Ejercicio de Taller

PROCEDIMIENTOS NEUROMUSCULARES

1. Se llama ejercicio terapéutico cognoscitivo ¿por? Hacer parte de un método cuyo énfasis se fundamenta en el uso
de estrategias que implican trabajo de las funciones cognitivas y con ello en las funciones ejecutivas.
2. Inicialmente se denominó: Estimulación cortical por sus implicaciones en la cognición, función ejecutiva y
planificación motora; luego cambio de nombre para llamarse control secuencial progresivo
3. El método de perfetti fue creado en los años 70 por Carlo Perfetti (Neurólogo)

Imagen referenciada: https://www.google.com/search?q=carlo+perfetti&hl=es-

419&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiyj9Se_IDoAhUxn-
AKHTC9DeAQ_AUoAXoECAwQAw&biw=1366&bih=657
4. ¿Este método se pensó inicialmente en? El manejo terapéutico de la mano del usuario con secuelas de ECV, pero
se replanteo para un uso más amplio
5. Su fundamentación teórica se baso en el método de:
a. Rood (ya que ella planteo la relación entre el estímulo – respuesta y tacto)
b. Luego los aportes de STRICK y PRESTON quienes por primera vez hablaron de una representación doble de la
mano en nuestra corteza (elemento sustentado por el homúnculo de Penfield), estos estudios los realizaron
en monos.
Inicialmente así se veía el homúnculo así:

https://www.google.com/search?q=homunculo+de+penfield&tbm=isch&ved=2ahUKEwiN27S0-
4DoAhUHPlMKHU0UDo4Q2-
cCegQIABAA&oq=homunculo+de&gs_l=img.1.0.0i67j0l9.2062143.2072950..2075562...1.0..4.282.2883.0j15j
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 img.....0..0i131j0i10.gIPtdf3Hthc&ei=T7JfXs33HIf8zALNqLjwCA&bih=657&biw=1366#imgrc=2EUaKWy405N8
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ahora se ve así

Imagen referenciada:
https://www.google.com/search?q=homunculo+de+penfield&tbm=isch&ved=2ahUKEwiN27S0-
4DoAhUHPlMKHU0UDo4Q2-
cCegQIABAA&oq=homunculo+de&gs_l=img.1.0.0i67j0l9.2062143.2072950..2075562...1.0..4.282.2883.0j15j
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c. Could y Koll explicaron la influencia del gesto motor realizándolo cerca o lejos del cuerpo
d. Vernon Mountcastle (neurólogo estadounidense que sustento la organización columnar del córtex y su
estudio más significativo se basó en la obra “ Bases neuronales del latido y la vibración mediante la acción de
mecanoreceptores”) explica la importancia de la atención en la acción motora, ya que si esta se sostiene se
van a activar más zonas de la corteza. ¿Qué es una organización columnar del córtex? Es una representación
vertical que implican neuronas y axones mielinizados procedentes del tálamo y de la neo-corteza .

Imagen referenciada:
https://www.google.com/search?q=organizacion+columnar+del+cortex+definicion&source=lnms&tbm=isch
 &sa=X&ved=2ahUKEwjE943f-
oDoAhVlTd8KHUwzALcQ_AUoAXoECA0QAw&biw=1366&bih=657#imgrc=Prgzybq9TVf7mM&imgdii=c38A-
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e. Mezernich y Kaas luego aportaron que la representación de la mano tiene 12 áreas que se activan en
funciones sensoriales diferentes.
f. Se apoya también en la noción del concepto del Axioma de Beevor: Que cita que el cuerpo no entiende de
músculos si no de acto motor (esto también se refleja en la representación del homúnculo de Penfield
6. El método de perfetti se apoya de los conceptos de neuroplasticidad y sus aportes en relación a la capacidad
adaptativa del cerebro a responder con una nueva reorganización ante una injuria; esto de igual forma
dependerá del tipo de lesión, la extensión del daño, el área afecta, la facilidad y/o adaptabilidad del sistema
nervioso para reorganizarse, los factores predecesores del mismo, la edad del sujeto y su contexto.

Principios del Método

• Es un método basado en los nuevos elementos de la Neurociencia

• Se fundamenta en elementos claves como (la percepción, la atención, la memoria, el lenguaje, el
reconocimiento gnosico y el razonamiento de la actividad)
• Su objetivo es recuperar el movimiento de una forma organizada y altamente participativa por el sujeto
afecto, en donde se fundamentan las actividades de funciones ejecutivas como principio fundamental
para garantizar el entendimiento de la actividad y con ello del cumplimiento de la tarea.
• Su objeto es el diseño de una herramienta denominada (subsidio) con el que el sujeto va a prender a
través de unos elementos altamente sensoriales; esta herramienta
• Es importante que el sujeto que se trabaja a través del método de Perfetti cuente con la retroalimentación
del componente de la sensibilidad superficial (si no; es imposible la ejecución del método)
• Para el diseño de la herramienta el fisioterapeuta debe plantear una Hipótesis a la que se le denominara
la hipótesis sensorial o perceptiva que pretende proponer actividades motoras enfatizadas desde el
ejercicio cognitivo del usuario (elementos que se pretenden desarrollar).
• La propuesta del método en ECV se fundamente inicialmente en disminuir las reacciones anormales
asociadas al estiramiento (condiciones propias de una fase espástica de un sujeto con secuelas de un
ICTUS), irradiaciones anormales, alteraciones de reclutamiento motor y participación de esquemas
elementales de movimiento.
• Su enfoque se mantiene en que todo método cognoscitivo permite al sujeto acumular, clasificar, modificar
informaciones del entorno para luego ser empleadas como elementos de comunicación
• Este método también propone reconocer los elementos de acto locutivo, ilocutivo y perlocutivo (aunque
no es un método que se enfoque solo en dichos conceptos), pero los trabaja desde su enfoque a las
nociones de actividades ejecutivas.

Características del subsidio

• Generales
- Es personalizado
- Debe contar con elementos de contexto altamente sensorial
- Los elementos de textura deben poseer contraste y formas muy características como la T
mencionada por el autor
- Debe poseer contraste de colores y formas de igual forma
- Debe contar con una numeración que muestre las etapas del subsidio
 - Debe contar con un instructivo claro para saber que se va a desarrollar en cada etapa
- Debe contar con el objetivo o hipótesis escrita
- Para dar solución a la hipótesis el subsidio debe contar con tres elementos:
a. operaciones cognoscitivas de contacto con superficies que incluyan elementos como la presión,
resistencia de rozamiento.
b. Operaciones cognoscitivas de naturaleza espacial que incluyan direcciones, distancias, formas
trabajo de pesos.
• Posee 3 grados:
- El grado 1: No requiere apoyo visual, es altamente sensorial y es totalmente pasivo
- El grado 2: Utiliza el apoyo visual y se desarrolla de forma activa-asistida
- El grado 3: Es activo y debe resolver una propuesta con énfasis a una actividad ejecutiva

Que debe hacer usted para elegir la construcción del subsidio

1. Plantee la hipótesis perceptual que quiere resolver

2. En consideración de esta hipótesis y de su usuario seleccione el tipo de modalidad a trabajar (
somatosensorial; visual -táctil; cinestésica; o alguna otra)
3. Establezca en el subsidio los elementos de operaciones cognoscitivas a trabajar
4. Plantee el propósito base y los elementos de dificultad que se vana a plantear
Ejemplificación:

Para un usuario con secuelas de un ECV transitorio isquémico, con evolución de 3 meses, sin compromiso
articular congruente de hombro, con una calificación global de tono según ashworth de 1+ para miembro
superior en articulación de hombro y codo, de 2 en grupo flexor de mano y 3 para la extensión de dedo mayor
y pronación del antebrazo.
Subsidio:

Hipótesis: Que tan probable es favorecer el reconocimiento de las diferentes consistencias de los elementos
sensoriales con la mano afecta a través de un subsidio de contexto somatosensorial básico.
Beneficios del empleo del subsidio: Disminución de irradiaciones anormales al estiramiento, apertura de la
mano, ejercicio significativo en el acto locutivo e ilocutivo, y reconocimiento de gnosias como la morfognosia y
esterognosia