CASO CLÍNICO MEHU130_U2_T69

1) Datos generales del paciente

Mujer de 50 años, casada, , ama de casa, procedente del Porvenir

2) Antecedentes relevantes

G3 P3003

3) Enfermedad actual

2 dai: dolor en mesogastrio, tipo cólico, opresivo irradiado a ambos flancos, ictericia,
coluria, náuseas y vómitos. Además refiere fiebre 39ª

4) Examen físico:
PA 120/60 FC 75 FR 13 x min T 37
Aparente regular estado nutricional, colaborador, lúcida, ictérica
Piel: ictericia ++
Abdomen: Plano, Ruidos hidroaéreos ausentes, blando, depresible, no dolor,no se
palpa visceromegalias.

5) Exámenes auxiliares:
Hb 13.7 gr/dl Leucocitos: 14 600 abastonados 10 %
TGO 40 UI TGP 45 UI GGT 670 UI/L FA: 900 BT 5.8 BD 4.8 mg/dl Amilasa 800 Lipasa:
500
Ecografía abdominal: vesícula 60 x 60 mm, pared 8 mm, con imágenes hiperrefrigentes que
proyectan sombra acústica posterior, Colédoco 8 mm.
Hígado de bordes definidos , LHD 140 mm. Resto de órganos no evaluados por
interposición gas.
Colangioresonancia: colédoco 8 mm, se visualiza en tercio distal una imagen hipointensa
ovoidea de 4 mm.

6) Procedimientos
Se decide realizar CPRE.

7) Evolución clínica:
Paciente recibe de tratamiento hidratación ev, analgésicos y antiméticos y antibióticos por 7
días. Luego es intervenido quirúrgicamente. Presenta evolución favorable y es dada de alta.

8) Complicaciones de tratamiento médico

Como complicaciones del tratamiento realizado se reporta en la literatura:
pancreatitis aguda, hemorragia digestiva, perforación intestinal. El paciente no
presentó ninguna de las mencionadas.