INSTALAÇÃO DA PRÓTESE TOTAL,

ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES E

REAJUSTES
Considerações Técnicas Reajustes

SUCESSO
DO
TRATAMENTO
Orientações ao paciente Controle
INSTALAÇÃO DAS PRÓTESES
TOTAIS
 Inspeção da Prótese
 Antes da chegada do paciente

 Inspeção visual e tátil

1. Áreas retentivas
2. Pontas
3. Nódulos
4. Saliências
5. Polimento
6. Espessura
 Instalação no paciente
 Preparo prévio do paciente
 Adaptação

 Indiferente prótese inferior ou superior

primeiro
 Normal que a adaptação da inferior seja mais
difícil
 Uso de evidenciadores – marcadores de
contatos
 Freios, bridas ou inserções musculares
 Dimensão Vertical
 Aumento da DVO
 Diminuição da DVO
Relação Cêntrica
 Oclusão relativamente
estável = não deve ser
ajustada na primeira sessão
 Interferências grosseiras
 Remontagem em articulador
 Retenção e Estabilidade
 Retenção e estabilidade diminuídas
 Deixar paciente descansar com próteses
 Capaz de:
 Abrir a boca
 Sorrir
 Falar
 Deglutir
 Umedecer os lábios
 Retenção e Estabilidade

 Teste de tração vertical (fecho gengivo-labial)

 Teste de tração horizontal (selado posterior)

 Teste de tração lateral (travamento lateral)

Fonética
 Normal dificuldades iniciais
 Treinamento e tempo
 Estética
 Sem surpresas ao paciente
 Cor
 Forma
 Linha mediana
 Linha do sorriso
 Preenchimento labial
 Sulcos faciais

 Insatisfação do paciente =
troca assim que possível
Aspectos Psicológicos
 Ansiedade do paciente
 De satisfação a medo e apreensão
 Preocupação ou desinteresse do
dentista
ORIENTAÇÕES AOS
PACIENTES
ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES

 Individualidade de cada caso

 Aparência com as novas próteses
 Mastigação
 Fonética
 Náuseas
ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES

 Pontos dolorosos
 Salivação
 Uso noturno
 Conserto pelo próprio paciente
 Higiene Oral
 Placa se forma em dentados e desdentados
 Estomatites
 Hiperplasias
 Candidíase
 Odores desagradáveis
Características ideais das
Técnicas - Produtos
 Fácil manuseio
 Remoção de matéria orgânica
 Remoção de manchas
 Remoção de cálculos
 Anti-microbiano
 Atóxico
 Inócuo a prótese
 Baixo custo
 Técnica de Escovação

Escovas específicas e dentifrícios com baixa

abrasividade
 Técnica de Escovação

Escova de mão, escovas dentais, sabonete neutro

Técnica de escovação
 Técnica de Escovação
Telles et al., 2004

Telles et al., 2004

 Agentes químicos

Peróxidos

Hipocloritos
Classificação
Ácidos

Desinfetantes

Enzimáticos

Sheen, Harrison, 2000

 Agentes químicos

Pastas
Classificação
Soluções para imersão

Harrison et al., 2004

 Agentes químicos

☻ remoção de manchas e depósitos orgânicos e inorgânicos

☻ propriedades fungicidas e bactericidas

☻ não-tóxico

☻ compatível com o material da base da prótese

☻ custo acessível

☻ uso fácil
Jagger, Harrison, 1995
 Agentes químicos

Soluções para imersão:

♦ Fáceis de usar

♦ Eficazes

♦ Podem deteriorar as bases de próteses (clareando

a resina, corroendo o metal ou destruindo os
materiais de reembasamento temporário, caso
usados incorretamente).

Jagger, Harrison, 1995

REAJUSTES
 Reajustes
PROTOCOLO PÓS-INSTALAÇÃO

RETORNOS PARA REAJUSTES:

CURTO PRAZO
(alcançar um nível aceitável de função e conforto)

LONGO PRAZO
(manter um nível aceitável de função e conforto)
 Reajustes
PROTOCOLO PÓS-INSTALAÇÃO
RETORNOS PARA REAJUSTES

CURTO PRAZO

CONSULTAS DE CONTROLE:
1ª Consulta de Controle: 24 horas
2ª Consulta de Controle: 48 horas
3ª Consulta de Controle: 72 horas
4ª Consulta de Controle: 07 dias
5ª Consulta de Controle: 14 dias
 Reajustes
2º e 3º CONTROLE: 48 e 72 hs

Avaliar novamente:

. Pontos dolorosos
. Suporte
. Retenção
. Estabilidade
. Oclusão (refinamento)
 Reajustes
4º CONTROLE: 7 dias

Avaliar:
. Cuidado e zêlo com a prótese
. Adaptação e aceitação do paciente

Telles et al., 2004 Telles et al., 2004

 Reajustes
5º CONTROLE: 14 dias

-Estando o CD e paciente satisfeitos = alta e novo

retorno para 6 meses
 Reajustes
PROTOCOLO PÓS-INSTALAÇÃO
RETORNOS PARA REAJUSTES

LONGO PRAZO

CONSULTAS DE CONTROLE:
Consultas de Controle: intervalos de 06 ou 12 meses
 PROTOCOLO PÓS-INSTALAÇÃO

TROCA DAS PRÓTESES:

A maioria dos estudos mostra que o ideal é que as

próteses sejam trocadas após um período de uso entre 5 a
7 anos
 Adesivos para próteses totais

 Solúveis e Insolúveis
 Indicação controversa
 Melhora função, retenção,
estabilidade e força de
mordida
 Medida temporária
 Cuidado de remover todo o
adesivo
 Pastas, pó e fitas
 Indicações dos Adesivos
 Próteses imediatas/temporárias
 Cirurgia pré-protética
 Apoio psicológico
 Estruturas anatômicas
comprometidas
 Pacientes comprometidos físico e
psicologicamente
Grasso JE, 2004
 Indicações dos Adesivos
Telles et al., 2004
 Xerostomia
 Implantes osseointegrados
 Bases de prova
 Pacientes idosos

Grasso JE, 2004

Indicações dos adesivos
Indicações dos adesivos
 Reajustes

•Reembasamentos
Temporários ( Diretos )
Definitivos (Indiretos)
 Reajustes
•Reembasamentos
Reabsorção dos tecidos de suporte
Devem ser realizados:
- perda de retenção ou estabilidade,

- perda da dimensão vertical de oclusão,

- perda de suporte para os tecidos faciais

- movimentação horizontal da prótese = relacionamento

oclusal incorreto
 Reajustes
•Reembasamentos
INDICAÇÕES

1. Próteses totais imediatas, de 3 a 6 meses após a

instalação
2. Próteses mal-adaptadas em razão de reabsorção do
rebordo residual e com padrões oclusal e estéticos
aceitáveis.
3. Corrigir eventuais problemas de distorções na
polimerização e conseqüente desadaptação da resina
acrílica da base de uma prótese nova.
 Reajustes
•Reembasamentos
Casos de desconforto persistente:
Vertentes dos rebordos inclinadas
Linha milohióidea proeminente
Espículas ósseas / rebordos Irregulares
Bruxismo
Atrofia ou Reabsorção dos tecidos de suporte
Xerostomia
Antagonistas naturais
Rebordo em lâmina de faca
 Reajustes
Bases Resilientes (soft liners)
Propriedades Adversas:
Porosos – absorvem fluidos bucais

Deterioram – trocas periódicas

Espessura mínima 3mm – fragilidade da base

Friccionam a mucosa – difícil ajustar a oclusão

http://www.labordental.com.br/elitesoftrelining%20e%20elite%20super%20soft%20relining.htm
OBRIGADO!
 Bibliografia
- Apostila de Prótese Total II da disciplina de Prótese Total da FORP – USP.
- Grasso, JE. Denture adhesives. Dent Clin North Am, 48(3):721-33, 2004.
- Harrison, Z; Johnson, A; Douglas, CW. An in vitro study into the effect of a limited
range of denture cleaners on surface roughness and removal of Candida albicans
from conventional heat-cured acrylic resin denture base material. J Oral Rehabil,
31(5):460-7, 2004.
http://www.labordental.com.br/ELITESOFTRELINING%20E%20ELITE%20SUPER%20S
OFT%20RELINING.htm

- Jagger, DC; Harrison, A. Denture cleansing--the best approach. Br Dent J,

178(11):413-7, 1995.

- Sato, S; Cavalcante, MRS; Orsi, IA; Paranhos, HFO; Zaniquelli, O. Assessment of

flexural strength and color alteration of heat-polymerized acrylic resins after
simulated use of denture cleansers. Braz Dent J, 16(2):124-128, 2005.

- Sheen, SR; Harrison, A. Assessment of plaque prevention on dentures using an

experimental cleanser. J Prosthet Dent, 84(6):594-601,2000.

- Prótese Total – Convencional e sobre implantes. Daniel Telles, Henrique Hollweg,

Luciano Castellucci. Ed. Santos. São Paulo, 2004.