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HISTORIA CLÍNICA

 FICHA DE IDENTIFICACIÓN.

NOMBRE ______________________
REGISTRO # ___________________

SEXO __________ EDAD _____________ CUARTO ________ SALA _______

OCUPACIÓN ________________________________________________________

MOTIVO DE CONSULTA _________________________________________________

 ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

CARDIOVASCULARES

PULMONARES

DIGESTIVOS

DIABETES

RENALES

QUIRÚRGICOS

ALÉRGICOS

MEDICAMENTOS

 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS


Alcohol
Tabaquismo
Alimentación
Medicamentos
Actividad física
 ANTECEDENTES FAMILIARES

 Padre: Vivo Si____ No____


Enfermedades que padece: ______________________________

 Madre: Viva Si____ No____


Enfermedades que padece: ______________________________

 Hermanos: ¿Cuántos? ______ Vivos _____


Enfermedades que padecen: _____________________________

Otros: _______________________________________________

 ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS:
Menarquia_________ Ritmo ____________ F.U.M.______________

G____ P_____ A______ C_______ I.V.S.A ______________

Uso de Métodos Anticonceptivos: Si ______ No _______

¿Cuáles? ___________________________________________________

PEEA
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_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________

DNR
_______________________________________________________
_______________________________________________________

DPR
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I.P.A.S.
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 EXPLORACIÓN FÍSICA

Signos Vitales. T.A._____T.A.__________F.C._______


Frec.Resp.________Temp.______Peso_____Talla_____IMC_____

1. Cabeza y Cuello
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2. Tórax
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3. Abdomen
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4. Extremidades
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5. Neurológico y Estado Mental


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 LABORATORIO
 ESTUDIOS DE IMAGEN
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Otros___________________________________________________
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 LISTA DE PATOLOGÍAS

1.- 4.-
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2.- 5.-
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3.- 6.-
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