 ALGUNOS ASPECTOS DEL INFORME OFTALMOLÓGICO

Un informe oftalmológico completo debe contener todos los datos que

permitan conocer la situación del aparato visual tanto morfológico como
funcionalmente. Y así debe referirse:
1. La agudeza visual de cada uno de los ojos espontánea y con corrección
óptica.
2. La refracción de los dos ojos.
3. Las forma y reflejos pupilares, así como la motilidad ocular y la eventual
existencia de diplopia.
4. La situación del segmento anterior del ojo incluida cámara anterior y presión
intra- ocular.
5. El estado de los medios refringentes del ojo, con especial referencia al
cristalino.
6. Fondo de ojo (retina y papila óptica).
7. C.V. si en él existiera alguna anomalía procedente de la retina o del nervio
óptico.
8. Diagnóstico.
9. Pronóstico.
10.Tratamiento indicado o realizado.
Si hubiere de solicitarse una exploración ocular y el correspondiente informe, debe
ser utilizado el modelo siguiente:
NOMBRE Y APELLIDOS:
• Agudeza visual con corrección óptica
• Corrección óptica O.D. O.I.
• ¿Existen enomalías biomicroscópicas?
EDAD:
¿Cuáles?
Córnea
Cámara anterior Cristalino
Presión intraocular O.D. O.I.
¿Existen anmalías en fondo de ojo?
¿Cuáles?
Vasos retinianos
Región macular
Retina no macular
Papila
¿Existen anomalías en C.V. como consecuencia de alteraciones retinianas o
neuroftalmológicas?
¿Cuáles?
Retracción concéntrica O.D. Pérdida sectorial O.D.
O.I. Escotoma anular O.D.O.I.
O.D. Periférico O.D.
Escotoma central
(acompáñese de los campos visuales realizad67,.5os)
• Diagnóstico O.D. O.I.
• Tratamiento indicado o realizado O.D. O.I.

A
Anillos corneales: arcos que se colocan dentro de la córnea (ver definición) para
disminuir la forma de cono en el queratocono.
+info: anillos intraestromales
Astigmatismo: paciente que ve mal de lejos y de cerca. Puede combinarse con la
miopía o la hipermetropía.
+info: Defectos refractivos: astigmatismo
C
Campo visual: prueba en la que se evalúa la visión periférica del paciente y es
esencial en los pacientes con glaucoma.
+info: Campimetria
Capsulotomía con láser YAG: procedimiento con láser que se realiza en consulta
para “limpiar” la lente intraocular cuando se ensucia con el tiempo. Sólo se
“limpia” una vez en la vida. Catarata: opacificación progresiva del cristalino que
ocurre con la edad y ocasiona disminución de visión.
+info: Capsulotomía con láser Yag
Cirugía refractiva, LASIK o PRK: cirugía para corregir la miopía, la
hipermetropía y el astigmatismo (ver definiciones)
+info: Cirugía Refractiva
Córnea: es un cristal transparente que es lo primero que se encuentran los rayos al
entrar en el ojo. Donde se colocan las lentillas.
Cristalino: lente transparente o cristalina que se encuentra dentro del ojo y que
permite el enfoque de los objetos. Con el tiempo se vuelve catarata. Degeneración
macular: envejecimiento prematuro de la mácula (ver definición) que ocasiona
disminución de visión.
D
Desprendimiento de retina: la retina (que está en el fondo de ojo) se desprende de
las paredes y se queda flotando por dentro del ojo. Ocasiona disminución de visión
pero no otros síntomas como dolor, molestias, ardor…
+info: Desprendimiento de retina
E
Esclera: la parte blanca del ojo.
+info: Blanco del ojo
Estrabismo: torcer los ojos hacia dentro o hacia fuera.
+ info: Estrabismo
G
Glaucoma: enfermedad del ojo normalmente causada por la tensión ocular alta y
que puede ocasionar pérdida de visión.
+info: Glaucoma
H
Hipermetropía: paciente que ve mal de cerca.
+info: Defectos refractivos: Hipermetropía
I
Iris: es la zona coloreada del ojo (azul, verde, marrón…).
L
Láser Argón: Se utiliza en consulta para problemas de retina.
Láser excimer: se utiliza en la cirugía refractiva.
+info: Láser Excimer
Láser femtosegundos: se usa en quirófano para la cirugía refractiva (flap corneal)
y para operar cataratas (capsulorrexis, fragmentación e incisiones).
Lentes multifocales o difractivas: lentes intraoculares progresivas que permiten
ver bien de lejos y de cerca.
+info: Tipos de lente intraocular
Lucentis: nombre del fármaco que se inyecta dentro del ojo en la degeneración
macular asociada a la edad (DMAE).
M
Mácula: zona más importante de la retina donde se encuentra el 90% de la visión.
Miopía: paciente que ve mal de lejos.
+info: Defectos refractivos: Miopía
N
Nervio óptico: nervio que comunica el ojo con el cerebro.
O
Oculoplastia: subespecialidad que se encarga de todo lo que rodea al ojo
(párpados, órbita etc).
+info: Sección Órbita, párpados y vías lagrimales.
Órbita: concavidad del cráneo donde está metido el ojo.
+info: Sección Órbita, párpados y vías lagrimales.
P
Presbicia o vista cansada: paciente que ve mal de cerca pero por la edad.
+info: Presbicia: Qué es y su tratamiento.
Pupila: la parte negra central del ojo.
O
Queratocono: deformación de la córnea que toma forma de cono en vez de
redonda.
+info: Sección Queratocono
R
Refracción: es lo mismo que graduación óptica o en gafas.
+info: Pruebas diagnósticas: Refracción
Retina o fondo de ojo: es lo mismo que el fondo de ojo y no se ve a simple vista
porque requiere dilatar la pupila con gotas.
+info: Sección Retina y Vitreo
V
Vitrectomía: cirugía más frecuente de retina.
+info: ¿Qué es una vitrectomía?