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Programa Nacional de Prevención, Manejo y Control de la IRA Y EDA

María Fernanda Cañón Rodríguez - Luisa Fernanda Moyano Ariza

Ministerio de Salud y Protección Social
Abril de 2020
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia

Agenda

- Por qué es importante la Sala ERA- Marco Normativo

- Dónde se ubica la Sala ERA
- Qué debe tener en cuenta – COVID-19
- Abordaje Clínico en Sala ERA
- Indicadores Sala ERA
- Cuántas Salas ERA hay en Colombia

- Gestión ICBF
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TASA DE MORTALIDAD POR IRA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS 2008 – 2019P

Fuente: DANE (2008-2018)- SIVIGILA (2019)

MARCO NORMATIVO

Meta PDSP
A 2021, se logra la reducción
progresiva de la mortalidad por
Infección Respiratoria Aguda
(incluida Neumonía), buscando llegar
a una mortalidad por Neumonía de
Resolución Ley 1753 de Ley 1751 de menos de 8,9 casos por cada
100.000 menores de cinco años.
1841 de 2013 2015 2015
PDSP PND Estatutaria

Resolución
Resolución Circular 023
429 de 2016 -
3202 de 2016 de 2017
PAIS
 Canales endémicos morbilidad por IRA, Colombia, semanas epidemiológicas
01-52, 2013-2019 2018 a SE 52 2019 a SE 52
4,6 %
Consultas externas y urgencias
7.026.693 6.706.324

Inicio primer pico Inicio segundo pico

respiratorio respiratorio
200000
180000
160000
140000
Número de atenciones

120000
100000
80000
60000
40000
20000
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas epidemiológicas

Límite inferior IC 95% Límite superior IC 95% 2019 Umbral estacional

Fuente: Instituto Nacional de Salud

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MARCO NORMATIVO

EAPB
SECRETARÍA DE SALUD

PRESTADOR

SECRETARÍA DE SALUD
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¿Cómo evito, ¿Cuándo debo

¿Cómo lo(a)
enfermar de consultar al
cuido en casa?
IRA? médico?
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Fuente: Moyano Ariza, L. F. Estimación de costo-enfermedad por neumonía y bronquiolitis en niños menores de
5 años en Colombia.

Fuente www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
¿Qué es la Sala ERA?
Es una estrategia de atención primaria en salud (APS), que permite atender de
manera oportuna los casos de enfermedad respiratoria aguda.

La sala ERA puede ser implementada de manera permanente o

temporal por el prestador.
 DE ACUERDO CON RESOLUCIÓN 3100 DE 2019
Servicio de Consulta Externa
General

Servicio de Urgencias
2 metros
 https://www.google.com/search?q=educuacion+en+salud&tbm=isch&ved=2ahUKEwivqqjt6ffoAhX2RTABHaSlAv0Q2-
cCegQIABAA&oq=educuacion+en+salud&gs_lcp=CgNpbWcQAzoCCAA6BAgAEEM6BAgAEB46BAgAEBg6BggAEAoQGFCRpQNYzsQDYPPHA2gBcAB4AIAB1QOIAa4dkgEKMC4xMS4zLjIuMZgBAKABAaoBC2d3cy13aXo
W1n&sclient=img&ei=zwOeXu-GM_aLwbkPpMuK6A8&bih=810&biw=1821
https://www.google.com/search?q=ni%C3%B1os+pediatria&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiftYPs6ffoAhXuT98KHaL7C7UQ_AUoAXoECAsQAw&biw=1821&bih=810&dpr=0.75
Actividades a Desarrollar en la Sala ERA $$$
Abordaje Clínico en Sala ERA
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• Identificación de
• Historia clínica signos de alarma • Tratamiento
Valoración completa Clasificación • Cumplimiento de Ingreso a especifico
médica • Diagnóstico de severidad criterios de Sala ERA • Educación
de ERA ingreso a Sala
ERA

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Salas ERA
Criterios de Ingreso
- Criterio médico
- Patologia respiratoria
- Sin comorbilidades
- No signos de gravedad:
- - Dificultad respiratoria leve a moderada,
- - Requerimiento de oxígeno no mayor a 1 lt/min para saturación mayor a 90%.
- - Se ve bien, alerta, no convulsiona, come todo y puede beber del pecho.
- Tolerancia a la via oral
- Máxima observación por 6 horas

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Precauciones

Uso de mascarilla quirurgica.

Niños menores de un año en dispositivos de retención
para bebés o en brazos.
Distancia de 2 m entre personas.
Informar a familiares, cuidadores la situación actual.
Uso de elementos de protección personal.

Ministerio de Salud y Protección Social

n engl j med nejm.org 01 29 2020
 Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia

Precauciones

Uso de mascarilla quirurgica.

Niños menores de un año en dispositivos de retención
para bebés o en brazos.
Distancia de 2 m entre personas.
Informar a familiares, cuidadores la situación actual.
Uso de elementos de protección personal.

Ministerio de Salud y Protección Social

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Episodio sibilante recurrente

• Aporte de oxígeno por cánula nasal para saturación mayor a 90%
• No mayor concentración a 1 lt/min
• Aseo nasal
• Lactancia materna e ingesta liquidos orales
• Esquema con salbutamol inhalado
• Administrar primera dosis de corticoide oral
• Manejo de fiebre
• Monitorización
• Revalorar respuesta terapeutica
• Educación en tres mensajes clave

Ministerio de Salud y Protección Social

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Bronquiolitis
• Aporte de oxígeno por cánula nasal para saturación mayor a 90%
• No mayor concentración a 1 lt/min
• Aseo nasal
• Lactancia materna e ingesta liquidos orales
• Esquema con salbutamol inhalado
• Manejo de fiebre
• Monitorización
• Revalorar respuesta terapeutica
• Educación en tres mensajes clave

Ministerio de Salud y Protección Social

 Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia

Crup leve o moderado

• Aporte de oxígeno por cánula nasal para saturación mayor a 90%
• No mayor concentración a 1 lt/min
• Aseo nasal
• Lactancia materna e ingesta liquidos orales
• Dexametasona dosis única IM
• Adrenalina nebulizada
• Manejo de fiebre
• Monitorización
• Revalorar respuesta terapeutica
• Educación en tres mensajes clave
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Educación al niño y al cuidador

1. ¿Cómo evitar que el niño/adulto mayor se enferme?

2. ¿Cómo cuidar al niño/adulto mayor en casa?

3. ¿Cuándo consultar al médico?

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Seguimiento

1. Entre las 48 y 72 horas una vez ha egresado,

2. Telefónico o presencial.
3. Se indagará por evolución del niño y presencia de signos
de alarma, adicionalmente se reforzarán las medidas de
prevención.

Continuará con las atenciones definidas para su grupo de edad en la Ruta de Promoción y
Mantenimiento de la Salud.

Ministerio de Salud y Protección Social

MONITOREO DE SALA ERA
MONITOREO DE SALA ERA
MONITOREO DE SALA ERA
MONITOREO DE SALA ERA
MONITOREO DE SALA ERA
 GESTIÓN INTERSECTORIAL

Sobre síntomas
respiratorios – COVID-19
en niñ@s menores de 5
años marque 3
 1. Siempre que llame una persona que tiene un niño menor de 5 años y presenta síntomas respiratorios (fiebre, tos,
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dificultad respiratoria, dolor de garganta o fatiga) lo primero que se debe preguntar es:

¿El niño o niña tiene antecedente de viaje al exterior en algún país con casos de COVID-19 ¿El niño o niña estuvo en contacto estrecho con un caso CONFIRMADO de COVID-19 (es decir
en los últimos 14 días? estar por más de 15 minutos a menos de 2 metros de distancia) en los últimos 14días?

1. Si es mayor de 3 años inmediatamente ponerle tapabocas y usarlo de forma SI

permanente (cambio diario)
2. Intensificar lavado de manos del niño y su cuidador
Los países más SI La persona que llama debe saber con claridad quién es la
3. Debe comunicarse con su EPS ( si no está afiliado entonces con la secretaría de
frecuentes de donde nos persona con COVID-19 (Confirmado por Instituto Nacional
salud) para verificar si debe acercarse a una IPS o hay atención domiciliaria (Si el
han ingresado casos de Salud o en Bogotá la Secretaría Distrital de Salud) es
niño tienen una condición especial como: ser menor de 2 meses, tener desnutrición,
positivos para COVID-19 una información que le van a pedir cuando llame para que
asma, alguna inmunodeficiencia incluyendo VIH o cáncer, diabetes, problemas
son: España, Italia, le den la atención como contacto de positivo
renales , problemas cardiacos incluyendo hipertensión o condiciones de discapacidad
Francia, Estados Unidos y
motriz, esto debe ser informado cuando se comunique telefónicamente)
Ecuador
4. Se debe evitar el contacto con niños o adultos sanos
5. Restringir el 100% el contacto del menor con un adulto mayor de 60 años
6. Iniciar de inmediato el autoaislamiento por 14 días**

**MEDIDAS DE AISLAMIENTO (14 DIAS EN SU DOMICILIO): Este aislamiento puede darse junto con la madre o el padre, manteniendo a los otros niños y a los adultos mayores de 60 años en
otros espacios, no debe haber NINGUNA interacción con adultos mayores de 60 años para evitar su contagio.

• Lavado de manos del cuidador y niño o niña frecuente con agua y jabón.
• Si es lactante NO SUSPENDER la lactancia, ofrecerla con mayor frecuencia
• Si es mayor de 3 años inmediatamente ponerle tapabocas y usarlo de forma permanente (cambio diario), si se moja o se mancha con secreciones debe cambiarla por una nueva,
• Para quitarle la mascarilla al niño o niña evite tocar su parte frontal, debe hacerlo de las bandas laterales y desechar en la bolsa de residuos, inmediatamente debe lavarse las manos.
• No compartir los elementos de uso personal del niño, incluyendo los juguetes.
• Limpiar todos los días las superficies de contacto frecuente, así como los juguetes.
• Evitar todas las visitas.
• Mantener buena circulación de aire (aire acondicionado o ventana abierta).
• Botar las mascarillas y los guantes desechables después de usarlos en una bolsa y posteriormente lavar las manos.
• No darle, besos o abrazos para que no contagia a personas sanas. V2
• Monitorear sus signos y síntomas de alarma.
 1,1 Siempre que llame una persona que tiene un niño o niña menor de 5 años y presenta síntomas
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia

respiratorios (fiebre, tos, dificultad respiratoria, dolor de garganta o fatiga) lo primero debe preguntar es:

¿El niño o niña tiene antecedente de viaje al exterior en algún país con casos de COVID-19 El niño o niña estuvo en contacto estrecho con un caso confirmado de COVID-19 (es decir estar por
en los últimos 14 días? más de 15 minutos a menos de 2 metros de distancia)
NO
1. Le recuerdo que estamos ante el primer pico respiratorio, que ocurre entre marzo y junio de TODOS los años y
coincide con el periodo de lluvias en Colombia. Actualmente hay muchos casos en las Urgencias de las EPS, por lo que le
2. En Colombia circulan muchos virus, es probable que el niño o niña haya sido contagiado por otros virus recomendamos cuidar esta IRA en casa y SOLO acudir a urgencias en caso
diferentes al COVID-19, por lo que debe tener los siguientes cuidados: de que el niño o niña presente alguno de los siguientes signos de alarma:
• Mantenerlo en casa hasta que terminen los síntomas
• Si es mayor de 3 años inmediatamente ponerse tapabocas y usarlo de forma permanente • En un niño o niña de menos de 2 de edad: Fiebre o no come
• Intensificar lavado de manos de el niño y el cuidador • En todo niño o niña entre 0 a 5 años:
• Evite contacto con personas sanas - Fiebre de difícil control por más de 2 días (mayor de 38°C)
• Ventile e ilumine su casa teniendo las ventanas abiertas (de día) - Dificultad para respirar
• Limpie las superficies de la casa de forma diaria - Ruidos o silbidos en el pecho
• Hidratarlo bien, preferiblemente con jugos naturales - Ataques o convulsiones
• Evitar cambios bruscos de temperatura - No despierta con facilidad
• Si quien está enfermo es lactante, no suspenda lactancia, debe darle con mayor frecuencia en - Respiración más rápido de lo normal
pequeñas porciones. - Se le hunden las costillas al respirar
• Si es un menor no lactante ofrézcale alimentos y bebidas en porciones pequeñas con mayor frecuencia - No come o vomita todo
• No se automedique (manejar la fiebre como se lo haya indicado el médico en consultas anteriores y con
paños de agua tibia en las zonas más calientes, es decir las axilas y la zona de la entrepierna)
• Esté atento/a a los signos de alarma

Siempre aprovechar este espacio para indicar que la prevención de las infecciones respiratorias se da con las siguientes
practicas:
• Mantener el esquema de vacunación completo
• Intensificar el lavado de manos con agua y jabón.
• Evitar el contacto con personas que tengan gripa o tos.
• Estornudar o toser, sobre el ángulo interno del brazo y usar tapabocas o mascarilla (niños mayores de 3 años y adultos).
• Evitar la presencia de humo al interior de los lugares donde permanezca el niño y facilitar la ventilación, iluminación y limpieza de los mismos.
• Evitar exponerse a cambios bruscos de temperatura. V2
• Fomentar la lactancia materna en los niños menores de 6 meses.
 GESTIÓN INTERSECTORIAL

Fuente: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar

 GESTIÓN INTERSECTORIAL

Referente – Programa

Seguimiento y gestión sectorial

para la atención por EPS cuando
se requiera

Gestión intersectorial

Educación para la salud

Fuente: Profesionales y Residentes Grupo Curso de Vida MSPS 2020

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Estrategia de salas ERA

• 76% Públicas
• 24% Privadas

Para > 2
meses

Costo-
Manejo de
efectividad
casos leves
demostrada

Total: 714
Estancia
entre 4 -6
horas
Fuente: Chicaíza, L., & Rodriguez, F. (2014). Costo Efectividad De Las Salas De Enfermedad Respiratoria Aguda En Bogotá, Colombia.(Cost Effectiveness of Salas Era for Acute Respiratory
Disease in Bogota, Colombia). Cost Effectiveness of Salas Era for Acute Respiratory Disease in Bogota, Colombia)(October 1, 2014). Documentos FCE Escuela de Economía.
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