Uso de elementos de protección personal en

contexto COVID-19.
Andrés Baeza Cáceres.
Enfermero programa control de infecciones.
Hospital Curicó.
Introducción.
• La actual contingencia sanitaria por COVID-19
exige prácticas estandarizadas de cuidados de
todos los trabajadores de la salud.
• Es un deber realizar un uso adecuado de los EPP
para prevenir y reducir la transmisión, pero
también debe ser un uso racional para evitar el
desabastecimiento durante la fase de mayor
demanda de atención.
• Es imprescindible fomentar una práctica basada en
la evidencia y en las recomendaciones de
organismos validados.
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Introducción.
Definiciones.

Equipo de protección personal.

• Son el conjunto de elementos de equipamiento, componente de las precauciones

estándares, destinados a proteger la piel y mucosas del operador en forma de
barreras y evitar que se ponga en contacto con los agentes infecciosos o fluidos,
fómites, superficies u otros componentes ambientales donde pueden encontrarse
los agentes.

Prueba de ajuste.

• Prueba que se debe realizar con los respiradores que utilizará el personal de salud
para elegir el tipo y tamaño de respirador más apropiado para la persona,
verificando su adecuado funcionamiento. Cada persona debe utilizar solo el
respirador específico que pasó por la prueba de ajuste con resultado satisfactorio.

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El uso de EPP protege al equipo de salud, sin embargo, fallas
en el uso o durante su retiro y manipulación pueden conducir
a contaminación con los fluidos y posible transmisión del
virus.

La cara del operador, dado el mayor número de puertas de

entrada, debe considerase como la zona de mayor riesgo. Por
lo mismo, durante el retiro de EPP se resguardará de modo de
mantenerla siempre protegida y sin contacto con elementos
contaminados, y dejando como última etapa para el retiro del
EPP.
Principios generales.

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Base normativa vigente.

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Base normativa vigente.

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Base normativa vigente.

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Base normativa vigente.

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Base normativa vigente.

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Base normativa vigente.

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Principios generales.
Estudios complementarios.

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Selección del EPP a utilizar.
Atención general de cualquier paciente sin riesgo de COVID-19.

Precauciones estándares.
Escudo facial continúo.
Mascarilla quirúrgica continúa.
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Selección del EPP a utilizar.
Atención paciente sospecho o confirmado de COVID-19 SIN generación de aerosoles.

Precauciones estándar más precauciones de contacto y gotitas.

Delantal o bata manga larga impermeable desechable.

Guantes desechables.

Protección de conjuntiva (Antiparras, escudo facial u otro similar).

Mascarilla quirúrgica.

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Selección del EPP a utilizar.
Atención paciente sospecho o confirmado de COVID-19 CON generación de aerosoles.

Precauciones estándar más precauciones de contacto, gotitas y aéreo.

Delantal o bata manga larga impermeable desechable.
Guantes desechables.
Cofia.
Protección de conjuntiva (Antiparras, escudo facial u otro similar).
Mascarilla con filtro N95.
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Selección del EPP a utilizar.
Procedimientos generadores de aerosoles.

• Los procedimientos generadores de aerosoles con

riesgo identificado corresponden a intubación
traqueal, ventilación manual previa a la intubación
traqueal, traqueostomía, ventilación mecánica no
invasiva, aspiración abierta de secreciones en
pacientes ventilados, broncoscopio.

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Selección del EPP a utilizar.
Antiparras Mascarilla
Higiene Guantes Mascarilla Bata
Momento – persona. o escudo con filtro
de manos. desechables. quirúrgica. impermeable.
facial. N95 o FFP2.
Admisión de paciente. X X X
TRIAGE de paciente. X X X
Personal en unidad donde se preste atención clínica de pacientes
X X X
sin sospecha/confirmación de COVID-19.
Personal en el cuarto donde se preste atención clínica de caso
sospechoso/confirmado de COVID-19 sin procedimientos X X X X X
generadores de riesgo de aerosoles.
Personal en el cuarto donde se preste atención clínica de caso
sospechoso/confirmado de COVID-19 durante procedimientos X X X X X
generadores de riesgo de aerosoles.
Personal de toma de muestra para confirmación diagnóstica desde
vía aérea superior (Aspirado, hisopado nasofaríngeo). X X X X X

Personal de toma de muestra para confirmación diagnóstica desde

vía aérea inferior (Inducción de esputo, aspirado traqueal, lavado X X X X X
bronco-alveolar).
Personal adentro de la cabina sanitaria durante el traslado de
X X X X X
pacientes en ambulancia.
Personal de limpieza y aseo de la unidad o habitación donde ha
estado el paciente sospechoso/confirmado COVID-19 (Box, X X X X X
habitación, cabina sanitaria ambulancia, otros).
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Información para la población general.

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Información para la población general.

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Información para la población general.

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Instalación de EPP.

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Instalación de EPP.

Revisar que se
El operador se
disponga del EPP
retirará relojes, Se asegurará el
adecuado para el
aros, argollas, cabello de modo de
riesgo del contexto
colgantes u otros evitar que se
clínico evaluado,
objetos que puedan desplace sobre su
así como para la
entorpecer las rostro.
contextura del
distintas etapas.
operador.

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Instalación de EPP.

Los principios fundamentales son:

• El EPP instalado debe impedir que secreciones

respiratorias del paciente entre en contacto con
conjuntivas, boca y nariz del personal.
• Debe permitir la secuencia de retiro que minimizará
la posibilidad de contaminación del operador. El
orden de colocación del EPP determina en forma
importante la secuencia de retiro.

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Instalación de EPP.
Paso 1 – 2.

Retirar joyas relojes y otros ítems

personales, incluidos los teléfonos
celulares.
Realizar higiene de manos.

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Instalación de EPP.
Paso 3.

Colocar la Cubrir ambos brazos por completo e introduzca el

bata/delantal dedo pulgar en la cinta ubicada en el extremo distal de
impermeable:
las mangas especialmente habilitada, si es que el
modelo lo tiene, de modo de fijar la manga a la mano.

Anudar los lazos firmemente en la región posterior a

la altura de la cintura, nunca en la región anterior.

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Instalación de EPP.
Paso 4.

Colocar la mascarilla, ajustando

los lazos o elástico en la región
occipital, asegurando que cubra
nariz y boca, ajustando bien el
ajuste al puente nasal.
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Instalación de EPP.
Paso 4.

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Instalación de EPP.
Paso 5.

Colocar las antiparras sobre los ojos asegurando que no deje espacios abiertos en los bordes
Antiparras. entre la piel de la cara y las antiparras mismas.

Pasar la fijación de ésta hacia la región occipital.

Asegurar que se produzca un ajuste cómodo. Si las antiparras se fijan a los lentes ópticos y
éstos se salen al momento de sacarse las antiparras, debe preferirse el uso de escudos faciales.

Colocar el escudo facial frente a la cara asegurando que no queden espacios abiertos entre la
Escudos fijación a nivel de la frente.
faciales.
Utilizar el mecanismo de fijación de modo que quede firme y no se desplace, pero sin apretar
demasiado para que se produzca un ajuste cómodo.

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Instalación de EPP.
Paso 6.

Colocar los guantes de nitrilo o

látex, para obtener el ajuste y
que no se desplacen o se salgan.

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Retiro de EPP.

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Retiro de EPP.

Los principios fundamentales son:

• El retiro será en una secuencia lógica que

minimice la posibilidad de contaminación
del operador.
• Para proteger las mucosas de nariz, boca o
conjuntivas, las manos nunca tocarán la cara
sin antes haber realizado higiene de manos.
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Retiro de EPP.
Paso 1.

Tomar la pechera a la altura de la cintura desde la cara

que mira hacia el exterior y traccionarla en forma firme
y controlada hacia el frente hasta que se rompan los
lazos y suéltelos libremente.
Retirar guantes y desecharlos de manera simultanea con
la pechera.

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Retiro de EPP.
Paso 2.

Realizar higiene de manos con

solución de alcohol o con agua y
jabón.

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Retiro de EPP.
Paso 3.

Retirar Con una mano, tomar la fijación del escudo o

antiparras antiparras en la región posterior de la cabeza y
con traccionar, alejándola hacia atrás.
fijación
elástica o Mantener la tracción, desplazar la fijación por sobre
amarras o la cabeza, con tensión suficiente para evitar tocar la
escudo cara y la mascarilla hasta sacarla. Durante el retiro
facial: de las antiparras mantenga sus ojos cerrados.

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Retiro de EPP.
Paso 4.

Retirar la Con una mano, tomar la fijación de la mascarilla en la región

posterior de la cabeza y traccionar, alejándola hacia atrás.
mascarilla
o el
respirador: Mantener esta tracción, desplazarla haciendo un arco por sobre
el nivel de la cabeza, asegurando mantener la tensión
suficiente para evitar tocar la cara hasta sacarla hacia el frente.

Sin soltar las tiras de fijación o elástico, desechar en el

contenedor de residuos.

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Retiro de EPP.
Paso 5.

Realizar higiene de manos con

solución de alcohol o con agua y
jabón.

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Uso extendido de EPP.
• Dentro de los EPP que son considerados
descartables, se estable que cuatro de ellos pueden
ser usados de forma extendida para atender varios
pacientes sospechosos/confirmados con COVID-
19, sin requerir cambiarlos entre ellos (Incluso
durante todo un turno de cumplirse con las
condiciones mencionadas).
• Estos son: Mascarillas quirúrgicas, respiradores
N95, FFP2 o equivalente, escudos
faciales/antiparras y batas impermeables
desechables.

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Uso extendido de EPP.
El cambio de mascarillas de tipos
quirúrgicas y respiradores se realizará
sólo cuando se encuentren visiblemente
sucios, dañados o cuando se realiza la
atención de pacientes sin COVID-19.
Adicionalmente, las mascarillas se
retiraran cuando se perciban húmedas.
Una vez removidas del rostro se
eliminaran y no se reutilizaran.
El cambio de escudos faciales y
antiparras se realizara sólo cuando se
encuentren visiblemente sucios, dañados
o cuando se realice la atención de
pacientes sin COVID-19. Una vez
removidos del rostro, según el tipo de
equipo, se eliminarán o se dispondrán
para su limpieza y desinfección para un
nuevo uso.
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Uso extendido de EPP.

Las batas impermeables desechables

pueden ser usadas para atender varios
pacientes con COVID-19, sin requerir
cambiarlas entre ellos. Se cambiaran cuando En contraste, los guantes impermeables
se encuentren visiblemente sucias, dañadas, siempre serán desechados después de la
cuando se realice la atención de pacientes atención de cada paciente
sin COVID-19 o luego de atender a un sospechoso/confirmado COVID-19.
paciente con COVID-19 que además tiene
otra infección agregada. Una vez retirara se
eliminaran y no se reutilizaran.

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• Las piezas de EPP que se reprocesarán (Escudos faciales
y antiparras) serán revisadas para asegurar su integridad
y transparencia en las zonas que deben tenerlas. Si hay
alteraciones, se eliminaran sin reprocesar.
• El proceso consiste en lavado bajo el chorro de agua
para remoción de detritus, uso de jabón y limpieza en
general por arrastre mecánico de todas las superficies.
• Posteriormente, se desinfectará con la aplicación de
alcohol al 70% por arrastre mecánico en todas sus
superficies con un paño o esponja limpio.
• Se dejará secar al aire sobre un mesón u otra superficie
seca.
• Una vez secos, se inspeccionará para asegurar su
integridad y transparencia en las zonas donde deben
tenerlas. Si hay alteración, se eliminarán. De no existir
alteraciones, podrán distribuirse para su uso por el Desinfección para
personal clínico.
reuso de EPP.
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 Muchas gracias por su atención.
Andrés Baeza Cáceres.
Enfermero programa control de infecciones.
Hospital Curicó.