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SUPERIOR
1. Motivación
2. Problema
3. Objetivos
4. Desarrollo del contenido
5. Referencias Bibliográficas
Contenido temático: Miembro Superior
HUESOS
ARTICULACIONES
MÚSCULOS
VASOS Y NERVIOS
A
Comprende 4 segmentos:
• La cintura escapular (A)
• El brazo (B) c
• El antebrazo (C)
• La mano (D)
D
CARA INFERIOR CLAVÍCULA DERECHA
ESQUELETO DE LA
CINTURA ESCAPULAR
CLAVÍCULA
Impresión del ligamento coracoclavicular
• 2 curvaturas
• 2 caras
• 2 bordes
• 2 extremidades
ESQUELETO DE LA CINTURA ESCAPULAR
ESCÁPULA
PILAR DE LA ESCÁPULA
VISTA LATERAL Y
ESQUELETO DE LA CINTURA ESCAPULAR ANTERIOR
ESCÁPULA
DERECHA
ESCÁPULA: ÁNGULOS
Á ÁNGULO SUPERIOR
N
G
U
L
Tubérculo supraglenoideo O
L
A
T
E
R
A Cuello de la
L escápula
ÁNGULO INFERIOR
ESQUELETO DEL BRAZO
HÚMERO: EXTREMO SUPERIOR
V
I
S
T
A
A
N
T
E
R
I
O
R
ESQUELETO DEL BRAZO
HÚMERO: EXTREMO INFERIOR
V
I
S
T
A
A
N
T
E
R
I
O
R
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
CÚBITO O ULNA
V
I
S EXTREMIDAD SUPERIOR:
T • Formado por 2 apófisis:
A • Olécranon: vertical V
• Apófisis coronoides: horizontal I
A • Entre las dos forman una cavidad S
N articular en forma de gancho: la T
T escotadura troclear. A
E
R P
I O
O S
R T
E
R
I
O
R
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
CÚBITO O ULNA
V
I
S
T
A V
EXTREMO INFERIOR I
A La cabeza del cúbito (1): S
N Eminencia articular irregularmente redondeada. T
T 2 segmentos: A
E • Lateral: Se articula con la escotadura cubital del radio.
R • Inferior: Se articula con el carpo. P
I La apófisis estiloides del cúbito (2): O
O Saliente cónico, medial y un poco posterior a la cabeza del S
R cúbito. T
E
R
I
O
R
(1) (2)
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
RADIO
EXTREMO SUPERIOR
V
La cabeza del radio (4)
I • Saliente en que termina superiormente este hueso.
S • Su cara superior se denomina fosita articular (excavada) y se
T articula con el capítulo del húmero.
• La fosita articular se continúa con una segunda superficie articular V
A situada en la parte medial del contorno de la cabeza del radio.
• Se articula con la escotadura radial del cúbito. I
A El cuello del radio (7) S
La tuberosidad del radio (11) T
N
• Eminencia ovoide situada en la parte anteromedial del hueso, en la
T unión del cuello y el cuerpo.
A
E
R P
I O
O S
R T
E
R
I
O
R
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
RADIO
EXTREMO INFERIOR
V
• Cara lateral
I • Está recorrida por 2 surcos verticales: uno anterior y otro
S posterior.
T • Se prolonga inferiormente por una eminencia piramidal: la
apófisis estiloides del radio. V
A • Cara medial :
• Está limitada por las dos ramas de bifurcación del borde interóseo I
A del cuerpo del hueso. S
• Presenta 2 partes: T
N
• Superior
T • Inferior: Ocupada por una carilla articular: escotadura
A
E cubital del radio, se articula con la cabeza del cúbito.
R P
I O
O S
R T
E
R
I
O
R
HUESOS DE LA MANO V
Forman 3 grupos óseos distintos: I V
• El carpo (1) S I
• El metacarpo (2) T S
A
• Las falanges (3) T
A
A
N L
T A
3 E T
R E
I R
3 O A
R L
2 1
2
1
3
HUESOS DE LA MANO
CARA PALMAR
EL CARPO
De lateral a medial
1 Hueso Grande
HUESOS DE LA MANO
EL CARPO
1 Hueso Grande
HUESOS DE LA MANO
METACARPO
• Constituye el esqueleto de la palma y
del dorso de la mano.
• Se compone de 5 huesos largos
(huesos metacarpianos).
• Los espacios limitados entre ellos se
denominan espacios interóseos.
• De lateral a medial reciben el
nombre de 1ro, 2do, 3ro, 4to y 5to
metacarpianos.
2
CARA PALMAR
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DE LA
CLAVÍCULA CON LA ESCÁPULA
Están unidas por:
• La articulación acromioclavicular
• El ligamento coracoclavicular.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCÁPULA
• El ligamento coracoacromial
• El ligamento transverso superior de la
escápula
• El ligamento transverso inferior de la
escápula.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO o
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL
• Es una articulación esferoidea
• Superficies articulares
• Cabeza del húmero
• Cavidad glenoidea de la escápula.
• * Rodete glenoideo (labrum)
• Medios de unión
• Una cápsula articular
• Los ligamentos que refuerzan la
cápsula articular
• Los músculos periarticulares.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
ARTICULACIONES DEL
MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN
DEL HOMBRO
MEDIOS DE UNIÓN
Músculos y tendones periarticulares
• Superior y posterior:
• Tendón músculo supraespinoso
• Tendón músculo infraespinoso
• Tendón músculo redondo menor
• Anterior:
• Tendón del músculo subescapular.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL CODO
MEDIOS DE UNIÓN
CÁPSULA ARTICULAR
LIGAMENTOS (5):
Ligamento anterior
Ligamento colateral cubital
Ligamento colateral radial
Ligamento posterior
Ligamento cuadrado
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL
• Articulación trocoide.
• Une la cabeza del cúbito a la
escotadura cubital del radio
SUPERFICIES ARTICULARES
• Cabeza del cúbito.
• Escotadura cubital del radio
• Disco articular.
MEDIOS DE UNIÓN
• Disco articular
• La cápsula articular
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
(ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA)
• Articulación elipsoidea.
SUPERFICIES ARTICULARES
• Cavidad glenoidea antebraquial
• Cóndilo carpiano.
MEDIOS DE UNIÓN
• Cápsula articular
• Los ligamentos que la refuerzan:
anterior, posterior, lateral y medial.
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES DEL CARPO O INTERCARPIANAS
Articulaciones intercarpianas de la primera fila del carpo
Superficies articulares
Recubiertas por una delgada capa de cartílago.
Medios de unión
Los ligamentos intercarpianos interóseos
Los ligamentos intercarpianos palmares
Los ligamentos intercarpianos dorsales
VISTA ANTERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES DEL CARPO O INTERCARPIANAS
Articulaciones intercarpianas de la segunda fila del carpo
Medios de unión
Los ligamentos intercarpianos interóseos
Los ligamentos intercarpianos palmares
Los ligamentos intercarpianos dorsales
VISTA ANTERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES DEL CARPO O INTERCARPIANAS
Articulación mediocarpiana
Une los tres huesos del cóndilo carpiano
con los cuatro huesos de la segunda fila
del carpo.
Articulació doble elipsoidea.
Medios de unión
CÁPSULA ARTICULAR
LIGAMENTOS
• El ligamento radiado del carpo.
• El ligamento dorsal (ligamento
piramidotrapezotrapezoideo)
• El ligamento escafopiramidal
• El ligamento colateral medial
• El ligamento colateral lateral VISTA POSTERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
DE LOS CUATRO ÚLTIMOS HUESOS
METACARPIANOS
Unidos al carpo por una serie de
articulaciones planas.
Forman una compleja articulación en
silla de montar.
Superficies articulares
Medios de unión
• Ligamentos carpometacarpianos
palmares.
• Ligamentos carpometacarpianos
dorsales.
• Ligamentos carpometacarpianos
interóseos.
Membrana sinovial. VISTA POSTERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES
INTERMETACARPIANAS
• 3 articulaciones planas
ARTICULACIONES
METACARPOFALÁNGICAS
• Son articulaciones esferoideas.
ARTICULACIONES
INTERFALÁNGICAS
• Son articulaciones gínglimos.
VISTA POSTERIOR
MÚSCULOS DEL HOMBRO
GRUPO MUSCULAR ANTERIOR
Pared anterior de la axila.
• Comprende 4 músculos.
• De la profundidad a la superficie:
• Músculo supinador
• Músculo extensor radial corto del carpo
• Músculo extensor radial largo del carpo
• Músculo braquiorradial.
MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO
GRUPO MUSCULAR POSTERIOR
Dispuestos en 2 planos:
• PLANO PROFUNDO:
• De superior a inferior y de lateral a medial en
el orden siguiente:
• Músculo abductor largo del pulgar
• Músculo extensor corto del pulgar
• Músculo extensor largo del pulgar
• Músculo extensor del índice
• PLANO SUPERFICIAL:
• Desde el epicóndilo lateral hacia la mano y el
cúbito. De lateral a medial:
• El músculo extensor de los dedos
• El músculo extensor del meñique
• El músculo extensor cubital del carpo
• El músculo ancóneo.
MÚSCULOS DE LA MANO
GRUPO MUSCULAR MEDIO
Comprende:
• Los músculos lumbricales
• Los músculos interóseos.
MÚSCULOS DE LA MANO
GRUPO MUSCULAR DE LA
EMINENCIA TENAR
• Comprende 4 músculos:
• Desde la profundidad a la superficie:
• Aductor del pulgar
• Flexor corto del pulgar
• Oponente del pulgar
• Abductor corto del pulgar.
MÚSCULOS DE LA MANO
GRUPO MUSCULAR DE LA
EMINENCIA HIPOTENAR
RAMAS COLATERALES: 6
De superior a inferior:
• Arteria torácica superior
• Arteria toracoacromial
• Arteria torácica lateral
• Arteria subescapular
• Arteria circunfleja humeral
posterior
• Arteria circunfleja humeral
anterior
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR: ARTERIAS
ARTERIA BRAQUIAL
• Situada en la región del brazo y
del codo.
• Es la continuación de la arteria
axilar.
• Comienza en el borde inferior del
músculo pectoral mayor hasta la
parte media de la fosa del codo.
• Se divide en dos ramas
terminales: Las arterias radial y
cubital.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR: ARTERIAS
ARTERIA BRAQUIAL
RELACIONES:
ANTERIOR
• Superior: Borde medial del
músculo coracobraquial
• Inferior: Músculo bíceps braquial
POSTERIOR
• Superior: Músculo tríceps
braquial
• Inferior: Músculo bíceps braquial
LATERAL
• Músculo coracobraquial
MEDIAL
• Fascia del brazo
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR: ARTERIAS
ARTERIA BRAQUIAL
• A la altura de la interlínea
articular del codo se divide en
sus dos ramas terminales.
• En el curso de su trayecto, la
arteria braquial está flanqueada
por dos venas satélites: una
medial y otra lateral
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR: ARTERIAS
ARTERIA BRAQUIAL
RAMAS COLATERALES:
• Origina numerosas pequeñas
colaterales musculares
• Origina 5 ramas principales:
• La rama deltoidea
• Las arterias nutricia del
húmero
• La arteria braquial profunda
• La arteria colateral cubital
superior
• La arteria colateral cubital
inferior
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR: ARTERIAS
ARTERIA RADIAL
• Rama de la bifurcación lateral de
la arteria braquial.
• Desciende oblicuo y lateral hasta
el extremo inferior del radio.
• Rodea lateralmente la
articulación del carpo
• Alcanza en la cara dorsal del
carpo el extremo superior del
primer espacio interóseo del
metacarpo.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR: ARTERIAS
ARTERIA RADIAL
• Atraviesa este espacio de
posterior a anterior y penetra en
la parte profunda de la palma de
la mano donde se anastomosa
con la rama palmar profunda de
la arteria cubital formando el
arco palmar profundo.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR: ARTERIAS
ARTERIA RADIAL
RELACIONES
• En la parte inferior del antebrazo:
Anterior a los músculos flexor
largo del pulgar y pronador
cuadrado
• Recorre el canal del pulso
comprendido entre el tendón del
músculo braquiorradial
lateralmente y el del músculo
flexor radial del carpo
medialmente.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR: ARTERIAS
ARTERIA RADIAL
RELACIONES
En el carpo:
• Pasa profundamente a los tendones
de los músculos abductor largo y
extensor corto del pulgar .
• La arteria penetra en la tabaquera
anatómica en su parte inferior
aplicada al hueso trapecio y penetra
en el extremo superior del primer
espacio interóseo del metacarpo
para llegar a la palma de la mano.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR: ARTERIAS
ARTERIA RADIAL
RAMAS
Da origen a un gran número de
pequeñas colaterales.
Sus ramas más importantes son:
• La arteria recurrente radial
• La rama palmar del carpo
• La rama palmar superficial
• La arteria principal del pulgar
• La rama dorsal del carpo
• La arteria metacarpiana dorsal del
primer espacio interóseo del
metacarpo
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR: ARTERIAS
ARTERIA RADIAL
RAMAS COLATERALES
Las ramas principales son:
• La arteria recurrente cubital
• La arteria interósea común
• La rama dorsal del carpo
• La rama palmar del carpo
• La rama palmar profunda
• La rama anastomótica con
• el arco palmar profundo
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR: ARTERIAS
ARTERIA CUBITAL
VENAS PROFUNDAS
• Son satélites de las arterias.
• Son dos por cada arteria y
adoptan su mismo nombre.
• Sólo la arteria axilar se acompaña
de un único tronco venoso: la
vena axilar.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
VENAS
VENA AXILAR
• Está formada por la reunión de
las dos venas satélites de la
arteria braquial
• Recibe también la vena cefálica.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
VENAS
LA VENA BASÍLICA
• Asciende a lo largo del borde medial del músculo
bíceps braquial y atraviesa la fascia del brazo en la
parte media o el tercio superior del brazo.
• Se convierte en vena profunda y desemboca en la
vena braquial.
LA VENA CEFÁLICA
• Sigue el borde lateral del músculo bíceps braquial
• Atraviesa la fascia en la parte inferior del triángulo
deltopectoral y va hasta cerca a la clavícula.
• Atraviesa la fascia clavipectoral y desemboca en la
vena axilar.
PLEXO BRAQUIAL
RAMOS TERMINALES
• Son 7, en 2 grupos:
• Anterior:
• Nervio musculocutáneo (M)
• Nervio mediano (M)
• Nervio cutáneo (M)
• Nervio medial del antebrazo (S)
• Nervio cutáneo medial del brazo (S)
• Nervio cubital (M).
• Posterior:
• Nervio axilar (M)
• Nervio radial (M).
PLEXO BRAQUIAL
NERVIO MEDIANO
• Está en la cara anterolateral de la
arteria axilar.
• Desciende por la vaina fascial del
paquete vasculonervioso del brazo:
conducto braquial.
• Cruza la arteria cubital pasando
anterior a ella, y alcanza la línea
media en la región anterior del
antebrazo.
PLEXO BRAQUIAL
NERVIO CUBITAL
• Anterior a la arteria y vena axilar.
• Medial a la arteria braquial.
• Posterior al epicóndilo medial.
• Se incurva y alcanza el lado medial de la
región anterior del antebrazo.
• En el extremo inferior del hueso
pisiforme se divide en sus 2 ramos
terminales.
PLEXO BRAQUIAL
Ramo profundo
PLEXO BRAQUIAL
NERVIO AXILAR
• En su origen es lateral al nervio radial,
posterior a la arteria axilar y anterior al
músculo subescapular.
• Bordea el cuello quirúrgico del húmero y
alcanza así la cara profunda del músculo
deltoides, donde termina .
PLEXO BRAQUIAL
NERVIO RADIAL
• Posterior a la arteria axilar .
• Se introduce por la hendidura
humerotricipital.
• Desciende en el fondo del surco bicipital
lateral.
• A la altura de la cabeza del radio se divide
en 2 ramos terminales.
PLEXO BRAQUIAL
Estilo Vancouver