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Anamnese de Adultos
Data: _____/_____/_____
A) Identificação
Nome:_________TATI RONZE___________________________________________
Data de Nascimento: _____/_____/_____ Local:
UF:_____Mun________________________________
Pai:_______________________________________________________________________________
Mãe:______________________________________________________________________________
Endereço:__________________________________________________________________________
Bairro:_____________________________________________________CEP:____________________
Tel.:______________________________________Email:____________________________________
Em caso de emergência, avisar: __________________43____________________________________
Estado Civil: ( ) Solteiro(a) ( x ) Casado(a) ( ) separado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Viúvo(a)
B) Antecedentes Pessoais
Start emocional
Soltar – comunicação
4. Quando começou?
6. Costuma consumir álcool? Qual a quantidade e frequência? Em que momento costuma beber?
R. Emílio Colella, 343 · Parque São Domingos · São Paulo/SP · CEP: 05126-130
11 94199-6688 | 94233-2364 | 96446-8459 · contato@mentalenthy.com.br
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8. Eventuais descontroles, estresse entre parentes (pai, mãe, irmãos, tios, avós primos)?
11. Possui algum hobby? (Descrevendo o que faz, já diz se existem pessoas ou não. Se estiver lendo
livro perguntar como é o ambiente de leitura, se é um local calmo, ou com pessoas).
LEITURA / VARIOS AMBIENTES
12. Estado de humor atualmente. Mudança frequente de humor? Percebe-se sempre assim?
Encontra algum motivo para isso?
NÃO CURTIA FESTINHAS, MUITOS MENINOS, NÃO TEM PACIENCIA COM OUTRAS MULHERES.
16. Lembra-se do nome de seu (sua) primeiro (a) namorado (a). Como foi esse relacionamento?
Como terminou?
LEMBRA MARCIO – TINHA 16 ANOS – FOI LEGAL ATE METADE, TERMINOU POR CONTA DAS DROGAS
17. Quer falar sobre sua primeira relação sexual? Como foi?
FOI COM MARCIO – NATURAL – ACONTECEU -
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BOA VIVENCIA
19. Tem alguma parte do seu corpo que você não gosta? Porque? Como é viver com isso?
CABELO – BARRIGA - POR CONTA DA PERDA DE GRAVIDEZ.
20. Teve relacionamentos afetivo-sexuais antes de casar-se? Existe atualmente uma relação
satisfatória com o (a) companheiro (a) ou cônjuge?
NÃO TEVE MUITAS RELAÇÕES ANTES DE CASAR, CASOU COM 20 ANOS, PRA SAIR DE CASA.
RELAÇÃO SATISFATÓRIO – FALA O QUE PENSA / EXCETO SOBRE A FILHA DO OUTRO CASAMENTO.
21. De quem parte a iniciativa sexual? A relação sexual é completa ou não? Está condicionada ou não
ao uso de contraceptivos?
22. Existem relações extraconjugais atualmente? Como é? Se já existiram como ficaram resolvidas?
Habitualmente, as relações sexuais são com o cônjuge ou com outro parceiro (a)? Entre as duas
situações, qual que proporciona maior satisfação?
NÃO,
FEZ NO CARRO.
24. Você se lembra o que sua mãe mais fazia dentro de casa que lhe chama atenção em sua infância?
E seu pai?
CRIATIVADE AO FAZER COMIDAS --- POUCOS RECURSOS, TRABALHA BASTANTE
25. Antes de você nascer, sua mãe perdeu algum filho? Morte natural, aborto acidente, etc...
NÃO
26. Tem parente, amigo, muito querido falecido? Qual sua relação perante a essa ausência?
NÃO
29. Qual sua capacidade de tomar decisão (insegurança, confusão)? Necessita de alguém para que
tome decisões? Quem é? Como é esta pessoa?
DETERMINADA – NÃO PRECISA DE ALGUEM.
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ANSIOSA
31. Ritmo da fala (expressão). É loquaz, lento, gagueja, trocas as letras, tosse respiração lenta,
ofegante? (Percebido durante a sessão).
LENTA/LOQUAZ
32. Costuma Chorar? O que leva a isto? Em que situação?
35. Seu pensamento é agitado? Calmo? Eficiente? Organizado? O aprendizado é fácil? Em qual área?
(Percebido durante a sessão)
36. Como descreve a sua força de vontade, energia? Possui alguma vaidade? Em que área?
Paciência? Furor? Intolerante? Desafiante? Prefere desafios, aventuras?
VAIDADE – DESAFIOS/ADRENALINA.
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