I.

INTRODUCCION

El estado nutricional de una población es un importante indicador del estado de

salud. El correcto funcionamiento y composición del cuerpo, se consigue gracias a
una adecuada alimentación y nutrición y estilos de vida saludable. Por lo tanto, es
posible obtener el equilibrio sostenido entre los requerimientos nutricionales y el
aporte de nutrientes.
Los estilos de vida saludables, a lo largo de todo el curso de vida, tienen el
objeto de preservar y mantener sana a la población, además de paliar la
discapacidad y el dolor en la vejez.
El Manual Integral de Antropometría en el marco del Continuo del Curso de la
Vida, es un instrumento que permitirá la aplicación de manera sistemática y
ordenada de aquellos procedimientos estandarizados en cuanto a técnicas
antropométricas y manejo de indicadores que determinen el estado nutricional
actual de la persona. Fue validado con la participación de los 9 Servicios
Departamentales de Salud - SEDES y las unidades funcionales directamente
vinculadas en la temática del Ministerio de Salud.
El documento está dirigido a todos los establecimientos de salud del sistema de
salud público, privado como de la seguridad social a corto plazo, que desarrollan
actividades de atención y determinación del estado nutricional de la población
atendida, además de la participación activa y decisiva de los Gobiernos
Autónomos Departamentales y Municipales será posible en la implementación y
sostenibilidad del mismo.
El manual en la primera parte contextualiza aquellos aspectos generales y la
determinación del estado nutricional de un individuo, el monitoreo del crecimiento
contexto esencial; a continuación se detalla la esencia del documento como es la
antropometría propiamente dicha y la técnica en las deferentes medidas
determinadas para este fin, seguidamente se detallan aquellos indicadores
nutricionales establecidos a través de los parámetros de referencia en las
diferentes grupos etáreos. Cabe señalar, que el documento cuenta con tres
acápites esenciales referidos a los patrones de referencia, el control y cuidado de
los equipos antropométricos y las especificaciones técnicas como parámetros
básicos para la adquisición y cuidado de estos instrumentos.
La Unidad de Alimentación y Nutrición en coordinación son sus símiles en los
Servicios Departamentales de Salud – SEDES, a través de las Redes y
Establecimientos de Salud, serán los responsables de la implementación de este
manual a través de su aplicación, socialización y supervisión para una atención de
calidad y calidez en el enfoque de un atención integral y gestión participativa en el
marco de la Salud Familiar Comunitaria e Intercultural – SAFCI, facilitando de esta

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manera la técnica antropométrica para una determinación del estado nutricional
de la población boliviana.
II. ANTEDECENTES
Según informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), un tercio de los
niños en los países en vías de desarrollo no reciben suficientes alimentos. Un
total de 150 millones de niños, son desnutridos a nivel global (2012).

En el año 2006, se realizó el lanzamiento del estudio Multicéntrico de la OMS de

los Patrones de Crecimiento realizada en poblaciones de Brasil, Ghana, India,
Noruega, Omán y Estados Unidos en el que proporciona estándares de
crecimiento de uso internacional como un referente, por sexo y edad en
diferentes grupos etáreos.

El año 2012, el Ministerio de Salud, realizó la Encuesta de Evaluación de Salud y

Nutrición (ESNUT 2012) en hogares con niñas y niños menores de cinco años
para establecer las prácticas de nutrición (lactancia materna, consumo de
micronutrientes y alimentación complementaria), así como el estado nutricional y
anemia, entre otros.
Los resultados de la prevalencia de desnutrición crónica en niñas y niños de 6
a
23 meses, muestran un descenso de 23,2% (LB 2007) a 16,8% (2012) lo que
significa una reducción de -27,6%, con mayor diferencia en el área rural (-32,4%).
La desnutrición aguda; moderada y severa en el mismo grupo etáreo, muestra
una reducción de -5,6% a nivel nacional.
La anemia continua mostrando valores altos, pues el 60% de las niñas y niños
de
3 a 59 meses de edad, presentan algún grado de
anemia.
En el marco del Programa Multisectorial Desnutrición Cero, la aplicación de un
conjunto de intervenciones específicas, de efecto acumulativo, han permitido
alcanzar la Meta 1 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de reducir a la mitad
la desnutrición en niñas(os) menores de 3 años.
Por otro lado, la obesidad se constituye en un alto costo económico que
significa en la atención y presencia de enfermedades crónicas de la salud pública
de un país. En Bolivia, el 19% de los adolescentes presentan sobrepeso y el 3%
son obesos, asimismo, la mitad de las mujeres en edad fértil tienen sobrepeso u
obesidad (ENDSA 2008). Esta situación, conlleva a un mayor riesgo de presentar
Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) en la vida adulta debido a una
inadecuada alimentación durante la infancia, niñez y adolescencia.

El estado nutricional de un individuo es el resultado de múltiples factores y/o

determinantes. La valoración correcta del estado nutricional es fundamental
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puesto que a partir de una evaluación y clasificación correcta, se realizará una

pág. 10
serie de acciones, tanto promocionales como terapéuticas (en caso necesario)
como promocionales.
El enfoque de la Atención Integrada al Continuo del Curso de Vida, promueve la
atención integral en salud de la población en sus diferentes ámbitos desde la
persona, familia y la comunidad, respondiendo de esta manera el acceso a una
atención en salud y alimentaria en los servicios de salud calificada en todo el
curso de la vida.

II OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Contar con técnicas antropométricas integrales dirigida al personal de salud en el

marco de la Atención Integrada al Continuo del Curso de la Vida, que permita la
aplicación de las técnicas de medición en forma correcta y por consiguiente, una
valoración adecuada de los diferentes indicadores antropométricos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Adquirir las competencias necesarias para realizar las técnicas

antropométricas de peso, longitud/talla, perímetro cefálico,
circunferencia de la cintura para realizar una clasificación nutricional
adecuada en todos los grupos etáreos del curso de la vida.

 Aplicar las técnicas antropométricas integrales de acuerdo a normas

establecidas que permitan evaluar el estado nutricional de las niñas y
niños menores de 5 años de edad, escolares, adolescentes, mujeres
en edad fértil, embarazadas, adultos y adulto mayor.

 Determinar el perímetro cefálico en recién nacidas y nacidos para

descartar diferentes alteraciones en especial microcefalia asociada al
virus Zika y, en menores de 5 años de edad el seguimiento y monitoreo
respectivo.

III. ASPECTOS GENERALES

El crecimiento humano, se refiere al incremento de la estatura y del tamaño de los

órganos del cuerpo; producido por un aumento del número y tamaño de las
células. Este proceso, se inicia por las propias células, pasando por tejidos, hasta
llegar a órganos y sistemas. El desarrollo se refiere a la mayor capacidad funcional
de sus sistemas que son producto de la maduración, diferenciación e integración
de sus funciones en aspectos biológicos, psicológicos, cognitivos y sociales
enmarcados en las determinantes de la salud.

Los Mil Días de Oro se constituye en un periodo crítico pues va desde la

gestación hasta los dos primeros años de vida, donde existe mayor impacto
del
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crecimiento y desarrollo del organismo, cualquier factor o situación negativa
que se presente, afectaría de manera irreversible el proceso normal del
crecimiento, así como también, en el desempeño de los diferentes órganos y
sistemas. Las alteraciones producidas en este período tienen consecuencias
en todas las esferas del desarrollo, como en la talla (estatura), en la
capacidad física, capacidad intelectual (cognitiva), en la salud, en el desarrollo
emocional y social.

Por lo tanto, a esta edad, existe el periodo de desarrollo cerebral más intenso de
toda la vida post uterina, pues el proceso de formación del cerebro alcanza el
90% de su desarrollo, consecuentemente, es importante proporcionar
estimulación y nutrición adecuada para un desarrollo cognitivo, social y emocional
óptimos que garantizarían alcanzar el máximo potencial en la vida.

Otro aspecto crítico del período temprano es la velocidad del crecimiento, por lo
tanto, los dos primeros años se considerada como la de mayor aceleración y
luego se va reduciendo con la edad. Por Ejemplos, en los 9 meses de gestación el
niño crece 50 centímetros de estatura, un poco más de lo que crece durante los
primeros 3 años después del nacimiento. En relación al peso, en los tres primeros
meses casi se duplica respecto al nacimiento y se triplica, al año de edad.

En el siguiente cuadro puede apreciarse la velocidad del crecimiento:

Tabla 1: Crecimiento y desarrollo en los tres primeros años de vida

Edad PESO (Kg) TALLA (cm)

(meses)
0 3,3 50.5
>900g./mes >3,8cm/mes
3 6,0 61,1
>600g./mes >2,1cm/mes
6 7,8 67,8
>460g./mes >1,5 cm/mes
9 9,2 72,3
>330g./mes >1,2 cm/mes
12 10,2 76,1
>215g./mes >1,1 cm/mes
18 11,5 82,4
>180g./mes >0,8cm/mes
24 12,6 87,6
>170g./mes >0,7cm/mes
35 14,5 95,8
Fuente: National Center Health Statistics. 1976

Los riesgos y los factores protectores del crecimiento y desarrollo operan a través
del tiempo y de manera sinérgica. De aquí la importancia de proveer a la niña y
niño un ambiente favorable que le permita satisfacer sus necesidades en nutrición,
salud, higiene, estimulación, protección y afecto en forma integrada, oportuna y
adecuada para su edad. Mientras más temprano se detecten los riesgos y se
provean los cuidados adecuados, mayores serán las posibilidades de desarrollar
su máximo potencial.
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Por otra parte, la malnutrición (por exceso o déficit) es un estado patológico al que
se adapta el individuo a través de mecanismos bioquímicos y fisiológicos,
traduciéndose en alteraciones de la composición corporal y el crecimiento, estas
alteraciones pueden expresarse en carencias, por exceso o déficit, llevando a un
desequilibrio en la ingesta de energía, proteínas y otros nutrientes.

Por otra parte, el grupo de población mayor de 60 años ha aumentado en el siglo

XX, 1estimándose que para el año 2025 existirán 1 200 millones de ancianos y los
mayores de 80 años en los próximos 30 años constituirán el 30% de los adultos
mayores en los países industrializados y en desarrollo el 12%. En esta etapa,
también existe una gran demanda para los gastos de seguridad y la asistencia
social, de la misma manera que el envejecimiento transforma sustancial y
progresivamente la situación de salud individual, asimismo, influye sobre la
estructura y la dinámica de la familia como célula básica de la sociedad.

IV. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

La evaluación o valoración nutricional permite determinar el estado de nutrición de

un individuo, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación con su estado
nutricional.

La evaluación del estado nutricional a través de las mediciones del peso, la

longitud/talla, es la base del monitoreo. La medida de la circunferencia de la
cintura, es un importante indicador que permite mostrar el incremento de riesgo de
enfermedades cardiovasculares que son prevenibles en diferentes etapas de la
vida.

Los patrones internacionales de crecimiento de la Organización Mundial de la

Salud OMS proporcionan estándares que permiten clasificar el estado nutricional
de las niñas, niños, adolescentes, embarazadas y adultos de acuerdo a los
siguientes estándares: normal, desnutrición, sobrepeso y obesidad.

Existen diferentes tipos de malnutrición:

 Desnutrición crónica, cuando la talla/longitud está por debajo del mínimo

para la edad.
 Desnutrición aguda, cuando el peso está por debajo del mínimo para la
talla/longitud.
 Desnutrición global, cuando el peso está por debajo del mínimo para la
edad.
 Sobrepeso, cuando el peso está por encima del máximo para la
talla/longitud.

1
Envejecimiento poblacional y fragilidad en el adulto mayor. Cuba, Marzo 2007.

pág. 13
  Obesidad, cuando el peso está muy por encima del máximo para la
talla/longitud.

Para realizar la evaluación nutricional es importante considerar que el organismo

humano está integrado por diversos tejidos y órganos que cambian en
composición y proporción desde el nacimiento hasta la edad adulta. Las
variaciones en la composición corporal del organismo están en relación con la
nutrición y con los estados de salud y enfermedad, por lo tanto la evaluación
nutricional rutinaria permite realizar intervenciones orientadas a prevenir la
malnutrición por déficit y por exceso.

La responsabilidad final es del personal de salud. El desarrollo de habilidades y de

actitudes apropiadas debe ser parte de sus competencias, demandando
además, la voluntad, motivación, paciencia y comprensión permanente.

Finalmente, es importante hacer énfasis en el uso adecuado de los resultados,

tanto para informar a los padres, así como, para la promoción y prevención a la
población y el correcto manejo de los datos a nivel nacional y local para apuntalar
y medir el alcance de las políticas.

V. MONITOREO DEL CRECIMIENTO

El monitoreo del crecimiento consistirán en evaluar a la niña y niño de manera

individual, periódica y secuencial con el objetivo de detectar cualquier alteración,
factores causales y la de encontrar alternativas de solución adecuada al contexto
familiar.

El concepto dinámico de monitoreo del crecimiento involucra aspectos de

prevención y promoción. Estos principios se cumplen, si el monitoreo:

 Se inicia en forma temprana posible, es decir, desde que la madre siente

los primeros síntomas de embarazo.
 Es periódico y secuencial, cada mes para los dos primeros años,
articulando los controles hasta los 5 años de edad.
 Es completo y se ejecuta con calidad de manera consistente en cada
control.
 Es realizado por personal adecuadamente capacitado, con actitudes y
comportamientos apropiados.
 Respeta el contexto socio cultural, es decir, tiene en cuenta las
necesidades, las características y las capacidades de la familia.
 Es participativo, pues permite establecer una relación de respeto y
confianza con la madre para que ella pueda expresar sus problemas,
sentimientos y motivaciones.
 Involucra al padre y a la familia en la responsabilidad del cuidado de la niña
o niño.

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 VI. ANTROPOMETRÍA

La antropometría es un método que se ocupa de la medición y dimensiones del

cuerpo humano, las mismas, varían de acuerdo a la edad y al sexo, entre otros.
La palabra Antropometría es de origen griego “ánthropos” y “métron” que
significan hombre y medida, respectivamente, apuntalado por el matemático Belga
Quételet. La antropometría es una herramienta importante, pues permite evaluar
el estado nutricional de la población, las deficiencias y los lineamientos y las
directrices para la elaboración de políticas dirigidas a mejorar la salud.

Para que la valoración nutricional sea de éxito, se deberá considerar 3 acciones

fundamentales que se muestran en la figura 1.

Figura 1.

ÉXITO DE LA EVALUACION NUTRICIONAL

DISPONGA DE
INSTRUMENTOS
ADECUADOS
NORMA DEL MS

pág. 14
 EL PERSONAL DE SALUD
APLIQUE QUE LA LECTURA Y
CORRECTAMENTE LAS REGISTRO DEL
TÉCNICAS DATO EN FORMA
ANTROPOMÉTRICAS CORRECTA

CORRECTA
EVALUACION
NUTRICIONAL

En este documento, se considerarán, las técnicas antropométricas de peso,

longitud, talla, perímetro cefálico y circunferencia de la cintura en diferentes
grupos etáreos, las mismas serán detalladas en el documento.

VII. TECNICAS ANTROPOMETRICAS

1. PESO EN NIÑAS Y NIÑOS

El peso debe tomarse sin ropa, de lo contrario se podría sobreestimar,

dando como resultado una valoración nutricional inadecuada y errónea.

Para obtener el peso, en bebés se utilizará la 2balanza digital pediátrica. Para el

primer nivel, se recomienda la balanza pediátrica mecánica. Estas balanzas
pueden ser utilizadas en niñas/os menores de dos años de edad, pues la
capacidad es de 20 kg y 16 kg, respectivamente.

2
Especificaciones técnicas en Anexo B.

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 PASOS GENERALES PARA LA MEDICION DEL PESO
 Explique a la madre que usted pesará a la niña o niño.
 Solicite su colaboración, es decir, el apoyo en desvestirlo y pesarlo.
 Se necesita de un ambiente con iluminación adecuada que permita realizar
la lectura en forma correcta y temperatura agradable, para mayor
comodidad del menor.
 Ubique la balanza en una superficie plana, pareja y lisa, evite desniveles.
 Antes de pesar, la balanza debe marcar “0” para cada medición.
 Para tomar el peso usted debe estar siempre de frente a la balanza.
 El cuerpo de la niña o niño deberá estar situado dentro de la bandeja. Evite
que saque una pierna o brazo fuera de la balanza.
 Lea el resultado de la medición en voz alta.
 Tenga los formularios cerca de usted.
 Antes de pesar, verifique si presenta edema bilateral dorsal, presionando
ambos pies. La presencia de edema en ambos pies, puede mostrar
desnutrición aguda grave, por lo que se recomienda seguir el protocolo
vigente de manejo del desnutrido agudo grave.
 En el peso, no se acepta ningún valor de error en la medición, pues el
instrumento ya tiene incorporado de fábrica, una diferencia de ±100 g en el
peso de la balanza.
 El acompañante de la niña o niño, debe estar cerca del menor, para
que se sienta más tranquila(o).
 Las balanzas pediátricas o madre-bebé, deberán ser desinfectadas para
cada medición, así disminuirá el riesgo de contagio.

1.1. TECNICA DE MEDICION DEL PESO EN MENORES DE DOS AÑOS

DE EDAD

Balanza electrónica Pediátrica

Pasos a seguir

 Explique los pasos a la madre o cuidadora, para que le ayude en la

medición.
 Encienda la balanza presionando el botón de encendido (start).
 Pídale que desvista a la niña o niño, lo deje sin ropa y sin pañal.
 Coloque una tela sobre la balanza para evitar enfriar a la niña o niño.
 Con la tela en la balanza, presione el botón de “tare” a cero.
 Coloque a la niña o niño delicadamente sobre la balanza.