Universidad Abierta Para Adultos

ASIGNATURA:

Practica profesional

FACILITADORA:

Mirtha Gómez

Tarea 3

PARTICIPANTE:

Janibell Velez Bodden

MATRICULA:

09-1372
 Introducción

El proceso terapéutico comienza cuando una persona se presenta delante del

terapeuta en busca de ayuda por un problema concreto que le ocasiona un trastorno o
malestar. A partir de este primer contacto con el cliente comienza la relación
terapéutica y la terapia sí procede.

En esta primera entrevista, el terapeuta deberá tener la suficiente habilidad para: a)

obtener la mayor cantidad de información relevante para evaluar, diagnosticar y utilizar;
b) en el más breve tiempo y, c) crear y mantener una buena relación de trabajo con el
paciente (Morrison, 1995). De estos tres componentes, obtener los datos básicos y el
rapport es cruciales.

Una vez acabada la primera entrevista, de una duración aproximada de una hora,
deberíamos haber obtenido: a) información básica del cliente, y (b) establecido las
bases para una buena relación de trabajo.

Dentro del proceso terapéutico, la primera fase se dedicará a la evaluación que

comienza en la primera entrevista y se continúa luego durante gran parte del mismo. La
información reunida ha de ser comprensiva al mismo tiempo que se ha de extraer
desde perspectivas diferentes como son: conductual, social, médica, etc. Es decir, la
información incluiría datos biográficos, familiares, de salud mental y física, así como en
el nivel conductual y de pensamiento.

Tanto en esta primera entrevista como a lo largo del tratamiento, entran en juego, no
solo el lugar y las dos personas que interactúan cliente y terapeuta, sino, además, las
variables del terapeuta y las variables del cliente.
 Desarrollo

Historia clínica Psicológica

Datos de identificación
 Nombre: Luís M.
 Lugar y fecha de nacimiento: Samaná, 14 de marzo 2014
 Edad: 6 años
 Sexo: Masculino
 Raza: blanca
 Nivel de escolaridad: 1ero de básica.
 Religión: Católico.
 Nombre de la madre: Brenda Sánchez.
 Nombre del padre: mateo martes.
 Lugar de residencia: Samaná.
 Dirección domiciliaria: calle circunvalación no. 125.
 Número de historia clínica: 326.
 Fecha de ingreso: 10 de enero 2020.
 Teléfono: 809-***-***.

Motivo de consulta:
El niño llega a consulta con ambos padre, el mismo presenta problemas para
concentrarse en clases, además de presentar problemas de conducta en el aula y el
hogar.

Historia de la Enfermedad:
Luis inicio la escuela hace dos años y sus maestro siempre han consultado con
sus padres la falta de concentración del mismo cuando estaba en la aula, se distrae
fácilmente, en repetidas ocasiones se le ha puesto de castigo pero el mismo no
presenta cambios, las muestras han implenadado diversos métodos para lograr
manejar la situación hasta llegar al punto de hablar con los padres para que el mismo
reciba asistencia psicológica.

Anamnesis personal y patológica:

Luís ha mantenido un buen desarrollo prenatal, natal, posnatal e infancia, nunca ha
padecido ninguna enfermedad relevante, siempre ha sido un niña sano. Según estudios
pediátricos de rutina.

Anamnesis familiar
Sus familiares no presentan enfermedades hereditarias del lado materno, en cambio la
familia paterna presenta historial de cáncer en alguno miembro de su familia.

Pruebas psicológicas aplicadas:

o Test de Atención D2.
o Test de caras (Test de percepción de diferencias).
o Escala de Magallanes de atención visual.
o EDAH (Evaluación del trastorno para el déficit de Atención e
Hiperactividad).

Terapias utilizadas:
 Terapia de modificación de conducta.
 Terapia cognitivo-conductual.
 Técnica de la relajación y control del estrés y la ansiedad.

Diagnóstico:

Luego de las evaluaciones psicológicas de lugar y aplicas Escalas de psicopatología

general, llevando a cabo Entrevistas estructuradas y semi-estructuradas y tener los
resultados de las Pruebas de inteligencia y neuropsicológicas y Exploraciones
complementarias. Se puede determinar que el niño Luís m. de 6 años no cumple con el
criterio para un déficit de atención.

Recomendaciones:
luego de haber evaluado al niño Luís M. se recomiendo a los padre u tutores del mismo
llevar al infante a recibir las terapias anteriormente señaladas para mejorar la conducta
del mismo con la finalidad de hacer más acertada su integración social y el correcto
manejo del mismo en su ámbito familiar.
 Conclusión

El objetivo de los informes psicológicos es aportar información exhaustiva sobre el

estado del paciente. En estos informes se presentan datos fiables que ayudan a
comprender el problema o la inestabilidad que padece una persona y sirven para
conocer y valorar, en cierta medida, algunas de sus conductas.
Nota. No pude mandar la foto porque lo hice virtual con la psicóloga que estaba
entrevistando al niño a que en mi provincia Samaná. No se le pudo tomar por que
esta todo cerrado y ella estaba solo ella y el paciente y las pruebas aplicadas no
me le permiten tirarle fotos.