SOPLOS CARDÍACOS

JOYCE SEVERINO VILLACÍS

Nomenclatura de Eddeleman
La nomenclatura de Eddleman es un método de localización que nos sirve para describir la
posición del ápex o de cualquier latido o estremecimiento, muy rápido y fácilmente.
GRUPO 11
¿En qué consiste? Se trazan líneas imaginarias en sentido vertical, que pasen por los puntos donde
se toman las derivaciones precordiales del electrocardiograma, es decir por:

Línea
Borde esternal Borde esternal
paraesternal
derecho izquierdo
izquierda

Línea Línea axilar

Línea axilar
medioclavicular anterior
media izquierda
izquierda izquierda
Luego se trazan, así mismo, en forma imaginaria, líneas horizontales que siguen por cada uno de
los espacios intercostales del 1 al 11.

El cruzamiento de las líneas verticales y horizontales forma un cuadriculado en el precordio. De

esta manera se puede ubicar rápidamente y con precisión cualquier fenómeno localizado en el
hemitórax izquierdo, por ejemplo; si encontramos el ápex en la línea medioclavicular, a nivel del
5to espacio intercostal, anotaremos: 4-5.
En aquellos casos en los que no se lo ve ni se lo palpa, se le solicitará al paciente que se ponga en
decúbito lateral-izquierdo (de Pachón), posición en la cual, el corazón estará más cerca de la pared
costal.
La amplitud podemos valorarla observando la extensión, expansión y fuerza del latido.

Definición:
Los soplos cardíacos son considerados como fenómenos acústicos agregados a los ruidos que
forman parte del ciclo cardiaco. Estos son resultantes de la turbulencia que la corriente sanguínea
produce al pasar por las distintas estructuras cardíacas (normales o patológicas) teniendo la
capacidad de trasmitir dicho sonido a la pared torácica y ser detectado durante la auscultación y
en ocasiones la palpación.
Génesis:
Con referente a su génesis podemos mencionar que estos sonidos se pueden generar cuándo:
1. Aumenta la velocidad circulatoria.
 2. La sangre pasa por una estructura y/ o lugar de mayor tamaño del que procede
3. Se invierte el flujo de sangre en una válvula insuficiente.
4. La sangre pasa a través de comunicaciones cardiacas.

Clasificación:
Según su causa:
a) Orgánicos: Por defecto anatómico, alteración estructural del corazón o de cualquier
segmento del corazón; ya sea valvular o muscular (estenosis aortica o mitral).
b) Funcionales: Estos se dan como respuesta a una agresión tremenda a la estructura
del corazón “representa funcionalismo” ej.: Hipertrofia del VI
desproporcionadamente produce una elongación del anillo mitral “se distiende” y
no se cierra (válvula sana pero insuficiente).
c) Anorganicos: Sin lesión orgánica, ni funcional, inocentes, no representan patología
ni funcional, ni orgánica del corazón. Existen de dos tipos; intracardíacos (por
aceleración / dilución) y extracardíacos (cardiopulmonares / cardioserosos).

Según la relación con el ciclo cardiaco:

a) Soplos sistólicos: Situados entre el primero y el segundo ruido (sístole).
b) Soplos diastólicos: Ocupan el gran silencio (diástole).
Así decimos: LA BASE DISE LO QUE LA PUNTA SIDE:

Según su localización:
Para ello habrá que recorrer los clásicos focos de auscultación:
a) Foco aórtico: localizado en 2.º espacio intercostal derecho, puede ampliarse al
hueco supraesternal, cuello y 3.er espacio intercostal izquierdo.
b) Foco pulmonar: se localiza en borde esternal izquierdo, 2.º espacio intercostal.
Puede extenderse a la zona subclavicular izquierda.
c) Foco mitral: en el ápex cardiaco, habitualmente 5.º espacio intercostal
izquierdo. Puede extenderse hacia axila y hacia el borde esternal.
 d) Foco tricúspide: en borde esternal izquierdo, 4.º-5.º espacio intercostal
izquierdo, aunque puede extenderse hacia la región subxifoidea y hacia el lado
derecho de esternón

Nota: Es útil identificar el lugar de máxima intensidad del soplo, ya que muchas veces
orientará el diagnóstico.

Según su duración:
Según su extensión en la sístole o diástole; se habla de:
a) Soplos cortos (protosistólicos).
b) Soplos largos (pansistólicos).

Clasificación según su intensidad “Levine”:

La clasificación de los soplos más utilizada corrientemente fue introducida por Levine en 1933
teniendo en cuenta su intensidad.
Grado 1: Soplo muy suave, difícil de oír, que requiere auscultar varios ciclos Usualmente, para
cardíacos para detectarlo.
referirse a la
Grado 2: Soplo suave, fácil de auscultar rápidamente. intensidad de un
soplo se escribe en
Grado 3: Soplo de moderada intensidad, no acompañado de forma de quebrado:
frémito. 1/6, 3/6 (uno sobre
seis, tres sobre seis)
Grado 4: Soplo intenso acompañado de frémito.
siendo el primer
Grado 5: Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el solo número el grado de
contacto del borde del estetoscopio sobre el tórax. intensidad del soplo y
Grado 6: Soplo tan intenso que puede oírse sin apoyar el el segundo el número
estetoscopio sobre la pared torácica. total de grados.