23.ago.

2020

Actividad 1

EPISTAXIS

Alumno: Mariano Josué Calderón Arreola

1. ¿Cuáles son las causas más frecuentes?
1. Traumatismo digital autoinducido
2. El uso de medicamentos tópicos
3. Inhalación de cocaína
4. Rinitis crónica
5. Rinosinusitis crónica
Es más frecuente la epistaxis de localización anterior

2. ¿Cuáles son los elementos clínicos y de laboratorio para establecer la causa?

• Evaluar antecedentes patológicos heredofamiliares y personales de hemorragia
• Descartar posibles causas
• Elaborar historia clínica completa
• Explorar la lesión para localizar el sitio de hemorragia (anterior o posterior)
• Estudios de tiempos de coagulación
• Toma de signos vitales (énfasis en la toma de TA)
• Biometría hemática

3. ¿Cuáles son las maniobras que en forma general se efectúan para el manejo
de un paciente con Epistaxis?
• Presión directa de aletas nasales
o Se pueden añadir vasoconstrictores locales
• Cauterización eléctrica o química
• Taponamiento nasal anterior

4. ¿Cuáles son las indicaciones para el tratamiento quirúrgico?

• Epistaxis grave
• En caso de que el sangrado no se resuelva

5. ¿Cuáles son los esquemas de tratamiento farmacológico?

• Suspender tratamiento previo de AINES en caso de que se tenga
• Vasoconstrictores locales
o oximetazolina,
o fenilefrina 0.25%,
 o nafazolina
• vitamina C
• suspender tratamiento con anticoagulantes
• activadores de la coagulación

6. ¿Qué complicaciones puede presentar un paciente?

• Hemorragia severa
• Hipoxia, hipercapnia
• Otitis media
• Sinusitis
• Necrosis del ala nasal

7. ¿Cuáles son los criterios de referencia y contra referencia a segundo y tercer

nivel de atención?
• Cuando existe sospecha de neoplasia
• Cuando las medidas generales en un paciente no son suficientes para coartar la
hemorragia aguda, o existe recurrencia de la misma
• Todos los casos de epistaxis idiopática recurrente, o epistaxis grave, deben ser
referidos a un 2o nivel de atención.
• Un paciente que ya se encuentra en 2o nivel, en quien se documenta la presencia de
neoformación nasal, o que requiere de un procedimiento de embolización, debe ser
referido a 3er nivel de atención.

CONCLUSION (comentario final)

La epistaxis es una patología que ocurre con gran frecuencia en cualquier ámbito, ya que
no prevalece más en un área en particular. Por ello es de suma importancia conocer el
manejo del paciente para dar una solución que la mayoría de las veces es rápida y de
primer nivel de atención. Puede ocurrir a cualquier persona y en cualquier momento de
su vida. Sin embargo, no debe pasarse por alto, ya que puede ser una señal de alarma
para otras patologías (hipertensión, coagulopatías, etc.) como también puede ser un
simple sangrado, para ello es importante realizar de manera completa y correcta la
historia clínica para así conocer la etiología del sangrado y asegurarnos de que éste no
está relacionado a alguna patología subyacente.
BIBLIOGRAFIAS
➢ http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/180_GP
C_EPISTAXIS/GPC_Epistaxis.pdf
➢ https://www.youtube.com/watch?v=IWBaeorMz-E&feature=youtu.be