Introducción

Este trabajo se desarrolló con el fin de exponer las principales ideas, de los capítulos 2,3 y 4 del
libro Epidemiología General y Clínica, Métodos para su Estudio de Álvarez Heredia.

Se fundamenta principalmente en la explicación detallada de las diferentes corrientes e ideas de

filósofos y médicos antiguos en la cual se da una explicación personalizada de que significaban las
enfermedades , como tratarlas y prevenirlas , y de las explicaciones de las epidemias , porque se
dieron y tratados diversos con sus resultados de investigación a lo largo de los siglos.
Capítulo 2 salud y enfermedad

El tema sobre el concepto de salud y enfermedad se ha constituido en un debate A pesar de estas

diferencias sobre los conceptos de salud y enfermedad, diversas variables y campos de acción,
más allá de una simple enumeración de La medicina tradicional ha operado considerando a la
salud como la ausencia de enfermedad, mientras que la enfermedad ha sido un fenómeno vital de
fácil identificación y de aparente fácil delimitación ; la salud tiene límites imprecisos y significados
más erráticos que la enfermedad. La epidemiología concibe el fenómeno salud y enfermedad
como un proceso un continuo que se inicia con la salud hasta llegar a la enfermedad. El concepto o
noción de enfermedad no existe en ausencia del concepto de salud y viceversa. en este continuo
se transforma no sólo en un problema filosófico sino de orden En el desarrollo de este capítulo y
sólo con fin didáctico, en la primera parte se describen las diversas definiciones de salud y
enfermedad que se encuentran resaltan diferentes aspectos de un mismo tema ; los Sistemas de
Salud y los Paradigmas .Los Sistemas de Salud identifican formas de organizaciones primitivas o
modernas, de los conceptos de la salud y la enfermedad creados a través de la farmacopea
empleada, la manera como se adquiere su conocimiento y las estrategias para resolver los
problemas de la enfermedad según la .Los paradigmas permiten conocer el desarrollo del
pensamiento humano con respecto a los conceptos de salud y enfermedad con la manera de
aproximarse Se describen en forma secuencial

Definiciones de salud y enfermedad Se ha dicho, que la salud “es un estado de armonía y equilibrio
funcional que se traduce en un silencio orgánico” ya que el hombre por ejemplo, no se percata del
La enfermedad es pues una ruptura También se ha escrito, en una definición tautológica, que la
salud es la mejor connotación de no estar enfermo, y por lo tanto estar enfermo es una condición
entender los verdaderos procesos de salud y enfermedad. La Organización Mundial de la Salud
(OMS), con el interés de aclarar y ampliar definir a la salud : “ el completo bienestar físico, mental
y social y no solamente la ausencia de la enfermedad ”. También se ha empleado el concepto de
normalidad estadística para referirse al concepto de salud. salud y enfermedad , Un huésped , Un
ambiente Y que el equilibrio o desequilibrio entre estos es el que establece la salud o la se han
abordado, y tal vez la más afortunada es la que sugiere que todo el acontecer El conocimiento de
la evolución de los conceptos de Salud y Enfermedad con social a las áreas de la salud y a todas
aquellas disciplinas que trabajan con una relación terapeuta - paciente, llamase médico,
odontólogo, optómetra, enfermera o terapeuta, permitiendo enfrentar con mayor claridad el
tratamiento de un paciente y orientar su prevención. Una de las formas para identificar con
claridad un conocimiento, es mostrar el desarrollo del concepto a través del tiempo ; qué se
pensó, qué hizo el hombre para ganar en claridad conceptual, sin que por esto se inhiba el análisis
de la ¿ Cómo nace el concepto de salud y enfermedad ? Estos dos conceptos han estado unidos
desde sus orígenes y es quizás la enfermedad el punto de partida para poder entender con mayor
claridad esta relación, particularmente, si el conocimiento de la enfermedad se analiza a través del
diagnóstico.

El pensamiento hipocrático o conocer a través de, como lo conocieron los Griegos del siglo IV y V
AC. “Conocer técnicamente una enfermedad individual sería, describirla con precisión entre todas
las restantes y observar en lo que de ella se ve a través de lo Sin razonamiento. El médico por lo
tanto debe observar detenidamente “ a partir de ” y “ a través de ” no sólo lo externo y lo
aparente, sino lo interno y esencial. de curar, sin él no podría conocerse lo que no se ve y no se
oye y sería imposible ( citado por Lain Pedro ). Hay que “explorar al enfermo con los ojos, la nariz,
la mano y los demás órganos. Palpando, oliendo y gustando”. Aquí se nota un afán semiológico a
tal punto que se descubre la auscultación: “si poniendo la oreja sobre el tórax siglos después se
vuelve a hablar sobre la auscultación del tórax. El médico Hipocrático exploró al paciente “con el
logos”, es decir con el conocimiento, y la anamnesis en el pensamiento hipocrático tiene gran
importancia para el diagnóstico con una claridad sobre el papel del médico en el interrogatorio,
éste debe oír al enfermo, interrogarle y responderle con claridad sus preguntas “ Si el médico no
llega a hacerse comprender de los profanos y no pone a sus enfermos en esta disposición no
alcanzará la realidad del enfermo ( Platón ). padecer una enfermedad sin saber y entender que se
padece fue para los griegos aquello que se hace ” lo que obligó a los hipocráticos a conocer con
verdad y precisión la realidad concreta del hombre enfermo, sólo así se podría tener un
conocimiento exacto de la enfermedad que le aquejaba y este conocimiento se obtendría el rostro
del enfermo, para saber si era semejante al de los que estaban sanos, y El primer objetivo del
médico era resolver el dilema “ sano o enfermo ” y la violencia de las enfermedades y abstenerse
de tratar a las que se hallan dominadas ( citado por Lain pedro en “ El Diagnóstico Médico ” ). Días
con la cual se pretendía individualizar la enfermedad dejando un poco de semejanza sólo se logró
con el paso de los años. El médico debe descubrir la real semejanza entre la realidad del individuo
por él observado y otras con las cuales le haya puesto en contacto su propia experiencia clínica y la
experiencia de otros médicos. No es una predicción sino un preconocimiento signos de los
pacientes y en las experiencias propias y ajenas.

El pensamiento galénico El pensamiento de Hipócrates reinó durante cinco siglos y aún hoy
muchos de sus conceptos se recrean dentro del gremio médico, pero fue el pensamiento de
Galeno lo que disminuyó su influencia para la medicina. Tanto en Galeno como en Hipócrates está
presente la premisa del paradigma antiguo: La observación y la el desorden orgánico de que se
trate. y la razón, pretendiendo ordenar la experiencia obtenida mediante la exploración del
enfermo para aplicar el raciocinio a esta realidad. Galeno cree firmemente en el saber anatomo -
fisiológico ya y viviente del ser humano. Uno de los aspectos que más caracteriza al pensamiento
de Galeno con respecto a la salud y la enfermedad es lo que llamó la “Conjetura Técnica”. Que el
diagnóstico de un médico sobre una enfermedad era un proceso mental y reiterada del saber
anatómico y patológico. El diagnóstico comienza del paciente y el conocimiento
anatomopatológico de las enfermedades. El pensamiento de Galeno perduró 15 siglos y de igual
manera que el hipocrático, Galeno precede al pensamiento del paradigma moderno. como
anatomista y fisiólogo, Galeno estaba seguro de inferir sin error tanto la localización somática del
desorden anatomo - fisiológico subyacente a los síntomas y, empleó para este análisis el
razonamiento que planteó de la siguiente manera : El pensamiento analógico permitió establecer
la causa cinética de la enfermedad, razonamiento ” y la estructura del método analógico fue
descrito así “ si en la realidad exterior, y si la realidad B es semejante a ella, debemos concluir que,
sometida a la misma causa, lo mismo acaecerá en la realidad B.

El pensamiento Sydenhaniano: Thomas Sydenhan estableció un método específico para el

conocimiento de una Es decir, “ ordenar. Su pensamiento pretende, por lo tanto, conocer la
enfermedad por lo que Hipócrates y Galeno en su momento. La idea de Sydenhande sobre la
enfermedad es que ésta corresponde “a un esfuerzo de la naturaleza para exteriorizar la materia
mórbida, procurando con todos sus fuerzas la salud del enfermo” lo que contrasta con la acción
pasiva de la concepción Galénica. El conocimiento de la enfermedad se obtiene si se descubre la
causa de la tratar a los enfermos, pero el conocimiento de la causa se constituye en un aspecto
importante, ya que la enfermedad es inmediatamente producida por ésta y por Sydenhan llevó a
cabo una descripción de todas las enfermedades con las que realizó una taxonomía o clasificación
de las enfermedades existentes, de tal manera que si una enfermedad no estaba en ese listado
era, o porque era una nueva enfermedad o porque el médico se había equivocado.