MAPA

MENTAL CANDID
M ON Í ASE VULVOV ÍASE
TRICO AGINAL

Vulvovaginites
e Cervicites
CERVICITES

GINECOLOGIA
E OBSTETRÍCIA
 Vulvovaginites
pH vaginal 5
Diagnóstico e Cervicites
clínico Sintomas irritativos locais
Exame a fresco do conteúdo vaginal
Época preferencial
Disúria

meio rico em leucócitos Período pós-menstrual Eventualmente Polaciúria

Dispareunia
Pós-coito
Protozoários com flagelos
Queixas Corrimento vaginal
Cultura em meio de Diamond
clínicas
PCR para Trichomonas Amarelo ou amarelo-esverdeado
Abundante

TRICOMONÍASE
Fluido
Bolhoso
Sistêmico Fétido
Amplia a cobertura aos outros
Acompanha sinais inflamatórios
reservatórios, como trato
exuberantes: colpite e mucosa com
urinário
“aspecto de framboesa” (tigroide)
Secnidazol 2g VO dose única
Derivados imidazólicos
Tinidazol 2g VO Gestação
Metronidazol 2g VO dose única Risco de parto prematuro
Tratamento 500mg VO a cada 12 horas tratamento com
Tópico (de 5 a 7 dias) metronidazol 2g VO,
Associado com metronidazol VV sintomatologia
em qualquer trimestre
DST (7 noites consecutivas) intensa

Parceiro deve
n egia Agente
o pato
ser tratado Eti GINECOLOGIA
E OBSTETRÍCIA
Trichomonas vaginalis
 pH vaginal Vulvovaginites
entre 3,5 e 4,5
e Cervicites Agente
Tratamento Recomendado pelo Centers for
Candida albicans
90% dos casos
Disease Control and Prevention
EVITAR ROUPAS Alcalinização Sistêmico tópico
Justas do meio vaginal Fluconazol 150mg VO Dose única cremes vaginais de
Micozanol
Úmidas A cada 12 horas, derivados imidazólicos
bicarbonato de sódio Itraconazol 200mg VO Clotrimazol
Roupas íntimas de por 1 dia 7 dias / aplicação Butoconazol
tecidos sintéticos Cetoconazol 400mg/d 5 dias noturna ou óvulos em Terconazol
dose única/derivados Fenticonazol

CANDIDÍASE
imidazólicos Tioconazol
Diagnóstico clínico Nistatina 10 a 14 dias

Exame a fresco do conteúdo vaginal

Época preferencial
VULVOVAGINAL
visualização dos
microscopia óptica filamentos do fungo
bacterioscopia coloração (método de
Gram) com identificação
Período pré-menstrual
cultura das hifas e esporos que concentração máxima dos hormônios
são Gram positivos esteroides
fungos em meio de
Sabouraud e Nickerson Candidíase complicada altas taxas de glicogênio

Prurido ou ardor
Quando recorrente: Tratamento: convertem-se acidifica
em ácido lático meio vaginal
Branco ou branco amarelado 4 ou mais episódios por ano fluconazol 150 mg, a cada 3
vulvovaginal
-

Na gravidez
Grumoso paciente imunodeprimida dias, 3 doses; manutenção: 1x/
Corrimento Placas aderentes sem, por 6 meses;
Vagina e vulva Aspecto de leite talhado paciente diabética
sintomas severos fenticonazol 5 g, VV, 2x/sem, Alta ocorrência Deve ser tratada
hiperemiadas por 6 meses; e ácido bórico Evitar derivados
Queixas clínicas 600 mg (óvulo), 1x/d, por 2
semanas
imidazólicos sistêmicos
Utilizar medidas locais
Clotrimazol Miconazol
Intensa proliferação
Etiopatonegia por esporulação do leucorreia
característica GINECOLOGIA
Tratamento tópico Nistatina
patógeno Imidazólicos de uso vaginal
E OBSTETRÍCIA
 Vulvovaginites
e Cervicites
Ceftriaxona 250mg IM dose única norfloxacino 800mg VO dose única
Agentes ciprofloxacino 500mg VO doses únicas cefotaxima 1g VO dose única
Neisseria + azitromicina 1g VO dose única
gonorrhoeae a cada 12 horas, penicilina benzatina 4.800.000UI (associada a pro benecida 1g VO)
-

doxiciclina 100mg VO por 7 dias tetraciclina 500mg VO a cada 6 horas, por 7 dias

Tratamento Outras opções terapêuticas tianfenicol 2,5g VO dose única (zonas de baixa resistência)

Chlamydia Doxiciclina 100mg VO a cada 12 horas, por 14 dias

Diagnóstico
trachomatis
Eritromicina 500mg VO a cada 6 horas, de 10 a 15 dias
Azitromicina 1g VO dose única

CERVICITES
Coleta de secreção endocervical
Culturas específicas
PCR
Gonococo
Quadro clínico
diplococos Gram negativos intracelulares
m ser pesqui- bacteriscopia (interior dos leucócitos) aos pares
clamídia deve
Gonococo e te
jov en s e sexualmen cultura meio específico de Tha-yer-Martin
Inespecíficos sados em m
ulh ere s
alê nc ia de infec-
ativas devid
o à alta prev
s
Cultura híbrida
ssíveis efeito
áticas e os po PCR específico
ções assintom tilidade.
secreção endocervical
Prurido so bre a fer
deletérios
Corrimento vaginal purulento clamídia
n- Isolamento em
alta prevalê
Disúria Por conta da
e cla m ídi a, culturas celulares padrão-ouro
co
Urgência miccional
Clamídia (doe
nça inflama- cia de gonoco
tória pélvica en da -se o tratamento métodos de detecção anticorpos fluorescentes
com seque- recom
Dispareunia las): dor pélvi combinado de antígenos imunoensaios enzimáticos
Intermenstrual ca crônica, (imunofluorescência)
Sangramento infertilidade Frequentemente
Pós-coito PCR específica
assintomática

GINECOLOGIA
E OBSTETRÍCIA