Definición:

 Es un daño en la cadena de huesecillos (martillo, yunque, lenticular y estribo) del

oído medio, generalmente provocado por un traumatismo directo, que además
provocará una perforación timpánica. La lesión más frecuente es debida a la
dislocación de la articulación incudoestapedial; es decir, la unión del hueso yunque
con el estribo.
Función cadena osicular:
 Su principal función consiste en transmitir el movimiento del tímpano al oído
interno, a través de la ventana oval.
Anatomía de los huesecillos:
 Martillo: Es el primero de los tres huesecillos. Es el nexo de unión del oído medio con la
faringe, transmite los sonidos mediante vibraciones al yunque
 Yunque: Se sitúa entre el martillo y el estribo, actúa de tal forma que genera que el sonido
pase de un lado a otro mediante vibraciones.
 Estribo: recibe las vibraciones de los otros dos y, por consiguiente, el que envía las
vibraciones sonoras al laberinto, es decir, al oído interno.
Fisiopatología
El daño osicular puede ser de dos tipos: luxación o fractura. Lo más frecuente son las
luxaciones (90%) y entre ellas las más habituales son las que afectan a la articulación
incudoestapedial, entre el yunque y el estribo, seguida por la incudomaleolar, entre el
yunque y el martillo. Esto se debe a que el yunque presenta una precaria suspensión
respecto a los otros huesecillos, sin inserciones musculares propias y con un débil soporte
ligamentoso. Por el contrario, el martillo está fijo firmemente a la membrana timpánica, y
el estribo a la ventana oval, lo que, junto a las inserciones musculares propias que poseen,
les confieren mayor estabilidad frente a traumatismos.
Las fracturas osiculares (10%) pueden afectar al martillo, generalmente, en el cuello o en el
manubrio, al yunque en la apófisis larga y al estribo en el arco o en la base
Signos y síntomas:
 Hemo tímpano
 Perforación timpánica
 Otorrea
 Otorragia
 HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN
Etiología luxación cadena osicular:
 Traumatismos directos: Rotura de membrana timpánica y lesión estapedio
vestibular
  Baro traumas: Rotura membrana timpánica y lesión cadena osicular
 Traumatismos quirúrgicos iatrogénicos: Masteidoctomias, timpanoplastias.
Complicaciones:
 Parálisis facial: (La parálisis facial consiste en la pérdida total o parcial de
movimiento muscular voluntario en un lado de la cara. Se produce por un fallo en el
nervio facial, que no lleva las órdenes nerviosas a los principales músculos de la
cara)
 Meningitis otógena
 Otitis media con efusión: (La Otitis Media con Efusión (OME) es una patología
frecuente en la población pediátrica, que se caracteriza por la presencia de líquido
seroso o mucoso en el oído medio, sin signos de infección aguda)
 Colesteatoma postraumático: (colesteatoma postraumático: puede aparecer tras una
fractura o una explosión en la que el epitelio escamoso es desplazado hacia el oído
medio. El patrón de crecimiento hiperproliferativo del colesteatoma viene mediado
por un gran número de factores de crecimiento y citoquinas)
 Hiperostosis: (crecimiento excesivo de hueso, generalmente a expensas de un
engrosamiento de la cortical. Puede deberse a una exostosis. Puede ocurrir en varios
desórdenes músculo-esqueléticos)

Diagnóstico: Pruebas complementarias

 Impedanciometría: Curva Tipo Ad.
 Reflejo Acústico: Ausente.
 TAC.
 Audiometría: Hipoacusia de conducción.
 Acuametría: Lateralización al oído afectado.
Diagnóstico Diferencial
 Otosclerosis
 Secuelas de otitis agudas y crónicas
 Timpanoesclerosis
 Malformaciones congénitas
Tratamiento
 Timpanostomía exploratoria