7/7/2020 Resultados preliminares de RECOVERY: dexametasona reduce los fallecimientos en COVID-19 grave

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martes 7 de julio de 2020

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Resultados preliminares del estudio RECOVERY

informan que dexametasona reduce los fallecimientos en
COVID-19 grave
Equipo de Medscape
17 de junio de 2020

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Nota de la editora: Encuentre las últimas noticias y orientación acerca de la COVID-19 en

el Centro de información sobre el coronavirus (SARS-CoV-2).

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7/7/2020 Resultados preliminares de RECOVERY: dexametasona reduce los fallecimientos en COVID-19 grave

En un comunicado de la Oxford University se informó que la dexametasona, un esteroide

barato y ampliamente utilizado en todo el mundo, reduce la mortalidad en casos graves de
COVID-19. El anuncio fue hecho el martes (16) por investigadores del
ensayo RECOVERY (Randomized Evaluation of COVid-19 thERapY) en el Reino Unido.

La universidad es responsable del ensayo clínico aleatorizado que comenzó en marzo este
año, y está evaluando el efecto de varios tratamientos potenciales para COVID-19, incluidas
dosis bajas de dexametasona.

El estudio involucró a más de 11.500 pacientes en más de 175 hospitales del National Health
Service (NHS) del Reino Unido. Un total de 2.104 pacientes fueron aleatorizados para recibir
6 mg de dexametasona una vez al día (por vía oral o intravenosa) durante 10 días. Este
grupo se comparó con 4.321 pacientes asignados al azar para recibir solamente la atención
habitual.

Dexametasona redujo las muertes en un tercio en pacientes ventilados (risk ratio: 0,65;
intervalo de confianza de 95% [IC 95%]: 0,48 a 0,88; p = 0,0003) y un quinto en
aquellos pacientes que recibieron solo oxígeno (risk ratio: 0,80; IC 95%: 0,67 a 0,96; p =
0,0021). No hubo beneficio entre los pacientes que no requirieron asistencia respiratoria (risk
ratio: 1,22; IC 95%: 0,86 a 1,75; p = 0,14).

Entre los pacientes que recibieron solamente la atención habitual, la mortalidad a los 28 días
fue mayor en los que necesitaban ventilación (41%), intermedia en los pacientes que solo
necesitaban oxígeno (25%) y menor en los que no necesitaban intervención
respiratoria (13%).

"Es un gran avance. Los resultados son lo suficientemente claros, podemos anunciar los
resultados hoy y las personas pueden ser tratadas esta noche o mañana", dijo el Dr. Peter
Horby, profesor de enfermedades infecciosas emergentes en el Departamento de Medicina
de Nuffield en la Oxford University y uno de líderes de estudio. El grupo ahora trabaja para
publicar todos los detalles de los datos lo más rápido posible.

En la misma declaración se destaca: "Pero es importante reconocer que no encontramos

evidencia de beneficio para los pacientes que no requirieron oxígeno y no se
estudiaron pacientes fuera del ámbito hospitalario".

Alabanza y escepticismo

El Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Dr. Tedros Adhanom

Ghebreyesus, ha acogido con beneplácito los resultados positivos, pero hasta ahora inéditos
o revisados por expertos, del ensayo RECOVERY. "Es una excelente noticia y me gustaría
felicitar al Gobierno del Reino Unido, la Oxford University y los numerosos hospitales y
pacientes en el Reino Unido que han contribuido a este avance científico que puede salvar
vidas", dijo en un comunicado de prensa.

Sin embargo, ha habido cierto escepticismo. "Nos hemos adelantado antes, no solo durante
la pandemia de coronavirus, sino incluso antes de COVID-19, con resultados emocionantes
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7/7/2020 Resultados preliminares de RECOVERY: dexametasona reduce los fallecimientos en COVID-19 grave

que cuando tenemos acceso a los datos no son tan convincentes", dijo la Dra. Kathryn
Hibbert, directora de la Unidad de Cuidados Intensivos del Harvard's Massachusetts General
Hospital en Boston, Estados Unidos.

El Dr. Thomas McGinn, subdirector médico de Northwell Health en Nueva York, Estados
Unidos, agregó: "Tenemos que ver el estudio dado el entorno actual de retractaciones. Solo
espero ver los datos reales, ver si son revisados por pares y se publican en una revista real".

Por otro lado, una carta firmada por los directores médicos del Reino Unido explicó por qué la
dexametasona debe usarse en pacientes hospitalizados con COVID-19 grave con efecto
inmediato: "Normalmente aconsejaríamos esperar la publicación del artículo completo antes
de cambiar la práctica, para asegurar que el análisis final y la revisión por pares no conducen
a conclusiones diferentes".

"Sin embargo, dada esta clara ventaja de mortalidad, con buena significancia y con un
medicamento bien conocido que es seguro en estas circunstancias, nosotros consideramos
que es razonable que la práctica cambie antes de la publicación del trabajo final".

Ante lo cual se actualizaron los protocolos de manejo del NHS, añadiendo dexametasona al
tratamiento de pacientes con COVID-19 hospitalizados que requieran oxígeno o ventilación
mecánica.

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Citar este artículo: Resultados preliminares del estudio RECOVERY informan que dexametasona reduce los fallecimientos en COVID-19
grave - Medscape - 17 de jun de 2020.

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