Critério GLIM Para Diagnóstico de Desnutrição – Adaptado de T. Cederholm et al.

/ Clinical Nutrition xxx (2018)

Realização de Triagem Nutricional
NRS-2002, MNA-SF, MUST, ESPEN 2015, ASPEN/AND, SGA, Evans 2008, PEW 2008, Fearon 2011

Avaliação de Critérios de Diagnóstico

Etiológico Fenótipo

( ) Ingestão ou absorção alimentar ( ) Gravidade da doença/inflamação ( ) Perda de peso ( ) Baixo IMC ( ) Redução de Massa
não intencional Muscular
<50% das necessidades por mais de 1 Seguir critérios estabelecidos nas <20 em <70 anos ou
semana ou ferramentas de triagem nutricional > 5% nos últimos 6 <22 em > 70 anos DEXA, BIA, Ultrassom,
meses ou >10% em Tomografia Computadorizada,
Qualquer redução alimentar por mais de 2 Indicadores de inflamação: febre, balanço mais de 6 meses Ásia: Ressonância Magnética. Se
semanas ou nitrogenado negativo, gasto energético de <18,5 em <70 anos ou indisponíveis – circunferência da
repouso elevado, alteração em PCR, <20 em >70 anos panturrilha e circunferência
Condição gastrintestinal que altera a albumina e pré-albumina muscular do braço
assimilação/absorção de nutrientes
(Doenças: Síndrome do intestino curto, Avaliar: Doença crônica ou aguda Classificação – Tabela 1
insuficiência pancreática e
Pós cirurgia bariátrica. Distúrbios: Força de pressão palmar pode
estenoses esofágicas, gastroparesia e ser utilizada como medida de
pseudo-obstrução intestinal. Sintomas: apoio
disfagia, náusea, vômito, diarreia,
constipação e dor abdominal)

Diagnóstico

1 ou mais critérios Etiológicos + 1 ou mais critérios Fenótipos ( ) SIM - Desnutrido ( ) NÃO – Não Desnutrido

Gravidade

( ) Estágio 1/ Desnutrição Moderada ( ) Estágio 2/ Desnutrição Grave

1 ou mais critérios: 1 ou mais critérios:

( ) Perda de peso 5-10% nos últimos 6 meses ou 10-20% em mais de 6 meses ( ) Perda de peso >10% nos últimos 6 meses ou >20% em mais de 6 meses
( ) IMC <20 em <70 anos ou <22 em >70 anos ( ) IMC <18,5 em <70 anos ou <20 em >70 anos
( ) Déficit de massa magra leve a moderado ( ) Déficit de massa magra grave
 Avaliação da Redução da Massa Muscular - Adaptado de T. Cederholm et al. / Clinical Nutrition xxx (2018)

Parâmetro Ponto de corte – Homens Ponto de corte - Mulheres

Índice de Massa muscular apendicular (Kg/m²) <7.26 <5.25
Cruz-Jentoft AJ et al, 2010
Índice de Massa muscular apendicular (Kg/m²) <7 <6
Alfonso Cruz-Jentoft, Personal communication for
EWGSOP2 (a ser publicado)
Índice de Massa muscular apendicular – DEXA (Kg/m²) <7 <5.4
Chen LK et al, 2016

Índice de Massa muscular apendicular – BIA (Kg/m²) <7 <5.7

Chen LK et al, 2016
Índice de Massa Livre de Gordura (Kg/m²) <17 <15
Cederholm T et al, 2015
Massa Muscular Apendicular (Kg) <21.4 <14.1
Baumgartner RN et al, 1998
Massa Muscular Apendicular (MMA) ajustada pelo <0.725 <0.591
IMC (MMA/IMC)
Chiles Shaffer N et al, 2017