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BIFIDA: DISCAPACIDAD
y CALIDAD DE VIDA
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NIÑOS Y NIÑAS CON ESPINA BÍFIDA:
DISCAPACIDAD y CALIDAD DE VIDA
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sis múltiple, fibrosis quística o por trauma. en el estudio. Asimismo, se participó de
(González Brenes; 1998 a: 1116). manera directa en los procesos de aten-
ción social (caso y grupo), lo que facilitó la
La calidad de la atención integral recolección y construcción de la informa-
en salud que se les brinde, y el apoyo de ción.
la familia, incidirá en gran manera en las Para el análisis de la información,
posibilidades que tengan de satisfacer las se creó como apoyo una base de datos
necesidades, que como seres humanos que permitió el análisis cuantitativo de la
presentan, y desean alcanzar. información.
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Movilidad y Ortopédicas: incapacidad cionalizar dicho concepto y las agrupa en
para la marcha en la mayoría de lo casos, cuatro áreas:
contracción en tobillos, rodillas, displasia
congénita de cadera, lordosis, cifosis, pie Variables descriptivas-sociode-
de bot, escoliosis, entre otros. mográficas: sexo, edad, estado civil,
ocupación, núcleo familiar, diagnósti-
UrolÓgicas: lesión de los neNias sacros co médico, síntomas específicos,
que inervan la vejiga lo cual produce tiempo de tratamiento, hospita-
suceptibilidad de infecciones en la vías lización, secuelas, entre otros.
urinarias por la éxtasis constante, e incon-
tinencia urinaria. o Variables de funciÓn física: li-
mitación o incapacidad para la
Intestinale§!: incontinencia fecal y/o autonomía, nutrición, eliminación uri-
estreñimiento. naria e intestinal, funciones senso-
riales, movilidad, ejercicio e higiene.
Cutánea§!: las áreas de la en la que está
disminuida la sensibilidad, tiende a alte- 'O Variables psicolÓgicas: desarrollo
rarse. intelectual, autoestima, autoconfian-
zar angustia, depresión, ira, nivel de
Dietéticas: obesidad, y en otros casos estudios, afecto, entre otros.
incapacidad para masticar y deglutir.
'O Variables sociolÓgicas: indicadores
económicos, ingresos, bienes,
3.2 Aspectos TeÓricos sobre Calidad recreación, relación con pareja, veci-
de Vida nos, amistades, trabajo, vivienda,
entre otras.
Ésta es considerada un macro-
concepto porque integra elementos com-
plejos, como son la satisfacción de 4. RESULTADOS
necesidades personales y sociales, en
relación con las propias expectativas y
logros alcanzados. (González y
González; 1995: 608).
Variables descriptivas -
sociodemográficas
Max Neef citado por Herrera y
Rosales (1996:19), establece que la cali- ~ Procedencia - Sexo - Edad
dad de vida dependerá de las posibili-
dades que tengan las personas para sa- la mayor cantidad de estos(as)
tisfacer adecuadamente sus necesidades niños(as) proviene del Valle Central, lo
humanas fundamentales. que podría explicarse por ser la zona con
mayor densidad demográfica. Por provin-
Ruiz citado por González y cia, el resultado es el siguiente:
González (1995: 609), menciona que la
calidad de vida se puede medir por medio
de algunas variables que permiten opera-
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Gráfico No.1 Gráfico No.2
Procedencia de Niños(as) con Tipología Familiar de los(as)
Espina Bífida según Provincia Niños(as) con Espina Bífida. HNN,
N=65 1999
6%
30
25
• Nuclear
20
O Extensa
15 O Ampliada
10 • Uniparental
5
0-jL--~""'--~---.:c-----"c.~=~ 72%
San José Heredia Alajuela
~ Tiempo de Tratamiento
De las 65 situaciones estudiadas,
los niños presentan mayor incidencia La atención integral inmediata y el
54%, en comparación con las niñas. tratamiento continuo, son importantes
para que la mayoría de los niños(as) y
En cuanto a la edad, la población sus familias con Espina Bífida puedan lle-
que abarca la Clínica de Espina Bífida es gar a tener mejores condiciones de vida y
igualo menor a los 5 años de edad, pues convertirse en miembros(as) productivos
de la sociedad. Ésta es brindada por la
ésta inició sus servicios en 1995, lo cual
Clínica de Espina Bífida en el H.N.N, en el
no incluye en su atención, a los (as)
que participan siete especialidades
menores de edad nacidos antes de ese (Neurología, Ortopedia, Urología,
año. Se tiene que actualmente la Psicología, Pediatría, Trabajo Social y
población atendida es de 203 niños(as). Enfermería), a través de la atención clíni-
ca, educación y apoyo a los padres a
escala individual y grupal. Paralelamente,
~ Tipología Familiar también reciben tratamiento de fisiote-
rapia y rehabilitación en el Centro
Se tiene que estos(as) nmos Nacional de Rehabilitación.
provienen en su mayoría de familias con-
formadas por hogares nucleares,
seguidas por las familias extensas. En su Variables de función física
mayoría, estos hogares están integrados
por un promedio de 5 miembros(as) o ~ Autonomía
menos.
Su autonomía se ve limitada,
puesto que en la mayoría de las situa-
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ciones no pueden movilizarse y/o Cuando un niño(a) es bien esti-
trasladarse por sí mismos(as) sin la ayuda mulado con la atención y afecto de su
de otras personas, coches, sillas de familia, no sólo mejorará su condición
ruedas u otros aparatos ortopédicos. física, sino también su salud mental y
Para la mayoría de sus actividades coti- autoestima.
dianas necesitan de otra persona que
los(as) apoye, generalmente es la madre Las actitudes más frecuentes que
quien las asume. se encontraron de los padres hacia sus
hijos(as) fueron:
,--:_;_:_:_:_:_:_~~_~n---,
Muchos de sus nervios fueron
dañados por la malformación, por lo que
presentan limitaciones sensoriales como
problemas en el sentido de la vista y
poca o ninguna sensibilidad cutánea en
8
9
86%
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lización de procedimientos que mejo- Las limitaciones económicas
rarían su condición general. constituyen el principal problema de las
familias de estos niños(as), ésto obsta-
Dentro de la "preocupación", se culiza la satisfacción no sólo de la
retomaron sentimientos de temor e incer- necesidad de seguridad, sino también de
otras directamente relacionadas con la
tidumbre con respecto al manejo de
variable económica.
límites y la situación futura de sus
hijos(as) como: caminar, integración a la La conflictiva familiar se da sobre
escuela, su vida adulta, entre otros. todo en la familia extensa entre abuelos -
padres y tíos - padres. En otros casos, es
El rechazo aunque se presenta en el ámbito de pareja, con situaciones de
con menor frecuencia, se evidencia en violencia intrafamiliar, rompimiento conyu-
actitudes de los padres como la hostili- gal o crisis generada por el nacimiento
dad, pérdida de exámenes y citas por del niño(a}.
negligencia, despreocupación, entre
otros. Un elemento positivo con
relación a la generación de seguridad
Otro aspecto que obstaculiza la familiar son las redes de apoyo, que se
obtención de seguridad y el mante- constituyen en importantes fuentes de so-
nimiento de una adecuada salud mental, lidaridad y cooperación para los padres.
es la presencia de otros problemas como De las familias estudiadas el 90,8% afir-
limitaciones económicas, conflictiva fami- man contar con el apoyo de otras per-
liar entre otros: sonas, en las que destacan los
abuelos(as) tíos (93%), vecinas(os) y gru-
pos organizados de la comunidad (7%).
Cuadro No. 1
Problemas referidos por los padres de Es importante mencionar la
Niños(as) con Espina Bífida importancia que tienen estas redes de
Hospital Nacional de Niños(as} 1999 apoyo, ya que permiten a la familia, princi-
palmente a la madre, organizarse mejor
con respecto al cuidado del niño(a) y
Problema No. % otras labores cotidianas; así como tam-
bién el apoyo económico en muchos
Total 65 100.0 casos.
Sin problemas 30 46.15
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Los niños (as) afectados presen- constantes a los centros médicos donde
tan períodos de tristeza angustia y depre- tienen control y a las escuelas de edu-
sión al observar a otros(as) niños(as) de cación especial, entre otros.
su edad caminando, jugando y en gene-
ral, realizando actividades propias de su Es importante señalar, que dichas
edad. limitaciones económicas también inciden
en el déficit habitacional que caracteriza a
estas familias. Muchas de éstas habitan
Variables sociológicas en precarios, viviendas prestadas,
alquiladas y/o con otros grupos familiares,
• Indicadores económicos, ingresos atentando contra la satisfacción de
necesidades como la intimidad, la seguri-
y vivienda
dad y el adecuado desarrollo personal de
estos(as) niños(as).
Se tiene que alrededor del 80%
de las familias afectadas, son de baja
condición económica, pues cuentan con CONSIDERACIONES FINALES
ingresos bajos e inestables (Trabajo
Social. H.N.N. 1999). Los índices bajos en mortalidad
infantil, la prevención y atención temprana
Más de la mitad de los jefes de de enfermedades y deficiencias, y una
familia estudiados, presentan una condi- mayor esperanza de vida, han definido a
ción laboral estable en el sentido de que lo largo del tiempo el aumento en el
reciben un salario periódico, pero insufi- número de personas con discapacidad.
ciente para su estándar de vida. El 30%
restante es generalmente subempleada; Lo anterior hace necesario exami-
en su mayoría son jornaleros, peones de nar urgentemente las opciones para
construcción, albañiles, entre otros de lograr entornos accesibles para todos(as) ,
baja calificación. dadas las condiciones de desigualdad y
discriminación prevalecientes todavía en
Un aspecto importante que incide nuestra sociedad. Esto con el fin de que
en su condición económica, es el bajo aquellos(as) que nazcan con discapaci-
nivel de formación académica de los dad o la adquieran, puedan participar en
padres, lo que hace que participen con condiciones de igualdad en la vida social.
poca ventaja en el mercado laboral.
Además, la mayoría de las madres se Los avances médicos han
dedican a los oficios domésticos per- reducido la mortalidad en los niños(as)
maneciendo al cuidado del niño(a), lo que con discapacidad producida por malfor-
les limita la posibilidad de accesar a un mac'lón, lo cual ha venido 'lncrementando
empleo remunerado. la población de minusválidos vivos.
las limitaciones económicas que Concretamente en el caso de
estas familias enfrentan, restringen entre los(as) niños(as) con Espina Bífida, el
otras cosas, el acceso que estos(as) tratamiento médico al que son someti-
niños(as) puedan tener a los requerimien- dos (as) en el H.N.N. fundamentalmente
tos de su tratamiento tales como: el uso en las especialidades de Neurocirugía,
de pañales desechables, de aparatos Ortopedia y Urología, les brinda mayores
ortopédicos, sillas de ruedas, compra de oportunidades de vida, pese él las limita-
complementos nutricionales, traslados ciones que tendrán para hacerle frente a
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su defecto. Éste producido por una ma- La seguridad, como necesidad
lformación congénita asociada a un factor básica, se ve minada por diversos fac-
hereditario poligenético que, de acuerdo tores que la debilitan o no permiten su
al nivel de compromiso de nervios, llega a completa satisfacción. En este sentido, la
representar para el niño(a) una enfer- actitud de los padres con respecto a sus
medad crónica que hace de él/ella un ser hijos(as), la presencia de otros problemas
minusválido (Fallo, Giuseppina; 1990: en la familia y la tenencia de redes de
107). apoyo, determinarán en gran medida la
satisfacción de esta necesidad.
De acuerdo a los resultados de la
investigación de 65 casos de niños(as) Por otro lado, la construcción de
menores de cinco años atendidos en la la autoestima dependerá en mucho de las
Clínica de Espina Bífida, y la experiencia experiencias que tenga el niño(a) en
en los procesos de atención a esta cuanto a su situación y las que tengan
población, se puede afirmar que la canti- sus padres al exterior del núcleo familiar.
dad y calidad de necesidades básicas De ahí que el contacto o vínculo empático
insatisfechas en esta población, es bas- que establezcan los padres con sus
tante elevada, lo cual preocupa en el sen- hijos(as)
tido de que su calidad de vida se ve afec-
tada y obstaculizada por una serie de es sumamente importante en el
aspectos y problemas como los que se desarrollo físico-emocional que éstos(as)
han mencionado. presenten. Este aspecto es determinante
en la mejora del niño(a) y la fuerza que
Son niños(as) que presentan tenga para vivir. En muchos casos, se
muchas complicaciones como producto dan situaciones en las que el niño(a) ha
de las secuelas de la malformación, lo permanecido con vida por la energía que
que genera inestabilidad en su estado de da el afecto y amor de sus padres (princi-
salud general. El tratamiento que reciben palmente la madre).
por parte del Hospital, como del Centro
Nacional de Rehabilitación, les da las Estos niños(as) han tenido que
posibilidades para mejorar su condición utilizar mecanismos particulares para
general. En este aspecto se destaca la adaptarse a un mundo diseñado para
labor que desarrolla la Clínica de Espina "personas normales", lo que ha generado
Bífida en la atención a estas personas, en ellos(as) una mayor vulnerabilidad a
tanto por el trabajo profesional realizado, presentar problemas en el establecimien-
como por la entrega y el compromiso de to de relaciones sociales, autonomía, un
sus integrantes hacia estos(as) niños(as). pobre nivel de autoestima, un insuficiente
rendimiento intelectual, entre otros; lo cual
La discapacidad producida por la empobrece su calidad de vida.
enfermedad y sus consecuencias, limitan
su libertad de movimiento, su autonomía y Es importante rescatar que a
desarrollo personal, lo que restringe la pesar de que las necesidades materiales
realización de actividades propias de su y económicas son muchas (compra diaria
edad, e incide directamente en su desa- de pañales desechables, alimentos espe-
rrollo emocional y la percepción que ten- ciales, transporte especial, entre otros), la
gan de sí mismos(as). (Falla, 1990). gran mayoría de las familias afectadas, no
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cuentan con los recursos económicos apoyo son elementos muy importantes
para solventar todas las anteriores, lo que para el niño(a) y su familia. Permiten la
limita la satisfacción adecuada de esas satisfacción de muchas de las necesi-
necesidades básicas. dades que el sistema familiar por sí sólo
no puede cubrir. El apoyo familiar de
En cuanto al tratamiento brinda-
abuelos, tíos y otros parientes es determi-
do, los aparatos ortopédicos mejoran en
nante en las mejoras que la familia afecta-
gran medida la calidad de vida de
éstos(as) , pero no mejoran su condición da presenta en la búsqueda de una mayor
neurológica y motora general. organización y estabilidad.
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