Paso 5 - Definir una pregunta generadora de investigación que será la base del

proyecto final del grupo

PRESENTADO POR:
José Alberto González cod. 1090438298

PRESENTADO A:
Leonel Sterling Rojas

Universidad Nacional Abierta Y A Distancia

Epidemiologia
Mayo 2020
Introducción
Las enfermedades vectoriales representan un problema de salud pública en
nuestro país. Para poder trabajar sobre las mismas, reducir su existencia y sus
efectos, se necesitan personas capacitadas y comprometidas para tales fines, que
trabajen en equipo, que conozcan a quiénes recurrir frente a distintos problemas,
que se puedan comunicar con las poblaciones en forma adecuada, que estén
informadas. De esta manera, podrán llevar adelante acciones de control de estas
enfermedades y de los insectos que las transmiten e involucrar a más personas
para que participen y colaboren con la mejora de su ambiente y de su salud.

Podemos identificar cómo es el insecto que participa en la transmisión del

Dengue, qué características tiene el virus que lo produce, cómo se desarrolla la
enfermedad y de qué manera pueden participar ustedes en su prevención.
Objetivos

 Comprender la complejidad del problema del Dengue

 Reconocer las características y los hábitos del insecto vector del Dengue.
 Comprender la importancia de la vigilancia en salud aplicada al Dengue.
 Conocer generalidades de la enfermedad para hacer recomendaciones
oportunas a la población.

Objetivos específicos

 Propiciar y participar en acciones preventivas destacando su rol

fundamental en la participación comunitaria.
 Conocer datos de relevancia del dengue en Cundinamarca, nivel país e
internacional.
 Conocer medios y métodos de prevención de esta enfermedad
 Conocer los síntomas que presenta un paciente enfermo por dengue
PREGUNTA INVESTIGATIVA

 ¿Cuál es el rol del Aedes aegypti en la transmisión del dengue?

Es muy importante comprender que el hombre es el único reservorio y fuente de
infección de dengue en el ámbito urbano. Sólo el hombre se enferma con las
distintas cepas del virus y de la sangre del hombre enfermo se infecta el mosquito,
Si comprendemos que el mosquito es el que transmite la enfermedad de una
persona a otras… entenderemos la importancia de controlarlo y lograr su
eliminación
Factores que influyen en la transmisión del dengue
 Aumento de la Población (megaciudades); pobreza
 Urbanización sin control ni planificación
 Inadecuado manejo ambiental
 Migración y turismo
 Cambio climático (calentamiento global)
 Recursos insuficientes

MARCO TEÓRICO

 DEFINICIÓN: Según la Organización Mundial de la Salud, El dengue se

define como una infección viral que se manifiesta como una enfermedad
febril aguda que es transmitida por la picadura de la hembra del mosquito
Aedes Aegypti. Esta enfermedad se clasifica en dengue sin signos de
alarma, dengue con signos de alarma y el dengue grave en el que se
engloba ahora el síndrome de choque de dengue y otras complicaciones
graves como la miocarditis, hepatitis, entre otras.

 FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS: Son factores que hacen referencia

a las diferentes costumbres, creencias y los aspectos típicos de vida que
tiene una comunidad entre otras. Según el Ministerio de Salud y protección
Social 13 También engloba a la cantidad de población flotante, inmigrante,
migrante, tasas de natalidad, mortalidad y morbilidad.
 HISTORIA: “El reporte más antiguo data de la Enciclopedia China de
Síntomas de las Enfermedades y Remedios en los años 265-420 D.C.
publicada durante la Dinastía Chin”14. En ésta los escritores los
describieron como una enfermedad producida por insectos voladores que
se relacionaban con el agua. Más adelante durante los años 1635 y 1699
se describieron las primeras epidemias en Latinoamérica más exactamente
en las Antillas Francesas y en Panamá. Durante los años 1779 y 1780
fueron reportadas oficialmente en los archivos médicos, las primeras
epidemias en Asia, África y en Norteamérica, en ésta época se pensaba
que el dengue era una enfermedad leve y que no traía mayor complicación.

 . EPIDEMIOLOGIA: Según la OMS16 se producen cerca de 390 millones

de casos de dengue por año en los que aproximadamente 96 millones se
expresan con manifestaciones clínicas y alrededor de 3.400 millones en
128 países están en zonas de riesgo para contraer el dengue. El dengue se
transmite por la picadura de la hembra del Aedes Aegypti y Aedes
Albopictus, pertenece a la familia de los Flaviviridae del genero flavivirus y
posee 4 serotipos diferentes. “el dengue virus se relaciona con el virus del
Nilo occidental, virus de la encefalitis japonesa y de la fiebre amarilla” El
mosquito Aedes es endémico de las zonas territoriales que se encuentran
por debajo de los 1.800 msnm.

En la década de los años 70 solo habían registrados 9 países que fueran

endémicos para el dengue; y ya para el 2010 cerca de 100 países se han
convertido en endémicos para el vector, lo que ha aumentado la atención
en salud publica en 28 todas las regiones que se encuentran afectadas. La
OMS18registra que las regiones más afectadas son África, América,
Mediterráneo Oriental, el sur oriente de Asia y el Pacifico Occidental siendo
más grave en estas dos últimas zonas mencionadas.

“En Colombia durante los años 90 se presentaron cada año 30mil reportes
promedio y durante la última década ese índice se elevó a 50mil”20. En el
país cerca del 76% de los casos proceden de las regiones de Tolima, Valle,
Santander, Norte de Santander, Cundinamarca, Meta, Cesar, Huila,
Antioquia y Putumayo. Usualmente en Colombia el dengue tiene un
comportamiento epidémico de ciclos cada 2 a 3 años según reporta el
Instituto Nacional de Salud. Además el Aedes se encuentra en el 90% del
territorio nacional, debido a la gran proporción de poblaciones con
variaciones climáticas propicias para la proliferación del vector.
  Mencionar la importancia de la enfermedad a nivel local

El dengue se ha convertido en un problema de salud pública dado a que los casos

han venido en aumento en los últimos años. En Colombia, esta enfermedad se
caracteriza por ser una epidemia puesto que el país tiene cerca del 90% de sus
zonas geográficas propicias para que pueda sobrevivir el vector Aedes Aegypti y
en menor grado el Aedes Alboopictus. Por esta razón las entidades sanitarias del
país y de todo el mundo han tenido que desarrollar programas de vigilancia y
control de esta enfermedad para así tratar de disminuir el número de afectados por
el virus.
El dengue es una enfermedad viral, que se caracteriza por tener una amplia
variabilidad en su modo de presentación, generando desde procesos
asintomáticos, hasta cuadros severos que pueden llevar a la muerte. Es así “como
se definen diversas formas clínicas: dengue sin signos de alarma, dengue con
signos de alarma, y el dengue grave”
Es una enfermedad viral aguda que puede afectar a personas de cualquier edad,
especialmente niños y adultos mayores, causada por un virus transmitido a través
de la picadura de mosquitos infectados (Aedes aegypti).
Los mosquitos del dengue se presentan en zonas urbanas con altitudes inferiores
a 2200 metros sobre el nivel del mar, ponen sus huevos en depósitos de agua
limpia como albercas, floreros de plantas acuáticas, llantas, baldes de agua y
cualquier recipiente que está a la intemperie y que puede almacenar agua.
El departamento de Cundinamarca se localiza en la zona central del país, el cual
cuenta con una vasta zona de relieves, ofertando una gran variabilidad de pisos
térmicos, que van desde zonas de llanuras hasta zonas de páramos, con una
mayor extensión de pisos cálidos, favoreciendo el desarrollo del ciclo biológico del
vector. Actualmente el dengue en Cundinamarca se ha convertido en un problema
para la salud pública, debido a que el 53% de sus municipios están perjudicados y
la transmisión de este es endemo-epidémica. Según Padilla y colaboradores 11
reportan la incidencia del dengue para el año 2010 en los municipios de Anapoima
de 977,6 por cada 100.00 habitantes y para La Mesa de 986.2 por cada 100.00
habitantes, clasificándolos así en zonas de muy alto riesgo para contraer la
enfermedad.

 Mencionar la importancia de la enfermedad a nivel nacional

El dengue es actualmente uno de los problemas de salud pública que afecta a la

mitad de la población colombiana, principalmente mujeres y niños que habitan en
las ciudades endémicas. La gran carga social y económica que producen la
morbilidad, las complicaciones y la mortalidad de este evento, resalta su magnitud
e importancia. Es una de las enfermedades emergentes y reemergentes más
importantes, cuyos factores determinantes y causas inmediatas están ligados a las
condiciones de vida, la urbanización de la población y el crecimiento desordenado
de las ciudades endémicas, a las conductas y prácticas de riesgo sociales e
institucionales sobre el dengue, al intenso intercambio comercial y a la mayor
frecuencia de viajes.
El dengue es una enfermedad reemergente y emergente, considerada como un
grave problema prioritario de salud pública en el contexto regional y nacional. Es el
producto de la interacción de diversas causas generadas por macro determinantes
geográficos, socioeconómicos, políticos y culturales. Entre estos se destacan la
ubicación geográfica (latitud y altitud) que determina el clima (temperatura,
pluviosidad y humedad relativa), la urbanización no planificada, las condiciones y
calidad de vida de la población, los aspectos conductuales y culturales, el bajo
desarrollo y la respuesta institucional, la vulnerabilidad de la población expuesta,
la expansión e intensificación de la infestación de Aedes aegypti en el territorio
nacional y la circulación simultánea de diferentes serotipos. La transmisión
prevalente del dengue en el país se produce en el 70 % de los municipios
endémicos por debajo de 1.000 msnm.
La temperatura y humedad relativa influyen en el desarrollo larvario y la replicación
del virus en el vector, aspecto que cobra mayor importancia por la evidencia de
asociación entre la ocurrencia de epidemias de dengue y la presencia del
fenómeno de El Niño en nuestro país. Los principales factores que determinan la
persistencia y agudización de la situación son la urbanización no planificada en
ciudades capitales, el déficit de la cobertura de servicios públicos y de
saneamiento básico. Cerca del 80 % de la población colombiana vive en áreas
urbanas. Las dificultades históricas para satisfacer las necesidades de servicios
básicos han condicionado la existencia de una brecha entre el conocimiento y las
prácticas de riesgo arraigadas en la cultura de la población y las instituciones
responsables del problema que no favorecen una adecuada prevención y control
del dengue, agravadas por la baja percepción del riesgo y las barreras existentes
en la sociedad y las instituciones. Además, la escasa voluntad política de los
responsables, la debilidad institucional y capacidad de respuesta para el
mantenimiento de las acciones regulares y la respuesta oportuna a las
contingencias, la pobre participación intersectorial y social perpetúan las
condiciones que favorecen y mantienen la transmisión de esta enfermedad.
Uno de los aspectos que más ha contribuido al mantenimiento de la transmisión
endémica y epidémica de dengue en las Américas, es la creciente urbanización de
la población 31,32. Cerca del 80 % de la población colombiana vive en las
principales cabeceras urbanas 33, y, por tanto, hay una mayor cantidad de
población expuesta a la picadura de A. aegypti infectados con los diferentes
serotipos circulantes del virus del dengue.
Esta tendencia ha sido más notoria en las últimas décadas, como consecuencia
de las corrientes migratorias de las poblaciones rurales, por los desplazamientos
ocasionadas por el conflicto social armado, por la falta de oportunidades de trabajo
en el campo y por los problemas de seguridad 34. Este tipo de urbanización se ha
producido en las cabeceras municipales, en la mayoría de los municipios
endémicos, en forma desordenada, acelerada y sin ningún tipo de planificación.
Esto ocasiona dificultades a las administraciones municipales para poder atender
la demanda, la cobertura, la frecuencia y la calidad de los servicios sanitarios,
como el agua y la recolección y disposición de residuos sólidos.

 Mencionar la importancia de la enfermedad a nivel internacional

El dengue es una enfermedad cuya incidencia ha aumentado de modo dramático
en las últimas décadas. Está presente en 128 países del mundo, en el trópico y el
subtropical, pudiendo así afectar a la salud  de 3.900 millones de personas que
viven en ellos, ya sea en zonas urbanas y periurbanas o rurales.

La incidencia anual se estima actualmente en unos 390 millones de infecciones de

las cuales 96 millones presentarían síntomas de infección en grado variable, con
unas 500.000 hospitalizaciones por dengue hemorrágico o shock del dengue, la
mayoría en niños. La tasa promedio de mortalidad es del 2,5%.
El mayor brote notificado hasta la fecha ocurrió en Vietnam en 1987, durante el
cual se notificaron aproximadamente unos 370.000 casos.
El dengue es endémico en más de 100 países, situados en África Subsahariana,
en Sudamérica Tropical, Centroamérica, Asia Suroriental y el Sureste Asiático.
El nº de casos está aumentando y además se está extendiendo a nuevas áreas,
donde da lugar a epidemias de tipo explosivo. Antes de 1970, solo 9 países
habían sufrido epidemias de dengue grave. Sin embargo, ahora la enfermedad es
endémica en más de 100 países y en las últimas 5 décadas su incidencia ha
aumentado en 30 veces. Esta situación se explica por la interacción de muchos
factores:

 1). El crecimiento de la población y la urbanización incontrolada, sobre

todo en países tropicales en vías de desarrollo, lo que da lugar a un
deterioro de los sistemas de higiene municipales.
 2). La falta de control eficaz de las poblaciones de mosquitos en zonas
endémicas.
  3). El aumento de los viajes en avión, que facilita el trasporte del virus
entre países.
 4). El empeoramiento general, por falta de recursos, de las estructuras
de S. Pública de muchos países en los últimos 30 años.

En los últimos años se han registrado epidemias de dengue y/o dengue
hemorrágico en Latinoamérica, región en la que está aumentando particularmente
la incidencia. Según datos de la OMS los casos de dengue se quintuplicaron en
las Américas entre 2003 y 2013. Entre 2009 y 2012, se notificaron anualmente en
promedio más de un millón de casos, con más de 33.900 casos graves y 835
muertes. El año 2013 fue uno de los años más epidémicos en la historia del
continente, con más de 2,3 millones de casos, 37.705 casos graves y 1.289
muertes. En comparación, en 2003 se reportaron 517.617 casos en la región.

Poco se sabe acerca de la incidencia real del dengue en África. Entre 1960 y

2010, un total de 22 países de África notificaron casos esporádicos o brotes
de dengue y en otros 12 países en África se sabe de la existencia de dengue por
casos importados en viajeros. La presencia de la enfermedad y la alta
prevalencia de anticuerpos contra el virus del dengue en los limitados estudios
serológicos sugieren una infección endémica del virus del dengue en todas o
en muchas partes de África. En conclusión, el dengue es poco reconocido
y subestimado en África, debido a la escasa concienciación por parte de
profesionales de la salud, a la alta prevalencia de otras enfermedades febriles y a
la falta de pruebas de diagnóstico y de vigilancia sistemática.

Aunque el primer brote de dengue en India se registró en 1982, es a partir del año
1960 cuando el dengue comenzó a aumentar su incidencia en Asia. En la
actualidad se calcula que el 75% de los casos de dengue se producen en esta
región (Asia-Pacífico). Especialmente a partir del año 2000 comienzan a
declararse con frecuencia brotes graves, con miles de casos notificados de
dengue y dengue hemorrágico y cientos de muertes anuales, siendo los países
más afectados Bangladesh, India, Pakistán y Sri Lanka. En 2006 India notificó un
brote con 11.000 casos (165 fatales) y Sri Lanka, entre 2006 y 2008, alcanzó más
de 24.000 casos, con un pico de 12.000 casos en el mismo año 2006.
Característicamente, el dengue en el Sudeste Asiático está condicionado por las
variaciones estacionales, ya que las condiciones ideales para el vector se
incrementan en el periodo monzónico (julio a septiembre).

En Europa el dengue continúa siendo, en general, una enfermedad importada, a

pesar de que A.albopictus se ha establecido ya en algunas regiones del continente
y que durante 2010 Francia y Croacia informaron de casos autóctonos de dengue.
Más recientemente, en 2012,  en el archipiélago portugués de Madeira se registró
un brote de dengue contabilizándose más de 2100 casos hasta su control.

Referencia
https://www.amse.es/informacion-epidemiologica/71-dengue-epidemiologia-y-situacion-mundial

http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000168cnt-04-2-3-3-E-modulo-
dengue.pdf

https://repository.udca.edu.co/bitstream/11158/824/1/TRABAJO%20DE%20GRADO
%20DENGUE.pdf

https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fwww.msal.gob.ar
%2Fimages%2Fstories%2Fbes%2Fgraficos%2F0000000168cnt-04-2-3-3-E-
modulo-dengue.pdf&psig=AOvVaw1x7S52oAy1wKRg4K2ZYty-
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