DISTURBIOS DE LA FUNCIÓN

MOTORA

SÍNDROMES CENTRALES
Henrich Sánchez Carranza
MÉDICO NEURÓLOGO-NEUROFISIÓLOGO
DISTURBIOS MOTORES

• Neurona motora central (Superior)

• Neurona motora periférica (Inferior)
• Placa mioneural
• Músculo
• Histeria
HUSO MUSCULAR
Huso muscular
+ -

EL ARCO REFLEJO
REFLEJO
PLANTAR

SIGNO DE
BABINSKI
DISTURBIOS MOTORES
EVALUACIÓN CLÍNICA

 Distribución de la debilidad
 Tono muscular
 Reflejos
 Reflejo plantar
 Trofismo muscular
 Electromiografía
Distribución
Tono muscular
Reflejos
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio de músculos antigravitatorios
Tono muscular
Reflejos
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio de músculos antigravitarios
Tono muscular Aumentado (espasticidad)
Reflejos
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio de músculos antigravitarios
Tono muscular Aumentado (espasticidad)
Reflejos Aumentados
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio de músculos antigravitarios
Tono muscular Aumentado (espasticidad)
Reflejos Aumentados
Reflejo plantar Signo de Babinski
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio de músculos antigravitarios
Tono muscular Aumentado (espasticidad)
Reflejos Aumentados
Reflejo plantar Signo de Babinski
Atrofia muscular Discreta
S. Denervación
Distribución Predominio de músculos antigravitarios
Tono muscular Aumentado (espasticidad)
Reflejos Aumentados
Reflejo plantar Signo de Babinski
Atrofia muscular Discreta
S. Denervación Ausentes
Distribución
Tono muscular
Reflejos
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio Distal
Tono muscular
Reflejos
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio Distal
Tono muscular Disminuido. Hipotonía
Reflejos
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio Distal
Tono muscular Disminuido. Hipotonía
Reflejos Disminuidos o ausentes
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio Distal
Tono muscular Disminuido. Hipotonía
Reflejos Disminuidos o ausentes
Reflejo plantar En flexión
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio Distal
Tono muscular Disminuido. Hipotonía
Reflejos Disminuidos o ausentes
Reflejo plantar En flexión
Atrofia muscular Acentuada y precoz
S. Denervación
Distribución Predominio Distal
Tono muscular Disminuido. Hipotonía
Reflejos Disminuidos o ausentes
Reflejo plantar En flexión
Atrofia muscular Acentuada y precoz
S. Denervación Presentes
Distribución
Tono muscular
Reflejos
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio ocular, bulbar y proximal
Tono muscular
Reflejos
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio ocular, bulbar y proximal
Tono muscular Normal
Reflejos
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio ocular, bulbar y proximal
Tono muscular Normal
Reflejos Presentes
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio ocular, bulbar y proximal
Tono muscular Normal
Reflejos Presentes
Reflejo plantar En flexión
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio ocular, bulbar y proximal
Tono muscular Normal
Reflejos Presentes
Reflejo plantar En flexión
Atrofia muscular Mínima o ausente
S. Denervación
Distribución Predominio ocular, bulbar y proximal
Tono muscular Normal
Reflejos Presentes
Reflejo plantar En flexión
Atrofia muscular Mínima o ausente
S. Denervación Ausentes
Distribución
Tono muscular
Reflejos
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio Proximal. Atrofia selectiva
Tono muscular
Reflejos
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio Proximal. Atrofia selectiva
Tono muscular Disminuido. Hipotonía
Reflejos
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio Proximal. Atrofia selectiva
Tono muscular Disminuido. Hipotonía
Reflejos Presentes
Reflejo plantar
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio Proximal. Atrofia selectiva
Tono muscular Disminuido. Hipotonía
Reflejos Presentes
Reflejo plantar En flexión
Atrofia muscular
S. Denervación
Distribución Predominio Proximal. Atrofia selectiva
Tono muscular Disminuido. Hipotonía
Reflejos Presentes
Reflejo plantar En flexión
Atrofia muscular Moderada
S. Denervación
Distribución Predominio Proximal. Atrofia selectiva
Tono muscular Disminuido. Hipotonía
Reflejos Presentes
Reflejo plantar En flexión
Atrofia muscular Moderada
S. Denervación Ausentes
NOMENCLATURA

 Parálisis  Paresia
 Monoplejia  Monoparesia
 Hemiplejia  Hemiparesia
 Paraplejia  Paraparesia
 Cuadriplejia  Cuadriparesia
 Diplejia  Diparesia
HEMIPLEJIAS
 Directa
– Faciobraquial
– Crural
– Total

 Alterna
HEMIPLEJIA ALTERNA

 Lesiones al nivel del tronco

encefálico
 Parálisis de un nervio craneal
ipsilateral
 Hemiplejia contralateral
PARAPLEJÍA

 Espástica
 Fláccida
 PARÁLISIS BULBAR

 Lesión de los nervios IX, X y XII

 Produce disartria y disfagia
 PARÁLISIS SEUDOBULBAR

 Sindrome de disartria, disfagia y

labilidad emocional (llanto y risa
exagerados)
 Debilidad de los músculos bulbares
debido a interrupción parcial de los
tractos córtico bulbares
 SINDROME LOCKED IN
 Cuadriplejia y parálisis bulbar y facial
debida a interrupción completa de
ambos tractos piramidales
 La lesión esta localizada
generalmente en la base de la
protuberancia y puede deberse a
infarto, neoplasia, traumatismo o
desmielinización
 El paciente está conciente pero solo
puede realizar movimientos verticales
de los ojos
POSTURA DE DESCEREBRACIÓN
 RIGIDEZ DE
DESCEREBRACIÓN
 Postura característica debida a una lesión
anatómica o fisiológica del mesencéfalo
 El paciente está en coma y asume una
postura derivada de la contracción de los
músculos antigravitatorios.
 Experimentalmente el síndrome es
producido por transección quirúrgica del
mesencéfalo que efectivamente
desconecta el cerebro
 Desaparece si se destruye el sistema
vestibular y se seccionan las raíces
dorsales y ventrales
MICROFOTOGRAFÍA DE LA MÉDULA
ESPINAL
CORTE TRANSVERSAL DE LA MÉDULA ESPINAL
FIN