CUIDADO CRITICO NEONATAL

 1. INTERVENCION DE LA ENFERMERA EN EL RECIEN NACIDO EN

ESTADO CRITICO. EN NEONATOLOGÍA las ESTADO CRÍTICO constantes
vitales que se ven situación clínica en la que el alteradas con más importancia
paciente tiene ó puede tener son: severamente alteradas una o más constantes
vitales, por un periodo de tiempo determinado o Frecuencia Cardiaca
indeterminado; Frecuencia Respiratoria Temperatura Presión Arterial: Sistólica
Diastólica Msc.CLARIVEL DE FATIMA DIAZ OLANO. Es preciso aprender a
reconocer el lenguaje no verbal del recién nacido prematuro Aprendiendo a
interpretar Valoración clínica Valoración de la conducta Asumirlo como persona,
con necesidades físicas, síquicas y espirituales (cuerpo, mente y espíritu) Cuidado
para el neurodesarrollo Barreras de Contención Impacta en la forma de administrar
el cuidado de enfermería. Colocar al bebé Basado en las necesidades “nidos, como
del bebe. soporte. Habilidad de enfermería para interpretar sus Envolverlo con un
manifestaciones de la pañal cuando están conducta. inquietos. Realizar todas las
intervenciones orientadas a este cuidado. 1
 2. Cuidado postural Organización del desarrollo de la conducta Mantener la cabeza
del bebé lo más cercano posible a la línea media. Regulación autonómica: FC, FR,
PA, T° fluidos , corporales, sistema digestivo.Aprender que la Nunca flexionar la
regulación autónoma también puede ser una cabeza del neonato. manifestación de la
conducta Control motor: Movimiento actividad, postura y Permitirle que lleve lãs
tono muscular manos a la boca. Regulación de los estados: Movimiento entre sueño
y alerta Girar al bebê en 2 tiempos. Atención-Interacción: Atención e interacción
social INTERVENCION Reconocer el dolor: DE ENFERMERIA Procedimientos
dolorosos Respuestas fisiológicas Temperatura Luz Alteración de s.v. Ruido
Diagnósticos Cambios en la coloración Terapéuticos De la piel. Quirúrgicos: Llanto
Incremento de los movimientos corporales Vigilia constante Súbitos cambios de
comportamiento Cuidados de Manipulación Respiratorio Dolor la familia Cuidado
de la temperatura corporal Aspectos fundamentales del cuidado Mantener el ATN
Disminución de las Conocer las características de la inmadurez perdidas por
cualquiera de los Uso de adhesivos cuatro mecanismos. Emolientes Baño
Tratamiento de las lesiones Antisepsia Microclima Servocuna/ Incubadora
Microclima Cobertores plásticos Colocación de sustancias 2
 3. Características del cuidado Cuidados en el manejo respiratorio Características del
sistema respiratorio según grado de Monitorizar los parámetros inmadurez.
establecidos de la ventilación mecánica. Trabajar desde el comienzo en la
prevención de Fijar adecuadamente el secuelas: ROP – DBP TET y cortarlo para
disminuir resistencia Distintos métodos de pulmonar. administración: Halo
Aspiración endotraqueal cuando sea necesario, por CPAP tiempo corto, con presión
ARM <80 mm Hg manteniendo saturación adecuada. Cuidados en el manejo
respiratorio Cuidados en el manejo de accesos venosos Cuidado y mantenimiento de
Durante los episodios de apneas estimular los catéteres suavemente para evitar
 mayor estrés. umbilicales. Instalación de Evitar la ventilación manual, su uso
produce fluctuaciones muy amplias y dispersas. catéter percutáneo. Evitar las
punciones arteriales y de talón. Intubación endotraqueal: menos de 10 segundos,
evitar reintubación. Cuidado nutricional Cuidados en el manejo nutricional
Características del desarrollo AEM Inicio de alimentación parenteral Transición de
sonda a oral a las 48 horas con RN Lactancia hemodinámica mente estable.
Colocación de SOG; características RG. Inicio de la estimulación enteral con leche
materna exclusiva (10 a 20ml/kg/dia) cada 3 horas según tolerancia. Estimular la
succión. 3
 4. Cuidados de la piel Facilitar transición a succión Cambios de posición cada 4
horas. Succión no nutritiva Usar tintura de benjui para fijaciones. Posición prona o
Proporcionar al RN una lateral luego de humedad máxima 80% en alimentación. los
primeros días de vida. Posición semisentada Alternar sitios de sensor del
saturómetro c/6 hrs. y y contenida colocar gasa protectora. Reducción de Evitar el
uso de estímulos ambientales esparadrapo. nocivos. Se puede usar colchón de agua.
Contacto piel a piel El objetivo final del cuidado en las UCIN: facilitar y promover
el crecimiento del Cuidados en el manejo del medio niño, el descanso, establecer
biorritmos ambiente y homeostasis fisiológica Cubrir con cobertores las
incubadoras . Hablar suavemente alrededor del paciente. Proporcionar un ambiente
Hablar suavemente al bebé antes de movilizarlo. adecuado para favorecer No
escribir sobre las incubadoras. Cerrar con cuidado las puertas de las incubadoras.
aparición desarrollo y Instalar señales de advertencia. curación desarrollo del
vínculo la con los Programar a bajo nivel las alarmas y responder de organización
emocional padres rápidamente. patologías del niño de su S.N.C. Cuidados en la
integración con la Programa Madre Canguro familia Orientar a los padres a Mejorar
la calidad de vida del comunicarse con su bebé, prematuro. utilizando el lenguaje
materno. Estimular la estrecha Permitir el contacto piel con relación entre el niño y
sus piel. padres tan pronto como sea posible. Comunicarse con los padres en
Brindar: amor, calor y caso de ausentismo sin previo alimentación. aviso. Animar y
educar a los padres Orientar a la madre en la para que brinden a su hijo extracción
de la leche materna. los mejores cuidados Ingresar a los padres en el posibles en el
hogar. Reducir los costos de “Abrázame Programa “ Madre Canguro”.
hospitalización. Aliméntame Ámame 4
 5. La lactancia materna Cuidado Inmunológico Fundamental para sobrevida de los
pre términos. Características del sistema inmunológico. Impacta en todos los
sistemas. Relacionado con todos los procedimientos de La lactancia materna es para
los bebés la mejor la UCIN y el cuidado de nutrición, la mejor defensa
inmunológica y el la piel mejor lazo afectivo entre la madre y el bebé. Cuidados
generales Cuidados generales La mayor parte de procedimientos deben realizarse
Manipulación con manos cada 4 horas. dentro de la incubadora, excepto a otros
como: Coordinar manipulación con colocación del TET y reanimación. evaluación
médica. Control de funciones vitales deben Uso de bombas de infusión y jeringas
infusoras ser tomados evitando al máximo las para administración de líquidos.
manipulaciones, a través de monitores y la observación. Todo procedimiento no
debe exceder de 10 a 15 Extracción de muestras lentamente y minutos. reconocer
imposibilidad y ceder a otra en horas de contacto. persona. Los análisis de sangre
 solicitados deben ser rigurosamente necesarios Rx: el personal del servicio debe
manipular al bebé, no (evitamos transfusions). otros (tecnólogo) asegurando buena
toma de placa. ¿Que es cuidado centrado en En que se basa esta filosofía la familia?
En entender el concepto que un cuidado humanizado no puede Los padres no son
visita desconocer que la familia es el eco Son socios en el cuidado de su nicho en el
cual el RN se desarrolla bebe como ser humano Fortalece a los padres para que
puedan lograr una conducta En entender que el vinculo parental positiva que
contribuya de confianza que se debe al neurodesarrollo de su hijo. formar entre el
recién nacido y la familia es esencial para su proceso de desarrollo 5
 6. ¿Cual es el cambio de paradigma? ¿Podríamos poner algún orden a estos
cuidados? Dejar de sentirnos “dueños” de la UCIN y del Todos importantes y
cuidado de los recién sinérgicos. nacidos Integrados y continuos. No considerar a la
familia “visitas” Flexibles para acompañar Considerar lo complejo de el desarrollo
del bebe y la paternidad aun en sus padres. situaciones ideales Focalizados en el
como Alentar a los padres a persona mediante la acompañar y participar en el
cuidado (buscando la interpretación de su construcción de la alianza conducta.
padres/profesionales) Sí, ya sé, nací antes de término. Soy un prematuro.
Conclusión Mi vida depende en gran parte de ustedes. Mis posibilidades han
mejorado también gracias a ustedes. ¿qué agregamos a los cuidados Pero ...Por
Favor ! tradicionales? a quién más yo necesito es a mi madre... Entender al recién
nacido como ..dejen que ella me vea persona con necesidades dejen que ella me
toque y acaricie. holísticas, cuerpo, mente y Yo estoy seguro que con sólo mirarnos
espíritu. los dos, y mi padre, todos nos sentiremos mejor. ... ... No me dejen.
Dependo de ustedes. Mis padres y yo confiamos en ustedes... Fragmentos de:
"Plegaria de un Recién Nacido Prematuro ENFERMERAS, HAY ENFERMERAS,
QUE LUCHAN UN DIA Y BUENAS. SON BUENAS. HAY OTRAS QUE
LUCHAN UN AÑO Y SON MEJORES. MEJORES. HAY QUIENES LUCHAN
MUCHOS AÑOS Y SON MUY BUENAS PERO HAY LAS QUE LUCHAN
TODA LA VIDA: ELLAS SON LAS ¡IMPRESCINDIBLES! 6