ACTIVIDAD EVALUATIVA EJE 3

Diagrama de Pareto y plan de acción

Presentado por:
Shirley Sofía Vergara Jiménez

Docente:
Deisy Rodríguez Araujo

Fundación universitaria del área andina

Especialización virtual - Auditoria en salud
Colombia
2020
 INTRODUCCION

Con el fin de potenciar los efectos de las auditorias, mejorar su eficiencia y maximizar su
eficacia es de suma importancia conocer las herramientas que faciliten el logro de los
objetivos propuestos. Según Camelo (2016) las herramientas de auditoria “permiten el
establecimiento de objetivos y la identificación de oportunidades de mejora a través del uso
de los hallazgos y las conclusiones de la auditoría, el análisis de datos y la revisión del
sistema por la dirección u otros medios, lo que generalmente conduce al establecimiento de
acciones correctivas o preventiva”. Aunque se trata de técnicas básicas, su eficacia no se
discute. Son herramientas de auditoría que pueden ser usadas por todos o por un grupo de
profesionales seleccionados. en el sector salud estas herramientas cobran gran importancia,
es por eso que el ministerio de salud y protección social estableció” las Pautas de Auditoría
para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud” (2007) Para efectos de llevar a
cabo el proceso de priorización pueden utilizarse herramientas de distinta naturaleza,
algunas de las cuales son las matrices de priorización, jerarquización y paretos, entre otros.
Para el análisis del caso planteado en la actividad evaluativa del eje tres se utilizarán dos
herramientas que nos ayudan a identificar las posibles fallas, así como a plantear planes de
acción que conlleven al mejoramiento y corrección de estas.

Teniendo en cuenta el siguiente caso, se realizará el Diagrama de Pareto y su respectiva

interpretación: “Una institución prestadora de servicios de salud (hospital) decidió
responder a la pregunta: ¿por qué se suspende una cirugía en esa institución? Para lograrlo
Implementaron la metodología para recolección de información a través de una hoja de
verificación y posterior estratificación de las causas, y se revisaron las hojas de registro de
cirugía de un año, En la bitácora hubo 3627 cirugías programadas, de las cuales se
suspendieron 863, se identificaron la frecuencia y las causas de la suspensión quirúrgica
atribuidas al hospital, al médico y al paciente; este proceso arrojó los resultados de la
siguiente tabla de distribución de frecuencias:
Causa de la cancelación de cirugía Eventos
Enfermedad aguda: (p) 111
Falta de tiempo quirúrgicos: (h) 101
Falta de material: (h) 97
Canceladas por el cirujano: (m) 87
Suspendida por anestesiología por falta de valoración preoperatoria: (a) 73
No se presentó el paciente a cita de cirugía: (p) 65
No se presentó el paciente a cita de anestesiología: (p) 59
No se encontró expediente clínico para determinar la causa de la cancelación:(h) 50
Falta de exámenes de laboratorio: (m) 49
El paciente no se presentó: (p) 49
Se operó al paciente de urgencia: (p) 41
Suspendida o cancelada anestesiología: (m) 35
El paciente no acepto el procedimiento: (p) 13
Falta de sangre: (h) 13
Otros (falta de camas, errores de admisión, programación repetida: (h) 12
Alteración en los exámenes (anemias (3), tiempos prologados (2), hipoglicemia 7
(1): (p)
Paciente fallecido: (p) 1
Total 863
Nota: (p) causa atribuible al paciente, (h) hospital y (m) cirujano y anestesiólogo  

Diagrama de Pareto
Causas de la suspensión o cancelación de Datos Porcentaj Porcentaje
cirugías recolectado e acumulado
s
Enfermedad aguda: (p) 111 13% 13%
Falta de tiempo quirúrgicos: (h) 101 12% 25%
Falta de material: (h) 97 11% 36%
Canceladas por el cirujano: (m) 87 10% 46%
Suspendida por anestesiología por falta de 73 8% 54%
valoración preoperatoria: (a)
No se presentó el paciente a cita de cirugía: (p) 65 8% 62%
No se presentó el paciente a cita de 59 7% 69%
anestesiología: (p)
No se encontró expediente clínico para 50 6% 75%
determinar la causa de la cancelación:(h)
Falta de exámenes de laboratorio: (m) 49 6% 80%
El paciente no se presentó: (p) 49 6% 86%
Se operó al paciente de urgencia: (p) 41 5% 91%
Suspendida o cancelada anestesiología: (m) 35 4% 95%
El paciente no acepto el procedimiento: (p) 13 2% 96%
Falta de sangre: (h) 13 2% 98%
Otros (falta de camas, errores de admisión, 12 1% 99%
programación repetida: (h)
Alteración en los exámenes (anemias (3), 7 1% 100%
tiempos prologados (2), hipoglicemia (1): (p)
Paciente fallecido: (p) 1 0% 100%
Total 863    
 14% 120%
12% 100%
10% 80%
8%
60%
6%
4% 40%

2% 20%
0% 0%

Porcentaje Porcentaje acumulado

Análisis del diagrama de Pareto

Una vez realizado del grafico del caso planteado en el que una institución prestadora de
servicios de salud decidió responder a la pregunta: ¿por qué se suspende una cirugía en esa
institución? Se ha podido obtener información relevante que evidencia las causas
principales de la cancelación de las cirugías en el hospital y mediante el siguiente análisis
buscaremos dar respuestas que conlleven a la toma de decisiones en pro del mejoramiento
del servicio de cirugía.

 Se detectó que los problemas que tienen más relevancia al momento de la

cancelación de cirugía es decir el 72% se originan en el 30% de los elementos.
 La causa principal de la cancelación de la cirugía, aunque involucra directamente al
paciente la institución puede intervenir de manera positiva en el seguimiento de las
patologías a través de los programas de promoción y prevención.
 La institución requiere hacer inversión en cuanto a la infraestructura del hospital o
hacer convenio con otras entidades para que las realizaciones oportunas de las
cirugías y así obtener los recursos provenientes de estas.
 La falta de materiales es una de las causas relevantes en la cancelación de cirugías
por lo tanto debe intervenir desde la gerencia las decisiones tomadas en cuanto las
compras de materiales.
 Se requiere ampliar el horario de prestación de servicios por parte de los
profesionales médicos involucrados en el servicio de cirugía y la contratación de
profesionales para contar con mayor disponibilidad de tiempos para la realización
de cirugías
 PLAN DE MEJORA 5H W1
QUE QUIEN DONDE CUANDO COMO PORQUE

Departamento Institución fecha de Cita pre Verificación de la El servicio de cirugía

de promoción prestadora radicación quirúrgica adherencia del paciente tiene gran impacto en las
y prevención. de documento crónico a sus respectivos finanzas de las
Enfermera jefe servicios para CX tratamientos con el fin de instituciones prestadoras
y auxiliares de salud- evitar complicaciones que de servicios de salud,
Implementar un plan de acción Hospital provoque la cancelación dado a que las EPS
que permita la reducción del de las cirugías contratan este servicio
número de cirugías canceladas Gerencia - jefe Institución 21/07/2020 20/07/2022 Realización de proyecto y bajo la contratación de
durante los próximos periodos de planeación prestadora gestión de los recurso que evento lo que significa
a partir de la identificación de y logística de permitan la adecuación de que si existen
causas que influyeron para la servicios espacios destinados a la deficiencias en la
cancelación de estas. de salud- construcción de prestación del servicio
Hospital quirófanos esto repercutirá sobre los
Gerencia Institución 21/07/2020 21/07/2021 Teniendo disponibilidad ingresos y el flujo de
-Gestión prestadora de tiempo de más horas caja. Ante esa realidad
humana - de de profesionales de la este plan de acción es de
Contratación servicios salud contratados y tener gran importancia para
de salud- disponibles según tomar acciones que
Hospital requerimientos a mas conlleven al
profesionales médicos mejoramiento del
con fin de evitar servicio
cancelaciones y demoras
en el servicio
Gerencia - Institución 21/07/2020 21/07/2021 Realizar el estudio de las
Departamento prestadora necesidades por parte del
de calidad de área de cirugía en cuanto
servicios a infraestructura y talento
de salud- humano con el fin de
Hospital gestionar recursos e
implementar los
correctivos y medidas que
permitan la prestación del
servicio oportuno y con
calidad
Gerente Institución 21/07/2020 21/07/2023 Lanzamiento de modelo
prestadora de innovación.
de
servicios
de salud-
Hospital
 CONCLUSIÓN

En las instituciones prestadores de servicios de salud se presentan acontecimientos y

defectos generados por una causa conocidas y desconocidas a simple vista y la mejor
manera de llegar a la solución es mediante la utilización de las herramientas de gestión de
auditoria que permiten asentar de manera más estructurada los pasos a seguir para la
eliminación o control del problema o defecto. Para resolver estos problemas o variaciones y
mejorar la Calidad, es necesario basarse en hechos y no dejarse guiar solamente por el
sentido común, anticipando conclusiones que no generarán la solución, y dando como
resultados fracasos en los que nadie asumirá la responsabilidad. Es por esto que existen
estas herramientas que han sido adoptadas en las actividades de mejora de calidad,
dándonos un soporte de análisis y soluciones a los problemas que se presentan en los
distintos escenarios de las instituciones de salud.

Todo problema tiene una solución, toda solución lleva una serie de pasos a seguir y estos
pasos deben ser documentados para mantener y garantizar el control, las herramientas están
en manos de uno mismo, solo debe existir ese impulso que motive a las instituciones e
involucre a la entidad en la utilización de herramientas que den solución..
 Referencias

 Ministerio de salud y protección social. Pautas de Auditoría para el Mejoramiento de la

Calidad de la Atención en Salud. Recuperado de:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/pautas-
auditoria-mejoramiento-calidad-atencion-en-salud.pdf
 Camelo J. (2016). HERRAMIENTAS DE LA AUDITORÍA EN SALUD. Recuperado de:
https://areandina.instructure.com/courses/7488
 Herramientas de medición. Recuperado de
http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/19975/Capitulo13.pdf
 Como realizar un diagrama de Pareto. Recuperado de
https://www.gestiopolis.com/diagrama-de-pareto/