera, como una película
Creo que no me está pasando a mí --- soy yo

Transformación: Se refiere a la percepción del sujeto de sí mismo como si fuera otra persona; él no es él, es
otro personaje distinto.
Muy unida con despersonalización.
Paciente que dice que él es Einstein.
YO SOY OTRA PERSONA

Casi siempre la desrealizacion y despersonalización vienen juntas, no lo incorporo a mi

Clase 26/03/2020
PERSEVERACION: Conjunto de ideas que siempre la van a repetir ------ depresivo y paranoide
- No aclara en lo absoluto el punto, sigue el mismo discurso

INTERRUPCION DEL PENSAMIENTO: Robo del pensamiento

- Quedó la mente en blanco: es muy distinto a que se te vaya la idea

El pensamiento
El pensamiento es el fenómeno psíquico que expresa las interrelaciones entre los estímulos externos e internos
del mundo real. Es un término genérico que indica un conjunto de actividades mentales tales como el
razonamiento, la abstracción, la generalización, etc., cuyas finalidades son, entre otras, la resolución de
problemas, la toma de decisiones y la representación de la realidad. Este proceso se inicia a partir de las
sensaciones y de la percepción de los objetos reales pero está condicionado por particularidades del sujeto
como motivaciones, vivencias anteriores, características innatas y agentes patógenos. Es por eso que aunque
diferentes personas participen de un mismo fenómeno, el mecanismo que produce la vivencia puede ser
diferente; por ejemplo dos personas pueden llegar a una misma conclusión por caminos diferentes o pueden
llegar a diferentes conclusiones sobre un mismo hecho.

El producto final del pensamiento es la idea. La idea es la imagen mental y verbal de los fenómenos,
que tiene lugar gracias a la naturaleza y actividad creadora del hombre.
Para un mejor estudio, consideraremos el pensamiento según su origen, su curso y su contenido.

Kenneth Ruiz
 Cuando realmente el paciente no hace los procesos de abstracción, generalización que hace un
pensamiento adulto. Se queda en lo muy concreto. No puede decir una diferencia en re objetos. Llegar a la
concretación y la generalización.
Retraso mental-pensamiento concreto.

67% de consumidores de drogas pueden debutar con esquizofrenia la cual es mayor que si tuvieran dos padres
esquizo.

Origen
Casi todas las patologías neuróticas es pensamiento abstracto (normal).

Pensamiento normal = es un pensamiento lógico abstracto

Niños menores: pensamiento mágico, antes de los 7 años --- después de
- esquizofrenia

TIPOS - origen de pensamiento

1. Lógico-abstracto es el normal,
2. Mágico,
3. concreto es de retrasado mentales,
4. autista

Lentificacion: tiempo más largo de lo común entre yo le pregunte y el conteste

- del precedente: dice 3-4 palabras y hay un espacio como si tuviera que buscar que decir
Aceleración: cuadros maniacos, proceso racional, tiende a corte las palabras, el grado máximo es la
fuga de ideas o incoherencia.

INTERRUPCION DEL PENSAMIENTO: Robo del pensamiento, es la diferencia de una persona muy
ansiosa y de un momento se le fue la idea.

Disgregación: Es la asociación de conceptos incongruentes; el paciente se expresa con frases y oraciones

correctas en su estructura gramatical, pero que no tienen conexión lógica entre ellas. Esto puede encontrarse
en los síndromes delirantes y esquizofrénicos.

Se puede confundir: EJ. “ayer fui al mercado, la casa era blanca” ----- 2 oraciones bien echas que no están
Interconectadas entre si
- px con consumo de drogas: delirantes

Incoherencia: Es la falta de conexión lógica y con sentido, entre los distintos componentes que intervienen
en el desarrollo del pensamiento; se manifiesta por la ensalada de palabras. Esto se ve en los síndromes
confesional, demencial y esquizofrénico, retrasado mentales.
Paciente dice cosas sin sentido, casa caballo, ruta montaña… el paciente no dice cosas que tiene sentido y
es ensalada de palabras.

Kenneth Ruiz
Ensalada de palabras, px esquizofrénicos con un deterioro
- decir palabras que no tienen conexión entre sí

SABER LO QUE PIENSA: mediante lo que dice

Contenido:
Todo lo que exprese el paciente… estoy triste porque mi novio me dejó. Todos los días pienso
en él.
Me voy a matar porque mi novio me dejó porque realmente no puedo vivir respirar sin él… ahí pongo idea
sobrevalorada con idea suicida.

Idea sobrevalorada: Es la imagen psíquica que refleja un fenómeno real. Que el paciente le atribuye una
importancia o característica que realmente no tiene. Ejemplo: un trabajador comete un error simple en su
trabajo debido al cual le llaman la atención; después de pasado el asunto, él sigue pensando que su error traerá
graves y trágicas consecuencias para su empresa. Se ve en los cuadros delirantes y en los trastornos afectivos.
Refleja la realidad pero que el px le da importancia extrema: idea no la inventa
“no salir del bache en el que estoy”

Idea fija: Es la idea que reflejando adecuadamente la realidad en ciertas circunstancias, se repite en la
conciencia del paciente sin motivo y en contra de su voluntad. Dicha idea puede resultar
incómoda para el paciente y su presencia se hace más insistente cuando el paciente trata de desalojarla de su
mente, por comprender que es inadecuada a la realidad presente. Se ve en los cuadros afectivos y delirantes.
Estás en el culto pero tienes la canción "tengo la camisa negra" en tu mente y lees Isaías y dices es que
Satanás…. Pero no es satanás, todo lo que le metes a tu cerebro puede ser como idea fija. Cuidadito mis
ojitos lo que ven.
Refleja la realidad pero se repite en la conciencia del px y en contra de su voluntad

1. Idea fóbica: El paciente experimenta miedo o temor, aunque sabe que su temor es infundado; no
logra evitar la presencia de la idea que le atemoriza ni el miedo que el fenómeno reflejado en ella le
infunde. Por ejemplo, puede tener miedo a contagiarse de alguna enfermedad aunque el paciente sabe
que las posibilidades son mínimas. Esto se ve en los cuadros fóbicos.
Haces todo para evitar el objeto o situación que causa fobia.

2. Idea obsesiva: Tiene la característica de la idea fija, que se repite involuntariamente y resulta
incómoda para el paciente y su presencia en el campo de la conciencia se hace más insistente cuando
este hace más esfuerzo por apartarla de su mente. El paciente es crítico de la idea y la siente ajena,
como algo impuesto. Se puede acompañar con actos compulsivos o rituales. Esto suele verse en los
cuadros obsesivos compulsivos.
Idea fija que crea o genera mucha ansiedad que para disminuir esa idea obsesiva,
que no será canción sino actos, tienes que hacer algunos actos compulsivos.
Después del covid muchos con TOC

Kenneth Ruiz
Idea delirante: Es la falsa imagen de un fenómeno que no se ha producido, o la imagen deformada de un
suceso que realmente tuvo lugar. La característica típica de esta idea es que es sencillamente ilógica , sin
embargo el paciente está convencido de la veracidad de su idea. La falta de crítica del enfermo con respecto al
contenido absurdo de la idea, no depende del resto de las funciones intelectuales.

IDEA: fenómeno que uno lo traduce en una idea, sensopercepcion

IDEA DELIRANTE: falsa imagen de un fenómeno que no ha existido o algo que yo percibo de manera distinta
- Px está muy convencido: es irreductible por la lógica

Las ideas delirantes pueden agruparse de acuerdo a su contenido de la siguiente forma:

1. Ideas de influencia: El paciente piensa que otra persona o fuerza misteriosa dirige sus sensaciones,
pensamientos o actividades por uno u otro medio.
Otra fuerza dirige las sensaciones y pensamientos que él hace: dispositivo en la cabeza, rayo láser, voces en
oídos

2. Ideas de referencia: Cuando el paciente piensa que las personas que le rodean se refieren a él en sus
conversaciones y fijan en él su atención para descubrir sus defectos.
Creo que el grupo de atrás está riéndose de mí porque dije la palabra repuñetéo.

CUIDADO --- a veces no marcan patologías, solo es paranoide

Cree que la gente están hablando de él, que se fijan en el

3. Ideas de daño, prejuicio y persecución: El paciente piensa que otras personas desean hacerle algún daño
a él, a sus familiares, sus bienes, etc.
Más comunes en todas esquizofrenias: me están persiguiendo, quieren algo de mí, me quieren hacer daño…

4. Ideas de descomposición del propio cuerpo, nihilistas o de negación: Por ejemplo, el paciente está
convencido que sus órganos internos están podridos, que han matado a toda su familia o de que el globo
terráqueo va a explotar. Es muy característico de los síndromes paranoides y de la depresión psicótica.
Paranoias
Serpiente dentro de los intestinos y tenía peste

5. Idea de autoacusación y reproche: Se da cuando el paciente se considera responsable de faltas y delitos

que no ha cometido. Es frecuente en los síndromes depresivos.
“si hubiera atendido bien a mis hijos….” Es de carácter neurótico
- Hay otra: yo soy el responsable de todo lo malo: insoportable

6. Idea de invención, renovación y liderato: El paciente piensa que ha hecho o va a realizar descubrimientos
o inventos de mayor o menor importancia, cuando no tiene la preparación para ellos y que estos inventos
van a servir para salvar a la humanidad. Un paciente que nada tiene que ver con la medicina puede decir:
“ya tengo la cura del sida”.
Ideas megalomaniacas: invención, renovación y liderato
- EJ. Cuando el px piensa que un carpintero inventó un cohete

Kenneth Ruiz
ESFERA AFECTIVA
Se divide en
- Cualitativo
o euforia: estado de ánimo extremo --- muy happy sin motivo especial, falsa
alegría que no siempre concuerda con la realidad
 demenciales
 tiene mucho que ver con la hipertermia
o disforia
o ansiedad
o indiferencia
o ambivalencia
o afecto discordante
- cuantitativo
o hipotimia: triste
o hipertimia: alegre y bienestar exagerado

ANSIEDAD Y ANGUSTIA
Angustia es grado máxima de ansiedad

Angustia o ansiedad: Marcado desagrado e inconformidad, generalmente de causa desconocida, que

puede ir acompañado de agitación psicomotora y otras manifestaciones somáticas. Se ve en los cuadros
obsesivos, depresivos, hipocondríacos y neurasténicos.
Siento un teléfono una puerta hago algo, me sobresalto porque me van a dar mala noticia o algo malo va a
pasar. Estado de alerta incómoda.
Síntomas subjetivos- opresión torácica, dolor precordial, dolor de estómago,
Síntomas objetivos- palpitaciones, sudoraciones, dilatación pupilar, diarrea.

Indiferencia o embotamiento afectivo: Falta de reacción emocional a los estímulos que

habitualmente la producen; estos pacientes no tienen cambios en su expresión, ni tienen vivencia subjetiva de
agrado o de disconformidad cuando sus necesidades le son satisfechas o cuando el medio les es adverso. Esto se
ve en las demencias, scoa (síndrome cerebral orgánico) y esquizofrenia.
Paciente no lo moviliza afectivamente nada. Si le dicen, se ganaron la lotería, el paciente no se ve afectado
por la noticia.

Ambivalencia afectiva: Vivencia simultánea de dos reacciones contrapuestas causadas por el mismo
objeto o acontecimiento. Por ejemplo, cuando el paciente siente alegría y también odio al encontrarse con una
persona. Es frecuente en los cuadros esquizofrénicos.

Muy feliz con una muerte = está mal

Kenneth Ruiz
Afecto discordante o incongruencia ideoafectiva: Es la reacción afectiva de carácter contrario a la
que habitualmente se da frente a determinados estímulos. Por ejemplo, cuando le informan que su mamá
falleció, el paciente siente gran alegría y se muestra sin preocupación.

Funciones de Integración o de Síntesis

Nivel de conciencia

Carácter neurótico- alteración más importante a nivel de los afectos. Un paciente con una
patología neurótica tiene una conciencia vigil. Un paciente esquizofrénico también.
Paciente en un estado de consumo de adicción es un paciente con una alteración de consciencia.
Cuadros demenciales que en la noche se confunden. Hay una lesión neurológica.
Síndrome cerebrales orgánicos agudos (SCOA)- que va de un estado de obnubilación que solo responde a
estímulo medianos (marihuanas)

La conciencia es vigil: todos la tenemos

Vígil: Cuando el paciente responde adecuadamente a los estímulos del medio.

Obnubilación: Dificultad para captar los estímulos sensoperceptuales de intensidad media.

Borracho, esta adormecido

Delirium: Este nivel lo caracterizan las vivas alteraciones sensoperceptuales, predominando las
alucinaciones visuales, táctiles y auditivas; en relación con las mismas se altera la afectividad.
Delirium Tremen… dejó de consumir alcohol 2-3 días y ve moscas y serpientes y ratones que le van hacia
él. Se pone muy irritado, se quita la ropa.
Cuadro de hongos alucinógenos- ve cosas de colores, imágenes y afectividad cambia.
Trastorno cerebral agudo que se presenta en sujetos alcohólicos crónicos, con ocasión de una
abstinencia (generalmente al segundo o tercer día de haber suprimido la ingesta), y caracterizado
por intensa agitación psicomotriz, típicas alucinaciones visuales de pequeños animales (ratas,
arañas, etc.), ansiedad con sensación terrorífica, actividad mental delirante, fiebre, temblores y una
notable alteración del estado general (deshidratación, taquicardia, aumento de la presión arterial,
neuritis, etc.). La evolución es fatal en el 10-15% de los casos no tratados.

Atención
Saber bien activa y pasiva.
Está dada por la focalización de la conciencia, se divide en activa y pasiva:

Atención pasiva: Es el grado de receptibilidad a la mayoría de los estímulos que hay en el medio, y que
circunstancialmente actúan sobre el sujeto, permitiéndole la llamada reacción de orientación.

Kenneth Ruiz
 Paciente llega a su consultorio y dice usted no oye lo que está pasando afuera… es un carro que está
pasando... Y uno tiene que callarse para poder escucharlo y poner atención para poder escucharlo… está
muy atento a todo lo que está pasando a su alrededor.

Atención activa: Se manifiesta por la receptibilidad intencional y específica para un grupo determinado de
estímulos.
Los que están aquí ven que tienen su atención activa aumentada.

Alteraciones de la atención:

Hiperprosexia o distractibilidad o inestabilidad atencional: Hay una disminución de la

Atención activa. La atención se halla dirigida superficialmente a los estímulos de cada momento, siendo
difícil concentrarla y mantenerla en algo específico. Propio de los cuadros asténicos y demenciales y en el
trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
Triada de Trastorno de Déficit de Atención Hiperactiva
1. falta de atención
2. hiperactividad
3. impulsividad

Hipervigilancia: Atención pasiva exagerada; el paciente capta todos los estímulos que están a su
alrededor sin poder fijar la atención en ninguno. Escudriñamiento continúo del ambiente en busca de
determinadas señales o indicios. Se ve en los cuadros maniacos, delirantes, de excitación y de delirios.
Paciente hipervigilante esperando que venga a cortar la cabeza… en atención, tienen que poner
hipervigilancia, atención pasiva aumentada "por que el paciente le van a cortar la cabeza" y mira a
todos lados porque van a cortarle la cabeza.

Hiperconcentración: Fijación exagerada de la atención activa sobre un fenómeno o pensamiento con

marcada debilitación de la atención pasiva; la mayoría de los pacientes con esta condición son calificados como
distraídos. Se ve en los cuadros hipocondríacos y paranoides.
Paciente deprimido está muy concentrado de su problema, en su dolor en su aflicción. Está en la atención
hiperconcentrada y nadie lo saca de su conflicto.

- Fatigabilidad de la atención: Imposibilidad para mantener la atención; el proceso

atencional empieza a fallar, dando lugar a escasos rendimientos y abundancia de errores.
Paciente que se mantienen cansados, al finalizar el semestre ya no pueden concentrarse.
Paciente con un cansancio físico y psicológico, Neurasténicos: bajo rendimiento escolar
Personas que trabajan con alto nivel de exigencia

- Indiferencia atencional: Término clásico que designa una considerable falta de atención para
interesarse por los acontecimientos, siendo ineficaces los estímulos que despiertan interés en
situaciones normales.
Falta de atención generalizada

Kenneth Ruiz
 - Perplejidad atencional: Alteración cualitativa de la atención que se caracteriza porque el
sujeto no logra la integración del contenido al que atiende, careciendo de la concreta significación
de los fenómenos y sus efectivas relaciones, de suerte que no acierta a comprender sus actos y las
circunstancias que le rodean.
Todavía no le cae el 20. No entiende lo que está pasando a su alrededor. No porque sea bruto, no porque
tiene otra cosa, sino, no logra integrar lo que está pasando a su alrededor.
Están en un lugar, están oyendo, viendo pero no entiende lo que está pasando.

Conciencia de tipo (alteraciones de memoria) – pregunta examen

Memoria
El fenómeno amnésico tiene 2 fases fundamentales, la de fijación (archivar o retener la información) y la de
Reactivación o reproducción (evocar o recuperar la información).

Hipermnesia: Aumento de la memoria de reproducción; los pacientes recuerdan acontecimientos

pasados que parecían no haber sido objetos de su atención y que no habían recordado por mucho tiempo;
también ocurre en pacientes que recuerdan continuamente eventos muy desagradables, aun cuando ha pasado
mucho tiempo. Esto puede verse en los cuadros afectivos y paranoides.
Los hechos o situaciones no son dignos de recordarse, o no sean importante.

Contenta ---- Cuadro maniaco: hipermnesia para cuadros agradables

Deprimida---- Hipermnesia para hechos desagradables

Hipomnesia: Es la debilitación o disminución de la memoria. Puede ser de dos tipos: De fijación

(dificultad para fijar vivencias actuales; el paciente se le olvida en horas o minutos lo que ha presenciado) y de
evocaciones (disminución para evocar vivencias que fueron recordadas anteriormente. Generalmente se da la
particularidad de olvidar los hechos más recientes y después se van olvidando recuerdos más antiguos).
Se le pone 10 objetos y se ven por 1 minuto. Tiene que recordar 5/10 objetos o si no hay un problema.
Memoria de evocación se tiene que corroborar.
Abuelitos: demencia, si recuerdan todo lo de su infancia o juventud = de fijación pero no de evocación

Amnesia anterógrada: Incapacidad para adquirir nueva información, o recordar sucesos recientes.

Amnesia retrograda: Incapacidad para recordar el pasado.

Amnesia transitoria: También llamada blackout o laguna de memoria. En el caso del alcoholismo,
designa la "amnesia total o parcial para lo ocurrido mientras el individuo estaba ebrio". Algunos pacientes
experimentan amnesia para un hecho desagradable específico para evitar el dolor de recordarlo.

Paciente alcohólico lo llena de confabulación. Hay alteración neurológica por el alcohol.

Borracho que llega a su casa y no sabe cómo llegó

Kenneth Ruiz
PARANESIA: Distorsión

Falso recuerdo o paramnesias o reminiscencia: Se trata de la distorsión del recuerdo, la cual es

evidente en el recuerdo erróneo de detalles puntuales, así como en situaciones que llegamos a producir, de
manera no intencional. Se dispone de una serie de informes, tanto anecdóticos como clínicos y experimentales,
que ilustran este tipo de error de memoria, que podemos denominar el error de los falsos recuerdos.
Te dan detalles, pero realmente vas armando historia como te dicen que era, los cuentos que dice la
familia con fotos y armas el recuerdo. Esto es normal, pero cuando esto le pasa a un paciente adulto es un
problema que generalmente el paciente tiene falsos recuerdos. No es que el paciente mienta, sino que da
detalles de un montón de cosas que no sucedieron.

Recuerdos erróneos pero muy puntuales

Confabulación:Es una paramnesia; que consiste de recuerdos totalmente inventados y

completamente falsos de acontecimientos que nunca sucedieron.
Paciente alcohólico que rellena laguna de memoria. Pacientes denunciado y lo que hace es que sí fuimos
y dijo no sé qué cosa y el paciente arma no es porque sea un sin vergüenza, sino, la laguna de memoria lo
llena de recuerdos que nunca sucedieron.

Px inventa cosas

Trastornos de la orientación en el tiempo, espacio y persona.

En el tiempo: este trastorno se puede explorar preguntándole a la paciente qué hora es, qué día, qué año,
fecha de su cumpleaños o fecha de nacimiento; a veces el paciente tiene una desorientación completa o parcial.
Se puede ver en los cuadros demenciales o en los cuadros encefálicos agudos.

No sabía quiénes eran las hijas, las cuidadoras = no sabía que día era hoy

En el espacio: para la exploración primero se debe preguntar al paciente dónde está, después se debe
indagar si conoce dónde vive. En ocasiones los pacientes presentan, igual que en el tiempo, desorientación
completa o parcial; en ocasiones el paciente sabe por ejemplo que está en el hospital pero no recuerda dónde
vive.
Paciente parcialmente desorientado en el espacio. Sabe que está en la universidad, pero no sabe en qué
aula está.

Donde esta

En la persona : las preguntas clave son si sabe quién es y quiénes son las personas que lo rodean,
además de que pueda responder si tiene hijos, si los reconoce o sabe quién es el entrevistador.
Soy fulano de tal tengo 20 años, pero tiene 65años. Está parcialmente desorientado en su persona, sabe
quién es pero no sabe su edad.

Sabia quien era ella

Kenneth Ruiz
LENGUAJE: Falta…. Esta al final

Estudia papelito

Funciones conativas o psicomotriz

Trastornos cuantitativos
La actividad motora se divide en voluntaria e involuntaria. Esta última es considerada exclusiva del hombre.
Algunos autores señalan dos fases en la actividad motora: a) La primera fase es la conativa o fase preparatoria
psicomotriz, y b) la segunda es la fase de la acción explicita o conducta propiamente dicha. Para su mejor
estudio semiológico dividimos ambas en trastornos cuantitativos y trastornos cualitativos.

Trastornos de la fase conativa o psicomotriz - Trastornos cuantitativos

Abulia - FALTA ABSOLUTA DE VOLUNTAD.

Desde la semiología psiquiátrica, la abulia puede ser definida conceptualmente como "la falta absoluta de
voluntad, la carencia de deseos y decisiones donde la afectividad deja de ser fuente de deseos, el pensamiento
se apaga y la voluntad se inhibe". Veamos algunos tipos de abulia:

No tiene deseos
Hipobulia: px deprimido, por lo menos tiene pocos deseos, no tiene deseos pero hace las cosas

Abulia neurasténica: no tiene su origen en la falta de deseos sino en no poder tomar

decisiones para actuar. Luego de una serie de titubeos y dudas, la decisión no se concreta porque hay
una resistencia invencible que angustia al enfermo, impidiéndole la ejecución del acto.
Quiere que otra persona lo empuje y haga las decisiones por él.
Personas muy indecisas.
Incapacidad para poder tomar decisiones, se paraliza porque no sabe si lo que hace está bien
Incapacidad de tomar decisiones
Piensa que si salen los atropellan

Abulia de los esquizofrénicos: la gran indiferencia afectiva de estos enfermos produce carencia de
deseos e intenciones. Sin embargo, si surge algún deseo con suficiente intensidad puede llegar a ejecutarse la
acción correspondiente.
Aplanamiento, indiferencia afectiva relacionada con el deseo. Pero si le llega el deseo es capaz de hacer
la actividad.
Gran indiferencia afectiva= aplanamiento afectivo
Afectivamente no se puede movilizar sea alegría o tristeza
No hay deseos para nada

La abulia de los deprimidos: se caracteriza porque si bien existen impulsos para actuar, esos
impulsos mueren rápidamente porque se les opone un intenso sentimiento de impotencia e
incapacidad que impide llegar a la decisión y la ejecución.

Kenneth Ruiz
La que más se va a ver
Si hay impulsos
Mueren rápidamente por sensación de incapacidad, impotencia y por tanto se apachurran

INCONGURENCIA AFECTIVA: Cuando se ha muerto un familiar

Abulia de los catatónicos: los mecanismos motores se hallan requeridos por tendencias opuestas
que se neutralizan, como ocurre por ejemplo en el negativismo. Toda tentativa de actuar, espontánea o
sugerida, genera automáticamente la tendencia al acto contrario, con lo cual esta abulia es ambivalente
(quiere
O y no quiero).
Son esquizofrénicos donde tienen conducta muy repetitiva y desorganizada. El paciente catatónico es
negativismo. Tiene pocos movimientos motores. No es el neurótico que está por fastidiar que no va a abrir
la boca porque quiere fastidiar. Empieza a hacer algo pero se queda en automático. Ya no es frecuente ver
esquizofrenias catatónicos.

Se ve en esquizofrenias catatónicas
Habla del negativismo
Quiero y no quiero --- tengo que: ambivalencia afectiva

Hipobulia: Disminución de la actividad voluntaria. En realidad es un grado menor que la abulia, y se

manifiesta en los mismos enfermos considerados en la abulia.
Pocos deseos de hacer las cosas, pero aún hace las cosas.

Hiperbulia : Aumento de la actividad voluntaria, con lo que se obtiene mayor eficacia y rendimiento en las
actividades. La hiperbulia sólo es patológica cuando engendra actos inadecuados a las normas de convivencia,
como por ejemplo en la excitación maníaca donde el paciente está lleno de deseos de hacer las cosas pero no
las lleva a cabo, o sólo las inicia sin terminarlas.
Paciente maniaco que está con muchas ideas, muchas cosas que hacer, pero su actividad/deseo de hacer
las cosas no la puede aterrizar. Quiere hacer todo, pero en sí no las termina o no las lleva acabo.
Mayor rendimiento y eficacia
Solo es patológica cuando empieza a chocar con las actividades de los demás
- Px maniaco: su afectividad está con un montón de ideas, con muchas cosas si alguien lo frena se
Pone muy irritado y molesto

Trastornos cualitativos
Actividades del ser humano
En relación con las necesidades de alimentación: Anorexia, bulimia, coprofagia.
En relación con las necesidades vitales: Algofilia (deseos de morirme), pusilanimidad (paciente falta de
ánimo y valor, cobarde), automutilación (cutting), suicidio.
Consumo de sustancias

Hay gestos de suicidio y deseos de morirse.

Gesto- sobredosis pero busca ayuda

Kenneth Ruiz
 Intento- se disparó en la cabeza, pero logró sobrevivir porque bala esquivó estructuras
importantes.
Se tiene que quedar 48-72h en vigilancia.
En relación con las necesidades sexuales : Trastornos del deseo, disfunciones sexuales (disfunción sexual
eréctil, y eyaculatoria, anorgasmia, dispar eunia, vaginismo, hipererotismo).
Generalmente no se acostumbra a preguntar, pero es IMPORTANTíSIMO en psiquiatría.
También se incluyen aquí el resto de los trastornos en los hábitos (de higiene, sueño, de trabajo y estudio,
etc.). Piromanía
A Dr. Gil que siempre está impecable le crece la barba mucho y anda en chanclas etc.

Clase 01/04/2020

PAPELITO:
1. Cuál es la diferencia entre alucinación y pseudoalucinacion:
Alucinación no existe el objeto pero puede existir

Pseudoalucinación no hay ni puede existir el objeto. Porque no es el medio habitual donde se encuentra esto

2. Idea delirante:

Idea delirante: Es la falsa imagen de un fenómeno que no se ha producido, o la imagen deformada de un

Suceso que realmente tuvo lugar. La característica típica de esta idea es que es sencillamente ilógica , sin
embargo el paciente está convencido de la veracidad de su idea. La falta de crítica del enfermo con respecto al
Contenido absurdo de la idea, no depende del resto de las funciones intelectuales.

Extravagantes: incluye situaciones que podrían ocurrir, como por ejemplo cuando se es perseguido,
envenenado, infectado, amado a distancia o engañado por su pareja o su amante.
Bizarro: incluye situaciones poco probables como creer que a alguien le extrajeron sus órganos internos sin
dejar una cicatriz.

Trastorno de la conducta
Trastorno cuantitativos:

Hipokinesia: Es la disminución, pobreza y lentitud de todos los movimientos, principalmente los voluntarios.
En los movimientos del paciente hay una expresión de dificultad y esfuerzo que acompañan todos sus actos.
Lentitud y pobreza de movimiento de causa psicológica

Kenneth Ruiz
Akinesia: Es el grado máximo de hipokinesia; el paciente casi no realiza ninguna actividad voluntaria,
manteniéndose en la misma posición durante horas; esto es característico de los cuadros depresivos psicóticos y
de los cuadros de estupor.

Hiperkinesia: Consiste en un aumento de la actividad motora voluntaria; el paciente hiperactivo sabe lo que
hace y por qué lo hace, aunque la causa de esa hiperactividad puede ser percepciones anormales, (cuando hace
interpretaciones erróneas de lo que ocurre a su alrededor -interpretaciones delirantes-). Esto es frecuente
encontrarlo en los cuadros maniacos, delirio agudo y en los cuadros paranoides.
No quieren estar en su cuarto, quiere estar jugando, quiere ser un niño muy despierto
Es en caso de no ser niños: maniacos

Agitación psicomotora: Sucesión de gestos, movimientos y conductas rápidas, muy frecuentes, y de variada
forma de presentación; al observador estos movimientos le resultan incomprensibles y desordenados. El
paciente no puede decir por qué, para qué y cómo realiza sus actos. Es frecuente encontrar esto en los
Síndromes amnésicos, en la agitación catatónica, en los cuadros de “ataques histéricos” y en los estados
crepusculares.
Habla fraccionado, movimientos no tienen un por qué. Muchacha el novio la dejó y empiezan a gritar
salen para la calle gritan tiran cosas. Está dado por un evento que lo desencadene.
Grado máximo de hiperkinesia
Movimientos desordenados que no llevan a ninguna acción

Trastornos cualitativos:

Ecopraxia: Es la imitación y repetición inconsciente de los movimientos y actos que el paciente observa que
realizan las personas que le rodean. Se observa en las demencias y en los casos de RMP.
Es la copia – imitación por el px de los movimientos que ve hacer a su alrededor
- Retrasados mentales y demencias

Acatisia: Incapacidad para mantenerse quieto, que se acompaña de una sensación de intranquilidad en
el ámbito corporal, sin llegar a la angustia. La necesidad imperiosa de moverse lleva al paciente a cambiar de
lugar y de postura, a levantarse y sentarse en forma reiterada, a cruzar y extender las piernas, etc., razón por la
cual este signo se conoce también como "síndrome de las piernas inquietas". La acatisia es un efecto
adverso de los neurolépticos, y por tanto no se debe confundir con manifestaciones motoras de tipo ansioso.
Efecto secundario de los neurelectricos:
Antipsicóticos- Atípicos y típicos.
Aldol-tipico
Risperidona, ranzapina- Atípico
Paciente que toma neuroelectrico/antipsicótico tiene este tipo de marcha: Parkinsoniana que parece
que son compulsivas, pero no puede estar tranquila pero es producto de los neuroelectricos.

Trastorno Extrapiramidal se le da Antihistamínicos, café bien cargado o Viperino.

Acatisia es propio de px que han tomado neurolépticos por largo tiempo, no es sensación de intranquilidad
motora cuando están ansiosos

Kenneth Ruiz
Actos impulsivos: Son actos simples generalmente agresivos o destructivos, que el paciente realiza sin saber la
motivación o la causa. Son síntomas de los “ataques histéricos” y del estupor catatónico.
Si te defiendes no es acto impulsivo, estos px no saben la causa

Manierismos o manerismos : Los manierismos son "movimientos parásitos que aumentan la expresividad
de los gestos y la mímica", aunque no son necesarios para la realización de la tarea planteada para el paciente.
Son frecuentes en la agitación catatónica o esquizofrenia con mucho tiempo de evolución.
Movimientos parásitos: no se necesitan para la actividad que están haciendo

Ambivalencia motora: Indecisión para realizar un acto voluntario aunque no siempre es consciente la
motivación del mismo. Por ejemplo, frente a la puerta de una habitación, el paciente no sabe si entrar o
retirarse.
Entro o no entro?
No sabes si abrir o cerrar una puerta, no es la que no se sabe que hacer como decisiones diarias de la vida --- en
este el px ni siquiera sabe porque esta en esa decisión
- No sabe la decisión más adecuada en estos casos

Catalepsia: Mantenimiento por parte del paciente de una postura impuesta externamente durante largo
tiempo, a veces hasta que no se le indique que cese. Es un fenómeno característico de la esquizofrenia
catatónica. Estado de actitud inmóvil en el que el individuo permanece con una posición forzada, incómoda
y anti gravitatoria.
Síndrome de Almohada aérea… le quitas la almohada y se mantiene el cuello erguido.
Postura impuesta por mucho tiempo: esquizofrenia catatónicos ---------- el px pasa mucho tiempo parado

Cataplexia: Es un síntoma de la narcolepsia que consiste en una disminución repentina del tono
muscular que suele ser precipitada por una emoción fuerte.
Por narcolepsia hay pérdida del tono muscular por emoción muy fuerte

Negativismo: El paciente asume una actitud de oposición ante cualquier movimiento que se le ordena. Es
síntoma del estupor catatónico.
Aquí estarían los autistas: no puede entender que cosa pasa a su alrededor

Compulsión: La compulsión es la urgencia por llevar a cabo tareas mentales o motoras. A diferencia del
impulso, la compulsión permite un cierto control de una duración moderada, pero al final la tarea debe
realizarse. Una característica fundamental es que tratar de controlar la compulsión produce ansiedad
intensa, que se alivia llevando a cabo la tarea compulsiva; generalmente son actos repetitivos
motores o ceremoniales. Esto es síntoma fundamental en los trastornos obsesivos compulsivos.
Es el resultado de una idea obsesiva
- Px empieza a creer que está enfermo: actos compulsivos de lavarse las

manos Trastorno de Lenguaje

Kenneth Ruiz
 “Sistema socialmente estructurado de patrones sonoros con significados normalizados” (Vander Zanden James,
Manual de Psicología Social, Barcelona: Paidós, 1986, pág. 622).
Vygotsky en “Pensamiento y lenguaje” (ed. 1987), concibe el lenguaje como el elemento posibilitador de la
existencia del pensamiento, postulando una síntesis del pensamiento, por la que el pensamiento es lenguaje y el
lenguaje pensamiento. Tal síntesis implica la existencia de un lenguaje interior, concepto nuclear en la obra de
Vygotsky. El lenguaje interno, en el desarrollo del ser humano, se hace factible en cuanto el niño empieza a
hablarse a sí mismo, reproduciendo pautas interpersonales; es decir, cuando inicia la construcción de su
conciencia (ser consciente de sí mismo, de su existencia).
Funciones del lenguaje:
1) El lenguaje permite que el conocimiento, la experiencia y, en general, el bagaje cultural de las sociedades se
transmita de generación en generación, con lo cual aquellas pueden mantener su identidad y su existencia
misma.
2) De acuerdo con Berger y Luckmann en La construcción social de la realidad, el lenguaje es un importante
instrumento de legitimación de los universos simbólicos propios de cada cultura o sociedad, lo que lleva a cabo,
por ejemplo, a través de máximas, refranes o saber científico.
3) El lenguaje permite la comunicación entre los diferentes individuos y sectores de una sociedad o una cultura,
pudiendo ser utilizado en este contexto con diversos fines: para cohesionar, para sojuzgar, para controlar, para
organizar, para pacificar, etc.
Trastornos del lenguaje:
Los trastornos de la actividad verbal casi siempre van asociados a otros de la actividad motora. Veamos algunos:

Mutismo: Es la falta total o parcial de la actividad verbal sin que hayan lesiones de los nervios motores, ni de
los músculos de la fonación. Puede ser propio de los estados estuporosos. Se da el falso mutismo cuando el
paciente conscientemente retiene el lenguaje.
Puede ser total o selectivo, deja de hablar específicamente de algo que a él le preocupa o cree que no debe de
decir.

FALSO MUTISMO: porque se le pega la gana no habla

- Px: se reía, y al momento de preguntarle algo no decía nada----- había tenido una revelación de la virgen
María que le dijo que si ella hablaba le iba a pasar algo a su familia

Verberación: Es la pronunciación de una misma palabra que no siempre resulta adecuada dentro de la
fase en la que se intercala. Se puede ver en la agitación catatónica.
Pronunciación de una palabra que no encaja en el lenguaje
- No es muletilla: “este...”: no sabe cómo unir 2 oraciones

Ecolalia: Es la repetición automática de palabras o frases que el paciente oye. Es un fenómeno involuntario ya
que el paciente no tiene conciencia de porqué lo realiza, aunque sí tiene conciencia de las palabras que repite.
Puede aparecer en la agitación catatónica donde el paciente da un discurso desordenado y también se puede
ver en pacientes con RM (retardo mental) o en demencias seniles.
Igual que la ecopraxia (movimientos) es repetir palabras
- puede tener ensalada de palabras: demencia y esquizofrenia con mucho deterioro

Kenneth Ruiz
Neologismo: Paciente inventa palabras que para él tiene un significado pero para nadie más. En México hay
muchas palabras inventadas pero son palabras que vienen del acervo popular. "Wey" socio, amigo, manada. En
cuba, ese lenguaje acere…… qué? A-ser-e-je-ja-e-jé! Todos jajajajaa! Pero estos son palabras que el paciente sólo
tiene significado para él, no te lo puede explicar pero tiene su significado.
Pesicundia- flojera
Tichelina- estaba muy ansioso
Schlumberger
SON PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS

Inventar nuevas palabras que no tienen significado

Síndromes Psiquiátricos
Wednesday, March 19, 2014
9:05 AM

Síndromes psiquiátricos
Ver si es agudo o crónico, si es agudo el psiquiatra no lo ve porque es por una lesión -----tendrá un funcionamiento
Inadecuado = sd cerebral orgánico agudo
- Obnubilación y coma
- Después que el px se le pone tx de patología de base: toma neurológica

Síndrome encefálico agudo

Se caracteriza por una alteración del nivel de conciencia que puede ir desde una ligera obnubilación hasta
un estado comatoso.
Etiología: Son el resultado de una alteración de la función del tejido cerebral o de sus envolturas y puede ser
reversibles.
Puede deberse a causas intracraneales como extra craneales, incluyendo intoxicaciones por drogas
o venenos, alcoholismo, traumas craneales, trastornos circulatorios, convulsiones, trastornos metabólicos
o tumores de cráneo.

Síndrome encefálico crónico

Los síntomas fundamentales van a estar dados por un trastorno intelectual o cognitivo, así como por
diversas manifestaciones de deterioro en la personalidad. Tiene un curso progresivo.

SCOA SCOC

Alteración neurológica de consciencia Cuestiones cognitivas/intelectuales y ejecutivas

Causa es intra/extra craneal… Alcoholismo crónico, demencia de korstakoff, Alzheimer,

Intra craneal-tumor, traumatismo, retraso mental (SU CONDICIÓN NO VA A MEJORAR)
hemorragia, infecciones
Extra craneal- Problemas
metabólicos, hipertiroidismo, sepsis

Aparición agudo y se puede resolver. Secuelas de problemas agudos.

Demencia Tremens

Kenneth Ruiz
 1. Subsíndrome apatoabúlico
Se caracteriza por la indiferencia del individuo respecto a lo que ocurre a su alrededor; hay una marcada
disminución de la actividad motora y verbal del paciente, por la falta de interés y deseos. No realiza ningún
esfuerzo para comer, beber o defecar y se muestra indiferente al cuidado que le prestan otras personas.
PARECE COMO ESQUIZOFRENIA DETERIORO AGUDO.
La moria es una forma clínica de este subsíndrome, donde hay un ánimo alegre sin que el
paciente pueda explicar el motivo de la misma, generalmente se produce cuando hay una lesión
destructiva del lóbulo frontal.

EUFÓRICOS que se ríen por todo también. Los pacientes eufóricos--- Hipomaniacos o maniacos.

Alteración sensoperceptual pero no es lo más común: ven que se paró alguien por la reja… ocurre en horarios
tarde-noche.

Es mas difícil DX: generalmente este px hay abulia: falta de deseo, incapacidad de movimiento, es indiferente a
su autocuidado

2. Subsíndrome amnésico
Se caracteriza fundamentalmente por la alteración de la memoria; se conserva claridad sensoperceptual y
hay relativa capacidad de juicio.
SE VERIFICA LA MEMORIA DE VOCACIÓN, INMEDIATA Y DE FIJACIÓN. Personas que tienen
Fugas amnésicas en la cual no hay alteración sensoperceptual ni de juicio crítico, nada mas no recuerda.

3. Subsíndrome demencial : van perdiendo su capacidad intelectual, alteraciones sensoperceptual

también, pierde funciones cognitivas, capacidad de sobrevivir
Pérdida global tardía de la capacidad intelectual (actitudes, capacidades y habilidades), ya que ha existido
previamente un desarrollo intelectual normal. Al principio el paciente comienza a tener dificultades para el
pensamiento abstracto; luego empieza a alterarse la memoria, primero la de fijación y después la de evocación.
Las atenciones tanto activas como pasivas están disminuidas; comienzan también a tener dificultades en el
estado de ánimo, se vuelven más irritables o deprimidos y lábiles emocionalmente; disminuye su productividad;
se alteran los hábitos higiénicos, de sueño y sexuales.
INICIO PROGRESIVO. Pérdida gradual y global de funciones de memoria, ejecutivas. Paciente empieza a
tener cuadros depresivos, irritables.

4. Subsíndrome oligofrénico
Disminución congénita -o tempranamente adquirida-, de las capacidades intelectuales. Se
caracteriza por la incapacidad de adquirir el conocimiento correspondiente al nivel cultural medio en
condiciones habituales.
Propios de retrasados mentales: síndrome oligofrénico

Síndrome esquizofrénico

Kenneth Ruiz
 El paciente en el examen psiquiátrico presentará en la esfera afectiva, disociación ideo-afectiva (sus
ideas no son coherentes con sus emociones), ambivalencia, conducta inapropiada, retraimiento general o
autismo, ruptura del pensamiento (bloqueo), incoherencia o disgregación, abulia.
LARGA EVOLUCIÓN que se ve más el deterioro del paciente.
Hay diferentes cosas: disgregación de pensamiento
También es un DETERIORO: de afectividad, conducta y pensamiento

Síndromes delirantes
La característica fundamental es el delirio; los clasificaremos de manera esquemática en tres
subsíndromes:
Carácter de idea delirante: es irreductible por la lógica (examen)

1. Subsíndrome paranoico
Es un delirio único (de persecución o daño por parte de otros), bien sistematizado y que se
acompaña con una buena conservación de la personalidad. Ejemplo: Una celotipia.
HAY UN SÓLO DELIRIO MUY BIEN SISTEMATIZADO. "ME QUIERE HACER DAÑO… Y PASA 5 AÑOS Y
SIGUE PENSANDO QUE LE VAS A HACER DAÑO… PERO EL RESTO DE LAS FUNCIONES INTACTAS"
Una sola idea delirante: persecución... y el resto de las funciones no hay deterioro
No hay alteraciones sensoperceptuales, solo es a nivel de pensamiento

2. Subsíndrome paranoide
Es el resultado de varios delirios poco sistematizados de persecución o daño por parte de otros, y
que se pueden acompañar o no de alucinaciones e ilusiones. Aquí entrarían las esquizofrenias.
VARIOS DELIRIOS Y POCO SISTEMATICOS/CAMBIANTES.

Las ideas delirantes pueden ser cambiantes, pueden ir o no acompañadas de alusiones e luciones

3. Subsíndrome de automatismo psíquico o síndrome de Kandinski

Aquí el delirio fundamental es el delirio de influencia por parte de otro(s). Puede haber
pseudoalucinaciones y despersonalización; esta va a ser la triada sintomática del
automatismo psíquico.
HAY ALGUIEN QUE ESTÁ MANDANDO ONDAS O ESTÁ INFLUYENDO O QUE PUEDE INFLUIR EN
OTRAS PERSONAS. TIENE QUE HABER PSEUDOHALUCINACIONES (PATONOGMONICO DE ESQUIZO)

Delirio de influencia: piensa que alguien dirige sus pensamientos --- no prende la tele porque va a saber lo que
piensa
- Alucinaciones: alteraciones sensoperceptual
Triada- esquizofrenia: delirio influencia, pseudoalucinaciones y despersonalización

Síndromes afectivos
Los síntomas afectivos son fundamentales en estos cuadros; se dividen en tres: los subsíndromes ansiosos,
depresivos y maniacos.

Subsíndrome afectivo depresivo:

Kenneth Ruiz
 Estado de ánimo abatido, ansiedad, pocos deseos de hacer las cosas, ideas de auto reproche, falta
de sueño y de apetito, poco interés por el aseo.
Puede llegar, en el caso de una depresión mayor a una tristeza más profunda, inhibición psíquica
(enlentecimiento del pensamiento), e inhibición motora, y pueden presentar delirios de pobreza, de
auto reproche, etc.
Ya no se cambia bien, desarreglado

Subsíndrome afectivo maniaco:

Se da la siguiente tríada: alegría exagerada, excitación psíquica (aceleración del curso del
pensamiento) y excitación motora. Pueden haber delirios de grandeza, aumento del apetito,
hipererotismo, insomnio, manera escandalosa de comportarse y vestirse, etc.
Dra Del Valle vestida en forma completamente no profesional.
Alegría exagerada, excitación psíquica (piensa de manera muy acelerada) – puede llegar a tener una
gran desorganización.

Subsíndrome ansioso:
Dado por los síntomas subjetivos y los objetivos de la ansiedad:

Síntomas subjetivos de la ansiedad: Estos síntomas no son constatables de manera física pero al paciente le
crea mucha dificultad, miedo a que algo malo pueda ocurrir, sensación de sobresalto, angustia, sensación de
dolor precordial, sensación de moscas volantes en el estómago, cefalea, etc.
NO sabe qué dijo el presidente cuando hoy fue al baño y está ansiosa porque le quité el celular.
Síntomas objetivos de ansiedad: Estos sí se pueden constatar físicamente. Temblor de las manos y el cuerpo,
intranquilidad motora, salto en epigastrio (boca del estómago), sudoración de las manos, manos frías, etc.

Subsíndrome hipomaniaco: Intensidad menor de manía. Piensa que está haciendo cosas. Vean a Josué con un
condón puesto como condón con licra. Que a lo mejor no es tan grave. Normalmente no es así.

Síndrome neurasténico
Los síntomas fundamentales son: cansancio físico y mental. Los pacientes se agotan muy fácilmente; ellos
mismos se quejan de su poca productividad, les cuesta trabajo concentrarse, tienen poco rendimiento
académico, se quejan de cefalea suboccipital, síntomas ansiosos o depresivos, trastornos digestivos múltiples,
disfunciones sexuales, sensibilidad extrema a los ruidos y labilidad emocional.
Son los mejores pacientes porque irán siempre al consultorio.
Piensan que tienen todo, siempre cefalea suboccipital, no se pueden concentrar, tiene colon irritable, cualquier
cosa la irrita, le pone triste, síntomas depresivos y ansiosos

En el fondo tienen miedo a asumir responsabilidades. Vienen de familias que tienen otras personas que han
hecho todo por ellos

Síndrome diskinético
Es un conjunto de síntomas y signos específicos de la esfera conativa.

Kenneth Ruiz
Se presentan dos subsíndromes: el estuporoso y el hiperkinético.

Subsíndrome estuporoso: puede ser catatónico, histérico, depresivo u orgánico:

1. Estupor catatónico: La inactividad motora es pasiva (el paciente no presta resistencia a los cambios de
posición) o negativista. También puede haber un aumento del tono muscular que da lugar a lo que se
llama flexibilidad cérea, que provoca que el paciente conserve posiciones muy absurdas inducidas por
el examinador. No presenta alteración de la conciencia, y en ocasiones puede presentar
globo vesical (el paciente orina por rebosamiento, cuando se llena vejiga orina y ni sabe.).
Posiciones ANTIGRAVITATORIA y con negativismo.

Px tiene globo vesical: se orina en la cama

No alteración neurológica de consciencia pero el px no sabe por qué esta así

2. Estupor histérico: Hay un estrechamiento de la conciencia, que se aclara posteriormente, debido a un

psicodrama desencadenante. El resto de los síntomas están ausentes.
MUCHACHA QUE SE CAE EN EL PISO Y LA LLEVAN CORRIENDO AL HOSPITAL Y ESTÁ COMO SI FUERA
ATAQUE DE EPLIEPSIA POR HABERSE PELEADO CON EL NOVIO.

Poner al paciente en el borde de la cama y poner un colchón abajo en el piso y empujarlo. El

histriónico si va a poner las manos para no estrellarse. Si es paciente con epilepsia tiene alteración
de la consciencia y no se va a proteger de nada.

Conflicto que el px ha tenido. Le llevaron mujer en sillas de ruedas

No alteración neurológica de consciencia

3. Estupor depresivo: Hay síntomas de marcada tristeza; en su cara hay una expresión profunda de
tristeza. Hay ausencia de globo vesical (cuando palpamos el abdomen y no encontramos la vejiga llena
de orina) y de toma de conciencia.
No se quiere levantar, no quiere tener contacto con nadie y está en cama todo el tiempo. El
paciente sí puede orinar cuando tenga deseos.

Cama, consciente, no se quiere levantar, ideas de muerte, sin deseos

4. Estupor orgánico: Se presentan síntomas orgánicos, neurológicos, tóxicos o infecciosos; sin embargo,
hay toma de conciencia.
PACIENTE LETÁRGICO, FALTA DE COORDINACIÓN DE LOQ UE SE PIDE QUE HAGA Y LO QUE HACE.

Subsíndrome hiperkinético: Se caracteriza por la presencia de movimientos excesivos e hiperactividad

verbal. Tendremos que diferenciar esto de la agitación catatónica, la excitación maniaca, la histérica y la furia
epiléptica:

Kenneth Ruiz
 1. Agitación catatónica: se dan movimientos excesivos sin un fin determinado, hay gran actividad
verbal disgregada, así como inestabilidad en el estado de ánimo. El paciente tiene conciencia de los
movimientos que realiza, aunque no de sus consecuencias; realiza esto de un modo incoherente y
disgregado.
No tiene un fin determinado, muy agitado, disgregación verbal-dice muchas cosas que no se relacionan entre si

2. Excitación maniaca: hay una marcada actividad motora con un fin predeterminado, con gran
aceleración del pensamiento, que puede llegar a la fuga de ideas (cuando la aceleración del
pensamiento es tal que el paciente no puede expresar todo lo que piensa y nos refiere que se le
olvidaron las cosas y salta de una a otra idea sin terminar la anterior), además de trastornos en la esfera
afectiva, hipertermia o euforia.
Puede llegar a ser agresivo si le llevas la contra. En su cuadro de excitación, él no cree que nadie lo pueda
restringir y lo que dice es cierto y las puede realizar.

Grado de actividad relacionado a sus ideas

3. Excitación histérica: por su parte, se acompaña de estrechamiento de la conciencia; todo debido

a una situación psicotraumatizante y una personalidad pre mórbida con marcados rasgos histriónicos
GRITA, BERRINCHES, DA PATADAS A TODO QUE ESTÁ AL SU ALREDEDOR. Tiene que haber un factor
Desencadenante y una personalidad pre mórbida de rasgos histriónicos.
Buscarle el porque de la situacion: psicotraumatizante

Cuadros crepusculares epilépticos: son cuadros de excitación muy marcados, pero esta agitación es de predominio motor y
no verbal, y siempre va a existir una amnesia anterograda que no se observa en la agitación catatónica.

Síndrome hipocondríaco
Está caracterizado por numerosas quejas que los enfermos presentan a su médico con relación a las
diferentes partes del cuerpo; pueden ser sucesivas, simultáneas o minuciosas, pero en el examen médico no se
encuentra base suficiente para las mismas; estas pueden tener un carácter delirante (en algunos casos, al inicio
de una esquizofrenia), siendo irreductibles por la lógica y van a tener un origen absurdo: “siento que tengo una
Nueva enfermedad que me han contagiado y me estoy pudriendo por dentro”. Se le indican análisis al paciente
para que vea que todas sus condiciones son normales, pero él sigue insistiendo que como es una enfermedad
nueva por lo que todavía no hay forma de detectarla.

El paciente realmente cree que tiene una enfermedad, no es para llamar la atención (como el histérico).
Esta persona sí sufre porque piensa que está enfermo o tiene una patología.
Dicen que tienen toda la enfermedad.

Síndrome psicopático

Kenneth Ruiz
 Está caracterizado por síntomas consistentes en trastornos de conducta; se trata de conductas muy
persistentes (de toda la vida) y prácticamente inmodificables, estos cuadros se pueden exacerbar por
lesiones orgánicas agudas o crónicas.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD DE CUALQUIER TIPO.
Paranoides, fue asi desde chiquito, rasgos de personalidad --------------------- Son características o rasgos que están desde
la infancia que no se van a modificar: “yo soy una persona muy agresiva” pero aprendo que en mi medio eso no
funciona

En su estructura interna no hay modificación: porque él tenga algo

Kenneth Ruiz