Examen Muscular y Amplitud Articular 22/05/2018

INFLAMACIÓN

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CICATRIZACIÓN DEL
TENDÓN
FASE I: RESPUESTA FASE II: FASE III:
INFLAMATORIA REGENERACIÓN O MADURACIÓN O CRÓNICA O MICROTRAUMA
VASCULAR AGUDA REPARACIÓN REMODELAMIENTO
De 3 a 5 días De 24 horas a 48 De 2 meses a 1.5 años
semanas
• Primera célula: • Macrófagos en el tejido, • Disminución de la Se produce dolor o

PROCESOS DE
plaqueta(fuente primero hay monocitos, celularidad inflamación, persistencia
mediadores principal célula de de síntomas sin resolución.
celulares) reparación de los tejidos. • Activación cinética del
colágeno disminuida. RESPUESTA:
• Activación de la • El fibroblasto es la célula
cascada de reparativa del tendón • Mayor organización de Procesos degenerativos
coagulación porque produce colágeno la matriz extracelular hipóxicos en los

CICATRIZACIÓN • Activación de la
fibronectina como
molécula adhesiva
integrándola a la
tipo III, siendo cambiado
por colágeno tipo I.

• Aparece así mismo el

tenocito: Fuente de
• Maduración de
colágeno y relineación
funcional
componentes del tenocito
como de la matriz.

• Hiperplasia del tenocito

matriz extracelular reparación de colágeno • Fibras de colágeno se • Gran cantidad de vasos en

• Activación del • Hacia esta fase las
hialuronato, intenta fibras de colágeno están
permitir la dispuestas
migración celular. perpendicularmente a
las fibras del tendón.
organizan paralelas a crecimiento, acompañados
fibras en el tendón. de células
mesenquimatosas.
• Hiperplasia endotelial y
trombosis

• Desorganización de fibras
de colágeno.

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CICATRIZACIÓN DEL CICATRIZACIÓN DEL

LIGAMENTO LIGAMENTO
1. INFLAMACIÓN 2. PROLIFERACIÓN DE MATRIZ Y
Luego de la ruptura completa del ligamento los CÉLULAS
extremos desgarrados se retraen, hay hematoma
Se organiza el coagulo de fibrina, hay
por lesión de capilares, se atraen células
proliferación de matriz y células, se produce
inflamatorias y hay transudación debido al
activa síntesis de colágeno y luego se forma malla
aumento de permeabilidad capilar.
más densa de colágeno rellena de agua.
Se inicia el proceso de cicatrización a las 72
Predomina el colágeno tipo I y aumenta la
horas. Al final de esta fase se inicia la
resistencia de la matriz por uniones cruzadas de
proliferación de fibroblastos, se estabiliza la
colágeno.
malla colágena extracelular, de colágeno tipo III.
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CICATRIZACIÓN DEL CICATRIZACIÓN DEL

LIGAMENTO MÚSCULO
3. REMODELACIÓN 1. INFLAMACIÓN (3 DÍAS)
Se disminuyen fibroblastos, macrófagos y Vasoconstricción
V i ió del
d l tejido
jid como respuesta all
mecanismo agresor, liberación de histamina como
vascularización, aumenta la densidad del
agregación plaquetaria, fagocitos al sitio de la
colágeno y esta mas organizado, así lesión, leucocitos y macrófagos con acción
aumenta la fuerza tensil. bactericida.
4 MADURACIÓN
4. Formación de nuevos brotes capilares para
Se completa hacia los 12 a 18 meses. aumentar la oxigenación del área afectada.

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CICATRIZACIÓN DEL REPARACIÓN ÓSEA

MÚSCULO Fase Duración Fase de
reparació
Porcentaje de actividad principal Fuerza
(0-4)*
Función

n
2. FIBROPLASTIA (4 DÍA A 35 DÍAS) Inflamatoria Días 10% • Desbridamiento óseo 0 Totalmente
restringida
• Reacción inflamatoria y actividad
osteoclástica
Hay cicatrización a nivel superficial, esta • Liberación de factores de crecimiento
• Quimiotaxis de vasos sanguíneos y
cicatriz emigra a la profundidad células óseas

aumentando vascularidad y coloración. Reparación Semanas

a meses
40% • Callo blando
• Tejido fibroso
1-2 Restringida

• Cartílago y pequeñas cantidades de

3. REMODELACIÓN (35 DÍAS A 6 MESES hueso
• Callo duro 3 Poco
Ó 1 AÑO) • Tejido esponjoso limitada
• El tejido deformable se reemplaza por
Reorganización de las fibras. tejido mecánicamente más resistente

Remodelación Años 70% • Formación de hueso lamelar 4 Casi normal

• Resorción del exceso de callo
• Actividad osteoblástica y osteoclástica
• Reforma del canal medular
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