c) ¿Qué enfermedades pulmonares pueden presentar un patrón obstructivo?

El patrón obstructivo en espirometría está definido siempre que la relación

FEV1/FVC (Volumen espiratorio forzado/capacidad vital forzada), es baja, es decir
menor LIN (Límite inferior de la normalidad). Esto significa que la resistencia al
flujo de aire está aumentada y durante el primer segundo de la exhalación forzada
sale menos aire de lo normal. Una vez que se determina un patrón obstructivo, se
debe clasificar la gravedad de la obstrucción para lo cual se usa el volumen
espiratorio forzado (FEV1).

FEV 1
La presencia de obstrucción se presenta por la razón (anormal con un
FVC
punto de corte ¿ 0.7), y la magnitud de la obstrucción de las vías respiratorias se
define según la reducción del FEV 1. Durante la obstrucción de dichas vías, la
capacidad pulmonar total puede ser normal o elevada y el volumen residual con
frecuencia es alto. Cuando la obstrucción de las vías respiratorias es grave a
menudo la capacidad pulmonar total disminuye.

Principales enfermedades del aparato respiratorio (Obstructivas)

Asma Bronquiectasias
Enfermedad pulmonar obstructiva Fibrosis quística
Crónica
Bronquiolitis
d) ¿Cómo se confirma la presencia de un patrón restrictivo cuando la espirometría
lo sugiere? ¿Qué enfermedades pulmonares pueden presentar un patrón
restrictivo?

FEV 1
En contraste si la relación es normal ( ¿ LIN ), pero la FCV es baja (¿ LIN),
FCV
estos parámetros sugieren restricción pulmonar. El término de restricción se
refiere a capacidad pulmonar total (TLC) por debajo del LIN, esto significa un
pulmón pequeño. Sin embargo, recordemos que la espirometría solo mide la FVC
que es el volumen de aire que se desplaza y no el que permanece dentro del
tórax, al final de una espiración forzada (volumen residual). En casos de
atrapamiento de aire, como, por ejemplo, en la obstrucción grave y enfisema, se
puede desplazar poco volumen de aire, sugiriendo erróneamente un pulmón
pequeño.

La presencia del patrón

restrictivo se establece por una
reducción de la capacidad
pulmonar total ¿ 80 % del valor
esperado para el paciente.
Cuando una patología
parenquimatosa pulmonar causa
restricción, también disminuye el
volumen residual, pero el índice

FEV 1 es normal. En cambio,

FVC
cuando el defecto restrictivo de
la respiración se debe a una causa extraparenquimatosa, como debilidad
neuromuscular o alguna anormalidad de la pared torácica, la repercusión sobre el

FEV 1
volumen residual y el índice es más variable. La debilidad de los músculos
FVC
respiratorios se pueden evaluar midiendo las presiones inspiratoria y espiratoria
máximas.

Enfermedades Restrictivas-Parenquimatosas
Sarcoidosis Neumoconiosis
Fibrosis pulmonar idiopática Asbestosis
Neumonitis intersticial descamativa Neumopatía insterticial facmacológica
o por radiaciones.

Bibliografía
Dennis, L., & et al. (2017). Harrison: Manual de medicina interna 19a edición. Ciudad de México:
Mc-GrawHill interamericana editores.

García, J., & Padilla, R. (2008). Interpretación de la espirometría en 10 pasos 1ra Edición. México:
Asociación latinoamericana del Tórax (ALAT).

Guyton & Hall. (2001). Tratado de fisiología médica 10ma Edición. Filadelfia, Pennsylvania: Mc-
GrawHill interamericana editores.