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Fracturas II proceso de consolidación

Evolución del callo de fractura

Fase de impacto

¿Cuáles son los actores involucrados en la fractura y cuales el elemento indispensable?

Los huesos, partes blandas y la masa de impacto. El elemento indispensable cantidad de


energía con se mueva la masa.

¿de qué depende se produzca una fractura?

Depende de 3 cosas: ritmo de aplicación de tal energía, del volumen óseos que se aplique y de
la rigidez de este últimos.

¿a que conlleva una fractura? Con lleva a una hemorragia local y necrosis ósea y de partes
blandas.

¿Qué provoca la aparición de la hemorragia y necrosis?

Provoca básicamente la activación de 3 partes: migración de células mesénquimales atraídas


por factores quimio tácticos. 2- proliferación celular como respuesta efecto de factores
mitogenos. 3- diferenciación regulada por factores inductores.

Fase de inflamacion

¿Cuáles son los procesos propios de la inflamación?

Acumulo de líquido en espacio intersticial por vasodilatación y aumento de la permeabilidad


capilar en respuesta a la histamina y serotonina. Se le suma los polimorfo nucleares y series
mononuclear fagocitica.

¿Qué es un hematoma fructuario? Es debido al sangrado que se coagula y atrapas en su


interior osteocitos, células grasas, minerales. Predomina fribogenesis a mayor cantidad de
tejido.

¿Qué finalidad tiene las respuestas inflamatorias?

Es la limpieza de foco para preparar el terreno de la consolidación.

¿Qué va a desencadenarse posterior al hematoma fructuario?

Proceso de proliferación, migración y diferenciación de células mesénquimales y la aparición


de brotes vasculares que invaden el foco de la fractura.

¿de qué dependerá la fase de consolidación? Dependerá en parte de la electronegatividad y la


relativa baja tensión de oxigeno

Fase de callo blando

¿a que llamamos callo blando? A la proliferación y diferenciación celulares con proliferación


vascular acompañante cuyo resultado es la aparición de este.

¿Dónde se pone en marcha la proliferación? Se encuentra este tipo de células: periostios,


endostios, tejidos circundantes vascularizados.
¿Qué va a formar los osteoclastos y condroblastos? Van a formar una amarga responsable del
callo blando.

¿Cuál es la traducción del callado blando? La traducción clínica es que este puede moverse,
pero ha adquirido una consistencia gomosa y pastosa.

Fase de callado duro

¿Cómo se produce la formación del callado duro?

Se produce por la mineralización del tejido de granulación del callado blando.

Fase de remodelación

¿Qué conduce la fase de remodelamiento óseo? Conduce a una reorganización interna del
hueso

¿Cuáles son las células que participar en la forma de consolidación?

Células predeterminadas: osteoblasto

Células Inducibles: condroblastos y fibroblastos

Células mesenquimales y osteocitos.

¿Por qué es indispensable la vascularización en la formación de callo?

Es indispensable para la correcta formación del mismo, tanto la hipovolemia y la hipoxia


crónica la retardan.

¿Cuáles son las hormonas que participan en el proceso bioquímicos de consolidación?

PTH, hormonas de crecimiento(GH), somatomedinas, los estrógenos, los glucocorticoides y las


hormonas tiroideas.

¿Qué aporta la vitamina D y C a la consolidación?

La vitamina D contribuye a la maduración celular y la vitamina C es necesaria para la síntesis de


colágeno y la formación de la vesícula de la matriz

¿Cuáles fármacos pueden influir en la consolidación?

Indometacina, corticoides, antimitóticos y difosfonatos

¿menciones factores bioquímico locales de la consolidación?

 Citoquinas
 Factor similar a la insulina 2
 Colágeno I
 Factor de crecimiento transformante beta
 Proteína ósea morfogenica (BMP)
 Osteogenina
 Factor derivado de plaquetas (PDGF)
 Factor epidérmico de crecimiento
 Factor fibroblasto de crecimiento
 interleuquinas
 factor necrosis tumoral
¿Cómo se dividen los factores biofísicos de la consolidación?

Factores mecánicos y factores eléctricos, los eléctricos se clasifican en piezoeléctrico y


electrocinético