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O interrogatório do aparelho genital masculino permite, já de início, a orientação do diagnóstico, com a verificação dos
seguintes sintomas:
1 Impotência "coeundi"
a) Ereção peniana ausente, incompleta ou fugaz, geralmente é determinada, no jovem, por situações exclusivamente
2 Impotência "generandi" ou infertilidade é dependente de numerosos fatores: distúrbios hormonais por processos
testiculares, inflamatórios ou não, com ou sem atrofia testicular, por febres de longa duração, pela azospermia de
autoagressão (auto-anticorpos contra as próprias células geradoras dos espermatozóides). Qualquer que seja o processo
testicular deverá sempre ser bilateral e tomando todo o parênquima de células germinativas. Será suficiente uma
percentagem de 25% aproximadamente, de parênquima funcionante, para que a fertilidade esteja presente. É
imprescindível, pela dependência hormonal com a hipófise anterior, a integridade orgânica e funcional desta última. (Ver
Sistema Endócrino).
3 Ejaculação
a) dor à ejaculação durante o coito ou algopaurenia ocorre nos processos inflamatórios da uretra posterior, litíase,
neoplasias prostáticas e espasmos das vesículas seminais nas próstato-vesiculites.
b) Escassa na espermatocistite crônica, com perda de elasticidade das vesículas seminais, ou insuficiência endócrina
primária ou secundária dos testículos.
c) Precoce é índice de situação conflitual psicógena ligada à esfera sexual, dependente de distúrbios da evolução da
5 Pênis !
a) Fimose é o alongamento da pele que recobre a glande, não permitindo a sua exteriorização. A secreção das glândulas no
sulco bálano-prepucial corresponde ao que se denomina esmegma, de valor, na presença prolongada por falta de higiene, na
provocação das neoplasias do colo uterino, da vagina e do pênis, como agente químico irritativo no próprio pênis, e na
mucosa do colo do útero e da vagina decorrente de coitos repetidos. Estes conhecimentos já demonstrados, decorrem da
patologia geográfica cancerológica e de grande valor na medicina preventiva. A fimose, muitas vezes, dificulta o coito.
b) Lesões:
b1) ulceração única, indolor, profunda, com adenite inguinal não supurativa, sugere o protosifiloma;
b2) as ulcerações múltiplas, superficiais, dolorosas, com adenite supurativa, sugerem a infecção pelo bacilo Ducrey;
b3) as vesículas mínimas pouco dolorosas, pouco pruriginosas, sem adenite, são a expressão do herpes genital;
SINOPSE
1 Impotência "Coeundi"
a) Ereção peniana: ausente, incompleta, fugaz
Psicógena.
ateromas da artéria hipogástrica
Diabetes
Lesões penianas e no centro medular da ereção.
b) Priapismo lesões medulares de qualquer natureza, primária ou secundária, que atingem o centro da ereção.
2 Impotência "Gerandi"
distúrbios hormonais por processos testiculares em ambos os testículos.
Azospermia por autoagressão.
Lesões da hipófise anterior.
3 Ejaculação
a) Algopaurenia processos inflamatórios ou neoplásicos uretrais ou prostáticos, e espasmos das vesículas seminais nas
próstato-vesiculites.
b) Ecassa espermatocistite crônica e insuficiência endócrina testicular.
c) Precoce psicógena ou, raramente, por processo prostático, vesicular ou uretral posterior.
d) Hemospermia congestões exageradas próstato-vesiculares, e processo inflamatório ou neoplásico próstato-vesicular
ou uretral posterior.
5 Pênis
1. Fimose e esmegma.