E.S.

E HOSPITAL ISABEL CELIS YAÑEZ

PROTOCOLO PARA RECIBIR A UN USUARIO REFERIDO Versión: 01

DE SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA U
HOSPITALIZACIÓN DE CUALQUIER COMPLEJIDAD
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HISTORIA DE MODIFICACIONES

FECHA DE APROBACION DE
VERSION NATURALEZA DE CAMBIO
CAMBIO CAMBIO

TABLA DE CONTENIDO
Elaboro: Reviso: Aprobó:
Calidad Comité Seguridad del paciente Gerente
Nombre Nombre Nombre
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REFERIDO DE SERVICIOS DE CONSULTA
EXTERNA U HOSPITALIZACIÓN DE CUALQUIER
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INTRODUCCION.......................................................................................................................3
JUSTIFICACION........................................................................................................................4
1. PROPOSITO.........................................................................................................................5
2. RESPONSABLES:................................................................................................................5
3. ALCANCE:.............................................................................................................................5
4. DEFINICIONES:....................................................................................................................5
5. CONSIDERACIONES GENERALES:................................................................................5

INTRODUCCION
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El presente documento sistematiza el proceso de implementación del componente de

referencia en el servicio de urgencias al usuario con Salud Mental a fin de prestarles
servicios de salud con calidad y disminuir la brecha entre la atención de salud mental y
la atención de salud en general. Se describen los pasos para referir un paciente al
servicio de salud mental o ser atendido de acuerdo a las condiciones de nivel de
complejidad y capacidad instalada de las instituciones de la E.S.E Hospital Isabel
Celis Yañez.

JUSTIFICACION
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Mediante la oportuna y pertinente referencia del paciente en condición

mental se pretende dar una atención a la población en las situaciones de
crisis o de urgencias mentales, ya sea en la esfera individual, familiar y de
grupos. Su objetivo fundamental es ofrecer la atención oportuna,
combinado con acciones de prevención primaria impidiendo con ellos el
desarrollo de patología y la cronicidad de la posible patología de salud
mental existente.

Su objetivo principal es el posibilitar una intervención terapéutica

coordinada (recursos psicofarmacológicos, psicoterapéuticos, de contención
institucional y complementaria), que permitan restaurar el daño psíquico
individual y restablecer a la mayor brevedad posible los vínculos de relación
familiares y sociales del paciente.

1. PROPOSITO
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Identificar para el servicio de urgencias los criterios explícitos para recibir a un usuario
diferido de servicios de consulta externa u hospitalización de salud mental de cualquier
complejidad, para asegurar una atención oportuna y segura en la E.S.E Hospital
Regional Norte.

2. RESPONSABLES:
 Coordinador de Urgencias.
 Área de Referencia y Contrareferencia.
 Profesionales de Enfermería de Urgencias

3. ALCANCE:

Aplica para todo paciente diferido de consulta externa o de una IPS de

hospitalización, a los servicio de urgencias de las IPS de la ESE Isabel Celis Yañez

4. DEFINICIONES:

 Hospitalización en unidad de salud mental: Es la actividad de atención en salud

que se realiza a un paciente por requerimiento de su patología mental, para
realizarse monitorización y/o un procedimiento los cuales se efectúan con una
estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de internación.

5. CONSIDERACIONES GENERALES:
Todo paciente con enfermedad mental puede ser atendido en el servicio de urgencias
de acuerdo a la complejidad ofertada de cualquier IPS de la ESE Isabel Celis Yañez,
para el manejo de su patología orgánica urgente, o para el manejo inicial de las
urgencias mentales, como se atiende al paciente de cualquier otra patología diferente
de la psiquiátrica.

DOCUMENTOS RELACIONADOS:

 Egreso del paciente.

 Procedimiento de Contrareferencia.
 Procedimiento de Referencia.

1. NORMATIVIDAD:

• Resolución 2003 28 Mayo de 2014 – Establece las condiciones mínimas de

habilitación
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• Ley 1616 del 21 Enero del 2013 por medio de la cual se expide la ley de Salud
Mental en Colombia y se dictan otras disposiciones
• Decreto 1011 del 3 Abril de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social
en Salud en Colombia.

2. ACTIVIDAD:

SOLICITUD DEL SERVICIO: De acuerdo al estado clínico del paciente y condición de

salud el médico es quien realiza el requerimiento de la solicitud de consulta de
urgencias de los pacientes provenientes de consulta externa y hospitalización.

REVISAR EL CASO: El personal encargado de referencia y Contrareferencia revisara

la información enviada según el procedimiento (procedimiento de referencia) y
tendrá en cuenta los siguientes criterios explícitos:

 Que se garantice un adecuado transporte de donde sea remitido el paciente; es

decir, si proviene de una institución que sea trasladado en una ambulancia.

 Que se envíe una Historia clínica completa y detallada, o en su defecto un

resumen completo de la historia clínica, con la correcta identificación hasta donde
sea posible de su enfermedad mental, los psicofármacos que está recibiendo, en
las dosis adecuadas y en los horarios establecidos y en las vías correctas hasta
ese momento realizadas. Este debe incluir resultados diagnósticos realizados al
paciente.

INFORMAR EN CASO DE ACEPTAR LA REMISION:

Al momento de asignar e informar el código de referencia institucional e informar la

aceptación de la remisión, el auxiliar de referencia deberá informar a la IPS remisora
que además del traslado en ambulancia, el paciente deberá tener la piscomedicacion
para evitar que ingrese en un cuadro agudo de agitación psicomotora y si aplica,
deberá tener las medidas mínimas de sedación administradas en la unidad mental de
donde provenga y que es indispensable que llegue con un familiar o acudiente.

UBICAR AL PACIENTE:

Cuando ingrese el paciente remitido el profesional de enfermería deberá ubicarlo en el

área o sala de observación según sea el caso, evitando que permanezca en las salas
de espera de consultorios. Deberá aplicar las recomendaciones de la guía de manejo
de pacientes con enfermedad mental.
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EGRESAR AL PACIENTE:

Cuando el médico tratante plantee el alta del paciente, deberá existir una valoración
por psicología que determine si requiere remisión a unidad de salud mental.

En caso afirmativo, se deberán seguir las instrucciones del (procedimiento de

referencia), en caso negativo se hará el trámite de egreso según el ( proceso egreso
del paciente).
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FLUJOGRAMAS

INICIO

SOLICITUD MEDICA

PERSONAL DE
REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA/
ENFERMERA (Reviza el
caso)

PERSONAL DE
REFERENCIA Y
SE ACEPTA LA
CONTRAREFERENCIA/ NO
REMISION ?
ENFERMERA (Informa a
EPS)

SI

PERSONAL DE
REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA/
ENFERMERA (Informe de
Aceptación)

MEDIO DE URGENCIAS
VALORA EL PACIENTE
PARA GENERAR EL
EGRESO

FIN
Fase