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04-04-2019
EMPRESA: FECHA EVALUACIÓN:
PUNTAJE POSIBLE
Ver Criterio y Modo Valor en el Peso No aplica Calificación % del % del
CICLO PHVA Estandar Item de Estándar Empresa % del item Ciclo
de Verificación estándar Porcentual Cumple Totalmente No Cumple Contratante Estándar PHVA
Justifica No Justifica
Objetivos del SG SST - 1% 2.2.1 Objetivos definidos, claros, medibles, cuantificables, con metas, documentos, 1 X
GESTIÓN INTEGRAL DEL SG SST (15 %)
Plan de Trabajo - 2 % 2.4.1 Plan que identifica objetivos, metas, responsabilidad, recursos con 2
cronograma y firmado
Conservació n de la 2.5.1 Archivo o Retenció n documental del SG SST Si 2
documentació n - 2 % 15 2 13% 13%
Rendició n de cuentas - 1% 2.6.1 Rendició n sbore el desempeñ o 1
Normatividad Vigente y 2.7.1 Matriz Legal Si 2
Aplicable del SG SST - 2%
Comunicació n - 1 % 2.8.1 Mecanismo de comunicació n, auto reporte del SG SST Si 1
2.9.1 Identificació n, Evaluació n para adquisició n de productos y servicios en el SG 1
Adquisiciones - 1 % SST Si
Contratació n . 2 % 2.10.1 Evaluació n y selecció n de proveedores y contratista 2
Gestió n del Cambio - 1% 2.11.1 Evaluació n del impacto de cambios internos y externos en el SG SST 1
3.1.1 Evaluació n Medica Ocupacional Si 1
3.1.2 Actividades de Promoció n y Prevenció n en Salud Si 1
3.1.3 Informar al médico los perfiles de cargo 1
1
Condiciones de Salud en el 3.1.4 Realizació n de los exá menes médicos ocupacionales - Peligros - Periodicidad Si
Trabajo 3.1.5 Custodia de Historias Clínica 1 9 0 0%
9% 3.1.6 Restricciones y Recomendaciones Laborales Si 1
3.1.7 Estilo de vida y entornos saludables (Controles tabaquismo, alcoholismo,
GESTIÓN DE LA SALUD (20 %)
1
farmaco dependiencia y otros) Si
3.1.8 Agua Potable, Servicios Sanitarios, Disposició n de Basura Si 1
3.1.9 Eliminació n adecuada de residuos só lidos, líquidos o gaseosos Si 1
Registro, Reporte e 3.2.1 Reporte de los Accidentes de Trabajo y enfermedad Laboral Si 2
Investigació n de los incidentes, 3.2.2 Investigació n de Accidentes de Trabajo y enfermedad Laboral Si 2 0%
accidentes y enfermedades 5 0 0%
laborales 3.2.3 Registro y aná lisis está distico de Incidentes, Accidentes de Trabajo y 1
5% Enfermedad Laboral Si
3.3.1 Medició n de la severidad de los AT y EL Si 1
3.3.2 Medició n de la frecuencia de los incidentes, Accidentes de Trabajo y 1
Enfermedad Laboral Si
II. HACER
Identificació n de peligros, 4.1.2 Identificació n de peligros con participació n de todos los niveles de la 4
evaluació n y valoració n de organizació n Si
riesgos. 15 0 0%
4.1.3 Identificació n y priorizació n de la naturaleza de los peligros (Metodología 3
15 % adicional, cancerígenos y otros) Si
4.1.4 Realizació n mediciones ambientales, químicos, físicos y bioló gicos Si 4
(30%)
(30
Medidas de prevenció n y control
para intervenir los riesgos /
ESTÁNDARES MÍNIMOS SG SST
15 0 0% v-01
peligros 04-04-2019
4.2.6 Entrega de Elementos de Protecció n Personal - EPP, se verifica con contratista
GESTIÓN DE y subcontratistas Si 2.5
AMENAZAS
5.1.1 Se cuenta con el Plan de Prevenció n y Prevenció n ante Emergencias 5
II. HACER
ante Emergencias Si 10 0 0% 0%
10%
5.1.2 Brigada de prevenció n, conformada y dotada Si 5
1.25
MEJORAMIENTO VERIFICACIÓN
III. VERIFICAR
1.25
(5%)
Gestió n y Resultados del SG SST 6,1.2 La Empresa realiza auditoría por lo menos una vez al añ o Si
5 0 0% 0% 0%
-5% 1.25
6.1.3 Revisió n anual por la Alta Direcció n, resultados y alcance de la auditoría
6.1.4 Planificació n Auditorías con el COPASST 1.25
2.50
IV. ACTUAR
7.1.1 Definir acciones de Promoció n y Prevenció n con base en resultados del SG SST Si
Acciones Preventivas y
(10%)
Cuando se cumple con el item del está ndar la calificació n será la má xima del respectivo item. De lo contrario su calificació n será cero (0).
Si el está ndar No Aplica, se deberá justificar tal situació n y se calificará con el porcentaje má ximo del item indicado para cada está ndar, en caso de no justificarse la calificació n del está ndar será cero (0).
Firma del Empleador ó Contratante Firma del Responsable de la Ejecución SG SST
Fecha Generar
Autoevaluaciones Realizadas Realizació Ver Autoevaluación Autoevaluació
n n
Autoevaluació n 2 ###
Autoevaluació n 3 ###
Autoevaluació n 4 ###
Autoevaluació n 5 ###
Valores
Moderadamente
Row Labels Crítica Aceptable
Aceptable
Planear 0.0% 68.0% 0.0%
Hacer 0.0% 0.0% 86.0%
Verificar 50.0% 0.0% 0.0%
Actuar 0.0% 0.0% 100.0%
Ciclo PHVA Fecha Evaluación Estándar Descripción del Estándar
GESTIÓN INTEGRAL
DEL SG SST (15 %)
8/26/2017 Contratación . 2 %
8/26/2017
Condiciones de Salud en el
Trabajo 9%
Registro, Reporte e
Investigación de los
8/26/2017 incidentes, accidentes y
enfermedades laborales
5%
Medidas de prevención y
8/26/2017 control para intervenir los
riesgos / peligros
8/26/2017
VERIFICACIÓN DEL SG Gestión y Resultados del SG
III. VERIFICAR
SST (5%) SST - 5 %
VERIFICACIÓN DEL SG Gestión y Resultados del SG
III. VERIFICAR
SST (5%) SST - 5 %
8/26/2017
Item de Estándar Actividad concreta a realizar
2.11.1 Evaluación del impacto de cambios internos y externos en el Documentar y socializar e implementar
el procedimiento para la gestión del
SG SST
cambio en sst.
3.1.7 Estilo de vida y entornos saludables (Controles tabaquismo, Documentar e implementar un programa
alcoholismo, fármaco dependencia y otros) de estilos de vida y entornos saludables
6.1.3 Revisión anual por la Alta Dirección, resultados y alcance de la Establecer dentro de el plan de trabajo
auditoría anual de SST la revisión
Socialización al Vigía SGSST de los
6.1.4 Planificación Auditorías con el Vigía SGSST resultados de las auditorias y plan de
acción establecidos
Recursos Fundamentos y soportes de la
Responsable administrativos y efectividad de las acciones y
financieros actividades
Coordinación SST - Gerente
Plan de trabajo SST 2018
administrativo
Documento procedimiento de
Calidad, logística , SST selección de contratistas y
proveedores
Documento procedimiento
Coordinación SST
para la gestión de cambio.
Certificación de entrega:
Coordinación SST y Talento Humano
correo, registro, otro
Documento de programa
estilos de vida y entornos
Coordinación SST y Talento Humano
saludables. Evidencias de
divulgación
Documento investigación de
Vigía SGSST -SST
AT
Documento de
Logística , Coordinadores de proyectos,
procedimiento, evidencia de
Gerente administrativo.
divulgación e implementación
12/15/2017 No Realizada
12/30/2017 No Realizada
12/30/2017 No Realizada
3/15/2018 No Realizada
3/15/2018 No Realizada
3/15/2018 No Realizada
12/30/2017
12/30/2017
12/30/2017 No Realizada
12/30/2017 No Realizada
3/15/2018 No Realizada