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Signos vitales: pulso y frecuencia cardíaca

Video 1.1: Anatomía básica del corazón

Ubicación del corazón dentro de la cavidad torácica


- El corazón es un órgano hueco, muscular y con forma de cono.
o Ubicación general
a. Posicionado en el mediastino

b. dentro de la cavidad pericárdica

c. entre las cavidades pleurales

o encerrado por el pericardio


a. función: ancla y protege el corazón

- El esófago y la tráquea son posteriores al corazón.

La estructura interna del corazón


- 4 cámaras o compartimentos
o Dos cámaras superiores o aurículas

o Dos cámaras inferiores o ventrículos

o Para evitar la mezcla de sangre entre las cámaras: tabique interauricular y tabique
interventricular

 Las paredes ventriculares son más gruesas que las auriculares porque son
responsables de bombear sangre a las circulaciones sistémica y pulmonar.

o Aurícula derecha
 Recibe sangre desoxigenada del cuerpo de tres vasos
1. Vena cava superior

2. Vena cava inferior

3. Seno coronario

 Desde la aurícula derecha, la sangre va al ventrículo derecho.

o Ventrículo derecho
 Bombea sangre desoxigenada al tronco pulmonar
o Aurícula izquierda
 recibe sangre oxigenada a través de las venas pulmonares m

o Ventrículo izquierdo
 Bombea sangre oxigenada hacia la aorta

 Las paredes del ventrículo izquierdo son más gruesas que las del ventrículo
derecho porque necesitan contraerse con más fuerza para enviar sangre a través
de la circulación sistémica.

- La circulación sistémica suministra sangre oxigenada a los tejidos y órganos del cuerpo.
o la sangre recién desoxigenada regresa a la aurícula derecha por la vena cava superior, la
vena cava inferior y el seno coronario

Video 1.2a: Tu corazón palpitante


El corazón a nivel microscópico
- 2 unidades funcionales (sincitios):
o el sincitio auricular

o el sincitio ventricular

o Atria se contrae, luego los ventrículos se contraen, luego el corazón se relaja

- Dos tipos de células en la pared del corazón.


o Celdas contratantes

o Células que generan una señal eléctrica

 Forme el sistema de conducción cardíaca:


 Ocurre en cada latido

El sistema de conducción cardíaca

- Comienza en el nodo sinoauricular (nodo SA)


o Ubicación:

o Parte del sistema de conducción cardíaca que genera una señal eléctrica más rápidamente
o Difunde la señal por todo el sincitio auricular provocando la contracción auricular
- La señal se propaga al nodo auriculoventricular (nodo AV)
- La señal pasa a través del haz auriculoventricular (haz AV)

- La señal llega al tabique interventricular


o Pasa por dos ramas del haz (derecha e izquierda)

- En el ápex cardiaco, las fibras se ramifican ampliamente, formando fibras de Purkinje.

- Electrocardiogramas (ECG) evaluar el sistema de conducción cardíaca


o Determinar si la actividad eléctrica del corazón está funcionando correctamente.

Video 1.2b: Demostración de ECG


- Los ECG son dispositivos que utilizamos para detectar la actividad eléctrica en el corazón.
o Electrodos se colocan en el cuerpo

 2 derivaciones para miembros superiores

 2 derivaciones para miembros inferiores

 6 derivaciones precordiales

 Le permite mirar el corazón desde 12 ángulos diferentes-> puede identificar la


ubicación de la anomalía, si está presente

- La corriente que surge del nodo SA es una corriente positiva, llamada despolarización.
o La corriente positiva atraviesa las paredes auriculares.
o Una corriente negativa restaura el potencial eléctrico de la aurícula a la normalidad
después del paso de la corriente positiva, esto se llama repolarización.

- Ritmo sinusal normal

o Onda P: primera ola

o Complejo QRS: segundo grupo de olas


 Consiste en las ondas Q, R, S

o Onda T: tercera ola


o Líneas isoeléctricas–Ocurre cuando no se produce ningún cambio en el estado eléctrico
del corazón (es decir, no se produce despolarización o repolarización)

 Entre la onda P y el complejo QRS

 Entre el complejo QRS y la onda T

Video 1.3a: Válvulas cardíacas, Parte 1

- Las válvulas cardíacas garantizan que la sangre fluya en una dirección a través del corazón
o Compuesto por tejido conectivo fibroso denso
o cubierto de endocardio-

- El corazón tiene 4 válvulas, organizadas en dos pares


o Válvulas atrioventriculares (Válvulas AV)
 Ubicación:

 válvula tricúspide

 la válvula mitral:

 Cierra cuando los ventrículos se contraen y la presión en los ventrículos excede


la presión en las aurículas

 cuerdas tendinosas:

 músculos papilares contraerse junto con los ventrículos, creando tensión


en las cuerdas tendinosas, evitando que los bordes libres de las válvulas
oscilen hacia arriba en las aurículas

 Abierto después de la relajación ventricular, cuando la presión auricular excede


la presión ventricular

o Válvulas semilunares(Válvulas SL)

Video 1.3b, Válvulas cardíacas, Parte 2


- La sangre pasa del ventrículo derecho al tronco pulmonar y del ventrículo izquierdo a la aorta.
o Válvulas semilunares:
 válvula pulmonar

 Valvula aortica
 Cuando están cerradas, las cúspides caen hacia el centro del tronco pulmonar y la
aorta para evitar el reflujo de sangre desde el vaso hacia el ventrículo.
 Cuando los ventrículos se contraen, la presión en ellos aumenta; cuando la
presión ventricular excede la presión en la aorta y el tronco pulmonar, las
válvulas semilunares se abren
 Cuando los ventrículos se relajan, la presión cae; cuando la presión ventricular
cae por debajo de la presión en la aorta y el tronco pulmonar, las válvulas
semilunares se cierran

Movimiento de válvulas durante el ciclo cardíaco.

- Cuando el corazon esta relajado


o las válvulas semilunares están cerradas y las válvulas AV están abiertas

 la sangre vuelve a la aurícula derecha a través de la vena cava superior, la vena


cava inferior y el seno coronario

 En el lado izquierdo, la sangre regresa al corazón desde las venas pulmonares


desde los pulmones.

- Contrato Atria
o La presión en las aurículas aumenta

- Atria relajarse, los ventrículos se contraen


o La presión en los ventrículos excede la presión en las aurículas

o La presión continúa aumentando a medida que los ventrículos continúan contrayéndose


-> la presión ventricular excede la presión en la aorta y el tronco pulmonar

- Los ventrículos dejan de contraerse, comienzan a relajarse

- El ciclo se repite
- Cuando las válvulas se cierran, hacen que se produzcan vibraciones en la sangre que pasa por el
corazón.
o Las vibraciones se transmiten a la superficie del cuerpo y se pueden escuchar con un
estetoscopio.
o sonido uno:

o sonido dos:

Video 1.3c, Demostración de evaluación de la frecuencia cardíaca


- Auscultación:

- El corazón se coloca profundamente al esternón, ligeramente a la izquierda de la línea media en la


cavidad torácica.
o el ápice:
 Ubicación:

 Orientación:

 punto de máximo impulso- el lugar más preciso para controlar la frecuencia


cardíaca

- Sentir la frecuencia cardíaca, o palpar, evalúa el número de latidos por minuto.


- Auscultación permite evaluar la frecuencia cardíaca y los ruidos cardíacos
o Los sonidos cardíacos incluyen el sonido uno y el sonido dos, generalmente llamados S1
y S2
 S1

 S2

- Los médicos a menudo auscultan en múltiples lugares para evaluar los ruidos cardíacos
relacionados con las válvulas específicas
o Valvula aortica:

o válvula pulmonar:

o válvula tricúspide:

o la válvula mitral:

- Si una válvula no se cierra completamente, hará un sonido de silbido.


- Si una válvula no se abre completamente, hará un sonido de clic

Video 1.4a, El ciclo cardíaco, Parte 1


Cambios eléctricos durante el ciclo cardíaco
- Sistema de conducción:

o Comienza en el nodo SA
 La excitación de las aurículas crea la onda P en un ECG

o Señal enviada al nodo AV


 Retrasado por una décima de segundo

o Pasado al paquete AV
 La única conexión eléctrica entre el sincitio auricular y el sincitio ventricular

o La excitación de los ventrículos crea el complejo QRS en un ECG

o El corazón se relaja, los ventrículos se repolarizan


 Crea la onda T en el ECG

- Estas señales eléctricas crean cambios en las células que se contraen, lo que desencadena la
contracción muscular.

Video 1.4b: El ciclo cardíaco, parte 2

Cambios de presión durante el ciclo cardíaco


- Los cambios de presión en el corazón hacen que las válvulas se abran y cierren para evitar el
reflujo de sangre
o La onda P en un ECG es seguida de cerca por un aumento en la presión auricular.
 contracción auricular, sístole auricular

 Después de la sístole auricular, las aurículas se contraen y la presión permanece


baja
o El complejo QRS en un ECG es seguido casi de inmediato por un aumento de la presión
ventricular.
 El período de contracción ventricular se llama sístole ventricular.
 Cuando la presión ventricular excede la presión aórtica, las válvulas semilunares
se abren

 Una vez que esta presión alcanza su punto máximo, los ventrículos dejan
de contraerse
o La presión en los ventrículos cae por debajo de la presión en la
aorta y el tronco pulmonar

 Los ventrículos continúan relajándose y la presión ventricular continúa


cayendo
o Cuando esta presión cae por debajo de la presión auricular, las
válvulas AV se abren
o El período en el que los ventrículos se relajan se llama diástole
ventricular; durante esta fase, los ventrículos se llenan de sangre

Volumen ventricular durante el ciclo cardíaco

- El volumen ventricular es bastante alto durante la relajación o diástole

- Durante la sístole auricular, se empuja un poco más de sangre hacia los ventrículos, por lo que el
volumen aumenta ligeramente.

- Los ventrículos se contraen, la presión aumenta y el volumen disminuye.


o Se expulsa sangre a la aorta y al tronco pulmonar
o Las válvulas AV se abren y el volumen ventricular comienza a aumentar nuevamente

Sonidos cardíacos durante el ciclo cardíaco


o El ruido cardíaco uno indica el inicio de la sístole ventricular

o El ruido cardíaco dos indica el inicio de la diástole ventricular

Video 1.4c: Evaluación de la demostración de Pulse

- Ritmo cardiaco:

- Legumbres:

o Evaluamos el pulso en arterias elásticas, que pueden dilatarse y retraerse


o El pulso y la frecuencia cardíaca suelen ser los mismos en una persona con una función
cardiovascular saludable, pero podrían ser diferentes si alguien tiene una mala circulación
periférica o una enfermedad arterial

Ubicaciones para evaluar el pulso:


- Arteria carótida

- arteria braquial(en la fosa antecubital)

- arteria radial

- arteria femoral

- dorsalis pedis

- tibial posterior

Video 1.5: Gasto cardíaco


- Necesidad de mantener la sangre circulando por el cuerpo para suministrar oxígeno y nutrientes a
las células y eliminar los productos de desecho metabólicos.
- Gasto cardíaco (CO) = el volumen de sangre expulsado por minuto

o Influenciado por la frecuencia cardíaca (FC) y el volumen sistólico (SV)


o CO = FC x SV

- Volumen sistólico:el volumen de sangre expulsado durante un solo latido del corazón

o Volumen diastólico final (VED):

o Volumen sistólico final (ESV):

o Volumen sistólico = EDV - ESV

- El gasto cardíaco se puede aumentar o disminuir para satisfacer las necesidades del cuerpo.

- El sistema nervioso autónomo juega un papel en la regulación del gasto cardíaco.

o Dos ramas: parasimpática y simpática.


 división simpática:
 En el corazón, el sistema nervioso simpático inerva el nodo SA, el nodo
AV y las células contráctiles del miocardio.

 cuando se activa, hace que el nodo SA se despolarice más rápidamente y


puede acortar el retraso en el nodo AV

o taquicardia = FC> 100 lpm

 La activación simpática también hace que las células contráctiles del


miocardio se contraigan con más fuerza -> conduce a un aumento del
volumen sistólico

 división parasimpática:

 en el corazón, el sistema nervioso parasimpático inerva el nodo SA y el


nodo AV
 El sistema nervioso parasimpático ralentiza la tasa de autoexcitación del
nodo SA

o Las señales parasimpáticas son llevadas al nodo SA por el nervio


vago.

o bradicardia = FC <60 lpm

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