Folio Nº 1

POLICIA NACIONAL DEL

ECUADOR
CODIGO: INFORME PERICIAL DE AUTOPSIA MEDICO LEGAL
No.
Edición No. 01 UNIDAD DE MEDICNA LEGAL

Fecha de la autopsia Hora de la autopsia: Lugar:

Día:20 Mes: Enero Año: 2019 16:30 Instituto de ciencias forenses de Mexico
Realizada por: Ayudante:
Dr. Carlos Alberto Salazar Dr. Santiago Rodrigo Garcia
Disector: Autoridad:
Dr. Francisco López Segura Dr. Marco Antonio Fuente
Nombre del Occiso: Pablo Segundo Pérez
Cédula de identidad: Estado civil: Profesión u ocupación:
1203251201 Casado Empleado Privado
Circunstancias de la muerte: (Historia Médico Legal breve)
Paciente de 47 años, con síntomas digestivos caracterizado por distensión abdominal, meteorismo, eructos,
constipación, hiporexia y pérdida de peso de aproximadamente 10 kilos en dos meses, de tres meses de evolución,
es ingresado al hospital a la unidad de cuidados intensivos por exacerbación de los síntomas presentando además
edema de miembros inferiores, aumento de volumen abdominal, inestabilidad hemodinámica, taquipneico e inctericia,
por lo cual desarrolla un cuadro de insuficiencia hepática secundaria a hepatitis fulminante del tipo subaguda por
consumo de analgésicos y antipiréticos que contienen acetaminofén evolucionando con falla orgánica múltiple y
muerte.
Fecha probable Hora: 13:30
del fallecimiento.
(Referencia de
familiares o
amigos):
Día: 18 Mes: Enero Año: 2019

EXAMEN EXTERNO: (Descripción de las ropas, de las lesiones, signos de enfermedades, evidencias de
atención médica e intervenciones quirúrgicas, señales particulares, tatuajes, cicatrices).
Descripción de las ropas y pertenencias:
Zapatos casuales negros, pantalón azul, medias blancas, camisa azul con rayas negras, billetera con documentos y
dinero, peinilla, pañuelo, collar de rosario.
Cadáver de género: Patrón racial: Aparenta una edad de:
Masculino Mestizo 50
Biotipo constitucional: Con una talla de: Temperatura: (rectal, hepática):
Leptosomico 1.70cn 35°C
Rigidez: Ubicación de las livideces: Modificables:
No presenta Posteriores No
Piel de color: Cicatrices: Tatuajes:
Icterico No Región del pectoral derecho
Cabeza: Cabello (color, tamaño, forma): Cara:
Normocefalo Corto canoso Palida
Pabellones auriculares: Conductos auditivos externos: Ojos (párpados, iris, diámetro
pupilar):
Palidos Limpios Parpados cerrados y ojos midriaticos
Fondo de ojo: signos de sommer y stenon louis Naríz:

Dilatado Presente Permeable

Fosas nasales: Boca: Labios:
Permeable Sin fracturas palidos
Dientes: Cuello: Tórax:
Ausencia de un incisivo y dos Corto Asimétrico
molares
Abdomen: Pelvis: Región lumbar:
Distendido (ascitis) Corta Simétrica

Extremidades superiores: Extremidades inferiores: Genitales externos:

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Presenta nevos y manchas hipo e
hipercromicas
Región ano perineal:
Presencia de hemorroides
Presenta edema, nevos y manchas Presenta pilificacion de tipo androide
hipo e hipercromicas, petequias en
pierna derecha

EXAMEN INTERNO (Descripción topográfica de lesiones en órganos internos, de vasos sanguíneos,

patologías intracavitarias, intervenciones quirúrgicas)
CABEZA
La cabeza es abierta mediante incisión coronal: SI X NO
Explique: Es una incisión amplia,
circular de la cabeza, vertical por
detrás de los pabellones auriculares
El cuero cabelludo: Presenta cicatrices tipo queloides
El cráneo: (espesor, simetría,
Sin fracturas
conformación)
Duramadre (características
Congestivo
macroscópicas)
Leptomeninges: Congestivo
Hemisferios cerebrales: Congestivos
Circunvoluciones: Alteradas congestivas
Sustancia gris: Congestivo
Sustancia blanca: Congestivo
Núcleos grises de la sustancia congestivo
blanca:
Los ventrículos: congestivo
El cerebelo: Congestivo
Protuberancia: Congestivo
Bulbo raquídeo: Congestivo
Médula espinal: congestiva
Polígono de Willis y vasos Congestivo
cerebrales:
Pares craneales: Alteración en su estructura
El cuello y la cavidad toraco abdominal son abiertas mediante la incisión: Y: T: U: mentopúbica:
Otras: Especifique: en sentido del plano medio sagital

CUELLO: Presenta cuello corto, con nevos

Tejido celular subcutáneo: 1cn de espesor
Músculos cervicales: En su estructura íntegros
Vasos sanguíneos cervicales: Carótidas y venas yugulares dilatadas
Orofaringe: Presencia de secreciones
Lengua: Pálida
Amígdalas: Pálidas|
Hioides: Sin alteraciones
Ganglios cervicales: (forma, Dilatados
tamaño, consistencia):
Tiroides: Sin alteraciones
Tráquea: Secreciones mucosas
Cartílagos faríngeos: Sin alteraciones
Esófago: Varices esofagicas
Columa cervical: Sin alteraciones

TORAX:
Tejido celular subcutáneo toráxico 1cn, con poco tejido celular subcutáneo
(espesor):
Músculos torácicos: dilatados
Caja torácica: distendida
Cavidad torácica: Presencia de líquido pleural
Timo: Sin alteraciones

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Pleuras:
Presencia de líquido pleural por derrame
Los pulmones (superficie externa, Fibrosis del parénquima pulmonar (el paciente era fumador), disfunción
palpación, al corte): pulmonar
Las ramificaciones bronquiales: Bronquiolitis
Las ramificaciones vasculares: Engrosadas
Ganglios linfáticos del tórax: (forma, congestivos
tamaño, consistencia):
Pericardio: Congestivo
Cavidad pericárdica: Liquido pericárdico
Corazón (forma, tamaño, Zonas de hipoxia y ligeramente dilatado
consistencia):
Epicardio y arterias coronarias: Esclerosis generalizada
Miocardio: Paredes engrosadas con áreas de isquemia
Endocardio: Paredes engrosadas con áreas de isquemia
Engrosadas
Cavidades cardíacas:
Válvulas cardíacas: Insuficientes
Cuerdas tendíneas: Alteradas
Troncos vasculares: Engrosados
Vasos sanguíneos torácicos: Engrosados
Diafragma: Distendido
Columna dorsal: Sin alteraciones

ABDOMEN Y PELVIS:
Tejido celular subcutáneo 1cn, con poco tejido celular subcutáneo
abdominal(espesor):
Músculos abdominales: distendidos
Epiplón: congestivo
El peritoneo: Congestivo, con presencia de líquido peritoneal
Líquidos (cantidad y 400 mL de líquido citrino
características):

Hígado (forma, consistencia, Cambios del parénquima hepático, necrosis masiva del parénquima hepático y
cápsula, parénquima): disminución del tamaño del hígado (atrofia amarilla aguda)
Vesícula biliar: Engrosamiento de la pared vesicular
Vías biliares: Engrosamiento de las vías biliares

Engrosado (esplenomegalia) con cambios en su corteza

Bazo (cápsula, consistencia, corte):
Páncreas: Engrosado
Engrosamiento de la mucosa gastrica
Estómago:
Intestino delgado (contenido, congestión visceral generalizada
coloración de la mucosa):
congestión visceral generalizada
Apéndice:
Intestino grueso (contenido y congestión visceral generalizada
coloración de la mucosa):
Mesenterio y vasos mesentéricos: congestivos
Vasos abdominales: Engrosados, Hipertensión portal
Retroperitoneo: Con liquido pleural
Glándulas suprarrenales: congestivas
no se aprecia adecuada diferenciación corticomedular, así como cambios
Los riñones (cápsula, cortical,
inflamatorios de tipo crónico en ambos riñones, necrosis tubular aguda
medular; cálices y pelvis):
Columna lumbosacra: Sin alteraciones
Uréteres: Congestivos
Vejiga: congestiva
Uretra: congestiva
Útero No posee
anexos

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Testículos: Criptorquidia

Otras incisiones (describa las

razones):

V MISCELANEOS
Placenta:
Cordón umbilical:
Docimasias:
Membranas fetales:
Exámenes de imagen: Ultrasonografia, tomografía computarizada
TOXICOLOGICOS ( ) Especifique:
HISTOPATOLOGICOS ( ) Especifique:
Exámenes solicitados: CRIMINALISTICOS () Especifique:
ALCOHOLEMIA ( ) Especifique:
OTROS ( ) Especifique:
CAUSA DE MUERTE:  Falla multiorgánica
MANERA DE MUERTE (desde el Muerte repentina debido a un cuadro de insuficiencia hepática que progreso
punto de vista Médico Legal): a síndrome hepatorrenal y falla multiorganica
TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE: 2 días
DIAGNÓSTICOS CLINICOS: Consumo excesivo de toxicos (farmacos)
Paciente de 47 años fallece a causa de falla multiorgánica, debido a una
RESUMEN: insuficiencia hepática secundaria a una hepatitis fulminante por el consumo
excesivo de tóxicos; fármacos (acetaminofén).

NÚMEROS DE HERIDAS:
LOCALIZACION Y TIPO DE HERIDAS:

TRAYECTORIA:
DISTANCIA:

EL PERITO MEDICO LEGISTA

Dr.
Código Profesional Nº
Acreditación Consejo de la Judicatura Nº