ACTA DE CONCILIACION Previsora CLINICA LA ESTANCIA SA 11-08-2020

CARTERA PREVISORA SEGUROS - GRUPO MOK
ACTA DE ACLARACIÓN DE CUENTAS

ACTA N° PREV-(2020)-XXX
1. INFORMACIÓN ENTIDAD
NIT 8,170,031,661
NOMBRE CLINICA LA ESTANCIA SA
CIUDAD BOGOTA D.C.
2. INFORMACIÓN REUNIÓN
LUGAR GRUPO MOK COLOMBIA S.A.S HORA CIUDAD 0
FECHA 11 de agosto de 2020 MODALIDAD Presencial Virtual
PERSONAS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO
NOMBRE 0 NOMBRE Dra. Claudia Moreno

CARGO 0 CARGO Directora Medica
POR LA IPS
NOMBRE 0 NOMBRE Diego Armando Peña

POR LA FIRMA
CARGO 0 AUDITORA DE CARGO Jefe de Calidad y Cartera SOAT
CUENRAS
NOMBRE Dra. Sandra Patricia Pedroza Velasco NOMBRE 0

POR PREVISORA
S.A. CARGO GERENTE DE INDEMNIZACIONES SOAT, VIDA Y AP CARGO Auditor Medico
3. RESUMEN ACUERDOS
1. Dentro del proceso de aclaración de cuentas realizado con la entidad hospitalaria y/o el profesional de la salud, se llegaron a diferentes acuerdos los cuales se
incluyen de manera detallada dentro del anexo adjunto a esta acta. En resumen dentro de la reunión se definió lo siguiente:
CONCEPTO CANT. FACTURA VALOR FACTURAS

Acepta IPS 34 $ 3,343,903
Reconoce Compañía 23 $ 3,890,786
Valor No Acordado Otros Conceptos 14 $ 25,551,339
Valor No Acordado Por Falta de Soportes - $ -
TOTAL REVISADO PROCESO 55 $ 32,786,028
2. Las facturas soportadas por la entidad/profesional de la salud, así como las pendientes por trámitar por la compañía, estarán sujetas a prescripción, agotamiento de
cobertura y tarifas.
3. Cancelado el valor reconocido por la compañia, de acuerdo con el cuadro anterior, la entidad/profesional de la salud declara que La Previsora S.A. Compañía de
Seguros, se encuentra a Paz y Salvo por todo concepto correspondiente a las facturas relacionadas y expresamente manifiesta que no realizará ninguna reclamación
judicial y/o extrajudicial por éstas.
4. En el caso en el que la reunión sea vía Skype, la entidad/profesional de la salud deberá enviar el acta debidamente firmada y los soportes, en no más de cinco (5)
días posteriores a la fecha de realización de la reunión, esto con el fin de garantizar el trámite de la misma, dentro de los tiempos definidos por la compañía para su
pago.
4. FIRMAS REPRESENTANTE DE LA IPS/PROFESIONAL DE LA SALUD, PREVISORA S.A Y FIRMA DE AUDITORÍA DE CUENTAS
FIRMA FIRMA
NOMBRE 0 NOMBRE Dra. Sandra Patricia Pedroza Velasco
CARGO Auditor Medico CARGO GERENTE DE INDEMNIZACIONES SOAT, VIDA Y AP
COMPAÑÍA GRUPO MOK COLOMBIA S.A.S COMPAÑÍA LA PREVISORA S.A
FIRMA FIRMA
NOMBRE 0 NOMBRE Dra. Claudia Moreno
CARGO 0 CARGO Directora Medica
IPS CLINICA LA ESTANCIA SA COMPAÑÍA GRUPO MOK COLOMBIA S.A.S
FIRMA FIRMA
NOMBRE 0 NOMBRE Diego Armando Peña
CARGO 0 CARGO Jefe de Calidad y Cartera SOAT
IPS CLINICA LA ESTANCIA SA COMPAÑÍA GRUPO MOK COLOMBIA S.A.S
ACTA DE ACLARACION DE CUENTAS ACTA N° PREV-2020-XXX
Fecha 11 de agosto de 2020 Ciudad BOGOTA D.C.
IPS CLINICA LA ESTANCIA SA NIT 8170031661
PERSONAS QUE INTERVIENEN
Dra. Sandra Patricia Pedroza Velasco
La Previsora
GERENTE DE INDEMNIZACIONES SOAT, VIDA Y AP
Dra. Claudia Moreno Directora Medica IPS
Auditor Medico
GRUPO MOK
Diego Armando Peña Jefe de Calidad y Cartera SOAT
VALOR
VALOR A PAGAR VALOR VALOR
No VALOR Rec. GRUPO VALOR A NO ACORDADO
N° RADICADO OBSERVACION POR LA ACEPTADO NO ACORDADO POR OBSERVACIONES DE ACUERDO CUADRE
FACTURA FACTURA MOK. CONCILIAR OTROS
COMPAÑÍA POR LA IPS FALTA DE SOPORTES
CONCEPTOS
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

24/08/2018, donde aportan oficio de no aceptación, se les informa que se
sostiene objeción parcial por materiales de sutura y curación, medicamentos ENITDAD ACEPTA VALOR DE EXCEDENTE
1 861469 4,394,406 R162018113981 1215336 y soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos, se liquida según manual 198,098 198,098 SOBRE FACTURADO DE ACUERDO A MANUAL 0
tarifario soat legal vigente decreto 2423/96,de la misma manera se objeta TARIFARIO.
suministros vendas $64922 incluidas en materiales de sala de acuerdo a lo
establecido en el artículo 55 parágrafo 5.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta recibida el

04/01/2019, en donde manifiestan la no aceptación, se les informa que se
SE EVIDENCIA HISTORIA CLINCIA INICIAL
ratifica objeción parcial generada por hepatitis b, antígeno de superficie,
2 875865 627,700 R332018519284 1404606 288,200 288,200 SOPORTES, ORDENES Y RESULTADODE 0
hepatitis c, anticuerpo g, sida, anticuerpos vih 1, sifilis, serología presuntiva
PARACLINICOS.
(cardiolipina o vdrl) por no aportar evidencia de su toma con resultados
paraclinicos.

04/01/2019, en donde manifiestan la no aceptación , se les informa que se
IPS ACEPTA VALOR LABORATORIOS NO
ratifica objeción parcial generada por cloruro de sodio , lipasa, sodio,por no
3 877511 1,269,705 R332018519285 1404605 33,300 33,300 PERTINENTES PARA EL MANEJO DE LESIONES 0
pertinente para el manejo de las lesiones ocasionadas, de la misma manera
PRESENTADAS.
se sostiene objeción parcial por rx de abdomen simple sin soporte ni
pertinencia , solo se reconoció una de las 2 facturadas.

sostiene objeción por 15103 desbridamiento por lesión de tejidos profundos,
más del 5% área corporal, 39105 servicios profesionales del anestesiólogo
grupo 07, 39118 servicios profesionales de ayudantía quirúrgica grupo 07, ya
que corresponde a la preparación del tejido para realizar demás
procedimientos, asi mismo se sostiene objecion parcial por 15142 colgajo
SE RATIFICA PORCEDIEMIENTOS Y GLOSA DE
muscular, miocutáneo y fasciocutáneo, 39215 derechos de sala de cirugía
ESTANCIA HOSPITALARIA NO PERTIENENTE
grupo 13, 39111 servicios profesionales del anestesiólogo grupo 13, 39124
4 885831 18,962,677 R162018148151 1389588 1,405,800 1,405,800 INCLUYE INSUMOS Y MEDICAMENTOS 0
servicios profesionales de ayudantía quirúrgica grupo 13, ya que no se
FACTURADOS NO ACUERDO ENTRE LAS
justifica su cobro de acuerdo a procedimiento soportado, ademas se sostiene
PARTES.
objecion parcial por 38132 habitación bipersonal, con 13 adaptador $ 61451,
13 cateter iv,$ 39260 3 macro, $ 7029 1 micro $ 3013, 50 jeringas $ 9500, y
los medicamentos acetaminofen, ciprofloxacina, tramadol, cloruro de sodio,
ranitidina, ya que la estancia del 25 de junio y de los días 6 y 8 de julio no se
justifica por no aportar evoluciones por especialista que soporte la estancia,
del 20 y 21 de junio por demora en realización de procedimiento quirúrgico y
del 11 de julio ya que tenía orden de salida por especialista.|

15/01/2019 donde aportan oficio de no aceptación, se les informa que se ENTIDAD ACEPTA VALOR (186.200),
5 894858 2,666,379 R332019525991 1389583 mantiene objecion generada por concepto de "Desbridamiento por lesión de 186,200 186,200 PREPARACION DE LOS TEJIDOS NO 0
tejidos profundos, más del 5% área corporal" por no ser facturable debido a FACTURABLE.
que es la preparación de los tejidos para la recepción del colgajo.
SE RATIFICA NO PERTIENENTE MANEJO

PACIENTE REFIERE AL INGRESO “NO TENER
6 899125 999,709 R332019530483 1409241 895,800 895,800 CAIDA DE BICICLTA TENSION DE RODILLA”, NO 0
sostiene objeción parcial por "resonancia magnética", no hay evidencia de su
SECUNDARIO A LESIONES DE ACCIDENTE DE
realización ni justificación médica soportada.
TRANSITO. NO ACUERDO ENTRE PARTES.

SE RECONOCEN LABORATORIOS PRE
7 899458 999,857 R332019530484 1409239 sostiene objeción parcial por el concepto de protrombina, tiempo pt y 62,200 62,200 0
QUIRURGICOS PACIENTE QUIRURGICO.
tromboplastina, tiempo parcial (ptt) no pertinente para estudio de 1 lesiones
descritas.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del SE RECONOCE CREATINKINASA ENTIDAD ENVIA
30/01/2019, donde aportan oficio de no aceptación, se les informa que se SOPORTE DE SU REALIZACION (20.100),
sostiene objeción por tomografía de tórax $907200, tomografía de abdomen ENTIDAD ACEPTA VALOR (22.900)
total $1194200, tomografía de reconstrucción tridimensional $632500 no LABORATORISO CLINICOS SIN PERTIENTENCIA.
8 905297 11,356,765 R162019161821 1446996 pertinente sin hallazgos positivos al examen físico que ameriten estudio ni 2,776,900 20,100 22,900 2,733,900 SE RATIFICA VALOR DE TAC DE TORAX, 0
documentación previa de lesiones por rayos x ni ecografia, así mismo ABDONMEN Y RECONSTRUCCION
laboratorio nitrógeno ureico $10400, suero orina y otros $12500 no pertinente TRIDIMENCIONAL, SIN PERTIENENCIA DE
para el manejo de lesiones por accidente de transito y por ultimo creanicinasa ACUERDO A LESIONES DESCRITAS EN HISTORIA
ck $20100 sin soporte de su realización. CLINICA. NO ACUERDO ENTRE PARTES.

9 908586 448,103 R332019530486 1409245 sostiene objeción parcial por el concepto de valoración por psicólogo no se 21,400 21,400 ENTIDAD ACEPTA EXCLUSION DE LA POLIZA. 0
reconoce no pertinente para lesiones descritas debido al accidente de
transito.

13/03/2019 donde aportan oficio de no aceptación, se les informa que se
ENTIDAD ACEPTA HOMOLOGACION DE CODIGO
sostiene objeción parcial por desbridamiento por interconsulta médica
10 913308 288,403 R332019652653 1497752 11,200 11,200 39140 A 39132, DE ACEURDO HALLAZGOS 0
especializada ambulatoria o intrahospitalaria teniendo en cuenta consulta
DESCRITOS DE HISTORIA CLINICA.
soportada corresponde a (1) 39132 al cual se homologa articulo 76 decreto
2423/96

09/03/2019, en donde manifiestan la no aceptación , se les informa que se SE RECONOCE CÓDIGO (15142) VALOR
ratifica objeción parcial generada por Colgajo muscular miocutáneo y 1.192.200 HERIDA FRONTAL DERECHA DE 4CM
fasciocutáneo (15142) teniendo en cuenta que en su lugar se reconoció DE PROFUNDIDAD CON SECCIÓN DE MUSCULO
11 916816 2,645,924 R162019169121 1505212 1,195,213 1,192,200 3,013 0
Colgajo de piel regional (15140) de acuerdo a descripción de la herida donde ORBICULAR BORDES IRREGULARES. NOTA
se menciona que es lineal de 2 cm de bordes regulares, de la misma manera OPERATORIA. ENTIDAD ACEPTA 3,013 EQUIPO
se sostiene objeción parcial por un equipo macro sin justificación ni soporte MACRO SIN JUSTIFICACION.
de su uso de acuerdo a estancia.
La Previsora
Auditor Medico
GRUPO MOK
VALOR
CONCEPTOS
27/12/2018, donde aportan oficio de no aceptación, se les informa que se ENTIDAD ACEPTA VALOR (217.100),
12 890914 2,997,442 R332018504052 1389584 sostiene objeción parcial por "desbridamiento por lesión de tejidos profundos, 217,100 217,100 PREPARACION DE LOS TEJIDOS NO 0
más del 5% área corporal", no facturable es la preparación de los tejidos para FACTURABLE.
la recepción del colgajo.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del SE RECONOCE SOLUCION SALINA NORMAL 0.9%
04/01/2018, donde aportan oficio de no aceptación, se les informa que se 100CC, ENTIDAD SOPORTA SU
sostiene objeción parcial por el concepto de vendas $10913 no pertinente por ADMINISTRACION, POR AMIGUEDAD DE LA
13 879142 2,553,072 R332018519288 1404431 13,958 8,501 5,457 0
estar incluidas en derecho de materiales de sala (articulo 55 parágrafo 5 NORMA ARTICULO 55 Y 57 DE DECRETO 2423, SE
decreto 2423 de 1996, así mismo medicamento cloruro de sodio 100 ml RECONOCE Y ACEPTAN VENDAD A MITAD,
$3045 por no evidencia de su uso y /o administración VALOR (5456).
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, 15103;SE RATIFICA OBJECION 15103

NO PERTINENTE DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS DESCRITOS EN
HISTORIA CLÍNICA DE INGRESO NI A LA EXTENSIÓN DE LAS
LESIONES, NO FACTURABLE ES LA PREPARACION DE LOS TEJIDOS
PARA LA RECEPCIÓN DEL COLGAJO, 15142;SE RATIFICA OBJECION
15142 NO PERTINENTE DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS DESCRITOS
EN HISTORIA CLINICA DE INGRESO, 39105;SE RATIFICA OBJECION
EN HISTORIA CLÍNICA DE INGRESO NI A LA EXTENSIÓN DE LAS
SE RECONOCE VALOR (1.199.900) CODIGO
15140, ENTIDAD ACEPTA HOMOLOGACION DE
14 926635 3,405,893 R332019855156 1624178 15142 NO PERTINENTE DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS DESCRITOS 2,693,600 1,199,900 1,493,700 0
CODIGO DE 15103 POR 15140 Y ACEPTA
EXCEDENTE DEL GRUPO POR VALOR (1.493.700).
EN HISTORIA CLÍNICA DE INGRESO NI A LA EXTENSIÓN DE LAS
EN HISTORIA CLINICA DE INGRESO

sostiene objeción por interconsulta medica especializada ambulatoria o
intrahospitalaria $11800 de acuerdo a consulta soportada se homologa a
Valoración inicial intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente
ingresado para estudio y/o tratamiento no quirúrgico u obstétrico
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, SUMINISTROS;SE RATIFICA (1)

ENTIDAD ACEPTA VALOR DE 328, JERINGA SIN
16 930913 812,027 R332019912053 1624181 JERINGA1ML ($ 328) POR NO EVIDENCIA DESU USO Y NO PERTINENTE 328 328 0
JUSTIFICACION DE UNO.
DEACUERDO A TRATAMIENTOADMINISTRADO.

sostiene objeción parcial por "interconsulta médica especializada ambulatoria
o intrahospitalaria", de acuerdo a consulta soportada.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, 39130;PACIENTE CON DEFINICIÓN

SE RECONOCE ATENCION PEDIATRICA
18 935341 3,368,869 R162019195501 1641829 DE CONDUCTA QUIRÚRGICA POR ORTOPEDIA, SIN PERTINENCIA DE 166,500 166,500 0
PACIENTE INFANTE.
TRATAMIENTO POR OTRO ESPECIALISTA.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, 39140;SE RATIFICA OBJECION POR

ENTIDAD ACEPTA VALOR (52.700)POR NO
19 936969 8,952,901 R162019196991 1641832 NO SER FACTURABLE, DERIVA EN MANEJO QUIRURGICO - ART 76 52,700 52,700 0
FACTURACION PERTINENTE.
DECRETO 2423/96

25/06/2019, donde aportan oficio de no aceptación, se les informa que se SE RECONOCE 1.312, ENTIDAD PRESENTA
20 938293 3,059,516 R162019200371 1663500 1,312 1,312 0
sostiene objeción por 4 jeringas de 1ml $1312 sin justificación ni soporte de SOPORTE DE FACTURACION.
su uso según medicamentos facturados.

sostiene objeción parcial por "cuadro hemático o hemograma hematocrito y SE ACEPTA (2) HEMOGRAMAS PACIENTO CON
leucograma", no pertinente de acuerdo a lesiones presentadas en el MANEJO DE ANTIBIOTICO, SE ACEPTA CODIGO
21 944528 11,307,858 R202019862971 1812027 accidente de la misma manera se mantiene objecion parcial por "velocidad de 281,100 275,900 5,200 15140, PACIETNE CON NOTA OPERATORIA DE 0
sedimentación globular vsg", no pertinente ya que se realizó pcr que tiene la COLGAJO DE 10CMT CON BORDES
misma utilidad de la misma forma se ratifica objecion parcial por "colgajo de IRREGULARES.
piel regional", no pertinente de acuerdo a características de las lesiones sin
evidencia de defectos de cobertura que soporten su realización.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, SUMINISTROS;SE RATIFICA E 1 SE RECONOCE VALOR (3.045) ENTIDAD

22 2784 1,629,032 R162019224811 1776593 3,045 3,045 0
MACRO SIN JUSTIFICACION NI SOPORTE DE SU USO PRESENTA SOPORTES.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo la respuesta recibida el

11/12/2019 donde aportan oficio de no aceptación, se les informa que se SE RECONOCE GLUCOSA POR VALOR 13.800,
23 944552 186,300 R3320194605410 1919844 mantiene objeción por 19224 cloruro, 19290 suero, orina y otros, 19490 97,400 13,800 83,600 ENTIDAD ACEPTA LABORATORIOS NO 0
glucosa (en suero, lcr, otros fluidos), 197921 potasio, 19891 sodio, por no ser PERTINENTES.
pertinente en el manejo de lesiones por accidente.

ENTIDAD ACEPTA CLORURO DE SODIO VALOR
ratifica objeción parcial generada por 14240 tenolisis extensores mano (unoa
(3.000) SE RATIFICA PROCEDIMIENTOS NO
dos), nofacturable es inherente al código 14212, así mismo se sostiene
24 3552 2,494,521 R332019460549 1919848 1,791,570 3,000 1,788,570 PERTIENENTES SIN HALLAZGOS CLINICOS QUE 0
objeción por tenorrafia extensores dedos, no pertinente sin hallazgos clínicos
SOPORTEN SU INDICACION NO ACUERDO
que soporten su indicación, por lo mismo tanto se ratificación objeción por
ENTRE PARTES.
cloruro de sodio de 500ml y 100ml sin evidencia desu uso en soportes
aportados.
La Previsora
Auditor Medico
GRUPO MOK
VALOR
CONCEPTOS
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, MEDICAMENTOS;SE RATIFICA

OBJECION POR (1) CLORURO DE SODIO INCLUIDO EN DERECHOS DE
SALA, 39305;SE RATIFICA OBJECION POR 13251 DEBIDO A QUE DEBE
ADJUNTAR IMÁGENES RADIOLÓGICAS PRE QUIRÚRGICAS PARA
VALIDAR LA PERTINENCIA DEL PROCEDIMIENTO, 39208;SE RATIFICA
OBJECION POR 13251 DEBIDO A QUE DEBE ADJUNTAR IMÁGENES
RADIOLÓGICAS PRE QUIRÚRGICAS PARA VALIDAR LA PERTINENCIA
SE RATIFICA, REPORTE RADIOLOGICO DE LAS
DEL PROCEDIMIENTO, 39117;SE RATIFICA OBJECION POR 13251
25 6170 1,373,545 R3320194605411 1919846 648,200 648,200 IMÁGENES PREQX NO VALIDAS PARA 0
DEBIDO A QUE DEBE ADJUNTAR IMÁGENES RADIOLÓGICAS PRE
PROCEDIMEINTOS FACTURADOS.
QUIRÚRGICAS PARA VALIDAR LA PERTINENCIA DEL PROCEDIMIENTO,
39104;SE RATIFICA OBJECION POR 13251 DEBIDO A QUE DEBE
ADJUNTAR IMÁGENES RADIOLÓGICAS PRE QUIRÚRGICAS PARA
VALIDAR LA PERTINENCIA DEL PROCEDIMIENTO, 13251;SE RATIFICA
OBJECION POR 13251 DEBIDO A QUE DEBE ADJUNTAR IMÁGENES
RADIOLÓGICAS PRE QUIRÚRGICAS PARA VALIDAR LA PERTINENCIA
DEL PROCEDIMIENTO

31/12/2019, donde aportan oficio de no aceptación, se les informa a que se ENTIDAD ACEPTA MEDICAMENTO DE
sostiene objeción parcial por concepto de, septorrinoplastia (para función OMEPRAZOL, Y JERINGAS, SE RATIFICAN
26 2851 3,028,386 R332019494741 1919852 1,659,127 25,145 1,633,982 0
respiratoria, no estética) respiratoria, no estética) se homologa a cod 3441 CONCEPTOS DE HOMOLOGACION DE CODIGO
grupo 5reducción fractura abierta huesos propios de acuerdo alos hallazgos 3441
radiológicos.

sostiene objeción parcial por concepto de mano, dedos, puño (muñeca), SE RECONOCE REJA COSTAL, POR DOLOR A LA
27 946994 471,625 R162019260691 1922837 codo, pie, clavícula, antebrazo, cuello de pie (tobillo), edad ósea 286,300 66,200 220,100 RESPIRACION. ENTIDAS ACEPTA RX DE TORAX, 0
(carpograma), calcáneo, brazo, pierna, rodilla, fémur, hombro, omoplato y ANTEBRAZO, Y PIE.
tórax (pa o p a y lateral), reja costal al no ser pertinente de acuerdo a examen
fisico inicial y lesiones descritas

sostiene objeción parcial por concepto de "velocidad de sedimentación ENTIDAD ACEPTA LABPRATORIOS CLINICOS NO
28 6793 1,095,876 R332019460547 1919855 11,290 11,290 0
globular vsg", no se reconoce, no pertinente ya que se toma "proteína c PERTINENTES DE ACUERDO HALALZGOS
reactiva pcr, prueba semicuantitativa", por ultimo "cloruro de sodio", no se
reconoce, sin evidencia y sin justificación de su uso en soportes aportados.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta de

24/12/2019 donde aportan oficio de no aceptación, se les informa que se ENTIDAD ACEPTA VALOR DE 10.500 NO
29 944318 2,014,356 R332019460546 1919857 10,500 10,500 0
sostiene objeción parcial por el concepto de cloruro debido a que no es SOPORTAN CLORURO.
pertinente de acuerdo a los hallazgos clínicos.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a respuesta recibida el día

sostiene objeción de mano, dedos, puño (muñeca), codo, pie, clavícula, SE RECONOCE REJA COSTAL, POR DOLOR A LA
30 11311 1,053,399 R332019480691 1919731 93,400 46,700 46,700 0
antebrazo, cuello de pie (tobillo), edad ósea (carpograma), calcáneo,no se RESPIRACION. ENTIDAS ACEPTA RX DE TORAX,
reconoce -código 21101 rx puño no se anexa lectura ni registro de reporte
den historia clínica que permita establecer pertinencia

ratifica objeción parcial generada por interconsulta medica especializada ENTIDAD ACEPTA HOMOLOGACION DE CODIGO
31 12237 153,963 R332019460544 1919729 ambulatoria o intrahopspitalaria $11800 no pertinente de acuerdo a lesiones 11,800 11,800 39140 A 39132, DE ACEURDO HALLAZGOS 0
descritas se homologa Valoración inicial intrahospitalaria, por el especialista DESCRITOS DE HISTORIA CLINICA.
tratante, del paciente ingresado para estudio y/o tratamiento no quirúrgico u
obstétrico
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, 39215;SE RATIFICA OBJECION 18233

NO PERTINENTE DE ACUERDO A REPORTE DE RMN QUE NO
EVIDENCIA LESIONES MENISCALES QUE SOPORTEN EL COBRO.,
39124;SE RATIFICA OBJECION 18233 NO PERTINENTE DE ACUERDO A
REPORTE DE RMN QUE NO EVIDENCIA LESIONES MENISCALES QUE SE RATIFICA SIN ACUERDO , MENISCOS
32 2522 9,452,820 R162019260781 1922852 SOPORTEN EL COBRO., 39111;SE RATIFICA OBJECION 18233 NO 1,293,400 1,293,400 ESTRUCTURALES NORMALES POR REPORTE DE 0
PERTINENTE DE ACUERDO A REPORTE DE RMN QUE NO EVIDENCIA RESONONACIA.
LESIONES MENISCALES QUE SOPORTEN EL COBRO., 18233;SE
RATIFICA OBJECION 18233 NO PERTINENTE DE ACUERDO A REPORTE
DE RMN QUE NO EVIDENCIA LESIONES MENISCALES QUE SOPORTEN
EL COBRO.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a respuesta recibida el

13/12/2019, donde aportan oficio de no aceptación, se les informa que se ENTIDAD ACEPTA EXTENSION DE ANESTESIA,
33 16088 662,572 R162019260721 1922842 9,864 2,604 7,260 0
ratifica objeción por llave de tres vías, extensión adulto $9864 no pertinente SE RECONCEO LLAVE DE TRES VIAS.
según manejo establecido en la historia clínica aportada.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a respuesta recibida el

SE RATIFICA POR VALOR (884.300)
PROCEDIMIENTOS Y ESTANCIA NO
34 18757 21,755,018 R162019260911 1922841 ratifica objeción por estancia no pertinente para manejo de lesiones descritas, 884,300 884,300 0
PERTIENENTE DE ACEURDO HALLAZGOS
se reconoce en su lugar (2) 38132 del mismo modo se ratifica objecion por
CLINICOS, NO ACUERDO ENTRE PARTES.
Coombs directo no pertinente para estudio de lesiones descritas.
La Previsora
Auditor Medico
GRUPO MOK
VALOR
CONCEPTOS
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, MEDICAMENTOS;SE SOSTIENE

OBJECION PARCIAL, SIN EVIDENCIA DE SU USO Y/O
ADMINISTRACIÓN., 31201;SE SOSTIENE OBJECION PARCIAL
GENERADA POR (AJUSTE DE TARIFAS) POR VALOR DE $209.400,
TENIENDO EN CUENTA QUE EL PORCENTAJE CALCULADO ES EL
ESTIPULADO EN EL ARTÍCULO 89 DEL DECRETO 2423/96. DE NO SER
ASÍ ESTARÍAMOS LIQUIDANDO UNA TARIFA MAYOR (SI ES EL 15%,
APROXIMANDO SERIA EL 15.01...% ETC)., 39119;SE SOSTIENE SOPORTE DE HOJA DE GASTO DE ENFERMERIA
35 11765 17,128,315 R042020141751 1922849 OBJECION PARCIAL DEBIDO A QUE SE ENCUENTRA INCLUIDO EN COD 1,260,596 115,761 1,144,835 (115.761), SE RATIFICAN PROCEDIMIENTOS 0
13212. , 39118;SE SOSTIENE OBJECION PARCIAL DEBIDO A QUE SE FACTURADOS NO ACUERDO ENTRE PARTES.
ENCUENTRA INCLUIDO EN COD 15103. , 39105;SE SOSTIENE
OBJECION PARCIAL DEBIDO A QUE SE ENCUENTRA INCLUIDO EN COD
15103. , 21716;SE SOSTIENE OBJECION PARCIAL DEBIDO A QUE NO ES
PERTINENTE DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS CLÍNICOS, 13101;SE
SOSTIENE OBJECION PARCIAL DEBIDO A QUE SE ENCUENTRA
INCLUIDO EN COD 13212. , 13711;SE SOSTIENE OBJECION PARCIAL
DEBIDO A QUE SE ENCUENTRA INCLUIDO EN COD 15103.

sostiene objeción parcial por concepto de abdomen total, incluye: hígado,
páncreas, vesícula, vías biliares, riñones, bazo, grandes vasos, pelvis y SE RECONOCE CREATINQUINASA POR
flancos no pertinente para estudio de lesiones descritas de igual manera se le RESULTADO ELEVADOS Y TOMA DE CONTROL.
36 11418 940,837 R162019261371 1922850 389,500 42,600 346,900 0
informa que se mantiene objeción parcial por tórax (pa o p a y lateral), reja ENTIDAD ACEPTA DEMAS CONCEPTOS DE
costal sin hallazgos semiológicos que sugieran lesión ósea en esta zona en ECOGRAFIAS Y REJA COSTAL. VALOR (346.00).
examen físico de ingreso y por último se sostiene objeción parcial por
creatincinasa ck no pertinente para el manejo de lesiones secundaria al
accidente

SE RATIFICA IMÁGENES DIAGNOSTICAS SIN
PERTIENENCIA SIN EVIDENCIA DE RADIOLOGIA
ratifica objeción parcial generada por tac senos paranasales o rinofaringe
37 13520 1,310,622 R162019260761 1922848 1,177,600 1,177,600 SIMPLE PARA VALIDAR HALLAZGOS CLINICOS 0
(incluye cortes axiales y coronales y reconstrucción tridimensional, agregar al
QUE JUSTIFIQUEN EL ESTUDIO. NO ACUERDO
costo del examen debido a que no se evidencia radiología simple con
ENTRE PARTES.
hallazgos clínicos que justifiquen el estudio

SE RECONOCE EQUIPO BOMBA, (3.013) ENTIDAD
ratifica objeción parcial generada por 1)microgoteo ($3.013), no pertinente su
38 20430 323,898 R332019460542 1919735 15,279 3,013 12,266 ACEPTA MEDICAMENTO OMEPRAZOL Y0
cobro, según tratamiento administrado y tiempo de estancia, así mismo se
JERINGAS. VALOR (12.266).
sostiene glosa por (2) jeringa 10 ml ($418), no pertinente su cobro y
omeprazol $11848, no pertinente para el manejo de lesiones.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, 39140;SE RATIFICA 39140 YA QUE ENTIDAD ACEPTA HOMOLOGACION DE CODIGO
39 18286 286,906 R332019460541 1919859 NOSE JUSTIFICA SU COBRO SEGÚN LODESCRITO, POR LO CUAL EN 11,800 11,800 39140 A 39132, DE ACEURDO HALLAZGOS 0
SULUGAR SE LIQUIDA UN 39132 DESCRITOS DE HISTORIA CLINICA.

SE RECONOCE EL 25% RX ENTIDAD ENVIA
40 24870 121,193 R3320194605412 1919736 sostiene objeción por brazo, pierna, rodilla, fémur, hombro, omoplato se 15,125 15,125 0
SOPORTE DE MEDICO RADIOLOGO RODILLA.
descuenta el 25% por no aportar lectura de rayos x con firma y sello del
médico radiólogo.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, INSUMOS DE ALTO

COSTO2;TORNILLO CORTICAL 2.5 MM X 14 MM TITA (4) $500.924,
TORNILLO CORTICAL 2.5 MM X 20 MM TITANIO $780.678 NO SE
RECONOCE SIN FACTURA DE CASA ORTOPEDICA, 21101;NO SE
RECONOCE 25% DEL VALOR NO SE ANEXA LECTURA DE RADIÓLOGO
TRES 21101., 19958;NO SE RECONOCE NO PERTINENTE PARA
ESTUDIO DE LESIONES DESCRITAS., 19827;NO SE RECONOCE NO
PERTINENTE PARA ESTUDIO DE LESIONES DESCRITAS., 19304;NO SE
RECONOCE NO PERTINENTE PARA ESTUDIO DE LESIONES
DESCRITAS., SUMINISTROS;EE. NO SE RECONOCE 1 ADAPTADOR DE SE RATIFICA ENTIDAD TENIA ENCUENTA
41 12709 5,273,645 R162019260731 1922845 SEGURIDAD $4.727, 1 CATETER INTRAVENOSO $3.020, 1 EQUIPO 2,118,746 2,118,746 LEVANTAMIENTO DE FURIPS. NO ACUERDO 0
MACROGOTEO $2.343 SIN JUSTIFICACION TENIENDO EN CUENTA DIAS ENTRE LAS PARTES.
DE ESTANCIA FACTURADOS. NO SE RECONOCE 1 EXTENSION
ADULTO $7.260 NO PERTINENTE, NO JUSTIFICADO SU USO DE
ACUERDO A PROCEDIMIENTOS Y MANEJO. , MEDICAMENTOS;EE. NO
SE RECONOCE 3 CLORURO DE SODIO 0.9% 100ML EL REGISTRO DE
ADMINISTRACIÓN SE ENCUENTRA EN EL FOLIO 39 Y ES TOTALMENTE
ILEGIBLE POR LO QUE NO PERMITA VERIFICAR SU PERTINENCIA CON
BASE EN LO REGISTRADO Y DESCRITO EN HISTORIA CLÍNICA.,
INSUMOS DE ALTO COSTO4;PLACA RADIO DISTAL EXTRAARTICULAR
(1) $1.157.063 NO SE RECONOCE SIN FACTURA DE CASA ORTOPEDICA
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, MEDICAMENTOS;EE. NO SE

SE RECONOCE MEDICAMENTOS SOPORTE DE
42 13518 627,576 R162019260941 1922847 RECONOCE POR CARECER DE REGISTRO DE ADMINISTRACION 17,792 17,792 0
ADMINISTRACION .
LEGIBLE
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, SUMINISTROS;EE. NO SE
RECONOCE (1) SET DE INFUSIÓN ESTÁNDAR 15 MICRAS ($21.939), SIN
SE RECONOCE EQUIPO BOMBA POR VALOR
JUSTIFICACIÓN DE SU USO., 19749;EE. NO SE RECONOCE 19749 SIN
(128.600) ENTIDAD ACEPTA EXCEDENTE
43 13284 2,621,066 R162020293321 1922846 JUSTIFICACIÓN DE SU TOMA DE ACUERDO A MANEJO CLÍNICO., 150,539 21,939 128,600 0
(117.600)HOMOLOGACION DE CODIGO 39300, Y
INSUMOS DE ALTO COSTO;* (2) CURACION DE LESION EN PIEL
LABORATORIO NO PERTIENENTE (11.000)
($161.200). EE. NO SE RECONOCE 869500 DEBIDO A QUE SE
HOMOLOGA CON 39300.

sostiene objeción parcial de materiales de sutura,curación, medicamentos y SE RATIFICA PROCEDIMIENTOS FACTURADOS
soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos grupos 07 - 08 – NO PERTINENTE PARA EL MANEJO DE LESIONES
44 886584 1,461,400 R332018519281 1404609 1,244,300 1,244,300 0
09,drenaje, curetaje, secuestrectomía, de húmero,derechos de sala de PRESENTADAS Y HALLAGOZ CLINICOS. NO
cirugía grupo 08,servicios profesionales del anestesiólogogrupo 08,servicios ACUERDO ENTRE PARTES.
profesionales de ayudantía quirúrgica grupo 08, 13101 no pertinente para
manejo de lesiones y hallazgos descritos
La Previsora
Auditor Medico
GRUPO MOK
VALOR
CONCEPTOS

ratifica objeción parcial generada por interconsulta medica especializada
45 936349 1,385,906 R332019912051 1624187 11,800 11,800 39140 A 39132, DE ACEURDO HALLAZGOS 0
ambulatoria o intrahospitalaria $11800 de acuerdo a consulta soportada se
homologa a Valoración inicial intrahospitalaria, por el especialista tratante, del
paciente ingresado para estudio y/o tratamiento no quirúrgico u obstétrico

01/08/2019, en donde manifiestan la no aceptación , se les informa que se SE RECONOCE PROCEDIMIENTO NOTA
46 939028 7,603,105 R162019212411 1719968 245,700 245,700 0
ratifica objeción parcial generada por artrotomia en cuello de pie (13705) por QUIRURGICA. VALOR (245.700)
encontrarse incluida en artículo 69 decreto 2423 de 1996.

mantiene objeción generada por concepto de 19977 velocidad de
ENTIDAD ACEPTA LABPRATORIOS CLINICOS NO
47 943349 494,089 R332019958361 1675587 sedimentación globular vsg, por no ser pertinente teniendo en cuenta que se 17,000 17,000 0
PERTINENTES DE ACUERDO HALLAZGOS
factura y se liquida pcr, asi mismos se sostiene objeción parcial por 39140
interconsulta médica especializada ambulatoria o intrahospitalaria, teniendo
en cuenta que no es pertinente su cobro de acuerdo a la consulta soportada.

ratifica objeción parcial generada por interconsulta médica especializada
ambulatoria o intrahospitalaria si no 1 1 39132.

ratifica objeción parcial generada por concepto de jeringa x 10 cc (2) ($ 836)
de acuerdo a medicamento no pertinente, no se justifica uso, de igual forma ENTIDAD RECONOCE OMEPRAZOL Y JERINGAS
49 943256 1,267,910 R332019949472 1675588 radiografia mano, dedos, puño (muñeca), codo, pie, clavícula, antebrazo se 65,211 38,994 26,217 (26.217), SE RECONOCE EL 25% RX POR VALOR 0
descuenta 25% en 1 21101 por no aportar lectura|, y por ultimo interconsulta 38.994.
médica especializada ambulatoria o intrahospitalaria por no pertinente su
cobro ya que por ser paciente menor de edad debe ser valorado a diario por
esta especialidad dentro de la estancia.

23/08/2019, donde aportan oficio de no aceptación, se les informa que se ENTIDAD ACEPTA HOMOLOGACION DE CODIGO
50 944538 328,747 R332019066683 1729309 sostiene objeción parcial por concepto de interconsulta médica especializada 11,800 11,800 39140 A 39132, DE ACEURDO HALLAZGOS 0
ambulatoria o intrahospitalaria no pertinente de acuerdo a lo relacionado en DESCRITOS DE HISTORIA CLINICA.
la historia clinica se reconoce en su lugar un 39132

ratifica objeción parcial generada por, 15103 desbridamiento por lesión de
tejidos profundos, más del 5% área corporal ya que corresponde a la SE RATIFICA CONCEPTOS FACTURADOS,
preparación del tejido para realización de amputación por lo cual no es CORRESPONDIENTES DE ACEURDO A
51 1791 4,718,622 R332019066681 1729311 facturable, asi mismo se sostiene objeción por 15142 colgajo muscular, 2,191,175 2,191,175 PERTINENCIA POR HALLAZGOS DESCRITOS EN 0
miocutáneo y fasciocutáneo ya que se y se homologa a 14183 de acuerdo a LA HISTORIA CLINICA. NO ACUERDO ENTRE
procedimiento realizado, de igual manera se sostiene objeción medicamento PARTES.
ácido acetil salicilico (3) no pertinente en el manejo de lesiones presentadas,
por ultimo se sostiene objeción por heparina (4) de bajo peso molecular no
pertinente de acuerdo a indicaciones del medicamento
GASTO MEDICO;SE OBJETA LA TOTALIDAD DE LA RECLAMACION,

ELECTROCARDIOGRAMA NO PERTINENTE PARA EL MANEJO DE LAS SE RECONOCE VALOR (42.700) DE CUERDO A
52 917501 42,700 R162019169151 1505214 42,700 42,700 0
LESIONES, DE ACUERDO A SOPORTES LESIONES Y ANTECEDENTES EDAD Y EXAMEN PREQUIRURGICOS.
DEL PACIENTE.
SE RATIFICA CONCEPTOS FACTURADOS,

GASTO MEDICO;SE OBJETA LA TOTALIDAD DE LA RECLAMACIÓN, NO
CORRESPONDIENTES DE ACEURDO A
SE RECONOCE ATENCIÓN NO PERTINENTE DE ACUERDO A REPORTE
53 928807 6,390,731 R162019191711 1624189 6,390,731 6,390,731 PERTINENCIA POR HALLAZGOS DESCRITOS EN 0
DE RESONANCIA MAGNÉTICA SIN LESIONES QUE SOPORTEN LOS
LA HISTORIA CLINICA. NO ACUERDO ENTRE
CONCEPTOS FACTURADOS.
PARTES.
GASTO MEDICO;SE OBJETA LA TOTALIDAD DE LA RECLAMACIÓN NO

CUBRIMIENTO POR PÓLIZA TENIENDO EN CUENTA LO
SIGUIENTE:PREVISORA NO SERA RESPONSABLE DE PAGAR
INDEMNIZACIONES NI DE SUFRAGAR GASTOS POR PERDIDAS QUE ENTIDAD ACEPTA VALOR POR EXCLUSION DE LA
54 939413 72,129 R332019949471 1675750 72,129 72,129 0
SEAN CONSECUENCIA DE:EXCLUSIONES NUMERAL 3 : SUICIDIO, POLIZA.
TENTATIVA DE SUICIDIO O LESIÓN INTENCIONALMENTE CAUSADA
POR EL ASEGURADO ASÍ MISMO, YA SEA EN ESTADO DE CORDURA O
DEMENCIA.
SE OBJETA POR DOCUMENTOS INCOMPLETOS, Formulario único de

reclamación (furips) debidamente diligenciado donde se relacione los datos
correctos del accidente (fecha, sitio y versión de los hechos), datos del
vehículo involucrado (código de la aseguradora, número de la póliza y no subsana lo solicitado se debe aportar furips con
55 14491 21,356,420 R162019260931 1922844 número de la placa del vehículo) (datos del conductor, del propietario del 21,356,420 todos los datos del accidente fecha lesionado poliza 21,356,420
vehículo involucrado y del lesionado), número, valor de la factura por el cual hechos poliza del lesionado
están cobrando, fecha de atención médica (ingreso-egreso) , datos del
médico tratante y el código de diagnóstico, ya que el aportado pertenece a
otro accidente para el lesionado
TOTAL 201,582,706 54,142,448 3,890,786 3,343,903 25,551,339 0

La Previsora
0
0
CLINICA LA ESTANCIA SA
0
La Previsora
Auditor Medico
GRUPO MOK
VALOR
CONCEPTOS
0 0
Auditor Medico CLINICA LA ESTANCIA SA
GRUPO MOK COLOMBIA S.A.S
Diego Armando Peña

Jefe de Calidad y Cartera SOAT
Dra. Claudia Moreno

Directora Medica
IPS CLINICA LA ESTANCIA SA
Nit: 8170031661
Cant. Facts. 56 Total 54,594,148 0
No VALOR RADICADO PRIME Fecha

N° Factura Factura
VALOR saldo
PAGO Egreso
RECLAMACION RADICADO
56 811370 1,670,006 451,700 N162017060771 11/17/2017 1024020 R162018080971
22 861469 4,394,406 198,098 N162018092111 4/8/2018 1215336 R162018113981
23 875865 627,700 288,200 N332018142837 6/9/2018 1404606 R332018519284
24 877511 1,269,705 33,300 N332018142839 6/16/2018 1404605 R332018519285
26 885831 18,962,677 1,405,800 N162018122871 7/18/2018 1389588 R162018148151

29 894858 2,666,379 186,200 N332018282501 8/24/2018 1389583 R332019525991
30 899125 999,709 895,800 N332018351459 9/9/2018 1409241 R332019530483
31 899458 999,857 62,200 N3320183514510 9/9/2018 1409239 R332019530484
32 905297 11,356,765 2,776,900 N162018136821 9/29/2018 1446996 R162019161821
33 908586 448,103 21,400 N3320184189218 10/22/2018 1409245 R332019530486
34 913308 288,403 11,200 N332018490761 11/16/2018 1497752 R332019652653
35 916816 2,645,924 1,195,213 N162019155991 12/3/2018 1505212 R162019169121
28 890914 2,997,442 217,100 N3320182825010 8/24/2018 1389584 R332018504052

25 879142 2,553,072 13,958 N332018306921 6/8/2018 1404431 R332018519288
37 926635 3,405,893 2,693,600 N3320196185610 1/30/2019 1624178 R332019855156
38 927629 573,999 11,800 N332019688726 2/6/2019 1624182 R332019855155
40 930913 812,027 328 N3320196887216 2/21/2019 1624181 R332019912053
41 931201 657,171 11,800 N3320196887217 2/24/2019 1624180 R332019855154
42 935341 3,368,869 166,500 N162019184431 3/7/2019 1641829 R162019195501

44 936969 8,952,901 52,700 N162019185481 3/26/2019 1641832 R162019196991
45 938293 3,059,516 1,312 N162019184461 3/31/2019 1663500 R162019200371
52 944528 11,307,858 281,100 N202019655071 4/26/2019 1812027 R202019862971
17 2784 1,629,032 3,045 N162019206531 5/25/2019 1776593 R162019224811
54 944552 186,300 97,400 N332019999601 3/20/2019 1919844 R3320194605410
19 3552 2,494,521 1,791,570 N332019989855 6/1/2019 1919848 R332019460549
20 6170 1,373,545 648,200 N3320199898515 6/18/2019 1919846 R3320194605411

18 2851 3,028,386 1,659,127 N3320199250614 5/28/2019 1919852 R332019494741
55 946994 471,625 286,300 N162019218131 5/17/2019 1922837 R162019260691
21 6793 1,095,876 11,290 N3320199898521 6/21/2019 1919855 R332019460547
51 944318 2,014,356 10,500 N3320199250611 5/2/2019 1919857 R332019460546
1 11311 1,053,399 93,400 N332019077458 7/16/2019 1919731 R332019480691
4 12237 153,963 11,800 N3320190774511 7/23/2019 1919729 R332019460544
16 2522 9,452,820 1,293,400 R162019224801 5/9/2019 1922852 R162019260781

10 16088 662,572 9,864 N162019225591 6/28/2019 1922842 R162019260721
13 18757 21,755,018 884,300 N162019225611 8/20/2019 1922841 R162019260911
3 11765 17,128,315 1,260,596 N042019963921 7/14/2019 1922849 R042020141751
2 11418 940,837 389,500 N162019231991 7/17/2019 1922850 R162019261371
8 13520 1,310,622 1,177,600 N162019232101 7/28/2019 1922848 R162019260761

14 20430 323,898 15,279 N332019237737 8/30/2019 1919735 R332019460542
12 18286 286,906 11,800 N332019237732 8/21/2019 1919859 R332019460541
15 24870 121,193 15,125 N3320192377317 9/19/2019 1919736 R3320194605412
5 12709 5,273,645 2,118,746 R162019260731 7/10/2019 1922845 R162019260731
7 13518 627,576 17,792 R162019260941 7/28/2019 1922847 R162019260941
6 13284 2,621,066 150,539 R162020293321 7/24/2019 1922846 R162020293321

27 886584 1,461,400 1,244,300 N332018234106 7/23/2018 1404609 R332018519281
43 936349 1,385,906 11,800 N332019763827 3/21/2019 1624187 R332019912051
46 939028 7,603,105 245,700 N162019194321 4/2/2019 1719968 R162019212411
50 943349 494,089 17,000 N3320198042912 4/5/2019 1675587 R332019958361
48 940391 107,100 11,800 N332019804296 4/10/2019 1675590 R332019949475
49 943256 1,267,910 65,211 N3320198042910 4/26/2019 1675588 R332019949472
53 944538 328,747 11,800 N3320199250610 5/3/2019 1729309 R332019066683

11 1791 4,718,622 2,191,175 N3320199250618 5/27/2019 1729311 R332019066681
36 917501 42,700 42,700 #N/A 12/6/2018 1505214 R162019169151
39 928807 6,390,731 6,390,731 #N/A 2/5/2019 1624189 R162019191711
47 939413 72,129 72,129 #N/A 4/5/2019 1675750 R332019949471
9 14491 21,356,420 21,356,420 #N/A 7/30/2019 1922844 R162019260931
Total ### 0
ESTADO OBSERVACION FECHA PRIME PAGO Fecha de Pago
PRESCRITA SE OBJETA POR PRESCRIPCION 2/12/2018 null
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta

del 24/08/2018, donde aportan oficio de no aceptación, se les
informa que se sostiene objeción parcial por materiales de sutura
y curación, medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases
PERTINENCIA 6/13/2018 null
anestésicos, se liquida según manual tarifario soat legal vigente
decreto 2423/96,de la misma manera se objeta suministros
vendas $64922 incluidas en materiales de sala de acuerdo a lo
establecido en el artículo 55 parágrafo 5.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta

recibida el 04/01/2019, en donde manifiestan la no aceptación, se
les informa que se ratifica objeción parcial generada por hepatitis
b, antígeno de superficie, hepatitis c, anticuerpo g, sida,
anticuerpos vih 1, sifilis, serología presuntiva (cardiolipina o vdrl)
por no aportar evidencia de su toma con resultados paraclinicos.

recibida el 04/01/2019, en donde manifiestan la no aceptación , se
les informa que se ratifica objeción parcial generada por cloruro de
PERTINENCIA sodio , lipasa, sodio,por no pertinente para el manejo de las 8/13/2018 null
lesiones ocasionadas, de la misma manera se sostiene objeción
parcial por rx de abdomen simple sin soporte ni pertinencia , solo
se reconoció una de las 2 facturadas.

informa que se sostiene objeción por 15103 desbridamiento por
lesión de tejidos profundos, más del 5% área corporal, 39105
servicios profesionales del anestesiólogo grupo 07, 39118
servicios profesionales de ayudantía quirúrgica grupo 07, ya que
corresponde a la preparación del tejido para realizar demás
procedimientos, asi mismo se sostiene objecion parcial por 15142
colgajo muscular, miocutáneo y fasciocutáneo, 39215 derechos de
sala de cirugía grupo 13, 39111 servicios profesionales del
PERTINENCIA anestesiólogo grupo 13, 39124 servicios profesionales de 10/23/2018 null
ayudantía quirúrgica grupo 13, ya que no se justifica su cobro de
acuerdo a procedimiento soportado, ademas se sostiene objecion
parcial por 38132 habitación bipersonal, con 13 adaptador $
61451, 13 cateter iv,$ 39260 3 macro, $ 7029 1 micro $ 3013, 50
jeringas $ 9500, y los medicamentos acetaminofen, ciprofloxacina,
tramadol, cloruro de sodio, ranitidina, ya que la estancia del 25 de
junio y de los días 6 y 8 de julio no se justifica por no aportar
evoluciones por especialista que soporte la estancia, del 20 y 21
de junio por demora en realización de procedimiento quirúrgico y
del 11 de julio ya que tenía orden de salida por especialista.|
recibida el 15/01/2019 donde aportan oficio de no aceptación, se
les informa que se mantiene objecion generada por concepto de
"Desbridamiento por lesión de tejidos profundos, más del 5% área
corporal" por no ser facturable debido a que es la preparación de
los tejidos para la recepción del colgajo.

PERTINENCIA informa que se sostiene objeción parcial por "resonancia 11/21/2018 null
magnética", no hay evidencia de su realización ni justificación
médica soportada.

PERTINENCIA informa que se sostiene objeción parcial por el concepto de 11/21/2018 null
protrombina, tiempo pt y tromboplastina, tiempo parcial (ptt) no
pertinente para estudio de 1 lesiones descritas.

informa que se sostiene objeción por tomografía de tórax
$907200, tomografía de abdomen total $1194200, tomografía de
reconstrucción tridimensional $632500 no pertinente sin hallazgos
positivos al examen físico que ameriten estudio ni documentación
previa de lesiones por rayos x ni ecografia, así mismo laboratorio
nitrógeno ureico $10400, suero orina y otros $12500 no pertinente
para el manejo de lesiones por accidente de transito y por ultimo
creanicinasa ck $20100 sin soporte de su realización.

PERTINENCIA informa que se sostiene objeción parcial por el concepto de 12/26/2018 null
valoración por psicólogo no se reconoce no pertinente para
lesiones descritas debido al accidente de transito.

les informa que se sostiene objeción parcial por desbridamiento
PERTINENCIA por interconsulta médica especializada ambulatoria o 1/11/2019 null
intrahospitalaria teniendo en cuenta consulta soportada
corresponde a (1) 39132 al cual se homologa articulo 76 decreto
2423/96

les informa que se ratifica objeción parcial generada por Colgajo
muscular miocutáneo y fasciocutáneo (15142) teniendo en cuenta
PERTINENCIA que en su lugar se reconoció Colgajo de piel regional (15140) de 2/8/2019 null
acuerdo a descripción de la herida donde se menciona que es
lineal de 2 cm de bordes regulares, de la misma manera se
sostiene objeción parcial por un equipo macro sin justificación ni
soporte de su uso de acuerdo a estancia.

informa que se sostiene objeción parcial por "desbridamiento por
lesión de tejidos profundos, más del 5% área corporal", no
facturable es la preparación de los tejidos para la recepción del
colgajo.
informa que se sostiene objeción parcial por el concepto de
PERTINENCIA vendas $10913 no pertinente por estar incluidas en derecho de 2/22/2019 null
materiales de sala (articulo 55 parágrafo 5 decreto 2423 de 1996,
así mismo medicamento cloruro de sodio 100 ml $3045 por no
evidencia de su uso y /o administración
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, 15103;SE RATIFICA

OBJECION 15103 NO PERTINENTE DE ACUERDO A LOS
HALLAZGOS DESCRITOS EN HISTORIA CLÍNICA DE INGRESO
NI A LA EXTENSIÓN DE LAS LESIONES, NO FACTURABLE ES
LA PREPARACION DE LOS TEJIDOS PARA LA RECEPCIÓN
DEL COLGAJO, 15142;SE RATIFICA OBJECION 15142 NO
PERTINENTE DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS DESCRITOS
EN HISTORIA CLINICA DE INGRESO, 39105;SE RATIFICA
PERTINENCIA PERTINENTE DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS DESCRITOS 3/18/2019 null
HALLAZGOS DESCRITOS EN HISTORIA CLINICA DE
INGRESO, 39304;SE RATIFICA OBJECION 15142 NO
EN HISTORIA CLINICA DE INGRESO

informa que se sostiene objeción por interconsulta medica
PERTINENCIA especializada ambulatoria o intrahospitalaria $11800 de acuerdo a 4/25/2019 null
consulta soportada se homologa a Valoración inicial
intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente
ingresado para estudio y/o tratamiento no quirúrgico u obstétrico
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, SUMINISTROS;SE

RATIFICA (1) JERINGA1ML ($ 328) POR NO EVIDENCIA DESU
USO Y NO PERTINENTE DEACUERDO A
TRATAMIENTOADMINISTRADO.

PERTINENCIA informa que se sostiene objeción parcial por "interconsulta médica 4/25/2019 null
especializada ambulatoria o intrahospitalaria", de acuerdo a
consulta soportada.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, 39130;PACIENTE CON

DEFINICIÓN DE CONDUCTA QUIRÚRGICA POR ORTOPEDIA,
SIN PERTINENCIA DE TRATAMIENTO POR OTRO
ESPECIALISTA.
PERTINENCIA OBJECION POR NO SER FACTURABLE, DERIVA EN MANEJO 5/24/2019 null
QUIRURGICO - ART 76 DECRETO 2423/96

informa que se sostiene objeción por 4 jeringas de 1ml $1312 sin
justificación ni soporte de su uso según medicamentos facturados.

informa que se sostiene objeción parcial por "cuadro hemático o
hemograma hematocrito y leucograma", no pertinente de acuerdo
a lesiones presentadas en el accidente de la misma manera se
PERTINENCIA mantiene objecion parcial por "velocidad de sedimentación 8/8/2019 null
globular vsg", no pertinente ya que se realizó pcr que tiene la
misma utilidad de la misma forma se ratifica objecion parcial por
"colgajo de piel regional", no pertinente de acuerdo a
características de las lesiones sin evidencia de defectos de
cobertura que soporten su realización.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, SUMINISTROS;SE

PERTINENCIA RATIFICA E 1 MACRO SIN JUSTIFICACION NI SOPORTE DE 8/8/2019 9/26/2019
SU USO
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo la respuesta

les informa que se mantiene objeción por 19224 cloruro, 19290
suero, orina y otros, 19490 glucosa (en suero, lcr, otros fluidos),
197921 potasio, 19891 sodio, por no ser pertinente en el manejo
de lesiones por accidente.

les informa que se ratifica objeción parcial generada por 14240
tenolisis extensores mano (unoa dos), nofacturable es inherente al
PERTINENCIA código 14212, así mismo se sostiene objeción por tenorrafia 8/15/2019 null
extensores dedos, no pertinente sin hallazgos clínicos que
soporten su indicación, por lo mismo tanto se ratificación objeción
por cloruro de sodio de 500ml y 100ml sin evidencia desu uso en
soportes aportados.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, MEDICAMENTOS;SE

RATIFICA OBJECION POR (1) CLORURO DE SODIO INCLUIDO
EN DERECHOS DE SALA, 39305;SE RATIFICA OBJECION POR
13251 DEBIDO A QUE DEBE ADJUNTAR IMÁGENES
RADIOLÓGICAS PRE QUIRÚRGICAS PARA VALIDAR LA
PERTINENCIA DEL PROCEDIMIENTO, 39208;SE RATIFICA
OBJECION POR 13251 DEBIDO A QUE DEBE ADJUNTAR
IMÁGENES RADIOLÓGICAS PRE QUIRÚRGICAS PARA
VALIDAR LA PERTINENCIA DEL PROCEDIMIENTO, 39117;SE
PERTINENCIA RATIFICA OBJECION POR 13251 DEBIDO A QUE DEBE 8/15/2019 1/29/2020
ADJUNTAR IMÁGENES RADIOLÓGICAS PRE QUIRÚRGICAS
PARA VALIDAR LA PERTINENCIA DEL PROCEDIMIENTO,
39104;SE RATIFICA OBJECION POR 13251 DEBIDO A QUE
DEBE ADJUNTAR IMÁGENES RADIOLÓGICAS PRE
QUIRÚRGICAS PARA VALIDAR LA PERTINENCIA DEL
PROCEDIMIENTO, 13251;SE RATIFICA OBJECION POR 13251
DEBIDO A QUE DEBE ADJUNTAR IMÁGENES RADIOLÓGICAS
PRE QUIRÚRGICAS PARA VALIDAR LA PERTINENCIA DEL
PROCEDIMIENTO
informa a que se sostiene objeción parcial por concepto de,
PERTINENCIA septorrinoplastia (para función respiratoria, no estética) 8/20/2019 null
respiratoria, no estética) se homologa a cod 3441 grupo
5reducción fractura abierta huesos propios de acuerdo alos
hallazgos radiológicos.

informa que se sostiene objeción parcial por concepto de mano,
dedos, puño (muñeca), codo, pie, clavícula, antebrazo, cuello de
pie (tobillo), edad ósea (carpograma), calcáneo, brazo, pierna,
rodilla, fémur, hombro, omoplato y tórax (pa o p a y lateral), reja
costal al no ser pertinente de acuerdo a examen fisico inicial y
lesiones descritas

informa que se sostiene objeción parcial por concepto de
PERTINENCIA "velocidad de sedimentación globular vsg", no se reconoce, no 8/29/2019 null
pertinente ya que se toma "proteína c reactiva pcr, prueba
semicuantitativa", por ultimo "cloruro de sodio", no se reconoce,
sin evidencia y sin justificación de su uso en soportes aportados.

de 24/12/2019 donde aportan oficio de no aceptación, se les
informa que se sostiene objeción parcial por el concepto de cloruro
debido a que no es pertinente de acuerdo a los hallazgos clínicos.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a respuesta

recibida el día 28/12/2019 donde aportan oficio de no aceptación,
se les informa que se sostiene objeción de mano, dedos, puño
PERTINENCIA (muñeca), codo, pie, clavícula, antebrazo, cuello de pie (tobillo), 9/17/2019 null
edad ósea (carpograma), calcáneo,no se reconoce -código 21101
rx puño no se anexa lectura ni registro de reporte den historia
clínica que permita establecer pertinencia

les informa que se ratifica objeción parcial generada por
interconsulta medica especializada ambulatoria o
intrahopspitalaria $11800 no pertinente de acuerdo a lesiones
descritas se homologa Valoración inicial intrahospitalaria, por el
especialista tratante, del paciente ingresado para estudio y/o
tratamiento no quirúrgico u obstétrico

OBJECION 18233 NO PERTINENTE DE ACUERDO A REPORTE
DE RMN QUE NO EVIDENCIA LESIONES MENISCALES QUE
SOPORTEN EL COBRO., 39124;SE RATIFICA OBJECION 18233
NO PERTINENTE DE ACUERDO A REPORTE DE RMN QUE
NO EVIDENCIA LESIONES MENISCALES QUE SOPORTEN EL
PERTINENCIA COBRO., 39111;SE RATIFICA OBJECION 18233 NO 9/30/2019 1/3/2020
PERTINENTE DE ACUERDO A REPORTE DE RMN QUE NO
EVIDENCIA LESIONES MENISCALES QUE SOPORTEN EL
COBRO., 18233;SE RATIFICA OBJECION 18233 NO
PERTINENTE DE ACUERDO A REPORTE DE RMN QUE NO
EVIDENCIA LESIONES MENISCALES QUE SOPORTEN EL
COBRO.
recibida el 13/12/2019, donde aportan oficio de no aceptación, se
PERTINENCIA les informa que se ratifica objeción por llave de tres vías, 10/3/2019 null
extensión adulto $9864 no pertinente según manejo establecido en
la historia clínica aportada.

recibida el 13/12/2019, donde aportan oficio de no aceptación, se
les informa que se ratifica objeción por estancia no pertinente para
manejo de lesiones descritas, se reconoce en su lugar (2) 38132
del mismo modo se ratifica objecion por Coombs directo no
pertinente para estudio de lesiones descritas.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, MEDICAMENTOS;SE

SOSTIENE OBJECION PARCIAL, SIN EVIDENCIA DE SU USO
Y/O ADMINISTRACIÓN., 31201;SE SOSTIENE OBJECION
PARCIAL GENERADA POR (AJUSTE DE TARIFAS) POR
VALOR DE $209.400, TENIENDO EN CUENTA QUE EL
PORCENTAJE CALCULADO ES EL ESTIPULADO EN EL
ARTÍCULO 89 DEL DECRETO 2423/96. DE NO SER ASÍ
ESTARÍAMOS LIQUIDANDO UNA TARIFA MAYOR (SI ES EL
15%, APROXIMANDO SERIA EL 15.01...% ETC)., 39119;SE
SOSTIENE OBJECION PARCIAL DEBIDO A QUE SE
PERTINENCIA 10/24/2019 1/21/2020
ENCUENTRA INCLUIDO EN COD 13212. , 39118;SE SOSTIENE
OBJECION PARCIAL DEBIDO A QUE SE ENCUENTRA
INCLUIDO EN COD 15103. , 39105;SE SOSTIENE OBJECION
PARCIAL DEBIDO A QUE SE ENCUENTRA INCLUIDO EN COD
15103. , 21716;SE SOSTIENE OBJECION PARCIAL DEBIDO A
QUE NO ES PERTINENTE DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS
CLÍNICOS, 13101;SE SOSTIENE OBJECION PARCIAL DEBIDO
A QUE SE ENCUENTRA INCLUIDO EN COD 13212. , 13711;SE
SOSTIENE OBJECION PARCIAL DEBIDO A QUE SE
ENCUENTRA INCLUIDO EN COD 15103.

abdomen total, incluye: hígado, páncreas, vesícula, vías biliares,
riñones, bazo, grandes vasos, pelvis y flancos no pertinente para
PERTINENCIA estudio de lesiones descritas de igual manera se le informa que se 10/24/2019 null
mantiene objeción parcial por tórax (pa o p a y lateral), reja costal
sin hallazgos semiológicos que sugieran lesión ósea en esta zona
en examen físico de ingreso y por último se sostiene objeción
parcial por creatincinasa ck no pertinente para el manejo de
lesiones secundaria al accidente

les informa que se ratifica objeción parcial generada por tac senos
PERTINENCIA paranasales o rinofaringe (incluye cortes axiales y coronales y 10/24/2019 null
reconstrucción tridimensional, agregar al costo del examen debido
a que no se evidencia radiología simple con hallazgos clínicos que
justifiquen el estudio
PERTINENCIA 1)microgoteo ($3.013), no pertinente su cobro, según tratamiento 10/29/2019 null
administrado y tiempo de estancia, así mismo se sostiene glosa
por (2) jeringa 10 ml ($418), no pertinente su cobro y omeprazol
$11848, no pertinente para el manejo de lesiones.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, 39140;SE RATIFICA 39140

PERTINENCIA YA QUE NOSE JUSTIFICA SU COBRO SEGÚN LODESCRITO, 10/30/2019 1/2/2020
POR LO CUAL EN SULUGAR SE LIQUIDA UN 39132

PERTINENCIA informa que se sostiene objeción por brazo, pierna, rodilla, fémur, 10/30/2019 null
hombro, omoplato se descuenta el 25% por no aportar lectura de
rayos x con firma y sello del médico radiólogo.
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, INSUMOS DE ALTO

COSTO2;TORNILLO CORTICAL 2.5 MM X 14 MM TITA (4)
$500.924, TORNILLO CORTICAL 2.5 MM X 20 MM TITANIO
$780.678 NO SE RECONOCE SIN FACTURA DE CASA
ORTOPEDICA, 21101;NO SE RECONOCE 25% DEL VALOR NO
SE ANEXA LECTURA DE RADIÓLOGO TRES 21101., 19958;NO
SE RECONOCE NO PERTINENTE PARA ESTUDIO DE
LESIONES DESCRITAS., 19827;NO SE RECONOCE NO
PERTINENTE PARA ESTUDIO DE LESIONES DESCRITAS.,
19304;NO SE RECONOCE NO PERTINENTE PARA ESTUDIO
DE LESIONES DESCRITAS., SUMINISTROS;EE. NO SE
RECONOCE 1 ADAPTADOR DE SEGURIDAD $4.727, 1
PERTINENCIA CATETER INTRAVENOSO $3.020, 1 EQUIPO MACROGOTEO 1/3/2020 1/3/2020
$2.343 SIN JUSTIFICACION TENIENDO EN CUENTA DIAS DE
ESTANCIA FACTURADOS. NO SE RECONOCE 1 EXTENSION
ADULTO $7.260 NO PERTINENTE, NO JUSTIFICADO SU USO
DE ACUERDO A PROCEDIMIENTOS Y MANEJO. ,
MEDICAMENTOS;EE. NO SE RECONOCE 3 CLORURO DE
SODIO 0.9% 100ML EL REGISTRO DE ADMINISTRACIÓN SE
ENCUENTRA EN EL FOLIO 39 Y ES TOTALMENTE ILEGIBLE
POR LO QUE NO PERMITA VERIFICAR SU PERTINENCIA CON
BASE EN LO REGISTRADO Y DESCRITO EN HISTORIA
CLÍNICA., INSUMOS DE ALTO COSTO4;PLACA RADIO DISTAL
EXTRAARTICULAR (1) $1.157.063 NO SE RECONOCE SIN
FACTURA DE CASA ORTOPEDICA
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, MEDICAMENTOS;EE. NO

PERTINENCIA SE RECONOCE POR CARECER DE REGISTRO DE 1/3/2020 1/3/2020
ADMINISTRACION LEGIBLE
OBJECION PARCIAL RATIFICADA, SUMINISTROS;EE. NO SE

RECONOCE (1) SET DE INFUSIÓN ESTÁNDAR 15 MICRAS
($21.939), SIN JUSTIFICACIÓN DE SU USO., 19749;EE. NO SE
RECONOCE 19749 SIN JUSTIFICACIÓN DE SU TOMA DE
PERTINENCIA 2/28/2020 2/28/2020
ACUERDO A MANEJO CLÍNICO., INSUMOS DE ALTO COSTO;*
(2) CURACION DE LESION EN PIEL ($161.200). EE. NO SE
RECONOCE 869500 DEBIDO A QUE SE HOMOLOGA CON
39300.
recibida el día 04/01/2019 donde aportan oficio de no aceptación,
se les informa que se sostiene objeción parcial de materiales de
sutura,curación, medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y
PERTINENCIA gases anestésicos grupos 07 - 08 – 09,drenaje, curetaje, null null
secuestrectomía, de húmero,derechos de sala de cirugía grupo
08,servicios profesionales del anestesiólogogrupo 08,servicios
profesionales de ayudantía quirúrgica grupo 08, 13101 no
pertinente para manejo de lesiones y hallazgos descritos

interconsulta medica especializada ambulatoria o intrahospitalaria
PERTINENCIA null null
$11800 de acuerdo a consulta soportada se homologa a
Valoración inicial intrahospitalaria, por el especialista tratante, del
paciente ingresado para estudio y/o tratamiento no quirúrgico u
obstétrico

PERTINENCIA les informa que se ratifica objeción parcial generada por artrotomia null null
en cuello de pie (13705) por encontrarse incluida en artículo 69
decreto 2423 de 1996.

les informa que se mantiene objeción generada por concepto de
19977 velocidad de sedimentación globular vsg, por no ser
PERTINENCIA pertinente teniendo en cuenta que se factura y se liquida pcr, asi null null
mismos se sostiene objeción parcial por 39140 interconsulta
médica especializada ambulatoria o intrahospitalaria, teniendo en
cuenta que no es pertinente su cobro de acuerdo a la consulta
soportada.

recibida el día 15/07/2019, donde aportan oficio de no aceptación,
PERTINENCIA se les informa que se ratifica objeción parcial generada por null null
interconsulta médica especializada ambulatoria o intrahospitalaria
si no 1 1 39132.

recibida el día 15/07/2019, donde aportan oficio de no aceptación,
se les informa que se ratifica objeción parcial generada por
concepto de jeringa x 10 cc (2) ($ 836) de acuerdo a medicamento
no pertinente, no se justifica uso, de igual forma radiografia mano,
PERTINENCIA dedos, puño (muñeca), codo, pie, clavícula, antebrazo se null null
descuenta 25% en 1 21101 por no aportar lectura|, y por ultimo
por no pertinente su cobro ya que por ser paciente menor de edad
debe ser valorado a diario por esta especialidad dentro de la
estancia.

PERTINENCIA null null
no pertinente de acuerdo a lo relacionado en la historia clinica se
reconoce en su lugar un 39132
les informa que se ratifica objeción parcial generada por, 15103
desbridamiento por lesión de tejidos profundos, más del 5% área
corporal ya que corresponde a la preparación del tejido para
realización de amputación por lo cual no es facturable, asi mismo
PERTINENCIA se sostiene objeción por 15142 colgajo muscular, miocutáneo y null null
fasciocutáneo ya que se y se homologa a 14183 de acuerdo a
procedimiento realizado, de igual manera se sostiene objeción
medicamento ácido acetil salicilico (3) no pertinente en el manejo
de lesiones presentadas, por ultimo se sostiene objeción por
heparina (4) de bajo peso molecular no pertinente de acuerdo a
indicaciones del medicamento
GASTO MEDICO;SE OBJETA LA TOTALIDAD DE LA

RECLAMACION, ELECTROCARDIOGRAMA NO PERTINENTE
PERTINENCIA #N/A null
PARA EL MANEJO DE LAS LESIONES, DE ACUERDO A
SOPORTES LESIONES Y ANTECEDENTES DEL PACIENTE.

RECLAMACIÓN, NO SE RECONOCE ATENCIÓN NO
PERTINENCIA PERTINENTE DE ACUERDO A REPORTE DE RESONANCIA #N/A null
MAGNÉTICA SIN LESIONES QUE SOPORTEN LOS
CONCEPTOS FACTURADOS.

RECLAMACIÓN NO CUBRIMIENTO POR PÓLIZA TENIENDO
EN CUENTA LO SIGUIENTE:PREVISORA NO SERA
RESPONSABLE DE PAGAR INDEMNIZACIONES NI DE
PERTINENCIA SUFRAGAR GASTOS POR PERDIDAS QUE SEAN #N/A null
CONSECUENCIA DE:EXCLUSIONES NUMERAL 3 : SUICIDIO,
TENTATIVA DE SUICIDIO O LESIÓN INTENCIONALMENTE
CAUSADA POR EL ASEGURADO ASÍ MISMO, YA SEA EN
ESTADO DE CORDURA O DEMENCIA.
SE OBJETA POR DOCUMENTOS INCOMPLETOS, Formulario

único de reclamación (furips) debidamente diligenciado donde se
relacione los datos correctos del accidente (fecha, sitio y versión
de los hechos), datos del vehículo involucrado (código de la
aseguradora, número de la póliza y número de la placa del
OBJ DOCUM #N/A null
vehículo) (datos del conductor, del propietario del vehículo
involucrado y del lesionado), número, valor de la factura por el
cual están cobrando, fecha de atención médica (ingreso-egreso) ,
datos del médico tratante y el código de diagnóstico, ya que el
aportado pertenece a otro accidente para el lesionado
Orden de Pago Valor Pago Objeción Tope Maximo Aceptado En estudio Sin Registro
0 198,098
0 288,200
0 33,300
0 1,405,800
0 186,200
0 895,800
0 62,200
0 2,776,900
0 21,400
0 11,200
0 1,195,213
0 217,100
0 13,958
0 2,693,600
0 11,800
0 328
0 11,800
0 166,500
0 52,700
0 1,312
0 281,100
210280814 3,045
0 97,400
0 1,791,570
210294817 648,200
0 1,659,127
0 286,300
0 11,290
0 10,500
0 93,400
0 11,800
210292018 1,293,400
0 9,864
0 884,300
210293946 1,260,596
0 389,500
0 1,177,600
0 15,279
210291744 11,800
0 15,125
210292018 2,118,746
210292018 17,792
210298660 150,539
0 1,244,300
0 11,800
0 245,700
0 17,000
0 11,800
0 65,211
0 11,800
0 2,191,175
0 42,700
0 6,390,731
0 72,129
0 21,356,420
0 54,142,448 0 0 0 0
Prescripción Cuadre
451,700 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
451,700
PLANILLA CONTROL ENVIO DE ACTAS
N· DE N· DE
FECHA DE VALOR RECONOCE
CONCILIACI NIT NOMBRE FACTURAS TOTAL A FACTURAS ASEGURAD RECONOCE
A CONCILIADA IPS
ON CONCILIAR ORA
CONCILIAR S
11 de
agosto de #NAME? #NAME? 55 $ - 55 $ - $ -
2020
CTAS
VALOR NO
VALOR NO FECHA DE
ACUERDO
ACUERDO POR FALTA ENVIO RECIBE
POR OTROS ASEGURAD
DE
CONCEPTOS ORA
SOPORTES
$ - $ -
N° Factura Vlr.factura Reclamación Radicado SISE Amparo Observaciones Valor liquidado Valor glosado
Gastos Medicos, 39143;SE

N332020245091 Quirurgicos, LIQUIDA
758018 50600 20148195 47800 2800
0 Farmaceuticos y SEGUN TARIFA
Hospi SOAT VIGENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
784804 64100 20146602 N162020347911 64100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
783759 49400 20146601 N162020345671 49400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
783290 50600 20146600 N042020354461 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
780330 50600 20146599 N042020351431 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
21706;NO SE
RECOOCE COD
21706 DEBIDO
A QUE NO SE
Gastos Medicos, EVIDENCIA
Quirurgicos, RADIOLOGÍA
32424 1201496 20146598 N162020344951 694396 0
Farmaceuticos y SIMPLE
Hospi PREVIOS CON
HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
JUSTIFIQUEN
EL ESTUDIO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
758018 50600 20131518 N332020245099 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
765477 129723 20131517 N332020245098 129723 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
766215 50600 20131516 N332020245097 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% YA QUE
EN EL
Gastos Medicos,
SOPORTE
Quirurgicos,
767180 113423 20131515 N332020245096 ANEXO NO SE 101073 12350
Farmaceuticos y
EVIDENCIA LA
Hospi
FIRMA POR
PARTE DEL
MEDICO
RADIOLOGO.
21101;* SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
772060 107163 20131514 N332020245095 LECTURA DE 94813 12350
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
772923 162900 20131513 N332020245094 162900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
778099 113293 20131512 N332020245093 113293 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
751004 46700 20131511 N332020245092 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
780237 257225 20131404 N162020329511 257225 0
Farmaceuticos y
Hospi
Copia completa
de historia
clínica que
soporte los
cobros
Gastos Medicos,
presentados,
Quirurgicos,
778538 5784692 20131403 N042020302051 con informe 0 0
Farmaceuticos y
quirúrgico y
Hospi
factura de casa
ortopédica,
teniendo en
cuenta que no
fue aportada.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
777358 50600 20131402 N132020687171 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
776784 50600 20131401 N702020249591 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
21708;NO SE
RECONOCE
21708 (3) POR
Gastos Medicos, NO
Quirurgicos, PERTINENCIA
776030 1562525 20131400 N162020329501 194825 0
Farmaceuticos y EN SU
Hospi ESCALONBAMI
ENTO
IMAGENOLOGI
CO
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS
$27266 SIN
JUSITIFICACIO
N DE USO, NO
SE RECONOCE
1 EQUIPO
MACROGOTEO
$2343 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
ESTANCIA Y
TRATAMIENTO
INSTAURADO,
Gastos Medicos, 21716;NO SE
Quirurgicos, RECONOCE
775175 2169860 20131399 N042020302041 1697451 54609
Farmaceuticos y 21716 NO SE
Hospi EVIDENCIA SU
REALIZACION.,
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.,
39143;SE
LIQUID SEGUN
TARIFA SOAT
LEGAL
VIGENTE
21102;SE
DESCUENTA
MENOS EL 25%
Gastos Medicos, POR NO
Quirurgicos, EXISTIR
774753 129126 20131398 N162020337831 113104 16022
Farmaceuticos y SOPORTE DE
Hospi LECTURA
FIRMADA POR
EL MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
774746 180327 20131397 N162020329451 180327 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
773924 50600 20131396 N132020687161 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración del
valor real de la
Factura,
Gastos Medicos,
teniendo en
Quirurgicos,
771314 4685521 20131395 N162020329471 cuenta que la 0 0
Farmaceuticos y
sumatoria de los
Hospi
conceptos
cobrados difiere
con el total.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
763983 50600 20131394 N162020329441 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
762449 82902 20131393 N162020329461 82902 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
furips
completamente
diligenciado y
firmado, con los
datos correctos
de ubicación del
Gastos Medicos,
lesionado
Quirurgicos,
762064 16670991 20131392 N162020329481 teniendo en 0 0
Farmaceuticos y
cuenta que los
Hospi
aportados son
errados o no
corresponden -
factura maos e
imágenes preqx
que soporten
conceptos
facturados
38935;SE
GLOSA SALA
DE
OBSERVACION,
Gastos Medicos,
NO
Quirurgicos,
761963 364287 20131391 N162020329421 PERTINENTE 258987 0
Farmaceuticos y
DE ACUERDO A
Hospi
LESIONES
PRESENTADAS
EN EL
ACCIDENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761513 162900 20131390 N132020710911 162900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761467 50600 20131389 N162020329431 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761339 50600 20131388 N132020687141 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
furips
completamente
diligenciado y
Gastos Medicos, firmado, con los
Quirurgicos, datos correctos
759565 8145065 20131387 N202020414681 0 0
Farmaceuticos y de ubicación del
Hospi lesionado
teniendo en
cuenta que los
aportados son
errados o no
corresponden
39140;NO SE
RECONOCE
CODIGO 39140
SE HOMOLOGA
39132,
SOLICITADA
POR MEDICINA
Gastos Medicos,
GENERAL.,
Quirurgicos,
759470 671272 20131386 N202020414691 21701;NO SE 197900 11800
Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
21701 POR NO
PERTINENCIA
SIN
COMPROMISO
NI DETERIORO
NEUROLOGICO
.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
758715 43300 20131385 N162020329411 43300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
furips
completamente
diligenciado y
773809 20437972 20114025 N132020579171 0 0
Hospi lesionado
teniendo en
cuenta que los
aportados son
errados o no
corresponden
21722;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, 21722 POR NO
Quirurgicos, PERTINENCIA,
772733 1622500 20114024 N132020579151 911800 0
Farmaceuticos y DE ACUERDO
Hospi HALLZAGOS
IMAGNELOGIC
OS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
772404 50600 20114023 N162020312091 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
772371 50600 20114022 N702020219511 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
772282 185800 20114021 N162020312081 185800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
771726 64100 20114020 N202020338581 64100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Enviar soporte
de realización y
seguimiento con
relacion de
Gastos Medicos,
gastos medicos
Quirurgicos,
769623 50600 20114019 N162020312061 con firma y sello 0 0
Farmaceuticos y
del profesional,
Hospi
teniendo en
cuenta que no
aporta dicho
documento.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
768834 49400 20114018 N162020314421 49400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(FURIPS)
debidamente
diligenciado con
Gastos Medicos, firma del
Quirurgicos, representante
768807 440352 20114017 N162020312031 0 0
Farmaceuticos y legal de la
Hospi institución
prestadora de
servicios de
salud, teniendo
en cuenta que
no lo aportan.
Formulario único
de reclamación
(FURIPS)
debidamente
diligenciado con
firma del
representante
legal de la
institución
Gastos Medicos, prestadora de
Quirurgicos, servicios de
768687 57600 20114016 N162020312071 0 0
Farmaceuticos y salud, teniendo
Hospi en cuenta que
no lo aportan y
donde se
relacione la
version de los
hechos ya que
en soportes
adjuntos no es
clara dicha
informacion.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
768206 64100 20114015 N162020314521 64100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado con
766598 6174271 20114014 N102020550131 0 0
Hospi institución
prestadora de
servicios de
salud, teniendo
en cuenta que
no lo aportan
77702;NO SE
RECONOCEN
VENDAS $6000
INCLUÍDAS EN
MATERIALES
DE SALA
(ARTÍCULO 55
PARÁGRAFO
Gastos Medicos, 5). , 777120;NO
Quirurgicos, SE RECONOCE
766104 2464243 20114013 N162020312051 2334773 6000
Farmaceuticos y MAOS POR NO
Hospi APORTAR
FACTURA DE
COMPRA. ,
37208;NO SE
RECONOCE
37208 POR NO
DESCRIPCIÓN
DE SU
REALIZACIÓN.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
765874 130725 20114012 N142020301281 130725 0
Farmaceuticos y
Hospi
777103;NO SE
RECONOCE
MAOS SIN
SOPORTE DE
FACTURA DE
Gastos Medicos, CASA
Quirurgicos, COMERCIAL,
765302 3797767 20114011 N162020312001 2496100 0
Farmaceuticos y 777104;NO SE
Hospi RECONOCE
MAOS SIN
SOPORTE DE
FACTURA DE
CASA
COMERCIAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
765061 50600 20114010 N702020219501 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
764946 228425 20114009 N202020338571 228425 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FE755726 YA
Gastos Medicos, FUE
Quirurgicos, LIQUIDADA EN
755726 1498122 20114008 N012020522701 0 0
Farmaceuticos y SU TOTALIDAD
Hospi CON EL
RADICADO
N012020501901
POR UN VALOR
DE 1498122
PARA EL
MISMO
LESIONADO.
38935;NO SE
Gastos Medicos, RECONOCE NO
Quirurgicos, PERTINENTE
763753 300125 20114007 N162020312021 194825 0
Farmaceuticos y SEGUN
Hospi LESIONES DEL
PACIENTE
Formulario único
de reclamación
furips
completamente
diligenciado y
763666 13624855 20114006 N042020252131 0 0
Hospi lesionado
teniendo en
cuenta que los
aportados son
errados o no
corresponden
Formulario único
de
RECLAMACIÓN
(FURIPS)
debidamente
diligenciado con
firma del
representante
legal de la
institución
prestadora de
servicios de
salud, teniendo
en cuenta que
no lo aportan. -
Factura original
Gastos Medicos, que cumpla con
Quirurgicos, todos los
763642 1670319 20114005 N202020338601 0 0
Farmaceuticos y requisitos
Hospi exigidos por la
DIAN
debidamente
diligenciada,
relacionando
razón social y
número de
identificación
tributario (NIT)
de la
aseguradora
(860.002.400-2),
teniendo en
cuenta que la
aportada se
encuentra
incompleta.
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado con
763541 113293 20114004 N162020311991 0 0
Hospi institución
prestadora de
servicios de
salud, teniendo
en cuenta que
no lo aportan.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
762575 49400 20114003 N162020311981 49400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
758949 417800 20114002 N162020311961 417800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(FURIPS)
debidamente
diligenciado con
758713 854262 20114001 N162020311971 0 0
Hospi institución
prestadora de
servicios de
salud, teniendo
en cuenta que
no lo aportan.
21101;SE
Gastos Medicos,
DESCUENTA
Quirurgicos,
758090 49400 20114000 N162020311931 EL 25% DE 37050 12350
Farmaceuticos y
LECTURA DE
Hospi
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
754650 46700 20113999 N162020311921 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
753675 60500 20113998 N162020323181 60500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
furips
completamente
diligenciado y
752662 4416618 20113997 N132020579131 0 0
Hospi lesionado
teniendo en
cuenta que los
aportados son
errados o no
corresponden
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
751190 74644 20113996 N162020311911 74644 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
750913 46700 20113995 N162020311901 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
furips
completamente
diligenciado y
41773 22082448 20113994 N332020885051 0 0
Hospi lesionado
teniendo en
cuenta que los
aportados son
errados o no
corresponden
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
13223 47800 20113993 N142020301271 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
NO CUBIERTO
SOAT DE
ACUERDO
AUDITORIA
TELEFONICA
CON HIJO DEL
TOMADOR EL
SR ARNOLD
RAMIREZ
OSORIO
Gastos Medicos,
DONDE
Quirurgicos,
64865 1662362 20068357 N132020433531 CONFIRMA 0 0
Farmaceuticos y
QUE LA MOTO
Hospi
SOLO LA
CONDUCE ÉL,
NO CONOCE A
PACIENTE POR
EL CUAL SE
REALIZA EL
COBRO Y NO
HA
PRESENTADO
NINGUN
ACCIDENTE EN
ESTA FECHA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
758519 50600 20057416 N702020186111 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
759496 47800 20057415 N162020289011 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi

Quirurgicos, LIQUIDA
758117 765001 20057414 N162020288991 762901 2100
Farmaceuticos y SEGÚN TARIFA
Hospi SOAT
21201;NO DE
RECONOCE EL
25% DEL COD
Gastos Medicos,
21201 POR NO
Quirurgicos,
757155 300587 20057413 N162020288951 APORTAR 234387 66200
Farmaceuticos y
LECTURA CON
Hospi
FIRMA Y SELLO
DEL
RADIOLOGO
77709;SE
OBJETA
ATENCIÓN NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
Gastos Medicos, AL ACCIDENTE
Quirurgicos, TENIENDO EN
757105 2483600 20057412 N702020186071 0 0
Farmaceuticos y CUENTA
Hospi LESIONES Y
HALLAZGOS
CLÍNICOS
DESCRITOS Y
RESONANCIA
DEL 25 DE
DICIEMBRE
2018
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
756767 47800 20057411 N162020288971 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
777104;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESI
S SIN FACTURA
DE CASA
ORTOPÉDICA.,
777113;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESI
S SIN FACTURA
DE CASA
ORTOPÉDICA.,
777103;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESI
S SIN FACTURA
DE CASA
ORTOPÉDICA.,
39118;NO SE
Gastos Medicos, RECONOCE UN
Quirurgicos, 14330 COBRO
756725 3855202 20057410 N162020288981 1506200 0
Farmaceuticos y NO
Hospi PERTINENTE
SEGÚN
SOPORTES ES
VÍA DE
ACCESO. ,
39105;NO SE
RECONOCE UN
14330 COBRO
NO
PERTINENTE
SEGÚN
SOPORTES ES
VÍA DE
ACCESO. ,
14330;NO SE
RECONOCE UN
14330 COBRO
NO
PERTINENTE
SEGÚN
SOPORTES ES
VÍA DE
ACCESO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
756285 221262 20057409 N162020288961 221262 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
755726 1498122 20057408 N012020501901 1498122 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;SE
DESGLOSA EL
Gastos Medicos, 25 % DE
Quirurgicos, RADIOGRAFIA
755283 308379 20057407 N162020288941 291829 16550
Farmaceuticos y POR NO
Hospi EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
754079 124825 20057406 N162020288931 124825 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
753169 417146 20057405 N102020502291 417146 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
CUENTA DE
GASTOS
MÉDICOS
CORRESPONDI
ENTE A
Gastos Medicos,
CONSULTA
Quirurgicos,
752178 47800 20057404 N162020288911 POR 0 0
Farmaceuticos y
ESPECIALISTA
Hospi
YA QUE EL
PACIENTE
CUENTA
CONSULTA
DEL MISMO DIA
CON MISMA
ESPECIALIDAD
21102;-NO SE
Gastos Medicos, RECONOCE EL
Quirurgicos, 25% POR NO
751355 121193 20057403 N162020288881 106068 15125
Farmaceuticos y APORTE DE
Hospi LECTURA DE
RADIOLOGÒ
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
751305 296086 20057402 N162020288921 296086 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
751279 40900 20057401 N162020288901 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
751278 46700 20057400 N162020288891 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE LA
Quirurgicos,
751215 140911 20057399 N162020288861 JUSTIFICACOIO 131776 9135
Farmaceuticos y
NJ DE SU
Hospi
UTILIZACION
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS SIN
SOPORTE
DETALLADO DE
SU USO.,
77701;NO SE
RECONOCE
SNN 100ML SIN
SOPORTE
DETALLADO DE
SU
ADMINISTRACI
ON., 21101;NO
Gastos Medicos, SE RECONOCE
Quirurgicos, 1.21101 NO
750336 240557 20057398 N162020288851 159635 80922
Farmaceuticos y PERTINENTE
Hospi SEGUN LA
VALORACION
INICIAL Y
LESIONES
CAUSADAS EN
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO.,
39140;NO SE
RECONOCE
39140 NO
PERTINENTE
SEGUN LO
SOPORTADO
SE HOMOLOGA
A 39132
21102;SE
DESGLOSA EL
25 % DE LA
RADIOGRAFIA
POR NO
EVIDENCIA DE
Gastos Medicos, SU
Quirurgicos, REALIZACION,
44163 303217 20057397 N162020288871 246167 57050
Farmaceuticos y 21101;SE
Hospi DESGLOSA EL
25 % DE LA
RADIOGRAFIA
POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION
ESTANCIA. ,
39101;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
EN AUDITORÍA
INTERNA
REFIERE QUE
SE LE REALIZA
CURACIÓN,
13503;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
EN AUDITORÍA
INTERNA
REFIERE QUE
SE LE REALIZA
CURACIÓN,
15103;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
EN AUDITORÍA
INTERNA
REFIERE QUE
Gastos Medicos,
SE LE REALIZA
Quirurgicos,
36854 4647430 20057396 N162020288831 CURACIÓN, 3090120 241910
Farmaceuticos y
39209;NO SE
Hospi
RECONOCE
DEBIDO A QUE
EN AUDITORÍA
INTERNA
REFIERE QUE
SE LE REALIZA
CURACIÓN,
39303;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
EN AUDITORÍA
INTERNA
REFIERE QUE
SE LE REALIZA
CURACIÓN,
39105;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
EN AUDITORÍA
INTERNA
REFIERE QUE
SE LE REALIZA
CURACIÓN,
21701;NO SE
RECONOCE
21701 NO
PERTINENTE,
ATENCION EN
Gastos Medicos, PRIMER
Quirurgicos, PRESTADOR
32631 578133 20057395 N162020288841 116033 0
Farmaceuticos y NO REPORTA
Hospi TRAUMA
CRANEOENCE
FALICO NI
SINTOMAS
NEUROLOGICO
S
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
31883 115900 20057394 N162020288821 115900 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;NO SE
RECONOCE
25% DE
REPORTE DE
RX NO
APORTAN
SOPORTE QUE
Gastos Medicos, JUSTIFIQUE LA
Quirurgicos, REALIZACIÓN.,
43993 191025 20025152 N162020278691 162800 28225
Hospi RECONOCE
25% DE
REPORTE DE
RX NO
APORTAN
SOPORTE QUE
JUSTIFIQUE LA
REALIZACIÓN.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
37951 107200 20025151 N202020164851 107200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
37771 47800 20025150 N202020164841 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE.NO
SE RECONOCE
2
ADAPTADORES
$9454, 2
CATETER
PERIFERICOS
DE 20 $6040,
NO
PERTIENTES
PARA EL DE
ACUERDO A
ESTANCIA ,
777110;NO SE
RECONOCE KIT
DOG BONE SIN
FACTURA DE
CASA
ORTOPÉDICA Y
SIN
DESGLOSE.,
777109;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
MATERIAL DE
Quirurgicos,
35011 10901671 20025149 N162020283771 OSTEOSÍNTESI 3723495 111577
Farmaceuticos y
S SIN FACTURA
Hospi
DE CASA
ORTOPÉDICA.
(2 FIBER TAPE)
1 QUICKPASS
WIRE LOOP,
77701;EE.NO
SE RECONOCE
1 AMPOLLA DE
CEFAZOLINA,
SIN REGISTRO
DE
ADMNISTRACI
ON, , 19522;NO
SE RECONOCE
UN 19522 NO
HAY
PERTINENCIA
PARA ESTUDIO
O
DIAGNÓSTICO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
41471 238025 1938141 N162019265791 238025 0
Farmaceuticos y
Hospi
Enviar nota de
evolución de la
consulta de
medicina
especializada
Gastos Medicos,
con firma y sello
Quirurgicos,
37782 47800 1938140 N042019116551 del profesional, 0 0
Farmaceuticos y
teniendo en
Hospi
cuenta que la
aportada no
corresponde a la
fecha de ingreso
de la factura.
Aclaracion y/o
correccion de la
condicion del
Gastos Medicos, lesionado,
Quirurgicos, teniendo en
35704 639995 1938139 N132019322521 0 0
Farmaceuticos y cuenta que esta
Hospi difiere entre
formulario furips
y soportes
medicos.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
35692 61945 1938138 N132019321761 61945 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
35678 103873 1938137 N132019321771 103873 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
MENOS EL 25%
POR NO
EXISTIR
SOPORTE DE
LECTURA
Gastos Medicos, FIRMADA POR
Quirurgicos, EL MÉDICO
33929 495744 1938136 N162020268731 386474 54870
Farmaceuticos y RADIÓLOGO.,
Hospi 39145;NO SE
RECONOCE
39145
PACIENTE
REMITIDO DE
ACUERDO A
AUDITORIA
INTERNA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
31578 46700 1938135 N162019265671 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
31567 126700 1938134 N162020268721 126700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
34711 173465 1923759 N332019466375 173465 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
42465 66005 1923758 N332019466374 66005 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
40118 107100 1923757 N332019466373 107100 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;EE.NO
SE RECONOCE
CLORURO DE
Gastos Medicos,
SODIO 100ML,
Quirurgicos,
36818 3948394 1923756 N332019466372 POR NO 3713658 234736
Farmaceuticos y
EVIDENCIA DE
Hospi
SU USO Y/O
ADMINISTRACI
ÓN.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
36778 112004 1923755 N332019466371 112004 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE:
VENDAS
Gastos Medicos,
DEBIDO A QUE
Quirurgicos,
35659 1065793 1923754 N332019466376 SE 1053446 12347
Farmaceuticos y
ENCUENTRA
Hospi
INCLUIDO EN
ART 55 DEC
2423/96
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
2522 0 1923287 A162019260871 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
10213 0 1923286 A042019103811 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
11164 0 1923285 A162020270681 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
11765 0 1923284 A042019103561 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
17644 0 1923283 A162019260851 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18757 0 1923282 A162019260861 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
6161 0 1923281 A162020270691 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
18233 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
REPORTE DE
RMN QUE NO
EVIDENCIA
LESIONES
MENISCALES
QUE
SOPORTEN EL
COBRO.,
39124;SE
RATIFICA
OBJECION
18233 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
REPORTE DE
RMN QUE NO
EVIDENCIA
LESIONES
MENISCALES
QUE
Gastos Medicos, SOPORTEN EL
Quirurgicos, COBRO.,
2522 5713344 1922852 R162019260781 4419944 0
Hospi RATIFICA
OBJECION
18233 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
REPORTE DE
RMN QUE NO
EVIDENCIA
LESIONES
MENISCALES
QUE
SOPORTEN EL
COBRO.,
18233;SE
RATIFICA
OBJECION
18233 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
REPORTE DE
RMN QUE NO
EVIDENCIA
LESIONES
MENISCALES
de acuerdo a su
respuesta de
13/12/2019
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por el concepto
de material de
osteosíntesis sin
factura de casa
ortopédica. 1
placa 1/3 cana
$108848 3
tornillo cortical
$81066 1 tornillo
cortical 3.5x22
$27022 1 tornillo
Gastos Medicos, esponjoso
Quirurgicos, 4.0x20mm
11164 467904 1922851 R162019260751 null 467904
Farmaceuticos y $40534 1 tornillo
Hospi esponjoso
4.0x18mm
$40534 de la
misma manera,
cloruro, gram,
tinción y lectura
(cualquier
muestra) ,
hemoglobina
glicosilada,
potasio,
urocultivo con
recuento de
colonias y sodio
no hay
pertinencia para
estudio o
diagnóstico de
lesiones
secundarias al
accidente.
de acuerdo a su
respuesta del
13/12/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por concepto de
abdomen total,
incluye: hígado,
páncreas,
vesícula, vías
biliares, riñones,
bazo, grandes
vasos, pelvis y
flancos no
pertinente para
estudio de
lesiones
Gastos Medicos, descritas de
Quirurgicos, igual manera se
11418 389500 1922850 R162019261371 null 389500
Farmaceuticos y le informa que
Hospi se mantiene
objeción parcial
por tórax (pa o p
a y lateral), reja
costal sin
hallazgos
semiológicos
que sugieran
lesión ósea en
esta zona en
examen físico de
ingreso y por
último se
sostiene
objeción parcial
por
creatincinasa ck
no pertinente
para el manejo
de lesiones
secundaria al
accidente
ES EL
ESTIPULADO
EN EL
ARTÍCULO 89
DEL DECRETO
2423/96. DE NO
SER ASÍ
ESTARÍAMOS
LIQUIDANDO
UNA TARIFA
MAYOR (SI ES
EL 15%,
APROXIMANDO
SERIA EL
15.01...% ETC).,
39119;SE
SOSTIENE
OBJECION
PARCIAL
DEBIDO A QUE
SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
Gastos Medicos, COD 13212. ,
Quirurgicos, 39118;SE
11765 3318441 1922849 R042020141751 2057845 0
Farmaceuticos y SOSTIENE
Hospi OBJECION
PARCIAL
DEBIDO A QUE
SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 15103. ,
39105;SE
SOSTIENE
OBJECION
PARCIAL
DEBIDO A QUE
SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 15103. ,
21716;SE
SOSTIENE
OBJECION
PARCIAL
DEBIDO A QUE
NO ES
PERTINENTE
DE ACUERDO A
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
13/12/2019, en
donde
manifiestan la no
aceptación, se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
generada por tac
senos
Gastos Medicos, paranasales o
Quirurgicos, rinofaringe
13520 1177600 1922848 R162019260761 null 1177600
Farmaceuticos y (incluye cortes
Hospi axiales y
coronales y
reconstrucción
tridimensional,
agregar al costo
del examen
debido a que no
se evidencia
radiología simple
con hallazgos
clínicos que
justifiquen el
estudio
77701;EE. NO
SE RECONOCE
Gastos Medicos,
POR CARECER
Quirurgicos,
13518 627576 1922847 R162019260941 DE REGISTRO 609784 17792
Farmaceuticos y
DE
Hospi
ADMINISTRACI
ON LEGIBLE
77702;EE. NO
SE RECONOCE
(1) SET DE
INFUSIÓN
ESTÁNDAR 15
MICRAS
($21.939), SIN
JUSTIFICACIÓN
DE SU USO.,
19749;EE. NO
SE RECONOCE
19749 SIN
Gastos Medicos,
JUSTIFICACIÓN
Quirurgicos,
13284 2621066 1922846 R162020293321 DE SU TOMA 2470527 139539
Farmaceuticos y
DE ACUERDO A
Hospi
MANEJO
CLÍNICO.,
77710;* (2)
CURACION DE
LESION EN
PIEL ($161.200).
EE. NO SE
RECONOCE
869500 DEBIDO
A QUE SE
HOMOLOGA
CON 39300.
DE LESIONES
DESCRITAS.,
19827;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
DESCRITAS.,
19304;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
DESCRITAS.,
77702;EE. NO
SE RECONOCE
1 ADAPTADOR
DE SEGURIDAD
$4.727, 1
CATETER
INTRAVENOSO
$3.020, 1
EQUIPO
Gastos Medicos,
MACROGOTEO
Quirurgicos,
12709 5273645 1922845 R162019260731 $2.343 SIN 3154899 52375
Farmaceuticos y
JUSTIFICACION
Hospi
TENIENDO EN
CUENTA DIAS
DE ESTANCIA
FACTURADOS.
NO SE
RECONOCE 1
EXTENSION
ADULTO $7.260
NO
PERTINENTE,
NO
JUSTIFICADO
SU USO DE
ACUERDO A
PROCEDIMIEN
TOS Y
MANEJO. ,
77701;EE. NO
SE RECONOCE
3 CLORURO DE
SODIO 0.9%
100ML EL
REGISTRO DE
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado
donde se
relacione los
datos correctos
del accidente
(fecha, sitio y
versión de los
hechos), datos
del vehículo
involucrado
(código de la
aseguradora,
número de la
póliza y número
Gastos Medicos, de la placa del
Quirurgicos, vehículo) (datos
14491 21356420 1922844 R162019260931 0 0
Farmaceuticos y del conductor,
Hospi del propietario
del vehículo
involucrado y del
lesionado),
número, valor de
la factura por el
cual están
cobrando, fecha
de atención
médica (ingreso-
egreso) , datos
del médico
tratante y el
código de
diagnóstico, ya
que el aportado
pertenece a otro
accidente para
el lesionado
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18377 101100 1922843 R162019260921 101100 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a
respuesta
recibida el
13/12/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
Gastos Medicos, les informa que
Quirurgicos, se ratifica
16088 9864 1922842 R162019260721 null 9864
Farmaceuticos y objeción por
Hospi llave de tres
vías, extensión
adulto $9864 no
pertinente según
manejo
establecido en la
historia clínica
aportada.
de acuerdo a
respuesta
recibida el
13/12/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se ratifica
objeción por
estancia no
Gastos Medicos,
pertinente para
Quirurgicos,
18757 884300 1922841 R162019260911 manejo de null 884300
Farmaceuticos y
lesiones
Hospi
descritas, se
reconoce en su
lugar (2) 38132
del mismo modo
se ratifica
objecion por
Coombs directo
no pertinente
para estudio de
lesiones
descritas.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
16191 54400 1922840 R162019260901 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
16200 122456 1922839 R162019260881 122456 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
1298 40900 1922838 R162019260701 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
13/12/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por concepto de
mano, dedos,
puño (muñeca),
codo, pie,
clavícula,
Gastos Medicos,
antebrazo,
Quirurgicos,
946994 286300 1922837 R162019260691 cuello de pie null 286300
Farmaceuticos y
(tobillo), edad
Hospi
ósea
(carpograma),
calcáneo, brazo,
pierna, rodilla,
fémur, hombro,
omoplato y tórax
(pa o p a y
lateral), reja
costal al no ser
pertinente de
acuerdo a
examen fisico
inicial y lesiones
descritas
de acuerdo a su
respuesta del
12/12/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
suministros
Gastos Medicos,
vendas teniendo
Quirurgicos,
6161 34786 1922836 R162019260711 en cuenta null 34786
Farmaceuticos y
soportes en
Hospi
historia clinica
se homologa a 1
39305. no se
reconoce 1
cateter iv, 1
conector sin
justificacion ni
soporte de su
uso segun
estancia
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
37144 40900 1920432 N702019130901 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
35319 46700 1920431 N042019098291 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;SE
RATIFICA
39140 YA QUE
NOSE
Gastos Medicos,
JUSTIFICA SU
Quirurgicos,
18286 23475 1919859 R332019460541 COBRO SEGÚN 11675 0
Farmaceuticos y
LODESCRITO,
Hospi
POR LO CUAL
EN SULUGAR
SE LIQUIDA UN
39132
de acuerdo a su
respuesta de
24/12/2019
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
Quirurgicos, se sostiene
944318 10500 1919857 R332019460546 null 10500
Farmaceuticos y objeción parcial
Hospi por el concepto
de cloruro
debido a que no
es pertinente de
acuerdo a los
hallazgos
clínicos.
de acuerdo a su
respuesta del
24/12/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por concepto de
"velocidad de
sedimentación
globular vsg", no
Gastos Medicos,
se reconoce, no
Quirurgicos,
6793 11290 1919855 R332019460547 pertinente ya null 11290
Farmaceuticos y
que se toma
Hospi
"proteína c
reactiva pcr,
prueba
semicuantitativa"
, por ultimo
"cloruro de
sodio", no se
reconoce, sin
evidencia y sin
justificación de
su uso en
soportes
aportados.
39123;SE
RATIFICA
OBJECIÓN
PARCIAL NO
SE RECONOCE
18236 NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
DESCRITAS EN
RESONANCIA.,
39110;SE
RATIFICA
OBJECIÓN
PARCIAL NO
Gastos Medicos,
SE RECONOCE
Quirurgicos,
7147 4859933 1919853 R332019460548 18236 NO 4357033 0
Farmaceuticos y
PERTINENTE
Hospi
PARA MANEJO
DE LESIONES
DESCRITAS EN
RESONANCIA.,
18236;SE
RATIFICA
OBJECIÓN
PARCIAL NO
SE RECONOCE
18236 NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
DESCRITAS EN
RESONANCIA.
de acuerdo a su
respuesta del
31/12/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa a
que se sostiene
objeción parcial
por concepto de,
Gastos Medicos, septorrinoplastia
Quirurgicos, (para función
2851 1659127 1919852 R332019494741 null 1659127
Farmaceuticos y respiratoria, no
Hospi estética)
respiratoria, no
estética) se
homologa a cod
3441 grupo
5reducción
fractura abierta
huesos propios
de acuerdo alos
hallazgos
radiológicos.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
3195 11675 1919850 R332019494742 11675 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
24/12/2019, en
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
generada por
14240 tenolisis
extensores
mano (unoa
dos),
nofacturable es
inherente al
Gastos Medicos, código 14212,
Quirurgicos, así mismo se
3552 1791570 1919848 R332019460549 null 1791570
Farmaceuticos y sostiene
Hospi objeción por
tenorrafia
extensores
dedos, no
pertinente sin
hallazgos
clínicos que
soporten su
indicación, por lo
mismo tanto se
ratificación
objeción por
cloruro de sodio
de 500ml y
100ml sin
evidencia desu
uso en soportes
aportados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
3552 0 1919847 A332019462087 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
PARA VALIDAR
LA
PERTINENCIA
DEL
PROCEDIMIEN
TO, 39208;SE
RATIFICA
OBJECION POR
13251 DEBIDO
A QUE DEBE
ADJUNTAR
IMÁGENES
RADIOLÓGICAS
PRE
QUIRÚRGICAS
PARA VALIDAR
LA
PERTINENCIA
DEL
PROCEDIMIEN
TO, 39117;SE
RATIFICA
OBJECION POR
Gastos Medicos,
13251 DEBIDO
R332019460541 Quirurgicos,
6170 671550 1919846 A QUE DEBE 23350 0
1 Farmaceuticos y
ADJUNTAR
Hospi
IMÁGENES
RADIOLÓGICAS
PRE
QUIRÚRGICAS
PARA VALIDAR
LA
PERTINENCIA
DEL
PROCEDIMIEN
TO, 39104;SE
RATIFICA
OBJECION POR
13251 DEBIDO
A QUE DEBE
ADJUNTAR
IMÁGENES
RADIOLÓGICAS
PRE
QUIRÚRGICAS
PARA VALIDAR
LA
PERTINENCIA
DEL
de acuerdo la
respuesta
recibida el
11/12/2019
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se mantiene
Gastos Medicos, objeción por
R332019460541 Quirurgicos, 19224 cloruro,
944552 97400 1919844 null 97400
0 Farmaceuticos y 19290 suero,
Hospi orina y otros,
19490 glucosa
(en suero, lcr,
otros fluidos),
197921 potasio,
19891 sodio, por
no ser pertinente
en el manejo de
lesiones por
accidente.
de acuerdo a su
respuesta del
24/12/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
R332019460541 Quirurgicos, brazo, pierna,
24870 15125 1919736 null 15125
2 Farmaceuticos y rodilla, fémur,
Hospi hombro,
omoplato se
descuenta el
25% por no
aportar lectura
de rayos x con
firma y sello del
médico
radiólogo.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
24/12/2019, en
donde
manifiestan la no
aceptación, se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
generada por
1)microgoteo
($3.013), no
Gastos Medicos, pertinente su
Quirurgicos, cobro, según
20430 15279 1919735 R332019460542 null 15279
Farmaceuticos y tratamiento
Hospi administrado y
tiempo de
estancia, así
mismo se
sostiene glosa
por (2) jeringa
10 ml ($418), no
pertinente su
cobro y
omeprazol
$11848, no
pertinente para
el manejo de
lesiones.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
10229 47800 1919732 R332019460543 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a
respuesta
recibida el día
28/12/2019
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción de
mano, dedos,
puño (muñeca),
codo, pie,
Gastos Medicos, clavícula,
Quirurgicos, antebrazo,
11311 93400 1919731 R332019480691 null 93400
Farmaceuticos y cuello de pie
Hospi (tobillo), edad
ósea
(carpograma),
calcáneo,no se
reconoce
-código 21101 rx
puño no se
anexa lectura ni
registro de
reporte den
historia clínica
que permita
establecer
pertinencia
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
24/12/2019, en
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
generada por
interconsulta
medica
especializada
ambulatoria o
Gastos Medicos,
intrahopspitalari
Quirurgicos,
12237 11800 1919729 R332019460544 a $11800 no null 11800
Farmaceuticos y
pertinente de
Hospi
acuerdo a
lesiones
descritas se
homologa
Valoración inicial
intrahospitalaria,
por el
especialista
tratante, del
paciente
ingresado para
estudio y/o
tratamiento no
quirúrgico u
obstétrico
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
1811 325175 1919727 R332019460545 325175 0
Farmaceuticos y
Hospi
777100;SE
Gastos Medicos,
RELIQUIDA DE
Quirurgicos,
826720 8290626 1894405 C162019253731 ACUERDO A 8060158 230468
Farmaceuticos y
ACTA DE
Hospi
CONCILIACION
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
901514 28500 1892855 C162019253721 28500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
893810 5363 1892854 C162019253711 5363 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
889960 28325 1892853 C332019400891 28325 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
871552 44000 1892852 C332019400892 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
885831 1019287 1892850 C162019253701 1019287 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
855651 521768 1892848 C332019400893 521768 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
880723 126200 1892846 C162019253691 126200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
885831 0 1892845 A162019253461 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
879798 21315 1892844 C162019253681 21315 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
886295 0 1892843 A162019253451 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
877511 35400 1892842 C332019400894 35400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
875864 1122050 1892840 C332019400895 1122050 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
880723 0 1892839 A162019253411 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
872100 898000 1892838 C162019253671 898000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
869843 6173 1892836 C332019400896 6173 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
855332 427600 1892834 C702019116891 427600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
872100 0 1892833 A162019253401 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
862945 15360 1892830 C332019400898 15360 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
855332 0 1892829 A702019116741 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
860823 49700 1892828 C332019400899 49700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
C332019400891 Quirurgicos,
859569 3013 1892826 3013 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
861469 32461 1892824 C162019253661 32461 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
852600 2343 1892822 2343 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
861469 0 1892821 A162019253361 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
849896 426 1892820 426 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
848069 44000 1892818 44000 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
857728 0 1892817 A202019016811 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
850700 44000 1892816 C332019376941 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
848861 0 1892815 A042019067031 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
852659 23200 1892814 C162019253641 23200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
846927 0 1892813 A162019253341 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
848861 2351315 1892812 C042019067221 2351315 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
845965 0 1892811 A162019253351 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
840321 140900 1892810 C332019376831 140900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
840321 0 1892809 A332019371831 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
832716 72000 1892808 C042019067211 72000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
839930 0 1892807 A162019253311 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
829870 60700 1892806 C162019253631 60700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
832716 0 1892805 A042019067021 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
829870 0 1892804 A162019253321 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
824886 2150100 1892803 C162019253621 2150100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
826720 0 1892802 A162019253301 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
822693 597300 1892801 C162019253611 597300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
824886 0 1892800 A162019253331 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
825187 1068900 1892799 C042019067201 1068900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
825187 0 1892798 A042019067041 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
821993 671900 1892797 C702019116881 671900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
821993 0 1892796 A702019116731 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
808223 483210 1892795 C162019256991 483210 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
808223 0 1892794 A162019254161 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
804658 3295187 1892793 C332019376551 3295187 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
799406 0 1892792 A332019371811 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
815537 41600 1892791 C162019253581 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
803544 0 1892790 A162019253281 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
799406 21600 1892789 C332019376461 21600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
798182 0 1892788 A162019253291 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
803544 2343 1892787 C162019253571 2343 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
794303 0 1892786 A202019016781 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
898231 426 1892766 426 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
33835 287007 1875652 N332019344957 287007 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCEN
VENDAS
INCLUÍDAS EN
Gastos Medicos, MATERIALES
Quirurgicos, DE SALA. ,
32175 827440 1875651 N332019344956 758152 69288
Farmaceuticos y 21101; SE
Hospi DESCUENTA
EL 25% DE
1.21101 POR
NO APORTAR
LECTURA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
29471 928900 1875650 N332019344955 928900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
28705 101100 1875649 N332019344954 101100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
28546 54400 1875648 N332019344953 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
27095 46700 1875647 N332019344952 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
26691 40900 1875646 N332019344951 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
77703;NO SE
RECONOCE
TRASLADO SIN
COPIA DE
TARÍFAS
OFICIALES DE
LA
INSTITUCIÓN
PRESTADORA
DEL SERVICIO
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO FUE
APORTADA,
SEGÚN
DECRETO
2423/96
ARTICULO 63.,
39209;NO SE
RECONOCE
9185, NO
CORRESPOND
E A LO
Gastos Medicos, REALIZADO,
Quirurgicos, NO SE REALIZA
33504 5258817 1875348 N162019247951 4355617 132500
Farmaceuticos y DIALISIS, SE
Hospi RECONOCE EN
SU LUGAR (1)
37504,
39305;NO SE
RECONOCE
9185, NO
CORRESPOND
E A LO
REALIZADO,
NO SE REALIZA
DIALISIS, SE
RECONOCE EN
SU LUGAR (1)
37504, 9185;NO
SE RECONOCE
9185, NO
CORRESPOND
E A LO
REALIZADO,
NO SE REALIZA
DIALISIS, SE
RECONOCE EN
SU LUGAR (1)
37504
39140;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, 39140 EN SU
Quirurgicos, LUGAR SE
33942 650099 1875252 N202019975951 638299 11800
Farmaceuticos y RECONOCE UN
Hospi 39132 SEGÚN
VALORACIÓN
REALIZADA.
77701;EE.NO
SE RECONOCE
CLORURO DE
SODIO 100ML
POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO Y/O
ADMINISTRACI
Gastos Medicos, ÓN., 15103;NO
33187 2944131 1875251 N162019247801 2777301 42630
Farmaceuticos y UN 15103
Hospi COBRO NO
JUSTIFICADO
ES
PROCEDIMIEN
TO PARA
PREPARACIÓN
DE TEJIDOS Y
REALIZAR
COLGAJO.
77702;EE,NO
SE
RECONOCEN
VENDAS
INCLUIDAS EN
MATERIALES
QUIRURGICOS.
, 777103;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
Gastos Medicos,
OSTEOSINTESI
Quirurgicos,
33064 9172159 1875250 N162019247791 S POR 4510511 48888
Farmaceuticos y
APORTAR
Hospi
FACTURA DE
PROVEEDOR,
777104;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESI
S POR
APORTAR
FACTURA DE
PROVEEDOR
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
32837 47800 1875249 N162019247781 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
32810 428286 1875248 N162019247811 428286 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
30658 102100 1875247 N702019105551 102100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
30606 101100 1875246 N332019332911 101100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
29557 1064700 1875245 N162019254171 1064700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
28356 93400 1875244 N162019247751 93400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
862670 0 1869085 null null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
17124 0 1868791 null null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
777120;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
MAOS YA QUE
N332019142071 Quirurgicos,
18024 1706599 1847779 NO SE APORTA 1673966 11848
2 Farmaceuticos y
FACTURA DE
Hospi
COMPRA ,
77701;
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
26117 47800 1831461 N042019988731 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
25598 47800 1831460 N162019236041 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
25524 47800 1831459 N132019194021 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
25513 47800 1831458 N162019236031 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
25233 124785 1831457 N142019259091 124785 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
25226 46700 1831456 N162019236001 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
24752 47800 1831455 N162019236011 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;NO
PERTINENTE,
SIN
HALLAZGOS
SEMIOLÓGICO
S QUE
SUGIERAN
LESIÓN OSEA
EN ESTA ZONA
EN EXAMEN
FÍSICO DE
Gastos Medicos,
INGRESO. ,
Quirurgicos,
24224 704571 1831454 N042019988741 39140;SE 626571 11800
Farmaceuticos y
GLOSA (1)
Hospi
39140 NO
FACTURABLE,
DE ACUERDO A
SOPORTES
CORRESPOND
E A (1) 39132
AL CUAL SE
HOMOLOGA –
ARTICULO 76
DECRETO
2423/96
SIMPLE CON
HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
JUSTIFIQUEN
EL ESTUDIO.,
21712;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
NO SE
EVIDENCIA
RADIOLOGÍA
SIMPLE CON
HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
JUSTIFIQUEN
EL ESTUDIO.,
19749;EE.NO
SE RECONOCE
(1)NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON LAS
LESIONES
Gastos Medicos,
OCURRIDAS
Quirurgicos,
23905 5402420 1831453 N162019236021 EN EL 3575985 808035
Farmaceuticos y
SINIESTRO.,
Hospi
19283;EE.NO
SE
RECONOCEN
(2)NO
PERTINENTES
DE ACUERDO
CON LAS
LESIONES
OCURRIDAS
EN EL
SINIESTRO.,
31201;NO SE
RECONOCE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
CLÍNICOS,
19891;NO SE
RECONOCE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
CLÍNICOS,
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
23148 184500 1831452 N162019235991 184500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
22727 47800 1831451 N162019235941 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
22378 137585 1831450 N162019235971 137585 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;SE
DESCUENTA
MENOS EL 25%
POR NO
EXISTIR
SOPORTE DE
LECTURA
FIRMADA POR
EL MÉDICO
RADIÓLOGO.,
21101;SE
DESCUENTA
MENOS EL 25%
POR NO
EXISTIR
SOPORTE DE
LECTURA
FIRMADA POR
Gastos Medicos, EL MÉDICO
Quirurgicos, RADIÓLOGO.,
21900 286656 1831449 N702019081511 230481 56175
Hospi DESCUENTA
MENOS EL 25%
POR NO
EXISTIR
SOPORTE DE
LECTURA
FIRMADA POR
EL MÉDICO
RADIÓLOGO.,
21105;SE
DESCUENTA
MENOS EL 25%
POR NO
EXISTIR
SOPORTE DE
LECTURA
FIRMADA POR
EL MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
21377 68200 1831448 N132019193861 68200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Enviar nota de
evolución de la
consulta de
Gastos Medicos, medicina
Quirurgicos, especializada
19634 47800 1831447 N162019235921 0 0
Farmaceuticos y con firma y sello
Hospi del profesional,
teniendo en
cuenta que no
viene aportada.
Aclaración y/o
corrección de la
Gastos Medicos, versión de los
Quirurgicos, hechos, ya que
20693 74000 1831446 N162019239131 0 0
Farmaceuticos y en soportes
Hospi aportados no es
clara dicha
información.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
19359 626398 1831445 N162019235911 626398 0
Farmaceuticos y
Hospi
Factura original
que cumpla con
todos los
requisitos
exigidos por la
DIAN
debidamente
diligenciada
Gastos Medicos,
donde se
Quirurgicos,
17486 46700 1831444 N162019243291 relacione los 0 0
Farmaceuticos y
datos correctos
Hospi
del lesionado
(nombre-
apellido),
teniendo en
cuenta que
difieren con
documentos
aportados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
17170 949600 1831443 N162019235951 949600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
27174 54400 1824026 54400 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
24897 22900 1824025 22900 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
21102;-SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
24870 121193 1824024 LECTURA DE 106068 15125
7 Farmaceuticos y
RAYOS X CON
Hospi
FIRMA Y SELLO
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
24757 47800 1824023 47800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25%, HASTA
TANTO NO
APORTEN LE
RESPECTIVA
LECTURA DE
Gastos Medicos,
RX POR PARTE
24252 116153 1824022 DEL MÉDICO 104478 11675
5 Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
VER ART 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
39140;-NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, 39140 SE
N332019237731 Quirurgicos, HOMOLOGA A
23518 288340 1824021 276540 11800
4 Farmaceuticos y 39132 DE
Hospi ACUERDO A
CONSULTA
SOPORTADA.
Gastos Medicos,
23517 234635 1824020 234635 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
23192 159826 1824019 159826 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
22941 121193 1824018 121193 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
Gastos Medicos, DESCUENTA
N332019237731 Quirurgicos, 25% POR
21675 107393 1824017 95718 11675
0 Farmaceuticos y CARENCIA DE
Hospi LECTURA POR
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
21674 107393 1824016 N332019237739 107393 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
RECONOCE
39140 YA QUE
NO SE
Gastos Medicos,
JUSTIFICA SU
Quirurgicos,
20444 188280 1824015 N332019237738 COBRO SEGÚN 176480 11800
Farmaceuticos y
LO DESCRITO,
Hospi
POR LO CUAL
EN SU LUGAR
SE LIQUIDA UN
39132.
77701;, 77702;*
NO SE
RECONOCE (1)
MICROGOTEO
($3.013), NO
PERTINENTE
SU COBRO,
SEGUN
TRATAMIENTO
Gastos Medicos, ADMINISTRAD
Quirurgicos, O Y TIEMPO DE
20430 323898 1824014 N332019237737 308619 15279
Farmaceuticos y ESTANCIA. *
Hospi NO SE
RECONOCE (2)
JERINGA 10 ML
($418), NO
PERTINENTE
SU COBRO,
SEGUN GLOSA
DE
MEDICAMENTO
S.
39140;NO SE
RECONOCE
39140 NO
Gastos Medicos, FACTURABLE
Quirurgicos, DE ACUERDO
20262 909881 1824013 N332019237736 857181 0
Farmaceuticos y CON LO
Hospi DISPUESTO EN
EL ART. 76
DECRETO 2423
DE 1996.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
20181 179768 1824012 N332019237735 179768 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
19986 47800 1824011 N332019237734 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18709 639712 1824010 N332019237733 639712 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25%, HASTA
TANTO NO
APORTEN LE
RESPECTIVA
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
Gastos Medicos, PROFESIONAL,
Quirurgicos, VER ART 23
18286 286906 1824009 N332019237732 263431 23475
Farmaceuticos y PARÁGRAFO 1
Hospi DECRETO
2423/96.,
39140;NO SE
RECONOCE
39140 YA QUE
NO SE
JUSTIFICA SU
COBRO SEGÚN
LO DESCRITO,
POR LO CUAL
EN SU LUGAR
SE LIQUIDA UN
39132.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
948 259200 1824008 N332019237731 259200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
27182 61826 1823927 61826 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Nota de
evolución de la
consulta
realizada el
Gastos Medicos,
23/09/2019 con
25665 47800 1823926 fecha de 0 0
0 Farmaceuticos y
atención,firma
Hospi
del profesional,
teniendo en
cuenta que no
es aportada.
Gastos Medicos,
25188 107393 1823925 107393 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
02/10/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por "cuadro
hemático o
hemograma
hematocrito y
leucograma", no
pertinente de
acuerdo a
lesiones
presentadas en
el accidente de
la misma
manera se
Gastos Medicos,
mantiene
Quirurgicos,
944528 281100 1812027 R202019862971 objecion parcial null 281100
Farmaceuticos y
por "velocidad
Hospi
de
sedimentación
globular vsg", no
pertinente ya
que se realizó
pcr que tiene la
misma utilidad
de la misma
forma se ratifica
objecion parcial
por "colgajo de
piel regional", no
pertinente de
acuerdo a
características
de las lesiones
sin evidencia de
defectos de
cobertura que
soporten su
realización.
21706;NO SE
RECONOCE
21706 DEBIDO
A QUE NO SE
EVIDENCIA
RADIOLOGÍA
SIMPLE CON
HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
Gastos Medicos, JUSTIFIQUEN
Quirurgicos, EL ESTUDIO. ,
13520 1310622 1811635 N162019232101 133022 0
Hospi RECONOCE
21722 DEBIDO
A QUE NO SE
EVIDENCIA
RADIOLOGÍA
SIMPLE CON
HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
JUSTIFIQUEN
EL ESTUDIO.
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
Gastos Medicos, diligenciado
Quirurgicos, donde se
13518 627576 1811634 N162019232081 0 0
Farmaceuticos y relacione la
Hospi fecha correcta
del accidente,
teniendo en
cuenta que no
es relacionada.
Aclaración y/o
corrección de la
fecha de la
ocurrencia del
Gastos Medicos,
siniestro,
Quirurgicos,
13284 2621066 1811633 N162019232091 teniendo en 0 0
Farmaceuticos y
cuenta que esta
Hospi
difiere entre
formulario furips
y soportes
médicos.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
13123 46700 1811632 N162019232061 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaracion y/o
correccion de los
hechos del
siniestro y
condicion de la
Gastos Medicos,
lesionada
Quirurgicos,
12709 5273645 1811631 N162019232041 teniendo en 0 0
Farmaceuticos y
cuenta que
Hospi
difiere entre
formulario furips,
soportes
aportados y
auditoria interna.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
12579 47800 1811630 N162019232051 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
12502 60500 1811629 N162019233401 60500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
12183 47800 1811628 N702019069351 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración de la
resolución
Gastos Medicos, expedida por la
Quirurgicos, DIAN, teniendo
11880 295569 1811627 N162019232021 295569 0
Farmaceuticos y en cuenta que
Hospi no está
relacionado en
la factura
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
11838 128257 1811626 N162019232011 128257 0
Farmaceuticos y
Hospi
A QUE SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 13212,
13711;NO SE
RECONOCE
13711 DEBIDO
A QUE SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 15103.,
39105;NO SE
RECONOCE
13711 DEBIDO
A QUE SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 15103.,
39118;NO SE
RECONOCE
13711 DEBIDO
A QUE SE
ENCUENTRA
Gastos Medicos, INCLUIDO EN
Quirurgicos, COD 15103.,
11765 17128315 1811625 N042019963921 13796840 1005330
Hospi LIQUIDA
SEGUN TRAIFA
SOAT LEGAL
VIGENTE,
21716;NO SE
RECONOCE
21716 (1)
DEBIDO A QUE
NO ES
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
CLÍNICOS,
77701;NO SE
RECONOCE
SIN EVIDENCIA
DE SU USO Y/O
ADMINISTRACI
ÓN., 777120;NO
SE RECONOCE
MAOS DEBIDO
A QUE NO SE
ADJUNTA LA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
11749 113256 1811624 N162019232001 113256 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
11479 54400 1811623 N162019232111 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
31109;SE
GLOSA 31109
NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
DESCRITAS,
21201; SE
GLOSA (2)
21201 NO
PERTINENTE,
SIN
HALLAZGOS
SEMIOLÓGICO
Gastos Medicos,
S QUE
Quirurgicos,
11418 940837 1811622 N162019231991 SUGIERAN 551337 0
Farmaceuticos y
LESIÓN OSEA
Hospi
EN ESTA ZONA
EN EXAMEN
FÍSICO DE
INGRESO,
19283;NO SE
RECONOCE 2.
CREATINCINAS
A CK NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
AECUNDARIA
AL ACCIDENTE
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado
donde se
Gastos Medicos, relacione la
Quirurgicos, versión de los
11322 121616 1811621 N162019240801 0 0
Farmaceuticos y hechos del
Hospi accidente,
teniendo en
cuenta que
difiere con
auditoria interna
y soportes
adjuntos.
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE.
, 19497;NO SE
RECONOCE UN
19036, UN
19224 UN 19497
UN 19522 UN
19792 UN 19891
UN 19966 NO
HAY
PERTINENCIA
PARA ESTUDIO
O
DIAGNÓSTICO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE.
, 19522;NO SE
RECONOCE UN
19036, UN
19224 UN 19497
UN 19522 UN
19792 UN 19891
Gastos Medicos, UN 19966 NO
Quirurgicos, HAY
11164 5218150 1811620 N162019231971 4750246 0
Farmaceuticos y PERTINENCIA
Hospi PARA ESTUDIO
O
DIAGNÓSTICO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE.
, 19891;NO SE
RECONOCE UN
19036, UN
19224 UN 19497
UN 19522 UN
19792 UN 19891
UN 19966 NO
HAY
PERTINENCIA
PARA ESTUDIO
O
DIAGNÓSTICO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE.
, 777104;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
77702;NO SE
RECONOCE
EQUIPO
MACROGOTEO
$2343 NO
PERTINENTE
CON RELACION
A AL ESTANCIA
DEL PACIENTE
Y
TRARTAMINET
O INSTAURADO
, 21101;NO SE
RECONOCE (1)
21101 RX
ANTEBRAZO
NO
PERTINENTE,
SIN
HALLAZGOS
Gastos Medicos,
SEMIOLÓGICO
Quirurgicos,
10213 1404075 1811619 N042019963911 S QUE 1294532 109543
Farmaceuticos y
SUGIERAN
Hospi
LESIÓN OSEA
EN ESTA ZONA
EN EXAMEN
FÍSICO DE
INGRESO.,
21102;NO SE
RECONOCE (1)
21102, RX
HUMERO NO
PERTINENTE,
SIN
HALLAZGOS
SEMIOLÓGICO
S QUE
SUGIERAN
LESIÓN OSEA
EN ESTA ZONA
EN EXAMEN
FÍSICO DE
INGRESO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
9723 47800 1811618 N332019209441 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
9670 47800 1811617 N162019231951 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
9475 47800 1811616 N162019231941 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
8851 138482 1811615 N202019861371 138482 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado
donde se
relacione los
datos correctos
del lesionado
por el cual están
reclamando,
datos correctos
del accidente
(sitio, fecha,
versión de los
Gastos Medicos, hechos), los
Quirurgicos, datos del
14491 21356420 1811614 N162019235041 0 0
Farmaceuticos y vehículo
Hospi involucrado
(placa, código
de la
aseguradora,
numero de
póliza), número
y valor de la
factura por el
cual están
cobrando, ya
que la
información
pertenece a otro
siniestro para el
mismo
lesionado.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18793 46700 1778950 N332019142079 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
18613 359900 1778949 359900 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
18533 288340 1778948 288340 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18024 1076599 1778947 N332019142078 1072900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
17568 286906 1778946 N332019142077 286906 0
Farmaceuticos y
Hospi
Nota de
evolución de la
consulta de
medicina
especializada
Gastos Medicos,
realizada el día
Quirurgicos,
16505 47800 1778945 N332019142076 12 de Agosto 0 0
Farmaceuticos y
2019, teniendo
Hospi
en cuenta que la
documentación
aportada carece
de dicho
soporte.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
16393 154149 1778944 N332019142075 154149 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
CUENTA DE
GASTOS
MEDICOS
TENIENDO EN
CUENTA QUE
Gastos Medicos,
ATENCION NO
Quirurgicos,
15951 22600 1778943 N332019142074 PERTINENTE 0 0
Farmaceuticos y
CONSULTA DE
Hospi
PSICOLOGIA
SIN
INDICACION EN
MANEJO DE
LAS LESIONES
PRESENTADAS
.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
15737 46700 1778942 N332019142073 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Enviar nota de
evolución de la
consulta de
Quirurgicos, especializada
15107 47800 1778941 N332019142072 0 0
Farmaceuticos y con firma y sello
teniendo en
cuenta que no
viene aportada.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
14076 949600 1778940 N332019142071 949600 0
Farmaceuticos y
Hospi
19514;NO SE
RECONOCE
MAYOR VALOR
COBRADO EN
19514, SE
RECONOCE A
TARIFA SOAT
VIGENTE ,
38825;NO SE
RECONOCE (2)
38825
Gastos Medicos, ESTANCIA NO
18757 21755018 1777740 N162019225611 20778018 959900
Farmaceuticos y PARA MANEJO
Hospi DE LESIONES
DESCRTIAS, SE
RECONOCE EN
SU LUGAR (2)
38132,
19260;NO SE
RECONOCE
19260 NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
DESCRITAS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18429 46700 1777739 N162019225561 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración de la
resolución
Gastos Medicos, expedida por la
Quirurgicos, DIAN, teniendo
18377 101100 1777738 N162019232781 0 0
Farmaceuticos y en cuenta que
Hospi no esta
relacionado en
la factura.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18266 47800 1777737 N042019929741 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;* NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
21201, NO
Quirurgicos,
17644 238693 1777736 N162019225581 PERTINENTE 172493 0
Farmaceuticos y
PARA EL
Hospi
MANEJO DE
LESIONES.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
17543 46700 1777735 N042019929731 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
17224 47800 1777734 N162019225541 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
PÓLIZA NO
Gastos Medicos, SUSCRITA
Quirurgicos, (ENTIDAD
17124 47800 1777733 N332019143741 0 0
Farmaceuticos y REALIZA
Hospi COBRO POR
PÓLIZA DE
SEGUROS DEL
ESTADO)
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado con
firma del
Gastos Medicos, representante
Quirurgicos, legal de la
16200 122456 1777732 N162019225621 0 0
Farmaceuticos y institución
Hospi prestadora de
servicios de
salud en sus dos
partes (a- b), ya
que solo es
aportada la parte
(a).
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado con
firma del
16191 54400 1777731 N162019225601 0 0
Hospi prestadora de
servicios de
salud en sus dos
partes (a- b), ya
que solo es
aportada la parte
(a).
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
16089 60500 1777730 N162019225571 60500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE
LLAVE DE 3
Gastos Medicos, VIAS,
Quirurgicos, EXTENSION
16088 662572 1777729 N162019225591 652708 9864
Farmaceuticos y ADULTO NO
Hospi PERTINENTE
DE ACUERDO A
MANEJO
ESTABLECIDO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
15330 144600 1777728 N162019225551 144600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
14991 54400 1777726 N132019124361 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
2784 0 1777161 A162019224841 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
944528 0 1777160 A202019801881 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
5533 11675 1776598 R332019163662 11675 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
1299 40900 1776597 R332019163661 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
3764 47800 1776596 R332019163663 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
6508 47800 1776595 R332019163664 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
937 11675 1776594 R332019163665 11675 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;SE
Gastos Medicos, RATIFICA E 1
Quirurgicos, MACRO SIN
2784 14018 1776593 R162019224811 11675 0
Farmaceuticos y JUSTIFICACION
Hospi NI SOPORTE
DE SU USO
de acuerdo a su
respuesta del
10/09/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por "cuadro
hemático o
hemograma
hematocrito y
leucograma", no
pertinente de
acuerdo a
lesiones
presentadas en
el accidente de
la misma
manera se
Gastos Medicos,
mantiene
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
por "velocidad
Hospi
de
sedimentación
globular vsg", no
pertinente ya
que se realizó
pcr que tiene la
misma utilidad
de la misma
forma se ratifica
objecion parcial
por "colgajo de
piel regional", no
pertinente de
acuerdo a
características
de las lesiones
sin evidencia de
defectos de
cobertura que
soporten su
realización.
RECONOCE
MAOS POR NO
APORTAR
FACTURA DE
COMPRA.,
18233;NO SE
RECONOCE
18233 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
REPORTE DE
RMN QUE NO
EVIDENCIA
LESIONES
MENISCALES
QUE
SOPORTEN EL
COBRO.,
39111;NO SE
RECONOCE
18233 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
Gastos Medicos,
REPORTE DE
Quirurgicos,
2522 9452820 1776591 R162019224801 RMN QUE NO 3682916 56560
Farmaceuticos y
EVIDENCIA
Hospi
LESIONES
MENISCALES
QUE
SOPORTEN EL
COBRO.,
39124;NO SE
RECONOCE
18233 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
REPORTE DE
RMN QUE NO
EVIDENCIA
LESIONES
MENISCALES
QUE
SOPORTEN EL
COBRO.,
39215;NO SE
RECONOCE
18233 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
77709;SE
OBJETA POR
CONCURRENCI
A TENIENDO
EN CUENTA
AUDITORIA
Gastos Medicos,
INTERNA LA
Quirurgicos,
940064 222973 1758161 N162019219721 LESIONADA 0 0
Farmaceuticos y
REFIERE QUE
Hospi
ES ATENDIDA
CON EL SOAT
DE LA
MOTOCICLETA
QUE LA
COLISIONA.
77709;SE
OBJETA POR
CONCURRENCI
A TENIENDO
EN CUENTA
AUDITORÍA
INTERNA QUE
LA LESIONADO
Gastos Medicos,
SE MOVILIZABA
Quirurgicos,
942040 47800 1758160 N162019222841 EN UNA MOTO 0 0
Farmaceuticos y
AUTECO
Hospi
MODELO 2019
Y PRESENTAN
LOS
DOCUMENTOS
DE LA MOTO
GEG79D CON
LA CUAL
COLISIONAN
77709;SE
OBJETA POR
CONCURRENCI
A TENIENDO
EN CUENTA
AUDITORIA
Gastos Medicos,
INTERNA LA
Quirurgicos,
946028 47800 1753066 N162019222541 LESIONADA 0 0
Farmaceuticos y
REFIERE QUE
Hospi
ES ATENDIDA
CON EL SOAT
DE LA
MOTOCICLETA
QUE LA
COLISIONA.
Gastos Medicos,
13980 412600 1746526 412600 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
13060 166093 1746525 166093 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
12266 22600 1746524 22600 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
RECONOCE NO
Gastos Medicos, PERTINENTE
N332019077451 Quirurgicos, DE ACUERDO A
12237 153963 1746523 142163 11800
1 Farmaceuticos y LESIONES
Hospi DESCRITAS SE
HOMOLOGA A
39132
Gastos Medicos,
11967 47800 1746522 47800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
11414 93400 1746521 N332019077459 93400 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE
-CÓDIGO 21101
RX PUÑO NO
SE ANEXA
Gastos Medicos,
LECTURA NI
Quirurgicos,
11311 1053399 1746520 N332019077458 REGISTRO DE 959999 0
Farmaceuticos y
REPORTE DEN
Hospi
HISTORIA
CLINICA QUE
PERMITA
ESTABLECER
PERTINENCIA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
11117 107393 1746519 N332019077457 107393 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
10556 259493 1746518 N332019077456 259493 0
Farmaceuticos y
Hospi
Nota de
evolución de la
consulta
realizada con
Gastos Medicos, fecha de
Quirurgicos, atención
10229 47800 1746517 N332019077455 0 0
Farmaceuticos y 10/07/2019 con
Hospi firma y sello del
profesional que
la realiza y
asistencia del
paciente .
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
10110 47800 1746516 N332019077454 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
CUENTA DE
GASTOS
MEDICOS
TENIENDO EN
CUENTA QUE
Gastos Medicos,
ATENCION NO
Quirurgicos,
9800 22600 1746515 N332019077453 PERTINENTE 0 0
Farmaceuticos y
CONSULTA DE
Hospi
PSICOLOGIA
SIN
INDICACION EN
MANEJO DE
LAS LESIONES
PRESENTADAS
.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
8562 22600 1746514 N332019077452 22600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
8503 47800 1746513 N332019077451 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
13835 47800 1746495 47800 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
generada por,
15103
desbridamiento
por lesión de
tejidos
profundos, más
del 5% área
corporal ya que
corresponde a la
preparación del
tejido para
realización de
amputación por
lo cual no es
facturable, asi
mismo se
sostiene
Quirurgicos, 15142 colgajo
1791 2191175 1729311 R332019066681 null 2191175
Farmaceuticos y muscular,
Hospi miocutáneo y
fasciocutáneo ya
que se y se
homologa a
14183 de
acuerdo a
procedimiento
realizado, de
igual manera se
sostiene
objeción
medicamento
ácido acetil
salicilico (3) no
pertinente en el
manejo de
lesiones
presentadas, por
ultimo se
sostiene
objeción por
heparina (4) de
bajo peso
molecular no
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
945299 15125 1729310 R332019066682 15125 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
23/08/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
Gastos Medicos, por concepto de
Quirurgicos, interconsulta
944538 11800 1729309 R332019066683 null 11800
Farmaceuticos y médica
Hospi especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria
no pertinente de
acuerdo a lo
relacionado en
la historia clinica
se reconoce en
su lugar un
39132
19977;EE,NO
SE RECONOCE
Gastos Medicos,
19977 NO
6793 1095876 1727659 PERTINENTE 1084586 6090
1 Farmaceuticos y
YA QUE SE
Hospi
TOMA 19809.,
77701;
29112;NO SE
RECONOCEN
20.29112 YA
QUE NO
APORTAN
Gastos Medicos, EVOLUCIÓN DE
N332019925062 Quirurgicos, LA
947288 1443088 1727655 1017088 0
2 Farmaceuticos y REALIZACIÓN
Hospi DE LAS
TERAPIAS NI
SOPORTE DE
ASISTENCIA
POR PARTE
DEL PACIENTE.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
01/08/2019, en
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
Gastos Medicos,
se ratifica
Quirurgicos,
939028 245700 1719968 R162019212411 objeción parcial null 245700
Farmaceuticos y
generada por
Hospi
artrotomia en
cuello de pie
(13705) por
encontrarse
incluida en
artículo 69
decreto 2423 de
1996.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
939028 0 1719967 A162019212401 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE
(2)AL NO SER
PERTINENTE
DE ACUERDO A
EXAMEN
FISICO INICIAL
Y LESIONES
DESCRITAS,
21201;NO SE
RECONOCE
(2)21201 AL NO
SER
Gastos Medicos,
PERTINENTE
Quirurgicos,
946994 471625 1718130 N162019218131 DE ACUERDO A 185325 153900
Farmaceuticos y
EXAMEN
Hospi
FISICO INICIAL
Y LESIONES
DESCRITAS,
21102;NO SE
RECONOCE
(1)21102 AL NO
SER
PERTINENTE
DE ACUERDO A
EXAMEN
FISICO INICIAL
Y LESIONES
DESCRITAS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
8224 122456 1718129 N162019211931 122456 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
8167 47800 1718128 N162019211921 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
7669 47800 1718127 N162019211911 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
6802 1199900 1718126 N162019211951 1199900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
6565 414396 1718125 N162019218161 414396 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
6291 180974 1718124 N162019217201 180974 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE.NO
SE
RECONOCEN
VENDAS
TENIENDO EN
CUENTA
SOPORTES EN
HISTORIA
Gastos Medicos, CLINICA SE
Quirurgicos, HOMOLOGA A
6161 1702643 1718123 N162019211901 1667857 34786
Farmaceuticos y 1 39305. NO SE
Hospi RECONOCE 1
CATETER IV, 1
CONECTOR
SIN
JUSTIFICACION
NI SOPORTE
DE SU USO
SEGUN
ESTANCIA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
5442 54400 1718122 N202019696431 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
5198 465760 1718121 N332019034071 465760 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
4106 178155 1718120 N042019862061 178155 0
Farmaceuticos y
Hospi
Historia clínica
donde se
verifique y
soporte la
Gastos Medicos, atención del
Quirurgicos, paciente y
1298 40900 1718119 N162019217131 0 0
Farmaceuticos y servicios
Hospi facturados de la
consulta o
valoración de
preanestesica
del 17/05/2019
19224;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
EN EL MANEJO
DE LESIONES
POR
ACCIDENTE,
19490;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
EN EL MANEJO
DE LESIONES
POR
ACCIDENTE,
19792;NO SE
RECONOCE
944552 186300 1711585 N332019999601 88900 0
Farmaceuticos y EN EL MANEJO
Hospi DE LESIONES
POR
ACCIDENTE,
19891;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
EN EL MANEJO
DE LESIONES
POR
ACCIDENTE,
19290;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
EN EL MANEJO
DE LESIONES
POR
ACCIDENTE
Gastos Medicos,
7646 47800 1700707 47800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
MAOS, NO SE
APORTA
FACTURA DE
PROVEEDOR ,
777103;NO SE
RECONOCE
MAOS, NO SE
APORTA
FACTURA DE
PROVEEDOR ,
39122;NO SE
RECONOCE
18215 NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
DESCRITAS, NI
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION ,
39109;NO SE
RECONOCE
18215 NO
N332019989851 Quirurgicos, PARA MANEJO
7147 7974133 1700706 2665200 0
9 Farmaceuticos y DE LESIONES
Hospi DESCRITAS, NI
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION ,
18215;NO SE
RECONOCE
18215 NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
DESCRITAS, NI
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION ,
39123; NO SE
RECONOCE
18236 NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
DESCRITAS EN
RESONACIA,
39110; NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
6994 60500 1700705 60500 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
6793 1095876 1700704 null null 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Enviar nota de
evolución de la
consulta de
N332019989851 Quirurgicos, especializada
6508 47800 1700703 0 0
6 Farmaceuticos y con firma y sello
teniendo en
cuenta que no
viene aportada.
INCLUIDO EN
DERECHOS DE
SALA.,
39208;NO SE
RECONOCE
13251 DEBIDO
A QUE DEBE
ADJUNTAR
IMÁGENES
RADIOLÓGICAS
PRE
QUIRÚRGICAS
PARA VALIDAR
LA
PERTINENCIA
DEL
PROCEDIMIEN
TO., 39305;NO
SE RECONOCE
13251 DEBIDO
A QUE DEBE
ADJUNTAR
IMÁGENES
Gastos Medicos, RADIOLÓGICAS
N332019989851 Quirurgicos, PRE
6170 1373545 1700702 680169 693376
5 Farmaceuticos y QUIRÚRGICAS
Hospi PARA VALIDAR
LA
PERTINENCIA
DEL
PROCEDIMIEN
TO., 39117;NO
SE RECONOCE
13251 DEBIDO
A QUE DEBE
ADJUNTAR
IMÁGENES
RADIOLÓGICAS
PRE
QUIRÚRGICAS
PARA VALIDAR
LA
PERTINENCIA
DEL
PROCEDIMIEN
TO., 39104;NO
SE RECONOCE
13251 DEBIDO
A QUE DEBE
ADJUNTAR
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA
ATENCION NO
N332019989851 Quirurgicos, CONSULTA DE
5799 22600 1700701 0 0
4 Farmaceuticos y PSICOLOGIA
Hospi SIN
INDICACION EN
MANEJO DE
LAS LESIONES
PRESENTADAS
.
21101;-SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
5533 124825 1700700 LECTURA DE 113150 11675
3 Farmaceuticos y
RAYOS X CON
Hospi
FIRMA Y SELLO
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
4781 47800 1700699 47800 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
4432 135493 1700698 135493 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
77701;NO SE
RECONOCE
LIDOCAINA YA
QUE ESTA
INCLUIDA EN
DERECHOS DE
Gastos Medicos, SALA DE
N332019989851 Quirurgicos, SUTURA,
4324 139887 1700697 126740 13147
0 Farmaceuticos y 77702;NO SE
Hospi RECONOCE
POLIPROPILEN
O YA QUE
ESTA INCLUIDA
EN DERECHOS
DE SALA DE
SUTURA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
4283 47800 1700695 N332019989859 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
4055 54400 1700694 N332019989858 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
3818 54400 1700693 N332019989857 108800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Nota de
evolución de la
consulta
realizada con
fecha de
atención, con
Gastos Medicos,
firma y sello del
Quirurgicos,
3764 47800 1700692 N332019989856 profesional que 0 0
Farmaceuticos y
la realiza
Hospi
teniendo en
cuenta que la
documentación
aportada carece
de dicho de
soporte
14212,
39119;NO SE
RECONOCE
14240 NO
FACTURABLE
ES INHERENTE
AL CÓDIGO
14212,
14212;NO SE
RECONOCE
14212 NO
PERTINENTE
SIN
HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
SOPORTEN SU
INDICACIÓN,
39120;NO SE
RECONOCE
14212 NO
PERTINENTE
SIN
HALLAZGOS
Gastos Medicos,
CLÍNICOS QUE
Quirurgicos,
3552 2494521 1700691 N332019989855 SOPORTEN SU 699951 21270
Farmaceuticos y
INDICACIÓN,
Hospi
39107;NO SE
RECONOCE
14212 NO
PERTINENTE
SIN
HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
SOPORTEN SU
INDICACIÓN,
39303;NO SE
RECONOCE
14212 NO
PERTINENTE
SIN
HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
SOPORTEN SU
INDICACIÓN,
39211;NO SE
RECONOCE
14212 NO
PERTINENTE
SIN
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
3397 46700 1700690 N332019989854 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25%, HASTA
TANTO NO
APORTEN LE
RESPECTIVA
LECTURA DE
Gastos Medicos,
RX POR PARTE
Quirurgicos,
3195 46700 1700689 N332019989853 DEL MÉDICO 35025 11675
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
VER ART 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA
ATENCION NO
Quirurgicos, CONSULTA DE
3191 22600 1700688 N332019989852 0 0
Farmaceuticos y PSICOLOGIA
Hospi SIN
INDICACION EN
MANEJO DE
LAS LESIONES
PRESENTADAS
.
Nota de
evolución de la
consulta
realizada con
1299 40900 1700687 N332019989851 0 0
profesional que
la realiza y
asistencia del
paciente.
77709;SE
OBJETA POR
CONCURRENCI
A DE ACUERDO
A AUDITORIA
INTERNA
DONDE
PACIENTE
MANIFIESTA
Gastos Medicos, QUE SE
Quirurgicos, MOVILIZABA
940064 222973 1700466 N162019209851 0 0
Farmaceuticos y EN UNA MOTO
Hospi AUTECO PERO
ES ATENDIDA
CON EL SOAT
DE LA MOTO
QUE LA
COLISIONA
MARCA
YAMAHA DE
PLACA
GEG79D.
77709;SE
OBJETA POR
CONCURRENCI
A TENIENDO
EN CUENTA
AUDITORIA
INTERNA EL
LESIONADO
REFIERE QUE
Gastos Medicos,
SE MOVILIZABA
Quirurgicos,
942040 47800 1700465 N162019209841 EN UNA MOTO 0 0
Farmaceuticos y
MARCA
Hospi
AUTECO
MODELO 2019
Y LA ENTIDAD
COBRA CON LA
MOTO DE
PLACAS
GEG79D CON
LA CUAL
COLISIONO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
946144 22900 1692979 N162019206501 22900 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
CONCURRENCI
A TENIENDO
EN CUENTA
AUDITORIA
Gastos Medicos,
INTERNA LA
Quirurgicos,
946028 47800 1692978 N162019206491 LESIONADA 0 0
Farmaceuticos y
REFIERE QUE
Hospi
ES ATENDIDA
CON EL SOAT
DE LA
MOTOCICLETA
QUE LA
COLISIONA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
945030 47800 1692965 N162019206511 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
QUE
SOPORTEN SU
REALIZACIÓN. ,
39118;NO SE
RECONOCE
15140 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
CARACTERÍSTI
CAS DE LAS
LESIONES SIN
EVIDENCIA DE
DEFECTOS DE
COBERTURA
QUE
SOPORTEN SU
REALIZACIÓN. ,
19514;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT LEGAL
VIGENTE,
19977;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
944528 11307858 1692964 N202019655071 19977 NO 10785743 70715
Farmaceuticos y
PERTINENTE
Hospi
YA QUE SE
REALIZÓ PCR
QUE TIENE LA
MISMA
UTILIDAD.,
19304;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
PRESENTADAS
EN EL
ACCIDENTE. ,
19522;NO SE
RECONOCE
19522 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
PRESENTADAS
EN EL
ACCIDENTE. ,
19891;NO SE
77702;EE,NO
SE RECONOCE
1 MACRO SIN
JUSTIFICACION
NI SOPORTE
DE SU USO.,
77701;,
21101;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
2784 1629032 1692963 N162019206531 CODIGO 21101 1611969 17063
Farmaceuticos y
RX
Hospi
POSTQUIRURG
ICOS NO SE
RECONOCE
25% DEL
VALOR NO SE
ANEXA
LECTURA DE
RADIÓLOGO
Lectura de
imágenes
diagnosticas
RMN que
soporten la
Gastos Medicos, pertinencia del
Quirurgicos, procedimiento
2522 9452820 1692962 N162019206481 0 0
Farmaceuticos y cobrado,
Hospi teniendo en
cuenta que la
documentación
aportada carece
de dicho de
soporte
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA
RECLAMACIÓN
NO
CUBRIMIENTO
POR PÓLIZA
TENIENDO EN
CUENTA LO
SIGUIENTE:PR
EVISORA NO
SERA
RESPONSABLE
DE PAGAR
INDEMNIZACIO
NES NI DE
SUFRAGAR
Gastos Medicos,
GASTOS POR
Quirurgicos,
939413 72129 1675750 R332019949471 PERDIDAS QUE 0 0
Farmaceuticos y
SEAN
Hospi
CONSECUENCI
A
DE:EXCLUSION
ES NUMERAL
3 : SUICIDIO,
TENTATIVA DE
SUICIDIO O
LESIÓN
INTENCIONALM
ENTE
CAUSADA POR
EL
ASEGURADO
ASÍ MISMO, YA
SEA EN
ESTADO DE
CORDURA O
DEMENCIA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
938815 11675 1675592 R332019949474 11675 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
940384 26800 1675591 R332019958362 26800 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a
respuesta
recibida el día
15/07/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
Gastos Medicos,
les informa que
Quirurgicos,
940391 11800 1675590 R332019949475 se ratifica null 11800
Farmaceuticos y
objeción parcial
Hospi
generada por
interconsulta
médica
especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria
si no 1 1 39132.
de acuerdo a
respuesta
recibida el día
15/07/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
generada por
concepto de
jeringa x 10 cc
(2) ($ 836) de
acuerdo a
medicamento no
pertinente, no se
justifica uso, de
igual forma
radiografia
mano, dedos,
Gastos Medicos,
puño (muñeca),
Quirurgicos,
943256 65211 1675588 R332019949472 codo, pie, null 65211
Farmaceuticos y
clavícula,
Hospi
antebrazo se
descuenta 25%
en 1 21101 por
no aportar
lectura|, y por
ultimo
interconsulta
médica
especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria
por no pertinente
su cobro ya que
por ser paciente
menor de edad
debe ser
valorado a diario
por esta
especialidad
dentro de la
estancia.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
05/07/2019
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se mantiene
objeción
generada por
concepto de
19977 velocidad
de
sedimentación
globular vsg, por
no ser pertinente
Gastos Medicos,
teniendo en
Quirurgicos,
943349 17000 1675587 R332019958361 cuenta que se null 17000
Farmaceuticos y
factura y se
Hospi
liquida pcr, asi
mismos se
sostiene
objeción parcial
por 39140
interconsulta
médica
especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria,
teniendo en
cuenta que no
es pertinente su
cobro de
acuerdo a la
consulta
soportada.
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS
Gastos Medicos, ($12.347),
Quirurgicos, DEBIDO A QUE
943338 1175628 1675586 R332019949473 1163281 12347
Farmaceuticos y SE
Hospi ENCUENTRA
INCLUIDO EN
ART 55 DEC
2423/96.
de acuerdo a su
respuesta del
25/06/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
938293 1312 1663500 R162019200371 null 1312
Farmaceuticos y objeción por 4
Hospi jeringas de 1ml
$1312 sin
justificación ni
soporte de su
uso según
medicamentos
facturados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
938293 0 1663445 A162019200361 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
947288 1443088 1663406 N332019925061 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
946459 115856 1663405 N332019925062 115856 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
946019 22600 1663404 N332019925063 22600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
945555 148844 1663403 N332019925064 297688 0
Farmaceuticos y
Hospi
21120;SE
DESCUENTA
MENOS EL 25%
Quirurgicos, EXISTIR
945299 114900 1663402 N332019925065 99775 15125
Hospi LECTURA
FIRMADA POR
EL MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
945271 54400 1663401 N332019925066 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
944895 121193 1663400 N332019925067 242386 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
944297 60693 1663399 N332019925068 60693 0
Farmaceuticos y
Hospi
Historia clínica
completa donde
soporte los
procedimientos
realizados al
paciente como
son: consulta de
urgencias,
reporte de rayos
x, estancia,
laboratorios.
administración
de
medicamentos y
suministros,
teniendo en
cuenta que en la
documentación
aportada carece
de dicho
soporte. -
descripción
Gastos Medicos, quirúrgica
Quirurgicos, completa donde
944552 186300 1663398 N332019925069 null 0
Farmaceuticos y soporte los
Hospi procedimientos
realizados al
paciente como
son : consulta de
urgencias,
reporte de rayos
x, estancia,
administración
de
medicamentos,
suministros y
procedimiento
realizado
teniendo en
cuenta que en la
documentación
aportada carece
de dicho soporte
y no es posible
verificar
pertinencia de
laboratorios
cobrados.
39140;NO SE
RECONOCE
39140 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
Gastos Medicos,
LO
944538 328747 1663397 RELACIONADO 316947 11800
0 Farmaceuticos y
EN LA
Hospi
HISTORIA
CLINICA SE
RECONOCE EN
SU LUGAR UN
39132
35102; NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
NO ES
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
CLÍNICOS. ,
19224; NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
NO ES
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
Gastos Medicos, HALLAZGOS
N332019925061 Quirurgicos, CLÍNICOS. ,
944318 2014356 1663396 1921356 0
1 Farmaceuticos y 19792; NO SE
Hospi RECONOCE
DEBIDO A QUE
NO ES
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
CLÍNICOS. ,
19891; NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
NO ES
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
CLÍNICOS.
Gastos Medicos,
944184 47800 1663395 47800 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
946690 107449 1663394 107449 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
HALLAZGOS
RADIOLÓGICO
S., 39110;NO
SE RECONOCE
3430 GRUPO 12
SEPTORRINOP
LASTIA (PARA
FUNCIÓN
RESPIRATORIA
, NO ESTÉTICA)
SE HOMOLOGA
A COD 3441
GRUPO 5
REDUCCIÓN
FRACTURA
ABIERTA
HUESOS
PROPIOS DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
RADIOLÓGICO
S., 39123;NO
Gastos Medicos,
SE RECONOCE
2851 3028386 1663393 3430 GRUPO 12 2737682 3023090
4 Farmaceuticos y
SEPTORRINOP
Hospi
LASTIA (PARA
FUNCIÓN
RESPIRATORIA
, NO ESTÉTICA)
SE HOMOLOGA
A COD 3441
GRUPO 5
REDUCCIÓN
FRACTURA
ABIERTA
HUESOS
PROPIOS DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
RADIOLÓGICO
S.( NO SE
RECOONOCE
AYUDANTIA YA
QUE ALA
CODIGO QUE
FUE
HOMOLOGADO
Gastos Medicos,
2703 47800 1663392 47800 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
2017 381740 1663391 381740 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
14152 NO SE
ANEXA
REPORTE DE
RX QUE
PERMITA
ESTABLECER
PERTINENCIA ,
14152; NO SE
RECONOCE
14152 NO SE
ANEXA
REPORTE DE
RX QUE
PERMITA
ESTABLECER
PERTINENCIA ,
39303;NO SE
RECONOCEN
15103 COBRO
NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LA EXTENSIÓN
Gastos Medicos,
DE LAS
1811 2024064 1663390 LESIONES SE 1120989 472275
7 Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
CÓDIGO 15102,
39118;NO SE
RECONOCEN
15103 COBRO
NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LA EXTENSIÓN
DE LAS
LESIONES SE
RECONOCE
CÓDIGO 15102,
POR LO TANTO
NO SE
RECONOCE
AYUDANTIA
TENIENDO EN
CUENTA
GRUPO
QUIRURGICO
LIQUIDADO (5),
39105;NO SE
RECONOCEN
HOMOLOGA A
14183 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIEN
TO REALIZADO.
, 39124;NO SE
RECONOCE
15142 Y SE
HOMOLOGA A
14183 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIEN
TO REALIZADO.
(GRUPO 5 NO
CUENTA CON
AYUDANTIA),
15103;NO SE
RECONOCE
15103 YA QUE
CORRESPOND
E A LA
PREPARACIÓN
DEL TEJIDO
Gastos Medicos,
PARA
1791 4718622 1663389 REALIZACIÓN 2510319 1807903
8 Farmaceuticos y
DE
Hospi
AMPUTACIÓN
POR LO CUAL
NO ES
FACTURABLE. ,
39105;NO SE
RECONOCE
15103 YA QUE
CORRESPOND
E A LA
PREPARACIÓN
DEL TEJIDO
PARA
REALIZACIÓN
DE
AMPUTACIÓN
POR LO CUAL
NO ES
FACTURABLE. ,
39118;NO SE
RECONOCE
15103 YA QUE
CORRESPOND
E A LA
Gastos Medicos,
1203 46700 1663388 46700 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
938 154093 1663387 154093 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
MENOS EL 25%
N332019925062 Quirurgicos, EXISTIR
937 101100 1663386 89425 11675
1 Farmaceuticos y SOPORTE DE
Hospi LECTURA
FIRMADA POR
EL MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
936937 0 1642021 A112019115301 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
936969 0 1642020 A162019197001 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
936883 0 1642019 A132019951171 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;SE
RATIFICA
OBJECION POR
NO SER
Gastos Medicos,
FACTURABLE,
Quirurgicos,
936969 4280607 1641832 R162019196991 DERIVA EN 4227907 0
Farmaceuticos y
MANEJO
Hospi
QUIRURGICO -
ART 76
DECRETO
2423/96
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
934767 40900 1641831 R042019772181 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
932148 40900 1641830 R162019195511 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
39130;PACIENT
E CON
DEFINICIÓN DE
CONDUCTA
QUIRÚRGICA
Gastos Medicos,
POR
Quirurgicos,
935341 208070 1641829 R162019195501 ORTOPEDIA, 41570 0
Farmaceuticos y
SIN
Hospi
PERTINENCIA
DE
TRATAMIENTO
POR OTRO
ESPECIALISTA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
934358 125195 1634417 N332019864231 125195 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
944027 747500 1631065 N042019756581 747500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
943573 185325 1631064 N202019537001 185325 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
943315 47800 1631063 N702019642931 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
943225 47800 1631062 N162019192651 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
943031 47800 1631061 N162019192671 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
942135 46700 1631060 N162019192641 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
CONCURRENCI
A TENIENDO
EN CUENTA
AUDITORIA
INTERNA,
Gastos Medicos, DONDE LA
Quirurgicos, LESIONADA
942040 47800 1631059 N162019192631 0 0
Farmaceuticos y REFIERE QUE
Hospi ES ATENDIDA
CON EL SOAT
DE LA
MOTOCICLETA
DE PLACA
GEG79D, LA
CUAL LA
COLISIONA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
941947 47800 1631058 N162019192621 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
941296 47800 1631057 N332019859221 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
941057 46700 1631056 N162019192611 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
940622 124825 1631055 N162019192601 124825 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
CONCURRENCI
A TENIENDO
EN CUENTA
AUDITORIA
INTERNA,
Gastos Medicos, DONDE LA
Quirurgicos, LESIONADA
940064 222973 1631054 N162019192591 0 0
Farmaceuticos y REFIERE QUE
Hospi ES ATENDIDA
CON EL SOAT
DE LA
MOTOCICLETA
DE PLACA
GEG79D, LA
CUAL LA
COLISIONA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
939917 3761185 1631053 N042019752551 3761185 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
939292 47800 1631052 N702019645601 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 13500,
15103;NO SE
RECONOCE
COD 15103
DEBIDO A QUE
SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 13500,
39118;NO SE
RECONOCE
COD 15103
DEBIDO A QUE
SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 13500,
13705;NO SE
RECONOCE
13705 DEBIDO
Gastos Medicos,
A QUE SE
Quirurgicos,
939028 7603105 1631051 N162019194321 ENCUENTRA 7160605 0
Farmaceuticos y
INCLUIDO EN
Hospi
ART 69 DEC
2423/96 VÍA DE
ACCESO.,
39104;NO SE
RECONOCE
13705 DEBIDO
A QUE SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
ART 69 DEC
2423/96 VÍA DE
ACCESO.,
39117;NO SE
RECONOCE
13705 DEBIDO
A QUE SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
ART 69 DEC
2423/96 VÍA DE
ACCESO.,
19977;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
938446 47800 1631050 N162019193581 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA
RECLAMACIÓN,
NO SE
RECONOCE
ATENCIÓN NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE
Quirurgicos,
928807 6390731 1624189 R162019191711 DE ACUERDO A 0 0
Farmaceuticos y
REPORTE DE
Hospi
RESONANCIA
MAGNÉTICA
SIN LESIONES
QUE
SOPORTEN
LOS
CONCEPTOS
FACTURADOS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
928842 13200 1624188 R162019191681 13200 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
03/07/2019, en
donde
manifiestan la no
aceptación, se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
generada por
interconsulta
medica
especializada
Gastos Medicos, ambulatoria o
Quirurgicos, intrahospitalaria
936349 11800 1624187 R332019912051 null 11800
Farmaceuticos y $11800 de
Hospi acuerdo a
consulta
soportada se
homologa a
Valoración inicial
intrahospitalaria,
por el
especialista
tratante, del
paciente
ingresado para
estudio y/o
tratamiento no
quirúrgico u
obstétrico
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
29/05/2019, en
donde
manifiestan la no
aceptación, se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
Gastos Medicos, generada por
936927 11800 1624186 R332019855151 null 11800
Farmaceuticos y médica
Hospi especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria
no facturable, de
acuerdo a
soportes
corresponde a
(1) 39132 al cual
se homologa
articulo 76
decreto 2423/96
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
938034 305500 1624185 R332019855153 305500 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
03/07/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
935810 12347 1624184 R332019912052 null 12347
Farmaceuticos y objeción por
Hospi vendajes
$12347 por estar
incluidas en
materiales de
sala según el
articulo 55
parágrafo 5.
de acuerdo a
respuesta
recibida el día
11/06/2019
donde aportan
oficio de no
Gastos Medicos, aceptación, se
Quirurgicos, les informa que
937716 9509 1624183 R332019855152 null 9509
Farmaceuticos y se sostiene
Hospi objeción de
vendas $9.509
debido a que se
encuentra
incluido en
articulo 55
decreto 2423/96
de acuerdo a su
respuesta del
11/06/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción por
interconsulta
medica
especializada
ambulatoria o
Gastos Medicos, intrahospitalaria
Quirurgicos, $11800 de
927629 11800 1624182 R332019855155 null 11800
Farmaceuticos y acuerdo a
Hospi consulta
soportada se
homologa a
Valoración inicial
intrahospitalaria,
por el
especialista
tratante, del
paciente
ingresado para
estudio y/o
tratamiento no
quirúrgico u
obstétrico
77702;SE
RATIFICA (1)
JERINGA1ML ($
328) POR NO
Quirurgicos, DESU USO Y
930913 507428 1624181 R332019912053 507100 0
Farmaceuticos y NO
Hospi PERTINENTE
DEACUERDO A
TRATAMIENTO
ADMINISTRAD
O.
de acuerdo a su
respuesta del
11/06/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
Gastos Medicos, se sostiene
Quirurgicos, objeción parcial
931201 11800 1624180 R332019855154 null 11800
Farmaceuticos y por
Hospi "interconsulta
médica
especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria"
, de acuerdo a
consulta
soportada.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
929885 11800 1624179 R332019912054 11800 0
Farmaceuticos y
Hospi
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DESCRITOS EN
HISTORIA
CLÍNICA DE
INGRESO NI A
LA EXTENSIÓN
DE LAS
LESIONES, NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACION
DE LOS
TEJIDOS PARA
LA RECEPCIÓN
DEL COLGAJO,
39111;SE
RATIFICA
OBJECION
15142 NO
PERTINENTE
Gastos Medicos, DE ACUERDO A
Quirurgicos, LOS
926635 2822211 1624178 R332019855156 128611 0
Farmaceuticos y HALLAZGOS
Hospi DESCRITOS EN
HISTORIA
CLINICA DE
INGRESO,
39118;SE
RATIFICA
OBJECION
15103 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DESCRITOS EN
HISTORIA
CLÍNICA DE
INGRESO NI A
LA EXTENSIÓN
DE LAS
LESIONES, NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACION
DE LOS
TEJIDOS PARA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
897790 0 1623392 A162019191441 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
944065 101100 1601580 101100 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
943711 115528 1601579 115528 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS
$10.913
INCLUIDAS EN
MATERIALES
DE SALA. EE.
NO SE
RECONOCE
JERINGAS X 10
CC (2) $836 DE
Gastos Medicos, ACUERDO A
N332019804291 Quirurgicos, MEDICAMENTO
943486 1338323 1601578 1302878 35445
3 Farmaceuticos y NO
Hospi PERTINENTE.,
77701;NO SE
RECONOCE
OMEPRAZOL
AMP NO
PERTINENTE
SU
ADMINISTRACI
ÓN SEGÚN
INDICACIÓN DE
REGISTRO
INVIMA.
39140;NO SE
RECONCE
39140 SE
HOMOLOGA A
UN 39132 DE
ACUERDO A LA
CONSULTA
SOPORTADA,
19977;NO SE
RECONOCE
19977 NO
PERTIENTE
TENIENDO EN
CUENTA QUE
SE FATURA Y
SE LIQUIDA
PCR, 37206;NO
SE RECONOCE
(37206) POR
NO EXISTIR
Gastos Medicos, DESCRIPCIÓN
N332019804291 Quirurgicos, DETALLADA
943349 494089 1601577 357895 15094
2 Farmaceuticos y DEL
Hospi PROCEDIMIEN
TO., 39221;NO
SE RECONOCE
SALA DE
YESOS POR
NO EXISTIR
EVIDENCIA DE
SU USO Y QUE
EL HAYA
PACIENTE
HAYA SIDO
TRASLADADO
A SALA DE
PROCEDIMIEN
TOS., 77702;NO
SE RECONOCE
VENDAS $3.294
NO HAY
EVIDENCIA
DETALLADA DE
SU USO.
Lectura de
imágenes
diagnosticas
rayos x, tac,
tomografías,
ecografías y/o
resonancia
magnética con
firma y sello por
Gastos Medicos,
parte del médico
943338 1175628 1601576 radiólogo, que 0 0
1 Farmaceuticos y
justifiquen los
Hospi
procedimientos
facturados,
teniendo en
cuenta que no
es posible
establecer la
pertinencia ya
que no es
aportado.
21101;SE
DESCUENTA
25% EN 1 21101
POR NO
APORTAR
LECTURA|,
39140; NO SE
RECONOCE
ATENCIÓN POR
PEDIATRÍA
(39140) POR
NO
PERTINENTE
SU COBRO YA
QUE POR SER
PACIENTE
MENOR DE
EDAD DEBE
SER
VALORADO A
Gastos Medicos, DIARIO POR
N332019804291 Quirurgicos, ESTA
943256 1267910 1601575 1177306 37904
0 Farmaceuticos y ESPECIALIDAD
Hospi DENTRO DE LA
ESTANCIA. ,
77701;, 77702;
NO SE
RECONOCEN
VENDAS($
1697)
INCLUÍDAS EN
MATERIALES
DE SALA. EE
NO SE
RECONOCE
JERINGA X 10
CC (2) ($ 836)
DE ACUERDO A
MEDICAMENTO
NO
PERTINENTE,
NO SE
JUSTIFICA
USO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
942955 127068 1601574 N332019804299 127068 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
942479 149505 1601573 N332019804298 77701; 148330 1175
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
942107 46700 1601572 N332019804297 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi

Quirurgicos, EVIDENCIA 1
940391 107100 1601571 N332019804296 95300 11800
Farmaceuticos y 39140, SI NO 1
Hospi 39132
21101;SE
DESCUENTA
25% DE RX
POR CARENCIA
Gastos Medicos, DEL INFORME
Quirurgicos, RADIOLOGICO,
940384 338625 1601570 N332019804295 311825 26800
Hospi DESCUENTA
25% DE RX
POR CARENCIA
DEL INFORME
RADIOLOGICO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
939428 107393 1601569 N332019804294 107393 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA
RECLAMACIÓN
NO
CUBRIMIENTO
POR PÓLIZA
TENIENDO EN
CUENTA LO
SIGUIENTE:
PREVISORA NO
SERA
RESPONSABLE
DE PAGAR
INDEMNIZACIO
NES NI DE
SUFRAGAR
Gastos Medicos,
GASTOS POR
Quirurgicos,
939413 72129 1601568 N332019804293 PERDIDAS QUE 0 0
Farmaceuticos y
SEAN
Hospi
CONSECUENCI
A DE:
EXCLUSIONES
NUMERAL 3 :
SUICIDIO,
TENTATIVA DE
SUICIDIO O
LESIÓN
INTENCIONALM
ENTE
CAUSADA POR
EL
ASEGURADO
ASÍ MISMO, YA
SEA EN
ESTADO DE
CORDURA O
DEMENCIA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
938979 46700 1601567 N332019804292 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25%, HASTA
TANTO NO
APORTEN LE
RESPECTIVA
LECTURA DE
Gastos Medicos,
RX POR PARTE
Quirurgicos,
938815 107449 1601566 N332019804291 DEL MÉDICO 95774 11675
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
VER ART 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
NO HAY
LESIONES
DESCRITAS EN
LOS
HALLAZGOS
SOPORTADOS
QUE
JUSTIFIQUEN
REALIZACIÓN
DEL COLGAJO.,
39124;NO SE
RECONOCE UN
15142 EN SU
LUGAR SE
RECONOCE UN
15103
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO HAY
LESIONES
DESCRITAS EN
LOS
HALLAZGOS
Gastos Medicos,
SOPORTADOS
Quirurgicos,
938293 3059516 1586370 N162019184461 QUE 1794604 1264912
Farmaceuticos y
JUSTIFIQUEN
Hospi
REALIZACIÓN
DEL COLGAJO.,
39215;NO SE
RECONOCE UN
15142 EN SU
LUGAR SE
RECONOCE UN
15103
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO HAY
LESIONES
DESCRITAS EN
LOS
HALLAZGOS
SOPORTADOS
QUE
JUSTIFIQUEN
REALIZACIÓN
DEL COLGAJO.,
39304;NO SE
RECONOCE UN
15142 EN SU
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
937841 60500 1586369 N702019617421 60500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
937661 40900 1586368 N042019703211 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
937401 46700 1586367 N162019184441 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
937000 47800 1586366 N162019185491 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;- NO SE
RECONOCE
39140 NO
FACTURABLE,
DERIVA EN
MANEJO
QUIRURGICO -
ART 76
DECRETO
2423/96 ,
39145;- NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, 39145, NO
Quirurgicos, FACTURABLE,
936969 8952901 1586365 N162019185481 4565194 0
Farmaceuticos y PACIENTE
Hospi INGRESA
REMITIDO
PARA
ATENCION
ESPECIALIZAD
A , 777100;- NO
SE RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESI
S, NO SE
APORTA
FACTURA DE
PROVEEDOR
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
936937 2841388 1586364 N112019109701 77701; 2829540 11848
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(FURIPS)
debidamente
diligenciado
Gastos Medicos, donde se
Quirurgicos, relacione la
936883 46700 1586363 N132019888101 0 0
Farmaceuticos y fecha correcta
Hospi del accidente,
teniendo en
cuenta que
difiere con
documentos
aportados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
935915 47800 1586362 N162019184401 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
935600 47800 1586361 N162019184391 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
39130;EE. NO
SE RECONOCE
(3)39130
PACIENTE CON
DEFINICIÓN DE
CONDUCTA
QUIRÚRGICA
POR
ORTOPEDIA,
SIN
PERTINENCIA
Gastos Medicos,
DE
Quirurgicos,
935341 3368869 1586360 N162019184431 TRATAMIENTO 3160799 0
Farmaceuticos y
POR OTRO
Hospi
ESPECIALISTA.
, 777100;NO SE
RECONOCE
POR NO
APORTAR
COPIA DE LA
FACTURA DE
LA CASA DE
ORTOPEDIA
QUE LO
SUMINISTRÓ
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
934849 1455400 1586359 N112019109691 1455400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Nota de
evolución de la
consulta pre-
anestésica con
fecha de
Gastos Medicos, realización firma
Quirurgicos, y sello de
934767 40900 1586358 N042019703191 0 0
Farmaceuticos y médico
Hospi especialista ,
teniendo en
cuenta que la
documentación
aportada carece
de este soporte.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
934139 47800 1586357 N162019184421 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
934222 47800 1586356 N162019184411 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
933612 47800 1586355 N702019617411 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
933345 66000 1586354 N042019703171 66000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Nota de
evolución de la
consulta de
medicina
especializada
Gastos Medicos, anestesiologia
Quirurgicos, realizada el día
932148 40900 1586353 N162019184381 0 0
Farmaceuticos y 25 de Febrero
Hospi 2019, teniendo
en cuenta que la
documentación
aportada carece
de dicho
soporte.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
727991 1846154 1570349 C202019446331 1846154 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761638 0 1570348 A162019181731 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
721416 10400 1570347 C702019621594 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
755214 0 1570346 A162019181711 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
752521 0 1570344 A202019445831 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
717850 351200 1570343 C042019693011 351200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
728035 9469 1570342 A042019695321 null null 9469
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
738518 2344786 1570341 C702019621592 2344786 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
711906 19954 1570339 C702019621591 19954 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
724926 0 1570338 A162019185131 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697393 102900 1570337 C332019772441 102900 102900
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
723164 0 1570336 A042019687101 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697526 794 1570335 C332019772184 794 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
721149 83075 1570334 C332019780141 83075 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
693962 34275 1570333 C202019460311 34275 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
718565 0 1570332 A202019461201 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
693074 228450 1570331 C162019182631 228450 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
717850 0 1570330 A042019686191 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
691128 10400 1570329 C202019460301 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
693893 684380 1570327 C042019693001 684380 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
689787 20800 1570325 C042019692991 20800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
693962 0 1570324 A202019445811 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
689556 13475 1570323 C332019772183 13475 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
693074 0 1570322 A162019181681 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
686285 58120 1570321 C202019460291 58120 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
693893 0 1570320 A042019686181 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
685657 14750 1570319 C202019460281 14750 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
686285 0 1570318 A202019445801 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
678605 1756417 1570317 C702019624611 1756417 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
685657 0 1570316 A202019445791 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
669154 100248 1570315 C162019182621 100248 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
669154 0 1570314 A162019181671 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
732749 352139 1570313 C042019704311 352139 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
732749 0 1570312 A042019697481 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
792415 18532 1570246 C702019621593 18532 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
791581 33340 1570245 C162019181861 33340 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
783278 12347 1570244 C332019784754 12347 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
780441 2114100 1570243 C162019181801 2114100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
780128 496150 1570242 C042019686581 496150 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
774858 10400 1570241 C042019686421 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
773561 33775 1570240 C202019465251 33775 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
786341 0 1570239 A162019181661 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
765313 407500 1570238 C082019483321 407500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
786389 0 1570237 A162019181651 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
764102 13475 1570236 C332019784753 13475 13475
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
785311 0 1570235 A162019181621 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761650 14750 1570234 C332019784752 14750 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
781230 0 1570233 A162019181631 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761638 114600 1570232 C162019181781 114600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
780441 0 1570231 A162019181611 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
755214 738988 1570230 C162019181821 738988 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
773561 0 1570229 A202019445731 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
753545 24694 1570228 C332019772182 24694 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
765313 0 1570227 A082019482741 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
752732 103300 1570226 C332019772181 103300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
729783 205100 1570224 C332019784751 205100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
769738 0 1570223 A162019182931 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
19551;NO SE
RECONOCE
SIN REPORTE
QUE
EVIDENCIE SU
TOMA,
19559;NO SE
RECONOCE
SIN REPORTE
QUE
Gastos Medicos, EVIDENCIE SU
N332019763821 Quirurgicos, TOMA,
938034 665400 1568126 359900 305500
Hospi RECONOCE
SIN REPORTE
QUE
EVIDENCIE SU
TOMA,
19986;NO SE
RECONOCE
SIN REPORTE
QUE
EVIDENCIE SU
TOMA
Gastos Medicos,
937880 120600 1568125 120600 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS $9.509
Gastos Medicos,
DEBIDO A QUE
937716 1906265 1568124 SE 1896756 9509
2 Farmaceuticos y
ENCUENTRA
Hospi
INCLUIDO EN
ART 55 DEC
2423/96.
Gastos Medicos,
937713 256400 1568123 256400 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
937216 825375 1568122 825375 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
RECONOCE (1)
39140 NO
FACTURABLE,
DE ACUERDO A
Gastos Medicos,
SOPORTES
Quirurgicos,
936927 449627 1568121 N332019763829 CORRESPOND 437827 11800
Farmaceuticos y
E A (1) 39132
Hospi
AL CUAL SE
HOMOLOGA –
ARTICULO 76
DECRETO
2423/96
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
936649 368199 1568120 N332019763828 368199 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, 39140 Y SE
936349 1385906 1568119 N332019763827 1374106 11800
Farmaceuticos y 39132 DE
Hospi ACUERDO A
CONSULTA
SOPORTADA.
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS
Gastos Medicos, $12.347
935810 2173858 1568118 N332019763826 2161511 12347
Farmaceuticos y SE
Hospi ENCUENTRA
INCLUIDO EN
ART 55 DEC
2423/96
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
935740 47800 1568117 N332019763825 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
935387 47800 1568116 N332019763824 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
933565 284725 1568114 N332019763822 284725 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
932684 54400 1568113 N332019763821 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
732749 0 1558937 A042019676391 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
PÓLIZA NO
Gastos Medicos,
SUSCRITA
Quirurgicos,
820739 42500 1558731 N332019754011 (ENTIDAD 0 0
Farmaceuticos y
REALIZA
Hospi
COBRO POR
PÓLIZA DE
COLPATRIA)
AMPARO,
38133;SE
OBJETA POR
ALCANZAR EL
TOPE MAXIMO
PARA ESTE
AMPARO,
39108;SE
OBJETA POR
ALCANZAR EL
TOPE MAXIMO
PARA ESTE
AMPARO,
39110;SE
OBJETA POR
ALCANZAR EL
TOPE MAXIMO
PARA ESTE
AMPARO,
39121;SE
OBJETA POR
ALCANZAR EL
TOPE MAXIMO
Gastos Medicos, PARA ESTE
Quirurgicos, AMPARO,
744379 3990541 1558730 R202019419211 0 0
Hospi OBJETA POR
ALCANZAR EL
TOPE MAXIMO
PARA ESTE
AMPARO,
39212;SE
OBJETA POR
ALCANZAR EL
TOPE MAXIMO
PARA ESTE
AMPARO,
39214;SE
OBJETA POR
ALCANZAR EL
TOPE MAXIMO
PARA ESTE
AMPARO,
39304;SE
OBJETA POR
ALCANZAR EL
TOPE MAXIMO
PARA ESTE
AMPARO,
77710;SE
39125;SE
OBJETA POR
PRESCRIPCION
Gastos Medicos,
, 77702;SE
Quirurgicos,
732749 1143753 1558729 R042019676591 OBJETA POR 0 0
Farmaceuticos y
PRESCRIPCION
Hospi
, 77710;SE
OBJETA POR
PRESCRIPCION
77702;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO,
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS724926 YA
FUE
TRAMITADA Y
Gastos Medicos, LIQUIDADA EN
Quirurgicos, EL RADICADO
724926 15201 1558728 N162019185601 0 0
Farmaceuticos y N162017031591
Hospi POR $251608 Y
EN LA ENTIDAD
ACEPTO
GLOSA POR
$15201 EN EL
RADICADO
A162019185131
, PARA EL
MISMO
LESIONADO
21722;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO,
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS723164, YA
FUE
TRAMITADA Y
LIQUIDADA EN
SU TOTALIDAD
EN EL
RADICADO
N042017402011
CON UN VALOR
$587008,
A042019687101
POR UN VALOR
$607900, PARA
Gastos Medicos, EL MISMO
Quirurgicos, LESIONADO.,
723164 607900 1558727 N042019687091 0 0
Hospi OBJETA POR
DOBLE COBRO,
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS723164, YA
FUE
TRAMITADA Y
LIQUIDADA EN
SU TOTALIDAD
EN EL
RADICADO
N042017402011
CON UN VALOR
$587008,
A042019687101
POR UN VALOR
$607900, PARA
EL MISMO
LESIONADO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
721416 10400 1558726 R332019771421 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
31201;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS718565 SE
ENCUENTRA
TOTALMENTE
Gastos Medicos,
LIQUIDADA EN
Quirurgicos,
718565 807600 1558724 N202019447831 LOS NÚMEROS 0 0
Farmaceuticos y
DE RADICADO
Hospi
N152017509101
POR $656282 Y
A202019461201
POR $807600
LOS CUALES
CUBREN EL
VALOR TOTAL
DE LA
FACTURA
Gastos Medicos,
931328 270493 1526612 270493 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
RECONOCE
N332019688721 Quirurgicos, HOMOLOGA A
931201 657171 1526611 645371 11800
7 Farmaceuticos y 39132 DE
Hospi ACUERDO A
CONSULTA
SOPORTADA.
77702;EE. NO
SE RECONOCE
(1) JERINGA
1ML ($ 328)
POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO Y NO
PERTINENTE
N332019688721 Quirurgicos, TRATAMIENTO
930913 812027 1526610 304599 328
6 Farmaceuticos y ADMINISTRAD
Hospi O., 21706;NO
SE RECONOCE
21706 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN
EN HISTORIA
CLÍNICA
APORTADA.
Gastos Medicos,
930576 47800 1526609 47800 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
RECONOCE
39140 NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE
929885 160047 1526608 DE ACUERDO A 296494 23600
4 Farmaceuticos y
VASLORACION
Hospi
SOPORTADA
SE HOMOLOGA
A 39132
Gastos Medicos,
929506 107347 1526607 107347 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE 1
21101 NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE
929503 280906 1526606 DE ACUERDO A 468412 93400
2 Farmaceuticos y
LESIONES
Hospi
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
Gastos Medicos,
928424 174327 1526485 174327 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
928070 89828 1526484 89828 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
928067 227913 1526483 N332019688729 227913 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
928012 234206 1526482 N332019688728 234206 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
931243 47800 1526481 N042019631471 95600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
927722 47800 1526480 N332019688727 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
929071 88900 1526479 N042019631481 177800 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140; NO SE
RECONOCE
39140 Y SE
HOMOLOGA A
39132 DE
ACUERDO A
CONSULTA
SOPORTADA. ,
Gastos Medicos,
37504; NO SE
Quirurgicos,
927629 573999 1526478 N332019688726 RECONOCE 446299 11800
Farmaceuticos y
37504
Hospi
PROCEDIMIEN
TO NO
REALIZADO NI
PERTINENTE
EN EL MANEJO
DE LESIONES
PRESENTADAS
.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
928870 47800 1526477 N042019631491 95600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
927617 54400 1526476 N332019688725 108800 0
Farmaceuticos y
Hospi
19290;NO SE
RECONOCE
19290 NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE
Quirurgicos,
928842 36100 1526475 N162019171571 DE ACUERDO A 45800 0
Farmaceuticos y
LO
Hospi
RELACIONADO
EN HISTORIA
CLINICA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
927409 631243 1526474 N332019688724 631243 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
furips
completamente
diligenciado y
928807 6390731 1526473 N162019171561 0 0
Hospi lesionado
teniendo en
cuenta que los
aportados son
errados o no
corresponden
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
927391 60693 1526472 N332019688723 60693 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
928447 60500 1526471 N162019171581 121000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
927327 47800 1526470 N332019688722 95600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
926867 271300 1526469 N042019631461 542600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
926917 269700 1526468 N332019688721 539400 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
14/03/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
generada por el
concepto de
"suministros", no
se reconoce (1)
adaptador
Gastos Medicos,
($4.727), no
Quirurgicos,
860823 153827 1512708 R332019655561 pertinente, null 153827
Farmaceuticos y
paciente con
Hospi
líquidos a
mantenimiento,
por ultimo
"interconsulta
médica
especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria"
, no se reconoce
(3) no pertinente
su cobro de
acuerdo a lo
relacionado en
la historia
clínica.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
14/03/2019, en
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
generada por
osteosintesis en
cubito o radio,
derecho de sala
de cirugía,
derecho de
materiales
quirúrgicos,
servicio de
ayudantia,
servicio de
Gastos Medicos, anestesiologo no
Quirurgicos, se evidencia su r
875864 1473650 1512707 R332019653191 null 1473650
Farmaceuticos y realización, así
Hospi mismo rayos x
mano, dedos,
puño, codo, pie
$18200 se
homologa a un
rayos x
comparativa de
acuerdo a rayos
x realizado, del
mismo modo
venda de yeso
$7967 incluido
en derecho de
materiales de
sala y por ultimo
se le solicita a la
IPS el detallado
de los valores
aceptados
teniendo en
cuenta que no
son claros
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
902605 11000 1512706 R332019653181 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
803698 80 1512705 N332019653121 240 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
916527 0 1505249 A162019169161 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA
RECLAMACION,
ELECTROCARD
IOGRAMA NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE
Quirurgicos,
917501 42700 1505214 R162019169151 PARA EL 0 0
Farmaceuticos y
MANEJO DE
Hospi
LAS LESIONES,
DE ACUERDO A
SOPORTES
LESIONES Y
ANTECEDENTE
S DEL
PACIENTE.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
919162 202300 1505213 R162019169141 202300 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
09/03/2019, en
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
generada por
Colgajo
muscular
miocutáneo y
fasciocutáneo
(15142) teniendo
en cuenta que
Gastos Medicos,
en su lugar se
Quirurgicos,
916816 1195213 1505212 R162019169121 reconoció null 1195213
Farmaceuticos y
Colgajo de piel
Hospi
regional (15140)
de acuerdo a
descripción de la
herida donde se
menciona que
es lineal de 2 cm
de bordes
regulares, de la
misma manera
se sostiene
objeción parcial
por un equipo
macro sin
justificación ni
soporte de su
uso de acuerdo
a estancia.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
86751 16800 1505211 R162019169131 16800 0
Farmaceuticos y
Hospi
38935;SE
Gastos Medicos,
TIENE EN
Quirurgicos,
886032 269825 1505210 R162019169101 CUENTA NOTA 176025 0
Farmaceuticos y
CREDITO N.
Hospi
NGF 4757
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
868775 45100 1505209 R162019169111 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
04/03/2019
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
Gastos Medicos,
se ratifica
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
generada por
Hospi
concepto de
vendas $27.300
ya que no se
justifica su cobro
adicional por
estar incluidas
en materiales de
sala.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
912431 107147 1497754 R332019652652 107147 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
912418 22000 1497753 R332019655211 22000 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
13/03/2019
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por
Gastos Medicos,
desbridamiento
Quirurgicos,
913308 11200 1497752 R332019652653 por interconsulta null 11200
Farmaceuticos y
médica
Hospi
especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria
teniendo en
cuenta consulta
soportada
corresponde a
(1) 39132 al cual
se homologa
articulo 76
decreto 2423/96
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
920363 11000 1497751 R332019679641 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
900304 55000 1497749 R332019652654 55000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
925939 47800 1476253 N042019577861 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
924996 110400 1476252 N042019577031 110400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
924989 280860 1476251 N162019165191 280860 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923977 46700 1476250 N042019577001 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923855 60500 1476249 N162019165181 60500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923824 47800 1476247 N042019577011 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923426 47800 1476246 N162019165171 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923276 60500 1476245 N162019165451 60500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923226 47800 1476244 N162019165201 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923137 115900 1476243 N162019165471 115900 0
Farmaceuticos y
Hospi
ES LA
PREPARACION
DE LOS
TEJIDOS PARA
LA RECEPCIÓN
DEL COLGAJO,
15103;NO SE
RECONOCE
15103 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DESCRITOS EN
HISTORIA
CLÍNICA DE
INGRESO NI A
LA EXTENSIÓN
DE LAS
LESIONES, NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACION
Gastos Medicos, DE LOS
N332019618561 Quirurgicos, TEJIDOS PARA
926635 3405893 1475511 545234 167059
0 Farmaceuticos y LA RECEPCIÓN
Hospi DEL COLGAJO,
39124; NO SE
RECONOCE
15142 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DESCRITOS EN
HISTORIA
CLINICA DE
INGRESO ,
39111; NO SE
RECONOCE
15142 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DESCRITOS EN
HISTORIA
CLINICA DE
INGRESO ,
39304; NO SE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
926187 55948 1475510 N332019618569 55948 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
926018 47800 1475509 N332019618568 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
925315 46700 1475508 N332019618567 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
924688 220953 1475507 N332019618566 220953 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
924167 127068 1475506 N332019618565 127068 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
924152 69000 1475505 N332019618564 69000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923711 286906 1475504 N332019618563 286906 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923466 359900 1475503 N332019618562 359900 0
Farmaceuticos y
Hospi
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON
PROCEDIMIEN
TO DESCRITO
EN SU LUGAR
SE RECONOCE
13113 ,
39105;NO SE
RECONOCE
13111 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON
PROCEDIMIEN
TO DESCRITO
EN SU LUGAR
SE RECONOCE
13113 ,
39303;NO SE
RECONOCE
13111 NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
DE ACUERDO
Quirurgicos,
922381 1199900 1475502 N332019618561 CON 673900 460600
Farmaceuticos y
PROCEDIMIEN
Hospi
TO DESCRITO
EN SU LUGAR
SE RECONOCE
13113 ,
39118;NO SE
RECONOCE
13111 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON
PROCEDIMIEN
TO DESCRITO
EN SU LUGAR
SE RECONOCE
13113 ,
39209;NO SE
RECONOCE
13111 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON
PROCEDIMIEN
TO DESCRITO
18213;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT,
39108;SE
LIQUIDA
Gastos Medicos, SEGUN TARIFA
Quirurgicos, SOAT,
897790 6404920 1474988 N162019166451 6404720 200
Hospi LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT,
39118;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
905297 0 1447260 A162019161891 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
30/01/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción por
tomografía de
tórax $907200,
tomografía de
abdomen total
$1194200,
tomografía de
reconstrucción
tridimensional
$632500 no
pertinente sin
hallazgos
positivos al
Gastos Medicos,
examen físico
Quirurgicos,
905297 2776900 1446996 R162019161821 que ameriten null 2776900
Farmaceuticos y
estudio ni
Hospi
documentación
previa de
lesiones por
rayos x ni
ecografia, así
mismo
laboratorio
nitrógeno ureico
$10400, suero
orina y otros
$12500 no
pertinente para
el manejo de
lesiones por
accidente de
transito y por
ultimo
creanicinasa ck
$20100 sin
soporte de su
realización.
77709;NO SE
RECONOCE
RMN NO
Quirurgicos, SIN EVIDENCIA
910195 895800 1446995 N162019160761 0 0
Farmaceuticos y DE SIGNOS DE
Hospi INESTABILIDAD
QUE
SOPORTEN LA
SOLICITUD.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
921119 38500 1423436 N332019546446 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
920363 44000 1423435 N332019546445 LECTURA DE 33000 11000
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
920125 895800 1423434 N332019546444 895800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
918139 45100 1423433 N332019546443 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
917690 51300 1423432 N332019546442 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
917385 44000 1423431 N332019546441 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
920486 38500 1423187 N162019155981 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
919649 45100 1423186 N162019155971 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
NO SER
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
Gastos Medicos,
SUFRIDAS POR
Quirurgicos,
919162 202300 1423185 N162019155961 EL ACCIDENTE 0 0
Farmaceuticos y
DE TRANSITO
Hospi
TENIENDO EN
CUENTA LAS
LESIONES
DESCRITAS EN
LA ATENCIÓN
INICIAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
918610 45100 1423184 N162019155951 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
918279 101000 1423183 N332019543581 101000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
917577 57000 1423182 N042019528421 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Historia clínica
completa, notas
de enfermería,
Gastos Medicos, soporte de
Quirurgicos, medicamentos
917501 42700 1423181 N162019156001 0 0
Farmaceuticos y administrados,
Hospi soporte de
paraclínicos y
procedimientos
realizados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
917169 44000 1423180 N162019156011 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
917138 57000 1423179 N162019155941 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
39111;NO SE
RECONOCE
15142 Y SE
HOMOLOGA A
15140 DE
ACUERDO A
DESCRIPCIÓN
DE LA HERIDA
DONDE SE
MENCIONA
QUE ES LINEAL
DE 2CM DE
BORDES
REGULARES. ,
39124;NO SE
RECONOCE
15142 Y SE
HOMOLOGA A
15140 DE
ACUERDO A
DESCRIPCIÓN
DE LA HERIDA
DONDE SE
Gastos Medicos, MENCIONA
Quirurgicos, QUE ES LINEAL
916816 2645924 1423178 N162019155991 1450711 1195213
Farmaceuticos y DE 2CM DE
Hospi BORDES
REGULARES. ,
39215;NO SE
RECONOCE
15142 Y SE
HOMOLOGA A
15140 DE
ACUERDO A
DESCRIPCIÓN
DE LA HERIDA
DONDE SE
MENCIONA
QUE ES LINEAL
DE 2CM DE
BORDES
REGULARES. ,
39304;NO SE
RECONOCE
15142 Y SE
HOMOLOGA A
15140 DE
ACUERDO A
DESCRIPCIÓN
DE LA HERIDA
19490;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
DE ACUERDO A
Quirurgicos,
916527 96800 1423177 N162019155931 LAS LESIONES 83800 0
Farmaceuticos y
PRESENTADAS
Hospi
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
Gastos Medicos,
683369 10400 1418794 10400 0
07 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903820 11000 1409246 R332019530487 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
15/01/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
Quirurgicos, objeción parcial
908586 21400 1409245 R332019530486 null 21400
Farmaceuticos y por el concepto
Hospi de valoración
por psicólogo no
se reconoce no
pertinente para
lesiones
descritas debido
al accidente de
transito.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
908587 21400 1409244 R332019530481 21400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
904357 45100 1409243 R332019530485 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
15/01/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
899125 895800 1409241 R332019530483 null 895800
Farmaceuticos y objeción parcial
Hospi por "resonancia
magnética", no
hay evidencia de
su realización ni
justificación
médica
soportada.
de acuerdo a su
respuesta del
05/02/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
Gastos Medicos,
les informa que
Quirurgicos,
898231 11848 1409240 R332019564061 se sostiene null 11848
Farmaceuticos y
objeción parcial
Hospi
por 1 omeprazol
$11848 ampolla
no pertinente sin
indicación de
acuerdo a
registro invima.
de acuerdo a su
respuesta del
15/01/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
Gastos Medicos,
objeción parcial
Quirurgicos,
899458 62200 1409239 R332019530484 por el concepto null 62200
Farmaceuticos y
de protrombina,
Hospi
tiempo pt y
tromboplastina,
tiempo parcial
(ptt) no
pertinente para
estudio de 1
lesiones
descritas.
de acuerdo a su
respuesta del
15/01/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
Gastos Medicos, por el concepto
Quirurgicos, de sala de
898231 11948 1409237 R332019530482 null 11948
Farmaceuticos y observación ya
Hospi se liquido valor
tarifario soat
vigente de igual
forma, 1
omeprazol
$11848 ampolla
no pertinente sin
indicación de
acuerdo a
registro invima.
Gastos Medicos,
895486 11000 1404695 11000 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
892964 11000 1404613 11000 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
890901 44000 1404612 44000 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
893844 14250 1404611 14250 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
885226 14250 1404610 14250 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a
respuesta
recibida el día
04/01/2019
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
de materiales de
sutura,curación,
medicamentos y
soluciones,
oxígeno,
agentes y gases
anestésicos
Gastos Medicos, grupos 07 - 08 –
Quirurgicos, 09,drenaje,
886584 1244300 1404609 R332018519281 null 1244300
Farmaceuticos y curetaje,
Hospi secuestrectomía
, de
húmero,derecho
s de sala de
cirugía grupo
08,servicios
profesionales del
anestesiólogogr
upo 08,servicios
profesionales de
ayudantía
quirúrgica grupo
08, 13101 no
pertinente para
manejo de
lesiones y
hallazgos
descritos
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
887225 11000 1404608 R332018519282 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Evolución de
consulta
Gastos Medicos, preanestésica
Quirurgicos, del día
884208 38500 1404607 R332018519283 0 0
Farmaceuticos y 12/07/2018,
Hospi teniendo en
cuenta que no
es aportada.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
04/01/2019, en
donde
manifiestan la no
aceptación, se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
generada por
hepatitis b,
Gastos Medicos,
antígeno de
Quirurgicos,
875865 288200 1404606 R332018519284 superficie, null 288200
Farmaceuticos y
hepatitis c,
Hospi
anticuerpo g,
sida, anticuerpos
vih 1, sifilis,
serología
presuntiva
(cardiolipina o
vdrl) por no
aportar
evidencia de su
toma con
resultados
paraclinicos.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
04/01/2019, en
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
generada por
cloruro de
sodio , lipasa,
Gastos Medicos,
sodio,por no
Quirurgicos,
877511 165600 1404605 R332018519285 pertinente para null 165600
Farmaceuticos y
el manejo de las
Hospi
lesiones
ocasionadas, de
la misma
manera se
sostiene
objeción parcial
por rx de
abdomen simple
sin soporte ni
pertinencia , solo
se reconoció
una de las 2
facturadas.
de acuerdo a
respuesta
recibida el
05/02/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se ratifica
objeción por
interconsulta por
Gastos Medicos, pediatría no
Quirurgicos, pertinente para
859569 52713 1404434 R332019578361 null 52713
Farmaceuticos y el manejo de
Hospi lesiones de
accidente de
transito del
mismo modo se
ratifica objecion
por 1 equipo de
microgoteo
$3013 no
pertinente según
tratamiento
instaurado a
paciente.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
04/01/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
generada por el
concepto de
"suministros", no
se reconoce (1)
adaptador
Gastos Medicos,
($4.727), no
Quirurgicos,
860823 4727 1404433 R332018519287 pertinente, null 4727
Farmaceuticos y
paciente con
Hospi
líquidos a
mantenimiento,
por ultimo
"interconsulta
médica
especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria"
, no se reconoce
(3) no pertinente
su cobro de
acuerdo a lo
relacionado en
la historia
clínica.
de acuerdo a su
respuesta del
04/01/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por el concepto
de suministros
(1) venda
algodón 4*5
Gastos Medicos, ($1.697), (1)
Quirurgicos, venda elástica
862945 31294 1404432 R332019519582 null 31294
Farmaceuticos y 4*5 ($2.683), (3)
Hospi venda yeso 4*5
($23.901) y (2)
guante estéril
($2.110),
incluidos en
materiales de
sala, (1)
microgoteo
($3.013), no
pertinente según
estancia y
tratamiento
instaurado a
paciente.
de acuerdo a su
respuesta del
04/01/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por el concepto
de vendas
Gastos Medicos, $10913 no
Quirurgicos, pertinente por
879142 13958 1404431 R332018519288 null 13958
Farmaceuticos y estar incluidas
Hospi en derecho de
materiales de
sala (articulo 55
parágrafo 5
decreto 2423 de
1996, así mismo
medicamento
cloruro de sodio
100 ml $3045
por no evidencia
de su uso y /o
administración
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
897607 17125 1404430 R332019574701 17125 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
897532 11000 1404429 R332018519289 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
896961 11000 1404428 R332019519583 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
902239 11000 1404427 11000 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
902605 11100 1404426 R332019574702 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
898854 11000 1404425 R332019580841 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE (1)
21101 YA QUE
NO SE
EVIDENCIA
PERTINENCIA
O
JUSTIFICACIÓN
PARA SU
DOBLE TOMA
SEGUN LAS
LESIONES
DESCRITAS. SE
Gastos Medicos,
DESCUENTA
Quirurgicos,
900304 316399 1404424 R332019519581 EL 25%, HASTA 261399 55000
Farmaceuticos y
TANTO NO
Hospi
APORTEN LE
RESPECTIVA
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
VER ART 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
de acuerdo a su
respuesta del
05/02/2019,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por el concepto
de rayos x
sacrococcix
$17125 se
descuenta el
25% por no
anexar lectura
de rayos x con
firma y sello del
medico
radiologo, así
Gastos Medicos, mismo
889960 39525 1404419 R332019574011 null 39525
Farmaceuticos y medica
Hospi especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria
$22400 no
pertinente de
acuerdo a
consulta
soportada en
historia clínica
corresponde a
Valoración inicial
intrahospitalaria,
por el
especialista
tratante, del
paciente
ingresado para
estudio y/o
tratamiento no
quirúrgico u
obstétrico
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
875864 594660 1404414 R332019574771 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
27/12/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por "drenaje,
curetaje,
secuestrectomía
, de cúbito o
radio", debido a
Gastos Medicos, que está incluido
Quirurgicos, en extracción
855651 1259668 1389591 R332018504051 null 1259668
Farmaceuticos y quirúrgica de
Hospi material de
osteosíntesis en
antebrazo de la
misma manera
se mantiene
objecion parcial
por "cateter -
extensión -
jeringas - llave
de tres vías -
medicamentos",
debido a que
está incluido en
art 55 dec
2423/96.
de acuerdo a su
respuesta del
17/12/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
Gastos Medicos,
se sostiene
Quirurgicos,
901514 28500 1389590 R162018148141 objeción por null 28500
Farmaceuticos y
Derechos de
Hospi
sala para
curaciones
según soportes
esta incluido en
Derechos de
sala para
suturas.
de acuerdo a su
respuesta del
17/12/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
Gastos Medicos,
objeción parcial
Quirurgicos,
893810 5363 1389589 R162018148491 por "1 cateter null 5363
Farmaceuticos y
intravenoso
Hospi
$3.020, 1-
macrogoteo
$2.343 no
pertinente segun
estancia y
tratamiento
instaurado a
paciente.
ayudantía
quirúrgica grupo
07, ya que
corresponde a la
preparación del
tejido para
realizar demás
procedimientos,
asi mismo se
sostiene
objecion parcial
por 15142
colgajo
muscular,
miocutáneo y
fasciocutáneo,
39215 derechos
de sala de
cirugía grupo 13,
39111 servicios
profesionales del
anestesiólogo
grupo 13, 39124
Gastos Medicos,
servicios
Quirurgicos,
885831 3309975 1389588 R162018148151 profesionales de null 3309975
Farmaceuticos y
ayudantía
Hospi
quirúrgica grupo
13, ya que no se
justifica su cobro
de acuerdo a
procedimiento
soportado,
ademas se
sostiene
objecion parcial
por 38132
habitación
bipersonal, con
13 adaptador $
61451, 13
cateter iv,$
39260 3 macro,
$ 7029 1 micro $
3013, 50
jeringas $ 9500,
y los
medicamentos
acetaminofen,
ciprofloxacina,
21101;SE
SOSTIENE
OBJECION
Gastos Medicos, PARCIAL POR
Quirurgicos, NO SER
871552 55200 1389586 R332019525992 11200 0
Hospi PARA EL
MANEJO DE
LAS LESIONES
DESCRITAS
de acuerdo a su
respuesta del
27/12/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
Gastos Medicos,
por
Quirurgicos,
890914 217100 1389584 R332018504052 "desbridamiento null 217100
Farmaceuticos y
por lesión de
Hospi
tejidos
profundos, más
del 5% área
corporal", no
facturable es la
preparación de
los tejidos para
la recepción del
colgajo.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
15/01/2019
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se mantiene
objecion
generada por
Gastos Medicos,
concepto de
Quirurgicos,
894858 186200 1389583 R332019525991 "Desbridamiento null 186200
Farmaceuticos y
por lesión de
Hospi
tejidos
profundos, más
del 5% área
corporal" por no
ser facturable
debido a que es
la preparación
de los tejidos
para la
recepción del
colgajo.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
893810 0 1389367 A162018148061 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
885831 0 1389366 A162018148071 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
915994 45100 1386215 N162018146921 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
915402 45100 1386214 N162018146941 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
913948 45100 1386213 N702018505101 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
911220 635600 1386212 N332018491341 635600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
911196 45100 1386210 N162018146931 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
910703 57000 1386209 N162018146961 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
909093 45100 1386208 N162018146911 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
904964 57000 1386207 N132018649031 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
890848 88000 1386206 N162018146951 88000 0
Farmaceuticos y
Hospi
38935;SE
LIQUIDA
SEGÚN TARIFA
SOAT
DECRETO
Gastos Medicos,
2423/96,
Quirurgicos,
916149 1418818 1386052 N332018490769 77702;NO SE 1391418 27400
Farmaceuticos y
RECONOCEN
Hospi
VENDAS
$27.300
INCLUIDAS EN
MATERIALES
DE SALA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
916049 51300 1386051 N332018490768 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
914821 121878 1386050 N332018490767 121878 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
914605 123326 1386049 N332018490766 123326 0
Farmaceuticos y
Hospi

Quirurgicos, LIQUDIA
914334 223086 1386048 N332018490765 222986 100
Farmaceuticos y SEGUN TARIFA
Hospi SOAT
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
913920 51300 1386047 N332018490764 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
913919 101547 1386046 N332018490763 101547 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
913627 45100 1386045 N332018490762 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140; 39140
NO SE
RECONOCE (1)
39140 NO
FACTURABLE,
Quirurgicos, SOPORTES
913308 288403 1386044 N332018490761 277203 11200
Farmaceuticos y CORRESPOND
Hospi E A (1) 39132
AL CUAL SE
HOMOLOGA –
ARTICULO 76
DECRETO
2423/96
39140;EE. NO
SE RECONOCE
ATENCIÓN POR
PEDIATRÍA NO
PERTINENTE
SU COBRO YA
QUE POR SER
PACIENTE
MENOR DE
EDAD DEBE
SER
VALORADO A
Gastos Medicos,
DIARIO POR
912431 2563445 1386043 ESTA 2456298 7747
2 Farmaceuticos y
ESPECIALIDAD
Hospi
DENTRO DE LA
ESTANCIA.,
77702;EE. NO
SE RECONOCE
(1)
ADAPTADOR
LIBRE ($4.727),
(1) JELCO # 22
($3.020), SIN
REGISTRO Y
JUSTIFICACION
DE USO.
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
912418 317040 1386042 LECTURA DE 295040 22000
1 Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
911726 53972 1386041 53972 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
77709;NO SE
RECONOCE
RMN NO
Quirurgicos, SIN EVIDENCIA
910195 895800 1342076 N162018136841 0 0
Farmaceuticos y DE SIGNOS DE
Hospi INESTABILIDAD
QUE
SOPORTEN LA
SOLICITUD.
35102;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
PARA
908587 448058 1342075 LESIONES 426658 0
9 Farmaceuticos y
DESCRITAS
Hospi
DEBIDO AL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
908238 45100 1342074 N162018136831 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
35102;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
PARA
908586 448103 1342073 LESIONES 426703 0
8 Farmaceuticos y
DESCRITAS
Hospi
DEBIDO AL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
906825 45100 1342072 N132018598221 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
908396 95365 1342071 95365 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
906001 45100 1342070 N162018136851 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
908365 44000 1342069 44000 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
905599 45100 1342068 N042018404271 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
19354;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
Gastos Medicos, LESIONES
N332018418921 Quirurgicos, OCASIONADAS.
907914 411438 1342067 394138 100
5 Farmaceuticos y , 38935;SE
Hospi LIQUIDA
SEGÚN TARIFA
SOAT
DECRETO
2423/96
GLUCOMETRIA
NO
PERTINENTES
EN MANEJO DE
LESIONES POR
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO,
19514;TARIFA
SOAT VIGENTE
, 19749;NO SE
REOCNOCE
19749 O
PERTINENTES
EN MANEJO DE
LESIONES POR
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO,
21712;NO SE
REOCNOCE
21712 NO
PERTINENTES
SIN
HALLAZGOS
Gastos Medicos,
POSITIVOS AL
Quirurgicos,
905297 11356765 1342066 N162018136821 EXAMEN 8471865 103800
Farmaceuticos y
FÍSICO QUE
Hospi
AMERITEN
ESTUDIO NI
DOCUEMNTACI
ON PREVIA DE
LESIONES POR
RX NI
ECOGRAFIA,
21715;NO SE
RECONOCE
21715 NO
PERTINENTES
SIN
HALLAZGOS
POSITIVOS AL
EXAMEN
FÍSICO QUE
AMERITEN
ESTUDIO NI
DOCUEMNTACI
ON PREVIA DE
LESIONES POR
RX NI
ECOGRAFIA,
Gastos Medicos,
904650 3783090 1342065 3783090 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
904630 57000 1342064 N162018136811 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Evolución de la
consulta
especializada
del día
Gastos Medicos,
04/10/2018, con
904357 45100 1342063 firma y sello de 0 0
3 Farmaceuticos y
médico
Hospi
especialista,
teniendo en
cuenta que no
es aportada.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
904628 88000 1342062 N132018598201 88000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
903904 44000 1342061 44000 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903759 45100 1342060 N132018598211 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
903820 221906 1342059 LECTURA DE 210906 11000
1 Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903582 45100 1342058 N162018136791 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
903537 44000 1342057 44000 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
879390 150976 1342056 N162018136801 150976 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903503 110476 1342055 N332018418929 110476 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
869156 57000 1342054 N332018431011 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903357 44000 1342053 N332018418928 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
910306 120270 1342022 N332018418927 120270 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
909914 45100 1342021 N332018418926 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
909865 304302 1342020 N332018418925 304302 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
909218 51300 1342019 N332018418924 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
909806 101547 1342018 N332018418923 101547 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
908808 45100 1342017 N332018418922 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
908778 111073 1342016 N332018418921 111073 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
09/11/2018, en
donde
manifiestan la no
aceptación, se
les informa que
se ratifica
Gastos Medicos, objeción parcial
Quirurgicos, generada por
886295 62200 1327886 R162018134221 null 62200
Farmaceuticos y 19827
Hospi protrombina,
tiempo pt, 19958
tromboplastina,
tiempo parcial
(ptt), ya que no
hay pertinencia
para su
realización en
soportes de
historia clinica.
Gastos Medicos,
77709;SE
Quirurgicos,
881611 126200 1327885 N202018068331 OBJETA POR 0 0
Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS882749 SE
ENCUENTRA
TOTALMENTE
Gastos Medicos,
LIQUIDADA EN
Quirurgicos,
882749 14250 1327881 N162018135191 LOS NÚMEROS 0 0
Farmaceuticos y
DE RADICADO
Hospi
N162018121311
POR $42750 Y
A162018133321
POR $14250
LOS CUALES
CUBREN LA
TOTALIDAD
DEL VALOR
RECLAMADO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
881681 0 1324844 A162018133361 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
886295 0 1324472 A162018133311 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
881611 0 1324471 A202018048691 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
886030 50500 1324470 R162018133301 50500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
CUENTA
MÉDICA NO
HAY
JUSTIFICACIÓN
Gastos Medicos,
PARA ESTUDIO
Quirurgicos,
863348 855200 1324469 N162018135281 DE LESIONES 0 0
Farmaceuticos y
SECUNDARIAS
Hospi
AL ACCIDENTE
YA QUE NO
HAY LESIONES
A ESTE NIVEL
EN ATENCIÓN
INICIAL.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
890208 14250 1324468 R162018133341 14250 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
882749 0 1324467 A162018133321 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
894133 139300 1322022 N332018383571 139300 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a
respuesta
recibida el día
30/10/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
generada por
Gastos Medicos,
concepto de
Quirurgicos,
815537 41600 1311166 R162018131121 mano, dedos, null 41600
Farmaceuticos y
puño (muñeca),
Hospi
codo, pie,
clavícula,
antebrazo,
cuello de pie
(tobillo), edad
ósea
(carpograma),
calcáneo1.2110
1 no pertinente
para el manejo
de las lesiones.
77709;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS816097 FUE
Gastos Medicos,
TRAMITADA EN
Quirurgicos,
816097 45998 1311165 N162018131861 SU TOTALIDAD 0 0
Farmaceuticos y
CON EL
Hospi
NUMERO DE
N162017057441
$ 1720476
A162018078951
$ 5388
R162018078381
$ 45998
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
808950 42500 1311164 R202018019191 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
(4) $ 415.040,
rótula universal
(4) $1.359.776,
barra canulada
(1) $ 233.470 no
pertinentes
aplicacion de
tutor no
pertinente , uso
no soportado en
historia clínica y
ademas no se
anexa factura de
compra. no se
reconoce clavo
dinamic (1) $
2.208.462, tapon
dinamic (1) $
243.963, tornillo
cortical (1) $
404.431, tornillo
diafisiario (1) $
404.431 no se
Gastos Medicos, anexa factura de
Quirurgicos, compra. - Asi
804658 8978932 1311163 R332018378441 null 8978932
Farmaceuticos y mismo se ratifica
Hospi por laboratorio
creatincinasa
ck / suero, orina
y otros /
glucosa /
nitrógeno
uréico / parcial
de orina,
incluído
sedimento no
pertinente en
manejo de
lesiones por
accidente de
tránsito. - A su
vez se ratifica
terapia
respiratoria:
higiene
bronquial
(espirómetro
incentivo,
percusión,
drenaje y
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
815537 0 1311160 A162018131081 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
30/10/2018, en
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
Gastos Medicos,
se ratifica
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
generada por
Hospi
vendas $ 18532
por encontrarse
incluida en
materiales
quirúrgicos de
acuerdo a lo
establecido en
artículo 55.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
798776 10400 1296681 R332018350901 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
785104 10400 1296677 R332018384571 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
842002 45100 1296676 R162018127831 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
799415 14750 1296673 R332018350891 14750 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
17/10/2018, en
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
Gastos Medicos,
se ratifica
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
generada por
Hospi
interconsulta
medica
especializada
por no pertinente
de acuerdo a
soportes se
reconoció
39132.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
886605 45100 1296668 R162018127781 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
781407 10400 1296667 R332018373511 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
17/10/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por
"1.macrogoteo",
Gastos Medicos, no pertinente
Quirurgicos, según estancia
803544 227843 1296663 R162018127771 null 227843
Farmaceuticos y de la misma
Hospi manera se
manera se
mantiene
objeción parcial
por
"complemento a
mielografía
(cada
segmento)", no
pertinente
paciente con rx
normales.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
17/10/2018, en
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
generada por
Incisión y
drenaje de
absceso cavidad
bucal, intraoral;
incluye
hematoma
Gastos Medicos,
(16201) por no
Quirurgicos,
880723 128804 1296662 R162018127791 pertinente no null 128804
Farmaceuticos y
corresponde a lo
Hospi
realizado
adicionalmente
lo descrito es
parte de la vía
de acceso para
la realización de
procedimiento
quirúrgico, de la
misma manera
se sostiene
objeción parcial
por llave de tres
vías por no
pertinente de
acuerdo a
tratamiento
administrado.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
17/10/2018, en
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
se ratifica
Gastos Medicos,
objeción parcial
Quirurgicos,
799406 45200 1296658 R332018350881 generada por null 45200
Farmaceuticos y
laboratorios
Hospi
clinicos (suero,
orina y otros,
gram tincion,
nitrógeno ureico,
parcial de orina)
por no pertinente
para el manejo
de las lesiones
ocasionadas.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
880723 0 1296656 A162018127821 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
898864 705242 1296655 N162018129381 705242 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
899892 45100 1296652 N202018999641 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
899881 45100 1296651 N332018359101 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
901071 38500 1296647 N332018359111 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
900345 52784 1296646 N162018129361 52784 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
Quirurgicos, EL 25% DE RX
901514 535563 1296643 N162018129371 507063 28500
Hospi APORTAR
LECTURA.
ESTANCIA Y
TRATAMIENTO
INSTAURADO A
PACIENTE.,
19283;NO SE
RECONOCE
19283, 19290,
19806, 19775
NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE.,
19290; NO SE
RECONOCE
19283, 19290,
19806, 19775
NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
Gastos Medicos, OCASIONADAS
Quirurgicos, POR EL
893810 685022 1296639 N162018129351 545259 49363
Farmaceuticos y ACCIDENTE.,
Hospi 19775; NO SE
RECONOCE
19283, 19290,
19806, 19775
NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE.,
19806; NO SE
RECONOCE
19283, 19290,
19806, 19775
NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE.,
21101; NO SE
RECONOCEN
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
901837 45100 1296638 N142018170741 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
894165 45100 1296635 N162018129331 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
875767 483977 1296634 N162018129301 483977 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
893651 57000 1296633 N162018129281 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
893297 45100 1296632 N162018129341 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
894155 57000 1296631 N162018129291 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
896605 57000 1296630 N162018129311 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
896390 259593 1296629 N132018549851 259593 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
897675 45100 1296628 N162018129241 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
898420 101593 1296627 N162018131011 101593 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
FUERA DE
VIGENCIA
SEGÚN FECHA
Gastos Medicos,
INCIO DE
Quirurgicos,
897790 6404920 1296626 N162018129261 VIGENCIA 0 0
Farmaceuticos y
29/03/2017 FIN
Hospi
DE VIGENCIA
29/03/2018
FECHA DE
SINIESTRO
03/08/2015
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
898755 38500 1296622 N332018359091 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903084 405700 1291052 N702018447581 405700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
902729 45100 1291051 N162018127321 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
901738 45100 1291050 N162018127331 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903154 4999819 1290132 N332018351452 4999819 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
900870 232533 1290079 N332018351454 232533 0
Farmaceuticos y
Hospi
31301;NO SE
RECONOCE UN
31301 NO HAY
Gastos Medicos, EVIDENCIA DE
Quirurgicos, SU
899125 999709 1290058 N332018351459 103909 0
Farmaceuticos y REALIZACIÓN
Hospi NI
JUSTIFICACIÓN
MÉDICA
SOPORTADA.
21101;-SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
898854 271606 1290039 LECTURA DE 260606 11000
1 Farmaceuticos y
RAYOS X CON
Hospi
FIRMA Y SELLO
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO.
21101;SE
REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
Gastos Medicos,
REALIZACION Y
Quirurgicos,
902605 195393 1290037 N332018351453 LECTURA CON 184293 11100
Farmaceuticos y
FIRMA DEL
Hospi
RADIOLOGO
SEGUN DEC
2423/96.,
38935;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAR VIGENTE
21101;SE
Quirurgicos, 25% POR
902239 317040 1290036 N332018351455 306040 11000
Farmaceuticos y CARENCIA DE
Hospi LECTURA POR
RADIOLOGO
21101;SE
896961 95300 1289981 84300 11000
Hospi LECTURA POR
RADIOLOGO
38935;SE
Gastos Medicos, LIQUIDA
N332018351451 Quirurgicos, VALOR
898231 916124 1289970 904176 11948
2 Farmaceuticos y TARIFARIO
Hospi SOAT VIGENTE
, 77701;
Gastos Medicos,
898091 45100 1289969 45100 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% 21101 POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
REGISTRO DEL
897532 110786 1289929 MÉDICO 99786 11000
6 Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
397468 44000 1289928 44000 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903181 627700 1289919 N332018351451 627700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
897618 44000 1289858 44000 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
21143;NO SE
RECONOCE EL
25% 21143 POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
REGISTRO DEL
897607 127486 1289857 MÉDICO 110361 17125
4 Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
897286 105771 1289833 105771 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
900142 45100 1289831 N332018351458 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
19827;NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
Gastos Medicos, DE LESIONES
N332018351451 Quirurgicos, DESCRITAS ,
899458 999857 1289830 937657 0
0 Farmaceuticos y 19958;NO
Hospi PERTINENTE
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
DESCRITAS
Historia clínica
completa donde
soporte los
procedimientos
realizados al
paciente como
son: consulta de
urgencias,
reporte de rayos
x, estancia,
laboratorios.
administración
de
medicamentos y
suministros,
teniendo en
cuenta que en la
documentación
aportada carece
de dicho
Gastos Medicos, soporte. -
Quirurgicos, descripción
900304 316399 1289817 N332018351457 0 0
Farmaceuticos y quirúrgica
Hospi completa donde
soporte los
procedimientos
realizados al
paciente como
son : consulta de
urgencias,
reporte de rayos
x, estancia,
administración
de
medicamentos,
suministros y
procedimiento
realizado
teniendo en
cuenta que en la
documentación
aportada se
encuentra
ilegible.
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS
Gastos Medicos,
$12347 DE
Quirurgicos,
900281 959837 1289799 N332018351456 ACUERDO CON 947490 12347
Farmaceuticos y
LO DISPUESTO
Hospi
EN EL ART. 55
DECRETO 2423
DE 1996.
77701;EE. NO
SE RECONOCE
CLORURO DE
SODIO 100ML
POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO Y/O
ADMINISTRACI
Gastos Medicos,
ÓN., 77702;NO
Quirurgicos,
879142 2553072 1281729 N332018306921 SE 2539114 13958
Farmaceuticos y
RECONOCEN
Hospi
VENDAS
$10.913
INCLUÍDAS EN
MATERIALES
DE SALA
(ARTÍCULO 55
PARÁGRAFO
5).
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
868972 45100 1274229 N162018124341 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
890927 45100 1256191 N162018121361 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% DEL RX
YA QUE EN
Gastos Medicos, LOS
890208 57000 1256190 N162018121351 42750 14250
Farmaceuticos y ADJUNTOS NO
Hospi SE EVIDENCIA
LECTURA
FIRMADA POR
EL
RADIOLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
888993 51300 1256189 N162018121341 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
888308 42700 1256188 N332018287521 42700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
888209 96800 1256187 N332018287591 96800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;SE
RELIQUIDA
SEGUN
SOPORTES
ADJUNTOS SE
Gastos Medicos, RATIFICA
Quirurgicos, OBJECION POR
879798 24360 1256186 R162018121551 3045 21315
Farmaceuticos y 7 CLORURO DE
Hospi SODIO DE 100
CCPOR NO
EVIDENCI DE
USO Y/O
ADMINISTRACI
ON
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
885364 44000 1256185 N202018917251 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
02/10/2018, en
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
generada por
vendas por
encontrarse
incluido en
Gastos Medicos,
materiales de
Quirurgicos,
869843 62047 1256184 R332018296341 sala, de acuerdo null 62047
Farmaceuticos y
a lo establecido
Hospi
en artículo 55
decreto 2423 de
1996, de la
misma manera
se sostiene
objeción parcial
por interconsulta
por pediatria por
no pertinente
menor de edad
debe ser
valorado a diario
por esta
especialidad.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
842296 42700 1256183 N162018121331 42700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
853768 378927 1256182 R332018303221 378927 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% DEL RX
YA QUE EN
Gastos Medicos, LOS
882749 57000 1256181 N162018121311 42750 14250
Hospi SE EVIDENCIA
LECTURA
FIRMADA POR
EL
RADIOLOGO.
de acuerdo a
respuesta
recibida el día
02/10/2018
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
de mano, dedos,
Gastos Medicos, puño (muñeca),
Quirurgicos, codo, pie,
848069 44000 1256180 R332018296342 null 44000
Farmaceuticos y clavícula,
Hospi antebrazo,
cuello de pie
(tobillo), edad
ósea
(carpograma),
calcáneo,1.2110
1 (muñeca) no
se reconoce por
no ser pertinente
para el manejo
de las lesiones
descritas
77709;SE
OBJETA
CUENTA
MÉDICA NO
HAY
JUSTIFICACIÓN
Gastos Medicos,
PARA ESTUDIO
Quirurgicos,
863348 855200 1256179 N162018121411 DE LESIONES 0 0
Farmaceuticos y
SECUNDARIAS
Hospi
AL ACCIDENTE
YA QUE NO
HAY LESIONES
A ESTE NIVEL
EN ATENCIÓN
INICIAL.
77709;SE
OBJETA
RESONANCIA
MAGNETICA,N
Gastos Medicos,
O PERTINENTE
Quirurgicos,
842771 895800 1256178 N132018508951 DE ACUERDO A 0 0
Farmaceuticos y
LESIONES
Hospi
PRESENTADAS
Y EVOLUCIÃ“N
DE LAS
MISMAS.
YA QUE SE
REALIZÓ PCR
QUE TIENE LA
MISMA
UTILIDAD. ,
39104;NO SE
RECONOCE
1.13826 Y SE
HOMOLOGA A
15101 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIEN
TO DESCRITO,
39105;NO SE
RECONOCE
1.15103 DEL 26
DE JULIO YA
QUE
CORRESPOND
E A LA
PREPARACIÓN
DEL TEJIDO
PARA
Gastos Medicos,
REALIZAR
Quirurgicos,
885831 18962677 1256177 N162018122871 DEMÁS 15424152 3359725
Farmaceuticos y
PROCEDIMIEN
Hospi
TOS., 39111;NO
SE RECONOCE
15142 Y SE
HOMOLOGA A
15140 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIEN
TO
SOPORTADO. ,
39117;NO SE
RECONOCE
1.13826 Y SE
HOMOLOGA A
15101 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIEN
TO DESCRITO,
39118;NO SE
RECONOCE
1.15103 DEL 26
DE JULIO YA
QUE
CORRESPOND
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
879798 0 1256101 A162018121571 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
894324 384712 1248696 384712 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
894133 193300 1248695 null null 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
894019 44000 1248694 44000 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
21102;NO SE
RECONOCE EL
25% 21102 POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
REGISTRO DEL
893844 108300 1248693 MÉDICO 94050 14250
6 Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
15110;NO SE
RECONOCE UN
15110 NO
PERTINENTE
SU COBRO DE
ACUERDO CON
LO DISPUESTO
EN EL ART. 69
DECRETO 2423
DE 1996.,
38935;SE
Gastos Medicos,
LIQUDIA
893617 1578077 1248692 SEGUN TARIFA 1451777 100
5 Farmaceuticos y
SOAT LEGAL
Hospi
VIGENTE,
39103;NO SE
RECONOCE UN
15110 NO
PERTINENTE
SU COBRO DE
ACUERDO CON
LO DISPUESTO
EN EL ART. 69
DECRETO 2423
DE 1996.
21101;SE
DESCUENTE
EL 25% DEL RX
Gastos Medicos,
POR NO
892964 95300 1248691 APORTAR 84300 11000
4 Farmaceuticos y
LECTURA
Hospi
FIRMADA POR
EL MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
892684 51300 1248690 51300 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
21720;NO SE
RECONOCEN
3.21720 NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE
892281 861000 1248689 EL COBRO DE 430500 430500
2 Farmaceuticos y
ACUERDO A
Hospi
ESTUDIO
REALIZADO Y
ORDENADO.
Gastos Medicos,
892155 51365 1248688 51365 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
15103;NO SE
RECONOCE
-CODIGO 15103
NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACIÓN
DE LOS
TEJIDOS PARA
LA RECEPCIÓN
DEL COLGAJO,
38935;TARIFA
SOAT VIGENTE
, 39105;NO SE
RECONOCE
-CODIGO 15103
Gastos Medicos,
NO
890914 2997442 1248686 FACTURABLE 2780242 100
0 Farmaceuticos y
ES LA
Hospi
PREPARACIÓN
DE LOS
TEJIDOS PARA
LA RECEPCIÓN
DEL COLGAJO,
39118;NO SE
RECONOCE
-CODIGO 15103
NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACIÓN
DE LOS
TEJIDOS PARA
LA RECEPCIÓN
DEL COLGAJO
21101;SE
890901 352769 1248685 N332018282509 308769 0
Hospi LECTURA POR
RADIOLOGO
39105;NO SE
RECONOCE
-CÓDIGO 15103
NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACIÓN
DE LOS
TEJIDOS PARA
LA RECEPCIÓN
DEL COLGAJO
-VENDAS NO
FACTURABLES
INCLUIDAS EN
MATERIAL
QUIRÚRGICO,
39118;NO SE
RECONOCE
-CÓDIGO 15103
NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACIÓN
Gastos Medicos,
DE LOS
Quirurgicos,
890458 1997850 1248684 N332018282508 TEJIDOS PARA 1593300 152200
Farmaceuticos y
LA RECEPCIÓN
Hospi
DEL COLGAJO
-VENDAS NO
FACTURABLES
INCLUIDAS EN
MATERIAL
QUIRÚRGICO,
39130;NO SE
RECONOCE
ATENCION
DIARIA DEL DIA
30 FALTA DE
OPORTUNIDAD
VALORAICON
CIRUGIA
PLASTICA EN
PACIENTE QUE
PODIA SER
DADO DE ALTA,
77701;-
CLORURO DE
SODIO (23) SIN
SOPORTE DE
ADMINISTRACI
39140;NO SE
REOCNOCE
CODIGO 39140
(2) COBRO NO
PERTINENTE
SE RECONOCE
CODIGO 39132
(2),
21722;TARIFA
SOAT VIGENTE
, 21143;NO SE
RECONOCE
21143 NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
25% DEL
Quirurgicos,
889960 2106796 1248683 N332018282507 VALOR NO SE 2049521 57275
Farmaceuticos y
ANEXA
Hospi
LECTURA DE
RADIÓLOGO,
21141;NO SE
RECONOCE
21141 NO SE
RECONOCE
CODIGO 21141
NO SE
RECONOCE
25% DEL
VALOR NO SE
ANEXA
LECTURA DE
RADIÓLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
889766 108300 1248682 N332018282506 108300 0
Farmaceuticos y
Hospi

Quirurgicos, LIQUIDA DE
896141 1799388 1248461 N332018282505 1799288 100
Farmaceuticos y ACUERDO A
Hospi TARIFA SOAT
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
896071 45100 1248460 N332018282504 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
894557 45100 1248459 N332018282503 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
895486 215613 1248458 N332018282502 204613 11000
Farmaceuticos y CARENCIA DEL
Hospi INFORME
RADIOLOGICO
15103;NO SE
RECONOCE
CODIGO 15103
NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACIÓN
DE LOS
TEJIDOS PARA
Gastos Medicos, LA RECEPCIÓN
Quirurgicos, DEL COLGAJO,
894858 2666379 1248457 N332018282501 2480179 0
Hospi RECONOCE
CODIGO 15103
NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACIÓN
DE LOS
TEJIDOS PARA
LA RECEPCIÓN
DEL COLGAJO
19827;NO SE
RECONOCE UN
19958 UN 19827
NO HAY
PERTINENCIA
PARA SU
REALIZACIÓN
EN SOPORTES
DE HISTORIA. ,
19958;NO SE
RECONOCE UN
19958 UN 19827
NO HAY
Gastos Medicos,
PERTINENCIA
Quirurgicos,
886295 923701 1234510 N162018117991 PARA SU 861083 418
Farmaceuticos y
REALIZACIÓN
Hospi
EN SOPORTES
DE HISTORIA. ,
77702; EE. NO
SE RECONOCE
1 JERINGA
$418 SIN
JUSTIFICACION
DE SU USO
CON RELACION
A
MEDICAMENTO
S
FACTURADOS.
21102; SE
REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION Y
LECTURA CON
FIRMA DEL
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
SEGUN DEC
Quirurgicos,
886030 277025 1234509 N162018117461 2423/96., 21142; 226525 50500
Farmaceuticos y
SE REALIZA
Hospi
25% DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION Y
LECTURA CON
FIRMA DEL
RADIOLOGO
SEGUN DEC
2423/96.
13100;NO SE
RECONOCE:
COD 13100
DEBIDO A QUE
SE
ENCUENTRA
Quirurgicos, COD 13610,
881611 761800 1234508 N202018875061 635600 49900
Farmaceuticos y 39103;3NO SE
Hospi RECONOCE:
COD 13100
DEBIDO A QUE
SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 13610
Formulario único
de reclamación
(FURIPS)
debidamente
diligenciado
Quirurgicos, relacione el
886605 45100 1234507 N162018117631 0 0
Farmaceuticos y número de la
Hospi póliza correcto,
teniendo en
cuenta que
difiere con
soportes
adjuntos.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
886545 45100 1234506 N332018260321 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
883834 45100 1234505 N162018117011 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
883797 45100 1234504 N202018876671 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
883594 45100 1234503 N162018117431 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA CON
Gastos Medicos, FIRMA DE
Quirurgicos, MÉDICO
881681 57000 1234502 N162018117421 42750 14250
Farmaceuticos y RADIÓLOGO
Hospi SEGÚN
ESTABLECE
ART. 23.
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423. 1996
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
867953 45100 1234501 N702018416341 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN
ESTABLECE
ART. 23.
PARÁGRAFO 1
Gastos Medicos, DECRETO
Quirurgicos, 2423. 1996,
86751 67200 1234500 N162018117411 50400 16800
Hospi DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN
ESTABLECE
ART. 23.
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423. 1996
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
884977 38500 1234499 N162018117001 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado con
firma del
886032 269825 1234498 N162018118321 0 0
Hospi prestadora de
servicios de
salud en sus dos
partes (a- b), ya
que solo es
aportada la parte
a.
de acuerdo a
respuesta
recibida el
24/08/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se ratifica
objeción por
Osteosíntesis
por fracturas
intraarticulares u
osteítis
disecante en
rodilla no
Gastos Medicos,
justificada su
Quirurgicos,
872100 1987400 1215337 R162018114241 realización null 1987400
Farmaceuticos y
según lesiones
Hospi
descritas y no
soportado su
realización del
mismo modo se
ratifica objecion
por
Condroplastia de
hombro o rodilla,
Sutura de
menisco, medial
o lateral cobro
no justificado
teniendo en
cuenta resulta
de resonancia
10/01/2018.
de acuerdo a su
respuesta del
24/08/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por materiales
de sutura y
curación,
medicamentos y
soluciones,
Gastos Medicos, oxígeno,
Quirurgicos, agentes y gases
861469 267695 1215336 R162018113981 null 267695
Farmaceuticos y anestésicos, se
Hospi liquida según
manual tarifario
soat legal
vigente decreto
2423/96,de la
misma manera
se objeta
suministros
vendas $64922
incluidas en
materiales de
sala de acuerdo
a lo establecido
en el artículo 55
parágrafo 5.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
871441 108975 1215335 R162018114041 108975 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
861469 0 1215334 A162018114061 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO,
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS859122 YA
FUE
Gastos Medicos,
TRAMITADA Y
Quirurgicos,
859122 174130 1215332 N162018114231 LIQUIDADA EN 0 0
Farmaceuticos y
SU TOTALIDAD
Hospi
EN EL
RADICADO
N162018095581
LOS CUALES
CUBREN LA
TOTALIDAD
DEL VALOR
RECLAMADO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
872100 0 1215331 A162018113991 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
865462 4727 1215330 R332018241361 4727 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
888822 45100 1205280 45100 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
888097 113963 1205279 N332018234109 113963 0
Farmaceuticos y
Hospi

887731 263084 1205278 N332018234108 262984 100
Hospi SOAT
21101;SE
887225 95300 1205277 N332018234107 84300 11000
Hospi LECTURA POR
RADIOLOGO
HALLAZGOS
DESCRITOS,
13111;NO SE
RECONOCE: -
13111 NO
CORRESPOND
E A LO
REALIZADO, SE
RECONOCE EN
SU LUGAR (1)
13113,
39105;NO SE
RECONOCE: -
13111 NO
CORRESPOND
E A LO
REALIZADO, SE
RECONOCE EN
SU LUGAR (1)
13113, 39106;-
13101 NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
Gastos Medicos, DE LESIONES Y
Quirurgicos, HALLAZGOS
886584 1461400 1205276 N332018234106 126150 60050
Farmaceuticos y DESCRITOS,
Hospi 39118;NO SE
RECONOCE: -
13111 NO
CORRESPOND
E A LO
REALIZADO, SE
RECONOCE EN
SU LUGAR (1)
13113, 39119;-
13101 NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES Y
HALLAZGOS
DESCRITOS,
39210;- 13101
NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES Y
HALLAZGOS
DESCRITOS,
39303;- 13101
NO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
886257 57547 1205275 N332018234105 57547 0
Farmaceuticos y
Hospi
38935;SE
LIQUIDA
SEGÚN TARIFA
SOAT
DECRETO
2423/96,
21120;SE
Gastos Medicos,
DESCUENTA
Quirurgicos,
885226 217586 1205274 N332018234104 EL 25% POR 203236 14350
Farmaceuticos y
NO APORTAR
Hospi
LECTURA POR
PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.
Evoluión de
consulta
Gastos Medicos, preanestesica
Quirurgicos, del dia
884208 38500 1205273 N332018234103 0 0
Farmaceuticos y 12/07/2018
Hospi ,teniendo en
cuenta que no
es aportada
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
883184 45100 1205272 N332018234102 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
882826 44000 1205271 N332018234101 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
845349 11000 1181314 R332018186481 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
11/09/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
Gastos Medicos,
les informa que
Quirurgicos,
849896 11848 1181313 R332018220531 se sostiene null 11848
Farmaceuticos y
objecion parcial
Hospi
generada por el
concepto de
omeprazol no
pertinente para
el manejo de las
lesiones
21722;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT LEGAL
VIGENTE,
38935;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT LEGAL
VIGENTE,
77701;EE. NO
SE RECONOCE
CLORURO DE
Gastos Medicos, SODIO 100CC
Quirurgicos, POR NO
879798 2331478 1181026 N162018108701 2303898 27580
Farmaceuticos y EVIDENCIA DE
Hospi SU USO Y/O
ADMINISTRACI
ÓN., 77702;EE.
NO SE
RECONOCE (1)
CATETER
INTRAVENOSO
$3.020 POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO Y
NOPERTINENT
E DE ACUERDO
A TMEPO DE
ESTANCIA.
NO
CORRESPOND
E A LO
REALIZADO,
ADICIONALMEN
TE LO
DESCRITO ES
PARTE DE LA
VIA DE
ACCESO PARA
REALIZACION
DE
PROCEDIMIEN
TO
QUIRURGICO,
16201;NO SE
RECONOCE
16201 NO
PERTINENTE,
NO
CORRESPOND
E A LO
REALIZADO,
Gastos Medicos, ADICIONALMEN
Quirurgicos, TE LO
880723 4346680 1181025 N162018108691 4213190 7290
Farmaceuticos y DESCRITO ES
Hospi PARTE DE LA
VIA DE
ACCESO PARA
REALIZACION
DE
PROCEDIMIEN
TO
QUIRURGICO,
77702; EE. NO
SE RECONOCE
LLAVE 3 VIAS
$2.604 NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA
TRATAMIENTO
ORDENADO Y
ADMINSITRAD
O EE. NO SE
RECONOCE 2
EQUIPOS
MACROGOTEO
$4.686 NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
879176 57000 1181024 N162018108681 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
24/07/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
Gastos Medicos,
se sostiene
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
suministros no
Hospi
se reconoce 1
equipo macro
$2343 no
pertinente de
acuerdo con
tiempo de
estancia
de acuerdo a su
respuesta del
24/07/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objecion parcial
generada por los
conceptos de
Gastos Medicos, Extracción
Quirurgicos, cuerpo extraño
857728 240600 1169086 R202018743671 null 240600
Farmaceuticos y intra articular en
Hospi cuello de pie de
acuerdo a los
soportes lo
descrito
corresponde a
Extracción
quirúrgica de
material de
osteosíntesis en
pierna, tobillo o
pie al cual se
homologa
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
862067 14250 1169085 R162018106541 14250 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
857434 11000 1169082 R332018177871 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
INCLUIDO EN
COD 13212.,
39108;NO SE
RECONOCE
COD 13200
DEBIDO A QUE
ESTÁ
INCLUIDO EN
COD 13212.,
39305;NO SE
RECONOCE
COD 13200
DEBIDO A QUE
ESTÁ
INCLUIDO EN
COD 13212. SE
TIENE EN
CUENTA
TARIFA SOAT
LEGAL
VIGENTE,
13200;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
COD 13200
Quirurgicos,
855651 1451014 1169081 R332018177872 DEBIDO A QUE 191346 4686
Farmaceuticos y
ESTÁ
Hospi
INCLUIDO EN
COD 13212.,
39210;NO SE
RECONOCE
COD 13200
DEBIDO A QUE
ESTÁ
INCLUIDO EN
COD 13212.,
77701;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
ESTÁ
INCLUIDO EN
ART 55 DEC
2423/96.,
77702;NO SE
RECONOCE
CATETER,
EXTENSIÓN,
JERINGAS,
LLAVE DE
TRES VÍAS,
de acuerdo a su
respuesta del
24/07/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
Gastos Medicos, objecion parcial
Quirurgicos, por el concepto
852659 23200 1169080 R162018106631 null 23200
Farmaceuticos y de
Hospi PROYECCIONE
S
ADICIONALES
no pertinente
para el manejo
de las lesiones
ocasionadas por
el accidente de
transito
de acuerdo a su
respuesta del
24/07/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por dos
bloqueos
simpáticos por
regiones (1503)
por no pertinente
de acuerdo a las
lesiones
presentadas las
cuales se
encontraban en
su fase aguda y
no requerian
este manejo , de
la misma
manera se
Gastos Medicos,
sostiene
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
por portàtiles
Hospi
con fluoroscopia
por no pertinente
de acuerdo a las
lesiones
presentadas las
cuales se
encontraban en
su fase aguda y
no requerian
este manejo ,
finalmente se
sostiene
objecion por
triamcinolona
por no pertinente
de acuerdo a las
lesiones
presentadas las
cuales se
encontraban en
su fase aguda y
no requerian
este manejo .
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
879364 38500 1169064 N202018741781 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
861531 108975 1169062 R332018162471 108975 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
880282 45100 1169061 N162018106431 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
877196 45100 1154801 N162018104751 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
875325 45100 1154800 N162018104781 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
875045 83800 1154799 N202018714631 83800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
874927 45100 1154798 N162018104741 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
874594 45100 1154797 N162018104771 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado
donde se
Gastos Medicos,
relacione la
Quirurgicos,
868775 45100 1154796 N162018104761 versión de los 0 0
Farmaceuticos y
hechos del
Hospi
accidente,
teniendo en
cuenta que no
es posible
establecer como
ocurre.
Gastos Medicos,
881133 44000 1153832 44000 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
880508 45100 1153831 45100 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
880016 45100 1153830 45100 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
879142 2553072 1153829 null null 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
878850 44000 1153828 44000 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
19224;NO SE
RECONOCE
19224,O
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
19665;NO SE
RECONOCE
19665 (1) NO
PERTINENTE
SE RECONOCE
Gastos Medicos, AMILASA
Quirurgicos, FACTURADA.,
877511 1269705 1153827 N332018142839 1104105 96900
Farmaceuticos y 19891;O
Hospi PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
21302;NO SE
RECONOCE
21302 (1) SIN
SOPORTE DE
REALIZACIÓN
SE RECONOCE
SOLO UNA DE
DOS
FACTURADAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
877185 45100 1153826 N332018142838 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
19551;NO SE
RECONOCE (1)
19551,SIN
EVIDENCIA DE
SU TOMA.,
19559;NO SE
RECONOCE (1)
19559,SIN
Quirurgicos, SU TOMA. ,
875865 627700 1153825 N332018142837 339500 288200
Hospi RECONOCE (1)
19878,SIN
EVIDENCIA DE
SU TOMA.,
19886;NO SE
RECONOCE (1)
19886,SIN
EVIDENCIA DE
SU TOMA.
(2) 13271 POR
NO EVIDENCIA
DE SU
REALIZACIÓN. ,
21101;NO SE
RECONOCEN
(1) 21101
ANTEBRAZO,(1)
21101 MUÑECA
Y SE
HOMOLOGAN A
2.21106 DE
ACUERDO A RX
REALIZADOS.,
39107;NO SE
RECONOCEN
(2) 13271 POR
NO EVIDENCIA
DE SU
REALIZACIÓN. ,
39120;NO SE
RECONOCEN
(2) 13271 POR
Gastos Medicos,
NO EVIDENCIA
Quirurgicos,
875864 3194343 1153824 N332018142836 DE SU 791616 53127
Farmaceuticos y
REALIZACIÓN. ,
Hospi
39211;NO SE
RECONOCEN
(2) 13271 POR
NO EVIDENCIA
DE SU
REALIZACIÓN. ,
39305;NO SE
RECONOCEN
(2) 13271 POR
NO EVIDENCIA
DE SU
REALIZACIÓN. ,
77702;NO SE
RECONOCEN
2-VENDAS DE
ALGODON
($3394),2-
VENDAS
ELASTICAS
($5366),1-
VENDA DE
YESO ($7967)
INCLUÍDAS EN
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
875526 45100 1153823 N332018142835 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
875355 273040 1153822 N332018142834 273040 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
873974 58856 1153821 N332018142833 58856 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
873700 110643 1153820 N332018142832 110643 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
816547 63608 1153819 N332018142831 63608 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
06/07/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción por
rayos x de
Gastos Medicos, Mano, dedos,
Quirurgicos, puño (muñeca),
850700 44000 1143103 R332018131751 null 44000
Farmaceuticos y codo, pie,
Hospi clavícula,
antebrazo,
cuello de pie
(tobillo), edad
ósea
(carpograma),
calcáneo no
pertinente para
el mnejo de las
lesiones
descritas.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
852679 0 1137442 A162018101041 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
844046 11000 1137441 R332018123491 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
829992 0 1137440 A162018100941 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a
respuesta
recibida el día
29/06/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
Quirurgicos, concepto de rx
846927 62500 1137439 R162018100931 null 62500
Farmaceuticos y torax teniendo
Hospi en cuenta no
pertinente para
el manejo de las
lesiones
descritas ya que
en una toma se
puede evaluar
areas
anatomicas
afectadas por el
siniestro.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
873519 45100 1137350 N162018100801 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
10/01/2018 ,
18215;-NO SE
RECONOCE
18215 (1)
COBRO NO
JUSTIFICADO
TENIENDO EN
CUENTA
RESULTA DE
RESONANCIA
10/01/2018 ,
18230;NO SE
RECONOCE
OSTEOSÍNTESI
S NO
JUSTIFICADA
SU
REALIZACIÓN
SEGÚN
LESIONES
DESCRITAS Y
NO
SOPORTADO
Gastos Medicos, SU
Quirurgicos, REALIZACIÓN,
872100 7668912 1137349 N162018101031 5595338 173300
Hospi RECONOCE
OSTEOSÍNTESI
S NO
JUSTIFICADA
SU
REALIZACIÓN
SEGÚN
LESIONES
DESCRITAS Y
NO
SOPORTADO
SU
REALIZACIÓN,
39110;-NO SE
RECONOCE (2)
18236 COBRO
NO
JUSTIFICADO
TENIENDO EN
CUENTA
RESULTA DE
RESONANCIA
10/01/2018,
39121;NO SE
21701;SE
DESCUENTA
EL 25% DEL RX
YA QUE EN
Gastos Medicos, LOS
871441 435900 1137348 N162018100781 326925 108975
Hospi SE EVIDENCIA
LECTURA
FIRMADA POR
EL
RADIOLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
871324 57000 1137347 N162018100821 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
866670 88000 1137346 N162018100791 88000 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO,
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS859122 YA
Gastos Medicos,
FUE
Quirurgicos,
859122 174130 1136931 N162018100721 TRAMITADA Y 0 0
Farmaceuticos y
LIQUIDADA EN
Hospi
SU TOTALIDAD
EN EL
RADICADO
N162018095581
, PARA EL
MISMO
LESIONADO
77709;SE
OBJETA
CUENTA DE
GASTOS
MÉDICOS
CORRESPONDI
ENTE A
DOPPLER-
ECOGRAFIA DE
Gastos Medicos, VASOS
Quirurgicos, VENOSOS DE
854494 531800 1130447 N162018102551 0 0
Farmaceuticos y MIEMBRO
Hospi INFERIOR,
DIAGNÓSTICO
S NO
PERTINENTE
SEGÚN
LESIONES
DESCRITAS EN
VALORACIÓN
REALIZADA A
PACIENTE.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
23/06/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objecion parcial
generada por
concepto de
"imagen y
doopler plsado
espectral
Gastos Medicos,
$427600" no se
Quirurgicos,
855332 483300 1130446 R702018365151 evidencia null 483300
Farmaceuticos y
justificacion
Hospi
medica para su
realizacion en
soportes
aportados , asi
mismo
laboratorios
"gram,tincion y
lectura $11200",
"cultivo para
anaerobios
$44500" no
pertinente para
el manejo de
lesiones
descritas.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
866321 38500 1130367 N202018669211 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
23/06/2018
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se mantiene
objeción
generada por
concepto de
Gastos Medicos, procedimiento
Quirurgicos, "Extracción de
845965 496400 1130293 R162018101291 null 496400
Farmaceuticos y cuerpo extraño
Hospi de humero" ya
que se realizo
homologación a
cod 13113 "
Extracción
quirúrgica de
material de
osteosíntesis en
hombro o brazo"
de acuerdo a lo
soportado en
descripción
quirúrgica.
31201;NO SE
RECONOCE UN
31201 NO SE
EVIDENCIA
JUSTIFICACIÓN
MÉDICA PARA
SU
REALIZACIÓN
EN SOPORTES
APORTADOS.,
19308;EE. NO
Quirurgicos, 19308 / 19497
855332 5803972 1129176 R702018353961 5320672 0
Farmaceuticos y NO
Hospi PERTINENTES
AL MANEJO DE
LAS LESIONES
DESCRITAS.,
19497;EE. NO
SE RECONOCE
19308 / 19497
NO
PERTINENTES
AL MANEJO DE
LAS LESIONES
DESCRITAS.
de acuerdo a su
respuesta del
22/06/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
Gastos Medicos,
objecion parcial
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
EXTRACCIÓN
Hospi
CUERPO
EXTRAÑO DE
HÚMERO de
acuerdo a
procedimientos
soportado en
descripción
quirúrgica
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
851065 63506 1119929 N162018099601 63506 0
Farmaceuticos y
Hospi
(4) $ 415.040,
rótula universal
(4) $1.359.776,
barra canulada
(1) $ 233.470 no
pertinentes
aplicacion de
tutor no
pertinente , uso
no soportado en
historia clínica y
ademas no se
anexa factura de
compra. no se
reconoce clavo
dinamic (1) $
2.208.462, tapon
dinamic (1) $
243.963, tornillo
cortical (1) $
404.431, tornillo
diafisiario (1) $
404.431 no se
Gastos Medicos, anexa factura de
Quirurgicos, compra. - Asi
804658 8979932 1119928 R332018111541 null 8979932
Farmaceuticos y mismo se ratifica
Hospi por laboratorio
creatincinasa
ck / suero, orina
y otros /
glucosa /
nitrógeno
uréico / parcial
de orina,
incluído
sedimento no
pertinente en
manejo de
lesiones por
accidente de
tránsito. - A su
vez se ratifica
terapia
respiratoria:
higiene
bronquial
(espirómetro
incentivo,
percusión,
drenaje y
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
851065 0 1119927 A162018098211 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
873090 151247 1119290 N332018311311 151247 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
873088 278271 1119289 N332018118981 278271 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
873056 108300 1119288 N332018311312 108300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
872659 44000 1119287 N332018311313 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
872554 45100 1119286 N332018311314 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi

872528 189100 1119285 N332018311315 189000 100
Hospi SOAT
21101;1.21101
NO SE
RECONOCE
POR NO SER
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LAS LESIONES
Gastos Medicos,
DESCRITAS. ,
Quirurgicos,
871552 328815 1119284 N332018311316 39140; 1.39140 273615 55200
Farmaceuticos y
NO SE
Hospi
RECONOCE
POR NO SER
PERTINENTE Y
DE ACUERDO A
SOPORTES
ADJUNTOS SE
HOMOLOGA A
1.39132.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
871551 184986 1119283 N332018311317 184986 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
871420 45100 1119282 N332018311318 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
871383 171649 1119281 N332018118987 171649 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
871079 44000 1119280 N332018311319 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
870504 102856 1119279 102856 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
869877 56053 1119278 56053 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
39140; NO SE
RECONOCE
ATENCIÓN POR
PEDIATRÍA
(890483) NO
PERTINENTE
SU COBRO YA
QUE POR SER
PACIENTE
MENOR DE
EDAD DEBE
SER
Gastos Medicos,
VALORADO A
869843 1003798 1119277 DIARIO POR 941751 12347
0 Farmaceuticos y
ESTA
Hospi
ESPECIALIDAD
DENTRO DE LA
ESTANCIA.,
77702;NO SE
RECONOCEN
VENDAS
INCLUÍDAS EN
MATERIALES
DE SALA
(ARTÍCULO 55
PARÁGRAFO
5).
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
869266 201412 1119276 N332018118989 201412 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
868797 45100 1119275 N332018118988 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
867297 44000 1119274 N332018118986 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
867259 45100 1119273 N332018118985 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
866842 189000 1119272 N332018118984 189000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
866041 216574 1119271 N332018118983 216574 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE
ADAPTADOR
DE
SEGUIRIDAD
Gastos Medicos, $4.727 / 1
Quirurgicos, JERINGAS $328
865462 116339 1119270 N332018118982 111284 5055
Farmaceuticos y NO
Hospi PERITNENTE
DE ACUERDO A
MEDICAMENTO
S
ADMINISTRAD
O
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
869705 101593 1117235 N162018097841 101593 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
869352 45100 1117234 N332018086541 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
866839 45100 1117233 N162018097811 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
859122 174130 1107055 N162018095581 174130 0
Farmaceuticos y
Hospi
19290;SE
SOSTIENE
OBJECION
PARCIAL POR
NO
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
OCASIONADAS,
19497;SE
SOSTIENE
OBJECION
PARCIAL POR
NO
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
OCASIONADAS,
Gastos Medicos,
19775;SE
Quirurgicos,
840321 255150 1103522 R332018073851 SOSTIENE 14250 0
Farmaceuticos y
OBJECION
Hospi
PARCIAL POR
NO
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
OCASIONADAS,
21201;SE
SOSTIENE
OBJECION
PARCIAL POR
NO
PERTINENTE,
31111;SE
SOSTIENE
OBJECION
PARCIAL POR
NO
PERTINENTE
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
05/06/2018, en
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
se ratifica
objeción parcial
Gastos Medicos, generada por rx
Quirurgicos, de columna
839930 72100 1103521 R162018095611 null 72100
Farmaceuticos y cervical (21140)
Hospi por no pertinente
para evaluar las
lesiones
descritas en
accidente de
transito sin
hallazgos
semiologicos
que sugieran
lesion a este
nivel.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
843369 45100 1103520 N202018644431 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
840321 0 1103462 A332018069481 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
06/07/2018,
donde aportan
oficio de no
783278 12347 1103460 R332018114571 null 12347
Hospi objecion parcial
generada por los
conceptos
de"vendas",
incluidas en
materiales.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
839930 0 1103459 A162018094701 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
858377 45100 1101547 N162018094661 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
RESONANCIA
MAGNETICA,N
Gastos Medicos,
O PERTINENTE
Quirurgicos,
842771 895800 1101546 N132018364251 DE ACUERDO A 0 0
Farmaceuticos y
LESIONES
Hospi
PRESENTADAS
Y EVOLUCIÓN
DE LAS
MISMAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
857435 163556 1093810 N332018051553 77701; 157150 6406
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
857434 266747 1093809 N332018051554 LECTURA DE 255747 11000
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
856297 44000 1093808 N332018051555 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
840677 45100 1092326 R162018092511 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
839927 15625 1092325 R162018092661 15625 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
863281 45100 1091895 N162018092881 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
862989 45100 1091894 N162018092871 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
862481 219800 1091893 N162018092891 219800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
857292 45100 1091892 N162018092861 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
856965 44000 1091891 N162018092901 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
832316 0 1091867 A162018092561 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
836887 0 1091816 A162018092441 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
24/05/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por "sala de
observación", no
pertinente para
el manejo de
lesiones y
tratamiento
instaurado de la
misma manera
se mantiene
objecion parcial
por el "25% de
imágenes
diagnosticas",
de acuerdo a lo
Gastos Medicos, estipulado en el
Quirurgicos, manual tarifario
764102 130075 1090875 R332018939484 null 130075
Farmaceuticos y soat, decreto
Hospi 2423/96 artículo
23 parágrafo 1,
por carencia del
respectivo
informe escrito
firmado y sellado
por el médico
especialista
radiólogo a su
vez se ratifica
objecion parcial
por
"interconsulta
médica
especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria"
, no pertinente
para el manejo
de lesiones
descritas e
interpretación de
rayos x como
normal.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
767736 307475 1090874 R332018939483 307475 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
755647 131600 1090873 R332018939482 131600 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
24/05/2018, en
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
se ratifica
Gastos Medicos, objeción parcial
Quirurgicos, generada por
752732 103300 1090872 R332018939481 null 103300
Farmaceuticos y inmovilización y
Hospi derecho de sala
de yesos por
carecer de
soporte que
evidencie
detalladamente
su realización
por parte de
especialista
tratante.
de acuerdo a su
respuesta del
24/05/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objeción parcial
por
"desbridamiento
por lesión de
tejidos
profundos, más
del 5% área
corporal", de
Gastos Medicos,
acuerdo a
Quirurgicos,
729783 1330900 1090856 R332018011931 soportes se null 1330900
Farmaceuticos y
considera
Hospi
preparación de
tejidos para
recibir colgajo de
la misma
manera se
mantiene
objecion parcial
por "colgajo
muscular,
miocutáneo y
fasciocutáneo",
de acuerdo a
lesiones
descritas en
historia de
ingreso.
77709;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS835866 YA
Gastos Medicos,
FUE
Quirurgicos,
835866 14250 1086608 N132018356541 TRAMITADA Y 0 0
Farmaceuticos y
ACEPTADA EN
Hospi
SU TOTALIDAD
EN LOS
RADICADOS
N132018266761
$95024 Y
R132018343181
$14250
77709;SE
OBJETA POR
PÓLIZA FUERA
DE VIGENCIA,
Gastos Medicos, INICIO DE
Quirurgicos, VIGENCIA
862670 671237 1086607 N202018573411 0 0
Farmaceuticos y 31/05/2016, FIN
Hospi DE VIGENCIA
31/05/2017,
FECHA DE
ACCIDENTE
24/04/2018
77702;NO SE
RECONOCEN
VENDAS
$64922
INCLUÍDAS EN
MATERIALES
DE SALA
(ARTÍCULO 55
PARÁGRAFO
5). , 13830;NO
SE RECONOCE
1.13830 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS. ,
21722;SE
Quirurgicos, SEGUN TARIFA
861469 4394406 1086606 N162018092111 4000409 393997
Farmaceuticos y SOAT LEGAL
Hospi VIGENTE
DECRETO 2423
DE 1996. ,
39103;NO SE
RECONOCE
1.13830 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS. ,
39305;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT LEGAL
VIGENTE
DECRETO 2423
DE 1996. ,
77701;
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
861974 265313 1086605 N162018092071 265313 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
860449 57000 1086433 N162018091981 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
860090 57000 1086432 N162018091991 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA CON
862067 57000 1086431 N162018091971 42750 14250
Hospi SEGÚN
ESTABLECE
ART. 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO 2423
1996
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
862114 44000 1086430 N162018092101 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
856405 45100 1086429 N162018092651 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
861320 45100 1086428 N142018135691 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
861695 45100 1086427 N162018092081 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
864297 44000 1079360 N332018051551 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
864067 254401 1079359 N332018051552 254401 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
863477 249628 1079358 N332018051556 249628 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
863473 96228 1079357 N332018051557 96228 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCEN
(1) VENDA
ALGODÓN 4*5
($1.697), (1)
VENDA
ELÁSTICA 4*5
($2.683), (3)
VENDA YESO
4*5 ($23.901) Y
(2) GUANTE
Gastos Medicos, ESTÉRIL
Quirurgicos, ($2.110),
862945 1094700 1079356 N332018051558 1061296 33404
Farmaceuticos y INCLUIDOS EN
Hospi MATERIALES
DE SALA. NO
SE RECONOCE
(1)
MICROGOTEO
($3.013), NO
PERTINENTE
SEGÚN
ESTANCIA Y
TRATAMIENTO
INSTAURADO A
PACIENTE.
21701; SE
DESCUENTA
25% DE TAC
POR CARENCIA
DE REPORTE
DE
RADIÓLOGO
DE ACUERDO
CON LO
Gastos Medicos, ESTABLECIDO
Quirurgicos, EN EL ART 23
861531 581000 1079355 N332018051559 471925 109075
Hospi DEL DECRETO
2423/1996,
38935;SE
LIQUIDA
SEGÚN TARIFA
SOAT LEGAL
VIGENTE
SEGÚN
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
861529 51300 1079354 51300 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% 21101 POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
REGISTRO DEL
861150 96274 1079353 MÉDICO 85274 11000
1 Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
39140;NO SE
RECONOCE:
COD 8904083
(3) NO
PERTINENTE
SU COBRO DE
ACUERDO A LO
RELACIONADO
Gastos Medicos, EN LA
N332018051551 Quirurgicos, HISTORIA
860823 1506795 1079352 1352968 4727
2 Farmaceuticos y CLÍNICA,
Hospi 77702;NO SE
RECONOCE 1.
ADAPTADOR
NO
PERTINENTE,
PACIENTE CON
LIQUIDOS A
MANTENIMIENT
O
21101; SE
DESCUENTA
EL 25% DE RX,
POR NO
Gastos Medicos, APORTAR
N332018051551 Quirurgicos, LECTURA DE
860712 95300 1079351 84300 11000
3 Farmaceuticos y RX POR PARTE
Hospi DEL MEDICO
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
DEL
PROFESIONAL,
Gastos Medicos,
860314 152300 1079350 152300 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
38935;SE
Gastos Medicos,
LIQUIDA
860021 469900 1079349 VALOR 469800 100
5 Farmaceuticos y
TARIFARIO
Hospi
SOAT VIGENTE
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS
INCLUIDAS EN
ART 55 DEC
2423/96. EE. NO
SE RECONOCE
1
MICROGOTEO
NO
N332018051551 Quirurgicos, SEGUN
859569 1194057 1079348 1128997 15360
6 Farmaceuticos y TRATAMIENTO
Hospi INSTAURADO A
PACIENTE. ,
77710;NO SE
RECONOCE
COD 890483 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES DE
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
858785 96274 1079347 96274 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
858372 51300 1079346 51300 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
860773 45100 1076375 N162018090321 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
857838 38500 1076374 N202018551831 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
856777 45100 1076373 N162018090301 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
derechos de
sala
anestesiologo
ayudantia y
materiales del
mismo modo se
mantiene
objecion de sala
de emergencias
sin ventilación
mecánica por no
ser claro a que
corresponde su
cobro
igualmente
paraclinicos
tales como
calcio
colorimetrico
potasio sodio y
cloruro por no
evidencia de su
realización, no
Gastos Medicos,
se encuentra
Quirurgicos,
824886 3826300 1075709 R162018089561 reporte tac de null 3826300
Farmaceuticos y
senos
Hospi
paranasales por
no pertinente de
acuerdo a
lesiones ya se
reconoció uno
previo donde se
evidencia
lesiones tac de
columna
cervical, dorsal
por no pertinente
de acuerdo a
lesiones
descritas en la
atención inicial
de urgencias y
examen físico no
tiene indicación
de toma de
imágenes
detalladas tac de
torax no
pertinente doble
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
835866 14250 1075708 R132018343181 14250 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
11/05/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
Quirurgicos, generada por el
832716 331800 1075707 R042018034071 null 331800
Farmaceuticos y concepto de
Hospi curación por
especialista
teniendo en
cuenta que en
su lugar se
reconoció
derecho de sala
de curación de
acuerdo a lo
descrito.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
11/05/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
objecion parcial
Gastos Medicos, generada por el
Quirurgicos, concepto de
829870 435900 1075706 R162018089571 null 435900
Farmaceuticos y TAC de cráneo
Hospi simple (21701)
por no pertinente
debido a que no
evidencia
relacion con el
accidente pues
en la historia
clinica de
ingreso no
presenta déficit
a este nivel.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
11/05/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
Quirurgicos, generada por el
822693 597300 1075705 R162018089601 null 597300
Farmaceuticos y concepto de
Hospi reconstrucción
tridimensional
(21722) por no
pertinente
teniendo en
cuenta hallazgos
clinicos y
radiologicos que
justifique su
toma.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
824886 0 1075704 A162018089531 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
783789 0 1067718 A332018952301 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
agentes y gases
anestésicos
grupos 07 - 08 –
09 $365800,
aplicación de
tutores externos
$128400,
drenaje,
curetaje,
secuestrectomía
, de tibia o
peroné $470800,
derechos de
sala de cirugía
grupo 09
$519000,
material de
osteosintesis
$6904626,
servicios
profesionales del
anestesiólogogr
upo 08 $151800,
Gastos Medicos, servicios
Quirurgicos, profesionales del
826720 9662826 1067717 R162018088391 null 9662826
Farmaceuticos y anestesiólogo
Hospi grupo 09
$269200,
servicios
profesionales de
ayudantía
quirúrgica grupo
08 $67400,
servicios
profesionales de
ayudantía
quirúrgica grupo
09 $128800, no
pertinente para
el manejo de
lesiones
descritas
derivadas del
siniestro
teniendo en
cuenta reporte
radiologico de
entidad remitoria
reporte sin
lesiones oseas,
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
825187 0 1063809 A042018020341 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
793709 0 1063807 A162018087931 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
821993 0 1063804 A702018318161 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
30/04/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de
"desbridamiento
por lesión de
tejidos
profundos, más
del 5% área
corporal",
inherente a la
realización de
colgajo de la
misma manera
Gastos Medicos, se mantiene
Quirurgicos, glosa generada
825187 1571605 1063626 R042018018931 null 1571605
Hospi de "interconsulta
médica
especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria"
, no pertinente
de acuerdo a
notas de
evoluciones
diarias de la
misma forma se
ratifica glosa
generada por el
concepto de
"cateter nelaton
$4005",
incluidos en
honorarios de
sala e insumos
de
procedimiento
realizado.
de acuerdo a su
respuesta del
30/04/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por Gram,
tinción y lectura
Gastos Medicos, (cualquier
Quirurgicos, muestra),
793709 85600 1063625 R162018087261 null 85600
Farmaceuticos y cloruro, Glucosa
Hospi (en suero, LCR,
otros fluidos),
Potasio, sodio
por no ser
pertinente para
descartar
lesiones sufridas
por el accidente
de transito
descritas en la
historia clínica.
recibida el
30/04/2018, en
donde
manifiestan la no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por
cloruro,
creatincinasa,
potasio, sodio,
por no pertinente
de acuerdo a las
lesiones
ocasionadas
descritas en
historia clinica
aportada, de la
misma forma se
sostiene glosa
por TAC de
extremidades y
Gastos Medicos,
articulaciones,
Quirurgicos,
821993 1659200 1063624 R702018318171 reconstrucción null 1659200
Farmaceuticos y
tridimensional
Hospi
por no pertinente
de acuerdo a las
lesiones
ocurridas en el
siniestro,
finalmente se
sostiene glosa
por interconsulta
por no pertinente
según soportes
aportados en su
lugar se
reconoció
Valoración inicial
intrahospitalaria,
por el
especialista
tratante, del
paciente
ingresado para
estudio y/o
tratamiento no
quirúrgico u
de acuerdo a su
respuesta del
30/04/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de "1 equipo
macro", no
pertinente de
acuerdo manejo
y estancia de la
misma manera
se mantiene
glosa generada
por los
conceptos de
"cloruro -
creatincinasa ck
- glucosa (en
Gastos Medicos, suero, lcr, otros
Quirurgicos, fluidos) -
817909 734243 1063623 R162018087641 null 734243
Farmaceuticos y nitrógeno uréico
Hospi - rayos x de
torax - tac de
columna
cervical, dorsal o
lumbar (hasta
tres espacios) -
ecografia de
abdomen total",
no pertinentes
para el manejo
de lesiones
descritas en
examen fisico de
ingreso y
evoluciones
aportadas de la
misma forma se
ratifica glosa
generada por el
concepto de
"consulta de
urgencias",
paciente
remitido.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
826633 16200 1062549 R162018087091 16200 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;* NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, EQUIPO
Quirurgicos, MICROGOTEO
849997 264060 1060898 N332018016341 261047 3013
Farmaceuticos y ($3.013), NO
Hospi HAY
EVIDENCIA DE
SU USO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
849896 168825 1060897 N332018016342 77701; 156977 11848
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
849333 108300 1060896 N332018016343 108300 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101; 1.21101
(MUÑECA) NO
SE RECONOCE
Gastos Medicos,
POR NO SER
Quirurgicos,
848069 140274 1060895 N332018016344 PERTINENTE 96274 44000
Farmaceuticos y
PARA EL
Hospi
MANEJO DE
LAS LESIONES
DESCRITAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
848068 140274 1060894 N332018016345 140274 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
847759 275100 1060893 N332018016346 275100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
847676 277381 1060892 N332018016347 277381 0
Farmaceuticos y
Hospi
13715;NO SE
RECONOCE: -
13715, DE
ACUERDO A
SOPORTES, LO
DESCRITO
CORRESPOND
E A (1) 13513
AL CUAL SE
HOMOLOGA |,
39104;NO SE
RECONOCE: -
13715, DE
ACUERDO A
SOPORTES, LO
DESCRITO
CORRESPOND
E A (1) 13513
Gastos Medicos, AL CUAL SE
Quirurgicos, HOMOLOGA ,
857728 876200 1060199 N202018518781 635600 188300
Hospi RECONOCE: -
13715, DE
ACUERDO A
SOPORTES, LO
DESCRITO
CORRESPOND
E A (1) 13513
AL CUAL SE
HOMOLOGA ,
39208;NO SE
RECONOCE: -
13715, DE
ACUERDO A
SOPORTES, LO
DESCRITO
CORRESPOND
E A (1) 13513
AL CUAL SE
HOMOLOGA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
856952 478400 1060198 N162018086831 478400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
85526 45100 1060197 N702018315061 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;NO SE
RECONOCE LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA
MEDIOS
Gastos Medicos, DIAGNOSTICO
Quirurgicos, S NO
854494 531800 1060196 N162018086811 0 0
Hospi SEGUN
LESIONES
DESCRITAS EN
VALORACION
REALIZADA A
PACIENTE.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
854272 57000 1060195 N162018086821 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
853788 53100 1060194 N202018518741 53100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
849800 45100 1060193 N702018315051 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Reportes
radiológicos de
Gastos Medicos, imágenes que
Quirurgicos, permitan
855332 5803972 1060192 N702018315101 0 0
Farmaceuticos y verificar la
Hospi pertinencia de
los conceptos
facturados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
854565 45100 1060191 N162018086771 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
852187 45100 1060190 N162018086781 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
847913 371900 1060189 N162018087221 371900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
847815 57000 1060188 N162018086801 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Nota de
evolución de la
consulta
realizada con
842002 45100 1060187 N162018086791 0 0
profesional que
la realiza y
asistencia del
paciente .
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
839055 45100 1060186 N202018518711 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
854211 38500 1050267 N202018501491 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
852932 57000 1050266 N162018085131 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
829812 0 1050226 A162018084831 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
802776 0 1050225 A202018493491 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
19/04/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por 1
macrogoteo
Gastos Medicos, $2343, no
Quirurgicos, pertinente según
820600 14161 1050224 R162018084881 null 14161
Farmaceuticos y estancia
Hospi hospitalaria del
mismo modo se
ratifica glosa por
1 omeprazol
$11848 no
pertinente para
manejo de
lesiones
secundarias a
accidente de
transito.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
831696 0 1050223 A162018084871 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
21126;NO SE
RECONOCE
PROYECCION
ADICIONAL NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE
Quirurgicos,
852659 67200 1040736 N162018084451 PARA MANEJO 44000 0
Farmaceuticos y
DE LESIONES
Hospi
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
21101; 21101
NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
POR NO SER
Quirurgicos,
850700 215000 1040735 N332018991041 PERTINENTE 171000 0
Farmaceuticos y
PARA EL
Hospi
MANEJO DE
LAS LESIONES
DESCRITAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
850167 435900 1040734 N162018084431 435900 0
Farmaceuticos y
Hospi
38935;SE
Gastos Medicos,
LIQUIDA
Quirurgicos,
852679 251506 1040733 N162018084441 VALOR 251406 100
Farmaceuticos y
TARIFARIO
Hospi
SOAT VIGENTE
Lectura
imágenes
diagnosticas pre
y post
operatorias,
Gastos Medicos, teniendo en
Quirurgicos, cuenta que no
855651 1451014 1040636 N332018015271 0 0
Farmaceuticos y son aportadas y
Hospi no es posible
verificar
pertinencia de
manejo inicial y
posterior retiro
de maos
LESIONES
CAUSADAS
POR
ACCIDENTES
SOAT,
19551;NO SE
RECONOCE
LABORATORIO
S NO
PERTINETES
PARA EL
TRATAMIENTO
DE LAS
LESIONES
CAUSADAS
POR
ACCIDENTES
SOAT,
19559;NO SE
RECONOCE
LABORATORIO
S NO
PERTINETES
Gastos Medicos,
PARA EL
Quirurgicos,
853768 483854 1040635 N332018015272 TRATAMIENTO 104927 9827
Farmaceuticos y
DE LAS
Hospi
LESIONES
CAUSADAS
POR
ACCIDENTES
SOAT,
19878;NO SE
RECONOCE
LABORATORIO
S NO
PERTINETES
PARA EL
TRATAMIENTO
DE LAS
LESIONES
CAUSADAS
POR
ACCIDENTES
SOAT,
19886;NO SE
RECONOCE
LABORATORIO
S NO
PERTINETES
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
853582 96274 1040634 N332018015273 96274 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE.NO
SE RECONOCE
1 EQUIPO
Gastos Medicos,
MACRO $2343
Quirurgicos,
852600 1986110 1040633 N332018015274 NO 1983767 2343
Farmaceuticos y
PERTINENTE
Hospi
DE ACUERDO
CON TIEMPO
DE ESTANCIA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
852183 51300 1040632 N332018015275 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
850000 110786 1040631 N332019653091 110786 0
Farmaceuticos y
Hospi
38121;SE
RATIFICA
GLOSA DE
Gastos Medicos, 38121 YA QUE
Quirurgicos, EL PACIENTE
786389 109920 1040115 R162018084611 48720 0
Farmaceuticos y NO TIENE
Hospi CRITERIOS DE
AISLAMIENTO,
SE HOMOLOGA
A 38122.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
786389 0 1040114 A162018083391 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
13/04/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de
"desbridamiento
por lesión de
tejidos
profundos, más
del 5% área
Gastos Medicos,
corporal", por
Quirurgicos,
808223 1116000 1040113 R162018084581 estar incluida en null 1116000
Farmaceuticos y
la preparación
Hospi
de los tejidos
para la
realización de la
sutura de la
misma manera
se mantiene
glosa generada
por el concepto
de "servicios
profesionales del
anestesiólogo",
por carecer de
récord de
anestesia que
soporte
participación.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
786712 0 1040112 A162018084591 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
808304 80475 1040111 R332018987411 80475 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
808223 0 1040110 A162018083951 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
793368 0 1030639 A162018082571 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por
Colgajo
muscular,
miocutáneo y
fasciocutáneo de
acuerdo con
lesiones
ocurridas en el
siniestro y
procedimientos
realizados, se
cubre con
colgajo de cuero
cabelludo del
mismo modo se
ratifica glosa por
vendajes $2673,
incluidos en
honorarios de
Gastos Medicos,
sala e insumos
Quirurgicos,
793368 2409983 1030484 R162018082681 de null 2409983
Farmaceuticos y
procedimiento
Hospi
realizado a su
vez se mantiene
glosa por
Cloruro, suero,
orina y otros,
Gram, tinción y
lectura
(cualquier
muestra),
Nitrógeno
uréico, Parcial
de orina, incluido
sedimento,
potasio, sodio,
rayos x de
Pelvis, cadera,
articulaciones
sacro ilíacas y
coxo femorales,
Tórax (PA o P A
y lateral), reja
costal no
pertinente de
ESTE
MANEJO. ,
39110; NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
PRESENTADAS
LAS CUALES
SE
ENCONTRABA
N EN LA FASE
AGUDA Y NO
REQUERÍAN DE
ESTE
MANEJO. ,
39123; NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
PRESENTADAS
LAS CUALES
Gastos Medicos,
SE
Quirurgicos,
848861 4677579 1030065 N042018919611 ENCONTRABA 862515 76764
Farmaceuticos y
N EN LA FASE
Hospi
AGUDA Y NO
REQUERÍAN DE
ESTE
MANEJO. ,
77701;NO SE
RECONOCE 2
TRIAMCINOLO
NA $76764 NO
SE RECONOCE
NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
PRESENTADAS
LAS CUALES
SE
ENCONTRABA
N EN LA FASE
AGUDA Y NO
REQUERÍAN DE
ESTE
MANEJO. ,
39304; NO SE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
837423 45100 1030064 N162018082391 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA
RECLAMACION,
NO HA LUGAR
A SU COBRO,
TENIENDO EN
CUENTA QUE
EL PACIENTE
INGRESA
REMITIDO Y
ESTABILIZADO
DE NIVEL I
ROSAS CAUCA
Gastos Medicos, PARA
Quirurgicos, VALORACION
851065 143406 1030063 N162018082181 0 0
Farmaceuticos y POR
Hospi ESPECIALISTA
LA CUAL NO SE
EVIDENCIA NO
FACTURA LA
ENTIDAD, NO
PERTINENTE
ESTANCIA EN
OBSERVACION
Y SUMINISTRO
DE FARMACOS
TENIENDO EN
CUENTA QUE
EL PACIENTE
SE
ENCUENTRA
ESTABLE.
21201;1.21201
NO SE
RECONOCE
POR NO SER
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
Gastos Medicos, LAS LESIONES
Quirurgicos, DESCRITAS
846927 420896 1030062 N162018082091 358396 62500
Farmaceuticos y TENIENDO EN
Hospi CUENTA QUE
EN UNA TOMA
ES PODÇSIBLE
EVALUAR
AREAS
ANATOMICAS
AFECTADAS
EN SINIESTRO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
851356 83800 1030061 N202018455701 83800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
850793 45100 1030060 N162018082051 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
852186 45100 1030059 N162018082061 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado
donde se
relacione el
Gastos Medicos,
número de la
Quirurgicos,
840677 45100 1030058 N162018083381 póliza correcto, 0 0
Farmaceuticos y
teniendo en
Hospi
cuenta que
difiere con
cuentas
anteriormente
enviadas por la
misma entidad
reclamante.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
848460 38500 1030057 N162018083361 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
03/4/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por los
conceptos de
"desbridamiento
Gastos Medicos,
por lesión de
Quirurgicos,
816099 1813300 1030037 R202018460111 tejidos null 1813300
Farmaceuticos y
profundos, más
Hospi
del 5% área
corporal -
colgajo
muscular,
miocutáneo y
fasciocutáneo",
no pertinentes
de acuerdo a
lesiones
descritas al
examen físico de
ingreso.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
28/03/2018, en
donde
manifiestan la no
aceptaciÃ³n de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por
Gastos Medicos, desbridamiento
Quirurgicos, por lesiÃ³n de
794306 1068900 1024025 R162018081751 null 1068900
Farmaceuticos y tejidos
Hospi profundos mÃ¡s
5% (15103) por
no pertinente
teniendo en
cuenta que hace
parte de la
preparaciÃ³n de
los tejidos para
la realizaciÃ³n
de Colgajo de
piel regional
(15140).
77709;SE
OBJETA
CUENTA DE
GASTOS
MEDICOS,ELEC
TROCARDIOGR
Gastos Medicos,
AMA NO
Quirurgicos,
799970 40300 1024024 N332018974311 PERTINENTE 0 0
Farmaceuticos y
PARA EL
Hospi
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Formulario único
de reclamación
(FURIPS)
debidamente
diligenciado
donde se
relacione la
fecha correcta
del accidente,
teniendo en
cuenta que
difiere con
documentos
aportados. -
Soporte de la
historia clínica
desde la fecha
de atención
Gastos Medicos, inicial de
Quirurgicos, urgencias, notas
780129 845900 1024023 R202018439811 0 0
Farmaceuticos y de evolución,
Hospi valoración por
parte del médico
tratante, notas
de enfermería,
hojas de
administración
de
medicamentos y
donde se
evidencie
procedimientos
realizados con
firma de
asistencia por
parte del
paciente,
teniendo en
cuenta que no
viene aportada.
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado
donde se
Gastos Medicos,
relacione la
Quirurgicos,
806301 42500 1024022 R162018081381 fecha correcta 0 0
Farmaceuticos y
del accidente,
Hospi
teniendo en
cuenta que
difiere con
auditoria interna
y documentos
aportados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
794306 0 1024021 A162018080991 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el 28 de
marzo del 2018,
en donde
aportan oficio de
no aceptaciÃ³n
de glosa, se les
informa que se
Gastos Medicos,
sostiene glosa
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
concepto de
Hospi
(TAC de senos
paranasales), no
pertinente sin
hallazgos al
examen fÃsico o
rayos x previos
que justifique la
toma de estudio
especializado.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
811370 0 1024019 A162018081351 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
842015 44000 1023929 N162018080811 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
841573 57000 1023928 N332018963721 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
847257 222749 1023927 N162018080821 222749 0
Farmaceuticos y
Hospi
39143; 39143
NO SE
RECONOCE NO
Quirurgicos, SEGUN
829992 45100 1023926 N162018080831 38500 6600
Farmaceuticos y SOPORTES Y
Hospi CONSULTA
REALIZADA SE
HOMOLOGA A
1.39139.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
827901 109274 1023925 N162018080801 109274 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
843980 45100 1009680 N202018416981 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
Quirurgicos,
843369 45100 1009679 N202018417001 OBJETA POR 0 0
Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
846241 45100 1009678 N332018944061 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
846341 45100 1009677 N162018078021 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
843486 895800 1009676 N202018416991 895800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
845722 895800 1009675 N162018078011 895800 0
Farmaceuticos y
Hospi
13113 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIEN
TO
SOPORTADO
EN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA. ,
39105;NO SE
RECONOCE
13111 Y SE
HOMOLOGA A
13113 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIEN
TO
SOPORTADO
EN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA. ,
39118;NO SE
RECONOCE
13111 DE
Quirurgicos, PROCEDIMIEN
845965 1132000 1009674 N162018078001 635600 434700
Farmaceuticos y TO
Hospi SOPORTADO
EN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA. ,
39209;NO SE
RECONOCE
13111 Y SE
HOMOLOGA A
13113 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIEN
TO
SOPORTADO
EN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA. ,
39303;NO SE
RECONOCE
13111 Y SE
HOMOLOGA A
13113 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIEN
TO
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado
Gastos Medicos,
donde se
Quirurgicos,
808950 42500 1008053 R202018423251 relacione el 0 0
Farmaceuticos y
numero de
Hospi
poliza correcto,
ya que el
aportado difiere
con documentos
aportados.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
25/05/2018, en
donde
manifiestan la no
aceptación , se
les informa que
Gastos Medicos,
se ratifica
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
generada por
Hospi
vendas $ 18532
por encontrarse
incluida en
materiales
quirúrgicos de
acuerdo a lo
establecido en
artículo 55.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
807172 48400 1008051 R202018421011 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
797473 42500 1008050 R332018964621 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
805022 42500 1008049 R332018955312 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
783278 0 1007976 A332018952303 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
816097 0 1007975 A162018078951 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
25/05/2018,
donde aportan
Gastos Medicos, oficio de no
Quirurgicos, aceptación, se
783278 12317 1007974 R332018942351 null 12317
Farmaceuticos y les informa que
Hospi se sostiene
objeción parcial
por "vendas",
incluidas en
materiales.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
816097 45998 1007972 R162018078381 45998 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
845213 53638 1005446 N162018077711 53638 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
844849 153404 1005387 N702018285311 153404 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
843170 135788 1005386 N162018077701 135788 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO,
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS785877, YA
FUE
TRAMITADA Y
Gastos Medicos,
LIQUIDADA EN
Quirurgicos,
785877 203488 1004797 N162018080731 SU TOTALIDAD 0 0
Farmaceuticos y
EN EL
Hospi
RADICADO
N162017048361
CON UN VALOR
$702235,
A162018077301
CON UN VALOR
$203488, PARA
EL MISMO
LESIONADO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
788496 0 1004796 A162018077531 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO
YA QUE LA
FACTURA
FS788496 SE
ENCUENTRA
TOTALMENTE
LIQUIDADA EN
LOS NÚMEROS
Gastos Medicos,
DE RADICADO
Quirurgicos,
788496 20223 1004795 N162018080191 A162018077531 0 0
Farmaceuticos y
POR $20223 Y
Hospi
N162017046971
POR $210677,
LOS CUALES
CUBREN LA
TOTALIDAD
DEL VALOR
RECLAMADO
PARA EL
MISMO
LESIONADO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
785877 0 1004794 A162018077301 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
Gastos Medicos, EL 25% NO SE
Quirurgicos, EVIDENCIA
845349 95300 1003212 N332018957181 84300 11000
Farmaceuticos y LECTURA DE
Hospi RX POR PARTE
DE MEDICO
RADOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
844867 52274 1003211 N332018939961 52274 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
844046 212603 1003210 N332018939962 LECTURA DE 201603 11000
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
842395 51300 1003209 N332018939964 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
840317 62840 1003208 N332018939963 62840 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
842962 38500 994856 N162018076031 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
840964 152314 994855 N332018925471 152314 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración y/o
corrección del
vehículo en que
se movilizaba el
Gastos Medicos,
lesionado,
Quirurgicos,
797988 179965 994798 R162018080881 teniendo en 0 0
Farmaceuticos y
cuenta que en
Hospi
documentación
aportada no es
clara dicha
información.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
838267 83800 984694 N162018073561 83800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
840093 45100 984391 N132018274501 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
838283 45100 984390 N162018073531 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
841968 109563 984389 N162018073521 109563 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
833704 45100 984388 N142018118251 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
846107 1201572 984387 N162018073511 1201572 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
779756 129100 984352 R202018348521 129100 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;SE
RATIFICA
GLOSA
Gastos Medicos, VENDAS
Quirurgicos, $33340 POR
791581 53294 984351 R162018073501 19954 0
Farmaceuticos y ESTAR
Hospi INCLUIDAS EN
LOS
MATERIALES
DE SALAS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
762216 409866 984350 R202018348491 409866 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
804730 0 984349 A162018073491 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
772747 231308 984348 R162018073481 231308 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
791994 0 984347 A702018272251 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
FISICO SIN
INDICACION
PARA SU
SOLICITUD,
19290; 19290,
19497, 19775
NO
PERTINENTE,
NO HAY
JUSTIFICACION
CLINICA PARA
SU SOLICITUD,
19497;- 19290,
19497, 19775
NO
PERTINENTE,
NO HAY
JUSTIFICACION
CLINICA PARA
SU SOLICITUD,
19775; 19290,
19497, 19775
NO
Gastos Medicos, PERTINENTE,
Quirurgicos, NO HAY
840321 506808 977883 N332018900651 251558 76850
Hospi CLINICA PARA
SU SOLICITUD,
21102;SE
DESCUENTA
25% 1.2120-
1.21102 SIN
LECTURA POR
MEDICO
RADIOLOGO
SEGUN ART 23
DEC 2423.,
21201; NO SE
RECONOCE: -
(1) 21201 RX
REJA COSTAL
NO
PERTINENTE,
SE ESTA
RECONOCIEND
O RX DE
TORAX QUE
EVALUA LA
MISMA ZONA
ANATOMICA,
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
838249 96274 977882 N162018072621 96274 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201; SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
839927 113800 977881 N162018072611 LECTURA DE 98175 15625
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
837728 122467 977880 N332018900661 122467 0
Farmaceuticos y
Hospi
39130;- (1)
39130 NO
Quirurgicos, DE ACUERDO A
836887 1639758 977879 N162018074451 1587458 52300
Farmaceuticos y ESTANCIA
Hospi RECONOCIDA,
SOBREFACTUR
ACIONP
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
834054 45100 977878 N162018072721 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
829647 45100 977877 N162018072711 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
21140;- 21140
NO
PERTINENTE
PARA
EVALUAR
LESIONES
DESCRITAS EN
ACCIDENTE DE
TRANSITO SIN
HALLAZGOS
Gastos Medicos,
SEMIOLOGICO
Quirurgicos,
839930 1774734 977876 N162018072591 S QUE 1702534 100
Farmaceuticos y
SUGIERAN
Hospi
LESION OSEA
EN ESTA ZONA
EN EXAMEN
FÍSICO DE
INGRESO.,
21722;SE
LIQUIDA
VALOR
TARIFARIO
SOAT VIGENTE
38935;SE
LIQUIDA
SEGÚN
Gastos Medicos,
MANUAL
Quirurgicos,
832316 380994 977875 N162018072731 TARIFARIO 380894 100
Farmaceuticos y
SOAT LEGAL
Hospi
VIGENTE
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
834235 227809 977874 N162018072601 227809 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;LA
POLIZA CON LA
CUAL SE
Gastos Medicos, GENERA EL
Quirurgicos, COBRO
836171 57000 977873 N062018184121 0 0
Farmaceuticos y PERTENECE A
Hospi OTRA
ASEGURADOR
A (QBE
SEGUROS)
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
836444 44000 977872 N162018072581 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
77710;NO SE
RECONOCE: -
Gastos Medicos,
869500 DE
Quirurgicos,
832716 581350 971140 N042018842281 ACUERDO A 249550 331800
Farmaceuticos y
SOPORTES SE
Hospi
HOMOLOGA A
39202
21102;21102 SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
835866 109274 971139 N132018266761 LECTURA DE 95024 14250
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
835115 57000 971138 N162018071921 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
ELECTROCARD
IOGRAMA NO
Quirurgicos, PARA EL
799970 40300 964994 N332018086901 0 0
Farmaceuticos y MANEJO DE
Hospi LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
784255 10400 964993 R332018150021 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS784072 YA
FUE
Gastos Medicos,
TRAMITADA EN
Quirurgicos,
784072 13475 964992 N162018073191 SU TOTALIDAD 0 0
Farmaceuticos y
EN EL
Hospi
RADICADO
N162017046891
CON PAGO
POR VALOR DE
$89799 Y
R162018065771
CON PAGO
POR $13475
39205;NO SE
RECONOCE
39205 SE
HOMOLOGA A
39221, SEGUN
SOPORTES
REALIZAN
Gastos Medicos,
REDUCCION
Quirurgicos,
832210 364600 958929 N332018880731 EN SALA DE 258000 106600
Farmaceuticos y
YESOS ,
Hospi
39302;NO SE
RECONOCE
39302 SE
HOMOLOGA A
39305
PROCEDIMIEN
TO INCRUENTO
de acuerdo a su
respuesta del
día 07/02/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se ratifica glosa
generada por
Gastos Medicos, concepto de
Quirurgicos, drenaje curetaje
785311 91100 957095 R162018068741 null 91100
Farmaceuticos y secuestrectomia,
Hospi falange(una a
dos) no
pertinente de
acuerdo a las
lesiones
descritas y
reporte de nota
qx, adicional
inherente a
15142.
de acuerdo a su
respuesta del
día 07/02/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se ratifica glosa
generada por
concepto de
desbridamiento
Gastos Medicos, por lesión de
Quirurgicos, tejidos
794303 205100 957094 R202018286771 null 205100
Farmaceuticos y profundos, mas
Hospi del 5% área
corporal
teniendo en
cuenta no
pertinente,
herida ya
suturada
corresponde a
limpieza y
preparación de
campo
operatorio.
respuesta
recibida el 07 de
febrero de 2018,
en donde
aportan oficio de
no aceptación
de glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por
concepto de
(prueba de
embarazo/electr
ocardiograma),
teniendo en
cuenta que no
hay lugar a su
reconocimiento
por no existir
relación médica
de acuerdo a las
lesiones
registradas y
Gastos Medicos,
causadas en el
Quirurgicos,
780441 2210900 957093 R162018068751 accidente de null 2210900
Farmaceuticos y
tránsito y
Hospi
soportadas en la
historia clínica
inicial. - Al igual
se sostiene
glosa por (RNM
cráneo) por no
ser un medio
diagnostico de
primera elección
para el manejo
de las lesiones
ocasionadas por
el accidente y no
pertinente de
acuerdo a
lesiones
descritas en la
atención inicial
de urgencias y a
examen físico no
tiene indicación
de toma de
imágenes
de acuerdo a la
respuesta
recibida el 07 de
febrero del 2018,
en donde
aportan oficio de
no aceptación
de glosa, se les
Gastos Medicos, informa que se
Quirurgicos, sostiene glosa
792687 55800 957092 R162018068671 null 55800
Farmaceuticos y generada por
Hospi concepto de
código de cobro
890243
(medicina del
dolor), ya que no
hay justificación
para su uso ni
evidencia de su
realización.
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA YA
QUE NO SE
EVIDENCIAN
LESIONES A
ESTE NIVEL EN
LA
VALORACIÓN
INICIAL DE
Gastos Medicos,
URGENCIAS Y
Quirurgicos,
781230 845900 957091 R162018098901 EN LAS 0 0
Farmaceuticos y
CONSULTAS
Hospi
POSTERIORES
NO SE
EVIDENCIA
DOLOR O
LIMITACIÓN EN
LA
EXTREMIDAD
DE MANERA
CRÓNICA QUE
JUSTIFIQUE SU
TOMA
77709;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS787618 YA
Gastos Medicos,
FUE
Quirurgicos,
787618 102575 957090 N162018068901 TRAMITADA Y 0 0
Farmaceuticos y
LIQUIDADA EN
Hospi
EL RADICADO
N162017046961
CON VALOR DE
$ 357,099
R162018065921
POR VALOR DE
$ 102,575
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
819293 1266998 957089 N162018068641 1266998 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
PÓLIZA NO
Gastos Medicos,
SUSCRITA
Quirurgicos,
820739 42500 957088 N332018870741 (ENTIDAD 0 0
Farmaceuticos y
REALIZA
Hospi
COBRO POR
PÓLIZA DE
COLPATRIA)
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
794303 0 957080 A202018283521 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
785311 0 957079 A162018068471 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA POR
Quirurgicos,
831696 90974 956751 N162018068871 PARTE DEL 80574 10400
Farmaceuticos y
MÉDICO
Hospi
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
831211 635600 956750 N162018068581 635600 0
Farmaceuticos y
Hospi
21722;NO SE
RECONOCE
21722 NO
PERTINENTE
SU
REALIZACIÓN
TENIENDO EN
Gastos Medicos,
CUENTA
Quirurgicos,
822693 2363478 950330 N162018067771 HALLAZGOS 1766178 0
Farmaceuticos y
CLÍNICOS Y
Hospi
RADIOLÓGICO
S
SOPORTADOS
EN HISTORIA
QUE NO
JUSTIFICAN SU
TOMA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
827974 895718 950329 N162018071291 895718 0
Farmaceuticos y
Hospi
38935;SE
LIQUIDA
SEGÚN
Gastos Medicos,
MANUAL
Quirurgicos,
829812 264708 950328 N162018067791 TARIFARIO 264608 100
Farmaceuticos y
SOAT LEGAL
Hospi
VIGENTE
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
829678 215946 950327 N162018067761 215946 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
829512 96274 950326 N162018067751 96274 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
830098 141537 950253 N162018068321 141537 0
Farmaceuticos y
Hospi
21701;NO SE
RECONOCE:
COD 21701
DEBIDO A QUE
NO SE
EVIDENCIA
RELACIÓN CON
Gastos Medicos,
EL ACCIDENTE
Quirurgicos,
829870 1610714 950252 N162018067731 PUES EN LA 1174814 0
Farmaceuticos y
HISTORIA
Hospi
CLÍNICA DE
INGRESO NO
PRESENTA
DÉFICIT A
ESTE NIVEL
QUE AMERITE
EL ESTUDIO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
828553 895800 943424 N162018067711 895800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
828202 188803 943423 N162018066621 188803 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
824497 42500 943422 N162018066611 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
REPORTE.,
19224;EE. NO
SE RECONOCE
(2) 19224, POR
NO EVIDENCIA
DE SU
REALIZACIÓN,
NO SE
ENCUENTRA
REPORTE.,
39140;NO SE
RECONOCE
39140 DE
ACUERDO A
SOPORTES SE
HOMOLOGA A
39132.,
19792;EE. NO
SE RECONOCE
(2) 19792, POR
NO EVIDENCIA
DE SU
REALIZACIÓN,
Gastos Medicos,
NO SE
Quirurgicos,
824886 19671577 943323 N162018066511 ENCUENTRA 15226577 2629200
Farmaceuticos y
REPORTE.,
Hospi
19891;EE. NO
SE RECONOCE
(2) 19891, POR
NO EVIDENCIA
DE SU
REALIZACIÓN,
NO SE
ENCUENTRA
REPORTE.,
21706;EE. NO
SE RECONOCE
(1) 21706, POR
NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES YA
SE
RECONOCIÓ
UNO PREVIO
DONDE SE
EVIDENCIA
LESIONES.,
21712;NO SE
de acuerdo a
respuesta
recibida el 19 de
enero del 2018,
donde aportan
oficio de no
786341 191382 937220 R162018065731 null 191382
Farmaceuticos y se ratifica glosa
Hospi generada por
catéter nutrición
enteral por no
ser pertinente de
acuerdo a
lesiones
descritas.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
787618 102575 937219 R162018065921 102575 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
784072 13475 937218 R162018065771 13475 0
Farmaceuticos y
Hospi
DERIVADAS
DEL SINIESTRO
TENIENDO EN
CUENTA
REPORTE
RADIOLOGICO
DE ENTIDAD
REMITORIA
REPORTE SIN
LESIONES
OSEAS, 13450;
NO SE
RECONOCE
13450
INHERENTE A
13583. ,
39107;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS
Gastos Medicos, DERIVADAS
Quirurgicos, DEL SINIESTRO
826720 13890368 935958 N162018065451 4227542 2159000
Hospi CUENTA
REPORTE
RADIOLOGICO
DE ENTIDAD
REMITORIA
REPORTE SIN
LESIONES
OSEAS, 39119;
NO SE
RECONOCE
13450
INHERENTE A
13583. NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS
DERIVADAS
DEL SINIESTRO
TENIENDO EN
CUENTA
REPORTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
824601 42500 935957 N162018066401 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
825831 41600 935956 N162018067851 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
826872 271163 935955 N162018065461 271163 0
Farmaceuticos y
Hospi
19354;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA
Gastos Medicos,
LESIONES
Quirurgicos,
826633 227743 935954 N162018065411 DESCRITAS EN 211543 0
Farmaceuticos y
HISTORIA
Hospi
CLÍNICA
INICIAL DEBIDO
AL ACCIDENTE
DE TRANSITO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
825812 20400 931456 N162018066181 20400 0
Farmaceuticos y
Hospi
, 15103;-NO SE
RECONOCE
15103,
INHERENTE A
LA
REALIZACIÓN
DE COLGAJO. ,
21706;-NO SE
RECONOCE
21706, NO
PERTINENTE
PARA EL
DIAGNOSTICO
DE LESIONES
OCASIONADAS
DIRECTAMENT
E POR
ACCIDENTE DE
ACUERDO A
EVALUACIÓN
FISICA
REALIZADA. ,
21722;-NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
825187 13374436 931455 N042018782661 21722, NO 11130926 125610
Farmaceuticos y
PERTINENTE
Hospi
PARA EL
DIAGNOSTICO
DE LESIONES
OCASIONADAS
DIRECTAMENT
E POR
ACCIDENTE DE
ACUERDO A
EVALUACIÓN
FISICA
REALIZADA. ,
39105;-NO SE
RECONOCE
15103,
INHERENTE A
LA
REALIZACIÓN
DE COLGAJO. ,
39118;-NO SE
RECONOCE
15103,
INHERENTE A
LA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
822904 42500 931454 N162018064981 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
820390 531724 931453 N162018065001 531724 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
822604 186003 931452 N162018065011 186003 0
Farmaceuticos y
Hospi
(2)NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON LESIONES
OCURRIDAS
EN EL
SINIESTRO.,
19891;NO SE
RECONOCE,NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON LAS
LESIONES
OCURRIDAS
EN EL
SINIESTRO.,
19792;NO SE
RECONOCE,NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON LAS
LESIONES
OCURRIDAS
Gastos Medicos,
EN EL
Quirurgicos,
821993 4582039 931451 N702018240561 SINIESTRO., 2881239 1577600
Farmaceuticos y
19224;NO SE
Hospi
RECONOCE,NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON LAS
LESIONES
OCURRIDAS
EN EL
SINIESTRO.,
19283;NO SE
RECONOCE,NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON LAS
LESIONES
OCURRIDAS
EN EL
SINIESTRO.,
19806;NO SE
RECONOCE,NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON LAS
LESIONES
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
821271 42500 931450 N332018839911 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;,
77702;EE. NO
SE RECONOCE
Gastos Medicos, (1)
Quirurgicos, MACROGOTEO
820600 511367 931449 N162018064971 497206 14161
Farmaceuticos y ($2.343), NO
Hospi PERTINENTE
SEGÚN
ESTANCIA
HOSPITALARIA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
820474 110932 931448 N162018065201 110932 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
819868 53900 931447 N162018064961 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
819254 90974 931286 N162018064871 90974 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
817998 103563 931285 N202018227951 103563 0
Farmaceuticos y
Hospi
EVOLUCIONES
APORTADAS.,
19490;NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
EXAMEN
FISICO DE
INGRESO Y
EVOLUCIONES
APORTADAS.,
19749;NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
EXAMEN
FISICO DE
INGRESO Y
EVOLUCIONES
Gastos Medicos, APORTADAS.,
Quirurgicos, 21201;NO
817909 1600349 931284 N162018064861 866106 2343
Farmaceuticos y PERTINENTES
Hospi PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
EXAMEN
FISICO DE
INGRESO Y
EVOLUCIONES
APORTADAS.,
21708;NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
EXAMEN
FISICO DE
INGRESO Y
EVOLUCIONES
APORTADAS.,
31109;NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
817694 53900 916662 N332018817631 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
777100;SIN
Gastos Medicos,
FACTURA DE
Quirurgicos,
817167 1500591 898169 N332017792525 CASA 1440729 0
Farmaceuticos y
ORTOPEDICA
Hospi
DE MAOS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
815399 41600 898168 N332017792524 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
812076 41600 898167 N332017792523 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
809933 574800 898166 N332017792522 574800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
795191 103345 898165 N332017792521 103345 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
807658 42500 898050 N332017792528 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
806935 91030 898049 N332017792527 91030 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
806336 600200 898048 N332017792526 600200 0
Farmaceuticos y
Hospi
21706;NO SE
RECONOCE
21706-21722
SIN
HALLAZGOS AL
EXAMEN
FÍSICO O
RAYOS X
PREVIOS QUE
JUSTIFIQUE LA
TOMA DE
ESTUDIO
Gastos Medicos,
ESPECIALIZAD
Quirurgicos,
811370 1670006 897674 N162017060771 O., 21722;NO 621006 0
Farmaceuticos y
SE RECONOCE
Hospi
21706-21722
SIN
HALLAZGOS AL
EXAMEN
FÍSICO O
RAYOS X
PREVIOS QUE
JUSTIFIQUE LA
TOMA DE
ESTUDIO
ESPECIALIZAD
O.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
810964 42500 897673 N162017057501 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
809254 280017 897672 N202017138971 280017 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración y/o
corrección de la
fecha de la
ocurrencia del
siniestro,
teniendo en
cuenta que esta
difiere entre
formulario furips
y soportes
Gastos Medicos, médicos. -
Quirurgicos, Formulario único
808950 42500 897671 N202018194131 0 0
Farmaceuticos y de reclamación
Hospi (furips)
debidamente
diligenciado
donde se
relacione el
numero de
poliza correcto,
ya que el
aportado se
encuentra
errado.
777100;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
MATERIAL POR
Quirurgicos,
808304 2178375 897670 N332017790311 NO APORTAR 2097900 0
Farmaceuticos y
FACTURA DE
Hospi
CASA
ORTOPEDICA
15103 POR
ESTAR
INCLUIDA EN
LA
PREPARACIÓN
DE LOS
TEJIDOS PARA
LA
REALIZACIÓN
DE LA SUTURA
NO SE
RECONOCE
POR CARECER
DE RECORD
DE ANESTESIA
QUE SOPORTE
SU
PARTICIPACIO
N, 15103;NO SE
RECONOCE
15103 POR
ESTAR
INCLUIDA EN
Gastos Medicos, LA
Quirurgicos, PREPARACIÓN
808223 1491459 897669 N162017057491 355124 20335
Farmaceuticos y DE LOS
Hospi TEJIDOS PARA
LA
REALIZACIÓN
DE LA
SUTURA ,
39103;NO SE
RECONOCE
POR CARECER
DE RECORD
DE ANESTESIA
QUE SOPORTE
PARTICIPACIO
N, 39118;NO SE
RECONOCE
15103 POR
ESTAR
INCLUIDA EN
LA
PREPARACIÓN
DE LOS
TEJIDOS PARA
LA
REALIZACIÓN
DE LA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
807757 115103 897668 N202017138961 115103 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado
donde se
Gastos Medicos,
relacione la
Quirurgicos,
807172 48400 897667 N202017138951 versión de los 0 0
Farmaceuticos y
hechos del
Hospi
accidente,
teniendo en
cuenta que
difiere con con
documentos
aportados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
807136 146126 897666 N162017057481 146126 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
807021 197800 897665 N202018241241 197800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
807020 145363 897664 N202017138941 145363 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
806936 42500 897663 N162017057471 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
806870 42500 897662 N702017217761 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
806492 42500 897661 N702017217751 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado
donde se
Gastos Medicos,
relacione la
Quirurgicos,
806301 42500 897660 N162017060791 fecha correcta 0 0
Farmaceuticos y
del accidente,
Hospi
teniendo en
cuenta que
difiere con
auditoria interna
y documentos
aportados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
806045 36400 897659 N332017790291 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
816674 42500 897501 N162017059731 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
816640 42500 897500 N162017057451 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
15103;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS AL
EXAMEN
FÍSICO DE
INGRESO SE
HOMOLOGA A
SUTURA
39146 ,
15142;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS AL
EXAMEN
Gastos Medicos, FÍSICO DE
Quirurgicos, INGRESO SE
816099 2427843 897499 N202017138631 614543 611300
Farmaceuticos y HOMOLOGA A
Hospi SUTURA
39146 ,
39215;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS AL
EXAMEN
FÍSICO DE
INGRESO ,
39304;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS AL
EXAMEN
FÍSICO DE
INGRESO
77701;,
77702;NO SE
RECONOCE (1)
EQUIPO
MACROGOTEO
($2.343), POR
NO EVIDENCIA
DE SU USO Y
NO
816097 1771862 897498 N162017057441 1720476 11478
Farmaceuticos y ESTANCIA.,
Hospi 777100;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESI
S POR NO
EVIDENCIA DE
FACTURA DE
VENTA DE
CASA
ORTOPÉDICA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
815690 95500 897497 N332018815601 95500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101; NO SE
RECONOCE
1.21101 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LAS LESIONES.
1.21101 SE
Gastos Medicos, REALIZA 25%
Quirurgicos, DE
815537 133826 897496 N162017057421 81826 52000
Farmaceuticos y DESCUENTO
Hospi POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION Y
LECTURA CON
FIRMA DEL
RADIOLOGO
SEGUN DEC
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
814928 209217 897495 N162017057431 209217 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
814447 403108 897494 N202017138641 403108 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
813968 114486 897493 N162017057411 114486 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
813589 845900 897492 N162017057401 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
805540 42500 897491 N162017057391 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
13/12/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
Gastos Medicos, glosa generada
769738 1161506 896221 R162018061971 null 1161506
Farmaceuticos y de "Sala
Hospi especial", de
acuerdo con
extubación
exitosa sin
requerimiento
vasopresor o
inotropico se
homologa a 3
UCI intermedia.
Gastos Medicos,
764102 60475 896220 null null 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
12/12/2017, en
donde
manifiestan la no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por
equipo macro $
Gastos Medicos, 2343 por no
Quirurgicos, pertinente de
775368 500943 896218 R332017790701 null 500943
Farmaceuticos y acuerdo a
Hospi manejo y
estancia, de la
misma manera
se sostiene
glosa por
Drenaje
percutáneo de
abscesos o
colecciones, por
no pertinente de
acuerdo a
lesiones
causadas.
de acuerdo a su
respuesta del
12/12/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por
"bloqueos
simpáticos por
regiones” de
acuerdo a los
Gastos Medicos, descritos en la
Quirurgicos, nota operatoria
769039 3097300 896217 R162017057541 null 3097300
Farmaceuticos y lo realizado
Hospi fueron bloqueos
periféricos se
homologan a 2-
26105 y 31112,
ademas se
mantiene glosa
de “derivación o
drenaje| a la
zona, agregar
“no realizado
según lo descrito
en nota
operatoria no
realizado.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
12/12/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por
concepto del
Gastos Medicos,
"25x ciento de
Quirurgicos,
774858 10400 896216 R042017735251 rayos x", de null 10400
Farmaceuticos y
acuerdo a lo
Hospi
estipulado en el
manual tarifario
SOAT, Decreto
2423/96 artículo
23 parágrafo 1,
por carencia del
respectivo
informe escrito
firmado y sellado
por el médico
especialista
radiólogo.
de acuerdo a su
respuesta del
12/12/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por Gram,
tinción y lectura
(cualquier
muestra) no
pertinente al
manejo de las
lesiones
descritas del
mismo modo se
ratifica glosa por
Gastos Medicos, 25% de Tac de
Quirurgicos, Tórax, Abdomen
780128 1701350 896215 R042017735221 null 1701350
Farmaceuticos y total, hasta tanto
Hospi aporten la
respectiva
lectura firmada
por el médico
radiólogo tal
como lo
establece el
articulo 23
parágrafo 1 del
decreto 2423/96
y finalmente se
mantiene glosa
por Tac de
Reconstrucción
tridimensional,
sin evidencia de
su lectura en la
historia clínica
aportada.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
12/12/2017, en
donde
manifiestan la no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por
cuadro hemático
, parcial de orina
Gastos Medicos, por no
Quirurgicos, pertinentes para
773561 54175 896214 R202017139431 null 54175
Farmaceuticos y el manejo de las
Hospi lesiones
ocasionadas por
el accidente de
transito,
finalmente se
sostiene glosa
por 25% de rx
columna
lumbosacra por
carecer de
lectura con firma
y sello de
médico
radiologo.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
12/12/2017, en
donde
manifiestan la no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por
extracción
quirúrgica de
material de
osteosintesis en
pierna, tobillo, o
pie (13513) por
Gastos Medicos,
no pertinente
Quirurgicos,
765313 856700 896213 R082018184181 para el manejo null 856700
Farmaceuticos y
de lesiones
Hospi
secundarias al
siniestro , de la
misma manera
se sostiene
glosa por
drenaje,
curetaje,
secuestrectomia
(13500) por no
pertinente para
el manejo de
lesiones
descritas
paciente que
tenia MAOS en
tibia anterior al
siniestro.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
12/12/2017, en
donde
manifiestan la no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por
cuadro hemático
, parcial de orina
Gastos Medicos, por no
Quirurgicos, pertinentes para
773561 54175 896209 R202017155511 null 54175
Farmaceuticos y el manejo de las
Hospi lesiones
ocasionadas por
el accidente de
transito,
finalmente se
sostiene glosa
por 25% de rx
columna
lumbosacra por
carecer de
lectura con firma
y sello de
médico
radiologo.
de acuerdo a su
respuesta del
13/12/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
769738 1161506 896208 R162018071221 null 1161506
Hospi especial", de
acuerdo con
extubación
exitosa sin
requerimiento
vasopresor o
inotropico se
homologa a 3
uci intermedia.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
755647 42950 896207 R332017797475 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
755647 45700 896206 R332017810681 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
13/12/2017, en
donde
manifiestan la no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por
extracción
quirúrgica de
material de
osteosintesis en
pierna, tobillo, o
pie (13513) por
Gastos Medicos,
no pertinente
Quirurgicos,
765313 696691 896205 R082018167011 para el manejo null 696691
Farmaceuticos y
de lesiones
Hospi
secundarias al
siniestro , de la
misma manera
se sostiene
glosa por
drenaje,
curetaje,
secuestrectomia
(13500) por no
pertinente para
el manejo de
lesiones
descritas
paciente que
tenia MAOS en
tibia anterior al
siniestro.
de acuerdo a su
respuesta del
12/12/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
769738 1161506 896204 R162017060501 null 1161506
Hospi especial", de
acuerdo con
extubación
exitosa sin
requerimiento
vasopresor o
inotropico se
homologa a 3
uci intermedia.
Gastos Medicos,
767736 294000 896201 null null 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
753545 0 896197 A332017797531 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
764102 69600 896196 R332017797474 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
13/12/2017 en
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa y de
acuerdo a la
documentación
aportada se les
informa que se
sostiene glosa
por dos
bloqueos
simpáticos por
regiones de
acuerdo a lo
descritos en la
Gastos Medicos,
nota operatoria
Quirurgicos,
769039 3097300 896195 R162017059301 lo realizado null 3097300
Farmaceuticos y
fueron bloqueos
Hospi
periféricos se
homologa
bloqueo nervio
periférico y
tiroides,
glándulas
salivares,
testículo, pene,
tejidos blandos,
pared abdominal
u ojo así mismo,
derivación o
drenaje; a la
zona, agregar:
no realizado
según lo descrito
en nota
operatoria no
realizado.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
06/03/2018 en
donde
manifiestan la no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por
vendas $ 24694
por encontrarse
incluidas en
Gastos Medicos,
materiales
Quirurgicos,
753545 25694 896194 R332017797473 quirúrgicos, de null 25694
Farmaceuticos y
la misma
Hospi
manera se
sostiene glosa
por ajuste de
tarifas $ 1000
para servicios de
anestesiologo,
teniendo en
cuenta que se
liquidó de
acuerdo a tarifa
soat legal
vigente para la
fecha de
atención.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
752732 46200 896193 R332017797478 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
13/12/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por
"bloqueos
simpáticos por
regiones” de
acuerdo a los
descritos en la
nota operatoria
lo realizado
fueron bloqueos
Gastos Medicos, periféricos se
Quirurgicos, homologan a
769039 3097300 896192 R162017060661 null 3097300
Farmaceuticos y dos bloqueo
Hospi nervio periférico
y tiroides,
glándulas
salivares,
testículo, pene,
tejidos blandos,
pared abdominal
u ojo, además
se mantiene
glosa de
“derivación o
drenaje| a la
zona, agregar
“no realizado
según lo descrito
en nota
operatoria no
realizado.
de acuerdo a su
respuesta del
13/12/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
769738 1161506 896191 R162018061501 null 1161506
Hospi especial", de
acuerdo con
extubación
exitosa sin
requerimiento
vasopresor o
inotropico se
homologa a 3
uci intermedia.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
06/03/2018, en
donde
manifiestan la no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
Quirurgicos, 25% de rx Mano,
748517 10400 896190 R332017797472 null 10400
Farmaceuticos y dedos, puño
Hospi (muñeca), codo,
pie, clavícula,
antebrazo,
cuello de pie
(tobillo), edad
ósea
(carpograma),
calcáneo, por
carecer de
lectura por
radiológo.
de acuerdo a su
respuesta del
12/12/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por Gram,
tinción y lectura
(cualquier
muestra) no
pertinente al
manejo de las
lesiones
descritas del
mismo modo se
ratifica glosa por
Gastos Medicos, 25% de Tac de
Quirurgicos, Tórax, Abdomen
780128 1701350 896189 R042018774891 null 0
Farmaceuticos y total, hasta tanto
Hospi aporten la
respectiva
lectura firmada
por el médico
radiólogo tal
como lo
establece el
articulo 23
parágrafo 1 del
decreto 2423/96
y finalmente se
mantiene glosa
por Tac de
Reconstrucción
tridimensional,
sin evidencia de
su lectura en la
historia clínica
aportada.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
06/03/2018, en
donde
manifiestan la no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por
DESBRIDAMIEN
TO POR
LESIÓN DE
TEJIDOS
PROFUNDOS,
MÁS DEL 5%
ÁREA
CORPORAL de
Gastos Medicos,
acuerdo a
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
considera
Hospi
preparación de
tejidos para
recibir colgajos
de igual manera
se le informa
que se mantiene
glosa por
COLGAJO
MUSCULAR,
MIOCUTÁNEO
Y
FASCIOCUTÁN
EO de acuerdo a
las lesiones
descritas en
historia clínica
de ingreso se
homologa
15140.
de acuerdo a su
respuesta del
06/03/2018,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por 25%
de rayos x de
Gastos Medicos,
Tórax (PA o P A
Quirurgicos,
761650 14750 896187 R332017797477 y lateral), reja null 14750
Farmaceuticos y
costal, hasta
Hospi
tanto aporten la
respectiva
lectura firmada
por el médico
radiólogo tal
como lo
establece el
articulo 23
parágrafo 1 del
decreto 2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
769738 0 896167 A162017057701 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
765313 0 896166 A082017154871 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
769738 0 896164 A162017057631 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
769738 0 896163 A162017057611 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
765313 0 896160 A082017154851 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
769738 0 896159 A162017057601 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
765313 0 896158 A082017154751 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
06/03/2018, en
donde
manifiestan la no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por
DESBRIDAMIEN
TO POR
LESIÓN DE
TEJIDOS
PROFUNDOS,
MÁS DEL 5%
ÁREA
CORPORAL de
Gastos Medicos,
acuerdo a
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
considera
Hospi
preparación de
tejidos para
recibir colgajos
de igual manera
se le informa
que se mantiene
glosa por
COLGAJO
MUSCULAR,
MIOCUTÁNEO
Y
FASCIOCUTÁN
EO de acuerdo a
las lesiones
descritas en
historia clínica
de ingreso se
homologa
15140.
de acuerdo a su
respuesta del
12/12/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por
"bloqueos
simpáticos por
regiones” de
acuerdo a los
Gastos Medicos, descritos en la
Quirurgicos, nota operatoria
769039 3097300 896156 R162017059151 null 3097300
Farmaceuticos y lo realizado
Hospi fueron bloqueos
periféricos se
homologan a 2-
26105 y 31112,
ademas se
mantiene glosa
de “derivación o
drenaje| a la
zona, agregar
“no realizado
según lo descrito
en nota
operatoria no
realizado.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
795740 42500 839392 N332017762992 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
794398 42500 839323 N162017055471 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
CUENTA, NO
HAY
JUSTIFICACION
Gastos Medicos,
CLINICA EN
Quirurgicos,
791994 2114100 839322 N702017207881 LOS 0 0
Farmaceuticos y
SOPORTES
Hospi
APORTADOS
PARA
REALIZACION
DE UNA
RESONANCIA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
805433 247784 839312 N162017056521 247784 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
805385 805903 839311 N202017088031 805903 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
CUENTA DE
GASTOS
MEDICOS,CON
SULTA DE
MEDICINA
ESPECIALIZAD
A POR
Gastos Medicos, OPTOMETRIA
Quirurgicos, NO
804730 41600 839310 N162017055711 0 0
Hospi PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO,SIN
LESIONES QUE
LO
JUSTIFIQUEN.
PERTINENTES
SIN
HALLAZGOS
POSITIVOS AL
EXAMEN
FÍSICO QUE
AMERITEN
ESTUDIO. ,
29112;NO SE
RECONOCE
CODIGOS
29112 (5) NO
PERTINENTE
ESTANCIA
PROLONGADA
EN PACIENTE
SIN
INDICACION DE
MANEJO
INTRAHOSPITA
LARIO. ,
29117;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
CODIGO 29117
Quirurgicos,
804658 14177362 839309 N332017768841 (8) NO 5197430 2124459
Farmaceuticos y
PERTINENTE
Hospi
PACIENTE DE
23 AÑOS
ASINTOMÁTICO
RESPIRATORIO
SIN
HALLAZGOS A
LA
AUSCULTACIÓ
N PULMONAR
SIN
PATOLOGIA DE
BASE. ,
38132;NO SE
RECONOCE
CÓDIGO 38132
NO SE
RECONOCE
ESTANCIA LOS
DIAS 12 13 14
15 16 17 FALTA
DE
OPORTUNIDAD
REALIZACION
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
804225 53900 839308 N162017055381 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
803905 42500 839307 N162017055371 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE (1)
MACROGOTEO
NO
PERTINENTE
Gastos Medicos, SEGUN
Quirurgicos, ESTANCIA.,
803544 1357852 839306 N162017055511 1130009 2343
Hospi RECONOCE
CÓDIGO 21719
NO
PERTINENTE
PACIENTE CON
RX NORMALES.
19497;NO SE
RECONOCE NO
PERTINEMNTE
PARA
Gastos Medicos,
LESIONES
Quirurgicos,
802776 332349 839305 N202018183841 DESCRITAS EN 321749 0
Farmaceuticos y
HISTORIA
Hospi
CLINICA
DEBIDO AL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
801670 42500 839304 N162017055431 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
800527 290704 839303 N162017055391 290704 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
CUENTA DE
GASTOS
MÉDICOS,ELEC
TROCARDIOGR
Gastos Medicos,
AMA NO
Quirurgicos,
799970 40300 839302 N332017768141 PERTINENTE 0 0
Farmaceuticos y
PARA EL
Hospi
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
21201;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA POR
Quirurgicos,
799415 59000 839301 N332017768101 PARTE DEL 44250 14750
Farmaceuticos y
MÉDICO
Hospi
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.
19749;, NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES DE
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
19290;, NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES DE
OCASIONADAS
POR
Gastos Medicos, ACCIDENTE DE
Quirurgicos, TRANSITO. ,
799406 124400 839300 N332017768581 79200 0
Farmaceuticos y 19497;, NO
Hospi PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES DE
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
19775;, NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES DE
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
799301 204174 839299 N162017055441 204174 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;* SE
DESCUENTA
EL 25%, DE (1)
Gastos Medicos, 21101, POR NO
Quirurgicos, APORTAR
798776 392407 839298 N332017768631 382007 10400
Hospi RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
39140;EE. NO
SE
Gastos Medicos, RECONOCE: -
Quirurgicos, 39140 DE
798182 618565 839297 N162017055501 607965 10600
Hospi SOPORTES SE
HOMOLOGA A
UN 39132
Aclaración y/o
corrección del
vehículo en que
se movilizaba el
Gastos Medicos,
lesionado,
Quirurgicos,
797988 179965 839296 N162017055451 teniendo en 0 0
Farmaceuticos y
cuenta que en
Hospi
documentación
aportada no es
clara dicha
información.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
797243 41600 839295 N162017059071 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
796432 41600 839294 N162017055361 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado
donde se
Gastos Medicos,
relacione la
Quirurgicos,
795648 91263 839293 N162017055521 versión de los 91263 0
Farmaceuticos y
hechos del
Hospi
accidente,
teniendo en
cuenta que no
es posible
establecer como
ocurre.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
794983 42500 839292 N162017055491 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
805254 139645 839230 139645 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Soporte de
evolución de la
consulta de
medicina
especializada
Gastos Medicos,
realizada el día
805022 42500 839229 26 de Octubre 0 0
3 Farmaceuticos y
2017, teniendo
Hospi
en cuenta que la
documentación
aportada carece
de dicho
soporte.
Gastos Medicos,
803698 224119 839228 224119 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
803032 195928 839227 195928 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
801374 36400 839226 36400 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
797732 42500 839225 N332017762999 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Soporte de
evolución de la
consulta de
medicina
especializada
Gastos Medicos,
realizada el día
Quirurgicos,
797473 42500 839224 N332017762998 10 de octubre 0 0
Farmaceuticos y
2017, teniendo
Hospi
en cuenta que la
documentación
aportada carece
de dicho
soporte.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
796854 132574 839223 N332017762997 132574 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
796528 104892 839222 N332017762996 104892 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
796446 41600 839221 N332017762995 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
795864 42500 839220 N332017762994 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
795844 42500 839219 N332017762993 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
09/10/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
Quirurgicos, glosa generada
761638 410200 764004 R162017047531 null 410200
Hospi de "Sala de
emergencia sin
ventilacion
mecanica", no
pertinente según
lesiones y
atención
recibida.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
770126 10400 764003 R162017047641 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
760383 12500 764002 R152017983301 12500 0
Farmaceuticos y
Hospi
DE ACUERDO
CON LAS
LESIONES
OCURRIDAS
EN EL
SINIESTRO Y
REPORTE DE
RNM
APORTADA. ,
77710;NO SE
RECONOCE KIT
DE IRRIGACION
$530006,
INCLUIDO EN
DERECHO
MATERIAL ART
49-55
DECRETO
2423/96. NO SE
RECONOCE
QUICKPASS
$280419, NO
SOPORTADO
Quirurgicos, RMN NO HAY
738518 5999960 764001 R332017753801 354854 0
Farmaceuticos y LESIONES EN
Hospi LCA QUE
SOPORTE USO.
EE.NO SE
RECONOCE
ADAPTADOR
DE
SEGURIDAD-
$4727, AGUJA
SCORPION
$1285250
-JERINGAS
$317 SEGUN
ART 55 Y 56
DEC 2423. ,
13723;EE.NO
SE RECONOCE
13723 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON LAS
LESIONES
OCURRIDAS
EN EL
SINIESTRO Y
21101;21101 SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
784255 234672 763347 LECTURA DE 224272 10400
2 Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS
Gastos Medicos, INCLUIDAS EN
N332017721021 Quirurgicos, DERECHO
792415 1005863 763346 987331 18532
1 Farmaceuticos y MATERIAL
Hospi QUIRÚRGICO
ART 55
DECRETO
2423/96
Gastos Medicos,
792229 205141 763345 205141 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
791800 147801 763344 N332017721029 147801 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
787838 845900 763343 N332017721028 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
786932 90974 763342 N332017721027 90974 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
785255 42500 763341 N332017721026 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
786309 41600 763340 N332017721025 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;-SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
785104 214588 763339 N332017721024 LECTURA DE 204188 10400
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
783981 135725 763338 N332017721023 135725 0
Farmaceuticos y
Hospi
39104;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT
Gastos Medicos, VIGENTE,
Quirurgicos, 77702; NO SE
783789 1332938 763337 N332017721022 1328925 4013
Farmaceuticos y RECONOCE 1
Hospi MICROGOTEO
$ 3.013 NO
PERTINENTE
SEGUN
ESTANCIA.
21101;SE
REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
Gastos Medicos,
SOPORTE DE
Quirurgicos,
781407 367082 763336 N332017721021 SU 356682 10400
Farmaceuticos y
REALIZACION Y
Hospi
LECTURA CON
FIRMA DEL
RADIOLOGO
SEGUN DEC
2423/96.
77702;1. NO SE
RECONOCE
CATÉTER
Gastos Medicos, NUTRICIÓN
Quirurgicos, ENTERAL POR
786341 684572 763100 N162017047361 493190 191382
Farmaceuticos y NO
Hospi PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS1
15103;NO SE
RECONOCE
15103 HACE
PARTE DE
PREPARACION
DE TEJIDOS
PARA 15140. ,
39105;NO SE
RECONOCE
15103 HACE
PARTE DE
PREPARACION
DE TEJIDOS
PARA 15140. ,
39118;NO SE
RECONOCE
15103 HACE
PARTE DE
PREPARACION
DE TEJIDOS
PARA 15140. ,
39209;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, 15103 HACE
Quirurgicos, PARTE DE
794306 1601596 763099 N162017047121 527333 193963
Farmaceuticos y PREPARACION
Hospi DE TEJIDOS
PARA 15140. ,
39303;NO SE
RECONOCE
15103 HACE
PARTE DE
PREPARACION
DE TEJIDOS
PARA 15140. ,
77702;NO SE
RECONOCE 1-
CATETER IV,
($3020) EQUIPO
MACROGOTEO
($2343) NO
PERTINENTES
SEGUN
TIEMPO DE
ESTANCIA
HOSPITALARIA
Y
TRATAMIENTO
INSTAURADO A
PACIENTE.
15103;NO SE
RECONOCE
15103, NO
PERTINENTE,
HERIDA YA
SUTURADA,
CORRESPOND
E A LIMPIEZA Y
PREPARACIÓN
DE CAMPO
OPERATORIO. ,
39105;NO SE
RECONOCE EN
15103, NO
PERTINENTE,
Gastos Medicos, HERIDA YA
Quirurgicos, SUTURADA,
794303 3728534 763098 N152017982401 3520389 3045
Farmaceuticos y CORRESPOND
Hospi E A LIMPIEZA Y
PREPARACIÓN
DE CAMPO
OPERATORIO. ,
39118;NO SE
RECONOCE EN
15103, NO
PERTINENTE,
HERIDA YA
SUTURADA,
CORRESPOND
E A LIMPIEZA Y
PREPARACIÓN
DE CAMPO
OPERATORIO.,
77701;
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
794272 48400 763097 N162017047111 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
DESCARTAR
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO.,
19497;NO SE
RECONOCE
19497, POR NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO.,
19749;NO SE
RECONOCE ,
19749, POR NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
SUFRIDAS POR
Gastos Medicos, EL ACCIDENTE
Quirurgicos, DE TRANSITO.,
793709 720406 763096 N162017047091 512806 0
Hospi RECONOCE
19792,POR NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO.,
19806;NO SE
RECONOCE ,
19806 POR NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO.,
19827;NO SE
RECONOCE
19827 POR NO
PERTINENTE
PARA
RECONOCE
19792 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON LAS
LESIONES
OCURRIDAS
EN EL
SINIESTRO.,
19891;NO SE
RECONOCE
19891 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON LAS
LESIONES
OCURRIDAS
EN EL
SINIESTRO.,
21105;NO SE
RECONOCE
21105 NO
PERTINENTE
Gastos Medicos, DE ACUERDO
Quirurgicos, CON LAS
793368 5846563 763095 N162017048861 3434237 18026
Farmaceuticos y LESIONES
Hospi OCURRIDAS
EN EL
SINIESTRO.,
21201;NO SE
RECONOCE
21201 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON LAS
LESIONES
OCURRIDAS
EN EL
SINIESTRO.,
39111;NO SE
RECONOCE
15142 DE
ACUERDO CON
LESIONES
OCURRIDAS
EN EL
SINIESTRO Y
PROCEDIMIEN
TOS
REALZIADOS,
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
782289 53900 762936 N162017047071 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA YA
QUE NO SE
EVIDENCIAN
LESIONES A
ESTE NIVEL EN
LA
VALORACIÓN
INICIAL DE
Gastos Medicos,
URGENCIAS Y
Quirurgicos,
781230 845900 762935 N162017047061 EN LAS 0 0
Farmaceuticos y
CONSULTAS
Hospi
POSTERIORES
NO SE
EVIDENCIA
DOLOR O
LIMITACIÓN EN
LA
EXTREMIDAD
DE MANERA
CRÓNICA QUE
JUSTIFIQUE SU
TOMA
31303; NO SE
RECONOCE
31303 POR NO
SER UN MEDIO
DIAGNOSTICO
DE PRIMERA
ELECCIÓN
PARA EL
MANEJO DE
LAS LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE Y
NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS EN
LA ATENCIÓN
INICIAL DE
URGENCIAS Y
A EXAMEN
Gastos Medicos, FÍSICO NO
Quirurgicos, TIENE
780441 2907544 762934 N162017048871 696644 0
Farmaceuticos y INDICACIÓN DE
Hospi TOMA DE
IMÁGENES
DETALLADAS. ,
19354;NO SE
RECONOCE
19354 POR NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
25102;NO SE
RECONOCE
25102 POR NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITA EN
ATENCIÓN
INICIAL DE
URGENCIAS.
Soporte de la
historia clínica
desde la fecha
de atención
inicial de
urgencias, notas
de evolución,
valoración por
parte del médico
tratante, notas
de enfermería,
Gastos Medicos, hojas de
Quirurgicos, administración
780129 845900 762933 N152017981761 0 0
Farmaceuticos y de
Hospi medicamentos y
donde se
evidencie
procedimientos
realizados. con
firma de
asistencia por
parte del
paciente,
teniendo en
cuenta que no
viene aportada.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
775504 42500 762932 N162017047051 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77710;NO SE
RECONOCE
CÓDIGO DE
COBRO 890243
Gastos Medicos, (MEDICINA DEL
Quirurgicos, DOLOR) NO
792687 248390 762909 N162017047041 192590 0
Farmaceuticos y HAY
Hospi JUSTIFICACIÓN
PARA SU USO
NI EVIDENCIA
DE SU
REALIZACIÓN.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
791821 270398 762908 N162017047031 270398 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
791596 160574 762907 N162017047001 160574 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
791595 162931 762906 N012017102561 162931 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702; NO SE
RECONOCEN
VENDAS POR
ESTAR
INCLUIDAS EN
LOS
MATERIALES
DE SALAS ,
777100;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESI
S POR NO
Quirurgicos, FACTURA DE
791581 3674314 762905 N162017047011 3621020 33340
Farmaceuticos y LA CASA DE
Hospi ORTOPEDIA
CON LOS
REQUISITOS
EXIGIDOS POR
LA DIAN,
ADICIONALMEN
TE DEBE
RELACIONAR
EL NOMBRE
DEL
LESIONADO
POR EL CUAL
ESTAN
COBRANDO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
789701 42500 762904 N152017981661 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
furips
debidamente
Gastos Medicos, diligenciado
Quirurgicos, donde se
789524 42500 762903 N702017191261 42500 0
Farmaceuticos y relacione la
Hospi fecha del
accidente,
teniendo en
cuenta que no lo
registra.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
789216 67171 762902 N162017046981 67171 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
788836 2561791 762901 N162017046991 2561791 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;,
77702;NO SE
Gastos Medicos, RECONOCE
Quirurgicos, 1.POLIPROPILE
788496 230900 762900 N162017046971 210677 20223
Farmaceuticos y NO 3-0 $11133
Hospi INCLUIDOS EN
SALA DE
SUTURA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
787824 53900 762899 N162017046941 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21105;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
787618 459674 762898 N162017046961 LECTURA DE 357099 102575
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21122;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21201;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
787229 42500 762897 N162017046951 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración y/o
corrección del
vehículo en que
se movilizaba el
Gastos Medicos,
lesionado,
Quirurgicos,
786712 42500 762896 N162017046931 teniendo en 0 0
Farmaceuticos y
cuenta que en
Hospi
documentación
aportada no es
clara dicha
información.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
786487 310338 762895 N162017047021 310338 0
Farmaceuticos y
Hospi
PERTINENTE
AL MANEJO DE
LAS LESIONES
DESCRITAS. ,
77702;NO SE
RECONOCEN
VENDAS $1697,
POR ESTAR
INCLUIDAS EN
LOS
MATERIALES
DE SALAS. ,
38121;NO SE
RECONOCE
38121 YA QUE
EL PACIENTE
NO TIENE
CRITERIOS DE
AISLAMIENTO,
SE HOMOLOGA
A 38122. ,
39107;NO SE
RECONOCE EN
Gastos Medicos,
13501 NO
Quirurgicos,
786389 3091551 762894 N162017046911 PERTINENTE 1625189 428462
Farmaceuticos y
AL MANEJO DE
Hospi
LAS LESIONES
DESCRITAS Y
SIN SOPORTE
DE SU
REALIZACIÓN.,
39120;NO SE
RECONOCE EN
13501 NO
PERTINENTE
AL MANEJO DE
LAS LESIONES
DESCRITAS Y
SIN SOPORTE
DE SU
REALIZACIÓN.,
39211;NO SE
RECONOCE EN
13501 NO
PERTINENTE
AL MANEJO DE
LAS LESIONES
DESCRITAS Y
SIN SOPORTE
DESCRITAS,
NO SE
JUSTIFICA
TOMA PARA
BÚSQUEDA DE
LESIONES,
19497;NO SE
RECONOCE,
NO
PERTINENTES
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS,
NO SE
JUSTIFICA
TOMA PARA
BÚSQUEDA DE
LESIONES,
19749;NO SE
RECONOCE,
NO
PERTINENTES
Gastos Medicos, TENIENDO EN
Quirurgicos, CUENTA
785877 905723 762893 N162017048361 702235 5388
Hospi DESCRITAS,
NO SE
JUSTIFICA
TOMA PARA
BÚSQUEDA DE
LESIONES,
19775;NO SE
RECONOCE,
NO
PERTINENTES
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS,
NO SE
JUSTIFICA
TOMA PARA
BÚSQUEDA DE
LESIONES,
19792;NO SE
RECONOCE,
NO
PERTINENTES
TENIENDO EN
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
785494 42500 762892 N152017981651 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
SE RECONOCE
14103
INHERENTE A
15142.,
19224;NO SE
RECONOCE,
NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS.,
19290;NO SE
RECONOCE,
NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS.,
19490;NO SE
RECONOCE,
NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
Quirurgicos, DESCRITAS.,
785311 3222153 762891 N162017046901 3034453 0
Hospi RECONOCE,
NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS.,
19792;NO SE
RECONOCE,
NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS.,
19891;NO SE
RECONOCE,
NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS.,
39102;NO SE
RECONOCE
14103 NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
784994 50309 762890 N162017046881 50309 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
784992 133879 762889 N162017046921 133879 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;NO SE
RECONOCE EL
25% 21102 POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
REGISTRO DEL
Quirurgicos,
784072 103274 762888 N162017046891 MÉDICO 89799 13475
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761638 0 762706 A162017046841 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
753746 0 756977 A152017964061 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
736694 0 756976 A152017963911 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
745170 79200 756789 R152017006131 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado
donde se
relacione la
fecha correcta
Gastos Medicos, del accidente,
697960 42500 756735 R152017985471 0 0
Farmaceuticos y hechos y placa
Hospi del vehículo
involucrado
correctos,
teniendo en
cuenta que
difiere con
soportes
adjuntos y
auditoría interna.
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA,
RMN DE
PIERNAS POR
Gastos Medicos, NO
Quirurgicos, PERTINENTE,
744254 2114100 756685 R162017047211 0 0
Farmaceuticos y SIN SIGNOS
Hospi PATOLOGICOS
NI EN CLINICA
NI EN
RADIOLOGIA
BASICA QUE
JUSTIFIQUEN
SU TOMA.
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA
ATENCION NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
YA QUE NO
Quirurgicos,
729193 2056300 756684 R202019383961 TIENE 0 0
Farmaceuticos y
RELACIÓN CON
Hospi
LAS LESIONES
DESCRITAS EN
VALORACIÓN
MÉDICA
INICIAL DE
URGENCIAS.
Aclaración y/o
corrección de la
fecha de la
ocurrencia del
Gastos Medicos, siniestro,
757288 100314 756683 R152017983171 0 0
Hospi difiere entre
formulario
FURIPS
soportes
médicos.
Aclaración y/o
corrección de la
fecha de la
ocurrencia del
siniestro,
Gastos Medicos,
teniendo en
Quirurgicos,
745176 161837 756682 R132017169741 cuenta que esta 0 0
Farmaceuticos y
difiere entre
Hospi
formulario
FURIPS y
soportes
médicos
aportados .
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA,
NO TIENE
Gastos Medicos, RELACIÓN CON
Quirurgicos, LAS LESIONES
729193 2056300 756625 N152017982531 0 0
Farmaceuticos y DESCRITAS EN
Hospi VALORACIÓN
MEDICA
INICIAL DE
URGENCIAS,
SIN LESIONES
A ESE NIVEL.
de acuerdo a
respuesta
recibida el
02/10/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se ratifica glosa
generada por
Gastos Medicos,
Colgajo de cuero
Quirurgicos,
752521 1089000 756624 R152017982491 cabelludo no null 1089000
Farmaceuticos y
pertinente para
Hospi
las lesiones de
accidente de
transito del
mismo modo se
ratifica glosa por
Terapia física,
no pertinente
para las lesiones
según historia
clinica aportada.
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
Gastos Medicos, LA CUENTA,
Quirurgicos, NO
746903 813000 756623 N132017170281 0 0
Farmaceuticos y PERTINENTE,
Hospi NO EVIDENCIO
JUSTIFICACIÓN
CLÍNICA PARA
SU SOLICITUD.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
732731 114600 756622 R152017985371 114600 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
02/10/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto de
"Vendas", de
acuerdo a lo
establecido en el
manual tarifario
SOAT decreto
Gastos Medicos, 2423/96 articulo
Quirurgicos, 55 parágrafo 5
728035 14926 756621 R042017649481 null 14926
Farmaceuticos y de la misma
Hospi forma se
mantiene glosa
generada por el
concepto de "1
equipo
macrogoteo", no
justificado, no
pertinente segun
estancia al igual
se ratifica glosa
por $1000, ya
que se cancelo
según tarifa
SOAT legal
vigente
establecida para
la fecha de
atención.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
02/10/2017, en
donde
manifiestan la no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por
expansores
tisulares (1
tiempo),
(15181), por no
pertinente
teniendo en
cuenta las
lesiones
descritas , las
Gastos Medicos, cuales pueden
Quirurgicos, ser tratadas
727991 4105554 756620 R152017982471 null 4105554
Farmaceuticos y mediante
Hospi colgajo, de la
misma manera
se sostiene
glosa por un día
de estancia en
habitación de
cuatro o más
camas (38134)
por no pertinente
en paciente sin
complicaciones
que justifiquen
su cobro,
adicionalmente
se sostiene
glosa por
expansor tisular
por no pertinente
teniendo en
cuenta lesiones
descritas.
13560;NO SE
RECONOCE
13560 DEBIDO
A LOS
HALLAZGOS
EN RX. ,
39106;NO SE
RECONOCE
13560 DEBIDO
A LOS
HALLAZGOS
EN RX. ,
39119;NO SE
RECONOCE
13560 DEBIDO
A LOS
HALLAZGOS
EN RX. ,
77702;NO SE
RECONOCE (2)
VENDA
Gastos Medicos, ALGODÓN 6*5
Quirurgicos, ($6.000), (3)
755214 1250769 756619 R162017047551 437122 76247
Farmaceuticos y VENDA
Hospi ELÁSTICA 6*5
($9.795) Y (3)
VENDA YESO
6*5 ($36.756),
DEBIDO A QUE
ESTÁ
INCLUIDO EN
ART 55
DECRETO
2423/96. ,
39210;NO SE
RECONOCE
13560 DEBIDO
A LOS
HALLAZGOS
EN RX. ,
39305;NO SE
RECONOCE
13560 DEBIDO
A LOS
HALLAZGOS
EN RX. , 77701;
respuesta del
02/10/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de "suero, orina
y otros", sin
pertinencia
clínica para su
solicitud,
paciente no
quirúrgico a su
vez se mantiene
glosa generada
por el concepto
de "rayos x de
torax", no
pertinente de
acuerdo a
Gastos Medicos, lesiones
Quirurgicos, descritas en
736694 88239 756618 R152017982931 null 88239
Farmaceuticos y exploración
Hospi física de ingreso
igualmente se
ratifica glosa
genera por el
concepto de
"interconsulta
médica
especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria"
, de acuerdo a
descripciones en
historia clínica y
solicitud por
medicina
general tambien
se sostiene
glosa generada
por los
medicamentos
(2.cloruros de
sodio -
1.ranitidina), por
no soporte de su
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
768072 121149 734083 N332017652663 121149 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;21102 SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21701;21701 SE
DESCUENTA
Gastos Medicos,
EL 25% POR
Quirurgicos,
767736 901426 734082 N332017652662 NO APORTAR 593951 116375
Farmaceuticos y
LECTURA DE
Hospi
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO ,
31109;31109
NO SE
RECONOCE NO
HAY
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION
21102;-NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21102
SIN EVIDENCIA
DE REPORTE
RADIOLÓGICO.
, 38925;-NO SE
RECONOCE
38925 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
Gastos Medicos,
LESIONES Y
Quirurgicos,
764102 221673 734081 N332017652661 TRATAMIENTO 91598 13475
Farmaceuticos y
INSTAURADO.,
Hospi
39140;-NO SE
RECONOCE
39140 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS E
INTERPRETACI
ÓN DE RAYOS
X COMO
NORMAL.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
762033 845900 734080 N332017652616 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;NO SE
RECONOCE EL
25% 21201 POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
REGISTRO DEL
Quirurgicos,
761650 198673 734079 N332017652615 MÉDICO 183923 14750
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761101 179474 734078 N332017652613 179474 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
758990 42500 734077 N332017652612 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;NO SE
RECONOCE YA
QUE EN
HISTORIA
INICIAL DE
URGENCIAS SE
DESCRIBE
DOLOR SOBRE
RODILLA
IZQUIERDA NO
SE RECONOCE
Gastos Medicos, UN 21102 POR
Quirurgicos, NO PERTINETE
755647 255800 734076 N332017652611 124200 85900
Farmaceuticos y SU TOMA SE
Hospi HOMOLOGA A
21108,
21105;NO SE
RECONOCE YA
QUE EN
HISTORIA
INICIAL DE
URGENCIAS SE
DESCRIBE
DOLOR SOBRE
RODILLA
IZQUIERDA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761118 48400 734075 N332017652614 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
778295 120773 733790 N332017728598 120773 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
776993 155207 731822 N332017676671 155207 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
776756 157174 731821 N162017042781 157174 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
776518 42500 731820 N162017042801 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
775413 53900 731819 N162017045161 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
21510;NO SE
RECONOCE
21510 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION,A
DICIONAL A
ESO POR NO
PERTINENCIA
DE ACUERDO
Gastos Medicos,
LESIONES
Quirurgicos,
775368 1883884 731818 N332017676651 CAUSADAS Y 1382941 2343
Farmaceuticos y
EVOLUCIONES
Hospi
REGISTRADAS.
, 77702;E.E. NO
SE RECONOCE
EQUIPO
MACRO $ 2.343
NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
MANEJO Y
ESTANCIA.
21101;* SE
DESCUENTA
EL 25%, DE
774858 256621 731817 N042017608231 246221 10400
Hospi RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
19775;NO SE
RECONOCE
19775 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
21142;NO SE
RECONOCE EL
25% 21142 POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
REGISTRO DEL
Quirurgicos,
773561 236607 731816 N152017899261 MÉDICO 182432 20775
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96. ,
19304;NO SE
RECONOCE
19304, NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
774205 414531 731815 N152017899321 414531 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(FURIPS)
debidamente
diligenciado
772747 231308 731814 N162017048881 0 0
teniendo en
cuenta que
difiere con
documentos
aportados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
769704 42500 731813 N162017042751 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
769557 42500 731812 N162017042761 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
768588 108374 731811 N042017608211 108374 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
Gastos Medicos, QUE EL
Quirurgicos, NUMERO DE
768325 42500 731810 N012017094261 0 0
Farmaceuticos y POLIZA NO
Hospi CORRESPOND
E CON
EXPEDIDAS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
766615 83100 731809 N162017042741 83100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
780614 49475 731150 N162017042661 49475 0
Farmaceuticos y
Hospi
21712;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MEDICO
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
21715;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MEDICO
Gastos Medicos,
RADIOLOGO
Quirurgicos,
780128 8284143 731149 N042017607691 CON FIRMA Y 6582793 496150
Farmaceuticos y
SELLO DEL
Hospi
PROFESIONAL,
19497;NO SE
RECONOCE
GRAM,NO
PERTINENTE
AL MANEJO DE
LAS LESIONES
DESCRITAS ,
21722;NO SE
RECONOCE
100% DE 21722
YA QUE LA
ENTIDAD NO
APORTA
LECTU2 DE
ESTUDIOS
TOMOGRAFICO
S
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
779930 42500 731148 N152017897961 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
37402;NO SE
RECONOCE (1)
INFILTRACIÓN
Gastos Medicos, PROCEDIMIEN
Quirurgicos, TO NO SE
779756 516400 731147 N152017897951 387300 129100
Farmaceuticos y REALIZO DE
Hospi ACUERDO A
NOTA DE
HISTORIA
CLÍNICA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
778215 42500 731146 N162017042641 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
777510 92107 731145 N162017042651 92107 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
777161 42500 731144 N152017897981 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
Quirurgicos, VENDAS
783278 1935321 731028 N332017728597 1922801 12520
Farmaceuticos y INCLUIDAS EN
Hospi MATERIALES
QUIRURGICOS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
782524 249074 731027 N332017728596 249074 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
776939 190767 731026 N332017728595 77701; 178919 11848
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
776309 90974 731025 N332017728594 90974 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
775796 276416 731024 N332017728593 276416 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
771464 90000 731023 N332017728592 90000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
770970 255074 731022 N332017728591 255074 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
634838 39800 721713 R162017042021 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
39104;SE
LIQUIDA
SEGUN TRAIFA
SOAT VIGENTE
Gastos Medicos, , 77702;NO SE
Quirurgicos, RECONOCE LA
753545 1153624 719158 N332017614892 1127930 25694
Farmaceuticos y TOTALIDAD DE
Hospi VENDAS $
24694
INCLUIDAS EN
MATERIALES
QUIRURGIOS.
37206;NO SE
RECONOCE
37206 39221
NO APORTA
NOTA
DETALLADA DE
PROCEDIMIEN
TO POR
MÉDICO QUE
JUSTIFIQUE Y
EVIDENCIE SU
Gastos Medicos,
REALIZACIÓN Y
Quirurgicos,
752732 585095 719157 N332017614897 USO , 39221;NO 481795 0
Farmaceuticos y
SE RECONOCE
Hospi
37206 39221
NO APORTA
NOTA
DETALLADA DE
PROCEDIMIEN
TO POR
MÉDICO QUE
JUSTIFIQUE Y
EVIDENCIE SU
REALIZACIÓN Y
USO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
751914 206304 719156 N332017614896 206304 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
748517 261588 719155 N332017614895 LECTURA DE 251188 10400
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
746113 42500 719154 N332017614891 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
744404 663300 719153 N332017614894 663300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
735019 90974 719152 N332017614893 90974 0
Farmaceuticos y
Hospi
39221;SE
RATIFICA
Gastos Medicos,
GLOSA POR
Quirurgicos,
702368 67500 719129 R332017610961 CARECER SE 10400 0
Farmaceuticos y
SOPORTE DE
Hospi
TRASLADO A
ESTE SALA
38935;SE
RATIFICA
GLOSA SALA
DE
OBSERVACIÓN
Gastos Medicos, AL NO SER
696652 101975 719128 R332017616831 13475 0
Farmaceuticos y SEGÚN
Hospi TIEMPO DE
ESTANCIA EN
LA
INSTITUCIÓN Y
TRATAMIENTO
ORDENADO
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
31/08/2017 ,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por concepto de
material de
osteosintesis $
19954, teniendo
en cuenta que la
documentación
aportada carece
Gastos Medicos,
de factura de
Quirurgicos,
711906 100702 719127 R332017610962 proveedor que lo null 100702
Farmaceuticos y
suministró, de la
Hospi
misma manera
se sostiene
glosa por
inmovilización
muslo y/o pierna
por carecer de
soporte de su
realización,
finalmente se
sostiene glosa
por un
omeprazol $
11848 no
pertinente para
el manejo de las
lesiones
presentadas.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
739460 207574 718694 N332017607807 207574 0
Farmaceuticos y
Hospi
Reporte de rmn
donde se
Gastos Medicos, evidencien las
Quirurgicos, lesiones que
738518 5999960 718693 N332017607806 0 0
Farmaceuticos y justifique la
Hospi realizacion de
los
procedimientos.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
732849 102828 718692 N332017607805 102828 0
Farmaceuticos y
Hospi
HISTORIA DE
INGRESO NO
SE RECONOCE
15142 SE
HOMOLOGA
15140. ,
39105;NO SE
RECONOCE EN
15103 DE
ACUERDO A
SOPORTES SE
CONSIDERA
PREPARACIÓN
DE TEJIDOS
PARA RECIBIR
COLGAJO. ,
39111; DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA DE
INGRESO NO
SE RECONOCE
Quirurgicos, HOMOLOGA
729783 2741482 718691 N332017607804 1410582 1125800
Farmaceuticos y 15140. ,
Hospi 39118;NO SE
RECONOCE EN
15103 DE
ACUERDO A
SOPORTES SE
CONSIDERA
PREPARACIÓN
DE TEJIDOS
PARA RECIBIR
COLGAJO.,
39124; DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA DE
INGRESO NO
SE RECONOCE
15142 SE
HOMOLOGA
15140. , 39215;
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA DE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
729167 42500 718690 N332017607803 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
728472 42500 718689 N332017607801 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
727406 845900 718688 N332017607802 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
707728 0 717718 null null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
707729 0 717717 null null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
SE
HOMOLOGAN A
2-26105 Y
31112 . , 31125;
NO SE
RECONOCE
31125 NO
REALIZADO
SEGÚN LO
DESCRITO EN
NOTA
OPERATORIA
NO
REALIZADO. ,
39110;NO SE
RECONOCE EN
2-1503 DE
ACUERDO A
LOS
DESCRITOS EN
LA NOTA
OPERATORIA
LO REALIZADO
Gastos Medicos, FUERON
Quirurgicos, BLOQUEOS
769039 3613746 703680 N162017039631 516446 568300
Farmaceuticos y PERIFÉRICOS
Hospi SE
HOMOLOGAN A
2-26105 Y
31112 .,
39214;NO SE
RECONOCE EN
2-1503 DE
ACUERDO A
LOS
DESCRITOS EN
LA NOTA
OPERATORIA
LO REALIZADO
FUERON
BLOQUEOS
PERIFÉRICOS
SE
HOMOLOGAN A
2-26105 Y
31112 .,
39304;NO SE
RECONOCE EN
2-1503 DE
ACUERDO A
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
770126 230810 703679 N162017039621 LECTURA DE 220410 10400
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
VASOPRESOR
O INOTROPICO
SE HOMOLOGA
A 3 UCI
INTERMEDIA ,
77701;,
77702;NO SE
RECONOCE
AGUJA
HIPODERMICA
$ 1029
TENIENDO EN
CUENTA QUE
SE
RECONOCEN
JERINGAS CON
AGUJA PARA
LA
ADMINISTRACI
ÓN Y/O
DILUCION DE
MEDICAMENTO
S, LO QUE NO
Gastos Medicos, DA LUGAR A
Quirurgicos, SU PAGO. NO
769738 18678878 703678 N162017039611 16822301 1856577
Farmaceuticos y SE RECONOCE
Hospi APÓSITO
ESTERIL $
63536
TRANSPARENT
E, INCLUIDO
EN ESTANCIA.
ART. 40.
PARÁGRAFO 1
Y 2. DECRETO
2423. 1996. NO
SE RECONOCE
32 CATÉTER
INTRAVENOSO
Nº 22,$ 96640
NO
PERTINENTE
SEGÚN
TIEMPO DE
ESTANCIA
HOSPITALARIA,
ADICIONALMEN
TE CATÉTER
NO INDICADO
PARA MANEJO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
768444 42500 703677 N142017074721 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
768375 246607 703676 N042017562971 246607 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
767208 106769 703669 N162017039601 106769 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
765452 42500 703668 N152017810231 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
PACIENTE QUE
TENIA MAOS
EN TIBIA
ANTERIOR AL
SINIESTRO.,
39103;NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS
SECUNDARIAS
AL SINIESTRO,
PACIENTE QUE
TENIA MAOS
EN TIBIA
ANTERIOR AL
SINIESTRO.,
39107;NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
Gastos Medicos,
DESCRITAS
Quirurgicos,
765313 2347700 703667 N082017101931 SECUNDARIAS 886600 291000
Farmaceuticos y
AL SINIESTRO,
Hospi
PACIENTE QUE
TENIA MAOS
EN TIBIA
ANTERIOR AL
SINIESTRO.,
39120;NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS
SECUNDARIAS
AL SINIESTRO,
PACIENTE QUE
TENIA MAOS
EN TIBIA
ANTERIOR AL
SINIESTRO.,
39211;NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
764176 42500 703666 N152017810221 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(FURIPS)
debidamente
diligenciado
762216 409866 703665 N152017852151 0 0
teniendo en
cuenta que
difiere con
documentos
aportados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
762137 42500 703664 N162017039581 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761737 845900 703663 N152017810211 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
77710;SALA DE
EMERGENCIA
SIN
VENTILACION
MECANICA. NO
SE RECONOCE
S22201, NO
PERTINENTE
SEGÚN
LESIONES Y
ATENCIÓN
RECIBIDA, SE
Gastos Medicos,
HOMOLOGA A
Quirurgicos,
761638 1814221 703662 N162017039591 38935. , 1392221 410200
Farmaceuticos y
19290;NO SE
Hospi
RECONOCE
19290, NO
PERTINENTE
SEGÚN TIPO
DE LESIONES
INICIALES
SUFRIDAS EN
ACCIDENTE DE
TRANSITO
PARA
ESTABLECER
DIAGNOSTICO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761626 36400 703620 N082017101921 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761531 42500 703619 N162017039571 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761420 42500 703618 N152017809951 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761320 83200 703617 N142017076541 83200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
760948 42500 703616 N162017039561 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
760566 48400 703615 N152017809941 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
Gastos Medicos,
DEL MÉDICO
Quirurgicos,
760383 41600 703614 N152017809901 RADIÓLOGO 29100 12500
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
PROFESIONAL,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO 2423
DE 1996.
Aclaración y/o
corrección de la
fecha de la
ocurrencia del
757288 100314 703613 N152017809961 0 0
Hospi difiere entre
formulario
FURIPS y
soportes
médicos.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
757102 499979 703612 N152017809921 499979 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
756785 145169 703611 N702017146351 145169 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
755984 155406 703610 N162017039551 155406 0
Farmaceuticos y
Hospi
Lectura oficial de
rayos x firmada
por médico
Gastos Medicos,
radiólogo para
Quirurgicos,
755214 1250769 703609 N162017039541 realizar 0 0
Farmaceuticos y
respectiva
Hospi
verificación
procedimientos
facturados.
Aclaración y/o
corrección de la
fecha de la
ocurrencia del
siniestro,
Quirurgicos, cuenta que esta
623691 5584044 698240 N042017560771 0 0
Farmaceuticos y difiere entre
Hospi formulario furips,
soportes
médicos y
cuentas
anteriormente
enviadas.
Formulario único
de reclamación
(FURIPS)
debidamente
diligenciado
donde se
relacione la
fecha correcta
del accidente,
teniendo en
cuenta que
difiere con
documentos
aportados. -
Historia clínica
con evoluciones,
descripciones
Gastos Medicos, quirúrgicas,
Quirurgicos, resultados de
623691 5584044 695209 R042017553341 0 0
Farmaceuticos y todos los
Hospi estudios
realizados,
récord de
anestesia, hojas
de gastos, hojas
de
administración
de
medicamentos,
facturas de
material de
osteosintesis
teniendo en
cuenta que no
es aportado y no
es posible
verificar
pertinencia.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
743600 48400 674127 N042017507721 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
19977;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
Gastos Medicos, TENIENDO ENC
Quirurgicos, UENTA QUE
753746 66700 674126 N152017711521 62000 0
Farmaceuticos y REALIZA LA
Hospi MISMA
FUNCION DEL
LABORATORIO
PCR
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
753705 79200 674125 N082017091481 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
753407 281637 674124 N162017036571 281637 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
753169 41600 674123 N162017036581 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
15240;NO SE
RECONOCE (3)
15240 NO
PERTINENTE
PARA LAS
LESIONES DE
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
29112;NO SE
RECONOCE
29112 NO
PERTINENTE
PARA LAS
LESIONES DE
Quirurgicos, TRANSITO.,
752521 3911698 674122 N152017765291 2822698 1070100
Hospi RECONOCE (3)
15240 NO
PERTINENTE
PARA LAS
LESIONES DE
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
39121;NO SE
RECONOCE (3)
15240 NO
PERTINENTE
PARA LAS
LESIONES DE
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
752206 845900 674121 N162017036551 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
752114 42500 674120 N162017036561 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
751556 406674 674119 N322017340131 406674 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
NO
PERTINENTE
LA TOTALIDAD
DE LA CUENTA,
NO GUARDA
RELACION CON
SINIESTRO EN
CUESTION,
Gastos Medicos,
TENIENDO EN
Quirurgicos,
751504 2114100 674118 N162017037131 CUENTA QUE 0 0
Farmaceuticos y
LA LESION
Hospi
ESTUDIADA
CORRESPOND
EA
ANTECEDENTE
ANTIGUO NO
RELACIONADO
A SINIESTRO
ACTUAL POR
LO TANTO NO
FACTURABLE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
750755 42500 674117 N152017711491 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
750746 46274 674116 N162017037121 46274 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
750082 42500 674115 N162017036511 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
748799 42500 674114 N082017091461 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
747398 42500 674113 N152017711961 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
CUENTA DE
GASTOS
MÉDICOS
TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZA
Gastos Medicos,
DA DE
Quirurgicos,
746903 813000 674112 N132017123031 MIEMBROS 0 0
Farmaceuticos y
INFERIORES
Hospi
AXIAL DE
ROTULA NO
PERTINENTE,
NO EVIDENCIA
JUSTIFICACIÓN
CLÍNICA PARA
SU SOLICITUD.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
746105 42500 674111 N162017036541 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración y/o
corrección de la
fecha de la
ocurrencia del
745176 161837 674110 N132017123041 0 0
Hospi difiere entre
formulario furips
y soportes
médicos
aportados.
Formulario único
de reclamación
de los gastos de
transporte y
movilización
furtran
completamente
Gastos Medicos,
diligenciado y
Quirurgicos,
745170 79200 674109 N152017711431 firmado, 0 0
Farmaceuticos y
teniendo en
Hospi
cuenta que el
aportado carece
de los datos de
la ips que
atendió la
víctima y fecha
de traslado
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
745085 36400 674108 N162017038041 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
PERTINENTE
DE ACUERDO A
REPORTE DE
RMN DEL 23 DE
ENRO DEL
2017, 39110;NO
SE RECONOCE
EN 18236 (2)
NO SE
RECONOCE
MAYOR VALOR
FACTURADO
PROCEDIMIEN
TOS
MULTIPLES
IGUAL VIA SE
RECONOCEN
AL 50% ,
39121;NO SE
RECONOCE EN
18230 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
Gastos Medicos, REPORTE DE
Quirurgicos, RMN DEL 23 DE
744379 19461813 674107 N152017711441 15471272 2171335
Farmaceuticos y ENRO DEL
Hospi 2017, 39123;NO
SE RECONOCE
EN 18236 (2)
NO SE
RECONOCE
MAYOR VALOR
FACTURADO
PROCEDIMIEN
TOS
MULTIPLES
IGUAL VIA SE
RECONOCEN
AL 50%,
39212;NO SE
RECONOCE EN
18230 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
REPORTE DE
RMN DEL 23 DE
ENRO DEL 2017
, 39214;NO SE
RECONOCE EN
18236 (2)
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
744333 41600 674106 N162017036481 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
744320 41600 674105 N042017507591 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
CUENTA, RMN
DE PIERNAS
POR NO
Gastos Medicos, PERTINENTE,
Quirurgicos, SIN SIGNOS
744254 2114100 674104 N162017036491 0 0
Farmaceuticos y PATOLOGICOS
Hospi NI EN CLINICA
NI EN
RADIOLOGIA
BASICA QUE
JUSTIFIQUEN
SU TOMA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
743166 2114100 674103 N162017038151 2114100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
741660 42500 674102 N152017711401 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado con
664141 108774 668899 R042017497121 0 0
Hospi institución
prestadora de
servicios de
salud, teniendo
en cuenta que
no lo aportan.
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA ATENCION
TENIENDO EN
CUENTA
REPORTE DE
Gastos Medicos,
RESULTADOS
Quirurgicos,
717831 845900 668898 R162017035971 DE TAC,LAS 0 0
Farmaceuticos y
LESIONES
Hospi
POSTERIORES
AL ACCIDENTE
DE TRANSITO
NO SON
CUBIERTAS
POR LA
POLIZA.
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA NO
722059 2261400 668897 N162017037901 0 0
Farmaceuticos y REPORTE DE
Hospi RX DONDE NO
SE DESCRIBEN
LESIONES QUE
SOPORTEN LA
SOLICITUD.
77709;NO
PERTINENTE
GASTOS
MÉDICOS CON
REPORTE DE
RADIOGRAFÍA
DE PIE PREVIA
REGISTRADA
EL 20/02/17 EN
HISTORIA:
CONSERVACIÓ
N EN LA
AMPLITUD DE
LOS ESPACIOS
Gastos Medicos, ARTICULARES
Quirurgicos, Y EN EL
709610 990100 668895 R202018225011 0 0
Farmaceuticos y ASPECTO DE
Hospi SUS
SUPERFICIES,
NO HAY
EROSIONES,
RELACIONES
ARTICULARES
CONSERVADA
S, ESTUDIO
NEGATIVO
PARA
FRACTURAS,
EDEMA EN
TEJIDO
BLANDO DEL
ANTE PIE
Aclaración y/o
corrección de la
fecha de la
ocurrencia del
673260 41600 668894 R042017497881 0 0
Hospi difiere entre
formulario furips,
soportes
médicos y
auditoría interna.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
30/06/2017 en
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
Gastos Medicos,
generada por
Quirurgicos,
702292 58800 668893 R162017035991 concepto de null 58800
Farmaceuticos y
"laboratorios
Hospi
protrombina,
tiempo pt",
"tromboplastina,
tiempo parcial
ptt" no
pertinente para
lesiones
descritas en
historia clinica
inicial.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
671949 2232100 668892 R042017496331 2232100 0
Farmaceuticos y
Hospi
777100;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
Gastos Medicos,
OSTEOSINTESI
Quirurgicos,
678605 2825317 668891 R152017690181 S POR NO 1068900 0
Farmaceuticos y
EVIDENCIA DE
Hospi
FACTURA DE
CASA
ORTOPEDICA.
77709;SE
OBJETA
ATENCIÓN, NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
Gastos Medicos,
REPORTES
Quirurgicos,
683007 1729128 668890 N162017039071 ESTUDIOS 0 0
Farmaceuticos y
BÁSICOS CON
Hospi
LESIONES NO
RELACIONADA
S CON
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
77709;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO,
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS708441, YA
Gastos Medicos,
FUE
Quirurgicos,
708441 455200 668889 N152017787551 TRAMITADA Y 0 0
Farmaceuticos y
LIQUIDADA EN
Hospi
SU TOTALIDAD
EN EL
RADICADO
N152017428841
, PARA EL
MISMO
LESIONADO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
690433 149321 668888 R162017035981 149321 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
30/06/2017 en
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
Gastos Medicos,
generada por
Quirurgicos,
702199 30300 668887 R152017695321 concepto de null 30300
Farmaceuticos y
"curación por
Hospi
especialista en
heridas y
ostomias" no
pertinente de
acuerdo que se
facturo
materiales de
curación por
complicaciones
intrahospitalarias
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
695146 83200 668883 R042017499961 83200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
721998 10400 668882 R042017496311 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
CUENTA DE
GASTOS
MÉDICOS
CONSULTA DE
MEDICINA
ESPECIALIZAD
A POR
OTORRONOLA
RINGOLOGIA
NO
695935 42500 668881 N152017710031 0 0
Hospi LESIONES
OCASIONADAS
SEGÚN
AUDITORÍA
INTERNA SIN
LESIONES A
ESTE NIVEL
PACIENTE QUE
REFIERE
TRAUMA
ABDOMINAL Y
TRAUMA DE
HOMBRO.
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
Gastos Medicos, VALORACION Y
Quirurgicos, REPORTES
695694 2114100 668880 N702017128171 0 0
Farmaceuticos y ESTUDIOS
Hospi DIAGNOSTICO
S PREVIOS
CON LESIONES
NO
DEREVADAS
DE ACCIDENTE
DE TRANSITO
77709;SE
OBJETA
GASTO
MEDICOS, NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA
REPORTE DE
RADIOGRAFÍA
DE PIE PREVIA
REGISTRADA
EL 20/02/17 EN
HISTORIA:
CONSERVACIÓ
N EN LA
AMPLITUD DE
Gastos Medicos,
LOS ESPACIOS
Quirurgicos,
709610 990100 668878 N152017730571 ARTICULARES 0 0
Farmaceuticos y
Y EN EL
Hospi
ASPECTO DE
SUS
SUPERFICIES,
NO HAY
EROSIONES,
RELACIONES
ARTICULARES
CONSERVADA
S, ESTUDIO
NEGATIVO
PARA
FRACTURAS,
EDEMA EN
TEJIDO
BLANDO DEL
ANTE PIE
77709;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO,
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS690433, YA
Gastos Medicos,
FUE
Quirurgicos,
690433 521572 668875 N162017036961 TRAMITADA Y 0 0
Farmaceuticos y
LIQUIDADA EN
Hospi
SU TOTALIDAD
EN EL
RADICADO
N162017029821
, PARA EL
MISMO
LESIONADO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
702368 0 668874 A802018007846 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
708441 1174900 668873 R152017688411 1174900 0
Farmaceuticos y
Hospi
19827;SE
RELIQUIDA
SEGUN
SOPORTES Y
SEGUN TARIFA
Gastos Medicos,
SOAT
Quirurgicos,
702292 58800 668872 R162017036061 VIGENTE, 54900 3900
Farmaceuticos y
19958;SE
Hospi
RELIQUIDA
SEGUN
SOPORTES Y
SEGUN TARIFA
SOAT VIGENTE
77709;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO,
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS661759 , YA
Gastos Medicos,
FUE
Quirurgicos,
661759 539667 668871 N162017038221 TRAMITADA Y 0 0
Farmaceuticos y
LIQUIDADA EN
Hospi
SU TOTALIDAD
EN EL
RADICADO
N162017015991
, PARA EL
MISMO
LESIONADO.
Aclaración y/o
corrección de la
fecha del
siniestro y de la
versión de los
hechos,
Quirurgicos, cuenta que
676587 42500 668870 R042017499611 0 0
Hospi formulario
FURIPS,soporte
s médicos
adjuntos,
cuentas
anteriores y
auditoría interna.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
701581 645742 668869 R152017691541 645742 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA NO
722059 2261400 668868 N162017036471 0 0
Hospi RX DONDE NO
SE DESCRIBEN
LESIONES QUE
SOPORTEN LA
SOLICITUD.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
695780 10400 668867 R152017692811 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
723831 42500 668865 R162017036001 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
ATENCIÓN, NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
Gastos Medicos,
REPORTES
Quirurgicos,
683007 1729128 668864 R162017036281 ESTUDIOS 0 0
Farmaceuticos y
BÁSICOS CON
Hospi
LESIONES NO
RELACIONADA
S CON
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
700707 0 667816 A152017688371 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
702199 0 667815 A152017693221 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
680167 0 667814 A042017496781 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
738720 542270 644917 N162017034071 542270 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
738553 53900 644916 N152017598501 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
738409 42500 644915 N702017104421 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
737247 42500 644914 N152017598461 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
19290;- 19490-
19290 SIN
PERTINENCIA
CLÍNICA PARA
SU SOLICITUD,
PACIENTE NO
QUIRÚRGICO.,
19490;- 19490-
19290 SIN
PERTINENCIA
CLÍNICA PARA
SU SOLICITUD,
PACIENTE NO
QUIRÚRGICO.,
21201;21201
NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS EN
EXPLORACIÓN
Gastos Medicos,
FÍSICA DE
Quirurgicos,
736694 542381 644913 N152017599711 INGRESO. , 441842 17439
Farmaceuticos y
39140;NO SE
Hospi
RECONOCE:
-39140 DE
ACUERDO A
DESCRIPCIONE
S EN HISTORIA
CLÍNICA Y
SOLICITUD
POR MEDICINA
GENERAL SE
HOMOLOGA A
UN 39132.,
77701;NO SE
RECONOCE
SOLUCION
SALINA,RANITI
DINA,TRAMAD
OL POR NO
SOPORTE DE
SU
ADMINISTRACI
ÓN.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
732388 42500 644912 N152017599701 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
733426 42500 644911 N162017034061 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
DESCRIPCION
QUIRURGICA. ,
77702;NO SE
RECONOCE
ADHESIVO
ESTERIL
HIPOALERGENI
CO, APÓSITO
ESTÉRIL
TRANSPARENT
E $95102,
10032, 27101(3)
INCLUIDO EN
ESTANCIA. ,
39125;NO SE
R4ECONOCE
INJERTO
DURAL SIN
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION
DE ACUERDO A
DESCRIPCION
Gastos Medicos, QUIRURGICA. ,
Quirurgicos, 39112;NO SE
732749 8277137 644910 N042017450241 6476750 1328587
Farmaceuticos y R4ECONOCE
Hospi INJERTO
DURAL SIN
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION
DE ACUERDO A
DESCRIPCION
QUIRURGICA. ,
19966;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTES
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
DESCRITAS. ,
19806;NO SE
RECONOCE
PROTEINA C
REACTIVA, NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
DESCRITAS ,
19496;NO SE
RECONOCE
19304;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
EN ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
19497;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
EN ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
Gastos Medicos,
19806;NO SE
Quirurgicos,
732731 180264 644909 N152017599691 RECONOCE NO 65664 0
Farmaceuticos y
PERTINENTE
Hospi
DE ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
EN ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
77710;CULTIVO
PARA
AEROBIOS/NO
SE RECONOCE
NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
EN ACCIDENTE
DE TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
730658 42500 644908 N142017060681 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
730410 42500 644907 N152017598481 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
729867 42500 644906 N162017034051 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
729736 42500 644905 N042017449471 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
729660 173866 644904 N162017034081 173866 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA,
NO TIENE
Gastos Medicos, RELACIÓN CON
Quirurgicos, LAS LESIONES
729193 2056300 644903 N152017677791 0 0
Farmaceuticos y DESCRITAS EN
Hospi VALORACIÓN
MEDICA
INICIAL DE
URGENCIAS,
SIN LESIONES
A ESE NIVEL.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
728911 83100 644902 N132017118191 83100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
728411 42500 644901 N152017598421 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
39104; SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT LEGAL
VIGENTE,
77702;NO SE
RECONOCEN
VENDAS,
INLCUIDAS EN
MATERIALES
DE SALAS DE
CIRUGIA
Gastos Medicos,
SEGUN LO
Quirurgicos,
728035 1197877 644900 N042017490871 ESTABLECIDO 1182951 14926
Farmaceuticos y
EN EL
Hospi
ARTICULO 55
DECRETO 2423
DE 1996. NO SE
RECONOCE 1
EQUIPO
MACROGOTEO,
NO
JUSTIFICADO,
NO
PERTINENTE
SEGUN
ESTANCIA
39110;NO SE
RECONOCE EN
15181, NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS,
LAS CUALES
PUEDEN SER
TRATADAS
MEDIANTE EL
COLGAJO
RECONOCIDO.,
39123;NO SE
RECONOCE EN
15181, NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS,
LAS CUALES
Gastos Medicos, PUEDEN SER
Quirurgicos, TRATADAS
727991 4462254 644899 N152017598471 356700 0
Farmaceuticos y MEDIANTE EL
Hospi COLGAJO
RECONOCIDO.,
777100;NO SE
RECONOCE
EXPANSOR
TISULAR , NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS,
LAS CUALES
PUEDEN SER
TRATADAS
MEDIANTE EL
COLGAJO
RECONOCIDO,
ADEMAS
INSUMOS SIN
FACTURA DE
PROVEEDOR ,
39214;NO SE
RECONOCE EN
15181, NO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
727940 42500 644898 N152017599681 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
725293 845900 644897 N042017449431 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
724858 41600 621185 N332017541725 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
724287 42500 621183 N332017541724 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
722435 80028 621182 N332017541723 80028 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
721416 285711 621181 N332017541721 LECTURA DE 275311 10400
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
21102;NO SE
RECONOCE
25% POR NO
EVIDENCIA DE
LECTURA POR
Gastos Medicos, MEDICO
Quirurgicos, RADIOLOGO,
721149 294574 621180 N332017541722 136799 13475
Hospi RECONOCE DE
ACUERDO CON
TRATAMIENTO
REALIZADO Y
LESIONES
DESCRITAS
77702;NO SE
RECONOCE
ADPATADOR
DE
Gastos Medicos, SEGURIDAD,
Quirurgicos, EXTENCION DE
724926 266809 610450 N162017031591 251608 15201
Hospi PERTINENTE
PARA EL
TRATAMIENTO
DE LESIONES
DESCRITAS
Nota de
evolución de la
consulta
realizada con
723831 42500 610449 N162017031561 0 0
profesional que
la realiza y
asistencia del
paciente .
21722;NO SE
RECONOCE
21722 DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
RELACIONADO
Gastos Medicos, S EN RX. ,
723164 1194908 610448 N042017402011 587008 10600
Farmaceuticos y RECONOCE
Hospi 39140 SE
HOMOLOGA A
39132 DE
ACUERDO A LO
RELACIONADO
EN LA
HISTORIA
CLÍNICA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
722985 178665 610447 N152017509131 178665 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA NO
722059 2261400 610446 N162017031581 0 0
Hospi RX DONDE NO
SE DESCRIBEN
LESIONES QUE
SOPORTEN LA
SOLICITUD.
21101;SE
REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
Gastos Medicos,
POR FALTA DE
Quirurgicos,
721998 90974 610445 N042017401981 SOPORTE DE 80574 10400
Farmaceuticos y
SU
Hospi
REALIZACION
CON FIRMA
DEL
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
721313 112836 610444 N162017031571 112836 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
720919 41600 610443 N152017509091 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
720870 96640 610442 N152017509111 96640 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
720787 42500 610441 N152017509081 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
719476 42500 610440 N152017509071 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
719423 257146 610439 N042017411461 257146 0
Farmaceuticos y
Hospi
31201; -NO SE
RECONOCE
DOS 31201, SIN
PERTINENCIA
Gastos Medicos,
DE ACUERDO A
Quirurgicos,
718565 1463882 610438 N152017509101 EXAMEN 656282 0
Farmaceuticos y
FISICO Y
Hospi
SIGNOS
CLINICOS
DESCRITOS EN
SOPORTES.
77709;SE
OBJETA
RESONANCIA,
YA QUE NO SE
Gastos Medicos,
EVIDENCIA
Quirurgicos,
717850 845900 610437 N042017401971 INDICACION Y 0 0
Farmaceuticos y
PERTINENCIA,
Hospi
REPORTE NO
APORTA AL
MANEJO DEL
PACIENTE.
Reporte de
imágenes
diagnosticas con
Firma y sello por
Gastos Medicos,
parte del médico
Quirurgicos,
717831 845900 610436 N162017031551 radiólogo, 0 0
Farmaceuticos y
teniendo en
Hospi
cuenta que no lo
aportan y no es
posible verificar
pertinencia.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
716765 42500 610435 N152017509061 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
716389 48400 610434 N332017542271 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
716301 42500 610433 N162017031541 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
715870 1099738 610432 N142017053561 1099738 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
715795 42500 610431 N162017031531 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
715766 36400 610430 N152017509041 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
713632 845900 610429 N162017031521 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
777100;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESI
S POR NO
APORTAR
FACTURA DE
Gastos Medicos, PROVEEDOR
N332017525501 Quirurgicos, QUE
711906 3525809 601855 3425107 11848
0 Farmaceuticos y JUSTIFIQUE SU
Hospi COBRO.,
37208;NO SE
RECONOCE UN
37208 NO HAY
SOPORTE DE
SU
REALIZACIÓN.,
77701;
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
706769 210765 601854 N332017525509 210765 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
706165 42500 601853 N332017525508 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MÉDICO
Gastos Medicos,
RADIÓLOGO.,
Quirurgicos,
702368 254077 601852 N332017525507 39221;NO SE 186577 10400
Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
SIN EVIDENCIA
DEL TRASLADO
DEL PACIENTE
A LA SALA
PARA
REALIZAR EL
PROCEDIMIEN
TO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
702319 219257 601851 N332017525506 219257 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
700004 42500 601850 N332017525505 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
699237 42500 601849 N332017525504 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697526 509206 601848 N332017525503 77701; 497358 11848
Farmaceuticos y
Hospi
21701; NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
25% DEL
Quirurgicos,
697393 610856 601847 N332017525502 VALOR NO SE 507956 102900
Farmaceuticos y
ANEXA
Hospi
LECTURA DE
RADIÓLOGO
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.,
696652 192063 601846 N332017525501 90088 13475
Farmaceuticos y SALA DE
Hospi OBSERVACIÓN
AL NO SER
PERTINENTE
SEGÚN
TIEMPO DE
ESTANCIA EN
LA
INSTITUCIÓN Y
TRATAMIENTO
ORDENADO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697231 102300 586606 N042017369251 102300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
696726 79200 586605 N152017429371 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
696700 42500 586604 N042017369241 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709; SE
OBJETA POR
NO
PERTINENTE
GASTOS
MÉDICOS CON
REPORTE DE
RADIOGRAFÍA
DE PIE PREVIA
REGISTRADA
EL 20/02/17 EN
HISTORIA:
CONSERVACIÓ
N EN LA
AMPLITUD DE
Gastos Medicos, LOS ESPACIOS
Quirurgicos, ARTICULARES
709610 990100 586603 N152017429331 0 0
Farmaceuticos y Y EN EL
Hospi ASPECTO DE
SUS
SUPERFICIES,
NO HAY
EROSIONES,
RELACIONES
ARTICULARES
CONSERVADA
S, ESTUDIO
NEGATIVO
PARA
FRACTURAS,
EDEMA EN
TEJIDO
BLANDO DEL
ANTE PIE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
696369 42500 586602 N152017429391 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
CUENTA DE
GASTOS
MÉDICOS
CONSULTA DE
MEDICINA
ESPECIALIZAD
A POR
OTORRONOLA
RINGOLOGIA
NO
695935 42500 586601 N152017429341 0 0
Hospi LESIONES
OCASIONADAS
SEGÚN
AUDITORÍA
INTERNA SIN
LESIONES A
ESTE NIVEL
PACIENTE QUE
REFIERE
TRAUMA
ABDOMINAL Y
TRAUMA DE
HOMBRO.
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% DE UN
21101, YA QUE
Gastos Medicos,
NO SE
Quirurgicos,
695780 100836 586600 N152017429851 EVIDENCIA 90436 10400
Farmaceuticos y
LECTURA DE
Hospi
RX CON FIRMA
Y SELLO DE
MÉDICO
RADIÓLOGO
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA NO
PERTINENTE
NO SE
JUSTIFICA
SIGNOS
Gastos Medicos,
CLINICOS
Quirurgicos,
695694 2114100 586599 N702017073671 PARA SU 0 0
Farmaceuticos y
RELIZACION,
Hospi
ADEMAS QUE
LESIONES
CORRESPOND
EA
ENFERMEDAD
ES
DEGENERATIV
AS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
695652 42500 586598 N162017029861 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;POLIZA
CON LA CUAL
SE GENERA EL
Gastos Medicos,
COBRO
Quirurgicos,
707729 118607 586597 N062017063311 PERTENECE A 0 0
Farmaceuticos y
OTRA
Hospi
ASEGURADOR
A (AXXA
COLPATRIA)
37206;NO SE
RECONOCE,
37206 NO
PERTINENTE
FÉRULA DE
ACUERDO CON
REPORTE DE
RX,
ADICIONALMEN
TE NO HAY
NOTA MÉDICA
QUE SOPORTE
SU
REALIZACIÓN Y
USO DE SALA.,
39221;NO SE
RECONOCE,
39221, NO
PERTINENTE
FÉRULA DE
ACUERDO CON
Quirurgicos, RX,
690433 521572 586314 N162017029821 372251 46021
Farmaceuticos y ADICIONALMEN
Hospi TE NO HAY
NOTA MÉDICA
QUE SOPORTE
SU
REALIZACIÓN Y
USO DE SALA.,
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS,
($46021)
PERTINENTE
FÉRULA DE
ACUERDO CON
REPORTE DE
RX,
ADICIONALMEN
TE NO HAY
NOTA MÉDICA
QUE SOPORTE
SU
REALIZACIÓN Y
USO DE SALA.
Aclaración y/o
corrección de la
fecha del
siniestro
teniendo en
cuenta que
difiere entre
furips, soportes
adjuntos y
auditoría interna.
- Copia de la
historia clínica
desde la fecha
de atención
Gastos Medicos, inicial de
Quirurgicos, urgencias, notas
695146 83200 586313 N042017387471 0 0
Farmaceuticos y de evolución,
Hospi valoración por
parte del médico
tratante, hojas
de
administración
de
medicamentos,d
onde se
evidencie
procedimientos
realizados y
lectura de rx
teniendo en
cuenta que no
es aportada.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
711980 42500 586312 N162017029801 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
708948 36400 586311 N162017030011 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
708864 42500 586310 N082017062011 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
13140;NO SE
RECONOCE
INJERTO , NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
TECNICA
QUIRURGICA
UTILIZADA Y
TIPO DE
INJERTO.,
39106;NO SE
RECONOCE
INJERTO , NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
TECNICA
QUIRURGICA
UTILIZADA Y
TIPO DE
INJERTO.,
39119;NO SE
RECONOCE
INJERTO , NO
708441 4528884 586309 N152017428841 3353984 0
Farmaceuticos y TECNICA
Hospi QUIRURGICA
UTILIZADA Y
TIPO DE
INJERTO.,
39210;NO SE
RECONOCE
INJERTO , NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
TECNICA
QUIRURGICA
UTILIZADA Y
TIPO DE
INJERTO.,
39303;NO SE
RECONOCE
INJERTO , NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
TECNICA
QUIRURGICA
UTILIZADA Y
TIPO DE
INJERTO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
707768 79200 586308 N152017428871 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;POLIZA
CON LA CUAL
SE GENERA EL
Gastos Medicos,
COBRO
Quirurgicos,
707728 145279 586307 N202017121 PERTENECE A 0 0
Farmaceuticos y
OTRA
Hospi
ASEGURADOR
A (AXXA
COLPATRIA)
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
707208 1538647 586306 N162017029851 1538647 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
707130 42500 586305 N152017428981 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
706667 42500 586304 N152017428861 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
706196 42500 586303 N152017476631 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
706100 36400 586302 N152017435131 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
705832 42500 586301 N152017428811 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
705768 53900 586300 N152017428821 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
705157 42500 586299 N152017428801 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
704784 42500 586298 N152017428951 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
704500 216576 586297 N042017369101 216576 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
703285 48400 586296 N152017428791 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
703056 845900 586295 N162017029841 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
702991 42500 586294 N702017073581 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
702634 42500 586293 N162017029791 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
702512 42500 586292 N152017428961 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
19827;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA
Gastos Medicos, CLINICA
Quirurgicos, INICIAL,
702292 79200 586291 N162017029781 20400 0
Hospi RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
INICIAL
13501;SE
LIQUIDA SEGU
N TARIFA SOAT
VIGENTE ,
21102;NO SE
RECONOCE
25% DE RX SIN
SOPORTE DE
LECTURA,
39140;NO SE
RECONOCE
(4)39140
INCLUIDO EN
ESTANCIA DE
ACUERDO A
LAS LESIONES
DESCRITAS Y
CONDICIONES
DEL SERVICIO,
Gastos Medicos,
77702;NO SE
Quirurgicos,
702199 13440884 586290 N152017428781 RECONOCE 13095553 345331
Farmaceuticos y
VENDAS $8781
Hospi
YA QUE SE
ENCUENTRAN
INCLUIDAS EN
MATERIALES
DE
PROCEDIMIEN
TO
QUIRURGICO
(ART.55).,
77710;NO SE
RECONOCE
CURACIÓN
POR
ESPECIALISTA
EN HERIDAS Y
OSTOMIAS, EN
SU LUGAR SE
RECONOCE
39300
77709;SE
OBJETA POR
NO
PERTINENTE
GASTOS
MÉDICOS POR
Gastos Medicos,
NO EXISTIR
Quirurgicos,
702056 59000 586289 N042017369111 RELACIÓN 0 0
Farmaceuticos y
MÉDICA DE
Hospi
ACUERDO A
LAS LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO
Formulario único
de reclamación
(FURIPS)
debidamente
diligenciado
donde se
Gastos Medicos,
relacione la
Quirurgicos,
701581 645742 586288 N152017428931 versión de los 0 0
Farmaceuticos y
hechos del
Hospi
accidente,
teniendo en
cuenta que no
es posible
establecer como
ocurre.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
700707 591939 586287 N152017428941 77701; 591788 151
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
700344 845900 586286 N152017428911 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
699857 36400 586285 N152017428761 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
698694 36400 586284 N152017428751 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
698091 42500 586283 N702017073561 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
698062 42500 586282 N162017029771 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración de la
versión de los
Gastos Medicos, hechos en
Quirurgicos, FURIPS en el
697960 42500 586281 N152017732471 0 0
Farmaceuticos y que se indique
Hospi los datos de los
vehículos
involucrados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697923 42500 586280 N162017029761 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697854 97637 586279 N152017428771 97637 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697705 62079 586278 N152017428741 62079 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697567 174606 586277 N152017428921 174606 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697502 205485 586276 N162017029831 205485 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697381 48400 586275 N042017369091 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
637547 0 578541 A152017408971 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
635382 0 578540 A152017409561 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
623752 0 578539 A152017408871 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
616084 0 578538 A042017356411 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
616376 0 578537 A162017029381 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
639077 12575 578505 R162017029351 12575 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
636853 101600 578504 R152017410971 101600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
628692 86843 578503 R162017029411 86843 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
630842 19400 578502 R162017029331 19400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
568096 23250 578501 R162017029421 23250 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
31/03/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por "25%
de Rayos x de
clavíacula, pie y
tobillo", hasta
tanto aporten la
respectiva
lectura firmada
por el médico
radiólogo tal
como lo
establece el art
23 par 1 del
decreto 2423/96,
además se
Gastos Medicos,
mantiene glosa
Quirurgicos,
575668 73000 578500 R152017408961 de null 73000
Farmaceuticos y
"(1)Interconsulta
Hospi
médica
especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria"
, por falta de
soporte de su
realización
teniendo en
cuenta que en la
nota aportada
por la entidad
anteriormente la
nota de
evolución de
ortopedia de las
16+19 horas no
se evidencia
ningún concepto
por parte del
especialista de
acuerdo al
paciente.
de acuerdo a su
respuesta del
31/03/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por "Material de
Osteosintesis",
ya que se
reconoce
material de
Gastos Medicos,
acuerdo a casa
Quirurgicos,
567316 506631 578499 R152017408981 audifarma sa null 506631
Farmaceuticos y
numero de
Hospi
factura 195804
por valor de
$6052013, de
igual manera se
ratifica glosa de
(1) clavo de
kirschner y (1)
tornillo de
bloqueo 14 mm
de acero sin
evidencia de su
uso en
descripción
quirúrgica.
emergencia”, se
evidencia
estancia en
urgencias y se
reconoce
habitación de
cuatro ó mas
camas , se
desconoce
características
del servicio, ya
que se tiene
código en el
manual que
representa este
servicio de
acuerdo al art 87
decreto 2423/96,
además se
mantiene glosa
de "Cloruro,
Creatincinasa
CK, Creatinina
Gastos Medicos, en suero, orina y
Quirurgicos, otros, Nitrógeno
569396 1148550 578498 R042017383041 null 1148550
Farmaceuticos y uréico, Parcial
Hospi de orina,
Potasio, Sodio",
ya que no se
evidencia
indiacion y
pertinencia en
relacion con la
descripcion de
lesiones por
accidente de
transito, no
ayudaron en el
manejo del
paciente, así
mismo se
sostiene glosa
de"TAC de
senos
paranasales,
Reconstrucción
tridimensional",
no se evidencia
examen físico,
evolución
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
31/03/2017, en
donde
manifiestan la no
aceptación de
Gastos Medicos, glosa, se les
Quirurgicos, informa que se
637547 65000 578497 R152017410431 null 65000
Farmaceuticos y ratifica glosa
Hospi generada por
sala de
observacion, por
no pertinente
paciente en
espera de
imágen
diagnóstica.
de acuerdo a
respuesta
recibida el 31 de
marzo del 2017,
en donde
aportan oficio de
no aceptación
de glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por
concepto de
vendas,
compresa,
$22001
extensión adulto
$ 5348,llave de
tres vias $ 5208,
por no existir
indicación para
su cobro
teniendo en
Gastos Medicos,
cuenta o de
Quirurgicos,
635382 758168 578496 R152017408791 acuerdo con el null 758168
Farmaceuticos y
estipulado en el
Hospi
articulo 55
decreto 2423/96,
asi mismo se
sostiene glosa
por habitación
bipersonal, con
medicamentos,
teniendo en
cuenta que no
se evidencia
pertinencia en
su uso, teniendo
en cuenta que el
paciente
presenta
adecuada
evolución en
pop, por lo cual
no requiere
ampliar el
tiempo de
hospitalizacion.
Historia clínica
completa donde
soporte los
procedimientos
realizados al
paciente como
son: consulta de
urgencias,
reporte de rayos
Gastos Medicos,
x, estancia,
Quirurgicos,
642172 4403831 578495 R152017409521 laboratorios. 0 0
Farmaceuticos y
administración
Hospi
de
medicamentos y
suministros,
teniendo en
cuenta que en la
documentación
aportada carece
de dicho
soporte.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
614642 20375 578494 R042017357341 20375 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
667356 695491 578493 R042017356921 695491 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
623347 31975 578492 R152017409551 31975 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
623343 10675 578491 R152017409231 10675 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
621437 12575 578490 R162017029401 12575 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
613154 31975 578489 R152017409721 31975 0
Farmaceuticos y
Hospi
14134;SE
RATIFICA
GLOSA DE
14314,
INCLUIDO EN
14163,
21101;SE
RELIQUIDA
SEGÚN
SOPORTES
ADJUNTOS SE
DESCUENTA
EL 25% A LOS
RX POR NO
APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
Gastos Medicos, SELLO DEL
Quirurgicos, PROFESIONAL.
616084 2297115 578488 R042017356481 2071815 9700
Farmaceuticos y , 39105;SE
Hospi RATIFICA
GLOSA DE
14314,
INCLUIDO EN
14163,
39118;SE
RATIFICA
GLOSA DE
14314,
INCLUIDO EN
14163,
77701;SE
RATIFICA
GLOSA DE (8)
CLORURO DE
SODIO 0.9 %
500 ML SIN
EVIDENCIA DE
SU
ADMINISTRACI
ÓN
de acuerdo a su
respuesta del
31/03/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de
"Desbridamiento
por lesión de
tejidos
profundos, más
del 5% área
corporal", no
pertinente la
preparación y
limpieza de
campo hacen
parte integral de
procedimiento
Gastos Medicos,
principal de la
Quirurgicos,
616376 194768 578487 R162017029901 misma forma se null 194768
Farmaceuticos y
mantiene glosa
Hospi
generada por el
concepto de
"Cateter
intravenosos",
no pertinente
segun tiempo de
estancia
hospitalaria y
trtamiento
instaurado a
paciente al igual
se ratifica glosa
generada por el
medicamento
(Omeprazol),no
pertinente para
manejo de
lesiones
presentadas en
accidente de
transito, indicado
en patologia
gastrica.
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado
donde se
650176 184777 578486 R042017356851 0 0
Hospi accidente,
teniendo en
cuenta que
difiere con
auditoría interna,
soportes
adjuntos
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
613944 9700 578485 R162017029361 9700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
613082 9700 578484 R042017356381 9700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
612403 9700 578483 R152017408861 9700 0
Farmaceuticos y
Hospi
19497;SE
RATIFICA
GLOSA NO SE
RECONOCE
19497 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
Quirurgicos, TRANSITO,
610192 44375 578482 R162017029311 22275 0
Hospi RATIFICA
GLOSA NO SE
RECONOCE
19775 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO|
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
616148 2343 578481 R162017029281 2343 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
615922 22275 578480 R162017029321 22275 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
615920 12575 578479 R162017029301 12575 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
615006 12575 578478 R152017409311 12575 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
614370 96175 578477 R162017029341 96175 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
619857 22275 578476 R152017409771 22275 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
567313 3603613 556512 3603613 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
CUENTA
MÉDICA
ECOGRAFÍA DE
TEJIDOS
Gastos Medicos,
BLANDOS NO
Quirurgicos,
690937 98400 556252 N332017485854 PERTINENTE 0 0
Farmaceuticos y
PARA EL
Hospi
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
21120;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21120
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
Gastos Medicos, FIRMA DEL
689556 103506 556251 N332017485853 90031 13475
Hospi SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
688665 252647 556250 N332017485852 252647 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
686231 92773 556249 N332017485851 92773 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
683375 107800 547330 N012017037591 0 0
Hospi CORRESPOND
E CON
EXPEDIDAS
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21101
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
689787 298962 546647 N042017324431 278162 20800
Hospi SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
689173 39800 546646 N152017344991 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
688627 42500 546645 N162017027221 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
688613 42500 546644 N152017395971 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
688207 276377 546643 N152017454491 276377 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
687352 42500 546642 N162017028891 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
687007 42500 546641 N162017030291 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21102;SE
DESCUENTA
Gastos Medicos, EL 25% POR
Quirurgicos, NO APORTAR
686285 670305 546640 N152017353411 609140 61165
Hospi RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
77701;NO SE
RECONOCEN 2
SOLUCION
SALINA 100ML
SIN REGISTRO
DE SU
ADMINISTRACI
ON.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
686157 42500 546639 N162017028251 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
685746 115979 546638 N152017386511 115979 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
685725 177479 546637 N152017352131 177479 0
Farmaceuticos y
Hospi
21142;NO SE
RECONOCE
21142 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
SUFRIDAS EN
Gastos Medicos, EL ACCIDENTE,
685657 192607 546636 N152017277471 94757 14750
Farmaceuticos y DESCUENTA
Hospi EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MEDICO
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
685493 845900 546635 N152017356871 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
19749;NO SE
RECONOCE
CODIGO 19749
NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO,
PACIENTE SIN
ADMINISTRACI
ÓN DE
MEDICAMENTO
S
NEFROTOXICO
S Y/O
PATOLOGIA
RENAL. ,
19792;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
19792 NO
Quirurgicos,
685050 4896273 546634 N152017277511 PERTINENTE 2119869 1670704
Farmaceuticos y
PARA
Hospi
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
19891;NO SE
RECONOCE
19891 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
39212;NO SE
RECONOCE 3
CODIGO 15240
TENIENDO EN
CUENTA
HALLAZGOS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
684682 42500 546633 N142017043881 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
684058 42500 546632 N152017390221 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
684000 42500 546631 N162017027651 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
683939 41600 546630 N042017345111 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
683709 42500 546629 N162017027291 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21101
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
683369 41600 546628 N152017383151 31200 10400
Hospi SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
77709;NO SE
RECONOCE
ATENCION, NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
Gastos Medicos,
REPORTES
Quirurgicos,
683007 1729128 546627 N162017026981 ESTUDIOS 0 0
Farmaceuticos y
BASICOS CON
Hospi
LESIONES NO
RELACIONADA
S CON
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
681638 62079 546626 N162017029141 62079 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
681434 42500 546625 N152017380961 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración y/o
corrección de la
versión de los
hechos y
condición del
lesionas , ya que
en el aportado
no es clara dicha
información. -
Reporte de
imágenes
diagnósticas con
Gastos Medicos,
firma y sello por
Quirurgicos,
681340 2094644 546624 N152017360701 parte del médico 0 0
Farmaceuticos y
radiólogo donde
Hospi
evidencie las
lesiones de las
cuales se
derivaron los
servicios
facturados,
teniendo en
cuenta que la
documentación
aportada carece
de dicho
soporte.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
681098 42500 546623 N162017026351 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
681082 37400 546622 N152017318261 37400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Nota de
evolución de la
consulta
realizada con
680167 42500 546621 N042017326021 0 0
profesional que
la realiza y
asistencia del
paciente .
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
679448 107800 546620 N162017027411 107800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
679356 41600 546619 N162017029051 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado con
676585 42500 546618 N152017388301 0 0
Hospi institución
prestadora de
servicios de
salud, teniendo
en cuenta que
no lo aportan.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
676505 53900 546617 N152017344291 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
675968 42500 546616 N162017030301 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
675425 79200 546615 N152017364981 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
674365 53900 546614 N152017320871 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración y/o
corrección de la
fecha de la
ocurrencia del
673260 41600 546613 N042017280661 0 0
Hospi difiere entre
formulario furips,
soportes
médicos y
auditoría interna.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
672294 95500 546612 N082017052591 95500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
672270 41600 546611 N162017028481 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;*NO SE
RECONOCE 1-
21102
TENIENDO EN
CUENTA
TIEMPO DE
Gastos Medicos,
EVOLUCIÓN
Quirurgicos,
672267 1002400 546610 N162017027001 ,ADICIONALME 948500 0
Farmaceuticos y
NTE EL
Hospi
PACIENTE
VIENE
MANIFESTAND
O DOLOR EN
CLAVÍCULA NO
EN RODILLA
77709;SE
OBJETA POR
669532 42500 546609 N012017037511 0 0
Hospi CORRESPOND
E CON
EXPEDIDAS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
669495 42500 546608 N162017028791 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
695235 42500 546520 N162017024061 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
694407 79200 546519 N152017350381 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
LECTURA POR
PARTE DEL
Gastos Medicos,
RADIOLOGO. ,
Quirurgicos,
693962 341509 546518 N152017388981 21102;SE 305646 35863
Farmaceuticos y
REALIZA 25%
Hospi
DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
LECTURA POR
PARTE DEL
RADIOLOGO. ,
77701;
21101;SE
RECONOCE (1)
21101 AL 75%,
SIN LECTURA
POR
RADIOLOGÍA. ,
39108;NO SE
RECONOCE
39108, NO
PERTINENTE,
SIN RECORD
DE ANESTESIA
EN LO
Gastos Medicos,
APORTADO EN
Quirurgicos,
693893 2364858 546517 N042017353791 HISTORIA 1677458 13420
Farmaceuticos y
CLÍNICA. ,
Hospi
777100;NO SE
RECONOCE
MAOS, SIN
FACTURA DE
CASA DE
PROVEEDOR, ,
77702;E.E. NO
SE RECONOCE
(1) EQUIPO
MACROGOTEO
POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO.
ESPECIALIZAD
O CON
LESIONES
DEFINIDAS EN
PRIMERO, DE
IGUAL MANERA
SIN
JUSTIFICACIÓN
POR MEDICO
ESPECIALIZAD
O DE SU
INDICACIÓN. ,
21722;NO SE
RECONOCE
21722X2, NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS Y
MEDIOS
DIAGNOSTICO
S REALIZADOS.
, 37206; NO SE
Quirurgicos, PROCEDIMIEN
693747 10873969 546516 N702017056821 4729530 1302139
Farmaceuticos y TO
Hospi INMOVILIZACIÓ
N, VENDAJES,
SIN EVIDENCIA
DE
REALIZACIÓN
DEL MISMO
CON NOTA
DETALLADA
POR MEDICO
TRATANTE,
39140;NO SE
RECONOCE
1.39140 SIN
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN.,
77702;NO SE
RECONOCE
PROCEDIMIEN
TO
INMOVILIZACIÓ
N, VENDAJES,
SIN EVIDENCIA
DE
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21101
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
Quirurgicos, 2423/96. ,
693339 146007 546515 N152017276971 122132 23875
Hospi RECONOCE EL
25% DE 21102
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MEDICO
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
Gastos Medicos, RX POR PARTE
Quirurgicos, DEL MEDICO
693074 554035 546514 N162017024051 314985 37350
Farmaceuticos y RADIOLOGO
Hospi CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
31109;NO SE
RECONOCE
31109 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIAZACION.
, 19497;NO SE
RECONOCE
19490 NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
692715 42500 546513 N152017322191 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
692351 79200 546512 N152017322181 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
692069 845900 546511 N152017337051 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
691550 42500 546510 N702017067071 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
691183 281445 546509 N152017276911 281445 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
Gastos Medicos,
POR FALTA DE
Quirurgicos,
691128 41600 546508 N152017368191 SOPORTE DE 31200 10400
Farmaceuticos y
SU
Hospi
REALIZACION
CON FIRMA
DEL
RADIOLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
690480 42500 546507 N152017398471 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
689869 141260 546506 N152017342141 141260 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
680421 92237 513921 N162017020421 LECTURA DE 81837 10400
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
PACIENTE SIN
CRITERIOS
PARA UNIDAD
DE CUIDADOS
INTERMEDIOS.
, 19497;NO SE
RECONOCE
19497 OR NO
CONSIDERARS
E PERTINENTE
DE ACUERDO
AL TIPO DE
LESIONES Y
EVOLUCION
DEL PACIENTE,
PACIENTE SIN
CRITERIOS
PARA UNIDAD
DE CUIDADOS
INTERMEDIOS.
, 19514;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
Gastos Medicos,
SOAT VIGENTE
Quirurgicos,
676673 17618861 513920 N162017027741 , 19792;NO SE 15687334 1483327
Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
19792 OR NO
CONSIDERARS
E PERTINENTE
DE ACUERDO
AL TIPO DE
LESIONES Y
EVOLUCION
DEL PACIENTE,
PACIENTE SIN
CRITERIOS
PARA UNIDAD
DE CUIDADOS
INTERMEDIOS.
, 19891;OR NO
CONSIDERARS
E PERTINENTE
DE ACUERDO
AL TIPO DE
LESIONES Y
EVOLUCION
DEL PACIENTE,
PACIENTE SIN
CRITERIOS
21102;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21102
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
676281 103274 513919 N142017033701 89799 13475
Hospi SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
21101; SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
676278 90974 513918 N142017032261 LECTURA DE 80574 10400
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
39143;SE
HOMOLOGA A
36100 LA
Gastos Medicos,
CONSULTA,
Quirurgicos,
674234 42500 513917 N152017186861 ESTA FUE 34700 7800
Farmaceuticos y
REALIZADA
Hospi
POR
ODONTOLOGO
ESPECIALISTA
19497;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA ,
19749;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA ,
19775;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
PARA EL
Quirurgicos,
669489 223246 513916 N042017259111 MANEJO DE 118150 1096
Farmaceuticos y
LESIONES
Hospi
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA ,
19827;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA ,
19958;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
21105; SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
678229 142074 512767 N332017459501 LECTURA DE 130649 11425
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
POR
ESPECIALIDAD,
REGISTRO DE
SALA O
REGISTRO DE
MATERIALES
USADOS EN
SALA. ,
39208;NO SE
RECONOCE
PROCEDIMIEN
TO 13251, SIN
APORTAR
NOTA DE LA
REALIZACIÓN
DEL MISMO
CON NOTA
DETALLADA
POR
ESPECIALIDAD,
REGISTRO DE
SALA O
REGISTRO DE
Gastos Medicos,
MATERIALES
Quirurgicos,
678937 524735 510740 N042017237111 USADOS EN 94600 0
Farmaceuticos y
SALA. ,
Hospi
39305;NO SE
RECONOCE
PROCEDIMIEN
TO 13251, SIN
APORTAR
NOTA DE LA
REALIZACIÓN
DEL MISMO
CON NOTA
DETALLADA
POR
ESPECIALIDAD,
REGISTRO DE
SALA O
REGISTRO DE
MATERIALES
USADOS EN
SALA. ,
77702;NO SE
RECONOCE
TOTALIDAD DE
VENDAJES,
INCLUIDO EN
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
678839 103672 510739 N152017174671 103672 0
Farmaceuticos y
Hospi
Reporte de
imágenes
diagnosticas que
permitan
establecer
Gastos Medicos, pertinencia del
Quirurgicos, procedimiento
678605 2825317 510738 N152017174681 0 0
Farmaceuticos y facturado,
Hospi teniendo en
cuenta que la
documentación
aportada carece
de dicho
soporte.
DE ACUERDO A
LAS LESIONES
DESCRITAS. ,
19891;NO SE
RECONOCE,
NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LAS LESIONES
DESCRITAS. ,
21105;NO SE
RECONOCE,
21105 SIN
EVIDENCIA DE
LESIONES A
ESE NIVEL. ,
21301;NO SE
RECONOCE,
21301 NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA QUE
SE REALIZA
Gastos Medicos,
31109. ,
Quirurgicos,
678375 4644355 510737 N042017222991 21708;NO SE 1327255 0
Farmaceuticos y
RECONOCE,
Hospi
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO HAY
SOPORTE DE
IMÁGENES
DIAGNOSTICAS
BÁSICAS
PREVIAS QUE
REQUIERAN
ESTUDIOS MAS
ESPECIALIZAD
OS. , 21712;NO
SE
RECONOCE,
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO HAY
SOPORTE DE
IMÁGENES
DIAGNOSTICAS
BÁSICAS
PREVIAS QUE
REQUIERAN
Aclaración y/o
corrección de la
fecha del
siniestro y de la
versión de los
hechos,
Gastos Medicos,
teniendo en
Quirurgicos,
676587 42500 510736 N042017222931 cuenta que 0 0
Farmaceuticos y
difiere entre
Hospi
formulario
furips,soportes
médicos
adjuntos y
cuentas
anteriores.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
676088 48400 510735 N152017174601 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
675788 42500 510734 N042017222951 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
675382 321806 510733 N162017019441 321806 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
675378 133837 510732 N162017020921 133837 0
Farmaceuticos y
Hospi
21722;NO SE
Quirurgicos, 21722, NO
675081 1555087 510731 N702017025581 957787 0
Hospi PARA ESTUDIO
EN COLUMNA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
674064 507307 510730 N152017174591 77701; 507156 151
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
673844 36400 510729 N152017174641 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
673786 42500 510728 N162017019411 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;NO SE
RECONOCE EL
25% DE (2)
21102 POR NO
APORTAR
LECTURA CON
673763 173700 510727 N162017019431 146750 26950
Hospi SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
673265 42500 510726 N162017019401 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
672525 20400 510725 N152017174631 20400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
672219 42500 510724 N082017033311 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
672195 42500 510723 N162017019391 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
672177 42500 510722 N162017019381 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Lectura de
imágenes
diagnosticas rx
,tac y/o rmn con
firma y sello por
Gastos Medicos,
parte del médico
Quirurgicos,
671949 2232100 510721 N042017222901 radiólogo, que 0 0
Farmaceuticos y
justifiquen los
Hospi
procedimientos
facturados,
teniendo en
cuenta que no lo
aportan.
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MEDICO
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
Quirurgicos, PROFESIONAL,
671848 937224 510720 N152017174581 886399 50825
Hospi DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MEDICO
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
39143; SE
Gastos Medicos,
LIQUIDA
Quirurgicos,
671567 42500 510719 N142017031341 SEGUN TARIFA 39800 2700
Farmaceuticos y
SOAT LEGAL
Hospi
VIGENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
670702 36400 510718 N042017222971 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
15140;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT ,
21120;NO SE
RECONOCE
21120 POR NO
PERTINENCIA,
PACIENTE NO
PRESENTA
ALTERACIONE
S A ESTE
NIVEL.,
38132;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT ,
670479 9458994 510717 N042017237091 9219186 185908
Hospi SOAT ,
39117;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT
VIGENTW ,
39118;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT ,
39209;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT VIGENTE
, 39303;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT , 77701;
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
670411 42500 510716 N042017222891 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
37401;NO SE
RECONOCE
CURACIONES
POR
ESPECIALISTA
DE ACUERDO A
Gastos Medicos,
LAS LESIONES
Quirurgicos,
669822 572951 510715 N152017174541 Y 202651 370300
Farmaceuticos y
PROCEDIMIEN
Hospi
TOS
DESCRITOS EN
CADA SESIÓN,
EN SU LUGAR
SE RECONOCE
(7)39202
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LAS LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE
TRASNSITO. ,
19749;NO SE
RECONOCE
POR NO SER
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LAS LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE
TRASNSITO. ,
21712; NO SE
RECONOCE,
SIN
HALLAZGOS AL
EXAMEN
FISICO O
Gastos Medicos, ESTUDIOS
Quirurgicos, PREVIOS QUE
669154 4638658 510714 N162017028261 1344497 266161
Farmaceuticos y JUSTIFIQUE LA
Hospi TOMA DE
ESTUDIOS
ESPECIALZIAD
OS. , 21715; NO
SE
RECONOCE,
SIN
HALLAZGOS AL
EXAMEN
FISICO O
ESTUDIOS
PREVIOS QUE
JUSTIFIQUE LA
TOMA DE
ESTUDIOS
ESPECIALZIAD
OS. , 31301; NO
SE RECONOCE
31301 SIN
SIGNOS DE
INESTABILIDAD
LIGAMENTARIA
QUE
JUSTIFIQUE LA
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
669104 101588 510713 N162017019351 LECTURA DE 91188 10400
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
669095 48400 510712 N162017019371 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
668995 99351 510711 N042017222871 99351 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
668974 42500 510710 N042017222881 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
668926 42500 510709 N152017174531 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
LESIÓN QUE
LO
JUSTIFIQUE,
39104;SE
LIQUIDA
SEGÚN TARIFA
SOAT,
39117;NO SE
RECONOCE
13251 SIN
IMAGEN NI
REPORTE DE
RX DONDE SE
EVIDENCIE LA
LESIÓN QUE
LO
JUSTIFIQUE,
39208;NO SE
RECONOCE
13251 SIN
IMAGEN NI
REPORTE DE
RX DONDE SE
Gastos Medicos,
EVIDENCIE LA
Quirurgicos,
668791 729065 510708 N152017174561 LESIÓN QUE 261858 4607
Farmaceuticos y
LO
Hospi
JUSTIFIQUE,
39305;NO SE
RECONOCE
13251 SIN
IMAGEN NI
REPORTE DE
RX DONDE SE
EVIDENCIE LA
LESIÓN QUE
LO
JUSTIFIQUE,
77702;EE.NO
SE RECONOCE
(1) EQUIPO
MACROGOTEO
NO
PERTINENTE
SEGÚN
TIEMPO DE
ESTANCIA
HOSPITALARIA
Y
TRATAMIENTO
LECTURA DE
MEDICO
RADIOLOGO ,
21122;NO SE
RECONOCE
21122 ,YA QUE
NO APORTAN
LECTURA DE
MEDICO
RADIOLOGO ,
21716;SE
DECUENTA
21716 ,YA QUE
NO APORTAN
LECTURA DE
MEDICO
RADIOLOGO ,
21722;NO SE
RECONOCE
21722 ,YA QUE
NO APORTAN
LECTURA DE
MEDICO
Gastos Medicos,
RADIOLOGO ,
Quirurgicos,
668780 4290666 510707 N042017222861 39124;NO0 SE 2766568 1440198
Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
15142 NO
PERTINENTE
YA QUE NO SE
EVIDENCIA
COMPROMISO
DE PLANOS
PROFUNDOS
QUE
SOPORTEN SU
REALIZACIÓN
SE HOMOLOGA
A 15140,
39215;NO0 SE
RECONOCE
15142 NO
PERTINENTE
YA QUE NO SE
EVIDENCIA
COMPROMISO
DE PLANOS
PROFUNDOS
QUE
SOPORTEN SU
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
668728 48400 510706 N152017174521 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
668280 79200 510705 N042017222961 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102; SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
668203 115979 510704 N162017019341 LECTURA DE 102504 13475
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
668164 49374 510703 N042017222841 49374 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
668163 159666 510702 N042017222821 159666 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado con
664141 108774 510701 N042017222941 0 0
Hospi institución
prestadora de
servicios de
salud, teniendo
en cuenta que
no lo aportan.
Copia de la
historia clínica
desde la fecha
de atención
inicial de
urgencias, notas
de evolución,
valoración por
Gastos Medicos,
parte del médico
Quirurgicos,
615922 281293 479141 N162017017111 tratante, notas 0 0
Farmaceuticos y
de enfermería,
Hospi
hojas de
administración
de
medicamentos y
donde se
evidencie
procedimientos
realizados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
661759 539667 476922 N162017015991 539667 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
667663 108200 476921 N162017015961 108200 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;DE
ACUERDO A
LAS LESIONES
DESCRITAS Y
PROFESIONAL
QUE REALIZA
EL
PROCEDIMIEN
Gastos Medicos,
TO NO SE
Quirurgicos,
667356 695491 476920 N042017160931 RECONOCE 0 0
Farmaceuticos y
CODIGO YA
Hospi
QUE ESTE
SEGUN EL
DECRETO
2423-96 ART 39
DEBE SER
REALIZADO
POR CIRUGIA
PLASTICA.
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
Gastos Medicos, MÉDICO
667300 206974 476919 N152017061121 83999 12575
Hospi RECONOCE AL
NO SER
PERTINENTE
SEGÚN
LESIONES
SUFRIDAS EN
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
665551 91307 476918 N042017160861 91307 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
664934 86337 476917 N152017070421 86337 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
664839 39800 476916 N162017017781 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
664003 50300 476915 N042017160851 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi

663462 982773 476914 N152017061081 895773 87000
Hospi SOAT
21140; -NO SE
RECONOCE
21140.1 NO
PERTINENTE
Quirurgicos, LOS
663078 342056 476913 N162017015941 278356 63700
Hospi DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
ATENCIÓN
INICIAL.
19304;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES
DESCRITAS EN
LA HISTORIA
CLINICA
INICIAL ,
19775;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
SEGUN
Quirurgicos,
663069 294645 476912 N162017016181 LESIONES 183720 79625
Farmaceuticos y
DESCRITAS EN
Hospi
LA HISTORIA
CLINICA
INICIAL ,
21140;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES
DESCRITAS EN
LA HISTORIA
CLINICA
INICIAL
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE.,
19775;NO SE
RECONOCE
UROANALISIS
NO
PERTINENTES
PARA
ESTABLECER
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE.,
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% DE RX NO
SOPORTAN
REPORTE POR
RADIÓLOGO.,
21102;NO SE
RECONOCE EL
25% DE RX NO
Gastos Medicos, SOPORTAN
Quirurgicos, REPORTE POR
662901 1381297 476911 N162017015981 430147 42650
Hospi 21105;NO SE
RECONOCE EL
25% DE RX NO
SOPORTAN
REPORTE POR
RADIÓLOGO.,
21716;NO SE
RECONOCE
21716, NO
PERTINENTE
SIN
RADIOGRAFÍAS
CON REOPRTE
DE
HALLAZGOS
INTRAARTICUL
ARES QUE
SOPORTEN SU
REALIZACIÓN.,
21722;NO SE
RECONOCE
21722 NO
PERTINENTE
SIN
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
662709 39800 476910 N152017061061 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
DEBIO SER
DADO DE ALTA
EL DIA 13,
INCLUYE
INSUMOS Y
MEDICAMENTO
S DEL DIA 14 ,
39207;SE
RECONOCE AL
455 POR SER
UN
PROCEDIMIEN
TO INCRUENTO
, 39302;NO SE
RECONOCE EN
SU LUGAR SE
RECONOCE
39305 POR SER
PROCEDIMIEN
TO INCRUENTO
, 77701;SE
LIQUIDA DE
ACUERDO A LA
Gastos Medicos,
ESTANCIA
Quirurgicos,
662707 2979960 476909 N152017061151 RECONOCIDA. , 2648440 78020
Farmaceuticos y
77702;NO SE
Hospi
RECONOCE
TOTALIDAD DE
VENDAJES
$16332,
INCLUIDOS EN
HONORARIOS
DE SALA E
INSUMOS DE
PROCEDIMIEN
TO REALIZADO.
ART 55 Y 56
DEC 2423/96
NO SE
RECONOCE
1.CATETER 20
$3020 , NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
TRATAMIENTO
ORDENADO Y
TIEMPO DE
ESTANCIA
HOSPITALARIA.
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% DE (2)
21101 POR NO
APORTAR
LECTURA CON
662197 125007 476908 N162017015971 105607 19400
Hospi SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
662177 118500 476907 N042017160831 118500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77710;NO SE
RECONOCE 3
CURACIONES
POR
ESPECIALISTA
YA QUE SEGUN
SOPORTES
FUE
Gastos Medicos,
REALIZADO
Quirurgicos,
662057 232569 476906 N152017061071 POR 73869 158700
Farmaceuticos y
ENEFERMERA
Hospi
Y SEGUN
DESCRIPCION
SON
CURACIONES
SIMPLES POR
LO QUE SE
HOMOLOGAN A
A 3.39202
21140;SE
DESCUENTA
EL 25% DE RX
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO SE
EVIDENCIA
LECTURA CON
Quirurgicos, RADIOLOGO ,
662021 176582 476905 N162017015921 146857 29725
Hospi DESCUENTA
EL 25% DE RX
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO SE
EVIDENCIA
LECTURA CON
FIRMA DE
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
661842 39800 476904 N162017015871 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
661788 45300 476903 N162017015911 45300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
661451 39800 476902 N162017017791 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
661222 39800 476901 N162017015931 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
Gastos Medicos,
POR FALTA DE
Quirurgicos,
660592 106928 476900 N152017120891 SOPORTE DE 94353 12575
Farmaceuticos y
SU
Hospi
REALIZACION
CON FIRMA
DEL
RADIOLOGO
RECONOCE
13401 (3) SE
FACTURO Y
RECONOCIÓ
15103 (2) EN LA
MISMA ZONA
ANATÓMICA,
NO HAY LUGAR
A DOBLE
COBRO. ,
39111;* NO SE
RECONOCE
15142 SE
CONSIDERA
VÍA DE
ENTRADA
PARA
REALIZACION
DE 15103, NO
FACTURABLE
ART 69 DEC
2423/96 ,
39124;* NO SE
Quirurgicos, 15142 SE
660483 7408293 476899 N042017160871 4778452 28041
Farmaceuticos y CONSIDERA
Hospi VÍA DE
ENTRADA
PARA
REALIZACION
DE 15103, NO
FACTURABLE
ART 69 DEC
2423/96 ,
39206;NO SE
RECONOCE
13401 (3) SE
FACTURO Y
RECONOCIÓ
15103 (2) EN LA
MISMA ZONA
ANATÓMICA,
NO HAY LUGAR
A DOBLE
COBRO. ,
39215;* NO SE
RECONOCE
15142 SE
CONSIDERA
VÍA DE
19775;-NO SE
RECONOCE
19775 NO
PERTINENTE
Quirurgicos, LOS
660226 422874 476898 N152017061111 410674 0
Hospi DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
ATENCIÓN
INICIAL.
15102;NO SE
RECONOCE
15102,
INHERENTE A
COLGAJO,
19775;NO SE
660193 6819431 476897 N152017061051 6695831 0
Hospi CON LESIONES
DESCRITAS ,
39103;NO SE
RECONOCE
15102,
INHERENTE A
COLGAJO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
659902 39800 476896 N162017015891 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
PRESENTADAS
EN ACCIDENTE
DE TRANSITO,
NO PERDIDA
DE LA
CONCIENCIA,
NO
DETERIORO
NEUROLOGICO
NI SIGNOS DE
FOCALIZACION
QUE
JUSTIFIQUEN
SU TOMA. ,
39215;NO SE
RECONOCE EN
(15142)
COLGAJO VER
ARTICULO 69
Gastos Medicos,
DECRETO
Quirurgicos,
659701 3510717 476895 N152017061001 2423-96 LA VÍA 2236417 0
Farmaceuticos y
DE ACCESO
Hospi
PARA LA
PRÁCTICA DE
UN ACTO
QUIRÚRGICO
NO DA
DERECHO AL
RECONOCIMIE
NTO DE
VALORES
ADICIONALES
SOBRE LA
TARIFA DE LA
OPERACIÓN
REALIZADA,
EXCEPTO
CUANDO SE
EFECTÚE CON
FINES
DIAGNÓSTICO
S Y NO HAGA
PARTE DE
OTRA
INTERVENCIÓN
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
658661 98717 476894 N162017015901 98717 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
658384 39800 476893 N152017061021 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
657023 39800 476892 N702017006871 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
656934 39800 476891 N162017015851 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
656703 34000 476890 N162017015841 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
656341 39800 476889 N162017015881 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
655692 144992 476888 N332017431201 144992 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
653818 183800 476887 N162017015861 183800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
648127 50300 476886 N152017061041 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
12/01/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación , se
les informa que
se sostiene
glosa por 25%
correspondiente
a rx Mano,
dedos, puño
(muñeca), codo,
pie, clavícula,
Gastos Medicos, antebrazo,
Quirurgicos, cuello de pie
615922 22275 470336 R162017017931 null 22275
Farmaceuticos y (tobillo), edad
Hospi ósea
(carpograma),
calcáneo y 25 %
de Brazo,
pierna, rodilla,
fémur, hombro,
omoplato,
teniendo en
cuenta que la
documentación
aportada carece
de lectura con
firma y sello de
médico
radiologo.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
04/01/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto del
Gastos Medicos,
"25% de los
Quirurgicos,
635170 9700 465703 R042017247881 rayos x", de null 9700
Farmaceuticos y
acuerdo a lo
Hospi
estipulado en el
manual tarifario
SOAT, Decreto
2423/96 artículo
23 parágrafo 1,
por carencia del
respectivo
informe escrito
firmado y sellado
por el médico
especialista
radiólogo.
de acuerdo a su
respuesta del
04/01/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de "(2) Sala
especial", por no
ser pertinente al
manejo de las
lesiones sin
signos claros
que justifiquen
Gastos Medicos,
su estancia se
Quirurgicos,
634837 728880 465702 R042017178261 homologa a (2) null 728880
Farmaceuticos y
Habitación
Hospi
bipersonal, así
mismo se
mantiene glosa
de "Sensor
SPO2 neonatal",
por estar
incluido en la
estancia,
además se
sostiene glosa
de "Omeprazol",
por no
considerarse
pertinente al
manejo de las
lesiones
descritas.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
04/01/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto del
Gastos Medicos,
"25% de los
Quirurgicos,
632085 22275 465701 R152017220291 rayos x", de null 22275
Farmaceuticos y
acuerdo a lo
Hospi
estipulado en el
manual tarifario
SOAT, Decreto
2423/96 artículo
23 parágrafo 1,
por carencia del
respectivo
informe escrito
firmado y sellado
por el médico
especialista
radiólogo.
de acuerdo a su
respuesta del
04/01/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
Gastos Medicos, glosa por "25%
Quirurgicos, de rayos x",
630072 12575 465700 R042017168181 null 12575
Farmaceuticos y hasta tanto
Hospi aporten la
respectiva
lectura firmada
por el médico
radiólogo tal
como lo
establece el art
23 par 1 del
decreto 2423/96.
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto de
Estancia con
medicamentos y
suministros por
inoportunidad a
la realizacion de
procedimiento
quirurgico,
paciente sin
cambios en su
estado clínico o
conducta
terapéutica a la
espera de
programación de
sala quirúrgica
del mismo modo
se ratifica glosa
por vendajes por
Gastos Medicos, estar incluidas
Quirurgicos, en materiales de
625181 655260 465699 R162017016321 null 655260
Farmaceuticos y sala según el
Hospi articulo 55
parágrafo 5 a su
vez se mantiene
glosa por
laboratorios
como
suero,orina y
otros, Glucosa
(en suero, LCR,
otros fluidos),
Nitrógeno
uréico, Parcial
de orina, incluido
sedimento,
Potasio, sodio,
rayos x de
Brazo, pierna,
rodilla, fémur,
hombro,
omoplato no
pertinente de
acuerdo a
lesiones
ocasionadas por
realización del
procedimiento
quirúrgico,por lo
tanto no da lugar
a su
reconocimiento.
- Al igual se
sostiene glosa
generada por
aguja espinal de
acuerdo a lo
establecido en el
manual tarifario
SOAT, Decreto
2423/96 articulo
55 paragrafo 1. -
Ademas se
sostiene glosa
generada por
concepto de
(material de
osteosíntesis),
hasta tanto nos
Gastos Medicos, anexen copia de
Quirurgicos, la factura que
625028 4979479 465698 R152017090661 null 4979479
Farmaceuticos y cumpla con
Hospi todos los
requisitos
exigidos por la
DIAN de la casa
de ortopedia que
suministro el
material,
teniendo en
cuenta que no
viene adjunta a
los demás
documentos
aportados. -
También se
ratifica glosa
generada por
concepto de
(Rayos x de
pelvis), toda vez
que de acuerdo
a la patologia de
ingreso causada
por el accidente
de
de acuerdo a su
respuesta del
04/01/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
Gastos Medicos,
por el
Quirurgicos,
624504 6090 465697 R042017247871 medicamento null 6090
Farmaceuticos y
(Cloruro de
Hospi
Sodio 0.9%), no
pertinente su
cobro, paciente
no acepta
administración
de
medicamentos
por lo tanto no
se usaron.
de acuerdo a su
respuesta del
04/01/2017,
donde aportan
oficio de no
623113 57963 465696 R142017023651 null 57963
Hospi glosa generada
por el concepto
de "Sensor de
spo2 oximax",
incluido en
estancia.
de acuerdo a su
respuesta del
04/01/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de "Drenaje,
curetaje,
secuestrectomía
, metacarpianos
((uno a dos)", no
a lugar a cobro
paciente a quien
se le realiza
retiro de 2
clavos de
kirshnner sin
Gastos Medicos,
evidencia de
Quirurgicos,
621920 150200 465695 R152017220271 incisión null 150200
Farmaceuticos y
adicional que
Hospi
permita
realización del
procedimiento
facturado de la
misma manera
se mantiene
glosa generada
por el concepto
de "Rayos x de
mano, dedos,
puño (muñeca),
codo, pie,
clavícula,
antebrazo,
cuello de pie
(tobillo), edad
ósea
(carpograma),
calcáneo", no
pertinente según
manejo médico.
de acuerdo a su
respuesta del
04/01/2017,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por $100,
ya que se
cancelo según
tarifa SOAT
legal vigente
establecida para
Gastos Medicos,
la fecha de
Quirurgicos,
621536 121764 465694 R152017220261 atención de la null 121764
Farmaceuticos y
misma forma se
Hospi
mantiene glosa
generada por los
conceptos de
"Llave de tres
vias, extensión
de anestesia",
incluidos en
materiales de
salas de
cirugíasegún lo
establecido en el
articulo 55
decreto 2423 de
1996.
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA
POR NO SER
Quirurgicos, RESECCION DE
614959 561000 465260 R142017023601 0 0
Farmaceuticos y EXOSTOSIS,
Hospi PATOLOGIA
SIN RELACIÓN
CON LESIONES
POR
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO .
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
538575 790500 452924 R332016310052 790500 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
26/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
Gastos Medicos,
glosa generada
521387 105800 452923 por el concepto null 105800
0 Farmaceuticos y
de "Curación por
Hospi
especialista en
heridas y
ostomias",
teniendo en
cuenta lesiones
descritas y
procedimientos
realizados.
glosa generada
por el concepto
de "Osteotomía
en falange", no
pertinente,no se
evidencia
indicación del
procedimiento
facturado,
teniendo en
cuenta las
lesiones y
descripción
quirúrgica de la
misma forma se
mantiene glosa
generada por el
concepto de
"Colgajo de piel
regional", no
pertinente no se
evidencia al
examen físico de
Gastos Medicos, ingreso y en
R332016310051 Quirurgicos, descripción
519486 1091045 452922 null 1091045
1 Farmaceuticos y quirúrgica
Hospi perdida de tejido
cutáneo que
justifique
procedimiento
facturado al
igual se ratifica
glosa generada
por el concepto
de "Equipo
macro", no
pertinentes con
estancia y
tratamiento al
mismo tiene se
sostiene glosa
generada por el
concepto del
"25% de los
rayos x", de
acuerdo a lo
estipulado en el
manual tarifario
SOAT, Decreto
2423/96 artículo
PROCEDIMIEN
TO PROPIO DE
13413. NO SE
RECONOCE
HONORARIOS
DE ANESTESIA,
POR NO
INCLUIR
RÉCORD DE
ANESTESIA
FIRMADO Y
SELLADO POR
ANESTESIOLO
GO
RESPONSABLE
, QUE
SOPORTE LA
PRESTACION
DEL
SERVICIO. ,
77702;NO SE
RECONOCEN
MATERIALES E
Gastos Medicos,
INSUMOS
512253 3605858 452921 MEDICO 2068350 0
2 Farmaceuticos y
QUIRÚRGICOS
Hospi
DE USO
INTRAHOSPITA
LARIOS,
INCLUIDO EN
MATERIALES
DE SALA. ART.
55.
PARÁGRAFO 1-
5. DECRETO
2423. 1996.
PACIENTE
INGRESA PARA
CIRUGÍA
PROGRAMADA.
, 39109;NO SE
RECONOCE
HONORARIOS
DE ANESTESIA,
POR NO
INCLUIR
RÉCORD DE
ANESTESIA
FIRMADO Y
77709;SE
OBJETA
RESONANCIA
MAGNETICA
NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO SE
DOCUMENTAN
ENE L EXAMEN
FÍSICO SIGNOS
DE
INESTABILIDAD
O
COMPROMISO
Gastos Medicos, ARTICULAR
R332016310051 Quirurgicos, QUE
509866 790500 452920 0 0
4 Farmaceuticos y JUSTIFIQUEN
Hospi LA
REALIZACIÓN
DEL ESTUDIO,
ADICIONALMEN
TE TIEMPO
TRANSCURRID
O POSTERIOR
AL TRAUMA Y
REALIZACIÓN
DE
ARTROSCOPIA
EN EL MES DE
JULIO DE 2015
DONDE SE
DOCUMENTAN
LAS LESIONES
SUFRIDAS.
de acuerdo a su
respuesta del
28/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por 25%
de rayos x de
Mano, dedos,
puño (muñeca),
codo, pie,
clavícula,
antebrazo,
Gastos Medicos,
cuello de pie
Quirurgicos,
580034 9700 451866 R152017067921 (tobillo), edad null 9700
Farmaceuticos y
ósea
Hospi
(carpograma),
calcáneo, hasta
tanto aporten la
respectiva
lectura firmada
por el médico
radiólogo tal
como lo
establece el
articulo 23
parágrafo 1 del
decreto 2423/96
con verificacion
de su respuesta
aportada.
de acuerdo a su
respuesta del
27/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de "Proteína C
Gastos Medicos,
reactiva PCR,
Quirurgicos,
595120 38800 451865 R152016360591 prueba null 38800
Farmaceuticos y
cuantitativa de
Hospi
alta precisión",
no pertinente
para descartar
lesiones de
accidente de
transito (no hay
signos
infecciosos en
las lesiones
descritas en la
historia clinica).
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
27/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
Gastos Medicos,
por concepto de
Quirurgicos,
594286 19425 451864 R162016361161 25% null 19425
Farmaceuticos y
correspondiente
Hospi
a lectura de rx
lumbosacra
teniendo en
cuenta que la
documentación
aportada carece
de lectura con
firma y sello de
médico
radiólogo.
de acuerdo a su
respuesta del
27/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de "Sensor de
saturación", por
ser insumo
necesario para
Gastos Medicos, toma de signos
Quirurgicos, vitales incluido
590612 90963 451863 R112016359901 null 90963
Farmaceuticos y en estancia de la
Hospi misma manera
se mantiene
glosa generada
por los
conceptos de
"Valoración por
Psicólogo -
Consulta social,
sesión", no son
pertinentes para
el manejo de
lesiones
ocasionadas por
accidente de
transito.
de acuerdo a su
respuesta del
27/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por los
conceptos de
"Laboratorios
clinicos", no son
Gastos Medicos, pertinentes de
Quirurgicos, acuerdo a los
588831 22600 451862 R152016360081 null 22600
Farmaceuticos y hallazgos del
Hospi examen físico
descritos en la
atención inicial a
su vez se
mantiene glosa
generada por
$2400, ya que
se cancelo
según tarifa
SOAT legal
vigente
establecida para
la fecha de
atención.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
22/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto del
Gastos Medicos,
"25% de los
Quirurgicos,
589405 15925 451861 R152016308221 rayos x", de null 0
Farmaceuticos y
acuerdo a lo
Hospi
estipulado en el
manual tarifario
SOAT, Decreto
2423/96 artículo
23 parágrafo 1,
por carencia del
respectivo
informe escrito
firmado y sellado
por el médico
especialista
radiólogo.
de acuerdo a su
respuesta del
22/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de Rx " Brazo,
pierna, rodilla,
femur, hombro,
Gastos Medicos, omoplato" y Rx "
Quirurgicos, Torax (PA o P A
589442 26375 451860 R162016327271 null 0
Farmaceuticos y y lateral). Reja
Hospi costal" ya que
se realizo el
25% de
descuento por
no aportar
lectura de Rx
por parte del
medico
radiologo con
firma y sello del
profesional
segun ART 23
PAR.1 DEC
2423/96
ratifica glosa
generada por
suministros
(catéter
intravenoso-
equipo
macrogoteo), no
pertinentes
negus tiempo de
estancia
hospitalaria,
igualmente se
sostiene glosa
generada por
imágenes
diagnosticas
(Mano, dedos,
puño (muñeca),
codo, pie,
clavícula,
antebrazo,
cuello de pie
(tobillo), edad
Gastos Medicos, ósea
Quirurgicos, (carpograma),
584061 1040013 451859 R042016308091 null 0
Farmaceuticos y calcáneo -
Hospi brazo, pierna,
rodilla, fémur,
hombro,
omoplato-cráneo
simple), por no
aportar lectura
de rx por parte
del médico
radiólogo con
firma y sello del
profesional,
finalmente se
sostiene glosa
generada por
tomografía de
columna
cervical, dorsal o
lumbar (hasta
tres espacios)-
reconstrucción
tridimensional,
agregar al costo
del examen, por
no evidencia de
ANESTESIA
LOCAL,
15142;SE
RATIFICA
GLOSA DE
15142 SE
HOMOLOGA A
15140 DE
ACUERDO A
LAS LESIONES
DESCRITAS EN
EL EXAMEN
FISICO INICIAL,
39215;SE
RELIQUIDA
SEGÚN
SOPORTES
ADJUNTOS NO
SE REONCOCE
39215 NO
PERTIENTE SE
HOMOLOGA A
SALA DE
Gastos Medicos, SUTURA DE
Quirurgicos, ACUERDO A
567564 1869195 451858 R042016353361 79300 811700
Farmaceuticos y NOTA MEDICA
Hospi Y
CARACTERÍSTI
CAS DE LOS
HALLAZGOS
DESCRITOS,
39124;SE
RELIQUIDA
SEGÚN
SOPORTES
ADJUNTOS NO
SE RECONOCE
15142 SE
HOMOLOGA A
15140 DE
ACUERDO A
LAS LESIONES
DESCRITAS EN
EL EXAMEN
FISICO INICIAL,
77702;SE
RATIFICA
GLOSA DE (1)
EQUIPO
MACROGOTEO
de acuerdo a su
respuesta del 27
de noviembre de
2016, donde
aportan oficio de
no aceptación,
se les informa
que se sostiene
glosa generada
por el concepto
de rayos x de
mano, dedos,
puño
(muñeca),codo,
Gastos Medicos, pie, clavícula,
586556 22275 451857 R152016358711 null 22275
ósea
(carpograma),
calcáneo y rayos
x de brazo,
pierna, rodilla,
fémur,hombro,
omoplato se
descuenta el
25% por falta de
soporte de
lectura de su
realizacion con
firma y sello del
radiologo.
de acuerdo a su
respuesta del 27
de noviembre de
2016, donde
aportan oficio de
no aceptación,
se les informa
que se sostiene
glosa generada
por el concepto
de dos rayos x
de Mano, dedos,
586494 19400 451856 R152016356981 null 19400
Hospi antebrazo,
cuello de pie
(tobillo), edad
ósea
(carpograma),
calcáneo se
descuenta el
25% por no
aportar lectura
de rayos x con
firma y sello del
medico
radiologo
de acuerdo a su
respuesta del 27
de noviembre de
2016, donde
aportan oficio de
no aceptación,
se les informa
que se sostiene
glosa generada
por el concepto
de rayos x de
Gastos Medicos,
pelvis, cadera,
Quirurgicos,
585026 41300 451855 R162016359051 articulaciones null 41300
Farmaceuticos y
sacro iliacas y
Hospi
coxo femorales,
también el rayos
x de columna
lumbo sacra se
descuenta el
25% por no
aportar lectura
de rayos x con
firma y sello del
medico
radiologo.
de acuerdo a su
respuesta del
27/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
Gastos Medicos, de los
Quirurgicos, laboratorios "
577972 20200 451854 R162016355071 null 20200
Farmaceuticos y suero, orina y
Hospi otros" y "
nitrogeno ureico"
por no ser
pertinentes
segun el tipo de
lesiones iniciales
sufridas en el
accidente de
transito para
establecer
diagnostico.
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por
laboratorios
como Parcial de
orina, incluido
sedimento,
Potasio, Sodio
por no ser
pertinente para
descartar
lesiones sufridas
por el accidente
de transito
descritas del
mismo modo se
ratifica glosa por
suministros no
pertinente su
uso de acuerdo
Gastos Medicos,
con manejo
Quirurgicos,
576385 567304 451853 R162016308601 intravenoso null 0
Farmaceuticos y
descrito a su vez
Hospi
se mantiene
glosa por sala
de emergencia
sin ventilación
mecánica no
aplica su cobro
la sala esta
incluida en la
estancia
habitación
cuatro camas la
cual la Ips
factura adicional
y finalmente se
ratifica glosa por
glucometria, no
pertinentes para
el manejo de
lesiones por el
accidente de
transito ya que
se evidencia en
la historia clinica
de acuerdo a su
respuesta del 27
de noviembre de
2016, donde
aportan oficio de
no aceptación,
se les informa
que se sostiene
574135 63700 451852 R162016355791 null 63700
Farmaceuticos y de columna
Hospi cervical no
pertinente según
lesiones
descritas en el
examen físico,
no hay signos de
trauma dolor que
justifique el
examen.
de acuerdo a su
respuesta del 27
de noviembre de
2016, donde
aportan oficio de
no aceptación,
se les informa
que se sostiene
Gastos Medicos,
glosa generada
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
de interconsulta
Hospi
medica
especializada
ambulatoria o
intrahospitalaria
la consulta fue
realizada por
odontologo
especialista.
de acuerdo a su
respuesta del 27
de noviembre de
2016, donde
aportan oficio de
no aceptación,
se les informa
que se sostiene
glosa generada
Gastos Medicos,
por el concepto
Quirurgicos,
573240 19425 451850 R162016358601 de rayos x null 19425
Farmaceuticos y
columna lumbo
Hospi
sacra se
descuenta el
25% por no
evidencia de
lectura de
radiología con
firma y sello del
medico
radiologo.
de acuerdo a su
respuesta del
22/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de Mano, dedos,
puño (muñeca),
codo, pie,
572904 31975 451848 R162016358271 null 31975
ósea
(carpograma),
calcáneo,Brazo,
pierna, rodilla,
fémur, hombro,
omoplato por
falta de soporte
de su realización
con firma y
lectura del
radiologo se
descontó el
25%.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
28/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por concepto de
25% imágenes
diagnósticas (rx
de mano, dedos,
puñio, codo, pie,
clavicula,
antebrazo,
cuello de pie, Rx
de pelvis, Rx de
columna cervical
Gastos Medicos,
), teniendo en
Quirurgicos,
571347 77166 451847 R162016388431 cuenta que la null 77166
Farmaceuticos y
documentación
Hospi
aportada carece
de lectura con
firma y sello de
medico
radiologo, de la
misma manera
se sostiene
glosa por
laboratorios
clinicos (suero,
orina y otros,
glucosa,
embarazo), por
no pertinente
para descartar
lesiones
ocasionadas
descritas en
historia clínica
aportada.
de acuerdo a su
respuesta del
22/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por 25%
de rayos x de
Mano, dedos,
puño (muñeca),
codo, pie,
clavícula,
antebrazo,
Gastos Medicos,
cuello de pie
Quirurgicos,
571342 19400 451846 R162016309261 (tobillo), edad null 0
Farmaceuticos y
ósea
Hospi
(carpograma),
calcáneo, hasta
tanto aporten la
respectiva
lectura firmada
por el médico
radiólogo tal
como lo
establece el
articulo 23
parágrafo 1 del
decreto 2423/96
con verificacion
de su respuesta
aportada.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
28/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto de
curación simple
Gastos Medicos,
con
Quirurgicos,
571181 264500 451845 R162016388291 inmovilización null 264500
Farmaceuticos y
sin evidencia de
Hospi
su realizacion
por médico
especialista se
homologo a
Derechos de
sala para
curaciones ya
que se evidencia
en la historia
clinica y se
verifica su
respuesta
aportada.
de acuerdo a su
respuesta del 27
de noviembre de
2016, donde
aportan oficio de
no aceptación,
se les informa
que se sostiene
glosa generada
por el concepto
de rayos x de
Mano, dedos,
538384 9700 451844 R162016352001 null 9700
Hospi antebrazo,
cuello de pie
(tobillo), edad
ósea
(carpograma),
calcáneo se
descuenta el
25% por no por
evidencia de
lectura con firma
y sello del
medico
radiologo.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
563018 50300 451843 R152016306221 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
CUENTA DE
GASTOS
MÉDICOS NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
Gastos Medicos,
OCASIONADAS
Quirurgicos,
601664 18800 451596 R042016389481 PACIENTE 0 0
Farmaceuticos y
TUVO
Hospi
ACCIDENTE Y
EN HISTORIA
CLINICA INDICA
EL MEDICO
QUE YA
SENTIA
TRASTORNOS
DESDE ANTES.
de acuerdo a su
respuesta del
28/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por los
conceptos de
Gastos Medicos, "Laboratorios
Quirurgicos, clinicos y
604019 1082200 451595 R162016389791 null 1082200
Farmaceuticos y ayudas
Hospi diagnosticas",
debido a que no
se evidencia
relación con el
accidente pues
en la historia
clínica de
ingreso no
presenta déficit
a este nivel que
amerite el
estudio.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
28/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por los
conceptos de
"Vendas y
bupicaina", de
acuerdo a lo
establecido en el
manual tarifario
SOAT decreto
2423/96 articulo
55 parágrafo 5
de la misma
forma se
Gastos Medicos, mantiene glosa
Quirurgicos, generada por los
603850 159351 451594 R042016389671 null 159351
Farmaceuticos y conceptos de
Hospi "(1) catéter
intravenoso, (1)
equipo
macrogoteo", no
evidencia de su
uso del mismo
manera se
ratifica glosa
generada por el
concepto de
"Portátiles con
fluoroscopia y/o
intensificador de
imagen", no hay
evidencia de su
uso al igual se
sostiene glosa
generada por los
conceptos de
"Medicamentos",
no hay evidencia
de su
administración.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
28/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto de
"Vendas", de
acuerdo a lo
Gastos Medicos,
establecido en el
Quirurgicos,
603463 230892 451593 R152016389561 manual tarifario null 230892
Farmaceuticos y
SOAT decreto
Hospi
2423/96 articulo
55 parágrafo 5
de la misma
forma se
mantiene glosa
generada por el
concepto de
"Servicios de
anestesiologo",
sin soporte de
récord de
anestesia que
justifique cobro
de honorarios.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
22/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto del
Gastos Medicos,
"25% de los
Quirurgicos,
602752 29400 451592 R162016327371 rayos x", de null 0
Farmaceuticos y
acuerdo a lo
Hospi
estipulado en el
manual tarifario
SOAT, Decreto
2423/96 artículo
23 parágrafo 1,
por carencia del
respectivo
informe escrito
firmado y sellado
por el médico
especialista
radiólogo.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
22/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto del
Gastos Medicos,
"25% de los
Quirurgicos,
601281 9700 451591 R162017014811 rayos x", de null 9700
Farmaceuticos y
acuerdo a lo
Hospi
estipulado en el
manual tarifario
SOAT, Decreto
2423/96 artículo
23 parágrafo 1,
por carencia del
respectivo
informe escrito
firmado y sellado
por el médico
especialista
radiólogo.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
28/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por concepto de
Gastos Medicos,
25% imágenes
Quirurgicos,
601276 26375 451590 R162016389391 diagnósticas null 26375
Farmaceuticos y
( Rx de brazo,
Hospi
pierna rodilla,
femur,
homoplato, rx de
torax), teniendo
en cuenta que la
documentación
aportada carece
de lectura con
firma y sello de
medico
radiologo.
de acuerdo a su
respuesta del
27/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de "Injerto óseo
en cubito o
radio, Derchos
de sala de
cirugía,
Materiales de
sutura y
curación,
Servicios
profesionales del
anestesiólogo y
Gastos Medicos, Ayudantía grupo
Quirurgicos, 10", por no ser
596374 1712051 451589 R152016360621 null 1712051
Farmaceuticos y pertinente no
Hospi implica
procedimiento
adicional a la
aplicación del
injerto facturado
y liquidado, así
mismo se
mantiene glosa
de "Vendas", ya
que se
encuentran
incluidas en
materiales de
procedimiento
quirúrgico (art
55), además se
sostiene glosa
de "Cloruro de
sodio", por no
evidencia d su
uso y/o
administración.
generada por
concepto de
"vendas", de
acuerdo a lo
establecido en el
manual tarifario
soat decreto
2423/96 articulo
55 parágrafo 5
donde se
especifica que
los materiales de
sutura y
curacion a que
se refiere este
articulo incluyen
los siguientes
elementos:
algodón,
aplicadores,
apósitos,
compresas,
mechas, gasas,
Gastos Medicos,
torundas,
Quirurgicos,
595619 247791 451588 R152016309811 cotonoides, null 0
Farmaceuticos y
cierres
Hospi
umbilicales,espo
njas exceoti de
silicon, gelatinas
absorbibles,
cera para
huesos,esparadr
apo, soluciones
desinfectantes,
vendajes,guante
s, hojas de
bisturí, catéteres
pericraneales,
equipos de
venoclisis
buretras,
agujasde
cualquier clase,
jeringas,llaves
de dos o mas
vías, agrafes,
sutura de
cualquier
tipo(catguts,abs
de acuerdo a su
respuesta del
28/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
Gastos Medicos, de Rx " cara,
Quirurgicos, malar, arco
599008 12575 451587 R042016389231 null 12575
Farmaceuticos y cigomatico,
Hospi huesos nasales,
maxilar superior
silla turca, base
del cráneo" ya
que no se
reconoce 25%
por no aportar
lectura de Rx
con firma y sello
del medico
radiologo.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
569940 9700 451586 R152016349371 9700 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
22/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
609918 2400 451585 R162016315371 null 0
Farmaceuticos y glosa por $2400,
Hospi ya que se
cancelo según
tarifa SOAT
legal vigente
establecida para
la fecha de
atención.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
28/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto del
Gastos Medicos,
"25% de los
Quirurgicos,
609917 31975 451584 R162016390371 rayos x", de null 31975
Farmaceuticos y
acuerdo a lo
Hospi
estipulado en el
manual tarifario
SOAT, Decreto
2423/96 artículo
23 parágrafo 1,
por carencia del
respectivo
informe escrito
firmado y sellado
por el médico
especialista
radiólogo.
de acuerdo a su
respuesta del
27/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por 25%
de rayos x de
Mano, dedos,
puño (muñeca),
codo, pie,
604771 9700 451583 R152016360701 null 9700
ósea
(carpograma),
calcáneo, hasta
tanto aporten la
respectiva
lectura firmada
por el médico
radiólogo tal
como lo
establece el
articulo 23
parágrafo 1 del
decreto 2423/96.
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto de
laboratorios
como
Protrombina,
tiempo PT,
Tromboplastina,
tiempo parcial
(PTT), no
pertinente
teniendo en
cuenta lesiones
y manejo
quirurgico
realizado
incruento del
mismo modo se
ratifica glosa por
25% de rayos x
de Brazo,
pierna, rodilla,
Gastos Medicos,
fémur, hombro,
Quirurgicos,
605884 83246 451582 R042016390241 omoplato, hasta null 83246
Farmaceuticos y
tanto aporten la
Hospi
respectiva
lectura firmada
por el médico
radiólogo tal
como lo
establece el
articulo 23
parágrafo 1 del
decreto 2423/96
a su vez se
mantiene glosa
por cloruro de
sodio sin
evidencia de su
administración y
finalmente se
mantiene glosa
por omeprazol
no pertinente
para manejo de
lesiones sufridas
en el accidente
de transito
de acuerdo a su
respuesta del
22/12/2016
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por
Gastos Medicos,
concepto de
Quirurgicos,
605587 12575 451581 R042016325751 radiografía de null 0
Farmaceuticos y
brazo, pierna,
Hospi
rodilla, fémur,
hombro,
omoplato, se
descuenta el
25% por no
aportar lectura
con firma de
médico
radiólogo.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
28/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto del
"25% de los
rayos x", de
acuerdo a lo
estipulado en el
manual tarifario
SOAT, Decreto
2423/96 artículo
Gastos Medicos,
23 parágrafo 1,
Quirurgicos,
601271 65625 451580 R162016389311 por carencia del null 65625
Farmaceuticos y
respectivo
Hospi
informe escrito
firmado y sellado
por el médico
especialista
radiólogo de la
misma forma se
mantiene glosa
generada por el
concepto de
"Atención diaria
intrahospitalaria,
por el
especialista
tratante, del
paciente no
quirúrgico u
obstétrico", no
hay soportes de
dicha atencion.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
28/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por concepto de
Gastos Medicos,
25% imágenes
Quirurgicos,
608517 12575 451579 R152016390311 diagnósticas null 12575
Farmaceuticos y
( Rx de brazo,
Hospi
pierna, rodilla,
femur, hombro,
omoplato),
teniendo en
cuenta que la
documentación
aportada carece
de lectura con
firma y sello de
medico
radiologo.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
607391 189800 451578 R152016312951 189800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
604706 107100 451577 R152016318551 107100 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
28/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
Gastos Medicos, generada por el
Quirurgicos, concepto de
604114 7400 451576 R152016389931 null 7400
Farmaceuticos y Consulta
Hospi ambulatoria de
medicina
especializada se
evidencia su
realizacion por
odontólogo
especialista en
la historia clinica
y se verifica su
respuesta
aportada.
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA
POR NO SER
PERTINENTE
YA QUE SEGUN
HISTORIA
CLINICA
INICIAL EN
VALORACION
REALIZADA
POR MEDICINA
GENERAL EL
PACIENTE NO
Gastos Medicos, MANIFIESTA
Quirurgicos, SIGNOS Y
580716 384700 451575 R152016388741 0 0
Farmaceuticos y SINTOMAS DE
Hospi DETERIORO
NEUROLOGICO
(PERDIDA DE
LA
CONCIENCIA,
MAREO,
CEFALEA
INTENSA,
PERDIDA DE LA
MEMORIA,
VOMITO EN
PROYECTIL,EC
T) QUE
AMERITE LA
TOMA DE TAC
DE CRANEO.
Lectura de
imágenes
diagnosticas Rx
con firma y sello
por parte del
médico
Gastos Medicos, radiólogo,
581452 2033100 451574 R162016358351 0 0
Farmaceuticos y cuenta que no lo
Hospi aportan y no es
posible
determinar
pertinencia de
los
procedimiento
realizados.
Aclaración y/o
corrección de la
condición del
lesionado,
Quirurgicos, cuenta que este
582769 47638 451573 R152016307701 0 0
auditoría interna
y soportes
médicos
aportados
Lectura de
imágenes
diagnosticas
resonancia
magnética con
Gastos Medicos, firma y sello por
Quirurgicos, parte del médico
582901 9749138 451572 R162016360821 0 0
Farmaceuticos y radiólogo, que
Hospi justifiquen los
procedimientos
facturados,
teniendo en
cuenta que no lo
aportan.
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado
donde se
relacione los
datos correctos
del lesionado, la
entidad que está
reclamando,
datos correctos
del accidente
Gastos Medicos, (sitio, fecha,
583418 19100 451571 R042016388881 0 0
Farmaceuticos y hechos),los
Hospi datos del
vehículo
involucrado(plac
a, código de la
aseguradora,
numero de
póliza),número y
valor de la
factura por el
cual están
cobrando, ya
que el enviado
se encuentra
ilegible.
Aclaración y/o
corrección de la
póliza por la cual
están cobrando
Gastos Medicos, ya que difiere
Quirurgicos, entre furips,
574981 622800 451570 R152016388541 0 0
Farmaceuticos y físico aportado y
Hospi cuentas
anteriormente
enviadas por la
misma entidad
reclamante.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
22/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto de
suministros no
pertinente según
tiempo de
Gastos Medicos,
estancia
Quirurgicos,
587935 48320 451569 R152016316621 hospitalaria del null 0
Farmaceuticos y
mismo modo se
Hospi
ratifica glosa por
consulta de
urgencias,
lesionado
remitido para
manejo por
especialidad con
diagnostico
establecido ya
que se evidencia
en la historia
clinica y se
verifica su
respuesta
aportada.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
28/12/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto de
Estancia con
medicamentos,
suministros y
Atención diaria
intrahospitalaria,
por el
especialista
tratante, del
paciente no
Gastos Medicos,
quirúrgico u
Quirurgicos,
590856 2182740 451568 R162016389071 obstétrico no null 2182740
Farmaceuticos y
pertinente según
Hospi
evoluciones
médicas,
paciente que
podía continuar
tratamiento en
su hogar con
antibioticoterapia
oral del mismo
modo se ratifica
glosa por
$87000, ya que
se cancelo
según tarifa
SOAT legal
vigente
establecida para
la fecha de
atención con
verificacion de
su respuesta
aportada.
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto de
suministros
como vendas
por estar
incluidas en
materiales de
sala según el
articulo 55
parágrafo 5
también por
apósito estéril
transparente de
poliuretano
según el articulo
40 parágrafo 1 y
2, (10) catéter
intravenoso #22
no pertinentes
Gastos Medicos,
según estancia
Quirurgicos,
580320 275314 451567 R152016306791 del mismo modo null 0
Farmaceuticos y
se ratifica glosa
Hospi
por material de
osteosintesis sin
evidencia de
factura de casa
ortopédica a su
vez se mantiene
glosa
Hemoclasificació
n (grupo
sanguíneo y
factor RH) no
pertinente para
manejo de
lesiones sufridas
en el accidente
de transito
además se
mantiene glosa
por $119000, ya
que se cancelo
según tarifa
SOAT legal
vigente
Gastos Medicos,
77709;SE
Quirurgicos,
248808 706300 448686 R152016396401 OBJETA POR 0 0
Farmaceuticos y
PRESCRIPCION
Hospi
HOMOLOGA
CON COD
38132 DE
ACUERDO A LO
RELACIONADO
EN LA
HISTORIA
CLÍNICA. ,
39140;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT LEGAL
VIGENTE ,
77702;EE.NO
SE
RECONOCEN
AGUJAS
HIPODERMICA
S $147 NO
JUSTIFICADAS
SEGUN USO,
NO PERTIENTE
SEGUN
Gastos Medicos,
ESTANCIA.
Quirurgicos,
642881 17083461 447553 N162016309391 EE.NO SE 13075907 2616729
Farmaceuticos y
RECONOCEN
Hospi
VENDAS
$50094
,EXTENSION
ADULTO
$29040
NLCUIDAS EN
AMTERIALES
DE SALAS DE
CIRUGIA
SEGUN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 55
DECRETO 2423
DE 1996. EE.NO
SE RECONOCE
EQUIPO
EXTENSION
MONITOREO
DE PRESION
ADULTO $5348
TENIENDO EN
CUENTA LO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
653778 39800 447552 N152016309251 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
653371 7609391 447551 N042016309441 7609391 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
652915 39800 447550 N042016309531 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
652902 39800 447549 N162016309371 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
652662 39800 447548 N162016309241 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
652463 39800 447547 N152016309171 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
652137 231807 447546 N162016309291 231807 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
651523 31800 447545 N702016309271 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
651275 39800 447544 N152016309151 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
650905 95600 447543 N162016309161 LECTURA DE 83025 12575
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
19304;NO SE
RECONOCE
19304 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN ACCIDENTE
DE TRANSITO ,
Gastos Medicos,
77710;NO SE
Quirurgicos,
650436 226876 447542 N152016309111 RECONOCE 138576 0
Farmaceuticos y
CURACIÓN
Hospi
POR
ESPECIALISTA
NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN ACCIDENTE
DE TRANSITO
SOPORTARSE
SE VERIFICARA
PERTINENCIA
DE
FACTURACION
, 39105;SE
OBJETA
CODIGO 15103
DEL 8 DE
NOVIEMBRE
NO
FACTURABLE
ES
PROCEDIMIEN
TO INHERENTE
Y OBLIGADO
CUANDO SE
REALIZA
DRENAJE,
CURETAJE,
SECUESTRECT
OMIA, EL CUAL
LA IPS
Gastos Medicos, FACTURA
Quirurgicos, ADICIONAL ,
650221 12485248 447541 N042016309321 7224108 5002140
Hospi OBJETAN
CODIGOS
13500(2) DEL
23 DE
OCTUBRE Y Y 2
DE
NOVIEMBRE
NO
SOPORTADO
EN SU LUGAR
SE RECONOCE
CODIGO 13501
EN CADA
FECHA ,
39118;SE
OBJETA
CODIGO 15103
DEL 8 DE
NOVIEMBRE
NO
FACTURABLE
ES
PROCEDIMIEN
TO INHERENTE
Formulario único
de reclamación
(FURIPS)
debidamente
diligenciado
donde se
650176 184777 447540 N042016309311 0 0
Hospi accidente,
teniendo en
cuenta que
difiere con
auditoria interna,
soportes
adjuntos
21201;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
649736 101474 447539 N152016309101 LECTURA DE 87674 13800
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
649642 38800 447538 N702016309001 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
649635 39800 447537 N152016309061 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
649108 39800 447536 N152016309071 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
648535 39800 447535 N162016308981 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
648479 39800 447534 N042016309141 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
648397 139892 447533 N162016309021 139892 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
647410 39800 447532 N162016309121 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
647336 50300 447531 N152016308911 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
646964 38800 447530 N162016308901 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
646923 113007 447529 N152016309051 LECTURA DE 100432 12575
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
646573 96863 447528 N162016308931 96863 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
646221 34000 447527 N042016327611 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
645511 39800 447526 N162016308941 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21120;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO. ,
21201;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO. ,
77703;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
645236 226905 447525 N162016308831 TRASLADO 156930 26375
Farmaceuticos y
POR NO
Hospi
ANEXAR COPIA
DE
RESOLUCIÓN
QUE REGULA
LAS TARIFAS
DE
AMBULANCIAS
DE LA ENTIDAD
CON SUS
RESPECTIVOS
VALORES
PERIMETRALE
S PARA EL AÑO
LEGAL
VIGENTE
,SEGÚN
DECRETO
2423/96
ARTICULO 63 .
21701;SE
Gastos Medicos,
GLOSA EL 25%
Quirurgicos,
645235 678461 447524 N162016309031 DE 21701 POR 582286 96175
Farmaceuticos y
NO APORTAR
Hospi
LECTURA.
19977;NO SE
RECONOCE
19977 NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
Gastos Medicos, CUENTA QUE
644485 252448 447523 N152016308801 248048 0
Farmaceuticos y 19806 EL CUAL
Hospi CUMPLE LA
MISMA
FUNCIÓN LO
CUAL NO DA
LUGAR A SU
COBRO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
642911 39800 447522 N162016308721 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
642461 111903 447521 N152016308751 111903 0
Farmaceuticos y
Hospi
Lectura de
imágenes
Gastos Medicos, diagnósticas que
Quirurgicos, justifiquen la
642172 4403831 447520 N152017422381 0 0
Farmaceuticos y realización de
Hospi los
procedimientos
facturados.
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
642148 96574 447519 N152016308891 LECTURA DE 83999 12575
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
642019 39800 447518 N162016308761 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21126;NO SE
Quirurgicos, POR NO
641457 130100 447517 N162016308811 89100 0
Hospi SU
REALIZACIÓN
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
641423 229579 447516 N162016308841 229579 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
641259 34000 447515 N042016308671 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
31301;NO SE
RECONOCE
31301 SIN
EVIDENCIA DE
Gastos Medicos, SU
Quirurgicos, REALIZACION Y
654214 1476096 447514 N152017422371 685596 0
Farmaceuticos y SIN
Hospi JUSTIFICACION
DE
PERTINENCIA
PARA ESTUDIO
ESPECIAL .
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
640686 39800 447368 N042016307071 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
640189 39800 447367 N042016307221 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
638938 39800 447366 N162016307251 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
637746 38800 447365 N042017208971 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
637081 38800 447364 N142016307501 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21101
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.,
21102;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21102
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
582372 225779 426427 N332016307934 184079 41700
Hospi SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.,
21142;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21142
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
777100;SE
RATIFICA
GLOSA YA QUE
SE
RECONOCIO
DE ACUERDO A
FACTURA REN
179127 DE
Gastos Medicos,
AUDIFARMA
430577 2334195 418729 POR VALOR DE 439468 0
4 Farmaceuticos y
$ 3752881 SE
Hospi
RATIFICA
GLOSA PUNTA
50A $ 1894727
NCLUIDA EN
DERECHOS DE
SALA
(ARTÍCULO 49
PARÁGRAFO 2)
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
23/11/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto de
Estancia por
falta de
oportunidad para
la valoracion del
Gastos Medicos, tratante inicial
R332016283982 Quirurgicos, del mismo modo
507726 886205 418700 null 886205
9 Farmaceuticos y se ratifica glosa
Hospi por
Antibiograma,
Cultivo para
anaerobios,ya
que se evidencia
inicio de
antibiótico previo
a la toma de
cultivo por lo que
el examen
pierde utilidad
diagnostica clara
en la historia
clinica y se
verifica su
respuesta
aportada.
39103;SE
RATIFICA
15102 GLOSA
ES INHERENTE
AL ACTO
QUIRURGICO
MAYOR,
77702;SE
RATIFICA
Gastos Medicos,
GLOSA
236737 1082007 418664 PROLENE 2/0 973925 0
2 Farmaceuticos y
POR ESTA
Hospi
INCLUIDO EN
MATERIALES.,
15102;SE
RATIFICA
GLOSA ES
INHERENTE AL
ACTO
QUIRURGICO
MAYOR
77702;SE
RATIFICA
GLOSA DE
DHESIVO
ESTERIL
Gastos Medicos, HIPOALERGENI
R332016284554 Quirurgicos, CO $89072,
366223 2387533 418662 2298461 0
1 Farmaceuticos y MATERIAL
Hospi INCLUIDO EN
HONORARIOS
POR ESTANCIA
HOSPITALARIA,
ART 40,
PARAGRAFO 1
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
23/11/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
Gastos Medicos, por concepto de
R332016284554 Quirurgicos, descompensació
206850 1231075 418646 null 1231075
3 Farmaceuticos y n de orbita y
Hospi recosntruccion
de piso, por no
pertinente su
cobro ya que los
mismos se
encuentran
incluidos en la
realización de la
reducción
abierta de
fractura maxilar .
Gastos Medicos,
639771 39800 399609 39800 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
Gastos Medicos,
POR FALTA DE
639077 96574 399608 SOPORTE DE 83999 12575
7 Farmaceuticos y
SU
Hospi
REALIZACION
CON FIRMA
DEL
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
638422 39800 399607 39800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
638413 74000 399606 74000 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
638242 39800 399605 39800 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
638240 39800 399604 39800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
637904 207719 399603 207719 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
637834 39800 399602 39800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
38925;-NO SE
RECONOCE
38925 EN
ESPERA DE
IMAGEN
DIAGNOSTICA,
NO SE
EVIDENCIA
MANEJO
MÉDICO. ,
Gastos Medicos, 77701;, 77702;
N332016389133 Quirurgicos, EE. NO SE
637547 1111606 399601 1045439 1167
0 Farmaceuticos y RECONOCE 1
Hospi JERINGA, NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE NI
DE ACUERDO
CON
ESTANCIA.
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MÉDICO
Gastos Medicos,
RADIÓLOGO.,
636853 233900 399600 31112;NO SE 132300 9700
9 Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
ECOGRAFIA DE
TEJIDOS
BLANDOS POR
NO
EVIDENCIAR
SOPORTE DE
AU
REALIZACION.
FILTRO
HUMIDIFICADO
R ($24157) ,
LINEA SISTEMA
SUCCION SEMI
RIGIDA ($
111465), TUBO
SUCCION ( $
53208),
VENDAS,
($3265)
INCLUIDO EN
MATERIALES
DE SALA. ART.
55.
PARÁGRAFO 1-
5. DECRETO
2423. 1996. EE.
NO SE
RECONOCE 4
APOSITO
ANTIMICROBIA
NO ($301.364) ,
Gastos Medicos, 1 ATS
N332016389132 Quirurgicos, CANISTER
636807 18385006 399599 13523854 2970536
8 Farmaceuticos y 1000CC ($
Hospi 1.317.912) , 7
COMPRESAS
ABSORBENTE
DE BACTERIAS
($ 154007), 1
KIT APOSITO
TALLA LARGE
ESPUMA,
($707041) POR
NO EVIDENCIA
DE FACTURA
PROVEEDOR
DENTRO DE
SOPORTES
ENVIADOS. ,
77710;NO SE
RECONOCE 5
CURACIÓN
POR
ESPECIALISTA
EN HERIDAS,
SEGÚN
DESCRIPCIÓN
DE
Gastos Medicos,
635795 1944856 399598 1944856 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
635622 39800 399597 39800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
635401 38800 399596 38800 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
ENTRENAMIEN
TO DE
MARCHA. ,
29117;* NO SE
RECONOCE
TERAPIA
RESPIRATORIA
, NO
PERTINENTE
AL MANEJO DE
LESIONES
SUFRIDAS. ,
38132; NO SE
RECONOCE
ESTANCIA DE 2
DIAS (15,16)
PACIENTE CON
ADECUADA
EVOLUCION EN
POP, NO
REQUIERE
AMPLIAR
TIEMPO DE
Gastos Medicos, HOSPITALIZACI
N332016389132 Quirurgicos, ON., 77701;SE
635382 7547361 399595 6770404 741557
4 Farmaceuticos y LIQUIDA DE
Hospi ACUERDO A
ESTANCIA
RECONOCIDA,
77702; NO SE
RECONOCEN
VENDAS $
14781 POR
ENCONTRARS
E INCLUIDAS
EN
MATERIALES
EE. NO SE
RECONOCE
COMPRESA, $
22001
EXTENSION
ADULTO $
5348, LLAVE DE
TRES VIAS $
5208,
INLCLUIDAS EN
MATERIALES
DE SALAS DE
CIRUGIA
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE
635170 165632 399594 RX POR PARTE 155932 9700
3 Farmaceuticos y
DEL MEDICO
Hospi
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Formulario único
de reclamación
(FURIPS)
completamente
diligenciado y
N332016389133 Quirurgicos, datos correctos
634838 39800 399593 0 0
9 Farmaceuticos y de ubicación del
Hospi lesionado
teniendo en
cuenta que los
aportados son
errados o no
corresponden.
38525;NO SE
RECONOCE
38525, 38825
NO ES
PERTINENTE
AL MANEJO DE
LAS LESIONES,
SIN SIGNOS
CLAROS QUE
Gastos Medicos, JUSTIFIQUEN
N332016389132 Quirurgicos, SU ESTANCIA ,
634837 2765739 399592 2036859 728880
2 Farmaceuticos y SE HOMOLOGA
Hospi A 2-38132,
77701;, 77702;
NO SE
RECONOCE
SENSOR DE
SPO2
NEONATAL
POR ESTAR
INCLUIDO EN
LA ESTANCIA
Gastos Medicos,
634412 50300 399591 50300 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
INCLUIDO EN
PRUEBA DE
COMPATIBILID
AD, 19792;NO
SE RECONOCE
19792 NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE,
19828;NO SE
RECONOCE
PRUEBA DE
COMPATIBLIDA
D NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
Gastos Medicos, POR EL
N332016389132 Quirurgicos, ACCIDENTE ,
634228 4808177 399590 2310072 387705
Hospi RECONOCE
19891 NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE,
21712;NO SE
RECONOCE
21712 NO
PERTINENTE
SIN
HALLAZGOS
EN IMÁGENES
DE PRIMERA
LÍNEA QUE
SOPORTEN SU
REALIZACIÓN,
21722;NO SE
RECNOCE
21722 NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
633690 57900 399589 57900 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
633058 106654 399588 106654 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
632581 39800 399587 39800 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
632294 38800 399586 38800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
632169 74000 399585 74000 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION
CON FIRMA
Gastos Medicos, DEL
N332016389131 Quirurgicos, RADIOLOGO.,
632085 135475 399584 113200 22275
4 Farmaceuticos y 21102;SE
Hospi REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION
CON FIRMA
DEL
RADIOLOGO.
Gastos Medicos,
631637 47537 399583 47537 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
630842 123874 399582 LECTURA DE 104474 19400
2 Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
21102; SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE
630072 395195 399581 RX POR PARTE 382620 12575
1 Farmaceuticos y
DEL MÉDICO
Hospi
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Gastos Medicos,
629064 39800 399580 39800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
2141;NO SE
RECONOCE AL
NO SER
PERTINENTE
SEGÚN
VALORACIÓN
INICIAL. ,
2142;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos, NO APORTAR
Quirurgicos, LECTURA DE
628692 208030 399579 N332016389139 121187 24543
Farmaceuticos y RX CON FIRMA
Hospi Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.,
77701;,
77702;NO SE
RECONOCE 1
EQUIPO
MACROGOTEO
SIN EVIDENCIA
DE SU USO
ADICIONAL.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
628685 2831645 399578 N332016389138 2831645 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
628670 39800 399577 N332016389137 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
628139 91900 399576 N332016389136 91900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
626759 96500 399575 N332016389135 96500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
626408 39800 399574 N332016389134 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
626286 39800 399573 N332016389133 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
625079 50300 399572 N332016389132 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
622333 384700 399571 N332016389131 384700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
574860 39800 397585 39800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
Gastos Medicos, REALIZACION
N332016389041 Quirurgicos, CON FIRMA
575668 352406 397584 279406 73000
5 Farmaceuticos y DEL
Hospi PROFESIONAL,
39140;1.39140
NO SE
RECONOCE
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION
Gastos Medicos,
571751 39800 397583 39800 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
571386 38800 397582 38800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
570784 458325 397581 458325 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
570194 39800 397580 39800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
569482 85013 397579 85013 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
PACIENTE.,
19775; NO SE
RECONOCE NO
SE EVIDENCIA
INDIACION Y
PERTIENCIA
EN RELACION
CON LA
DESCRIPCION
DE LESIONES
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO, NO
AYUDARON EN
EL MANEJO
DEL
PACIENTE.,
19792; NO SE
RECONOCE NO
SE EVIDENCIA
INDIACION Y
PERTIENCIA
EN RELACION
Gastos Medicos, CON LA
Quirurgicos, DESCRIPCION
569396 2125897 397578 N332016389049 977347 59550
Farmaceuticos y DE LESIONES
Hospi POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO, NO
AYUDARON EN
EL MANEJO
DEL
PACIENTE.,
19891; NO SE
RECONOCE NO
SE EVIDENCIA
INDIACION Y
PERTIENCIA
EN RELACION
CON LA
DESCRIPCION
DE LESIONES
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO, NO
AYUDARON EN
EL MANEJO
DEL
PACIENTE.,
21706;NO SE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
568900 39800 397577 N332016389048 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
568284 86197 397576 N332016389047 86197 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102; SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
Quirurgicos, PROFESIONAL
568096 140994 397575 N332016389046 117744 23250
Farmaceuticos y , 21105; SE
Hospi DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
567703 1507224 397574 N332016389045 1507224 0
Farmaceuticos y
Hospi
777100;SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESI
S DE LA CASA
AUDIFARMA SA
NUMERO DE
FACTURA
195804 POR
VALOR DE
Gastos Medicos,
$6052013
Quirurgicos,
567316 7468828 397573 N332016389044 EE.*NO SE 6962197 506631
Farmaceuticos y
RECONOCE (1)
Hospi
CLAVO DE
KIRSCHNER Y
(1) TORNILLO
DE BLOQUEO
14 MM DE
ACERO SIN
EVIDENCIA DE
SU USO EN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
567313 3603313 397572 N332016389043 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
567285 39800 397571 N332016389042 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
566074 39800 397570 N332016389041 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
566278 7257 385562 R332016352601 7257 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración de la
versión de los
Gastos Medicos, hechos en
Quirurgicos, (FURIPS) en el
564719 1266718 385561 R332016352602 0 0
Farmaceuticos y que se indique
Hospi los datos del los
vehículos
involucrados.
de acuerdo a su
respuesta del
01/11/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por los
conceptos de
"Colgajo
pediculado en
Gastos Medicos, varios tiempos,
Quirurgicos, Materiales de
562581 1390700 385560 R332016352603 null 1390700
Farmaceuticos y sutura y
Hospi curación,
Derechos de
sala de cirugía
grupo 13", por
no ser
pertinentes de
acuerdo a
lesiones
presentadas y
características
de la herida se
homologa a
Sutura de herida
en cara.
Creatincinasa
CK, suero, orina
y otros, Cuadro
hemático o
hemograma
hematocrito y
leucograma,
Parcial de orina,
incluido
sedimento,Trom
boplastina,
tiempo parcial
(PTT) al no ser
pertinente de
acuerdo a
lesiones
ocacionadas por
el accidente de
transito , y a
procedimiento
realizados, asi
mismo se
mantiene glosa
Gastos Medicos, por rx Pelvis,
Quirurgicos, cadera,
562269 666820 385559 R332016352604 null 666820
Farmaceuticos y articulaciones
Hospi sacro ilíacas y
coxo femorales,
Columna
cervical, Tórax
(PA o P A y
lateral), reja
costal, al no ser
pertinente de
acuerdo a las
lesiones
descritas en la
atención inicial
de urgencias, de
este mismo
modo se
mantiene glosa
por tomografia
de cráneo
simple por no
pertinente de
acuerdo a las
lesiones
descritas en la
atención inicial
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
01/11/2016, en
donde
manifiestan la no
aceptación de
glosa, se les
Quirurgicos, ratifica glosa
561874 96500 385558 R332016352605 null 96500
Hospi (Inmovilización
miembro
superior o
inferior total o
parcial-derecho
a sala de yeso),
por no evidencia
de su
realización.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
561497 39800 385557 R332016352606 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
560689 72700 385556 R332016352607 72700 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
01/11/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de "Colgajo de
piel regional", no
se evidencia en
informe
quirúrgico
tallado de
colgajo sino de
tejidos de la
misma forma se
mantiene glosa
generada por el
Gastos Medicos, concepto del
Quirurgicos, "25% de los
560287 452677 385555 R332016352608 null 452677
Farmaceuticos y rayos x", de
Hospi acuerdo a lo
estipulado en el
manual tarifario
SOAT, Decreto
2423/96 artículo
23 parágrafo 1,
por carencia del
respectivo
informe escrito
firmado y sellado
por el médico
especialista
radiólogo de
igual manera se
ratifica glosa
generada por los
conceptos de
"Llave tres vias y
medicamento
(clindamicina)",
no hay evidencia
de su uso.
De acuerdo a su
respuesta del
01/11/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de suministros
(1) equipo de
microgoteo no
pertinente según
tiempo de
estancia
hospitalaria,
también se
sostiene glosa
por mano,
dedos, puño,
(muñeca) codo,
pie, clavícula,
Gastos Medicos, antebrazo,
Quirurgicos, cuello de pie
559819 34039 385554 R332016352609 null 34039
Farmaceuticos y (tobillo) edad
Hospi osea
(carpograma)
calcaneo por el
concepto de
75% ya que dos
no cuentan con
firma del
radiólogo, a su
vez se mantiene
glosa por
servicios
profesionales de
ayudantía
quirúrgica según
tarifa saot
decreto 2423/96,
por ultimo se
sostiene glosa
por ranitidina no
pertinente para
manejo de
lesiones sufridas
en accidente de
transito.
21105;NO SE
RECONOCE 1
RX AL NO SER
R332016352601 Quirurgicos, SEGUN
559464 97975 385553 73775 24200
0 Farmaceuticos y LECTURA DE
Hospi RADIÓLOGO
EN SU LUGAR
SE RECONOCE
UN 21106.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
01/11/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
R332016352601 Quirurgicos, se sostiene
557938 11916 385552 null 11916
9 Farmaceuticos y glosa generada
Hospi por concepto de
hoja de bistury,
polipropileno,
lidocaina simple,
por estar
incluido en
derechos de
materiales.
Gastos Medicos,
556606 19400 385551 19400 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
01/11/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por Servicios
profesionales del
anestesiólogo
grupo 7 ya que
Gastos Medicos,
no hay record de
556003 126508 385550 anestesia, así null 126508
2 Farmaceuticos y
miso se
Hospi
mantiene glosa
por 1. equipo
macro goteo no
pertinente según
tiempo de
estancia
hospitalaria a su
vez se mantiene
glosa por
vendas al esta
incluido en
materiales
quirúrgicos.
DE
FRACTURA.,
15142;NO SE
RECONOCE
15142-NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS
(ESCORIACION
ES-
LACERACIONE
S) Y
HALLAZGOS
DESCRITOS EN
TAC DE CARA
SIN EVIDENCIA
DE
FRACTURA.,
16206;NO SE
RECONOCE
16206-NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
DE ACUERDO A
555124 7216586 385549 LESIONES 2515720 0
3 Farmaceuticos y
DESCRITAS
Hospi
(ESCORIACION
ES-
LACERACIONE
S) Y
HALLAZGOS
DESCRITOS EN
TAC DE CARA
SIN EVIDENCIA
DE
FRACTURA.,
19775;NO SE
RECONOCE
19775 SE
HABIA
TOMADO EN
IPS
REMITORIA.
EE.*NO SE
RECONOCE
19775 NO
PERTINENTE
PARE EL
MANEJO DE
Gastos Medicos,
554220 9700 385548 9700 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración y/o
corrección de la
versión de los
hechos del
Gastos Medicos,
siniestro,
553748 343287 385547 teniendo en 0 0
5 Farmaceuticos y
cuenta que este
Hospi
difiere en
formulario furips
y soportes
médicos anexos.
De acuerdo a su
respuesta del
01/11/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
552619 2400 385546 null 2400
6 Farmaceuticos y glosa por $2400,
Hospi ya que se
canceló según
tarifa SOAT
legal vigente
establecida para
la fecha de
atención.
de acuerdo a su
respuesta del
01/11/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por el concepto
de "1
Macrogoteo",
por no ser
pertinente de
acuerdo a
tratamiento
ordenado y
tiempo de
estancia, así
mismo se
Gastos Medicos,
mantiene glosa
547229 212695 385545 de "Parcial de null 212695
7 Farmaceuticos y
orina, Rayos x
Hospi
de cadera, 2
Rayos x de
pierna", por no
ser pertinente de
acuerdo a las
lesiones
descritas a la
valoración física
por médico
tratante, además
se sostiene
glosa de "2
Rayos x de
pierna", ya que
de acuerdo a
medio
diagnostico
realizado se
homologa a 2
comparativas.
RECONOCE
DESBRIDAMIEN
TO,
PROCEDIMIEN
TO INHERENTE
A 15140,
PREPARACION
DE TEJIDO,
15142;NO SE
RECONOCE
15142, NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES
DESCRITAS AL
INGRESO SE
RECONOCE
15140,
39124;NO SE
RECONOCE
15142, NO
PERTINENTE
SEGUN
R332016352601 Quirurgicos, DESCRITAS AL
534380 2676522 385544 1726322 881600
8 Farmaceuticos y INGRESO SE
Hospi RECONOCE
15140 NO SE
RECONOCE
39124, NO
PERTINENTE
SU
PARTICIPACIO
N TENIENDO
EN CUENTA
PROCEDIMIEN
TO REALIZADO
ART 48 ITEM 3,
39215;NO SE
RECONOCE
15142, NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES
DESCRITAS AL
INGRESO SE
RECONOCE
15140,
39304;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
553684 39800 385018 R332016327801 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
NO
PERTINENTE,
Gastos Medicos, SE TOMA UNA
Quirurgicos, EN ABRIL DE
552684 790500 385017 R332016327802 0 0
Farmaceuticos y 2015 QUE
Hospi PERMITE
DEFINIR
MANEJO LA
CUAL YA FUE
RECONOCIDA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
551938 96784 385016 R332016327803 96784 0
Farmaceuticos y
Hospi
77710;NO SE
RECONOCE
CURACIÓN DE
Gastos Medicos, LESIÓN EN
Quirurgicos, PIEL O TEJIDO
551337 18700 385015 R332016327804 16300 2400
Farmaceuticos y CELULAR
Hospi SUBCUTÁNEO,
EN SU LUGAR
SE HOMOLOGA
UN (39202)
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
31/10/2016
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa , se les
Quirurgicos, sostiene glosa
312563 39900 385014 R332016327805 null 39900
Hospi concepto de Rx
de pelvis, por no
pertinente con
las lesiones
ocasionadas en
el accidente de
transito descritas
en historia
clínica aportada.
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
DIRECTAMENT
E POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
19792;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
DIRECTAMENT
E POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
19891;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
Gastos Medicos,
MANEJO DE
625181 6482651 382237 LESIONES 5827391 478860
5 Farmaceuticos y
OCASIONADAS
Hospi
DIRECTAMENT
E POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
21102;NO SE
RECONOCE
1.21102, NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE. ,
38134;NO SE
RECONOCEN
DIAS DE
ESTANCIA
21,22, POR
INOPORTUNID
AD A LA
REALIZACIÓN
DE
PROCEDIMIEN
ESTE NIVEL
QUE
REQUIERA EL
ESTUDIO DEL
MISMO.,
38132;NO SE
RECONOCE
ESTANCIA DÍAS
(2) 17/18 POR
FALTA DE
OPORTUNIDAD
PROGRAMACIÓ
N
PROCEDIMIEN
TO
QUIRÚRGICO,
ESTANCIA
INACTIVA
INCLUYE
MEDICAMENTO
S E INSUMOS
DIARIOS.,
39140;NO SE
N332016362332 Quirurgicos, 39140 SEGÚN
625028 13958115 382236 8978636 772560
4 Farmaceuticos y LO
Hospi ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 76
DECRETO 2423
DE 1996.,
77701;-SE
LIQUIDA
SEGÚN
ESTANCIA
RECONOCIDA.,
77702;NO SE
RECONOCE
AGUJA
ESPINAL,
INLCUIDA EN
MATERIALES
DE SALAS DE
CIRUGÍA
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 55
DECRETO 2423
DE 1996. -SE
Gastos Medicos,
624811 109279 382235 109279 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
624659 39800 382234 39800 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
624504 608644 382233 77701; 602554 6090
1 Farmaceuticos y
Hospi
77701;,
77702;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
623752 126305 382232 INSUMOS SIN 95600 0
0 Farmaceuticos y
EVIDENCIA DE
Hospi
USO POR
ENFERMERIA
Formulario único
de reclamación
(FURIPS)
debidamente
diligenciado
N332016362331 Quirurgicos, relacione la
623691 5584044 382231 0 0
9 Farmaceuticos y fecha correcta
teniendo en
cuenta que
difiere con
documentos
aportados.
Gastos Medicos,
623648 183800 382230 183800 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
21101;-NO SE
RECONOCE
25% (2)
21101,POR NO
APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
N332016362331 Quirurgicos, 2423/96.,
623347 174174 382229 142199 31975
7 Farmaceuticos y 21102;-NO SE
Hospi RECONOCE
25% 21102,
POR NO
APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
21105;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
623343 88974 382228 LECTURA DE 78299 10675
6 Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
77702;*NO SE
N332016362331 Quirurgicos, SENSOR DE
623113 2894453 382227 2836490 57963
5 Farmaceuticos y SPO2 OXIMAX
Hospi INCLUIDO EN
ESTANCIA.
Gastos Medicos,
623044 39800 382226 39800 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
39110;NO SE
RECONOCE
13580 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN
YA QUE NO SE
ENCUENTRA
DESCRIPCIÓN
QUIRURGICA. ,
39123;NO SE
RECONOCE
13580 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN
YA QUE NO SE
ENCUENTRA
DESCRIPCIÓN
QUIRURGICA. ,
39214;NO SE
RECONOCE
13580 POR NO
N332016362331 Quirurgicos, SU
623040 7159584 382225 1220467 49262
3 Farmaceuticos y REALIZACIÓN
Hospi YA QUE NO SE
ENCUENTRA
DESCRIPCIÓN
QUIRURGICA. ,
39304;NO SE
RECONOCE
13580 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN
YA QUE NO SE
ENCUENTRA
DESCRIPCIÓN
QUIRURGICA. ,
77701;,
77702;EE.NO
SE RECONOCE
JERINGA 2 ML
$542 , NO
PERTINENTE
USO
ADICIONAL**JV,
777100;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
622640 39800 382224 39800 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
622515 39800 382223 39800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
622192 39800 382222 39800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
622059 39800 382221 N332016362339 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
14101;NO SE
RECONOCE
14101 NO A
LUGAR A
COBRO
PACIENTE A
QUIEN SE LE
REALIZA
RETIRO DE 2
CLAVOS DE
KIRSHNNER
SIN EVIDENCIA
DE INCISIÓN
ADICIONAL
QUE PERMITA
REALIZACIÓN
DEL
PROCEDIMIEN
TO
FACTURADO ,
21101;EE.NO
SE RECONOCE
Gastos Medicos,
21101 NO
Quirurgicos,
621920 1149200 382220 N332016362338 PERTINENTE 999000 0
Farmaceuticos y
SEGÚN
Hospi
MANEJO
MEDICO,
39103;NO SE
RECONOCE
14101 NO A
LUGAR A
COBRO
PACIENTE A
QUIEN SE LE
REALIZA
RETIRO DE 2
CLAVOS DE
KIRSHNNER
SIN EVIDENCIA
DE INCISIÓN
ADICIONAL
QUE PERMITA
REALIZACIÓN
DEL
PROCEDIMIEN
TO
FACTURADO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
621892 39800 382219 N332016362337 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
39213;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT,
77702;NO SE
RECONOCE
LLAVE DE
TRES
VIAS(2604),
Gastos Medicos, EXTENSIÓN DE
Quirurgicos, ANESTESIA(726
621536 2904381 382218 N332016362336 2782617 121764
Farmaceuticos y 0), INCLUIDOS
Hospi EN
MATERIALES
DE SALAS DE
CIRUGÍA
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 55
DECRETO 2423
DE 1996.
21102;RX SIN
LECTURA
Gastos Medicos,
RADIÓLOGO,
Quirurgicos,
621437 96574 382217 N332016362335 SE OBJETA EL 83999 12575
Farmaceuticos y
25% ART 23
Hospi
PARAG 1 DEC
2423/96
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
621279 39800 382216 N332016362334 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
620978 39800 382215 N332016362333 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
620716 127556 382214 N332016362332 127556 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
620344 39800 382213 N332016362331 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
619905 547888 382203 547888 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
617727 39800 382202 39800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
617356 297610 382201 297610 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
25% POR NO
EVIDENCIA DE
Gastos Medicos,
REPORTE DE
614642 136460 382200 RX., 21105;SE 116085 20375
6 Farmaceuticos y
DESCUENTA
Hospi
25% POR NO
EVIDENCIA DE
REPORTE DE
RX.
21101;* SE
RECONOCE
21101 Y 21102
AL 75 % SIN
SOPORTE DE
LECTURA POR
619857 526509 365609 504234 22275
9 Farmaceuticos y 21102;* SE
Hospi RECONOCE
21101 Y 21102
AL 75 % SIN
SOPORTE DE
LECTURA POR
MEDICO
RADIOLOGO.
Gastos Medicos,
618781 50300 365608 50300 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
618480 34000 365607 34000 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
DE ACUERDO A
EVOLUCION
MEDICA Y
MANEJO
MEDICO***NO
SE RECONOCE
#4-19283, NO
PERTINENCIA
TOMA
ADICIONAL***N
O SE
RECONOCE
19177
#11/19792#12/1
9891 #12/19806
#2, NO
PERTINENCIA
DE ACUERDO A
NOTAS
MEDICAS,
19806;NO SE
RECONCE
OMEPRAZOL,
Gastos Medicos, NO
N332016361993 Quirurgicos, PERTINENTE
618048 18384939 365606 17414303 910436
6 Farmaceuticos y USO DE
Hospi ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS***N
O SE
RECONOCE
19497/19966,
NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
EVOLUCION
MEDICA Y
MANEJO
MEDICO***NO
SE RECONOCE
#4-19283, NO
PERTINENCIA
TOMA
ADICIONAL***N
O SE
RECONOCE
19177
#11/19792#12/1
9891 #12/19806
#2, NO
Gastos Medicos,
617985 55614 365605 55614 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
617896 39800 365604 39800 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
616746 39800 365601 39800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
616559 19100 365600 19100 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
15103; NO SE
RECONOCE
DESBRIDAMIEN
TO NO
PERTINENTE
LA
PREPARACION
Y LIMPIEZA DE
CAMPO HACEN
PARTE
INTEGRAL DE
PROCEDIMIEN
TO
PRINCIPAL. ,
77701;,
Gastos Medicos,
77702;*NO SE
616376 3437646 365599 RECONCOE (1) 3239610 6436
8 Farmaceuticos y
CATETER
Hospi
INTRAVENOSO
S NO
PERTINENTE
SEGUN
TIEMPO DE
ESTANCIA
HOSPITALARIA
Y TRTAMIENTO
INSTAURADO A
PACIENTE. NO
SE RECONOCE
VENDA S
INCLUIDAS
DENTRO DE
MATERIALES,
Gastos Medicos,
616292 39800 365598 39800 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE 1
Gastos Medicos,
EQUIPO
616148 151147 365597 MACROGOTEO 148804 2343
1 Farmaceuticos y
SIN EVIDENCIA
Hospi
DE SU USO
ADICIONAL.
TOS
DESCRITOS,
MISMA VÍA. ,
39121;-SE
RECONOCE
14163 AL 50%
DE ACUERDO A
PROCEDIMIEN
TOS
DESCRITOS,
MISMA VÍA. ,
14134;-NO SE
RECONOCE
14314,
INCLUIDO EN
14163 , 21101;-
NO SE
RECONOCE
25% 21101,
POR NO
APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
Gastos Medicos,
SEGÚN LO
616084 9153023 365596 ESTABLECIDO 6689158 278950
6 Farmaceuticos y
EN EL
Hospi
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96. ,
37206;-NO SE
RECONOCE
37206, SIN
EVIDENCIA DE
NOTA MÉDICA
DE SU
REALIZACIÓN ,
39105;-NO SE
RECONOCE
14314,
INCLUIDO EN
14163 , 39118;-
NO SE
RECONOCE
14314,
INCLUIDO EN
14163 , 39221;-
NO SE
RECONOCE
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
N332016361992 Quirurgicos, RADIOLOGO,
615922 281293 365595 259018 22275
Hospi DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
21102; SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
615920 157788 365594 LECTURA DE 145213 12575
4 Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
615411 39800 365593 39800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
615240 130700 365592 130700 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
615137 45300 365591 45300 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
21102; SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE
615006 223174 365590 RX POR PARTE 210599 12575
0 Farmaceuticos y
DEL MÉDICO
Hospi
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
77709;SE
OBJETA LA
TOTALIDAD DE
LA CUENTA
POR NO SER
N332016361991 Quirurgicos, RESECCION DE
614959 561000 365589 0 0
9 Farmaceuticos y EXOSTOSIS,
Hospi PATOLOGIA
SIN RELACIÓN
CON LESIONES
POR
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO .
Gastos Medicos,
614783 38800 365588 38800 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
614666 74000 365587 74000 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
614461 413212 365585 413212 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
614406 74000 365584 74000 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
21701;SE
DESCUENTA
Gastos Medicos,
25% TARIFA
614370 687473 365583 21701, NO 591298 96175
3 Farmaceuticos y
EVIDENCIA DE
Hospi
LECTURA POR
ESPECIALIDAD.
Gastos Medicos,
614197 39800 365582 39800 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
613944 459688 365581 LECTURA DE 449988 9700
1 Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
613421 39800 365580 39800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
613181 60400 365579 N332016361999 60400 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DECUENTA EL
25% DE RX YA
QUE EN LAS
LECTURAS
APORTADAS
NO SE
EVIDENCIA
613154 183814 365578 N332016361998 151839 31975
Hospi DECUENTA EL
25% DE RX YA
QUE EN LAS
LECTURAS
APORTADAS
NO SE
EVIDENCIA
FIRMA DE
RADIOLOGO
21101;SE
REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
Gastos Medicos,
POR FALTA DE
Quirurgicos,
613082 84100 365577 N332016361997 SOPORTE DE 74400 9700
Farmaceuticos y
SU
Hospi
REALIZACION
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
612403 241562 365576 N332016361996 LECTURA DE 231862 9700
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
611352 39800 365575 N332016361995 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
611289 38800 365574 N332016361994 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
610861 384700 365573 N332016361993 384700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
610600 38800 365572 N332016361992 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
19497;NO SE
RECONOCE
19497 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO ,
19775;NO SE
RECONOCE
19775 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
Quirurgicos, TRANSITO ,
610192 168394 365571 N332016361991 124019 22275
Hospi DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
de acuerdo a su
respuesta del
19/10/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por
Movilización
articular bajo
anestesia ya que
Gastos Medicos,
es inherente al
Quirurgicos,
537319 171228 365544 R332016360773 Extracción null 171228
Farmaceuticos y
quirúrgica de
Hospi
material de
osteosíntesis en
pierna, tobillo o
pie de igual
manera se le
informa que se
mantiene glosa
por adaptador
de seguridad ya
que esta incluida
en derechos de
sala.
39103;SE RE
LIQUIDA
539108 117100 365543 R332016360772 107700 9400
Farmaceuticos y ADJUNTOS SE
Hospi LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
generada por el
concepto de
suministros por
estar incluido en
materiales de
sala también
resto de apósito
son facturables
a las curaciones
realizadas por
terapia
enterostomal del
mismo modo se
ratifica glosa por
Parcial de orina,
incluido
sedimento no
pertinente de
Gastos Medicos, acuerdo a las
Quirurgicos, lesiones sufridas
521071 521759 365542 R332016360771 null 521759
Farmaceuticos y por el accidente
Hospi de transito a su
vez se mantiene
glosa por
Atención diaria
intrahospitalaria,
por el
especialista
tratante, del
paciente no
quirúrgico u
obstétrico por no
ser paciente
quirurgico de
acuerdo a lo
estipulado según
el articulo 48
parágrafo 7 y
finalmente se
ratifica glosa por
cloruro de sodio
no evidencia de
su
administración
ya que se
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
625081 50300 363574 N332016360342 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
624682 263300 363573 N332016360341 263300 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a
respuesta
recibida el día
13/10/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por concepto de
procedimiento
quirúrgico
(desbridamiento
por lesión de
tejidos
profundos más
Gastos Medicos, del 5% área
R332016283982 Quirurgicos, corporal (15103)
440686 190978 356909 null 190978
8 Farmaceuticos y por no existir
Hospi indicación para
su cobro según
descripción
aportada
procedimiento
realizado único
facturado. así
mismo se
informa se
ratifica glosa por
suministros
(llave de tres
vías $4.878)
están incluidos
en derechos de
materiales ( art
55 par 1 y 5 dec
2423/96.
Gastos Medicos,
434097 4390 356908 null null 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
551337 130900 336824 A332016327841 null null 130900
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
604456 39800 322136 39800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
39143;HOMOLO
GAR A 36100
N332016330803 Quirurgicos, CONS
604114 39800 322135 32400 7400
9 Farmaceuticos y REALIZADA
Hospi POR
ODONTOLOGO
ESPECIALISTA
19497, 19290,
19775 DEBIDO
A QUE NO SE
EVIDENCIA
RELACIÓN CON
EL ACCIDENTE
PUES EN LA
HISTORIA
CLÍNICA DE
INGRESO NO
PRESENTA
DÉFICIT A
ESTE NIVEL
QUE AMERITE
EL ESTUDIO.,
21142;NO SE
RECONOCE:
COD 21141,
21142, 21201,
21714, 21722,
19497, 19290,
19775 DEBIDO
A QUE NO SE
N332016330803 Quirurgicos, RELACIÓN CON
604019 1728491 322134 646291 0
8 Farmaceuticos y EL ACCIDENTE
Hospi PUES EN LA
HISTORIA
CLÍNICA DE
INGRESO NO
PRESENTA
DÉFICIT A
ESTE NIVEL
QUE AMERITE
EL ESTUDIO.,
21201;NO SE
RECONOCE:
COD 21141,
21142, 21201,
21714, 21722,
19497, 19290,
19775 DEBIDO
A QUE NO SE
EVIDENCIA
RELACIÓN CON
EL ACCIDENTE
PUES EN LA
HISTORIA
CLÍNICA DE
INGRESO NO
Gastos Medicos,
603978 39800 322133 39800 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
603977 39800 322132 39800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
603963 90293 322131 90293 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
21602;-NO SE
RECONOCE
21602 POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO
SEGÚN
DESCRIPCIÓN
QUIRURGICA. ,
77701;-NO SE
RECONOCE
BUPIVACAINA,
YA QUE SE
ENCUENTRAN
INCLUIDAS EN
MATERIALES
DE
PROCEDIMIEN
TO
Gastos Medicos, QUIRURGICO
N332016330803 Quirurgicos, (ART.55). ,
603850 1120703 322130 961352 42651
Hospi RECONOCE
VENDAS YA
QUE SE
ENCUENTRAN
INCLUIDAS EN
MATERIALES
DE
PROCEDIMIEN
TO
QUIRURGICO
(ART.55). -NO
SE RECONOCE
(1) CATÉTER
INTRAVENOSO,
(1) EQUIPO
MACROGOTEO
POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO.
Gastos Medicos,
603465 45300 322129 45300 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
39108;NO SE
RECONOCE
39108 SIN
SOPORTE DE
RÉCORD DE
ANESTESIA
QUE
JUSTIFIQUE
COBRO DE
HONORARIOS ,
Gastos Medicos, 77702;* NO SE
N332016330803 Quirurgicos, RECONOCE
603463 1995080 322128 1764188 23592
2 Farmaceuticos y EXTENSIÓN DE
Hospi ANESTESIA SIN
SOPORTE DE
USO *NO SE
RECONOCE
VENDAS
INCLUIDAS EN
MATERIALES
DE CURACIÓN
Y SUTURA ART
55 DECRETO
2423/96
Gastos Medicos,
603251 39800 322127 39800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
603172 55681 322126 55681 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
603079 886400 322125 886400 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
602967 106214 322124 106214 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
602752 117600 322123 LECTURA DE 88200 29400
7 Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21145;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
602042 39800 322122 39800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
601878 45300 322121 45300 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
77709;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
OCASIONADAS
Gastos Medicos, PACIENTE
N332016330802 Quirurgicos, TUVO
601664 18800 322120 0 0
4 Farmaceuticos y ACCIDENTE Y
Hospi EN HISTORIA
CLINICA INDICA
EL MEDICO
QUE YA
SENTIA
TRASTORNOS
DESDE ANTES.
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
601281 93816 322119 LECTURA DE 84116 9700
3 Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
N332016330802 Quirurgicos, RADIÓLOGO.,
601276 160460 322118 134085 26375
Hospi DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
21142;NO SE
RECONOCE EL
25% DE RX SIN
Gastos Medicos, LECTURA DEL
N332016330802 Quirurgicos, RADIOLOGO ,
601271 456770 322117 391145 65625
1 Farmaceuticos y 39130; NO SE
Hospi RECONOCE
1.39130 NO
HAY NOTA DE
EVOLUCION
Gastos Medicos,
601113 39800 322116 39800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
600953 422200 322115 422200 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
600912 39800 322114 39800 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
600838 39800 322113 39800 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
600430 39800 322112 39800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
600071 39800 322111 39800 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
599948 50300 322110 50300 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
599807 39800 322109 39800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
599725 97837 322108 97837 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
599553 39800 322107 39800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
599548 39800 322106 39800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
599426 39800 322105 N332016330809 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
599103 39800 322104 N332016330808 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21120;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
599008 95600 322103 N332016330807 LECTURA DE 83025 12575
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
598892 39800 322102 N332016330806 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
598882 39800 322101 N332016330805 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
597698 39800 322100 N332016330804 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
597432 335537 322099 N332016330803 335537 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
596533 55200 322098 N332016330802 55200 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
569940 182686 322097 N332016330801 LECTURA DE 172986 9700
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
39202;SE
Gastos Medicos,
LIQUIDA
609918 164087 321836 SEGUN TARIFA 161687 2400
3 Farmaceuticos y
SOAT LEGAL
Hospi
VIGENTE
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
N332016331361 Quirurgicos, RADIÓLOGO. ,
609917 196365 321835 164390 31975
Hospi DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
608517 109279 321834 LECTURA DE 96704 12575
1 Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
607470 45300 321833 45300 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
21510;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
607391 638528 321832 N332016331369 21510, SE 448728 189800
Farmaceuticos y
HOMOLOGA A
Hospi
37207
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
606469 342687 321831 N332016331368 342687 0
Farmaceuticos y
Hospi
19827;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENCIA
TENIENDO EN
CUENTA
LESION Y
MANEJO
QUIRURGICO
REALIZADO
INCRUENTO.,
19958;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENCIA
TENIENDO EN
CUENTA
LESION Y
Gastos Medicos, MANEJO
Quirurgicos, QUIRURGICO
605884 624324 321830 N332016331367 541078 28346
Farmaceuticos y REALIZADO
Hospi INCRUENTO.,
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
77701;*NO SE
RECONOCE (1)
CLORURO DE
SODIO 0.9%
100 ML SIN
EVIDENCIA DE
SU
ADMINISTRACI
ÓN.
21102;SE
DESCUENTA
Quirurgicos, NO APORTAR
605587 141737 321829 N332016331366 129162 12575
Farmaceuticos y LECTURA CON
Hospi FIRMA DE
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
605504 38800 321828 N332016331365 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
605208 39800 321827 N332016331364 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
604829 45300 321826 N332016331363 45300 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO
Gastos Medicos,
EVIDENCIAR
Quirurgicos,
604771 1335454 321825 N332016331362 SOPORTE DE 1325754 9700
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
DE
RADIOLOGO
SEGÚN ART. 23
DEC. 2423.
38134;NO SE
RECONOCE
HABITACION
Gastos Medicos, DE CUATRO
Quirurgicos, CAMAS NO
604706 415123 321824 N332016331361 308023 107100
Hospi EN SU LUGAR
SE RECONCE
SALA DE
OBSERVACION.
Gastos Medicos,
596439 148137 309460 148137 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
39108;NO SE
RECONOCE
39108 POR NO
PERTINENTE
NO IMPLICA
PROCEDIMIEN
TO ADICIONAL
A LA
APLICACIÓN
DEL INJERTO
FACTURADO Y
LIQUIDADO. ,
39121;NO SE
RECONOCE
39121 POR NO
PERTINENTE
NO IMPLICA
PROCEDIMIEN
TO ADICIONAL
A LA
APLICACIÓN
DEL INJERTO
FACTURADO Y
Gastos Medicos,
LIQUIDADO. ,
596374 8870533 309459 39212;NO SE 7158482 38751
6 Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
39212 POR NO
PERTINENTE
NO IMPLICA
PROCEDIMIEN
TO ADICIONAL
A LA
APLICACIÓN
DEL INJERTO
FACTURADO Y
LIQUIDADO. ,
39304;NO SE
RECONOCE
39304 POR NO
PERTINENTE
NO IMPLICA
PROCEDIMIEN
TO ADICIONAL
A LA
APLICACIÓN
DEL INJERTO
FACTURADO Y
LIQUIDADO. ,
77701;,
Gastos Medicos,
596005 39800 309458 39800 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
595865 1177306 309457 1177306 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
595766 34000 309456 34000 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
595665 39800 309455 39800 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
595658 50300 309454 50300 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
(23)
PROCEDIMIEN
TO INHERENTE
A 15142,
PREPARACIÓN
DE TEJIDOS,
39105;NO SE
RECONOCE
15103 DEL DIA
(23)
PROCEDIMIEN
TO INHERENTE
A 15142,
PREPARACIÓN
DE TEJIDOS,
39118;NO SE
RECONOCE
15103 DEL DIA
(23)
PROCEDIMIEN
TO INHERENTE
A 15142,
PREPARACIÓN
Gastos Medicos,
DE TEJIDOS,
595619 7485019 309453 77702;EE. NO 7237228 247791
0 Farmaceuticos y
SE RECONOCE
Hospi
CATETER 24
#3/ EQUIPO
MACROGOTEO
#1, NO
PERTINENTE
USO
ADICIONAL. EE.
NO SE
RECONOCE
VENDAS,
INCLUIDAS EN
MATERIALES
DE SALA. EE.
NO SE
RECONOCE
JERINGA 10ML/
1 ML/ 5 ML #45,
NO
PERTINENTE
USO
ADICIONAL
SEGUN
TERAPIA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
595583 1320900 309452 N332016308469 1320900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
595175 39800 309451 N332016308468 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
19806;NO SE
RECONOCE NO
Quirurgicos, PARA
595120 198437 309450 N332016308467 159637 0
Farmaceuticos y DESCARTAR
Hospi LESIONES DE
ACCIDENTE DE
TRANSITO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
594678 225763 309449 N332016308466 225763 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
594325 230987 309448 N332016308465 230987 0
Farmaceuticos y
Hospi
21142;21142 SE
REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
Gastos Medicos,
POR FALTA DE
Quirurgicos,
594286 141282 309447 N332016308464 SOPORTE DE 121857 19425
Farmaceuticos y
SU
Hospi
REALIZACION
CON FIRMA
DEL
RADIOLOGO.
19290; -NO SE
RECONOCE
19290 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
LA ATENCIÓN
INICIAL., 19749;
-NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
19749, NO
Quirurgicos,
588831 310914 309446 N332016308463 PERTINENTE 288314 2400
Farmaceuticos y
DE ACUERDO A
Hospi
LOS
HALLAZGOS
DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
LA ATENCIÓN
INICIAL.,
39202;-SE
LIQUIDA
SEGÚN TARIFA
SOAT LEGAL
VIGENTE
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
588830 104894 309445 N332016308462 104894 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
588574 98196 309444 N332016308461 98196 0
Farmaceuticos y
Hospi
POR TIPO DE
LESIÓN
DESCRITA AL
EXAMEN
FÍSICO INICIAL,
39304;SE
RATIFICA
GLOSA, NO SE
RECONOCE
15212, NO
PERTINENTE
POR TIPO DE
LESIÓN
DESCRITA AL
EXAMEN
FÍSICO INICIA,
19224;SE
RATIFICA
GLOSA NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
CON LAS
Quirurgicos, DESCRITAS ,
538624 2161600 304685 R332016310051 427400 0
Hospi RATIFICA
GLOSA NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
DESCRITAS,
19792;SE
RATIFICA
GLOSA . NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
DESCRITAS ,
19891;SE
RATIFICA
GLOSA, NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
CON LAS
Ademas se
sostiene glosa
por concepto de
"apósito
hidrocoloide/dos
agua estéril" ya
que no existe
evidencia ni
soporte de su
uso.de igual
manera se
ratifica glosa por
aposito
antimicrobiano y
vendas por estar
incluidos en el
código 39300. -
se sostiene
glosa generada
por concepto
"quince
glucometrias" ,
teniendo en
Gastos Medicos, cuenta que de
Quirurgicos, acuerdo a la
530710 1382385 304684 R332016310053 null 1382385
Farmaceuticos y historia clínica
Hospi aportada es para
manejo de
patología de
base, por lo
tanto no da lugar
a su
reconocimiento.
- se ratifica glosa
generada por
concepto de
"acido
lactico/albumina/
calcio
colorimetrico/cre
atincinasa
ck/creatincinasa
fraccion
mb/ecocardiogra
ma modo m",
teniendo en
cuenta que no
hay lugar a su
reconocimiento
por no existir
77709;SE
OBJETA
CUENTA DE
GASTOS
MÉDICOS
CORRESPONDI
ENTE A
Gastos Medicos, ARTERIOGRAFI
Quirurgicos, A NO
526713 2279460 304683 R332016310054 0 0
Hospi EN PACIENTE
SIN
HALLAZGOS
POSITIVOS AL
EXÁMEN
FÍSICO QUE
SOPORTEN SU
INDICACIÓN.
de acuerdo a su
respuesta del
08/09/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por Material de
Osteosíntesis,
teniendo en
cuenta que de
acuerdo a lo
establecido en el
artículo.57 del
decreto 2423/96
se reconocerán
hasta el precio
comercial de
catálogo para
Gastos Medicos, venta al público
Quirurgicos, fijado por la
523559 2632951 304682 R332016310055 null 2632951
Farmaceuticos y autoridad
Hospi competente , por
lo anterior la
compañía esta
solicitando copia
de la factura de
venta
respectiva , con
el fin de
reconocerlos
hasta el precio
comercial, tal
como lo
establece el
citado artículo
de igual manera
se le informa
que se mantiene
glosa por
grapadora ya
que esta incluida
en sala articulo
49 paragrafo 2.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
08/09/2016, en
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por
concepto de
"TAC de senos
paranasales/rec
Gastos Medicos,
onstrucción
Quirurgicos,
523535 980400 304681 R332016310056 tridimensional", null 980400
Farmaceuticos y
teniendo en
Hospi
cuenta que no
hay lugar a su
reconocimiento
por no existir
relación médica
de acuerdo a las
lesiones
registradas y
causadas en el
accidente de
tránsito y
soportadas en la
historia clínica
inicial.
de acuerdo a
respuesta
recibida el
08/09/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se ratifica glosa
generada por
Reducción
abierta fractura
falanges mano
(una a dos) de
acuerdo con las
lesiones
descritas y
reporte de
Gastos Medicos, radiografía de
Quirurgicos, pie derecho
521563 1008700 304680 R332016310057 null 1008700
Farmaceuticos y indica fractura
Hospi sobre el extremo
distal de falange
proximal del 3
dedo pie
derecho ademas
ver auditoria
interna en su
lugar se
reconoció
Reducción
abierta fractura
falanges pie
(una a dos) ya
que se evidencia
en la historia
clinica y se
verifica su
respuesta
aportada.
de acuerdo a su
respuesta del
08/09/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
Gastos Medicos,
glosa generada
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
de "Curacion por
Hospi
especialista", en
heridas en su
lugar se
reconoce un
39202 ya que
segun soportes
se identifica
curacion simple.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
08/09/2016, en
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa y de
acuerdo a la
respuesta
Gastos Medicos, emitida por
Quirurgicos, ustedes y
521525 28800 304678 R332016310059 null 28800
Farmaceuticos y después de
Hospi revisada la
documentación
aportada, se les
informa que se
sostiene glosa
por curación por
especialistas en
su lugar se
reconoció
curación más
inmovilización.
Gastos Medicos,
512101 395375 304677 395375 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
580748 39800 304406 39800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
21701;SE
OBJETA EL
VALOR TOTAL
DE LA CUENTA
PRESENTADO
POR LA
ENTIDAD NO
SE RECONOCE
21701 NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
O
DIAGNOSTICO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE
Gastos Medicos, DE TRANSITO
N332016308071 Quirurgicos, NI
580716 384700 304405 0 0
5 Farmaceuticos y CONCORDANT
Hospi E CON LOS
HALLAZGOS
DESCRITOS EN
ATENCION
INICIAL
(HISTORIA
CLÍNICA DE
INGRESO)
(PACIENTE SIN
ALTERACION
DE LA
CONCIENCIA,
EMESIS O
CEFALEA
INTENSA) QUE
AMERITE EL
ESTUDIO.
SUFRIDAS EN
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
39140;SE
RECONOCEN
10.CONSULTAS
POR MEDICINA
DEL DOLOR, Y
SE LIQUIDAN
SEGÚN TARIFA
SOAT,
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS
INCLUIDAS EN
MATERIALES
QUIRURGICOS.
*NO SE
RECONOCE
APOSITO
ESTERIL
TRANSPARENT
E DE
Gastos Medicos,
POLIURETANO,
580320 17330158 304404 ARTICULO 40 17054842 256701
4 Farmaceuticos y
PARAGRAFO 1
Hospi
Y 2. *NO SE
RECONOCE
(10) CATETER
INTRAVENOSO
#22 NO
PERTINENTES
SEGUN
TIEMPO DE
ESTANCIA
HOSPITALARIA.
NO SE
RECONOCE
AGUJAS
HIPODERMICA
S YA QUE SE
RECONOCEN
JERINGAS Y
TRAEN SU
AGUJA
RESPECTIVA ,
777100;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
21101;SE
DESCUENTA
N332016308071 Quirurgicos, NO APORTAR
580034 93760 304403 84060 9700
Hospi RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
580013 233137 304402 233137 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
579825 39800 304401 39800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
579616 790500 304400 790500 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
578815 96574 304399 96574 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
578684 39800 304398 39800 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
578661 39800 304397 39800 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
578611 39800 304396 39800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
578596 19100 304395 19100 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
578477 39800 304394 39800 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
19749;NO
PERTINENTE
SEGÚN TIPO
DE LESIONES
INICIALES
SUFRIDAS EN
ACCIDENTE DE
TRANSITO
Gastos Medicos, PARA
N332016308073 Quirurgicos, ESTABLECER ,
577972 579128 304393 558928 0
3 Farmaceuticos y 19290;NO
Hospi PERTINENTE
SEGÚN TIPO
DE LESIONES
INICIALES
SUFRIDAS EN
ACCIDENTE DE
TRANSITO
PARA
ESTABLECER
Gastos Medicos,
577693 38800 304392 38800 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
577544 39800 304391 39800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
577452 238008 304390 238008 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
576744 39800 304389 39800 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO,
19792;NO SE
RECONOCE,
NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO,
19891;NO SE
RECONOCE,
NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO,
77702;EE. NO
SE RECONOCE
LLAVE TRES
Gastos Medicos, VÍAS NO
576385 1301919 304388 734615 2604
8 Farmaceuticos y SU USO DE
Hospi ACUERDO CON
MANEJO
INTRAVENOSO
DESCRITO ,
77710;NO SE
RECONOCE,
SALA DE
EMERGENCIA
SIN
VENTILACION
MECANICA NO
APLICA SU
COBRO LA
SALA ESTA
INCLUIDA EN
LA ESTANCIA
HABITACION
CUATRO
CAMAS LA
CUAL LA IPS
FACTURA
ADICIONAL -NO
SE RECONOCE
GLUCOMETRIA,
Gastos Medicos,
576191 100600 304387 100600 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
575792 39800 304386 39800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
RECONOCE
39140
HOMOLOGAR A
Gastos Medicos,
36100 LA
575280 90275 304385 CONSULTA, 78775 11500
5 Farmaceuticos y
ESTA FUE
Hospi
REALIZADA
POR
ODONTOLOGO
ESPECIALISTA
Aclaracion y/o
corrección de la
poliza por la cual
estan cobrando
Gastos Medicos, ya que difiere
N332016308072 Quirurgicos, entre furips,
574981 622800 304384 0 0
4 Farmaceuticos y fisico aportado y
Hospi cuentas
anteriormente
enviadas por la
misma entidad
reclamate
Gastos Medicos,
574784 19100 304383 19100 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
574234 39800 304382 39800 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
21140;-NO SE
RECONOCE
21140, NO
PERTINENTE
SEGÚN
N332016308072 Quirurgicos, DESCRITAS EN
574135 160375 304381 96675 0
1 Farmaceuticos y EL EXAMEN
Hospi FÍSICO, NO
HAY SIGNOS
DE TRAUMA
DOLOR QUE
JUSTIFIQUE EL
EXAMEN.
Gastos Medicos,
573984 39800 304380 39800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
573945 39800 304379 39800 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
573571 90174 304378 90174 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
21142;-NO SE
RECONOCE
25% 21142,
POR NO
Gastos Medicos,
EVIDENCIA DE
573240 132660 304377 LECTURA DE 113235 19425
7 Farmaceuticos y
RADIOLOGÍA
Hospi
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
21101;21102 -
2.2101 SE
REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION
CON FIRMA Y
N332016308071 Quirurgicos, RADIOLOGO. ,
572904 183525 304376 151550 31975
0 Farmaceuticos y 21102;21102 -
Hospi 2.2101 SE
REALIZA 25%
DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION
CON FIRMA Y
LECTURA DEL
RADIOLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
572821 39800 304375 N332016308079 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
571938 39800 304374 N332016308078 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
594264 755157 304373 755157 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
593747 38800 304372 38800 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
593477 34000 304371 34000 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
592335 148191 304370 148191 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
592109 1040087 304369 1040087 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
592011 371363 304368 371363 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
591718 125137 304367 125137 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT, 38132;
NO SE
RECONOCE (2)
38132 Y
ESTANCIA NO
PERTINENTE
SEGUN
EVOLUCIONES
MEDICAS,
PACIENTE QUE
PODIA
CONTINUAR
TRATAMIENTO
EN SU HOGAR
CON
ANTIBIOTICOT
ERAPIA ORAL,
38134; NO SE
RECONOCE
*(4) 39138 DIAS
ESTANCIA NO
N332016307933 Quirurgicos, SEGUN
590856 4933430 304366 2750690 1423540
3 Farmaceuticos y EVOLUCIONES
Hospi MEDICAS,
PACIENTE QUE
PODIA
CONTINUAR
TRATAMIENTO
EN SU HOGAR
CON
ANTIBIOTICOT
ERAPIA ORAL,
39130; * NO SE
RECONOCE (3)
39130 SEGÚN
ESTANCIA
HOSPITALARIA
PERTINENTE.,
77701;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
POR ESTANCIA
GLOSADA,
77702;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
POR ESTANCIA
Gastos Medicos,
590849 77600 304365 77600 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
35102;NO SE
RECONOCE
35102 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
37701;NO SE
RECONOCE
37701 NO
PERTINENTE
Gastos Medicos, PARA EL
N332016307933 Quirurgicos, MANEJO DE
590612 9976194 304364 9885231 57963
Hospi OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
77702;NO SE
RECONOCE
SENSOR DE
SATURACION,
POR SER
INSUMO
NECESARIO
PARA TOMA DE
SIGNOS
VITALES
INCLUIDO EN
ESTANCIA
Gastos Medicos,
590523 34000 304363 34000 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
590303 37400 304362 37400 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
590223 19100 304361 19100 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
590162 39800 304360 39800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
590015 1101675 304359 1101675 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
589645 39800 304358 39800 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
Gastos Medicos, DECRETO 2423
N332016307932 Quirurgicos, DE 1996.,
589442 153037 304357 126662 26375
Hospi DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO 2423
DE 1996.
21140;NO SE
RECONOCE EL
Gastos Medicos,
25% DE RX
589405 123328 304356 POR FALTA DE 107403 15925
2 Farmaceuticos y
SOPORTE DE
Hospi
LECTURA DEL
RADIÓLOGO
Gastos Medicos,
589326 886400 304355 886400 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
39145;NO SE
RECONOCE
39145
PACIENTE
REMITIDO
PARA MANEJO
POR
ESPECIALIDAD
Gastos Medicos, CON
N332016307932 Quirurgicos, DIAGNÓSTICO
587935 1996742 304354 1948422 3020
0 Farmaceuticos y ESTABLECIDO,
Hospi 77702; NO SE
RECONOCE (1)
CATETER IV #
20 NO
PERTINENTE
SEGUN
TIEMPO DE
ESTANCIA
HOSPITARIA.
Gastos Medicos,
587906 39800 304353 39800 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
587823 50300 304352 50300 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
587148 19100 304351 19100 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
586903 45300 304350 45300 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
21101; 21101 -
21102 NO SE
RECONOCE
25% POR
FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION
CON FIRMA Y
586556 144725 304349 122450 22275
5 Farmaceuticos y 21102; 21101 -
Hospi 21102 NO SE
RECONOCE
25% POR
FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION
CON FIRMA Y
LECTURA DEL
RADIOLOGO.
21101;CON
GLOSA* NO SE
RECONOCE
25% DE 2.21101
Gastos Medicos,
POR FALTA DE
586494 336223 304348 SOPORTE DE 316823 19400
4 Farmaceuticos y
SU
Hospi
REALIZACION
CON FIRMA
DEL
RADIOLOGO.
Gastos Medicos,
586463 39800 304347 39800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
586029 38800 304346 38800 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
21105;SE
DESCUENTA
25% POR
CARENCIA DE
Gastos Medicos, LECTURA POR
N332016307931 Quirurgicos, RADIOLOGO,
585026 210637 304345 169337 41300
Hospi DESCUENTA
25% POR
CARENCIA DE
LECTURA POR
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
584608 886400 304344 886400 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
DEL VALOR
CORRESPONDI
ENTE A YA
QUE NO SE
INCLUYE
INFORME
FIRMADO POR
MÉDICO
RADIÓLOGO.
SEGÚN
ARTICULO. 23.
PARÁGRAFO 1.
DECRETO
2423. 1996. ,
21701;-SE
RECONOCE
SOLO EL 75%
DEL VALOR
CORRESPONDI
ENTE A YA
QUE NO SE
INCLUYE
INFORME
Gastos Medicos, FIRMADO POR
584061 1930014 304343 N332016307939 890001 123813
Farmaceuticos y RADIÓLOGO.
Hospi SEGÚN
ARTICULO. 23.
PARÁGRAFO 1.
DECRETO
2423. 1996. ,
21708;-NO SE
RECONOCE
21708, POR NO
EVIDENCIA DE
REALIZACIÓN
DE IMÁGENES
BÁSICAS CON
SIGNOS DE
ALTERACIÓN O
LESIONES QUE
JUSTIFIQUEN
ESTUDIOS MAS
ESPECIALIZAD
OS. , 21722;-NO
SE RECONOCE
21722 POR NO
EVIDENCIA DE
REALIZACIÓN
DE IMÁGENES
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
583545 96733 304342 N332016307938 96733 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(FURIPS)
debidamente
diligenciado
donde se
relacione los
datos correctos
del lesionado, la
entidad que está
reclamando,
datos correctos
del accidente
(sitio, fecha,
versión de los
hechos),los
datos del
vehículo
involucrado(plac
a, código de la
aseguradora,
numero de
póliza),número y
Gastos Medicos, valor de la
Quirurgicos, factura por el
583418 19100 304341 N332016307937 0 0
Farmaceuticos y cual están
Hospi cobrando, ya
que el enviado
se encuentra
ilegible. -
Historia clínica
completa donde
soporte los
procedimientos
realizados al
paciente como
son : consulta de
urgencias,
reporte de rayos
x, estancia,
administración
de
medicamentos y
suministros,
teniendo en
cuenta que en la
documentación
aportada se
encuentra
ilegible.
Lectura de
imágenes
diagnosticas
resonancia
magnética con
Gastos Medicos, firma y sello por
Quirurgicos, parte del médico
582901 9749138 304340 N332016307936 0 0
Farmaceuticos y radiólogo, que
Hospi justifiquen los
procedimientos
facturados,
teniendo en
cuenta que no lo
aportan.
Aclaración y/o
corrección de la
condición del
lesionado,
Quirurgicos, cuenta que este
582769 47638 304339 N332016307935 0 0
auditoría interna
y soportes
médicos
aportados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
581996 39800 304338 N332016307933 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
581915 120300 304337 N332016307931 120300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Lectura de
imágenes
diagnosticas Rx
Gastos Medicos, con Firma y sello
Quirurgicos, por parte del
581452 2033100 304336 N332016307932 0 0
Farmaceuticos y médico
Hospi radiólogo,
teniendo en
cuenta que no lo
aportan.
Gastos Medicos,
576055 34000 304335 34000 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
ATENCIÓN
INICIAL. ,
19354; -NO SE
RECONOCE
19354 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
ATENCIÓN
INICIAL. ,
19490; -NO SE
RECONOCE
19490, NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
Quirurgicos, DEL EXAMEN
571347 268433 302191 N332016308077 191267 39466
Farmaceuticos y FÍSICO
Hospi DESCRITOS EN
ATENCIÓN
INICIAL. ,
21101; -SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO. ,
21105; -SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX CON FIRMA
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO. ,
21140; -SE
DESCUENTA
EL 25% POR
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
EVIDENCIA DE
Quirurgicos,
571342 125137 302190 N332016308076 LECTURA DE 105737 19400
Farmaceuticos y
RX CON LA
Hospi
FIRMA Y SELLO
DE MEDICO
RADIOLOGO
37401;-NO SE
RECONOCE (5)
37401, SIN
Quirurgicos, SU
571181 346000 302189 N332016308075 81500 264500
Hospi POR MÉDICO
ESPECIALISTA
SE HOMOLOGA
(5) 39202.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
570095 114000 302188 N332016308074 114000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
568039 36300 302187 N332016308073 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
PERTIENTE DE
ACUERDO A LA
LESION
DESCRITA Y
ADEMAS CON
NOTA DE
MEDICO
ESPECIALISTA
DONDE
DESCRIBE
PROCEDIMIEN
TO BAJO
ANESTESIA
LOCAL ,
39111;NO SE
RECONOCE NO
PERTIENTE DE
ACUERDO A LA
LESION
DESCRITA Y
ADEMAS CON
NOTA DE
MEDICO
Gastos Medicos, ESPECIALISTA
Quirurgicos, DONDE
567564 2433392 302186 N332016308072 564197 1038195
Farmaceuticos y DESCRIBE
Hospi PROCEDIMIEN
TO BAJO
ANESTESIA
LOCAL , 39124;
NO SE
RECONOCE
39124 NO
PERTIENTE DE
ACUERDO A EL
TIPO DE
LESIONES
DESCRITAS, ,
39215; NO SE
REONCOCE
39215 NO
PERTIENTE SE
HOMOLOGA A
SALA DE
SUTURA DE
ACUERDO A
NOTA MEDICA
Y
CARACTERÍSTI
CAS DE LOS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
566227 96500 302185 N332016308071 96500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
EVIDENCIA DE
538384 182697 292335 LECTURA CON 172997 9700
1 Farmaceuticos y
LA FIRMA Y
Hospi
SELLO DE
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
A332016283921 Quirurgicos,
439425 22194 285190 null null 22194
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
475623 15498 285189 null null 15498
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
216237 21827 285188 null null 21827
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
216638 159104 285138 A332016283929 null null 159104
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
216792 17000 285137 A332016283928 null null 17000
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
231723 34700 285136 A332016283927 null null 34700
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
236737 98836 285135 A332016283926 null null 98836
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
363475 2829 285134 A332016283924 null null 2829
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
377971 59500 285133 A332016283922 null null 59500
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
388821 66831 285132 A332016283921 null null 66831
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
402257 823987 285131 null null 823987
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
209240 343875 285130 null null 343875
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
209240 58400 285129 null null 58400
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
363077 12314 285104 A332016283925 null null 12314
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
366223 6116 285103 A332016283923 null null 6116
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
308885 37200 283442 A332016283976 null null 37200
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
219504 35500 283143 N802016715113 35500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
503319 57480 281850 A332016283975 null null 57480
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
507726 45300 281849 A332016283974 null null 45300
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
438510 6850 281848 A332016283972 null null 6850
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
434097 10642 281847 A332016283971 null null 10642
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
440686 6116 281840 A332016283973 null null 6116
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración y/o
corrección de la
fecha de la
ocurrencia del
Gastos Medicos,
siniestro,
507023 4516839 277225 teniendo en 0 0
2 Farmaceuticos y
cuenta que esta
Hospi
difiere entre
formulario furips
y soportes
médicos.
de acuerdo a su
respuesta del
08/08/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por
Glucosa (en
suero, LCR,
otros fluidos),
Parcial de orina,
incluido
sedimento,
rayos x de Tórax
(PA o P A y
Gastos Medicos, lateral), reja
R332016283982 Quirurgicos, costal por no ser
438501 119562 273026 null 119562
5 Farmaceuticos y pertinente para
Hospi descartar
lesiones sufridas
por el accidente
de transito
descritas a su
vez se ratifica
glosa por
vendajes por
estar incluidas
en materiales de
sala según el
articulo 55
parágrafo 5 ya
que se evidencia
en la historia
clinica y su
respuesta
aportada.
39201;SE
RATIFICA
GLOSA NO SE
RECONOCE
POR CARECER
DE SOPORTE
DE SU
REALIZACION,
39221;SE
RATIFICA
GLOSA POR
CARECER DE
SOPORTE DE
SOPORTE DE
SU USO,
21715;SE
RATIFICA
GLOSA POR
NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITASQ,
R332016283982 Quirurgicos, RATIFICA
486559 3110414 273025 381090 18024
4 Farmaceuticos y GLOSA NO SE
Hospi RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LAS LESIONES
DESCRITAS,
39140;SE
RATIFICA
GLOSA NO SE
RECONOCE
POR NO
SOPORTE DE
RESPUESTA
DE
INTERCONSUL
TA POR
ESPECIALIDAD
DIFERENTE,
77701;SE
RATIFICA
GLOSA SIN
REGISTRO DE
ADMINISTRACI
ON
77709;SE
OBJETA
CUENTA DE
GASTOS
MEDICOS POR
DOBLE COBRO,
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS496414 YA
Gastos Medicos,
FUE
496414 2332440 273024 TRAMITADA Y 0 0
2 Farmaceuticos y
LIQUIDADA
Hospi
CON GLOSA
PARCIAL EN EL
RADICADO
N332016137962
8 CON ORDEN
DE PAGO
210172646
PARA EL
MISMO
LESIONADO
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por
Lavado
peritoneal post
quirúrgico no
descrito en la
historia clinica y
no pertinente
teniendo en
cuenta lesiones
descritas
también por
Alargamiento del
tendón de
Aquiles no
corresponde al
procedimiento
descrito en el
informa
quirurgico, se
reconoce a
Gastos Medicos,
Sutura de fascia
497088 949672 273023 y/o músculo y/o null 949672
1 Farmaceuticos y
tendón a su vez
Hospi
se mantiene
glosa por
suministros
como guantes,
hoja de bisturí,
llave de tres
vías,
polipropileno,
vendas están
incluidas en
materiales de
sala según el
articulo 55 y 56
decreto 2423/96
y finalmente se
ratifica glosa por
medicamentos
como
Bupivacaina
dextrosa y agua
oxigenada por
estar incluida en
materiales de
Gastos Medicos,
498942 36075 273022 36075 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
499652 9700 273021 9700 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
505631 128425 273020 128425 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
507726 931505 273019 null null 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
537720 790500 273018 790500 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
RESONANCIA,
NO
PERTINENTE
SU
REALIZACIÓN
TENIENDO EN
CUENTA QUE
YA SE TENIA
REPORTE DE
FRACTURA L1
EN
RESONANCIA
DE 20 MARZO
2015,
ADICIONALMEN
TE DISCOPATIA
DEGENERATIV
A, EN
Gastos Medicos, GAMAGRAFIA
R332016283981 Quirurgicos, DEL DIA
538919 1975700 273017 0 0
5 Farmaceuticos y 8/MAYO 2015
Hospi PROCESO
OSTEOARTICU
LAR
DEGENERATIV
O Y SE LE
HABIA
REALIZADO
BLOQUEO
SIMPATICO EL
14/04/2015 POR
DOLOR
CRONICO POR
LO CUAL NO
SE JUSTIFICA
NUEVA TOMA
DE ESTA,
ADICIONALMEN
TE NO SE
EVIDENCIA
REPORTE DE
LA MISMA.
de acuerdo a su
respuesta del
08/08/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
373641 22811 273016 null 22811
3 Farmaceuticos y glosa generada
Hospi por los
conceptos de
"Vendas,
Dipirona", por
estar incluidas
en derechos de
materiales.
21101;SE
RELIQUIDA (1)
21101 DE
ACUERDO A
SOPORTES
Gastos Medicos,
ADJUNTOS SE
468339 31025 273015 SOSTIENE 21950 9075
2 Farmaceuticos y
GLOSA POR 1
Hospi
21101 POR
CARECER DE
LECTURA CON
FIRMA DE
RADIOLOGO
de acuerdo a
respuesta
recibida el
08/08/2016 en
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa de
acuerdo a
soportes
aportados, se
Gastos Medicos,
les informa que
443619 82300 273014 se sostiene null 82300
0 Farmaceuticos y
glosa por
Hospi
servicios
profesionales del
anestesiologo,
teniendo en
cuenta que
documentación
aportada carece
de récord de
anestesia que
justifique su
participación.
777100;SE
RATIFICA
GLOSA: SE
RECONOCE
MOS SEGÚN
FACTURA DE
CASA
ORTOPÉDICA
SEGÚN MENOR
VALOR
UNITARIO // NO
SE RECONOCE
KIT DOG BONE
Gastos Medicos,
NO EVIDENCIA
Quirurgicos,
438510 5658095 272989 R332016283988 DE DESGLOSE 56687 0
Farmaceuticos y
UNO A UNO
Hospi
DEL
CONTENIDO
DEL MISMO.,
21602;SE
RATIFICA
GLOSA DE
21602 NO
EVIDENCIA DE
SU USO EN
NOTA DE
PROCEDIMIEN
TO
QUIRÚRGICO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
434097 15032 272988 R332016283987 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
Quirurgicos,
194265 148191 272987 R332016283984 OBJETA POR 0 0
Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
Quirurgicos,
172777 171150 272986 R332016283983 OBJETA POR 0 0
Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
Quirurgicos,
189214 1091020 272985 R332016283982 OBJETA POR 0 0
Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
08/08/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por
Desbridamiento
por lesión
superficial, más
del 5% área
corporal incluido
en Colgajo
muscular,
miocutáneo y
fasciocutáneo de
acuerdo con
Gastos Medicos,
descripción
250061 560357 272984 quirúrgica del null 560357
6 Farmaceuticos y
mismo modo se
Hospi
ratifica glosa por
suministros por
apósito
hidrocoloide y
llave de tres vías
esta incluido en
derechos de
sala y por aguja
hipodérmica no
pertinente
teniendo en
cuenta que las
jeringas incluyen
agujas ya que se
evidencia en la
historia clinica y
se verifica su
respuesta
aportada.
Gastos Medicos,
493743 1700 272983 1700 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
Quirurgicos,
193988 19925 272982 R332016283981 OBJETA POR 0 0
Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
446063 20825 272981 20825 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
454110 9075 272980 9075 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
440686 197094 272954 R332016283989 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
08/08/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por
"Laboratorios
Gastos Medicos, como parcial de
Quirurgicos, orina, rayos x de
408882 98200 272953 R332016283986 null 98200
Farmaceuticos y pelvis, tórax,
Hospi medicamento
como
Omeprazol y
suministros", por
no ser pertinente
para descartar
lesiones sufridas
por el accidente
de transito
descritas en la
historia clínica.
Gastos Medicos,
77709;SE
Quirurgicos,
178102 1736410 272926 R332016283985 OBJETA POR 0 0
Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
430577 2334195 272612 null null 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a
respuesta
recibida el
05/08/2016 en
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa se les
informa que se
Gastos Medicos,
sostiene glosa
430582 41000 272611 por una null 41000
7 Farmaceuticos y
interconsulta por
Hospi
no pertinente su
doble cobro,
paciente en
tratamiento con
especialidad de
neurocirugía no
da lugar a doble
cobro por el
mismo concepto.
Gastos Medicos,
434643 11750 272610 11750 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
05/08/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
435186 800 272609 null 800
4 Farmaceuticos y glosa por $800,
Hospi ya que se
cancelo según
tarifa SOAT
legal vigente
establecida para
la fecha de
atención.
de acuerdo a su
respuesta del
05/08/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
Gastos Medicos, glosa por cuadro
R332016284561 Quirurgicos, hematico o
437965 17800 272608 null 17800
3 Farmaceuticos y hemograma al
Hospi no ser pertinente
par descartas
lesiones en el
accidente de
transito y
registradas en la
historia clínica
inicial de
urgencias.
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
05/08/ 2016, en
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por
concepto de
(creatincinasa
ck/nitrogeno
ureico/potasio/so
Gastos Medicos, dio/rx de
R332016284561 Quirurgicos, torax/reconstruc
439425 800300 272607 null 800300
2 Farmaceuticos y ción
Hospi tridimensional),
teniendo en
cuenta que no
hay lugar a su
reconocimiento
por no existir
relación médica
de acuerdo a las
lesiones
registradas y
causadas en el
accidente de
tránsito y
soportadas en la
historia clínica
inicial.
19354;SE
RATIFICA
GLOSA POR
NO
R332016284561 Quirurgicos, PARA
441343 35025 272606 20825 0
1 Farmaceuticos y DESCARTAR
Hospi LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
464240 20825 272534 R332016284569 20825 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
05/08/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
Gastos Medicos,
glosa generada
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
de rayos x mano
Hospi
puño muñeca
codo pie
clavícula tobillo
edad osea carpo
grama calcaneo
ya que carece
de lectura por
radiologo.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
469897 394800 272532 R332016284567 394800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
474840 47000 272531 R332016284564 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
475623 6165201 272530 R332016284563 6165201 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
05/08/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
Gastos Medicos,
se sostiene
Quirurgicos,
480942 93900 272529 R332016284562 glosa por null 93900
Farmaceuticos y
$93900, ya que
Hospi
se cancelo
según tarifa
SOAT legal
vigente
establecida para
la fecha de
atención.
Gastos Medicos,
393719 85900 272528 null null 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
402257 2151243 272527 null null 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
05/08/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por rx
brazo pierna
Gastos Medicos,
rodilla femur
406677 17375 272526 hombro null 17375
1 Farmaceuticos y
omoplato y
Hospi
tangencial de
rotula por valor
de $17375 ya
que se cancelo
según tarifa
SOAT legal
vigente
establecida para
la fecha de
atención.
Gastos Medicos,
414008 40400 272525 null null 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
05/08/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por por
especialista en
heridas) por no
Gastos Medicos, existir evidencia
Quirurgicos, que lo haya
481102 100000 272524 R332016284561 null 100000
Farmaceuticos y realizado el
Hospi médico
especialista, en
su lugar se
homologo a
Derechos de
sala para
curaciones ya
que se evidencia
en la historia
clinica y su
respuesta
aportada.
de acuerdo a su
respuesta del
05/08/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
Gastos Medicos, glosa por rx de
R332016284561 Quirurgicos, tórax reja costal
415476 51500 272523 null 51500
9 Farmaceuticos y no pertinente
Hospi para descartar
lesiones
lesiones
ocasionadas en
el accidente de
transito y
registradas en la
historia clínica
de urgencias.
de acuerdo a su
respuesta del
05/08/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
433697 32500 272522 null 32500
6 Farmaceuticos y glosa por valor
Hospi de $32500 ya
que se cancelo
según tarifa soat
legal vigente
establecida para
la fecha de
atención.
Gastos Medicos,
454504 27050 272521 null null 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
05/08/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa se les
Gastos Medicos,
informa que se
Quirurgicos,
470213 359500 272469 R332016284566 sostiene glosa null 359500
Farmaceuticos y
por TAC de
Hospi
cráneo simple,
por no ser
pertinente su
cobro paciente
sin alteraciones
neurológicas
que justifiquen
su realización.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
470379 7876 272468 R332016284565 7876 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
204027 222000 271799 OBJETA POR 0 0
7 Farmaceuticos y
PRESCRIPCION
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
210860 3878475 271798 OBJETA POR 0 0
6 Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
211244 208700 271797 OBJETA POR 0 0
5 Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
211297 54400 271796 OBJETA POR 0 0
4 Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
212650 69400 271795 OBJETA POR 0 0
3 Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
212669 104100 271794 OBJETA POR 0 0
2 Farmaceuticos y
PRESCRIPCION
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
212687 1637400 271793 OBJETA POR 0 0
1 Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
214147 56900 271792 OBJETA POR 0 0
0 Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
215705 66000 271791 OBJETA POR 0 0
9 Farmaceuticos y
REPROCESO
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
216237 34700 271790 OBJETA POR 0 0
8 Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
777100;DE
ACUERDO CON
RESPUESTA
APORTADA
POR LA
ENTIDAD SE
Gastos Medicos,
RATIFICA
490432 4192847 271789 GLOSA POR 19964 0
7 Farmaceuticos y
MAOS
Hospi
CONTINUAN
SIN APORTAR
FACTURA DE
MAOS QUE
JUSTIFIQUE SU
COBRO
Gastos Medicos,
495223 34688 271788 34688 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
77702;SE
RELIQUIDA
SEGÚN
SOPORTES
ADJUNTOS
*CATETER
$2829 SE
R332016284552 Quirurgicos, GLOSA DE
496287 4195075 271787 4190647 4428
5 Farmaceuticos y ADAPTADOR
Hospi DE SEGURIDAD
$ 4428,
INCLUIDOS EN
MATERIALES
DE SALA
PROCEDIMIEN
TO
PROGRAMADO
Gastos Medicos,
77709;SE
216638 577250 271786 OBJETA POR 0 0
2 Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
205113 11250 271762 OBJETA POR 0 0
0 Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
206850 1275025 271761 null null 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
209240 285475 271760 OBJETA POR 0 0
8 Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
204564 34700 271759 OBJETA POR 0 0
4 Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
205097 830869 271758 OBJETA 0 0
3 Farmaceuticos y
PRESCRIPCIÓN
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
216792 374050 268526 OBJETA POR 0 0
1 Farmaceuticos y
PRESCRIPCION
Hospi
Gastos Medicos,
219199 34700 268525 34700 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
220893 45000 268524 45000 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
220900 1637849 268523 OBJETA POR 0 0
8 Farmaceuticos y
PRESCRIPCION
Hospi
Gastos Medicos,
220907 50000 268522 50000 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
220949 1792300 268521 OBJETA POR 0 0
6 Farmaceuticos y
PRESCRIPCION
Hospi
Gastos Medicos,
225614 45000 268520 45000 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
77709;SE
231554 218400 268519 OBJETA POR 0 0
4 Farmaceuticos y
PRESCRIPCION
Hospi
Gastos Medicos,
231723 34700 268518 34700 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
231734 124700 268517 124700 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
231826 2345 268516 2345 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
236737 1082813 268515 null null 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
349297 11750 268489 R332016284555 11750 0
Farmaceuticos y
Hospi
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
sostiene glosa
por dos días de
estancia en
habitación
bipersonal
( incluye
medicamentos y
suministros) por
estancia
prolongada no
pertinente en
espera de
material de
osteosintesis, de
la misma
manera se
sostiene glosa
por adaptador
de seguridad y
Gastos Medicos,
cateter por no
Quirurgicos,
363475 4339351 268488 R332016284554 pertinente de null 4339351
Farmaceuticos y
acuerdo a
Hospi
tiempo de
estancia y
tratamiento
administrado, al
igual se sostiene
glosa por
glucosa por no
pertinente para
descartar
lesiones
ocasionadas en
el accidente de
transito, también
se sostiene
glosa por
interconsulta
médica de
acuerdo a lo
descrito en
artículo 76
decreto 2423 de
1996, finalmente
se sostiene
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
365756 20825 268487 R332016284553 20825 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
388821 218205 268486 R332016284551 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
38825;SE
RATIFICA
GLOSA DE
38825:
PACIENTE
QUIEN NO
INGRESÓ A
UNIDAD DE
Gastos Medicos,
CUIDADOS
Quirurgicos,
270339 192260 268413 R332016284559 INTERMEDIOS, 44260 0
Farmaceuticos y
EN SU LUGAR
Hospi
SE RECONOCE
38935: POR
TIEMPO DE
ESTANCIA
INSTITUCIONAL
INGRESA 06:38
FALLECE
08:52.2 2121
de acuerdo a
respuesta
recibida el
03/08/2016 en
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa se les
informa que se
sostiene glosa
por concepto de
“Rx de pelvis”
por no existir
indicación para
su cobro ya que
valoración física
Gastos Medicos,
del paciente y
Quirurgicos,
271275 21766 268412 R332016284558 sintomatología null 21766
Farmaceuticos y
referida por el
Hospi
lesionado no
justifica su toma,
de la misma
manera se
sostiene glosa
por
medicamentos
dos omeprazol,
por no tener
indicación para
su cobro, para el
manejo de
lesiones
ocasionadas en
el accidente de
transito.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
310958 36300 268411 R332016284557 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
03/08/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
324325 9300 268410 R332016284556 null 9300
Farmaceuticos y glosa por $9300,
Hospi ya que se
cancelo según
tarifa SOAT
legal vigente
establecida para
la fecha de
atención.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
366223 2393649 268409 R332016284552 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración de la
versión de los
Gastos Medicos,
hechos en furips
564719 1266718 250672 en el que se 0 0
0 Farmaceuticos y
indique los datos
Hospi
del los vehículos
involucrados.
Gastos Medicos,
564512 39800 250671 39800 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
564017 38800 250670 38800 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% A LOS
RX POR NO
563807 95600 250669 83025 12575
Hospi DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.
Gastos Medicos,
563574 34000 250668 34000 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
563573 34000 250667 34000 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
563383 70348 250666 70348 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
563318 39800 250665 39800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
TRANSITO Y A
PROCEDIMIEN
TOS
REALIZADOS.,
19775;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y A
PROCEDIMIEN
TOS
REALIZADOS.,
19827;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
N332016263883 Quirurgicos, POR EL
562269 1248001 250664 581181 5620
2 Farmaceuticos y ACCIDENTE DE
Hospi TRANSITO Y A
PROCEDIMIEN
TOS
REALIZADOS.,
19958;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y A
PROCEDIMIEN
TOS
REALIZADOS.,
21105;NO SE
RECONOCR
POR NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LAS LESIONES
DESCRITAS EN
Gastos Medicos,
562189 19100 250663 19100 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
562152 19100 250662 19100 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
561906 39800 250661 39800 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
37206;-NO SE
RECONOCE
37206, NO
EVIDENCIA DE
REALIZACIÓN
DE
Gastos Medicos, PROCEDIMIEN
N332016263882 Quirurgicos, TO . , 39221;-
561874 817060 250660 720560 0
8 Farmaceuticos y NO SE
Hospi RECONOCE
39221, NO
EVIDENCIA DE
REALIZACIÓN
DE
PROCEDIMIEN
TO .
Aclaración y/o
corrección de la
versión de los
hechos teniendo
en cuenta que
Gastos Medicos, difiere entre
N332016263882 Quirurgicos, formulario
561497 39800 250659 0 0
7 Farmaceuticos y FURIPS ,
Hospi soportes
adjuntos y
auditoría interna
y cuentas
anteriormente
enviadas.
Gastos Medicos,
561264 845501 250658 845501 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
561203 328200 250657 328200 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
561175 39800 250656 39800 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
561173 39800 250655 39800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE
25% 21101
SEGÚN
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
Gastos Medicos,
2423/1996. ,
560689 315230 250654 39221;-NO SE 242530 19400
2 Farmaceuticos y
RECONCOE
Hospi
39221, NO SE
EVIDENCIA SU
SUSO, SEGÚN
LESIONES
DESCRITAS EN
LA HISTORIA
CLÍNICA.
21101;EE. NO
SE RECONOCE
EL 25%, NO
EVIDENCIA DE
LECTURA DE
RADIÓLOGO,
39105;NO SE
RECONOCE
COD 15140, NO
SE EVIDENCIA
EN INFORME
QUIRÚRGICO
TALLADO DE
COLGAJO SINO
DE TEJIDOS
POR LO TANTO
SE HOMOLOGA
A COD 15110 ,
39118;NO SE
RECONOCE
COD 15140, NO
SE EVIDENCIA
EN INFORME
Gastos Medicos,
QUIRÚRGICO
560287 1317144 250653 TALLADO DE 864467 398177
1 Farmaceuticos y
COLGAJO SINO
Hospi
DE TEJIDOS
POR LO TANTO
SE HOMOLOGA
A COD 15110 ,
39209;NO SE
RECONOCE
COD 15140, NO
SE EVIDENCIA
EN INFORME
QUIRÚRGICO
TALLADO DE
COLGAJO SINO
DE TEJIDOS
POR LO TANTO
SE HOMOLOGA
A COD 15110 ,
39303;NO SE
RECONOCE
COD 15140, NO
SE EVIDENCIA
EN INFORME
QUIRÚRGICO
TALLADO DE
77701;,
21101;SE
RECONOCE
75% DE 21101
YA QUE DOS
NO CUENTAN
CON FIRMA DE
RADIOLOGIA,
39117;SE
GLOSA ($2000)
Gastos Medicos, SEGÚN TARIFA
N332016263882 Quirurgicos, SOAT
559819 909529 249526 875490 34039
0 Farmaceuticos y DECRETO
Hospi 2423/96 ,
77702;EE. NO
SE RECONOCE
(1) EQUIPO DE
MICROGOTEO
NO
PERTINENTE
SEGUN
TIEMPO DE
ESTANCIA
HOSPITALARIA.
Gastos Medicos,
559744 39800 249525 39800 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% A LOS
RX POR NO
APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.
Gastos Medicos, , 21105;NO SE
N332016263881 Quirurgicos, RECONOCE
559464 386001 249524 288026 12575
8 Farmaceuticos y 21105 NO
Hospi PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
REGISTRADAS
EN HISTORIA
CLÍNICA
INICIAL DE
URGENCIAS.
Gastos Medicos,
555038 34000 249523 34000 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
554600 790500 249522 790500 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
21101; -SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
554220 136192 249521 LECTURA DE 126492 9700
5 Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Aclaración y/o
corrección de la
versión de los
hechos del
Gastos Medicos,
siniestro,
553748 343287 249520 teniendo en 0 0
4 Farmaceuticos y
cuenta que este
Hospi
difiere en
formulario furips
y soportes
médicos anexos.
Gastos Medicos,
552961 39800 249519 39800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
39202;SE
LIQUIDA DE
N332016263881 Quirurgicos, MANUAL
552619 142524 249518 140124 2400
2 Farmaceuticos y TARIFARIO
Hospi SOAT
VIGENTE,DECR
ETO 2423/1996.
Gastos Medicos,
550976 39800 249517 39800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
PERTINENCIA
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS A
LA
VALORACIÓN
FÍSICA POR
MEDICO
TRATANTE. ,
21102;NO SE
RECONOCE
2.21102 NO
PERTINENCIA
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS A
LA
VALORACIÓN
FÍSICA POR
MEDICO
TRATANTE. NO
SE RECONOCE
2.21102, DE
Gastos Medicos,
ACUERDO A
547229 572212 249516 MEDIO 359517 157795
0 Farmaceuticos y
DIAGNOSTICO
Hospi
REALIZADO SE
HOMOLOGA A
2.21106
(COMPARATIVA
S) , 21105;NO
SE RECONOCE
21105, NO
PERTINENCIA
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS A
LA
VALORACIÓN
FÍSICA POR
MEDICO
TRATANTE. ,
77702;NO SE
RECONOCE
1.MACROGOTE
O, NO
PERTINENCIA
DE ACUERDO A
TRATAMIENTO
Descripción
quirúrgica
completa donde
soporte los
procedimientos
realizados al
paciente como
son : reporte de
rayos x,
Gastos Medicos, estancia,
Quirurgicos, administración
534380 2676522 249475 N332016263889 0 0
Farmaceuticos y de
Hospi medicamentos,
suministros y
procedimiento
realizado
teniendo en
cuenta que en la
documentación
aportada carece
de dicho
soporte.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
558517 39800 249474 N332016263888 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;,
77702;NO SE
RECONOCE
(HOJA DE
Gastos Medicos,
BISTURI,
Quirurgicos,
557938 264074 249473 N332016263887 POLIPROPILEN 252158 11916
Farmaceuticos y
O 3-0), POR
Hospi
ESTAR
INCLUIDOS EN
DERECHOS DE
MATERIALES.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
557608 62662 249472 N332016263886 62662 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101; -SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
556606 124997 249471 N332016263885 LECTURA DE 105597 19400
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
39105;-NO SE
RECONOCE
39105 NO HAY
RÉCORD DE
ANESTESIA. ,
77702;EE. NO
SE RECONOCE
(1) MICRO
Gastos Medicos, GOTEO NO
556003 1638806 249470 N332016263884 1512298 4708
Hospi TIEMPO DE
ESTANCIA
HOSPITALARIA.
EE. NO SE
RECONOCEN
VENDAS
INCLUIDAS EN
MATERIALES
QUIRÚRGICOS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
555727 50300 249469 N332016263883 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
555321 790500 249468 N332016263882 790500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración del
valor real de la
Gastos Medicos, factura, teniendo
Quirurgicos, en cuenta que la
555124 7216586 249467 N332016263881 0 0
Farmaceuticos y sumatoria de los
Hospi conceptos
cobrados difiere
con el total.
15141;NO SE
RECONOCEN
2.15141 NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
PRESENTADAS
Y
CARACTERÍSTI
CAS DE LA
HERIDA, SE
HOMOLOGA A
1.15210. ,
39215;NO SE
RECONOCEN
2.15141 NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
Gastos Medicos,
LESIONES
Quirurgicos,
562581 1929809 248020 N332016263638 PRESENTADAS 539109 1390700
Farmaceuticos y
Y
Hospi
CARACTERÍSTI
CAS DE LA
HERIDA, SE
HOMOLOGA A
1.15210. ,
39304;NO SE
RECONOCEN
2.15141 NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
PRESENTADAS
Y
CARACTERÍSTI
CAS DE LA
HERIDA, SE
HOMOLOGA A
1.15210.
Aclaración y/o
corrección de la
fecha de la
ocurrencia del
siniestro,
Gastos Medicos,
teniendo en
Quirurgicos,
563018 50300 248019 N332016263637 cuenta que esta 0 0
Farmaceuticos y
difiere entre
Hospi
formulario
FURIPS y
soportes
médicos
aportados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
568035 47000 248018 N332016263636 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
567062 39800 248017 N332016263635 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE.NO
SE RECONOCE
CATETER IV
PERIFERICO
$2829 Y
ADAPTADOR
DE SEGURIDAD
LIBRE $4428
Gastos Medicos, SEGÚN NOTA
Quirurgicos, DE
566278 2427167 248016 N332016263634 2419910 7257
Farmaceuticos y ENFERMERÍA
Hospi DEL DÍA
15/05/2016
21:22;47 SIN
CANALIZACIÓN
POR NO
ADMINISTRACI
ÓN DE
MEDICAMENTO
S IV.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
565364 38800 248015 N332016263633 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
565362 140413 248014 N332016263632 140413 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
564829 1160613 248013 N332016263631 1160613 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
543566 790500 244857 790500 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
247825 30400 219429 N802016715112 30400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
219504 35500 219428 N802016715111 null null 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
553687 39800 217492 39800 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración y/o
corrección de la
fecha de la
ocurrencia del
N332016233533 Quirurgicos, teniendo en
553684 39800 217491 0 0
8 Farmaceuticos y cuenta que esta
Hospi difiere entre
formulario furips
y soportes
médicos
aportados.
Gastos Medicos,
553068 91900 217490 91900 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
552965 50300 217489 50300 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
552899 45300 217488 45300 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
NO
PERTINENTE,
Gastos Medicos, SE TOMA UNA
N332016233533 Quirurgicos, EN ABRIL DE
552684 790500 217487 0 0
4 Farmaceuticos y 2015 QUE
Hospi PERMITE
DEFINIR
MANEJO LA
CUAL YA FUE
RECONOCIDA
Gastos Medicos,
552346 38800 217486 38800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración y/o
corrección de la
fecha de la
ocurrencia del
N332016233533 Quirurgicos, teniendo en
551938 96784 217485 0 0
2 Farmaceuticos y cuenta que esta
Hospi difiere entre
formulario furips
y soportes
médicos
aportados.
Nota de
evolución de
cada una de las
curaciones
realizadas con
firma y sello del
profesional al
Gastos Medicos,
igual que
551337 149600 217484 registro de 0 0
1 Farmaceuticos y
asistencia del
Hospi
paciente,
teniendo en
cuenta que en la
documentación
aportada carece
de dicho
soporte.
Gastos Medicos,
551273 39800 217483 39800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
550285 384700 217482 384700 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
549733 34000 217481 34000 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
39108;NO SE
RECONOCE 2-
39108 POR NO
INCLUIR
RÉCORD DE
ANESTESIA
Gastos Medicos,
FIRMADO Y
549327 6563523 217480 SELLADO POR 6252623 0
7 Farmaceuticos y
ANESTESIOLO
Hospi
GO
RESPONSABLE
, QUE
SOPORTE LA
PRESTACIÓN
DEL SERVICIO.
Gastos Medicos,
548392 39800 217479 39800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
548053 39800 217478 39800 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
547464 38800 217477 38800 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
38935;NO SE
RECONOCE
SALA DE
OBSERVACIÓN
Gastos Medicos, NO
547226 240497 217476 157797 0
3 Farmaceuticos y PARA MANEJO
Hospi DE LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
77710;NO SE
RECONOCE
CURACION
POR
ESPECIALISTA
EN HERIDAS Y
OSTOMIAS DE
Gastos Medicos,
ACUERDO A
546428 69200 217475 LAS LESIONES 16300 52900
2 Farmaceuticos y
PRESENTADAS
Hospi
Y
PROCEDIMIEN
TOS
REALIZADOS
EN SU LUGAR
SE RECONOCE
UN 39202
19977;NO SE
RECONOCE
TENIENDO EN
CUENTA QUE
SE REALIZO
PCR CON LA
MISMA
FINALIDADQ,
Gastos Medicos,
77710;CULTIVO
546352 247796 217474 PARA 201396 0
1 Farmaceuticos y
AEROBIOS, NO
Hospi
SE RECONOCE
POR CARECER
DE SOPORTE
QUE
EVIDENCIE SU
REALIZACION
Y/O
RESULTADO
19304;-NO SE
RECONOCE
19304 NO
PERTINENTE
N332016233532 Quirurgicos, LOS
543904 307253 217473 288153 0
0 Farmaceuticos y HALLAZGOS
Hospi DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
ATENCIÓN
INICIAL.
Gastos Medicos,
543566 790500 217472 null null 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
543416 39800 217471 39800 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
543143 196900 217470 196900 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
542655 19100 217469 19100 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
542065 441859 217468 441859 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
21102;NO SE
RECONOCE
1.21102 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
N332016233531 Quirurgicos, OCASIONADAS
542053 292297 217467 241997 50300
4 Farmaceuticos y EN EL
Hospi ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
REGISTRADAS
EN HISTORIA
CLÍNICA
INICIAL DE
URGENCIAS.
Gastos Medicos,
541954 100600 217466 100600 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
541853 19100 217465 19100 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
541795 34000 217464 34000 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE. NO
SE RECONOCE
APÓSITO
HIDROC
GELATINA,
COMPRESA
ABSORBENTE,
INCLUIDO EN
39300. ,
77710;CURACI
ON POR
Gastos Medicos, ESPECIALISTA
N332016233531 Quirurgicos, EN HERIDAS Y
540153 514529 217463 181500 164500
0 Farmaceuticos y OSTOMIAS EE.
Hospi NO SE
RECONOCE 5
CURACIÓN
POR
ESPECIALISTA,
SEGÚN
DESCRIPCIÓN
DE
PROCEDIMIEN
TO SE
HOMOLOGA A
39300.
RECONOCE UN
15102 NO
JUSTIFICADA
DE ACUERDO
CON
SOPORTES DE
HISTORIA Y
LESIONES
DESCRITAS.,
39103;NO SE
RECONOCE UN
15102 NO
JUSTIFICADA
DE ACUERDO
CON
SOPORTES DE
HISTORIA Y
LESIONES
DESCRITAS.,
39207;NO SE
RECONOCE UN
15102 NO
JUSTIFICADA
Quirurgicos, CON
539522 1073154 217447 N332016233539 502915 9239
Farmaceuticos y SOPORTES DE
Hospi HISTORIA Y
LESIONES
DESCRITAS.,
39302;NO SE
RECONOCE UN
15102 NO
JUSTIFICADA
DE ACUERDO
CON
SOPORTES DE
HISTORIA Y
LESIONES
DESCRITAS.,
77702;EE.NO
SE RECONOCE
1-EQUIPO DE
EXTENSIÓN
ADULTO Y 1-
LLAVE DE
TRES VÍAS SIN
EVIDENCIA DE
SU USO Y
JUSTIFICACIÓN
POR PARTE DE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
537552 19100 217446 N332016233538 19100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
537215 90113 217445 N332016233537 90113 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
537008 233425 217444 N332016233536 233425 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101; -SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
535196 226597 217443 N332016233535 LECTURA DE 216897 9700
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
39140;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, 39140 NO HAY
Quirurgicos, NOTA DE
533058 226597 217442 N332016233534 182697 0
Farmaceuticos y EVOLUCION
Hospi FIRMADA POR
EL
ESPECIALISTA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
530355 39800 217441 N332016233533 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
526270 200661 217440 N332016233532 200661 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102; -SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
525878 141475 217439 N332016233531 LECTURA DE 128900 12575
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
Y SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
555175 84100 216969 N332016233752 84100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
554448 87420 216968 N332016233751 87420 0
Farmaceuticos y
Hospi
concepto de
"Cinco días de
hospitalización,
incluye
suministros y
medicamentos";
teniendo en
cuenta que de
acuerdo al
estado general y
evolución del
paciente de
acuerdo a las
lesiones
descritas y
registradas en la
historia clínica
como
consecuencia
del accidente de
tránsito, es en
espera de la
realización del
Quirurgicos, quirúrgico, por lo
387795 2265600 207163 R332016206871 null 2265600
Farmaceuticos y tanto no da lugar
Hospi a su
reconocimiento
de la misma
forma se
mantiene glosa
generada por el
concepto de
“Material de
Osteosíntesis”;
teniendo en
cuenta que de
acuerdo a lo
establecido en el
artículo.57 del
decreto 2423/96
se reconocerán
hasta el precio
comercial de
catálogo para
venta al público
fijado por la
autoridad
competente, por
lo anterior la
concepto de
"Cinco días de
hospitalización,
incluye
suministros y
medicamentos";
teniendo en
cuenta que de
acuerdo al
estado general y
evolución del
paciente de
acuerdo a las
lesiones
descritas y
registradas en la
historia clínica
como
consecuencia
del accidente de
tránsito, es en
espera de la
realización del
Quirurgicos, quirúrgico, por lo
387795 2265600 192302 R332016194174 null 2265600
Farmaceuticos y tanto no da lugar
Hospi a su
reconocimiento
de la misma
forma se
mantiene glosa
generada por el
concepto de
“Material de
Osteosíntesis”;
teniendo en
cuenta que de
acuerdo a lo
establecido en el
artículo.57 del
decreto 2423/96
se reconocerán
hasta el precio
comercial de
catálogo para
venta al público
fijado por la
autoridad
competente, por
lo anterior la
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
406476 11300 192301 R332016194173 11300 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;SE
RATIFICA
GLOSA POR
EQUIPO
MACROGOTEO
Gastos Medicos,
(1) NO
Quirurgicos,
411780 53695 192300 R332016194172 PERTINENTE 51500 0
Farmaceuticos y
DE ACUERDO
Hospi
CON
TRATAMIENTO
MEDICO Y
TIEMPO DE
ESTANCIA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
418569 85900 192299 R332016194171 85900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
387795 241085 192090 A332016194191 null null 241085
Farmaceuticos y
Hospi
19285;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA
DIAGNOSTICO
O ESTUDIO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO,
25109; *NO SE
RECONOCE
25109 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON LESIONES
DESCRITAS
SIN
JUSTIFICACIÓN
DE SU TOMA
PARA
DESCARTAR
LESIONES ,
Gastos Medicos,
38525;NO SE
530710 6066990 191824 RECONOCE 4684605 763285
8 Farmaceuticos y
SALA
Hospi
ESPECIAL DE
ACUERDO CON
SOPORTES,
ESTADO
HEMODINÁMIC
O Y SIN
SOPORTE
VENTILATORIO
SE HOMOLOGA
A 38825 ,
39140; *NO SE
RECONOCE
1/39140 SIN
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN
ADICIONAL ,
39145;EE. NO
SE RECONOCE
TENIENDO EN
CUENTA QUE
PACIENTE
INGRESA
Gastos Medicos,
528800 243089 191823 243089 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
528037 790500 191822 790500 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
527518 39800 191821 39800 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
furips
completamente
diligenciado y
Gastos Medicos, firmado a
N332016195552 Quirurgicos, nombre de la
526713 2279460 191820 0 0
4 Farmaceuticos y entidad
Hospi reclamante,
teniendo en
cuenta que el
aportado
pertenece a otra
entidad.
Gastos Medicos,
526428 45300 191819 45300 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
526350 38800 191818 38800 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
526261 38800 191817 38800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
526253 39800 191816 39800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE 1.
21101 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
REGISTRADAS
EN HISTORIA
CLÍNICA
INICIAL DE
URGENCIAS.
SE
DESCUENTA
EL 25% A LOS
RX POR NO
524606 243608 191815 94508 48500
Hospi DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.
, 21102;NO SE
RECONOCE
2.21102 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
REGISTRADAS
EN HISTORIA
CLÍNICA
INICIAL DE
URGENCIAS.
21706;*NO SE
RECONOCE
21706 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
PRESENTADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
ADICIONANDO
RX PREVIA
Gastos Medicos, REALIZADA
N332016195551 Quirurgicos, NORMAL .,
523535 1820101 191814 839701 0
8 Farmaceuticos y 21722;*NO SE
Hospi RECONOCE
21722 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
PRESENTADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
ADICIONANDO
RX PREVIA
REALIZADA
NORMAL .
Gastos Medicos,
523402 34000 191813 34000 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
523145 39800 191812 39800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
522084 586538 191811 586538 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
522017 34000 191810 34000 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
521635 39800 191809 39800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
TO REALIZADO
CON
ANESTESIA
LOCAL.,
39121;EE. NO
SE RECONOCE
14163 DE
ACUERDO CON
LAS LESIONES
DESCRITAS Y
REPORTE DE
RADIOGRAFIA
FOLIO 38,
RAYOS X DE
PIE DERECHO
INDICA
FRACTURA
SOBRE EL
EXTREMO
DISTAL DE
FALANGE
PROXIMAL 3ER
DEDO PIE
Gastos Medicos,
DERECHO,
521563 1965815 191808 ADEMAS VER 957115 801400
2 Farmaceuticos y
AUDITORIA
Hospi
INTERNA EN
SU LUGAR
1.13572 ,
39212;EE. NO
SE RECONOCE
14163 DE
ACUERDO CON
LAS LESIONES
DESCRITAS Y
REPORTE DE
RADIOGRAFIA
FOLIO 38,
RAYOS X DE
PIE DERECHO
INDICA
FRACTURA
SOBRE EL
EXTREMO
DISTAL DE
FALANGE
PROXIMAL 3ER
DEDO PIE
DERECHO,
Gastos Medicos,
521103 46213 191807 46213 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
RECONOCE
POR SER
PACIENTE
QUIRÚRGICO
DE ACUERDO A
LO
ESTIPULADO
EN EL
DECRETO (ART
48
PARÁGRAFO
7). , 77701;,
77702;NO SE
RECONOCE (8)
CATÉTER
INTRAVENOSO
$35358 , (1)
EQUIPO
MICROGOTEO
$2195 POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO. EE.NO
SE RECONOCE
Gastos Medicos, LLAVE DE
N332016195551 Quirurgicos, TRES VÍAS
521071 4839285 191806 4317526 324759
0 Farmaceuticos y $2439 ,
Hospi EXTENSIÓN DE
ANESTESIA
$5009 POR
ESTAR
INCLUIDOS EN
LOS
MATERIALES
DE SALAS.
EE.NO SE
RECONOCE 1-
APÓSITO
IMPREGNA
ARGENT
(AQUACEL) Y 1-
APÓSITO
HIDROCOLOID
E GELATINA
PECTINA
(DUODERM)
POR ESTAR
INCLUIDOS EN
LOS
MATERIALES
DE SALAS (VER
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
519516 39800 191780 N332016195559 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
SE RECONOCE
13830.,
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MEDICO
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
39105;NO SE
RECONOCE
14121 NO
PERTINENTE,N
O SE
EVIDENCIA
INDICACIÓN
DEL
PROCEDIMIEN
TO
Gastos Medicos, FACTURADO,
Quirurgicos, TENIENDO EN
519486 1530607 191779 N332016195558 439562 186645
Farmaceuticos y CUENTA LAS
Hospi LESIONES Y
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA.,
39118;NO SE
RECONOCE
14121 NO
PERTINENTE,N
O SE
EVIDENCIA
INDICACIÓN
DEL
PROCEDIMIEN
TO
FACTURADO,
TENIENDO EN
CUENTA LAS
LESIONES Y
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA.,
39209;NO SE
RECONOCE
14121 NO
PERTINENTE,N
O SE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
518054 39800 191778 N332016195557 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
517626 39800 191777 N332016195556 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
516620 182089 191776 N332016195555 182089 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
514391 38800 191775 N332016195554 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
513252 39800 191774 N332016195553 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
512707 109487 191773 N332016195552 109487 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
500216 42700 191772 N332016195551 42700 0
Farmaceuticos y
Hospi
21105; -NO SE
RECONOCE
21105 POR NO
Gastos Medicos, SER
312563 251161 190846 N802016698032 211261 0
Hospi LESIONES
DESCRITAS EN
LA HISTORIA
CLÍNICA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
312546 79722 190845 N802016698031 79722 0
Farmaceuticos y
Hospi
77710;NO SE
RECONOCE
GRAPADORA
INCLUIDO EN
SALA POR ART
49 P2 ,
77702;EE.NO
SE
RECONOCEN
AGUJAS
HIPODERMICA
S $138 NO
PERTINENTES
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LAS JERINGAS
Gastos Medicos, INCLUYEN
Quirurgicos, AGUJAS .
523559 6655001 181657 N332016195441 4022050 5147
Farmaceuticos y EE.NO SE
Hospi RECONOCE 1-
EQUIPO DE
EXTENSIÓN
ADULTO $5009
SIN EVIDENCIA
DE USO Y
JUSTIFICACION
POR PARTE DE
ENFERMERÍA .,
777100;NO SE
RECONOCE
RECARGA
GRAPADORA
SIN EVIDENCIA
DE FACTURA
DE
PROVEEDOR
RECONOCE
POR NO SER
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LAS LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
29112;EE.NO
SE RECONOCE
NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO ,
29117;EE.NO
SE RECONOCE
NO
PERTINENTES
Gastos Medicos,
PARA EL
540079 13339674 180702 MANEJO DE 4369287 1094606
0 Farmaceuticos y
LESIONES
Hospi
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO ,
38132;NO SE
RECONOCE
ESTANCIA DE
LOS DÍAS 19,
20, 21, 22 POR
DEMORA EN
REALIZACIÓN
DE
PROCEDIMIEN
TO EN ESPERA
DE MATERIAL
DE
OSTEOSINTESI
S. , 77702;NO
SE RECONOCE
LLAVE DE
TRES VÍAS
$4878
INCLUIDO EN
39101;NO SE
RECONOCE
39101 POR
SOPORTE NO
SE EVIDENCIA
Gastos Medicos, RECORD DE
N332016195553 Quirurgicos, ANESTESIA ,
539108 631100 180701 514000 0
Hospi RECONOCE
39103 POR
SOPORTE NO
SE EVIDENCIA
RECORD DE
ANESTESIA
77709;SE
OBJETA
RESONANCIA,
NO
PERTINENTE
SU
REALIZACIÓN
TENIENDO EN
CUENTA QUE
YA SE TENIA
REPORTE DE
FRACTURA L1
EN
RESONANCIA
DE 20 MARZO
2015,
ADICIONALMEN
TE DISCOPATIA
DEGENERATIV
A, EN
Gastos Medicos, GAMAGRAFIA
N332016195553 Quirurgicos, DEL DIA
538919 1975700 180700 0 0
8 Farmaceuticos y 8/MAYO 2015
Hospi PROCESO
OSTEOARTICU
LAR
DEGENERATIV
O Y SE LE
HABIA
REALIZADO
BLOQUEO
SIMPATICO EL
14/04/2015 POR
DOLOR
CRONICO POR
LO CUAL NO
SE JUSTIFICA
NUEVA TOMA
DE ESTA,
ADICIONALMEN
TE NO SE
EVIDENCIA
REPORTE DE
LA MISMA
Gastos Medicos,
538704 39800 180699 39800 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
538699 39800 180698 39800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
LESIONES
DESCRITAS,
21105;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
CON
RESPECTO A
LAS LESIONES
DESCRITAS
GENERADAS
POR EL
SINIESTRO. ,
21201;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
CON
RESPECTO A
LAS LESIONES
DESCRITAS
GENERADAS
POR EL
SINIESTRO. ,
21701;- NO SE
N332016195553 Quirurgicos, 21701, NO
538624 4711345 180697 2549745 866800
5 Farmaceuticos y PERTINENTE,
Hospi NO EVIDENCIA
DE
ALTERACIÓN
DEL ESTADO
DE
CONCIENCIA,
NO SIGNOS O
SÍNTOMAS
MENÍNGEOS O
NEUROLÓGICO
S QUE
JUSTIFIQUEN
LA TOMA DE
ESTE
PARACLÍNICO. ,
39103;- NO SE
RECONOCE
15110
PROCEDIMIEN
TO INHERENTE
A 15240. ,
39108;- NO SE
RECONOCE
15212, NO
Gastos Medicos,
538599 39800 180696 39800 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Copia completa
de historia
clínica inicial de
Gastos Medicos,
urgencias que
538575 790500 180695 confirme 0 0
3 Farmaceuticos y
relación con las
Hospi
lesiones de
accidente de
transito.
Reporte de
concepto
facturado
Gastos Medicos,
resonancia
537720 790500 180694 magnetica 0 0
2 Farmaceuticos y
nuclear de
Hospi
rodilla, como
soporte de su
realización.
13726;EE. NO
SE RECONOCE
13726
INHERENTE A
13513.,
15102;NO SE
RECONOCE
DESBRIDAMIEN
TO DE TEJIDOS
BLANDOS NO
PERTINENTE
PACIENTE CON
PIEL INTEGRA
SIN LESION DE
TEJIDOS
BLANDO ,
39101;EE. NO
SE RECONOCE
13726
INHERENTE A
Gastos Medicos, 13513.,
N332016195553 Quirurgicos, 39102;NO SE
537319 1865439 180693 1694211 16028
1 Farmaceuticos y RECONOCE
Hospi DESBRIDAMIEN
TO DE TEJIDOS
BLANDOS NO
PERTINENTE
PACIENTE CON
PIEL INTEGRA
SIN LESION DE
TEJIDOS
BLANDO,
77702;EE. NO
SE
RECONOCEN
LINERS $
11600,
ADAPTADOR
DE SEGURIDAD
$ 4428,
INCLUIDOS EN
DERECHOS Y
MATERIALES
DE SALA.
Gastos Medicos,
532550 790500 180692 790500 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
530775 39800 180691 39800 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
515189 143284 176960 143284 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
DOBLE COBRO,
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LA FACTURA
FS496414, YA
Gastos Medicos,
FUE
496414 2332440 165069 TRAMITADA Y 0 0
1 Farmaceuticos y
LIQUIDADA
Hospi
CON GLOSA
PARCIAL EN EL
RADICADO
N332016137962
8, CON ORDEN
DE PAGO
210172646.
777100;NO SE
RECONOCE
CURACION
POR
ESPECIALIZTA
Gastos Medicos, EN HERIDAS
N332016175493 Quirurgicos, EN SU LUGAR
521559 152137 165068 99237 52900
0 Farmaceuticos y SE RECONOCE
Hospi UN 39202 YA
QUE SEGUN
SOPORTES SE
IDENTIFICA
CURACION
SIMPLE
77710;CURACI
ON POR
ESPECIALISTA
S EN HERIDAS
Y OSTOMIAS
-NO SE
RECONOCE
CURACIÓN
POR
Gastos Medicos,
ESPECIALISTA
521525 117969 165067 S EN HERIDAS 89169 28800
9 Farmaceuticos y
Y OSTOMIAS
Hospi
POR SOPORTE
SEGUN
DESCRIPCIÓN
DE
PROCEDIMIEN
TO
FACTURADO
SE AJUSTA A
37401.
77710;CURACI
ÓN POR
ESPECIALISTA
EN HERIDAS Y
OSTOMIAS
TENIENDO EN
Gastos Medicos,
CUENTA
521387 138400 165066 LESIONES 32600 105800
8 Farmaceuticos y
DESCRITAS Y
Hospi
PROCEDIMIEN
TOS
REALIZADOS
SE RECONOCE
EN SU LUGAR
2.39202
Gastos Medicos,
520944 97900 165065 97900 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
520495 790500 165064 790500 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
517908 321100 165063 321100 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
516979 19100 165062 19100 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
515706 39800 165061 39800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
515375 247768 165060 247768 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
515203 46213 165059 46213 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
514300 39800 165058 39800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
514257 50300 165057 50300 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
513478 39800 165056 39800 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA POR
NO
PERTINENTE
YA QUE NO SE
EVIDENCIAN
LESIONES A
NIVEL DE
RODILLA EN
HISTORIA
CLÍNICA DE
VALORACIÓN
INICIAL QUE
Gastos Medicos,
SOPORTEN SU
512253 3605858 165055 RELACIÓN CON 0 0
7 Farmaceuticos y
EL SINIESTRO,
Hospi
ADICIONALMEN
TE DE
ACUERDO CON
HALLAZGOS
CRÓNICOS
DEGENERATIV
OS
ARTICULARES
EL MANEJO DE
LAS LESIONES
NO ES
FACTUABLE A
LA PÓLIZA
Gastos Medicos,
512120 182855 165054 182855 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
21105;-SE
DESCUENTA
EL 25% 21105
POR NO
APORTAR
LECTURA DE
RAYOS X CON
FIRMA Y SELLO
Gastos Medicos, DEL MÉDICO
N332016175491 Quirurgicos, RADIÓLOGO. ,
512101 474892 165053 79517 10675
Hospi RECONOCE
21701 POR NO
SER
PERTINENTE
SEGÚN LAS
LESIONES
DESCRITAS EN
LA HISTORIA
CLÍNICA.
Gastos Medicos,
511941 1069100 165052 1069100 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
511544 100600 165051 100600 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
509943 248097 165050 248097 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
RESONANCIA
MAGNETICA
NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO SE
DOCUMENTAN
ENE L EXAMEN
FÍSICO SIGNOS
DE
INESTABILIDAD
O
COMPROMISO
Gastos Medicos, ARTICULAR
N332016175491 Quirurgicos, QUE
509866 790500 165049 0 0
1 Farmaceuticos y JUSTIFIQUEN
Hospi LA
REALIZACIÓN
DEL ESTUDIO,
ADICIONALMEN
TE TIEMPO
TRANSCURRID
O POSTERIOR
AL TRAUMA Y
REALIZACIÓN
DE
ARTROSCOPIA
EN EL MES DE
JULIO DE 2015
DONDE SE
DOCUMENTAN
LAS LESIONES
SUFRIDAS.
Gastos Medicos,
509043 39800 165048 39800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
508889 38800 165006 N332016175499 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
507291 45300 165005 N332016175498 45300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
507084 39800 165004 N332016175497 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
505476 38800 165003 N332016175496 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
503849 39800 165002 N332016175495 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
503152 39800 165001 N332016175494 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
503042 39800 165000 N332016175493 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
502093 50300 164999 N332016175492 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
500153 50300 164998 N332016175491 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
253853 35500 158379 N802015621372 35500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;-SE
DESCUENTA
EL 25% 21101
N332016158873 Quirurgicos, APORTAR
499652 143632 156856 133932 9700
Hospi RAYOS X CON
FIRMA Y SELLO
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO.
DESCRIPCIÓN
PROCEDIMIEN
TOS
REALIZADOS
CON
ANESTESIA
LOCAL SIN
EVIDENCIA DE
PARTICIPACIÓ
N DE LA
ESPECIALIDAD
NI RÉCORD DE
ANESTESIA
QUE
JUSTIFIQUE SU
COBRO. ,
39111;-NO SE
RECONOCE
2/39111, DE
ACUERDO CON
DESCRIPCIÓN
PROCEDIMIEN
TOS
Gastos Medicos,
REALIZADOS
Quirurgicos,
250061 2506361 155959 N802015662211 CON 1946004 29257
Farmaceuticos y
ANESTESIA
Hospi
LOCAL SIN
EVIDENCIA DE
PARTICIPACIÓ
N DE LA
ESPECIALIDAD
NI RÉCORD DE
ANESTESIA
QUE
JUSTIFIQUE SU
COBRO. ,
77702;-NO SE
RECONOCE
APÓSITO
HIDROCOLOID
E INCLUIDO EN
DERECHOS DE
SALA DE
ACUERDO CON
USO DEL
MISMO
DURANTE EL
ACTO
QUIRÚRGICO.
2401;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
ESTÁ
INCLUIDO EN
1166. , 2432;NO
SE RECONOCE
DEBIDO A QUE
ESTÁ
INCLUIDO EN
COD 16402. ,
39108;NO SE
RECONOCE EN
2401, 2432
DEBIDO A QUE
ESTÁ
INCLUIDO EN
Gastos Medicos,
1166. ,
Quirurgicos,
206850 6478545 155958 N802015662201 39121;NO SE 5203520 871775
Farmaceuticos y
RECONOCE EN
Hospi
2401, 2432
DEBIDO A QUE
ESTÁ
INCLUIDO EN
1166.,
39212;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
ESTÁ
INCLUIDO EN
COD 16402. ,
39304;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
ESTÁ
INCLUIDO EN
COD 16402.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
254251 76261 153209 N802015621371 76261 0
Farmaceuticos y
Hospi
EXAMEN
PIERDE
UTILIDAD
DIAGNOSTICA
CLARA ,
19308;NO SE
RECONOCE
CULTIVO PARA
ANAEROBIOS,
YA QUE SE
EVIDENCIA
INICIO DE
ANTIBIOTICO
PREVIO A LA
TOMA DEL
CULTIVO POR
LO QUE EL
EXAMEN
PIERDE
UTILIDAD
DIAGNOSTICA
CLARA ,
38124;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE 3-
507726 1632442 149253 38124 POR 700937 823005
3 Farmaceuticos y
FALTA DE
Hospi
OPORTUNIDAD
PARA LA
VALORACIÓN
DEL TRATANTE
INICIAL
(ORTOPEDIA)
SE ADICIONAN
MEDICAMENTO
S E INSUMOS,
39145;NO SE
RECONOCE
39145 DEBIDO
A QUE LA
PACIENTE
INGRESO
PROGRAMADA
Y CON
DIAGNOSTICO
DEFINIDO POR
TRATANTE ,
77701;SE
RECONOCEN
MEDICAMENTO
Gastos Medicos,
506869 95600 149252 95600 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
505825 39800 149251 39800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
MEDICO
RADIOLOGO.,
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% DE
TODOS LOS RX
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
MEDICO
RADIOLOGO.,
21105;SE
DESCUENTA
EL 25% DE
TODOS LOS RX
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
505631 561097 149250 432672 128425
Hospi DESCUENTA
EL 25% DE
TODOS LOS RX
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
MEDICO
RADIOLOGO.,
21141;SE
DESCUENTA
EL 25% DE
TODOS LOS RX
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
MEDICO
RADIOLOGO.,
21142;SE
DESCUENTA
EL 25% DE
TODOS LOS RX
POR NO
77702;EE, NO
SE RECONOCE
1.CATETER
N18, $ 2.829 NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE
505573 4625304 149249 DE ACUERDO A 4622475 2829
8 Farmaceuticos y
TRATAMIENTO
Hospi
ORDENADO Y
TIEMPO DE
ESTANCIA
CLÍNICA.
Gastos Medicos,
505570 38800 149248 38800 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
19775;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
N332016158872 Quirurgicos, TRANSITO. ,
503319 819266 149247 751866 0
Hospi RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
502451 34000 149246 34000 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES Y
HALLAZGOS
DESCRITOS,
19958;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES Y
HALLAZGOS
DESCRITOS,
21102;SE
DESCUENTA
25% POR
CARENCIA DE
LECTURA POR
RADIOLOGO
NO SE
RECONOCE (1)
Gastos Medicos,
21102 POR NO
502397 5615635 149245 PERTINENTE , 3155385 2122950
4 Farmaceuticos y
21105;NO SE
Hospi
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES Y
HALLAZGOS
DESCRITOS,
21201;SE
DESCUENTA
25% POR
CARENCIA DE
LECTURA POR
RADIOLOGO,
21301;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES Y
HALLAZGOS
DESCRITOS ,
21712;NO SE
RECONOCE (1)
Gastos Medicos,
502187 790500 149244 790500 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
502079 38800 149243 38800 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
501928 39800 149242 39800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
501898 790500 149241 790500 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
500995 19100 149240 19100 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
500076 128897 149239 128897 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
500073 270649 149238 270649 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
498943 276196 149237 276196 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO 2423
DE 1996.,
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
Gastos Medicos,
DEL MÉDICO
498942 202414 149236 RADIÓLOGO 166339 36075
5 Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
PROFESIONAL,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO 2423
DE 1996.,
21201;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO 2423
DE 1996.
Gastos Medicos,
498885 95600 149235 95600 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
497141 80697 149234 80697 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
E AL
PROCEDIMIEN
TO DESCRITO
EN EL
INFORME
QUIRÚRGICO,
SE RECONOCE
LA SUTURA
DEL TENDÓN
13830 ,
39118;NO SE
RECONOCE EN
7144 NO
DESCRITO EN
LA HISTORIA
CLÍNICA Y NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS.,
39120;NO SE
RECONOCE EN
Gastos Medicos, 13836, NO
N332016158871 Quirurgicos, CORRESPOND
497088 2663200 149233 1713528 695572
2 Farmaceuticos y E AL
Hospi PROCEDIMIEN
TO DESCRITO
EN EL
INFORME
QUIRÚRGICO,
SE RECONOCE
LA SUTURA
DEL TENDÓN
13830 ,
39211;NO SE
RECONOCE EN
13836, NO
CORRESPOND
E AL
PROCEDIMIEN
TO DESCRITO
EN EL
INFORME
QUIRÚRGICO,
SE RECONOCE
LA SUTURA
DEL TENDÓN
13830 ,
39303;NO SE
Gastos Medicos,
496354 37200 149232 37200 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
496161 37200 149231 37200 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
496032 37200 149222 N332016158879 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
495954 738800 149221 N332016158878 738800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
495874 37200 149220 N332016158877 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
495781 226197 149219 N332016158876 226197 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
495778 137213 149218 N332016158875 137213 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
493774 37200 149217 N332016158874 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
39143;SE
Gastos Medicos,
LIQUIDA
Quirurgicos,
493743 37200 149216 N332016158873 SEGUN TARFIA 35500 1700
Farmaceuticos y
SOAT LEGAL
Hospi
VIGENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
490753 306700 149215 N332016158872 306700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
490080 36300 149214 N332016158871 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
408882 22497 133557 A332016142321 null null 22497
Farmaceuticos y
Hospi
16363;NO SE
RECONOCEBA
SADO EN ZONA
Gastos Medicos,
AFECTADA
496414 2332440 132514 DESCRITA EN 2163740 168700
8 Farmaceuticos y
NOTA
Hospi
QUIRURGICA,
SE GLOSA 1
16363
77702; NO SE
RECONOCE
CATETER
PERIFERICO (1)
$2.829, NO SE
EVIDENCIA
SOPORTE DE
SU
UTILIZACION
EE. NO SE
RECONOCE
ADAPTADOR
Gastos Medicos,
DE SEGURIDAD
496287 6975616 132513 $ 4428, 2780541 7257
7 Farmaceuticos y
INCLUIDOS EN
Hospi
MATERIALES
DE SALA
PROCEDIMIEN
TO
PROGRAMADO.
, 777100;NO SE
RECONOCE
MAOS, NO SE
EVIDENCIA
FACTURA DE
CASA
ORTOPEDICA
77702;NO SE
RECONOCEN
Gastos Medicos, VENDAS POR
N332016137962 Quirurgicos, ESTAR
495223 298508 132512 263820 34688
6 Farmaceuticos y INCLUIDAS EN
Hospi LOS
DERECHOS DE
SALA.
Gastos Medicos,
493822 36300 132511 36300 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
493615 136323 132510 136323 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
493190 127686 132509 127686 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
493039 37200 132508 37200 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
492973 39900 132507 39900 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
492969 47000 132506 47000 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
490784 36300 132505 36300 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
490782 267253 132504 267253 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
490696 37200 132503 37200 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
490695 37200 132502 37200 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
490687 37200 132501 37200 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
490662 17800 132500 17800 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
77701;NO SE4
RECONOCE NO
PERTINENTES
CON
Gastos Medicos, TRATAMIENTO,
N332016137961 Quirurgicos, 777100;NO SE
490432 6659402 132499 2466555 19964
3 Farmaceuticos y RECONOCE
Hospi MATERIAL POR
NO APORTAR
FACTURA DE
CASA
ORTOPEDICA
Gastos Medicos,
490229 37200 132498 37200 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
486726 36300 132497 36300 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
RADIÓLOGO
ART 23 PARAG
1 DEC 2423/96.,
21712;SE
DESCONTARA
EL 25% TODA
VEZ QUE NO
SE EVIDENCIA
LECTURA CON
FIRMA DE
MÉDICO
RADIÓLOGO
ART 23 PARAG
1 DEC 2423/96.,
21715;NO SE
RECONOCE
POR NO SER
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LAS LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
Gastos Medicos,
21722;NO SE
486559 5307931 132496 RECONOCE 2197517 440114
0 Farmaceuticos y
POR NO SER
Hospi
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LAS LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
39140;NO SE
RECONOCE (1)
NO HAY
SOPORTE DE
RESPUESTA
DE
INTERCONSUL
TA POR PARTE
DE
ESPECIALIDAD
DIFERENTE A
NEUROCIRUGI
A Y CUIDADO
CRITICO. ,
39201;EE.NO
SE RECONOCE
YA QUE NO SE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
486556 147807 132444 N332016137969 147807 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
486492 59500 132443 N332016137968 59500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
486354 47000 132442 N332016137967 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
486353 47000 132441 N332016137966 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
485957 37200 132440 N332016137965 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
485593 147492 132439 N332016137964 147492 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
482993 37200 132438 N332016137963 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
480961 37200 132437 N332016137962 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
451077 51500 132436 N332016137961 51500 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
29/01/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por
laboratorios
Gastos Medicos, como parcial de
Quirurgicos, orina, rayos x de
408882 98200 131962 R332016142331 null 98200
Farmaceuticos y pelvis, tórax,
Hospi medicamento
como
Omeprazol y
suministros por
no ser pertinente
para descartar
lesiones sufridas
por el accidente
de transito
descritas en la
historia clínica.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
285687 40500 127096 N802015620481 40500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
250666 35500 127095 N802015620471 35500 0
Farmaceuticos y
Hospi
37203;SE
Gastos Medicos,
LIQUIDA A
Quirurgicos,
324325 300528 127094 N802015620461 TARIFA SOAT 291228 9300
Farmaceuticos y
LEGAL
Hospi
VIGENTE
21101;NO SE
RECONOCE 1
Quirurgicos, SER
310958 72600 127093 N802015620452 36300 36300
Hospi CON LAS
LESIONES
DESCRITAS
Aclaración y/o
corrección de la
fecha de la
ocurrencia del
Gastos Medicos,
siniestro,
Quirurgicos,
308885 37200 127092 N802015620451 teniendo en 0 0
Farmaceuticos y
cuenta que esta
Hospi
difiere entre
formulario furips
y soportes
aportados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
193988 1749 115870 A332016122902 null null 1749
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
194390 1028 115869 A332016122901 null null 1028
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
07/01/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
R332016122911 Quirurgicos, glosa por
172777 171150 114832 null 171150
6 Farmaceuticos y neurolisis nervio
Hospi dedos uno a dos
esta inherente al
acto quirúrgico a
Tenolisis
flexores de mas
tres o mas y se
evidencia en la
historia clínica.
Gastos Medicos,
184093 49070 114831 49070 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
184637 103525 114830 103525 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
77701;SE
RATIFICA
Gastos Medicos,
GLOSA POR
185761 181459 114829 ENCONTRARS 175550 0
1 Farmaceuticos y
E INCLUIDO EN
Hospi
DERECHOS DE
SALA
Gastos Medicos,
2186474 625000 114828 625000 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
07/01/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por
estancia,
suministros,
medicamentos
Gastos Medicos,
como Cloruro de
Quirurgicos,
189214 1091020 114800 R332016122919 sodio, Tramadol, null 1091020
Farmaceuticos y
Cefalotina,
Hospi
Diclofenaco,
Dextrosa 5% y
atención diaria
intrahospitalaria
por no ser
pertinente de
acuerdo al
diagnostico del
lesionado y en
espera de
procedimiento
quirúrgico.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
189441 203620 114799 R332016122918 203620 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
07/01/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
Gastos Medicos,
glosa por 25%
Quirurgicos,
193988 19925 114798 R332016122917 de rx, hasta null 19925
Farmaceuticos y
tanto aporten la
Hospi
respectiva
lectura firmada
por el médico
radiólogo tal
como lo
establece el art
23 par 1 del
decreto 2423/96.
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa generada
por laboratorios
(0 creatinina
suero, orina y
otros, nitrogeno
ureico, potasio,
sodio, troponina
t, )por no
pertinente según
el diagnostico
del paciente,
adicionalmente
se mantiene
glosa dada por
suministros por
materiales e
insumos
incluidos en
Gastos Medicos,
derechos de
Quirurgicos,
194265 148191 114797 R332016122916 sala de suturas null 148191
Farmaceuticos y
y/o curaciones.
Hospi
decreto 2423 de
1996 articulo 54,
y por ultimo se
ratifica glosa de
radiografia torax
(pa o p a y
lateral), reja
costa ya que se
descuenta 25%
por imagen
diagnostica sin
lectura; art.23
parágrafo1,
como tambien
se ratifica glosa
de
medicamentos
ya que son
materiales e
insumos
incluidos en
derechos de
sala de suturas
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
194280 19925 114796 R332016122915 19925 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
07/01/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
se sostiene
glosa por
Dexametasona,
teniendo en
cuenta que
excede el precio
Gastos Medicos,
fijado para la
Quirurgicos,
198275 49739 114795 R332016122912 venta al público null 49739
Farmaceuticos y
del mismo modo
Hospi
se ratifica glosa
de Radiografiá
de tórax por no
aportar la
respectiva
lectura firmada
por el medico
radiologo tal
como lo
establece el
articulo 23
parágrafo 1 del
decreto 2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
198486 11250 114794 R332016122911 11250 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a la
respuesta
recibida el
07/01/2016,
donde aportan
oficio de no
aceptación de
glosa, se les
informa que se
ratifica glosa
generada por “
colgajo muscular
miocutaneo, y
Gastos Medicos, fasciocutaneo”,
R332016122911 Quirurgicos, por no pertinente
178102 1736410 114792 null 1736410
5 Farmaceuticos y con las lesiones
Hospi ocasionadas en
el accidente de
transito y
lesiones
descritas en
historia clínica
aportada, de la
misma manera
se sostiene
glosa por
insumos por
carecer de
soporte de su
uso.
Gastos Medicos,
178131 8675 114791 8675 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
195985 11250 114756 R332016122914 11250 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
198271 135000 114755 R332016122913 135000 0
Farmaceuticos y
Hospi
39145;NO SE
RECONOCE
39145 YA QUE
PACIENTE
VIENE
REFERIDO DE
OTRO CENTRO
DONDE SE
PRESTO
ATENCIÓN DE
URGENCIAS, E
INGRESA
REMITIDO CON
DIAGNÓSTICO
Gastos Medicos,
PARA MANEJO
Quirurgicos,
272623 555877 114369 N802015628221 POR 513644 1733
Farmaceuticos y
ESPECIALIDAD.
Hospi
, 77702;EE. NO
SE RECONOCE
1 EQUIPO
MACROGOTER
O, NO
PERTINENTE
SEGÚN
TIEMPO DE
ESTANCIA,
TIPO DE
TRATAMIENTO
INDICADO Y
ADMINISTRAD
O.
77709;SE
OBJETA
RESONANCIA
MAGNÉTICA DE
ARTICULACION
ES PIE Y
CUELLO DEL
PIE RODILLA
CADERA CODO
NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA
Gastos Medicos,
DATOS
Quirurgicos,
248808 706300 113908 N332015105961 APORTADOS 0 0
Farmaceuticos y
EN HISTORIA
Hospi
CLÍNICA DE
URGENCIAS
(LESIÓN EN
RODILLA
DERECHA),
POR LO QUE
SE CONSIDERA
QUE NO HAY
NEXO CAUSAL
DE LESIÓN
CON
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
483878 84656 110168 84656 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
483800 37200 110167 37200 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
483333 31800 110166 31800 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
482361 348874 110165 348874 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
481163 235700 110164 235700 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
77710;NO SE
RECONOCE 2.
(CURACIONES
POR
ESPECIALISTA
EN HERIDAS)
N332015115743 Quirurgicos, EXISTIR
481102 200964 110163 100964 100000
5 Farmaceuticos y EVIDENCIA
Hospi QUE LO HAYA
REALIZADO EL
MÉDICO
ESPECIALISTA,
EN SU LUGAR
SE RECONOCE
39202
39300;SE
Gastos Medicos,
LIQUIDA
480942 242372 110162 SEGUN TARIFA 148472 93900
4 Farmaceuticos y
SOAT LEGAL
Hospi
VIGENTE
Gastos Medicos,
480533 17800 110161 17800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
480395 36300 110160 36300 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
480216 37200 110159 37200 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
480208 828400 110158 828400 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
479413 738800 110157 738800 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
477594 98500 110156 98500 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
477155 37200 110155 37200 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
477125 37200 110154 37200 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
476614 31800 110153 31800 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
476582 72600 110152 72600 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
476447 115770 110151 115770 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
77701;,
777100;NO SE
RECONOCE
INJERTO OSEO
(DBX PUTTY
Gastos Medicos,
1CC) Y
475623 8659107 110150 MATERIAL DE 2482498 32610
2 Farmaceuticos y
OSTEOSINTESI
Hospi
S POR NO
APORTAR
FACTURA DE
CASA
ORTOPEDICA.
19806;-NO SE
RECONOCE
19806, NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
Gastos Medicos, ATENCIÓN
N332015115742 Quirurgicos, INICIAL. ,
474840 441629 110149 358329 47000
Hospi RECONOCE
21102 NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
ATENCIÓN
INICIAL.
Gastos Medicos,
474341 37200 110148 37200 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
474200 138397 110147 138397 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
473577 1056808 110146 1056808 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
473395 17800 110145 17800 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
473090 44397 110144 44397 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
472679 31800 110143 31800 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
472212 248292 110142 248292 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
472098 31800 110141 31800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
472087 37200 110140 37200 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
471746 37200 110139 37200 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
471564 174792 110138 174792 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
77701;NO SE
RECONOCE
(CLORURO DE
SODIO), POR
NO EVIDENCIA
DE SU
Gastos Medicos, ADMINISTRACI
Quirurgicos, ON., 77702;NO
470379 51957 110088 N332015115749 44081 7876
Farmaceuticos y SE RECONOCE
Hospi (1).CATETER Nº
18, (1).EQUIPO
MACROGOTEO,
POR NO
EVIDENCIA DE
SU
UTILIZACION.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
470361 179646 110087 N332015115748 179646 0
Farmaceuticos y
Hospi
21701;NO SE
RECONOCE
21701 NO
Quirurgicos, SIN
470213 689120 110086 N332015115747 329620 0
Farmaceuticos y ALTERACIONE
Hospi S
NEUROLOGICA
S, HERIDA DE 2
CMS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
468239 109617 110085 N332015115746 109617 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
468231 47000 110084 N332015115745 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
463331 37200 110083 N332015115744 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
462619 828400 110082 N332015115743 828400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
457204 47000 110081 N332015115742 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
452567 36300 110080 N332015115741 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101; SE
DESCUENTA
EL 25% 1 21101
POR NO
APORTAR
LECTURA DE
RX DEL
N332015096502 Quirurgicos, RADIÓLOGO.,
468339 168497 98799 137472 31025
2 Farmaceuticos y 21201; SE
Hospi DESCUENTA
EL 25% 1 21201
POR NO
APORTAR
LECTURA DE
RX DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
467097 1116747 98415 1116747 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
21105;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, 21105 NO
271275 3637094 94843 N802015629463 3577128 21766
Farmaceuticos y PARA LAS
Hospi LESIONES
DESCRITAS ,
77701;
38825;NO SE
RECONOCE
38825:
PACIENTE
QUIEN NO
INGRESÓ A
UNIDAD DE
CUIDADOS
INTERMEDIOS,
EN SU LUGAR
SE RECONOCE
38935: POR
TIEMPO DE
ESTANCIA
INSTITUCIONAL
Gastos Medicos, INGRESA 06:38
Quirurgicos, FALLECE
270339 3538370 94842 N802015629462 3346110 192260
Farmaceuticos y 08:52.2 21201 ,
Hospi 77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS
INCLUIDA EN
DERECHOS DE
MATERIALES
INSUMOS DE
SALA NO SE
RECONOCE
CONECTOR
UNIVERSAL
PARA
OXIGENO
INCLUID EN
DERECHOS DE
SALA,
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
262552 428787 94841 N802015629461 428787 0
Farmaceuticos y
Hospi
13350;-NO SE
RECONOCE
13350 NO SE
REALIZA
SEGÚN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA
FOLIO 51 ,
39104;-NO SE
RECONOCE
13350 NO SE
REALIZA
SEGÚN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA
FOLIO 51 ,
39117;-NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, 13350 NO SE
N332015096502 Quirurgicos, REALIZA
469897 3025258 92260 2630458 0
0 Farmaceuticos y SEGÚN
Hospi DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA
FOLIO 51 ,
39208;-NO SE
RECONOCE
13350 NO SE
REALIZA
SEGÚN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA
FOLIO 51 ,
39305;-NO SE
RECONOCE
13350 NO SE
REALIZA
SEGÚN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA
FOLIO 51
Gastos Medicos,
469187 44275 92259 44275 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
468643 83113 92258 83113 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
468187 336214 92257 318064 18150
Hospi LECTURA POR
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
465500 37200 91892 37200 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
465432 37200 91891 37200 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
21101;"SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO
PRESENTAR
LECTURA Y
REPORTE POR
PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
DECRETO
2423/1996 DEL
Gastos Medicos, ART. 23
N332015096501 Quirurgicos, PARAG.1 " ,
464240 188435 91890 167610 20825
4 Farmaceuticos y 21102;"SE
Hospi DESCUENTA
EL 25% POR
NO
PRESENTAR
LECTURA Y
REPORTE POR
PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
DECRETO
2423/1996 DEL
ART. 23
PARAG.1 "
Gastos Medicos,
462374 37200 91889 37200 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
459372 37200 91888 37200 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
458754 37200 91887 37200 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
456485 1763531 91886 1763531 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
454626 35200 91862 N332015096509 35200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
454409 37200 91861 N332015096508 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
454118 91397 91860 N332015096507 91397 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
452242 98349 91859 N332015096506 98349 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
451103 47000 91858 N332015096505 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
450228 331375 91857 N332015096504 331375 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% AL COD
NAL.POR NO
APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
Quirurgicos, PROFESIONAL
446063 137354 91856 N332015096503 116529 20825
Farmaceuticos y , 21102;SE
Hospi DESCUENTA
EL 25% AL COD
NAL.POR NO
APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
445735 72600 91855 N332015096502 72600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
440878 47000 91854 N332015096501 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
451948 37200 87151 37200 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
451164 1195700 87150 1195700 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
450921 37200 87149 37200 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
449554 37200 87148 37200 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
448553 37200 87147 37200 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
447863 90367 87146 90367 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
446728 42300 87145 42300 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
446664 37200 87144 37200 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
446359 87649 87143 87649 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
445765 37200 87142 37200 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
445249 1043604 87141 1043604 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
445076 31800 87140 31800 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
444586 37200 87139 37200 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
444155 37200 87138 37200 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
39103; NO SE
RECONOCE
39103.HONORA
Gastos Medicos,
RIOS DE
443619 524200 87137 ANESTESIOLO 441900 0
6 Farmaceuticos y
GÍA POR NO
Hospi
APORTAR
RÉCORD DE
ANESTESIA.
Gastos Medicos,
443518 37200 87136 37200 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
443202 278915 87135 278915 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
442416 37200 87134 37200 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
441502 138397 87133 138397 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
19354;NO SE
RECONOCE
(19354) POR
NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
21101;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos, NO APORTAR
441343 181242 87132 144597 20825
Hospi DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.
, 21102;-SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RX POR PARTE
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.
Gastos Medicos,
441234 37200 87131 37200 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
441208 37200 87130 37200 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
441191 37200 87129 37200 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
441045 31800 87128 31800 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
440512 37200 87127 37200 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
440281 222197 87126 221581 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
439492 132275 87125 131399 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
PERTINENTE
EN EL
DIAGNOSTICO,
ESTUDIO O
TRATAMIENTO
DE LAS
LESIONES
PRESENTADAS
POR EL
PACIENTE,
ADICIONAL
CON
UROANALISIS
PREVIO
NORMAL QUE
DESCARTA
RABDOMIOLISI
S , 19749;NO
SE RECONOCE
SIN
INDICACIÓN
PARA SU
REALIZACIÓN
N332015090171 Quirurgicos, CUENTA
439425 2804775 87124 1982281 22194
Hospi DESCRITAS ,
19792;NO SE
RECONOCE
SIN
INDICACIÓN
PARA SU
REALIZACIÓN
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS ,
19891;NO SE
RECONOCE
SIN
INDICACIÓN
PARA SU
REALIZACIÓN
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS ,
21722;NO SE
RECONOCE
21722 NO
Gastos Medicos,
438164 37200 87123 37200 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
19304;NO SE
RECONOCE
19304 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
N332015090171 Quirurgicos, OCASIONADAS
437965 247513 87122 229713 0
1 Farmaceuticos y EN EL
Hospi ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
REGISTRADAS
EN HISTORIA
CLÍNICA
INICIAL DE
URGENCIAS.
Gastos Medicos,
437157 111330 87121 106994 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
437119 405577 87094 N332015090179 405577 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
435670 94000 87093 N332015090178 94000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
435491 233160 87092 N332015090177 233160 0
Farmaceuticos y
Hospi

433697 738800 87091 N332015090176 706300 32500
Farmaceuticos y SEGÚN TARIFA
Hospi SOAT
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
431226 47000 87090 N332015090175 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
430994 36300 87089 N332015090174 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
430563 37200 87088 N332015090173 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
429629 37200 87087 N332015090172 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
427317 37200 87086 N332015090171 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
456314 37200 86298 N332015090009 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
454931 37200 86297 N332015090008 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;MENOS
EL 25% POR
FALTA DE
SOPORTES
Gastos Medicos, DEL
454504 529089 86296 N332015090007 502039 27050
Farmaceuticos y 21105;MENOS
Hospi EL 25% POR
FALTA DE
SOPORTES
DEL
RADIOLOGO
21101;SE
DESCONTARA
EL 25% TODA
VEZ QUE NO
Gastos Medicos,
SE EVIDENCIA
Quirurgicos,
454110 81198 86295 N332015090006 LECTURA CON 72123 9075
Farmaceuticos y
FIRMA DE
Hospi
MÉDICO
RADIÓLOGO
ART 23 PARAG
1 DEC 2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
454048 126736 86294 N332015090005 126736 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
453968 299914 86293 N332015090004 299914 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
453528 31800 86292 N332015090003 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
452405 80575 86291 N332015090002 80575 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
452060 90100 86290 N332015090001 90100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
439958 37200 68850 37200 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
439281 253900 68849 253900 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
21102;NO SE
RECONOCE
25% DE 21102
NO EVIDENCIA
DE LECTURA
DE
RADIÓLOGO.,
21602;NO SE
RECONOCE
21602 NO
EVIDENCIA DE
SU USO EN
NOTA DE
PROCEDIMIEN
TO
Gastos Medicos, QUIRÚRGICO.,
N332015070453 Quirurgicos, 77701;,
438510 9858498 68848 4200403 5548995
Hospi RECONOCE
MOS SEGÚN
FACTURA DE
CASA
ORTOPÉDICA
SEGÚN MENOR
VALOR
UNITARIO // NO
SE RECONOCE
KIT DOG BONE
NO EVIDENCIA
DE DESGLOSE
UNO A UNO
DEL
CONTENIDO
DEL MISMO.
19490; -NO SE
RECONOCE
CÓDIGOS
19490 NO
PERTINENTES
EN MANEJO DE
LESIONES POR
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO,
19775; -NO SE
RECONOCE
CÓDIGOS
19775 NO
PERTINENTES
EN MANEJO DE
LESIONES POR
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO,
21201;-NO SE
RECONOCEN
CÓDIGO 21201
Gastos Medicos,
NO
438501 9077113 68847 PERTINENTE 8957551 45962
7 Farmaceuticos y
PACIENTE SIN
Hospi
HALLAZGOS
POSITIVOS AL
EXAMEN
FÍSICO QUE
AMERITEN
ESTUDIO,
77702;EE.* NO
SE
RECONOCEN
VENDAS
ALGODÓN,
VENDA
ELÁSTICA,
VENDA YESO,
SE
ENCUENTRAN
INCLUIDAS EN
DERECHOS DE
SALA,
ARTICULO 55
PARÁGRAFO 5.
Gastos Medicos,
438491 37200 68846 37200 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
436584 37200 68845 37200 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
19304;SE
Gastos Medicos, LIQUIDA DE
N332015070453 Quirurgicos, ACUERDO
435186 17800 68844 17000 800
4 Farmaceuticos y MANUAL SOAT
Hospi LEGAL
VIGENTE
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
Gastos Medicos, LECTURA DE
N332015070453 Quirurgicos, RAYOS X POR
434643 91275 68843 79525 11750
3 Farmaceuticos y PARTE DEL
Hospi MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
77702;EE
MICROGOTER
O, NO
PERTINENTE
DE ACUERDO A
TRATAMIENTO
ORDENADO Y
TIEMPO DE
Gastos Medicos,
ESTANCIA NO
434097 1040456 68842 SE 1025424 15032
2 Farmaceuticos y
RECONOCEN
Hospi
VENDAJES,
INCLUIDOS EN
HONORARIOS
DE SALA,
MATERIALES E
INSUMOS DE
PROCEDIMIEN
TO.
Gastos Medicos,
432390 143152 68841 143152 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
432387 51961 68840 51961 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
432162 17800 68839 17800 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
431862 37200 68838 37200 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
431612 37200 68837 37200 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
431564 37200 68836 37200 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
Gastos Medicos, RECONOCE (1)
N332015070452 Quirurgicos, 39140 POR NO
430582 2189829 68835 2148829 41000
5 Farmaceuticos y EVIDENCIE DE
Hospi SU DOBLE
SOLICITUD
18233;NO SE
RECONOCE (1)
18233 NO
PERTINENTE
SEGÚN
LESIONES
DESCRITAS.,
39111;NO SE
RECONOCE (1)
18233 NO
PERTINENTE
SEGÚN
LESIONES
DESCRITAS.,
39124;NO SE
RECONOCE (1)
18233 NO
PERTINENTE
SEGÚN
LESIONES
DESCRITAS.,
77702;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
430577 9555749 68834 VENDAS $ 5868 7221554 2334195
4 Farmaceuticos y
POR
Hospi
ENCONTRARS
E INCLUIDAS
EN
MATERIALES,
777100;SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESI
S DE ACUERDO
A FACTURA
REN 179127 DE
AUDIFARMA
POR VALOR DE
$ 3752881 NO
SE RECONOCE
PUNTA 50A $
1894727
NCLUIDA EN
DERECHOS DE
SALA
(ARTÍCULO 49
PARÁGRAFO 2)
Gastos Medicos,
430133 31800 68833 31800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
429060 17800 68832 17800 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
428542 37200 68831 37200 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
428315 37200 68830 37200 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
426707 81223 68829 81223 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
426522 94756 68828 94756 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
424497 117523 68827 117523 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
423554 42300 68826 42300 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
421102 90200 68825 90200 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
419938 306700 68824 306700 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
419452 86078 68823 86078 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
419209 37200 68822 37200 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
419208 37200 68821 37200 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
418796 47000 68820 47000 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
416194 36300 68810 N332015070459 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
415710 1846500 68809 N332015070458 1846500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;NO SE
RECONOCE
1.21201 DE
REJA COSTAL
NO
PERTINENTE
PARA
Gastos Medicos, DESCARTAR
Quirurgicos, LESIONES
415476 205849 68808 N332015070457 154349 51500
Farmaceuticos y OCASIONADAS
Hospi EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
REGISTRADAS
EN HISTORIA
CLÍNICA
INICIAL DE
URGENCIAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
414867 36300 68807 N332015070456 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
37207;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
PROCEDIMIEN
Quirurgicos,
414008 247013 68806 N332015070455 TO POR NO 206613 0
Farmaceuticos y
EVIDENCIA DE
Hospi
SU
REALIZACION
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
413998 127697 68805 N332015070454 127697 0
Farmaceuticos y
Hospi
19775; -NO SE
RECONOCE
19775, NO
PERTINENTE
PARA LAS
LESIONES
DESCRITAS ,
21105; -NO SE
RECONOCE
21105, NO
PERTINENTE
PARA LAS
LESIONES
DESCRITAS ,
21201;-NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
408882 696929 68804 N332015070453 21201, NO 576232 17897
Farmaceuticos y
PERTINENTE
Hospi
PARA LAS
LESIONES
DESCRITAS ,
77701;, 77702;-
NO SE
RECONOCE
EXTENSIÓN
ANESTESIA NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LAS LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO,
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
408303 37200 68803 N332015070452 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
LIQUIDA
SEGUN TARIFA
SOAT ,
21109;SE
Quirurgicos, SEGUN TARIFA
406677 101300 68785 N332015070451 83925 17375
Farmaceuticos y SOAT SE
Hospi DESCUENTA
EL 25% POR
CARECER DE
SOPORTE DE
LSCTURA DE
RADIOLOGO
15103(#1):
SEGÚN
DESCRIPCIÓN
APORTADA
PROCEDIMIEN
TO REALIZADO
ÚNICO
FACTURADO,
19267;- NO SE
RECONOCE
19267: NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO.,
39105; NO SE
RECONOCE
15103(#1):
SEGÚN
Gastos Medicos,
DESCRIPCIÓN
Quirurgicos,
440686 6460547 66032 N332015070441 APORTADA 6263453 189994
Farmaceuticos y
PROCEDIMIEN
Hospi
TO REALIZADO
ÚNICO
FACTURADO,
39118; NO SE
RECONOCE
15103(#1):
SEGÚN
DESCRIPCIÓN
APORTADA
PROCEDIMIEN
TO REALIZADO
ÚNICO
FACTURADO,
77702;- NO SE
RECONOCEN
VENDAS $
6.116 , LLAVE
DE TRES VÍAS
$4.878: ESTÁN
INCLUÍDOS EN
DERECHOS DE
MATERIALES
( ART 55 PAR 1
Gastos Medicos,
421956 37200 47492 37200 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
421147 1689597 47491 1689597 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
420867 37200 47490 37200 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
31112;NO SE
N332015049872 Quirurgicos, POR NO
418569 128328 47489 42428 0
1 Farmaceuticos y EVIDENCIA DE
Hospi SU
REALIZACION
Gastos Medicos,
418205 37200 47488 37200 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
414905 43539 47487 43539 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
414864 90413 47486 90413 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
414704 35500 47485 35500 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
414578 37200 47484 37200 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
414143 120597 47483 120597 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
21201;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
REGISTRADAS
EN HISTORIA
Gastos Medicos,
CLÍNICA
411780 675791 47482 INICIAL DE 622096 2195
4 Farmaceuticos y
URGENCIAS,
Hospi
77702;EE NO
SE RECONOCE
EQUIPO
MACROGOTEO
(1) NO
PERTINENTE
DE ACUERDO
CON
TRATAMIENTO
MEDICO Y
TIEMPO DE
ESTANCIA.
Gastos Medicos,
411357 129342 47481 129342 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
409783 95897 47480 95897 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
407236 37200 47479 37200 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
39140;SE
N332015049871 Quirurgicos, SEGÚN TARIFA
406476 52300 47478 41000 11300
0 Farmaceuticos y SOAT
Hospi DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
402207 94000 47477 N332015049879 94000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
401510 37200 47476 N332015049878 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
399913 36300 47475 N332015049877 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
399412 211897 47474 N332015049876 211897 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
398801 36300 47473 N332015049875 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
396587 36300 47472 N332015049874 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
396295 47000 47471 N332015049873 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
396259 36300 47470 N332015049872 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
31112;- NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, CODIGO 31112
Quirurgicos, (1) POR NO
393719 171800 47469 N332015049871 85900 85900
Hospi SU USO EN LA
HISTORIA
CLÍNICA.
Gastos Medicos,
388928 99377 42232 99377 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
HISTORIA
CLINICA
APORTADA,
19775;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA,
19792;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
Gastos Medicos,
OCASIONADAS
387795 13570276 42231 EN EL 11063591 469567
6 Farmaceuticos y
ACCIDENTE DE
Hospi
TRANSITO
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA,
19891;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA,
38134;NO SE
RECONOCE
ESTANCIA DEL
19 Y 20 DE
Gastos Medicos,
383462 482110 42230 482110 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
383451 127812 42229 127812 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
380632 36300 42228 N332015038665 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
380076 175828 42227 N332015038666 175828 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
379885 43328 42226 43328 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
379556 37200 42225 37200 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
379461 37200 42224 N332015038661 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
379285 37200 42223 N332015038668 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
378989 37200 42222 N332015038667 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
21140;E.E NO
SE RECONOCE
SIN
Gastos Medicos, PERTINENCIA
N332015038662 Quirurgicos, DE ACUERDO A
377971 653673 42221 594173 0
Hospi OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
377949 114729 42220 114729 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
377648 37200 42219 N332015038664 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
377038 37200 42218 N332015038663 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
376805 37200 42217 N332015038662 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
375942 134680 42216 134680 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
375932 7248221 42215 7248221 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
375901 36300 42214 36300 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
375848 42300 42213 42300 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
375134 117112 42212 117112 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCEN
Gastos Medicos,
VENDAS Y
373641 652683 42211 DIPIRONA 629872 22811
8 Farmaceuticos y
INCLUIDAS EN
Hospi
DERECHOS DE
MATERIALES
Gastos Medicos,
373509 17800 42210 17800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
373445 117112 42209 117112 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
373376 91512 42208 91512 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
372776 17800 42207 17800 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
372377 47000 42206 47000 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
372136 37200 42205 37200 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
372003 37200 42204 37200 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE
371165 89300 42203 RX POR PARTE 77550 11750
8 Farmaceuticos y
DEL MEDICO
Hospi
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE
368829 102229 42202 RX POR PARTE 90479 11750
4 Farmaceuticos y
DEL MEDICO
Hospi
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Gastos Medicos,
368003 132512 42201 132512 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
367543 738800 42200 738800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
367376 37200 42199 37200 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
367340 738800 42198 738800 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
366192 91512 42197 91512 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
364237 47000 42196 47000 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
356724 37200 42195 37200 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
NO APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE
Quirurgicos,
355930 91512 42194 N332015038669 RX POR PARTE 79762 11750
Farmaceuticos y
DEL MEDICO
Hospi
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
403169 37200 31935 N332015036672 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
402785 37200 31934 N332015036671 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
361149 153729 31601 153729 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
354716 139116 31082 139116 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
375923 37200 31081 37200 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
379228 36300 31080 36300 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
380244 37200 31079 37200 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
381304 85900 31078 85900 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
381754 37200 31077 37200 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
384541 37200 31076 37200 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
384606 37200 31075 37200 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
384678 37200 31074 37200 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
385052 738800 31073 738800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
385284 37200 31072 37200 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
385452 37200 31071 37200 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
386103 738800 31070 738800 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
386921 103000 31069 103000 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
387135 148267 31068 148267 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
388049 47000 31067 47000 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
38124;-NO SE
RECONOCE
38124
PACIENTE QUE
SE LE DEJA
HISTORIA
CLINICA
ABIERTA.,
39117;-NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
388821 838544 31066 39117 SIN 620339 48905
3 Farmaceuticos y
EVIDENCIA DE
Hospi
LA
PRESTACION
DEL SERVICIO.,
77702;-NO SE
RECONOCE
CATETER IV(1)
INCLUIDO EN
DERECHOS DE
MATERIALES.
Gastos Medicos,
389532 36300 31065 36300 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
390394 17800 31064 17800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
390633 37200 31063 37200 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
390912 37200 31062 37200 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
391657 37200 31061 37200 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
391872 36300 31060 36300 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
392008 167597 31059 167597 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
392176 37200 31058 37200 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
392987 36300 31057 36300 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
393307 37200 31056 37200 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
394603 31800 31055 31800 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
394610 37200 31054 37200 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
395674 270775 31053 270775 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
396095 91397 31052 N332015036649 91397 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
396651 31800 31051 N332015036648 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
397135 37200 31050 N332015036647 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
397147 37200 31049 N332015036646 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
398552 273197 31048 N332015036645 273197 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
400608 17800 31047 N332015036644 17800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
400872 233513 31046 N332015036643 233513 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
402216 37200 31045 N332015036642 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
DE RNM DE
ALTO TESLAJE
Y
POTENCIALES
EVOCADOS
INCLUYE
MEDICAMENTO
S, INSUMOS Y
SUMINISTROS,
19482;EE. NO
SE RECONOCE
NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
O
DIAGNOSTICO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
19792;EE. NO
SE RECONOCE
NO
Quirurgicos, PARA ESTUDIO
402257 14455624 31044 N332015036641 11923771 2135053
Farmaceuticos y O
Hospi DIAGNOSTICO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
19891;EE. NO
SE RECONOCE
NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
O
DIAGNOSTICO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
29107;ME. *NO
SE RECONOCE
POTENCIALES
EVOCADOS NO
PERTINENTE,
NO EVIDENCIA
DE SU
REALIZACION
de acuerdo a su
respuesta del
23/06/2015,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
187887 2810 19525 R332015011585 null 2810
Farmaceuticos y glosa por el
Hospi valor de $2810
ya que no se
evidencia carta
glosa donde la
entidad soporte
los valores
glosados.
de acuerdo a su
respuesta del
23/06/2015,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
Gastos Medicos,
se sostiene
Quirurgicos,
158511 673020 19524 R332015011584 glosa por el null 673020
Farmaceuticos y
valor de
Hospi
$673020 ya que
no se evidencia
carta de glosa
donde la entidad
soporte los
valores
glosados.
de acuerdo a su
respuesta del
23/06/2015,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
140692 86200 19523 R332015011582 null 86200
Farmaceuticos y glosa por el
Hospi valor de $86200
ya que no se
evidencia carta
glosa donde la
entidad soporte
los valores
glosados.
de acuerdo a su
respuesta del
23/06/2015,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
Gastos Medicos,
se sostiene
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
valor de $11250
Hospi
ya que no se
evidencia carta
de glosa donde
la entidad
soporte los
valores
glosados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
131001 3192 19474 R332015011581 3192 0
Farmaceuticos y
Hospi
de acuerdo a su
respuesta del
23/06/2015,
donde aportan
oficio de no
aceptación, se
les informa que
Gastos Medicos,
se sostiene
Quirurgicos,
Farmaceuticos y
valor de $18300
Hospi
ya que no se
evidencia carta
de glosa donde
la entidad
soporte los
valores
glosados.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
367484 37200 6990 N332015006554 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
77709;SE
OBJETA
CUENTA NO SE
EVIDENCIA
RELACIÓN DE
ÉSTA
ATENCIÓN
Gastos Medicos, CON LAS
368346 4047404 6989 N332015006553 0 0
Farmaceuticos y PRESENTADAS
Hospi EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
DESCRITAS EN
EL EXAMEN
FÍSICO INICIAL
DE
URGENCIAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
370404 37200 6988 N332015006552 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
370486 37200 6987 N332015006551 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
346128 1846500 4880 1846500 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA
EL 25% POR
Gastos Medicos,
NO EXISTIR
349297 94406 4879 SOPORTE DE 82656 11750
0 Farmaceuticos y
LECTURA
Hospi
FIRMADA POR
EL MÉDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
360169 172928 4878 172928 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
350270 127961 4877 127961 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
350170 90422 4876 90422 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
350370 47000 4875 47000 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
353048 173650 4874 173650 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
348149 37200 4873 37200 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
347303 37200 4872 37200 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
341026 37200 4871 37200 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
353661 37200 4870 37200 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Historia clínica
completa,donde
se evidencien
descripciones de
procedimientos
realizados y
Gastos Medicos, evolución
N332015006542 Quirurgicos, médica diaria
353479 7486700 4869 0 0
9 Farmaceuticos y completa que
Hospi corresponda a la
del paciente
teniendo en
cuenta que la
aportada hace
referencia al de
otro paciente.
77702;EE NO
SE RECONOCE
1 JERINGA POR
Gastos Medicos, NO EVIDENCIA
N332015006542 Quirurgicos, DE SU USO
353832 586638 4868 586341 297
8 Farmaceuticos y SEGÚN
Hospi MEDICAMENTO
S
ADMINISTRAD
OS.
Gastos Medicos,
358100 37200 4867 37200 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
363119 37200 4866 37200 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
362815 37200 4865 37200 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
353248 388813 4354 388813 0
4 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
364809 31800 4353 31800 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
354892 37200 4352 37200 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
354311 738800 4351 738800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
353899 17800 4350 17800 0
0 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
356556 36300 4349 36300 0
9 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
356750 35500 4348 35500 0
8 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
356188 59186 4347 59186 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
354715 101800 4346 101800 0
6 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
357313 31800 4345 31800 0
5 Farmaceuticos y
Hospi
ANTECEDENTE
S
APTOLOGICOS
REGISTRADOS.
, 38132; NO SE
RECONOCE
ESTANCIA DEL
7,8 EN ESPERA
DE MATERIAL
DE
OSTEOSINTESI
S PARA
PROCEDIMIEN
TO, 39140;EE.
NO SE
RECONOCE
39140 (1),
SEGUN
ARTICULO 76
DECRETO
2423/1996.,
77701;,
77702;SE
Gastos Medicos,
RECONOCE DE
363475 10423826 4344 ACUERDO A 6081647 877764
4 Farmaceuticos y
ESTANCIA
Hospi
RECONCIDA//E
E. NO SE
RECONOCE
ADAPTADOR
DE SEGURIDAD
LIBRE DE
AGUJA (3)
$22140,
CATETER IV
PERIFERICO (5)
$14145, SIN
JUSTIFICACION
DE SU USO DE
ACUERDO CON
EL TIEMPO DE
ESTANCIA,
TRATAMIENTO
RECIBIDO Y
SOPORTES
APORTADOS. ,
777100;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
Gastos Medicos,
365493 693700 4343 693700 0
3 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
361459 31800 4342 31800 0
2 Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
358479 17800 4341 17800 0
1 Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
25% POR
CARENCIA DE
LECTURA POR
MEDICO
Gastos Medicos,
RADIOLOGO,
365756 127812 4340 21102;SE 106987 20825
0 Farmaceuticos y
DESCUENTA
Hospi
25% POR
CARENCIA DE
LECTURA POR
PARTE DE
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
362076 371895 4339 N332015006549 371895 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
360341 37200 4338 N332015006548 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
363076 187377 4337 N332015006547 187377 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
361735 47000 4336 N332015006546 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
365637 37200 4335 N332015006545 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
366167 173784 4334 N332015006544 173784 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCEN
VENDAS ART
55 PAR 5 $6116
EE.NO SE
RECONOCE
ADHESIVO
ESTERIL
HIPOALERGENI
CO $89072,
Gastos Medicos,
MATERIAL
Quirurgicos,
366223 4740918 4333 N332015006543 INCLUIDO EN 2347269 95188
Farmaceuticos y
HONORARIOS
Hospi
POR ESTANCIA
HOSPITALARIA,
ART 40,
PARAGRAFO 1.
, 777100;NO SE
RECONOCE
MATERIAL LO
APORTADO ES
UNA
COTIZACION
77701;,
77702;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
POLIPROPILEN
Quirurgicos,
363077 679450 4332 N332015006542 O $11213 POR 667136 12314
Farmaceuticos y
ENCONTRARS
Hospi
E INCLUIDO EN
DERECHOS DE
SALA
39143;SE
OBJETA POR
NO SER
PERTINENTE
DE ACUERDO A
Quirurgicos, OCASIONADAS
366684 37200 4331 N332015006541 0 0
Farmaceuticos y EN EL
Hospi ACCIDENTE DE
TRANSITO
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLÍNICA
APORTADA
Aceptación de Ratificación de Detalles Fecha
Valor objetado valor aceptado Estado actual Fecha atención
glosa glosa Solicitud Docs Recepción
0 null Enviado N N 10/31/2019 7/6/2020
0 null Enviado N N 5/21/2020 6/30/2020
0 null Enviado N N 5/12/2020 6/30/2020
0 null Enviado N N 5/7/2020 6/30/2020
0 null Enviado N N 3/31/2020 6/30/2020
507100 null Enviado N N 10/19/2019 6/30/2020
0 null Terminado N N 12/23/2019 5/27/2020
0 null Enviado N N 2/3/2020 5/27/2020
0 null Enviado N N 2/5/2020 5/27/2020
0 null Enviado N N 2/8/2020 5/27/2020

0 null Enviado N N 2/24/2020 5/27/2020
0 null Enviado N N 2/25/2020 5/27/2020
0 null Enviado N N 3/13/2020 5/27/2020
0 null Enviado N N 10/31/2019 5/27/2020
0 null Enviado N N 3/14/2020 5/14/2020
5784692 null Enviado N N 3/6/2020 5/14/2020
0 null Enviado N N 3/11/2020 5/14/2020
0 null Enviado N N 3/10/2020 5/14/2020
1367700 null Enviado N N 3/6/2020 5/14/2020

417800 null Enviado N N 2/29/2020 5/14/2020
0 null Enviado N N 3/2/2020 5/14/2020
0 null Enviado N N 2/29/2020 5/14/2020
0 null Enviado N N 2/24/2020 5/14/2020
9371042 null Enviado N N 1/20/2020 5/14/2020
0 null Enviado N N 1/30/2020 5/14/2020
0 null Enviado N N 1/24/2020 5/14/2020

16670991 null Enviado N N 1/4/2020 5/14/2020
105300 null Enviado N N 1/23/2020 5/14/2020
0 null Enviado N N 1/22/2020 5/14/2020
0 null Enviado N N 1/21/2020 5/14/2020
0 null Enviado N N 1/22/2020 5/14/2020
8145065 null Enviado N N 12/22/2019 5/14/2020

461572 null Enviado N N 1/5/2020 5/14/2020
0 null Enviado N N 1/8/2020 5/14/2020
20437972 null Enviado N N 2/7/2020 3/19/2020
710700 null Enviado N N 2/26/2020 3/19/2020
0 null Enviado N N 1/23/2020 3/19/2020
0 null Enviado N N 2/25/2020 3/19/2020
0 null Enviado N N 2/25/2020 3/19/2020
0 null Enviado N N 2/24/2020 3/19/2020

50600 null Enviado N N 2/18/2020 3/19/2020
0 null Enviado N N 1/23/2020 3/19/2020
440352 null Enviado N N 2/15/2020 3/19/2020
57600 null Enviado N N 2/12/2020 3/19/2020
0 null Enviado N N 2/13/2020 3/19/2020
6174271 null Enviado N N 12/5/2019 3/19/2020

123470 null Enviado N N 1/27/2020 3/19/2020
0 null Enviado N N 1/28/2020 3/19/2020
1301667 null Enviado N N 1/12/2020 3/19/2020
0 null Enviado N N 2/3/2020 3/19/2020
0 null Enviado N N 12/21/2019 3/19/2020
1498122 null Enviado N N 12/23/2019 3/19/2020

105300 null Enviado N N 1/29/2020 3/19/2020
13624855 null Enviado N N 12/25/2019 3/19/2020
1670319 null Enviado N N 1/29/2020 3/19/2020
113293 null Enviado N N 1/27/2020 3/19/2020

0 null Enviado N N 1/27/2020 3/19/2020
0 null Enviado N N 1/14/2020 3/19/2020
854262 null Enviado N N 1/1/2020 3/19/2020
0 null Enviado N N 3/4/2019 3/19/2020
0 null Enviado N N 12/19/2019 3/19/2020
0 null Enviado N N 11/20/2019 3/19/2020
4416618 null Enviado N N 11/3/2019 3/19/2020
0 null Enviado N N 11/30/2019 3/19/2020
0 null Enviado N N 12/6/2019 3/19/2020

22082448 null Enviado N N 11/1/2019 3/19/2020
0 null Enviado N N 7/25/2019 3/19/2020
1662362 null Enviado N N 10/25/2019 2/17/2020
0 null Enviado N N 1/13/2020 2/12/2020
0 null Enviado N N 8/1/2019 2/12/2020
0 null Enviado N N 1/3/2020 2/12/2020
0 null Enviado N N 12/31/2019 2/12/2020

2483600 null Enviado N N 12/1/2019 2/12/2020
0 null Enviado N N 12/23/2019 2/12/2020
2349002 null Enviado N N 12/12/2019 2/12/2020
0 null Enviado N N 12/27/2019 2/12/2020
0 null Enviado N N 12/23/2019 2/12/2020

0 null Enviado N N 12/23/2019 2/12/2020
0 null Enviado N N 12/17/2019 2/12/2020
0 null Enviado N N 12/11/2019 2/12/2020
47800 null Enviado N N 12/10/2019 2/12/2020
0 null Enviado N N 12/3/2019 2/12/2020
0 null Enviado N N 12/5/2019 2/12/2020
0 null Enviado N N 12/6/2019 2/12/2020
0 null Enviado N N 12/7/2019 2/12/2020
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Aceptación de
0 4013 S N 8/18/2017 4/9/2019
Glosa
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0 null Enviado N N 3/29/2016 4/22/2016
Copia completa
de historia
clínica inicial de
urgencias que
790500 null Enviado N N confirme 3/30/2016 4/21/2016
relación con las
lesiones de
accidente de
transito.
790500 null Enviado N N 3/29/2016 4/21/2016

155200 null Enviado N N 3/12/2016 4/22/2016
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85900 null Enviado N N 7/21/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 7/23/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 7/16/2015 8/31/2015

0 null Enviado N N 7/13/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 11/7/2014 8/31/2015
0 null Enviado N N 7/16/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 7/11/2015 8/31/2015
51500 null Enviado N N 7/9/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 7/8/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 7/4/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 7/3/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 7/2/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/25/2015 8/31/2015

0 null Enviado N N 6/23/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/22/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/21/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/19/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/16/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/16/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/16/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/10/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 5/22/2015 8/20/2015

2037118 null Enviado N N 5/16/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/18/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/18/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/19/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/10/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/14/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/14/2015 8/20/2015

0 null Enviado N N 5/15/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/15/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/14/2015 8/20/2015
59500 null Enviado N N 5/10/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/11/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/12/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/12/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/7/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/8/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/2/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/11/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/6/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/7/2015 8/20/2015

0 null Enviado N N 5/3/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/7/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/4/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/2/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 1/20/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/5/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/4/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/30/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/25/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/28/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/23/2015 8/20/2015

0 null Enviado N N 4/27/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/27/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/27/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/24/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/22/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/10/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/9/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 6/26/2015 7/30/2015
0 null Enviado N N 6/25/2015 7/30/2015
0 null Enviado N N 4/16/2015 7/29/2015
0 null Enviado N N 4/5/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/11/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/15/2015 7/28/2015

0 null Enviado N N 5/18/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/20/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/20/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/25/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/25/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/25/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/26/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/25/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/26/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/27/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/28/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/25/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/29/2015 7/28/2015

169300 null Enviado N N 5/29/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/1/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/3/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/2/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/2/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/4/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/5/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/2/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/4/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/9/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/9/2015 7/28/2015

0 null Enviado N N 6/10/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/9/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/7/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/15/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 1/23/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/16/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/16/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/16/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/23/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/23/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/23/2015 7/28/2015

396800 null Enviado N N 6/9/2015 7/28/2015

0 null Enviado N N 2/18/2014 6/23/2015

0 null Enviado N N 4/23/2015 6/10/2015
4047404 null Enviado N N 4/22/2015 6/10/2015
0 null Enviado N N 4/23/2015 6/10/2015
0 null Enviado N N 4/28/2015 6/10/2015
0 null Enviado N N 3/20/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/24/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/27/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/23/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/27/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/30/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/24/2015 6/3/2015

0 null Enviado N N 3/25/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/24/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/12/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/6/2015 6/3/2015
Historia clínica
completa,donde
se evidencien
descripciones de
procedimientos
realizados y
evolución
médica diaria
7486700 null Enviado N N 3/31/2015 6/3/2015
completa que
corresponda a la
del paciente
teniendo en
cuenta que la
aportada hace
referencia al de
otro paciente.
0 null Enviado N N 4/6/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/13/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/20/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/11/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/31/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/21/2015 6/3/2015

0 null Enviado N N 4/8/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/7/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/7/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/10/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 10/2/2014 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/6/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/5/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/8/2015 6/3/2015

3464415 null Enviado N N 4/5/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/20/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/15/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/14/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/21/2015 6/3/2015

0 null Enviado N N 4/15/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/15/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/16/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/17/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/21/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/22/2015 6/3/2015
2298461 null Enviado N N 4/17/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/16/2015 6/3/2015

37200 null Enviado N N 4/24/2015 6/3/2015
causal de numero orden
fecha egreso fecha siniestro fecha pago ramo valor pago suma
objecion pago
39143;Tarifa
10/31/2019 10/31/2019 7/23/2020 AP 210312378 47800 2800
SOAT
5/21/2020 8/12/2019 7/15/2020 SOAT 210311758 64100 0
5/12/2020 3/14/2020 7/10/2020 SOAT 210311334 49400 0
5/7/2020 2/29/2020 7/10/2020 SOAT 210311334 50600 0
3/31/2020 2/29/2020 7/10/2020 SOAT 210311334 50600 0
21706;Pert.
10/19/2019 10/19/2019 7/15/2020 SOAT 210311758 694396 507100
medica
12/23/2019 7/23/2019 null AP 0 0 0
2/4/2020 2/3/2020 6/17/2020 AP 210309308 129723 0
2/5/2020 5/23/2019 6/11/2020 AP 210308761 50600 0
21101;Soportes
2/8/2020 2/8/2020 6/11/2020 AP 210308761 101073 12350
Medicos
21101;Soportes
2/25/2020 2/24/2020 6/11/2020 AP 210308761 94813 12350
Medicos
2/25/2020 2/25/2020 6/11/2020 AP 210308761 162900 0
3/13/2020 3/13/2020 6/11/2020 AP 210308761 113293 0
10/31/2019 10/31/2019 6/11/2020 AP 210308761 46700 0
3/14/2020 3/14/2020 6/1/2020 SOAT 210307664 257225 0
77709;Documen
3/7/2020 2/29/2020 null SOAT tos - declaración 0 0 5784692
incompleta 056
3/11/2020 1/20/2020 5/29/2020 SOAT 210307402 50600 0
3/10/2020 12/24/2018 5/29/2020 SOAT 210307402 50600 0
21708;Pert.
3/6/2020 3/6/2020 6/3/2020 SOAT 210307894 194825 1367700
medica
77702;Pert.
medica,
21716;Pert.
medica,
3/4/2020 2/29/2020 6/3/2020 SOAT 210307894 1697451 472409
21101;Soportes
Medicos,
39143;Tarifa
SOAT
21102;Soportes
3/3/2020 3/2/2020 6/5/2020 SOAT 210308199 113104 16022
Medicos
3/1/2020 2/29/2020 6/1/2020 SOAT 210307664 180327 0
2/24/2020 1/20/2020 5/29/2020 SOAT 210307402 50600 0
77709;Documen
incompleta 056
1/30/2020 1/23/2020 5/29/2020 SOAT 210307402 50600 0
1/24/2020 1/24/2020 5/29/2020 SOAT 210307402 82902 0

77709;Documen
incompleta 056
38935;Pert.
1/24/2020 1/23/2020 6/1/2020 SOAT 210307664 258987 105300
medica
1/22/2020 11/3/2019 6/1/2020 SOAT 210307664 162900 0
1/21/2020 1/28/2019 5/29/2020 SOAT 210307402 50600 0
1/22/2020 11/3/2019 5/29/2020 SOAT 210307402 50600 0
77709;Documen
incompleta 056
39140;Pert.
medica,
1/5/2020 1/5/2020 6/3/2020 SOAT 210307894 197900 473372
21701;Pert.
medica
1/8/2020 1/3/2020 5/29/2020 SOAT 210307402 43300 0
77709;Documen
incompleta 056
21722;Pert.
2/26/2020 1/20/2020 4/13/2020 SOAT 210303318 911800 710700
medica
1/23/2020 1/23/2020 4/13/2020 SOAT 210303318 50600 0
2/25/2020 12/24/2018 4/13/2020 SOAT 210303318 50600 0
2/25/2020 2/25/2020 4/13/2020 SOAT 210303318 185800 0
2/24/2020 11/4/2019 4/13/2020 SOAT 210303318 64100 0

77709;Documen
incompleta 056
1/23/2020 1/3/2020 4/13/2020 SOAT 210303318 49400 0
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
2/13/2020 11/20/2019 4/14/2020 SOAT 210303461 64100 0
77709;Documen
incompleta 056
37208;Pert.
medica,
77702;Tarifa
1/29/2020 1/27/2020 4/13/2020 SOAT 210303318 2334773 129470
SOAT,
777120;Mat.
osteos.
1/28/2020 1/28/2020 4/13/2020 SOAT 210303318 130725 0
777103;Mat.
osteos.,
1/12/2020 1/3/2020 4/13/2020 SOAT 210303318 2496100 1301667
777104;Mat.
osteos.
2/3/2020 12/24/2018 4/13/2020 SOAT 210303318 50600 0
12/21/2019 12/21/2019 4/13/2020 SOAT 210303318 228425 0
77709;Doble
12/23/2019 12/23/2019 null SOAT 0 0 1498122
Cobro
38935;Pert.
1/29/2020 1/28/2020 4/13/2020 SOAT 210303318 194825 105300
medica
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
1/27/2020 12/3/2019 4/13/2020 SOAT 210303318 49400 0
1/14/2020 11/20/2019 4/13/2020 SOAT 210303318 417800 0
77709;Documen
incompleta 056
21101;Tarifa
3/4/2019 3/4/2019 4/13/2020 SOAT 210303318 37050 12350
SOAT
12/19/2019 12/3/2019 4/13/2020 SOAT 210303318 46700 0
11/20/2019 11/20/2019 5/7/2020 SOAT 210305180 60500 0
77709;Documen
incompleta 056
12/1/2019 11/29/2019 4/13/2020 SOAT 210303318 74644 0
12/6/2019 4/10/2019 4/13/2020 SOAT 210303318 46700 0

77709;Documen
incompleta 056
7/25/2019 7/8/2019 4/13/2020 SOAT 210303318 47800 0
77709;No
10/26/2019 10/25/2019 null SOAT 0 0 1662362
cobertura 056
1/13/2020 12/24/2018 2/27/2020 SOAT 210298477 50600 0
8/1/2019 6/18/2019 2/27/2020 SOAT 210298477 47800 0
39143;Tarifa
1/8/2020 1/3/2020 2/28/2020 SOAT 210298882 762901 2100
SOAT
21201;Soportes
12/31/2019 12/27/2019 2/28/2020 SOAT 210298882 234387 66200
Medicos
77709;Pertinenci
12/1/2019 12/24/2018 null SOAT 0 0 2483600
a médica
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39118;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
14330;Pert.
medica,
12/12/2019 12/3/2019 3/4/2020 SOAT 210299250 1506200 2349002
777104;Mat.
osteos.,
777113;Mat.
osteos.,
777103;Mat.
osteos.
12/27/2019 12/27/2019 2/28/2020 SOAT 210298882 221262 0
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21201;Soportes
12/23/2019 12/23/2019 2/28/2020 SOAT 210298882 291829 16550
Medicos
12/17/2019 12/17/2019 2/28/2020 SOAT 210298882 124825 0
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77709;Pertinenci
12/10/2019 11/5/2019 null SOAT 0 0 47800
a médica
21102;Soportes
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Medicos
12/7/2019 12/5/2019 3/4/2020 SOAT 210299250 296086 0
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77701;Varios,
77702;Soportes
Medicos,
12/3/2019 12/3/2019 2/28/2020 SOAT 21101;Soportes 210298882 159635 80922
Medicos,
39140;Soportes
Medicos
21102;Soportes
Medicos,
11/30/2019 11/30/2019 2/28/2020 SOAT 210298882 246167 57050
21101;Soportes
Medicos
77702;Pert.
medica,
39101;Pert.
medica,
13503;Pert.
medica,
15103;Pert.
medica,
39209;Pert.
11/7/2019 10/25/2019 3/4/2020 SOAT 210299250 3090120 1557310
medica,
39303;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
15140;Pert.
medica
21701;Pert.
10/21/2019 10/12/2019 2/28/2020 SOAT 210298882 116033 462100
medica
10/18/2019 10/16/2019 2/28/2020 SOAT 210298882 115900 0

21201;Soportes
Medicos,
11/30/2019 11/29/2019 2/7/2020 SOAT 210296230 162800 28225
21101;Soportes
Medicos
11/13/2019 10/26/2019 2/6/2020 SOAT 210295999 107200 0
11/12/2019 10/26/2019 2/6/2020 SOAT 210295999 47800 0
77702;Pert.
medica,
19522;Pert.
medica,
77701;Soportes
10/25/2019 10/20/2019 2/7/2020 SOAT 210296230 3723495 7178176
Medicos,
777110;Mat.
osteos.,
777109;Mat.
osteos.
11/21/2019 11/20/2019 1/14/2020 SOAT 210292869 238025 0

77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
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11/1/2019 11/1/2019 1/14/2020 SOAT 210292869 103873 0
39145;Pert.
medica,
10/27/2019 10/25/2019 1/16/2020 SOAT 210293220 386474 109270
21101;Soportes
Medicos
10/17/2019 10/15/2019 1/14/2020 SOAT 210292869 46700 0
10/17/2019 10/15/2019 1/16/2020 SOAT 210293220 126700 0
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11/18/2019 11/18/2019 1/3/2020 AP 210292018 107100 0
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77702;Tarifa
11/1/2019 10/31/2019 1/14/2020 AP 210292869 1053446 12347
SOAT
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6/18/2019 6/17/2019 null SOAT 0 0 0

39215;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
5/9/2019 11/7/2018 1/3/2020 SOAT 210292018 4419944 1293400
39111;Pert.
medica,
18233;Pert.
medica
7/1/2019 6/24/2019 null SOAT 0 0 467904
7/17/2019 7/17/2019 null SOAT 0 0 389500
77701;Varios,
39119;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
7/14/2019 6/30/2019 1/21/2020 SOAT 21716;Pert. 210293946 2057845 1260596
medica,
13101;Pert.
medica,
13711;Pert.
medica,
31201;Tarifa
SOAT
7/28/2019 7/27/2019 null SOAT 0 0 1177600

7/28/2019 7/27/2019 1/3/2020 SOAT 77701;Varios 210292018 609784 17792
77702;Pert.
medica,
19749;Pert.
7/24/2019 7/11/2019 2/28/2020 SOAT 210298660 2470527 150539
medica,
77710;Pert.
medica
19958;Pert.
medica,
19827;Pert.
medica,
19304;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
7/10/2019 7/5/2019 1/3/2020 SOAT 210292018 3154899 2118746
21101;Soportes
Medicos,
77701;Soportes
Medicos,
777102;Mat.
osteos.,
777104;Mat.
osteos.
77709;Documen
incompleta 056
8/22/2019 6/17/2019 12/30/2019 SOAT 210291525 101100 0
6/28/2019 6/27/2019 null SOAT 0 0 9864

8/20/2019 8/8/2019 null SOAT 0 0 884300
8/10/2019 8/10/2019 1/2/2020 SOAT 210291744 54400 0
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6/18/2019 6/17/2019 null SOAT 0 0 34786
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10/31/2019 6/30/2019 12/26/2019 SOAT 210291186 0 0
39140;Pert.
8/21/2019 8/21/2019 1/2/2020 AP 210291744 11675 11800
medica
5/2/2019 4/30/2019 null AP 0 0 10500

6/21/2019 6/18/2019 null AP 0 0 11290
39123;Pert.
medica,
39110;Pert.
6/12/2019 3/20/2019 2/14/2020 AP 210297104 1746308 502900
medica,
18236;Pert.
medica
5/28/2019 5/28/2019 null AP 0 0 1659127
6/4/2019 4/25/2019 1/9/2020 AP 210292168 11675 0
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6/1/2019 5/31/2019 null AP 0 0 0

39305;Soportes
Medicos,
39208;Soportes
Medicos,
39117;Soportes
Medicos,
6/18/2019 6/18/2019 1/29/2020 AP 210294817 23350 648200
39104;Soportes
Medicos,
13251;Soportes
Medicos,
77701;Tarifa
SOAT
3/20/2019 3/20/2019 null AP 0 0 97400

9/19/2019 9/19/2019 null AP 0 0 15125
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777100;Mat.
12/6/2017 12/4/2017 12/17/2019 SOAT 210290246 8060158 230468
osteos.
9/23/2018 9/23/2018 12/17/2019 SOAT 210290246 28500 0
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7/18/2018 6/11/2018 12/17/2019 SOAT 210290246 1019287 0
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6/19/2018 6/17/2018 12/17/2019 SOAT 210290246 21315 0
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4/8/2018 4/6/2018 null SOAT 0 0 0
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3/13/2018 3/12/2018 12/17/2019 SOAT 210290246 44000 0
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3/20/2018 12/12/2017 12/17/2019 SOAT 210290246 23200 0
3/1/2018 2/27/2018 null SOAT 0 0 0
3/6/2018 3/1/2018 12/17/2019 SOAT 210290246 2351315 0
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2/12/2018 2/11/2018 12/17/2019 SOAT 210290246 140900 0
2/12/2018 2/11/2018 null SOAT 0 0 0
1/17/2018 12/2/2017 12/17/2019 SOAT 210290246 72000 0
2/9/2018 2/9/2018 null SOAT 0 0 0
1/9/2018 1/7/2018 12/17/2019 SOAT 210290246 60700 0
1/17/2018 12/2/2017 null SOAT 0 0 0
1/9/2018 1/7/2018 null SOAT 0 0 0
12/6/2017 11/28/2017 12/17/2019 SOAT 210290246 2150100 0
12/6/2017 12/4/2017 null SOAT 0 0 0
12/18/2017 12/18/2017 12/17/2019 SOAT 210290246 597300 0
12/6/2017 11/28/2017 null SOAT 0 0 0

12/20/2017 12/2/2017 12/17/2019 SOAT 210290246 1068900 0
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12/15/2017 12/14/2017 12/17/2019 SOAT 210290246 671900 0
12/15/2017 12/14/2017 null SOAT 0 0 0
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11/5/2017 11/4/2017 null SOAT 0 0 0
10/20/2017 10/9/2017 12/17/2019 SOAT 210290246 3295187 0
10/17/2017 10/12/2017 null SOAT 0 0 0
11/28/2017 11/27/2017 12/17/2019 SOAT 210290246 41600 0
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10/10/2017 10/9/2017 null SOAT 0 0 0
10/26/2017 10/25/2017 12/17/2019 SOAT 210290246 2343 0
9/28/2017 9/26/2017 null SOAT 0 0 0
9/4/2018 9/4/2018 12/17/2019 AP 210290246 426 0

10/23/2019 10/22/2019 12/5/2019 AP 210288455 287007 0
21101;Soportes
Medicos,
10/17/2019 10/16/2019 12/2/2019 AP 210288148 758152 69288
77702;Tarifa
SOAT
10/7/2019 8/12/2019 12/9/2019 AP 210288751 928900 0
10/2/2019 10/2/2019 12/2/2019 AP 210288148 101100 0
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9/26/2019 8/12/2019 12/5/2019 AP 210288455 40900 0

39209;Pert.
medica,
39305;Pert.
medica,
10/19/2019 10/19/2019 12/9/2019 SOAT 210288751 4355617 903200
9185;Pert.
medica,
77703;Soportes
Medicos
39140;Pert.
10/27/2019 10/26/2019 12/9/2019 SOAT 210288751 638299 11800
medica
77701;Varios,
10/18/2019 10/16/2019 12/9/2019 SOAT 15103;Pert. 210288751 2777301 166830
medica
77702;Tarifa
SOAT,
777103;Mat.
10/9/2019 10/2/2019 12/9/2019 SOAT 210288751 4510511 4661648
osteos.,
777104;Mat.
osteos.
10/22/2019 1/28/2019 12/5/2019 SOAT 210288455 47800 0
10/19/2019 10/18/2019 12/5/2019 SOAT 210288455 428286 0
10/15/2019 12/24/2018 12/5/2019 SOAT 210288455 102100 0
10/13/2019 10/13/2019 12/5/2019 SOAT 210288455 101100 0
10/8/2019 6/18/2019 12/9/2019 SOAT 210288751 1064700 0
10/2/2019 1/28/2019 12/5/2019 SOAT 210288455 93400 0
4/24/2018 4/24/2018 null SOAT 0 0 0
8/15/2019 7/1/2019 null SOAT 0 0 0
77701;Varios,
8/13/2019 8/12/2019 11/13/2019 AP 777120;Mat. 210285758 1673966 32633
osteos.
9/24/2019 6/30/2019 11/7/2019 SOAT 210285049 47800 0
9/21/2019 6/17/2019 11/7/2019 SOAT 210285049 47800 0
9/21/2019 7/4/2019 11/7/2019 SOAT 210285049 47800 0
9/21/2019 1/28/2019 11/8/2019 SOAT 210285421 47800 0
9/21/2019 9/20/2019 11/8/2019 SOAT 210285421 124785 0
9/21/2019 6/17/2019 11/7/2019 SOAT 210285049 46700 0
9/19/2019 3/4/2019 11/7/2019 SOAT 210285049 47800 0
21201;Pert.
medica,
9/16/2019 9/16/2019 11/7/2019 SOAT 210285049 626571 78000
39140;Pert.
medica
77701;Varios,
77702;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
21712;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
9/16/2019 9/13/2019 11/8/2019 SOAT 31201;Pert. 210285421 3575985 1826435
medica,
19891;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19224;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
39140;Pert.
medica
9/11/2019 9/9/2019 11/7/2019 SOAT 210285049 184500 0
9/10/2019 7/5/2019 11/7/2019 SOAT 210285049 47800 0
9/9/2019 9/9/2019 11/7/2019 SOAT 210285049 137585 0

21201;Soportes
Medicos,
21101;Soportes
Medicos,
9/5/2019 8/30/2019 11/7/2019 SOAT 210285049 230481 56175
21102;Soportes
Medicos,
21105;Soportes
Medicos
9/4/2019 9/1/2019 11/7/2019 SOAT 210285049 68200 0
77709;Documen
8/27/2019 6/17/2019 null SOAT tos - declaracion 0 0 47800
incompleta 3990
77709;Documen
incompleta 056
8/27/2019 5/24/2019 11/7/2019 SOAT 210285049 626398 0

77709;Documen
incompleta 056
8/15/2019 7/14/2019 11/7/2019 SOAT 210285049 949600 0
9/27/2019 9/27/2019 11/8/2019 AP 210285421 54400 0
9/20/2019 8/12/2019 11/8/2019 AP 210285421 22900 0
21102;Soportes
9/19/2019 9/19/2019 10/30/2019 AP 210284474 106068 15125
Medicos
9/18/2019 8/12/2019 11/8/2019 AP 210285421 47800 0
21101;Soportes
9/17/2019 9/17/2019 11/8/2019 AP 210285421 104478 11675
Medicos
39140;Pert.
9/14/2019 9/13/2019 11/8/2019 AP 210285421 276540 11800
medica
9/14/2019 9/13/2019 11/8/2019 AP 210285421 234635 0
9/11/2019 9/11/2019 10/30/2019 AP 210284474 159826 0
9/11/2019 9/11/2019 10/30/2019 AP 210284474 121193 0
21101;Soportes
9/4/2019 9/4/2019 11/8/2019 AP 210285421 95718 11675
Medicos
9/4/2019 9/4/2019 10/30/2019 AP 210284474 107393 0
39140;Pert.
8/29/2019 8/28/2019 11/13/2019 AP 210285758 176480 11800
medica
77701;Varios,
8/30/2019 8/30/2019 10/29/2019 AP 77702;Pert. 210284352 308619 15279
medica
39140;Tarifa
8/29/2019 8/28/2019 11/8/2019 AP 210285421 857181 52700
SOAT
8/28/2019 8/28/2019 11/8/2019 AP 210285421 179768 0
8/27/2019 6/7/2019 10/29/2019 AP 210284352 47800 0
8/22/2019 8/22/2019 11/8/2019 AP 210285421 639712 0
39140;Pert.
medica,
8/21/2019 8/21/2019 10/30/2019 AP 210284474 263431 23475
21101;Soportes
Medicos
5/15/2019 5/15/2019 10/30/2019 AP 210284474 259200 0
9/27/2019 9/27/2019 11/8/2019 AP 210285421 61826 0

77709;Documen
9/23/2019 8/28/2019 null AP tos - declaración 0 0 47800
incompleta 056
9/20/2019 9/20/2019 11/8/2019 AP 210285421 107393 0
4/26/2019 9/18/2018 null SOAT 0 0 281100

21706;Pert.
medica,
7/28/2019 7/27/2019 10/24/2019 SOAT 210283870 133022 1177600
21722;Pert.
medica
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
7/26/2019 6/17/2019 10/24/2019 SOAT 210283870 46700 0
77709;Documen
incompleta 056
7/23/2019 6/17/2019 10/24/2019 SOAT 210283870 47800 0

7/24/2019 6/24/2019 10/24/2019 SOAT 210283870 60500 0
7/22/2019 12/24/2018 10/24/2019 SOAT 210283870 47800 0
7/22/2019 7/21/2019 10/24/2019 SOAT 210283951 295569 0
7/20/2019 7/20/2019 10/24/2019 SOAT 210283870 128257 0
77701;Varios,
13101;Pert.
medica,
39119;Pert.
medica,
13711;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39118;Pert.
7/14/2019 6/30/2019 10/24/2019 SOAT medica, 210283870 13796840 3331475
21716;Pert.
medica,
31201;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
SOAT,
777120;Mat.
osteos.,
777103;Mat.
osteos.
7/18/2019 7/14/2019 10/24/2019 SOAT 210283870 113256 0
7/17/2019 6/17/2019 10/24/2019 SOAT 210283870 54400 0

31109;Pert.
medica,
21201;Pert.
7/17/2019 7/17/2019 10/24/2019 SOAT 210283870 551337 389500
medica,
19283;Pert.
medica
77709;Documen
incompleta 056
19966;Pert.
medica,
19036;Pert.
medica,
19224;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
7/1/2019 6/24/2019 10/24/2019 SOAT 210283870 4750246 467904
19522;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
777104;Mat.
osteos.,
777103;Mat.
osteos.
77702;Pert.
medica,
21101;Pert.
7/10/2019 7/9/2019 10/24/2019 SOAT 210283870 1294532 109543
medica,
21102;Pert.
medica
7/9/2019 10/12/2017 10/24/2019 SOAT 210283870 47800 0
7/9/2019 6/29/2019 10/24/2019 SOAT 210283870 47800 0
7/8/2019 12/25/2017 10/24/2019 SOAT 210283870 47800 0
7/3/2019 7/3/2019 10/24/2019 SOAT 210283870 138482 0

77709;Documen
incompleta 056
8/24/2019 8/12/2019 9/27/2019 AP 210281125 46700 0
8/23/2019 8/22/2019 9/27/2019 AP 210281125 359900 0
8/20/2019 8/20/2019 9/27/2019 AP 210281125 288340 0
8/13/2019 8/12/2019 null AP 0 0 0
8/16/2019 8/16/2019 9/27/2019 AP 210281125 286906 0
77709;Documen
incompleta 056
8/12/2019 8/12/2019 9/27/2019 AP 210281125 154149 0
77709;Pertinenci
8/9/2019 4/30/2019 null AP 0 0 22600
a médica
8/8/2019 7/15/2019 9/27/2019 AP 210281125 46700 0
77709;Documen
incompleta 056
7/30/2019 6/7/2019 9/27/2019 AP 210281125 949600 0
38825;Pert.
medica,
19260;Pert.
8/20/2019 8/8/2019 10/3/2019 SOAT 210281690 20778018 977000
medica,
19514;Tarifa
SOAT
8/22/2019 3/4/2019 10/3/2019 SOAT 210281690 46700 0

77709;Documen
incompleta 056
8/20/2019 6/30/2019 10/3/2019 SOAT 210281690 47800 0
21201;Pert.
8/17/2019 8/17/2019 10/3/2019 SOAT 210281690 172493 66200
medica
8/16/2019 6/30/2019 10/3/2019 SOAT 210281690 46700 0
8/15/2019 4/14/2019 10/3/2019 SOAT 210281690 47800 0
77709;Póliza
expedida por
8/15/2019 7/1/2019 null SOAT 0 0 47800
otra
aseguradora
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
6/28/2019 6/27/2019 10/3/2019 SOAT 210281690 60500 0
77702;Pert.
6/28/2019 6/27/2019 10/3/2019 SOAT 210281690 652708 9864
medica
8/6/2019 7/26/2019 10/3/2019 SOAT 210281690 144600 0
8/3/2019 8/3/2019 10/3/2019 SOAT 210281690 54400 0
5/25/2019 5/24/2019 null SOAT 0 0 0
4/26/2019 9/18/2018 null SOAT 0 0 0
6/16/2019 6/12/2019 10/11/2019 AP 210282792 11675 0
5/13/2019 3/20/2019 10/11/2019 AP 210282792 40900 0
6/6/2019 4/24/2019 10/11/2019 AP 210282792 47800 0
6/20/2019 5/23/2019 10/11/2019 AP 210282792 47800 0
5/23/2019 5/23/2019 10/11/2019 AP 210282792 11675 0
77702;Soportes
5/25/2019 5/24/2019 9/26/2019 SOAT 210280814 11675 2343
Medicos
4/26/2019 9/18/2018 null SOAT 0 0 281100
77701;Varios,
18233;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
5/9/2019 11/7/2018 9/30/2019 SOAT 39215;Pert. 210281322 3682916 5769904
medica,
777110;Mat.
osteos.,
777109;Mat.
osteos.,
777103;Mat.
osteos.
77709;Concurre
4/9/2019 4/9/2019 null SOAT 0 0 222973
ncia
77709;Concurre
4/22/2019 4/9/2019 null SOAT 0 0 47800
ncia
77709;Concurre
5/13/2019 4/9/2019 null SOAT 0 0 47800
ncia
7/25/2019 7/25/2019 9/12/2019 AP 210279635 412600 0
7/26/2019 5/23/2019 9/12/2019 AP 210279635 166093 0
7/22/2019 4/30/2019 9/16/2019 AP 210279784 22600 0
39140;Pert.
7/23/2019 7/18/2019 9/17/2019 AP 210279919 142163 11800
medica
7/22/2019 6/18/2019 9/12/2019 AP 210279635 47800 0
7/18/2019 6/18/2019 9/12/2019 AP 210279635 93400 0

21101;Pert.
7/16/2019 7/15/2019 9/17/2019 AP 210279919 959999 93400
medica
7/16/2019 7/16/2019 9/16/2019 AP 210279784 107393 0
7/12/2019 7/11/2019 9/16/2019 AP 210279784 259493 0
77709;Documen
incompleta 056
7/11/2019 2/1/2019 9/12/2019 AP 210279635 47800 0
77709;Pertinenci
7/9/2019 4/30/2019 null AP 0 0 22600
a médica
7/2/2019 5/23/2019 9/16/2019 AP 210279784 22600 0
7/2/2019 6/7/2019 9/12/2019 AP 210279635 47800 0
7/29/2019 7/11/2019 9/16/2019 AP 210279784 47800 0

5/27/2019 5/23/2019 null AP 0 0 2191175
5/8/2019 5/8/2019 9/10/2019 AP 210279242 15125 0
5/3/2019 5/3/2019 null AP 0 0 11800

77701;Varios,
6/21/2019 3/20/2019 8/29/2019 AP 19977;Pert. 210277936 1084586 11290
medica
29112;Soportes
5/3/2019 3/21/2019 8/29/2019 AP 210277936 1017088 426000
Medicos
4/2/2019 3/10/2019 null SOAT 0 0 245700
4/2/2019 3/10/2019 null SOAT 0 0 0
21101;Pert.
medica,
21201;Pert.
5/17/2019 5/16/2019 8/27/2019 SOAT 210277705 0 286300
medica,
21102;Pert.
medica
6/30/2019 6/29/2019 8/23/2019 SOAT 210277320 122456 0
6/28/2019 7/10/2018 8/23/2019 SOAT 210277320 47800 0
6/27/2019 4/28/2019 8/23/2019 SOAT 210277320 47800 0
6/21/2019 3/4/2019 8/23/2019 SOAT 210277320 1199900 0
6/19/2019 6/18/2019 8/27/2019 SOAT 210277705 0 0
6/19/2019 6/19/2019 8/27/2019 SOAT 210277705 0 0
77702;Pert.
6/18/2019 6/17/2019 8/23/2019 SOAT 210277320 1667857 34786
medica
6/14/2019 6/13/2019 8/23/2019 SOAT 210277320 54400 0
6/13/2019 6/12/2019 8/23/2019 SOAT 210277320 465760 0
6/1/2019 6/1/2019 8/23/2019 SOAT 210277320 178155 0

77709;Documen
incompleta 056
19224;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
19792;Pert.
5/4/2019 3/20/2019 8/15/2019 AP 210276844 88900 97400
medica,
19891;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica
6/27/2019 5/23/2019 8/12/2019 AP 210276281 47800 0

777131;Pert.
medica,
777109;Pert.
medica,
777104;Pert.
medica,
777103;Pert.
medica,
39122;Pert.
medica,
6/12/2019 3/20/2019 8/30/2019 AP 210277992 2665200 5308933
39109;Pert.
medica,
18215;Pert.
medica,
39123;Pert.
medica,
39110;Pert.
medica,
18236;Pert.
medica
6/25/2019 6/7/2019 8/12/2019 AP 210276281 60500 0
6/21/2019 6/18/2019 null AP 0 0 0
77709;Documen
incompleta 056
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21101;Soportes
Medicos,
39208;Soportes
Medicos,
39305;Soportes
Medicos,
6/18/2019 6/18/2019 8/15/2019 AP 39117;Soportes 210276844 680169 693376
Medicos,
39104;Soportes
Medicos,
13251;Soportes
Medicos,
77702;Tarifa
SOAT
77709;Pertinenci
6/17/2019 4/30/2019 null AP 0 0 22600
a médica
21101;Soportes
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Medicos
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77701;Varios,
6/10/2019 6/10/2019 8/12/2019 AP 77702;Pert. 210276281 126740 13147
medica
6/10/2019 4/25/2019 8/12/2019 AP 210276281 47800 0
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6/7/2019 6/7/2019 8/20/2019 AP 210277072 54400 0
77709;Documen
incompleta 056
77701;Varios,
14240;Pert.
medica,
39106;Pert.
medica,
39119;Pert.
medica,
14212;Pert.
6/1/2019 5/31/2019 8/15/2019 AP medica, 210276844 699951 1794570
39120;Pert.
medica,
39107;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
39211;Pert.
medica
6/5/2019 4/24/2019 8/12/2019 AP 210276281 46700 0
21101;Soportes
6/4/2019 4/25/2019 8/15/2019 AP 210276844 35025 11675
Medicos
77709;Pertinenci
6/4/2019 4/30/2019 null AP 0 0 22600
a médica
77709;Documen
incompleta 056
77709;Concurre
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ncia
77709;Concurre
4/22/2019 4/9/2019 null SOAT 0 0 47800
ncia
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77709;Concurre
5/13/2019 4/9/2019 null SOAT 0 0 47800
ncia
5/7/2019 3/4/2019 8/5/2019 SOAT 210275525 47800 0
77701;Varios,
15140;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
19977;Pert.
medica,
19304;Pert.
4/26/2019 9/18/2018 8/8/2019 SOAT medica, 210275869 10785743 522115
19522;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19514;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
SOAT
77701;Varios,
77702;Soportes
5/25/2019 5/24/2019 8/8/2019 SOAT Medicos, 210275869 1611969 17063
21101;Soportes
Medicos
77709;Documen
incompleta 056
77709;Pertinenci
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a médica
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4/5/2019 3/21/2019 null AP 0 0 17000
77702;Tarifa
4/27/2019 4/26/2019 7/24/2019 AP 210274428 0 12347
SOAT
3/31/2019 3/29/2019 null SOAT 0 0 1312
3/31/2019 3/29/2019 null SOAT 0 0 0
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21120;Soportes
5/8/2019 5/8/2019 null AP 0 0 15125
Medicos
5/8/2019 5/8/2019 null AP 0 0 0
5/7/2019 5/6/2019 8/20/2019 AP 210277072 121193 0
5/2/2019 5/2/2019 null AP 0 0 0

5/4/2019 5/2/2019 null AP 0 0 0
39140;Pert.
5/3/2019 5/3/2019 null AP 0 0 11800
medica
35102;Pert.
medica,
19224;Pert.
medica,
5/2/2019 4/30/2019 9/10/2019 AP 210279242 1921356 93000
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica
4/30/2019 3/7/2019 null AP 0 0 0
5/15/2019 5/15/2019 null AP 0 0 0

77701;Varios,
3430;Pert.
medica,
39214;Pert.
medica,
39110;Pert.
5/30/2019 5/28/2019 8/20/2019 AP medica, 210277072 1368841 3319090
39123;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
5/31/2019 4/24/2019 null AP 0 0 0
5/27/2019 5/27/2019 null AP 0 0 0

39303;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39209;Pert.
medica,
15103;Pert.
medica,
39305;Soportes
5/25/2019 5/24/2019 9/10/2019 AP Medicos, 210279242 1120989 903075
21101;Soportes
Medicos,
39205;Soportes
Medicos,
39103;Soportes
Medicos,
14152;Soportes
Medicos,
37206;Doble
cobro
procedimiento
77701;Varios,
15142;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
5/27/2019 5/23/2019 null AP 39124;Pert. 0 0 2208303
medica,
15103;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
5/24/2019 4/26/2019 null AP 0 0 0
5/23/2019 5/23/2019 8/6/2019 AP 210275752 154093 0
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Medicos
3/15/2019 3/13/2019 null SOAT 0 0 0
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3/26/2019 3/15/2019 null SOAT 0 0 0
39140;Pert.
3/26/2019 3/10/2019 null SOAT 0 0 52700
medica
3/6/2019 3/15/2018 null SOAT 0 0 0
2/25/2019 11/7/2018 null SOAT 0 0 0
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medica
3/12/2019 3/12/2019 null AP 0 0 0
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4/25/2019 3/13/2019 null SOAT 0 0 0
4/22/2019 3/4/2019 null SOAT 0 0 0

77709;Concurre
4/22/2019 4/9/2019 null SOAT 0 0 47800
ncia
4/22/2019 2/27/2019 null SOAT 0 0 0
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4/15/2019 3/10/2019 null SOAT 0 0 0
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77709;Concurre
4/9/2019 4/9/2019 null SOAT 0 0 222973
ncia
4/2/2019 3/15/2018 null SOAT 0 0 0
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39105;Pert.
medica,
15103;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
13705;Pert.
4/2/2019 3/10/2019 null SOAT 0 0 442500
medica,
39104;Pert.
medica,
39117;Pert.
medica,
19977;Pert.
medica
4/1/2019 2/27/2019 null SOAT 0 0 0
77709;Pertinenci
2/5/2019 7/18/2018 null SOAT 0 0 6390731
a médica
2/14/2019 11/7/2018 null SOAT 0 0 0

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77702;Pert.
2/21/2019 2/21/2019 null AP 0 0 328
medica
2/24/2019 2/22/2019 null AP 0 0 11800
2/18/2019 2/18/2019 null AP 0 0 0

15103;Pert.
medica,
15142;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
1/30/2019 1/30/2019 null AP 0 0 2693600
39118;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica
8/31/2018 2/15/2018 null SOAT 0 0 0
4/30/2019 4/30/2019 null AP 0 0 0
4/29/2019 4/29/2019 null AP 0 0 0

77701;Varios,
4/26/2019 4/24/2019 null AP 77702;Pert. 0 0 35445
medica
39140;Pert.
medica,
19977;Pert.
medica,
37206;Soportes
4/5/2019 3/21/2019 null AP 0 0 136194
Medicos,
39221;Soportes
Medicos,
77702;Soportes
Medicos
77709;Documen
incompleta 056
77701;Varios,
39140;Pert.
medica,
4/26/2019 4/25/2019 null AP 77702;Pert. 0 0 90604
medica,
21101;Soportes
Medicos
4/25/2019 4/25/2019 null AP 0 0 0
4/23/2019 4/23/2019 null AP 77701;Varios 0 0 1175

4/22/2019 3/7/2019 null AP 0 0 0
39140;Pert.
4/10/2019 4/10/2019 null AP 0 0 11800
medica
21101;Soportes
Medicos,
4/10/2019 4/10/2019 null AP 0 0 26800
21102;Soportes
Medicos
4/1/2019 4/1/2019 null AP 0 0 0
77709;Pertinenci
4/5/2019 4/5/2019 null AP 0 0 72129
a médica
4/3/2019 2/6/2019 null AP 0 0 0

21101;Soportes
4/2/2019 4/2/2019 null AP 0 0 11675
Medicos
15142;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
3/31/2019 3/29/2019 5/28/2019 SOAT 210268615 -1794604 1264912
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
3/29/2019 12/24/2018 5/24/2019 SOAT 210268374 -60500 0
3/28/2019 3/15/2018 5/28/2019 SOAT 210268615 -40900 0

3/28/2019 2/27/2019 5/24/2019 SOAT 210268374 -46700 0
3/26/2019 3/4/2019 5/24/2019 SOAT 210268374 -47800 0
39140;Pert.
medica,
39145;Pert.
3/26/2019 3/10/2019 5/24/2019 SOAT 210268374 -4565194 4387707
medica,
777100;Mat.
osteos.
3/15/2019 3/13/2019 5/24/2019 SOAT 77701;Varios 210268374 -2829540 11848
77709;Documen
incompleta 056
3/20/2019 6/17/2018 5/24/2019 SOAT 210268374 -47800 0
3/19/2019 2/27/2019 5/24/2019 SOAT 210268374 -47800 0

39130;Pert.
medica,
3/7/2019 3/4/2019 5/24/2019 SOAT 210268374 -3160799 208070
777100;Mat.
osteos.
3/14/2019 3/13/2019 5/24/2019 SOAT 210268374 -1455400 0
77709;Documen
incompleta 056
3/11/2019 10/7/2016 5/24/2019 SOAT 210268374 -47800 0
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77709;Documen
incompleta 056
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3/3/2017 3/2/2017 null AP 0 0 0
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2/19/2017 2/18/2017 null SOAT 0 0 0
2/9/2017 2/9/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -14750 0

2/10/2017 2/9/2017 null SOAT 0 0 0
1/23/2017 1/13/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -1756417 0
2/9/2017 2/9/2017 null SOAT 0 0 0
1/5/2017 1/4/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -100248 0
1/5/2017 1/4/2017 null SOAT 0 0 0
6/17/2016 2/29/2016 6/6/2019 SOAT 210269674 -352139 0
6/17/2016 2/29/2016 null SOAT 0 0 0
9/23/2017 9/22/2017 null AP 0 0 0
9/18/2017 9/16/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -33340 0
8/24/2017 8/24/2017 null AP 0 0 0
8/24/2017 8/19/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -2114100 0
8/17/2017 8/16/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -496150 0
8/13/2017 8/13/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -10400 0
8/10/2017 8/9/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -33775 0
9/8/2017 9/8/2017 null SOAT 0 0 0

7/22/2017 5/16/2016 6/6/2019 SOAT 210269674 -407500 0
9/6/2017 9/5/2017 null SOAT 0 0 0
7/19/2017 7/19/2017 null AP 0 0 13475
9/4/2017 9/1/2017 null SOAT 0 0 0
7/13/2017 7/13/2017 null AP 0 0 0
8/29/2017 9/8/2016 null SOAT 0 0 0
7/10/2017 7/8/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -114600 0
8/24/2017 8/19/2017 null SOAT 0 0 0
6/26/2017 6/25/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -738988 0
8/10/2017 8/9/2017 null SOAT 0 0 0
6/21/2017 6/20/2017 null AP 0 0 0
7/22/2017 5/16/2016 null SOAT 0 0 0
6/21/2017 6/20/2017 null AP 0 0 0
5/5/2017 5/4/2017 null AP 0 0 0
7/15/2017 7/15/2017 null SOAT 0 0 0

19551;Pert.
medica,
19559;Pert.
medica,
3/29/2019 3/29/2019 null AP 0 0 305500
19878;Pert.
medica,
19986;Pert.
medica
3/29/2019 3/29/2019 null AP 0 0 0
77702;Tarifa
3/22/2019 3/21/2019 null AP 0 0 9509
SOAT
3/28/2019 3/28/2019 null AP 0 0 0
3/27/2019 3/26/2019 null AP 0 0 0
39140;Tarifa
2/7/2019 2/6/2019 null AP 0 0 11800
SOAT
3/22/2019 3/22/2019 null AP 0 0 0
39140;Pert.
3/21/2019 3/20/2019 null AP 0 0 11800
medica
77702;Tarifa
3/7/2019 3/7/2019 null AP 0 0 12347
SOAT
3/19/2019 2/18/2019 null AP 0 0 0
3/18/2019 2/6/2019 null AP 0 0 0
3/7/2019 3/7/2019 null AP 0 0 0
3/1/2019 3/1/2019 null AP 0 0 0
6/17/2016 2/29/2016 null SOAT 0 0 0
77709;Póliza
expedida por
12/7/2017 8/9/2017 null SOAT 0 0 42500
otra
aseguradora
18230;Agotamie
nto de cobertura,
18236;Agotamie
nto de cobertura,
38133;Agotamie
nto de cobertura,
39108;Agotamie
nto de cobertura,
39110;Agotamie
nto de cobertura,
39121;Agotamie
nto de cobertura,
6/2/2017 3/13/2016 null SOAT 39123;Agotamie 0 0 3990541
nto de cobertura,
39212;Agotamie
nto de cobertura,
39214;Agotamie
nto de cobertura,
39304;Agotamie
nto de cobertura,
77710;Agotamie
nto de cobertura,
777100;Agotami
ento de
cobertura
39125;Prescripci
ón gastos
médicos,
77702;Prescripci
6/17/2016 2/29/2016 null SOAT ón gastos 0 0 1143753
médicos,
77710;Prescripci
ón gastos
médicos
77702;Doble
4/27/2017 4/26/2017 null SOAT 0 0 15201
Cobro
21722;Doble
Cobro,
4/25/2017 4/24/2017 null SOAT 0 0 607900
39140;Doble
Cobro
4/20/2017 4/20/2017 null AP 0 0 0

31201;Prescripci
médicos
2/25/2019 2/25/2019 4/23/2019 AP 210265276 270493 0
39140;Pert.
2/24/2019 2/22/2019 4/25/2019 AP 210265709 645371 11800
medica
77702;Pert.
medica,
2/21/2019 2/21/2019 4/25/2019 AP 210265709 304599 507428
21706;Pert.
medica
2/18/2019 2/8/2019 4/23/2019 AP 210265276 47800 0
39140;Pert.
2/19/2019 2/18/2019 4/15/2019 AP 210264941 148247 23600
medica
2/14/2019 2/13/2019 4/23/2019 AP 210265276 107347 0
21101;Pert.
2/12/2019 2/12/2019 4/15/2019 AP 210264941 234206 93400
medica
2/11/2019 2/11/2019 4/23/2019 AP 210265276 174327 0
2/7/2019 2/7/2019 4/23/2019 AP 210265276 89828 0
2/7/2019 2/7/2019 4/23/2019 AP 210265276 227913 0
2/8/2019 2/8/2019 4/23/2019 AP 210265276 234206 0
2/26/2019 12/25/2018 4/15/2019 SOAT 210264941 47800 0
2/7/2019 2/5/2019 4/23/2019 AP 210265276 47800 0
2/15/2019 3/15/2018 4/15/2019 SOAT 210264941 88900 0
39140;Pert.
medica,
2/6/2019 2/6/2019 4/25/2019 AP 210265709 446299 127700
37504;Pert.
medica
2/14/2019 3/15/2018 4/15/2019 SOAT 210264941 47800 0

2/5/2019 2/5/2019 4/15/2019 AP 210264941 54400 0
19290;Pert.
2/14/2019 11/7/2018 4/15/2019 SOAT 210264941 22900 26400
medica
2/5/2019 2/5/2019 4/25/2019 AP 210265709 631243 0
77709;Documen
incompleta 056
2/1/2019 2/1/2019 4/23/2019 AP 210265276 60693 0
2/12/2019 1/18/2019 4/15/2019 SOAT 210264941 60500 0
2/5/2019 2/5/2019 4/15/2019 AP 210264941 47800 0
2/2/2019 12/25/2018 4/15/2019 SOAT 210264941 271300 0
2/2/2019 2/1/2019 4/15/2019 AP 210264941 269700 0

4/12/2018 4/12/2018 null AP 0 0 153827
6/5/2018 6/5/2018 null AP 0 0 1473650
9/27/2018 9/27/2018 3/28/2019 AP 210263612 11000 0
10/26/2017 10/26/2017 4/17/2019 AP 210264576 80 0
12/3/2018 7/18/2018 null SOAT 0 0 0

77709;Pertinenci
12/6/2018 7/18/2018 null SOAT 0 0 42700
a médica
12/17/2018 10/30/2018 4/8/2019 SOAT 210264044 202300 0
12/3/2018 12/1/2018 null SOAT 0 0 1195213
5/10/2018 12/12/2017 4/8/2019 SOAT 210264044 16800 0
38935;Nota
7/18/2018 7/18/2018 4/8/2019 SOAT 210264044 176025 93800
credito
5/15/2018 12/25/2017 4/8/2019 SOAT 210264044 45100 0
11/21/2018 11/21/2018 null AP 0 0 27300
9/18/2018 9/18/2018 3/28/2019 AP 210263612 107147 0
9/26/2018 9/26/2018 3/28/2019 AP 210263359 22000 0
11/16/2018 11/16/2018 null AP 0 0 11200
10/2/2018 5/16/2018 4/25/2019 AP 210265709 11000 0
9/18/2018 9/18/2018 3/28/2019 AP 210263359 55000 0

1/29/2019 12/25/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 47800 0
1/24/2019 12/25/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 110400 0
1/24/2019 1/21/2019 3/18/2019 SOAT 210262567 280860 0
1/18/2019 3/15/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 46700 0
1/17/2019 2/15/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 60500 0
1/17/2019 3/15/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 47800 0
1/15/2019 3/9/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 47800 0
1/15/2019 3/9/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 60500 0
1/14/2019 11/7/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 47800 0
1/14/2019 1/13/2019 3/18/2019 SOAT 210262567 115900 0

77701;Varios,
39140;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
15103;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
1/30/2019 1/30/2019 3/18/2019 AP 39111;Pert. 210262567 545234 2860659
medica,
39304;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
15142;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
21706;Soportes
Medicos
1/28/2019 1/28/2019 2/28/2019 AP 210261026 55948 0
1/29/2019 8/24/2018 3/18/2019 AP 210262567 47800 0
9/18/2018 9/18/2018 3/18/2019 AP 210262567 46700 0
1/22/2019 1/22/2019 2/28/2019 AP 210261026 220953 0
1/17/2019 1/17/2019 2/28/2019 AP 210261026 127068 0
1/18/2019 1/18/2019 3/18/2019 AP 210262567 69000 0

1/16/2019 1/16/2019 2/28/2019 AP 210261026 286906 0
1/1/2019 1/1/2019 3/18/2019 AP 210262567 359900 0
13111;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39303;Pert.
1/9/2019 11/21/2018 3/18/2019 AP 210262567 673900 526000
medica,
39118;Pert.
medica,
39209;Pert.
medica
18213;Tarifa
SOAT,
39108;Tarifa
SOAT,
8/31/2018 2/15/2018 3/15/2019 SOAT 210261715 6404720 200
39121;Tarifa
SOAT,
39118;Tarifa
SOAT
9/29/2018 9/22/2018 null SOAT 0 0 0

9/29/2018 9/22/2018 null SOAT 0 0 2776900
77709;Pertinenci
10/31/2018 9/23/2018 null SOAT 0 0 895800
a médica
12/27/2018 11/21/2018 2/8/2019 AP 210259030 38500 0
21101;Soportes
10/2/2018 5/16/2018 2/8/2019 AP 210259030 33000 11000
Medicos
12/20/2018 4/28/2018 2/8/2019 AP 210259030 895800 0

12/11/2018 11/21/2018 2/8/2019 AP 210259030 45100 0
12/6/2018 12/6/2018 2/8/2019 AP 210259030 51300 0
12/6/2018 11/21/2018 2/8/2019 AP 210259030 44000 0
12/21/2018 7/18/2018 2/8/2019 SOAT 210259030 38500 0
12/18/2018 11/27/2017 2/8/2019 SOAT 210259030 45100 0
77709;Pertinenci
12/17/2018 10/30/2018 null SOAT 0 0 202300
a médica
12/11/2018 2/27/2018 2/8/2019 SOAT 210259030 45100 0
12/12/2018 10/12/2017 2/8/2019 SOAT 210259030 101000 0
9/27/2018 8/6/2018 2/8/2019 SOAT 210259030 57000 0
77709;Documen
incompleta 056
12/5/2018 2/27/2018 2/8/2019 SOAT 210259030 44000 0

12/5/2018 11/13/2018 2/8/2019 SOAT 210259030 57000 0
15142;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
12/3/2018 12/1/2018 2/8/2019 SOAT 210259030 1450711 1195213
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
19490;Pert.
12/3/2018 7/18/2018 2/8/2019 SOAT 210259030 83800 13000
medica
2/6/2017 9/17/2016 8/25/2017 AP 210208985 10400 0
10/1/2018 10/1/2018 1/30/2019 AP 210258357 11000 0

10/22/2018 10/22/2018 null AP 0 0 21400
10/22/2018 10/22/2018 1/30/2019 AP 210258357 21400 0
9/12/2018 9/12/2018 1/30/2019 AP 210258357 45100 0
9/9/2018 9/9/2018 null AP 0 0 895800
9/4/2018 9/4/2018 null AP 0 0 11848

9/9/2018 9/9/2018 null AP 0 0 62200
9/4/2018 9/4/2018 null AP 0 0 11948
8/29/2018 8/29/2018 1/25/2019 AP 210257995 11000 0
8/18/2018 8/18/2018 1/25/2019 AP 210257995 11000 0
8/9/2018 8/9/2018 1/25/2019 AP 210257995 44000 0
8/1/2018 8/1/2018 1/25/2019 AP 210257995 14250 0
7/16/2018 7/16/2018 1/25/2019 AP 210257995 14250 0

7/23/2018 6/7/2018 null AP 0 0 1244300
7/24/2018 7/24/2018 1/25/2019 AP 210257995 11000 0
77709;Documen
incompleta 056
6/9/2018 6/7/2018 null AP 0 0 288200
6/16/2018 6/15/2018 null AP 0 0 165600

4/11/2018 4/10/2018 null AP 0 0 52713
4/14/2018 4/12/2018 null AP 0 0 4727

4/16/2018 4/16/2018 null AP 0 0 31294
6/8/2018 6/7/2018 null AP 0 0 13958
9/6/2018 9/6/2018 2/14/2019 AP 210259591 17125 0
9/6/2018 9/6/2018 1/25/2019 AP 210257995 11000 0
9/4/2018 9/4/2018 1/25/2019 AP 210257995 11000 0

9/26/2018 9/26/2018 1/25/2019 AP 210257995 11000 0
9/27/2018 9/27/2018 null AP 0 0 0
9/12/2018 9/12/2018 2/14/2019 AP 210259591 11000 0
21101;Pert.
9/18/2018 9/18/2018 1/25/2019 AP 210257995 261399 55000
medica
7/31/2018 7/31/2018 null AP 0 0 39525
6/5/2018 6/5/2018 null AP 0 0 0

3/2/2018 3/2/2018 null AP 0 0 1259668
9/23/2018 9/23/2018 null SOAT 0 0 28500
6/6/2018 6/6/2018 null SOAT 0 0 5363

7/18/2018 6/11/2018 null SOAT 0 0 3309975
21101;Pert.
5/23/2018 5/23/2018 1/30/2019 AP 210258357 11200 44000
medica
8/24/2018 8/24/2018 null AP 0 0 217100

8/24/2018 8/24/2018 null AP 0 0 186200
6/6/2018 6/6/2018 null SOAT 0 0 0
7/18/2018 6/11/2018 null SOAT 0 0 0
11/29/2018 2/15/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 45100 0
11/27/2018 7/18/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 45100 0
11/20/2018 10/11/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 45100 0
11/6/2018 10/12/2017 1/11/2019 SOAT 210257062 635600 0
11/6/2018 3/9/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 45100 0
11/2/2018 3/9/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 57000 0
10/25/2018 2/15/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 45100 0

10/8/2018 10/1/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 57000 0
8/10/2018 7/10/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 88000 0
38935;Tarifa
SOAT,
11/21/2018 11/21/2018 1/11/2019 AP 210257062 1391418 27400
77702;Tarifa
SOAT
11/28/2018 11/28/2018 1/11/2019 AP 210257062 51300 0
11/23/2018 11/23/2018 1/11/2019 AP 210257062 121878 0
11/23/2018 11/23/2018 1/11/2019 AP 210257062 123326 0
38935;Tarifa
11/21/2018 11/21/2018 1/11/2019 AP 210257062 222986 100
SOAT
11/16/2018 11/14/2018 1/11/2019 AP 210257062 51300 0
11/20/2018 11/20/2018 1/11/2019 AP 210257062 101547 0
11/19/2018 11/1/2018 1/11/2019 AP 210257062 45100 0
39140;Pert.
11/16/2018 11/16/2018 1/11/2019 AP 210257062 277203 11200
medica
39140;Pert.
medica,
10/25/2018 9/18/2018 1/11/2019 AP 210257062 2456298 107147
77702;Soportes
Medicos
21101;Soportes
9/26/2018 9/26/2018 1/11/2019 AP 210257062 295040 22000
Medicos
11/8/2018 11/8/2018 1/11/2019 AP 210257062 53972 0
77709;Pertinenci
10/31/2018 9/23/2018 null SOAT 0 0 895800
a médica
35102;Pert.
10/23/2018 10/22/2018 12/26/2018 AP 210255929 426658 21400
medica
10/23/2018 2/27/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 45100 0

35102;Pert.
10/22/2018 10/22/2018 12/26/2018 AP 210255929 426703 21400
medica
10/16/2018 8/16/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 45100 0
10/24/2018 10/24/2018 12/26/2018 AP 210255929 95365 0
10/11/2018 3/9/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 45100 0
10/24/2018 9/12/2018 12/26/2018 AP 210255929 44000 0
10/10/2018 7/7/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 45100 0
19354;Pert.
medica,
10/23/2018 10/22/2018 12/26/2018 AP 210255929 394138 17300
38935;Tarifa
SOAT
19283;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
9/29/2018 9/22/2018 12/14/2018 SOAT 210254534 8471865 2884900
21712;Pert.
medica,
21715;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
19514;Tarifa
SOAT
10/3/2018 10/2/2018 12/26/2018 AP 210255929 3783090 0
10/6/2018 3/9/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 57000 0
77709;Documen
incompleta 056
10/6/2018 8/16/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 88000 0
10/3/2018 9/15/2018 12/26/2018 AP 210255929 44000 0

10/2/2018 8/16/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 45100 0
21101;Soportes
10/2/2018 10/1/2018 12/26/2018 AP 210255929 210906 11000
Medicos
10/1/2018 9/23/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 45100 0
10/2/2018 5/16/2018 12/26/2018 AP 210255929 44000 0
6/21/2018 6/10/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 150976 0
10/1/2018 10/1/2018 12/26/2018 AP 210255929 110476 0
5/17/2018 10/9/2017 12/12/2018 SOAT 210253754 57000 0
10/1/2018 9/4/2018 12/26/2018 AP 210255929 44000 0
10/19/2018 10/19/2018 12/26/2018 AP 210255929 120270 0
10/30/2018 9/12/2018 12/26/2018 AP 210255929 45100 0
10/30/2018 10/30/2018 12/26/2018 AP 210255929 304302 0
10/26/2018 10/25/2018 12/26/2018 AP 210255929 51300 0
10/25/2018 10/24/2018 12/26/2018 AP 210255929 101547 0
10/23/2018 9/18/2018 12/26/2018 AP 210255929 45100 0

10/25/2018 10/25/2018 12/26/2018 AP 210255929 111073 0
7/20/2018 7/18/2018 null SOAT 0 0 62200
77709;Prescripci
médicos
77709;Doble
3/9/2018 3/9/2018 null SOAT 0 0 14250
Cobro
7/3/2018 8/21/2015 null SOAT 0 0 0
7/20/2018 7/18/2018 null SOAT 0 0 0
6/30/2018 9/12/2016 null SOAT 0 0 0

7/18/2018 7/18/2018 11/30/2018 SOAT 210252999 50500 0
77709;Pertinenci
4/26/2018 10/7/2016 null SOAT 0 0 855200
a médica
8/6/2018 3/9/2018 11/30/2018 SOAT 210252999 14250 0
7/6/2018 3/9/2018 null SOAT 0 0 0
8/21/2018 8/21/2018 11/30/2018 AP 210252999 139300 0
11/28/2017 11/27/2017 null SOAT 0 0 41600

77709;Doble
11/28/2017 11/27/2017 null SOAT 0 0 45998
Cobro
11/9/2017 8/9/2017 11/30/2018 SOAT 210252999 42500 0
10/20/2017 10/9/2017 null SOAT 0 0 8978932
11/28/2017 11/27/2017 null SOAT 0 0 0

9/22/2017 9/22/2017 null AP 0 0 18532
10/12/2017 10/12/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 10400 0
9/7/2017 9/7/2017 11/30/2018 AP 210252999 10400 0
2/8/2018 10/7/2016 11/9/2018 SOAT 210251468 45100 0
10/17/2017 10/12/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 14750 0
10/10/2017 10/9/2017 null SOAT 0 0 10600
7/23/2018 11/27/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 45100 0
8/29/2017 8/28/2017 11/21/2018 AP 210252490 10400 0

10/26/2017 10/25/2017 null SOAT 0 0 227843
6/25/2018 6/21/2018 null SOAT 0 0 128804

10/17/2017 10/12/2017 null SOAT 0 0 45200
6/25/2018 6/21/2018 null SOAT 0 0 0
9/12/2018 9/12/2018 11/15/2018 SOAT 210252020 705242 0
9/17/2018 10/9/2016 11/9/2018 SOAT 210251468 45100 0
9/14/2018 9/8/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 45100 0
9/21/2018 10/12/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 38500 0
9/19/2018 9/12/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 52784 0
21102;Soportes
9/23/2018 9/23/2018 11/15/2018 SOAT 210252020 507063 28500
Medicos
77702;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
6/6/2018 6/6/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 545259 139763
19775;Pert.
medica,
19806;Pert.
medica,
21101;Pert.
medica
9/25/2018 12/15/2012 11/9/2018 SOAT 210251468 45100 0
8/23/2018 6/25/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 45100 0
6/11/2018 6/10/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 483977 0
8/23/2018 6/25/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 57000 0
8/21/2018 7/18/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 45100 0
8/24/2018 8/13/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 57000 0

9/3/2018 3/9/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 57000 0
8/30/2018 8/30/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 259593 0
9/6/2018 3/9/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 45100 0
9/11/2018 9/11/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 101593 0
77709;Siniestro
8/31/2018 8/30/2018 null SOAT fuera de 0 0 6404920
vigencia
9/12/2018 10/12/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 38500 0
9/28/2018 9/3/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 405700 0
9/20/2018 10/7/2016 11/9/2018 SOAT 210251468 45100 0
9/25/2018 11/27/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 45100 0
9/28/2018 9/17/2018 11/21/2018 AP 210252490 4999819 0
9/20/2018 9/20/2018 11/15/2018 AP 210252020 232533 0
31301;Pert.
9/11/2018 9/9/2018 11/21/2018 AP 210252490 103909 895800
medica
21101;Soportes
9/12/2018 9/12/2018 11/15/2018 AP 210252020 260606 11000
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
9/27/2018 9/27/2018 11/15/2018 AP 210252020 184293 11100
38935;Tarifa
SOAT
21101;Soportes
9/26/2018 9/26/2018 11/15/2018 AP 210252020 306040 11000
Medicos
21101;Soportes
9/4/2018 9/4/2018 11/15/2018 AP 210252020 84300 11000
Medicos
77701;Varios,
9/5/2018 9/4/2018 11/21/2018 AP 38935;Tarifa 210252490 904176 11948
SOAT
9/10/2018 8/9/2018 11/21/2018 AP 210252490 45100 0
21101;Soportes
9/6/2018 9/6/2018 11/15/2018 AP 210252020 99786 11000
Medicos
9/6/2018 8/9/2018 11/21/2018 AP 210252490 44000 0

9/27/2018 9/27/2018 11/21/2018 AP 210252490 627700 0
9/7/2018 8/24/2018 11/21/2018 AP 210252490 44000 0
21143;Soportes
9/6/2018 9/6/2018 11/15/2018 AP 210252020 110361 17125
Medicos
9/5/2018 9/5/2018 11/21/2018 AP 210252490 105771 0
9/17/2018 8/24/2018 11/21/2018 AP 210252490 45100 0
19827;Pert.
medica,
9/11/2018 9/9/2018 11/21/2018 AP 210252490 937657 62200
19958;Pert.
medica
77709;Documen
incompleta 056
77702;Tarifa
9/16/2018 9/15/2018 11/21/2018 AP 210252490 947490 12347
SOAT
77701;Varios,
6/8/2018 6/7/2018 2/22/2019 AP 77702;Tarifa 210260560 1908900 13958
SOAT
5/8/2018 12/25/2017 10/25/2018 SOAT 210250496 45100 0
8/9/2018 3/9/2018 10/10/2018 SOAT 210249353 45100 0
21102;Soportes
8/6/2018 3/9/2018 10/10/2018 SOAT 210249353 42750 14250
Medicos
7/2/2018 6/17/2018 10/10/2018 SOAT 210249353 51300 0
7/30/2018 10/12/2017 10/10/2018 SOAT 210249353 42700 0
7/30/2018 10/12/2017 10/10/2018 SOAT 210249353 96800 0
77701;Soportes
6/19/2018 6/17/2018 10/10/2018 SOAT 210249353 3045 21315
Medicos
7/17/2018 10/9/2016 10/10/2018 SOAT 210249353 44000 0

5/16/2018 5/16/2018 null AP 0 0 62047
2/7/2018 8/21/2015 10/10/2018 SOAT 210249353 42700 0
3/22/2018 3/22/2018 10/25/2018 AP 210250496 378927 0
21102;Soportes
7/6/2018 3/9/2018 10/10/2018 SOAT 210249353 42750 14250
Medicos
3/5/2018 3/5/2018 null AP 0 0 44000
77709;Pertinenci
4/26/2018 10/7/2016 null SOAT 0 0 855200
a médica
77709;Pertinenci
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a médica
77701;Varios,
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medica,
13826;Pert.
medica,
15103;Pert.
medica,
15142;Pert.
medica,
19977;Pert.
medica,
39104;Pert.
medica,
39105;Pert.
7/18/2018 6/11/2018 10/23/2018 SOAT medica, 210249680 15424152 3538525
39111;Pert.
medica,
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medica,
39118;Pert.
medica,
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medica,
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medica,
77702;Pert.
medica,
777100;Pert.
medica
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Medicos
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medica,
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medica,
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SOAT
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Medicos
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medica
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15103;Pert.
medica,
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medica,
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medica,
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SOAT
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Medicos
15103;Pert.
medica,
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medica,
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medica,
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medica,
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medica,
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Medicos
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medica,
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medica,
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Medicos,
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SOAT
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15103;Pert.
medica,
8/25/2018 8/24/2018 10/25/2018 AP 210250496 2480179 186200
39105;Pert.
medica
19827;Pert.
medica,
19958;Pert.
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medica,
77702;Pert.
medica
21102;Soportes
Medicos,
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21142;Soportes
Medicos
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SOAT,
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SOAT
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Medicos
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Medicos
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incompleta 056
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13101;Pert.
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13111;Pert.
medica,
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medica,
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medica,
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medica,
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medica
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SOAT
77709;Documen
incompleta 056
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medica,
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SOAT
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medica,
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medica
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medica,
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medica,
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medica,
13200;Pert.
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medica,
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SOAT,
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SOAT
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77709;Documen
incompleta 056
6/29/2018 4/10/2018 8/13/2018 AP 210244134 44000 0
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19224;Pert.
medica,
19665;Pert.
medica,
6/16/2018 6/15/2018 8/13/2018 AP 210244134 1104105 165600
19891;Pert.
medica,
21302;Pert.
medica
5/23/2018 5/23/2018 8/13/2018 AP 210244134 45100 0
19551;Soportes
Medicos,
19559;Soportes
Medicos,
6/7/2018 6/7/2018 8/13/2018 AP 210244134 339500 288200
19878;Soportes
Medicos,
19886;Soportes
Medicos
13271;Soportes
Medicos,
39107;Soportes
Medicos,
39120;Soportes
Medicos,
39211;Soportes
6/9/2018 6/5/2018 8/13/2018 AP 210244134 791616 2402727
Medicos,
39305;Soportes
Medicos,
21101;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
SOAT
4/16/2018 4/16/2018 8/13/2018 AP 210244134 45100 0
6/7/2018 6/7/2018 8/13/2018 AP 210244134 273040 0
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3/13/2018 3/12/2018 null SOAT 0 0 44000
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39123;Pert.
medica,
39109;Pert.
medica,
18236;Pert.
medica,
18215;Pert.
medica,
18230;Pert.
medica,
5/21/2018 11/27/2017 7/27/2018 SOAT 210243105 5595338 2073574
39108;Pert.
medica,
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medica,
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medica,
39122;Pert.
medica,
77701;Tarifa
SOAT
21701;Soportes
5/25/2018 5/23/2018 7/27/2018 SOAT 210243105 326925 108975
Medicos
5/25/2018 3/9/2018 7/27/2018 SOAT 210243105 57000 0
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77709;Doble
4/11/2018 4/10/2018 null SOAT 0 0 174130
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77709;Pertinenci
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a médica
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5/4/2018 11/26/2017 7/24/2018 SOAT 210242615 38500 0
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31201;Pert.
medica,
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3/18/2018 12/14/2017 7/24/2018 SOAT 210242615 5320672 483300
medica,
19497;Pert.
medica
2/27/2018 8/21/2015 null SOAT 0 0 496400
3/11/2018 3/9/2018 7/11/2018 SOAT 210242113 63506 0
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5/30/2018 5/30/2018 10/25/2018 AP 210250496 151247 0
5/30/2018 5/30/2018 8/24/2018 AP 210244968 278271 0
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38935;Tarifa
5/28/2018 5/28/2018 10/25/2018 AP 210250496 189000 100
SOAT
21101;Pert.
medica,
5/23/2018 5/23/2018 10/25/2018 AP 210250496 273615 55200
39140;Pert.
medica
5/23/2018 5/23/2018 10/25/2018 AP 210250496 184986 0
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5/21/2018 5/21/2018 7/27/2018 AP 210243105 56053 0
39140;Pert.
medica,
5/17/2018 5/16/2018 7/27/2018 AP 210243105 941751 62047
77702;Pert.
medica
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77702;Pert.
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medica
5/19/2018 5/18/2018 7/11/2018 SOAT 210242113 101593 0
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19290;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19775;Pert.
2/12/2018 2/11/2018 6/28/2018 SOAT 210241423 14250 240900
medica,
21201;Pert.
medica,
31111;Pert.
medica
2/9/2018 2/9/2018 null SOAT 0 0 72100
2/20/2018 1/5/2015 7/3/2018 SOAT 210241063 45100 0
2/12/2018 2/11/2018 null SOAT 0 0 0
8/24/2017 8/24/2017 null AP 0 0 12347
2/9/2018 2/9/2018 null SOAT 0 0 0
4/9/2018 10/7/2016 6/22/2018 SOAT 210240822 45100 0
77709;Pertinenci
2/19/2018 12/12/2017 null SOAT 0 0 895800
a médica
4/3/2018 4/3/2018 6/22/2018 AP 77701;Varios 210240822 157150 6406
21101;Soportes
4/3/2018 4/3/2018 6/22/2018 AP 210240822 255747 11000
Medicos
3/2/2018 3/2/2018 6/22/2018 AP 210240822 44000 0
2/6/2018 11/27/2017 6/18/2018 SOAT 210240475 45100 0
2/9/2018 2/9/2018 6/18/2018 SOAT 210240475 15625 0
4/23/2018 8/21/2015 6/18/2018 SOAT 210240475 45100 0
4/24/2018 6/25/2017 6/18/2018 SOAT 210240475 45100 0
4/24/2018 3/7/2018 6/18/2018 SOAT 210240475 219800 0
4/5/2018 2/15/2018 6/18/2018 SOAT 210240475 45100 0
4/4/2018 11/27/2017 6/18/2018 SOAT 210240475 44000 0
1/19/2018 1/19/2018 null SOAT 0 0 0
1/26/2018 1/24/2018 null SOAT 0 0 0

7/19/2017 7/19/2017 null AP 0 0 130075
7/26/2017 7/25/2017 6/13/2018 AP 210240000 307475 0
6/29/2017 6/29/2017 6/13/2018 AP 210240000 131600 0
6/21/2017 6/20/2017 null AP 0 0 103300

5/5/2017 5/4/2017 null AP 0 0 1330900
77709;Doble
1/30/2018 1/30/2018 null SOAT 0 0 14250
Cobro
77709;Siniestro
4/24/2018 4/24/2018 null SOAT fuera de 0 0 671237
vigencia
77701;Varios,
13830;Pert.
medica,
39103;Pert.
medica,
4/8/2018 4/6/2018 6/13/2018 SOAT 77702;Tarifa 210240000 4000409 393997
SOAT,
21722;Tarifa
SOAT,
39305;Tarifa
SOAT
4/21/2018 4/21/2018 6/13/2018 SOAT 210240000 265313 0
4/17/2018 3/9/2018 6/13/2018 SOAT 210240000 57000 0
4/16/2018 8/21/2015 6/13/2018 SOAT 210240000 57000 0
21102;Soportes
4/23/2018 6/25/2017 6/13/2018 SOAT 210240000 42750 14250
Medicos
4/23/2018 4/6/2018 6/13/2018 SOAT 210240000 44000 0

3/27/2018 11/7/2016 6/13/2018 SOAT 210240000 45100 0
4/18/2018 2/25/2018 6/13/2018 SOAT 210240000 45100 0
4/19/2018 3/9/2018 6/13/2018 SOAT 210240000 45100 0
4/30/2018 4/16/2018 6/22/2018 AP 210240822 44000 0
4/28/2018 4/28/2018 6/22/2018 AP 210240822 254401 0
4/26/2018 4/26/2018 6/22/2018 AP 210240822 249628 0
4/26/2018 4/26/2018 6/22/2018 AP 210240822 96228 0
77702;Pert.
4/17/2018 4/16/2018 6/22/2018 AP 210240822 1061296 33404
medica
21701;Soportes
Medicos,
4/19/2018 4/19/2018 6/22/2018 AP 210240822 471925 109075
38935;Tarifa
SOAT
4/18/2018 4/18/2018 6/22/2018 AP 210240822 51300 0
21101;Soportes
4/17/2018 4/17/2018 6/22/2018 AP 210240822 85274 11000
Medicos
39140;Pert.
medica,
4/14/2018 4/12/2018 6/22/2018 AP 210240822 1352968 153827
77702;Pert.
medica
21101;Soportes
4/17/2018 4/17/2018 6/22/2018 AP 210240822 84300 11000
Medicos
4/16/2018 4/16/2018 6/22/2018 AP 210240822 152300 0
38935;Tarifa
4/14/2018 4/14/2018 6/22/2018 AP 210240822 469800 100
SOAT
77710;Pert.
medica,
4/11/2018 4/10/2018 6/22/2018 AP 210240822 1128997 65060
77702;Tarifa
SOAT
4/10/2018 4/10/2018 6/22/2018 AP 210240822 96274 0
4/9/2018 4/9/2018 6/22/2018 AP 210240822 51300 0
4/17/2018 3/2/2018 5/31/2018 SOAT 210239449 45100 0
4/6/2018 11/26/2017 5/31/2018 SOAT 210239449 38500 0
4/3/2018 2/27/2018 5/31/2018 SOAT 210239449 45100 0

12/6/2017 11/28/2017 null SOAT 0 0 3826300
1/30/2018 1/30/2018 5/31/2018 SOAT 210239449 14250 0
1/17/2018 12/2/2017 null SOAT 0 0 331800

1/9/2018 1/7/2018 null SOAT 0 0 435900
12/18/2017 12/18/2017 null SOAT 0 0 597300
12/6/2017 11/28/2017 null SOAT 0 0 0
8/19/2017 8/18/2017 null AP 0 0 0

12/6/2017 12/4/2017 null SOAT 0 0 9662826
12/20/2017 12/2/2017 null SOAT 0 0 0
9/28/2017 9/27/2017 null SOAT 0 0 0
12/15/2017 12/14/2017 null SOAT 0 0 0

12/20/2017 12/2/2017 null SOAT 0 0 1571605
9/28/2017 9/27/2017 null SOAT 0 0 85600

12/15/2017 12/14/2017 null SOAT 0 0 1659200
12/3/2017 12/2/2017 null SOAT 0 0 734243
12/27/2017 12/26/2017 5/25/2018 SOAT 210238962 16200 0
77702;Soportes
3/9/2018 3/9/2018 6/13/2018 AP 210240000 261047 3013
Medicos
3/9/2018 3/9/2018 6/13/2018 AP 77701;Varios 210240000 156977 11848
3/8/2018 3/8/2018 6/13/2018 AP 210240000 108300 0
21101;Pert.
3/5/2018 3/5/2018 6/13/2018 AP 210240000 96274 44000
medica
3/5/2018 3/5/2018 6/13/2018 AP 210240000 140274 0
3/5/2018 12/2/2017 6/13/2018 AP 210240000 275100 0
3/2/2018 3/2/2018 6/13/2018 AP 210240000 277381 0
13715;Pert.
medica,
39104;Pert.
medica,
4/6/2018 1/5/2015 5/25/2018 SOAT 210238962 635600 240600
39117;Pert.
medica,
39208;Pert.
medica
4/4/2018 3/15/2018 5/21/2018 SOAT 210238518 478400 0
3/20/2018 6/8/2017 5/21/2018 SOAT 210238518 45100 0

77709;Pertinenci
3/26/2018 10/7/2016 null SOAT 0 0 531800
a médica
3/26/2018 1/24/2018 5/21/2018 SOAT 210238518 57000 0
3/23/2018 11/26/2017 5/21/2018 SOAT 210238518 53100 0
2/6/2018 6/8/2017 5/21/2018 SOAT 210238518 45100 0
77709;Documen
incompleta 056
3/22/2018 3/9/2018 5/21/2018 SOAT 210238518 45100 0
2/20/2018 1/24/2018 5/21/2018 SOAT 210238518 45100 0
3/5/2018 2/27/2018 5/21/2018 SOAT 210238518 371900 0
3/5/2018 8/21/2015 5/21/2018 SOAT 210238518 57000 0
77709;Documen
incompleta 056
2/8/2018 11/26/2017 5/21/2018 SOAT 210238518 45100 0

3/24/2018 1/5/2015 5/17/2018 SOAT 210238038 38500 0
3/21/2018 3/9/2018 5/17/2018 SOAT 210238038 57000 0
1/1/2018 1/1/2018 null SOAT 0 0 0
10/24/2017 8/9/2017 null SOAT 0 0 0
12/13/2017 12/12/2017 null SOAT 0 0 14161
12/13/2017 12/12/2017 null SOAT 0 0 0
21126;Pert.
3/20/2018 12/12/2017 4/30/2018 SOAT 210237522 44000 23200
medica
21101;Pert.
3/13/2018 3/12/2018 5/17/2018 SOAT 210238038 171000 44000
medica
3/12/2018 3/7/2018 5/17/2018 SOAT 210238038 435900 0

38935;Tarifa
3/17/2018 3/16/2018 5/17/2018 SOAT 210238038 251406 100
SOAT
77709;Documen
incompleta 056
77701;Varios,
19547;Pert.
medica,
19551;Pert.
medica,
3/22/2018 3/22/2018 6/13/2018 AP 19559;Pert. 210240000 104927 378927
medica,
19878;Pert.
medica,
19886;Pert.
medica
3/21/2018 3/21/2018 6/13/2018 AP 210240000 96274 0
77702;Pert.
3/3/2018 3/2/2018 6/13/2018 AP 210240000 1983767 2343
medica
3/16/2018 3/16/2018 6/13/2018 AP 210240000 51300 0
3/9/2018 3/9/2018 3/27/2019 AP 210263121 110786 0
38121;Pert.
9/6/2017 9/5/2017 4/30/2018 SOAT 210237522 48720 61200
medica
9/6/2017 9/5/2017 null SOAT 0 0 0
11/5/2017 11/4/2017 null SOAT 0 0 1116000
9/11/2017 8/19/2017 null SOAT 0 0 0
11/1/2017 10/12/2017 5/17/2018 SOAT 210238038 80475 0

11/5/2017 11/4/2017 null SOAT 0 0 0
9/9/2017 9/7/2017 null SOAT 0 0 0
9/9/2017 9/7/2017 null SOAT 0 0 2409983

77701;Varios,
1503;Pert.
medica,
21602;Pert.
medica,
39110;Pert.
3/6/2018 3/1/2018 4/30/2018 SOAT medica, 210237522 862515 3815064
39123;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
39214;Pert.
medica
2/1/2018 12/12/2017 4/26/2018 SOAT 210237059 45100 0

77709;Pertinenci
3/11/2018 3/9/2018 null SOAT 0 0 143406
a médica
21201;Pert.
3/1/2018 2/27/2018 4/26/2018 SOAT 210237059 358396 62500
medica
3/15/2018 1/5/2015 4/26/2018 SOAT 210237059 83800 0
3/13/2018 2/15/2018 4/26/2018 SOAT 210237059 45100 0
3/6/2018 2/27/2018 4/26/2018 SOAT 210237059 45100 0

77709;Documen
incompleta 056
3/6/2018 11/27/2017 4/26/2018 SOAT 210237059 38500 0
11/27/2017 11/25/2017 null SOAT 0 0 1813300

9/27/2017 9/5/2017 null SOAT 0 0 1068900
77709;Pertinenci
10/12/2017 10/12/2017 null SOAT 0 0 40300
a médica
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
9/27/2017 9/5/2017 null SOAT 0 0 0

11/17/2017 11/17/2017 null SOAT 0 0 451700
11/17/2017 11/17/2017 null SOAT 0 0 0
2/16/2018 1/19/2018 4/26/2018 SOAT 210237059 44000 0
2/15/2018 10/9/2017 4/26/2018 SOAT 210237059 57000 0
3/2/2018 3/2/2018 4/26/2018 SOAT 210237059 222749 0
39143;Pert.
1/11/2018 11/27/2017 4/26/2018 SOAT 210237059 38500 6600
medica
1/2/2018 1/1/2018 4/26/2018 SOAT 210237059 109274 0
2/13/2018 9/30/2013 4/18/2018 SOAT 210236293 45100 0
77709;Prescripci
médicos
2/20/2018 10/9/2017 4/18/2018 SOAT 210236293 45100 0

2/22/2018 2/15/2018 4/18/2018 SOAT 210236293 45100 0
2/21/2018 9/30/2013 4/18/2018 SOAT 210236293 895800 0
2/27/2018 2/15/2018 4/18/2018 SOAT 210236293 895800 0
13111;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39118;Pert.
2/27/2018 8/21/2015 4/18/2018 SOAT 210236293 635600 496400
medica,
39209;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica
77709;Documen
incompleta 056
9/23/2017 9/22/2017 null AP 0 0 18532
11/6/2017 11/3/2017 4/18/2018 SOAT 210236293 48400 0
10/10/2017 9/22/2017 6/13/2018 AP 210240000 42500 0
10/26/2017 9/4/2017 6/13/2018 AP 210240000 42500 0
8/24/2017 8/24/2017 null AP 0 0 0
11/28/2017 11/27/2017 null SOAT 0 0 0
8/24/2017 8/24/2017 null AP 0 0 12317
11/28/2017 11/27/2017 4/18/2018 SOAT 210236293 45998 0
2/25/2018 2/4/2018 4/18/2018 SOAT 210236293 53638 0
2/24/2018 2/23/2018 4/18/2018 SOAT 210236293 153404 0

2/20/2018 2/20/2018 4/18/2018 SOAT 210236293 135788 0
77709;Doble
9/9/2017 9/8/2017 null SOAT 0 0 203488
Cobro
9/14/2017 9/14/2017 null SOAT 0 0 0
77709;Doble
9/14/2017 9/14/2017 null SOAT 0 0 20223
Cobro
9/9/2017 9/8/2017 null SOAT 0 0 0

21101;Soportes
2/26/2018 2/26/2018 6/13/2018 AP 210240000 84300 11000
Medicos
2/21/2018 2/21/2018 5/25/2018 AP 210238962 52274 0
21101;Soportes
2/21/2018 2/21/2018 5/25/2018 AP 210238962 201603 11000
Medicos
2/16/2018 2/16/2018 5/25/2018 AP 210238962 51300 0
2/12/2018 2/12/2018 5/25/2018 AP 210238962 62840 0
2/15/2018 8/21/2015 4/17/2018 SOAT 210235204 38500 0
2/12/2018 2/11/2018 4/18/2018 SOAT 210236293 152314 0
77709;Documen
incompleta 056
2/6/2018 8/21/2015 4/11/2018 SOAT 210234443 83800 0
2/7/2018 1/30/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 45100 0
2/5/2018 8/21/2015 4/11/2018 SOAT 210234443 45100 0
2/15/2018 2/15/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 109563 0

1/18/2018 12/15/2012 4/11/2018 SOAT 210234443 45100 0
2/6/2018 2/4/2018 4/17/2018 SOAT 210235204 1201572 0
5/16/2017 3/18/2016 4/3/2018 SOAT 210233814 129100 0
77702;Tarifa
9/18/2017 9/16/2017 4/3/2018 SOAT 210233814 19954 33340
SOAT
7/14/2017 7/14/2017 4/17/2018 SOAT 210235204 409866 0
10/30/2017 1/18/2016 null SOAT 0 0 0
8/8/2017 8/8/2017 4/17/2018 SOAT 210235204 231308 0
9/25/2017 6/8/2017 null SOAT 0 0 0

31111;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19775;Pert.
2/12/2018 2/11/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 251558 255250
medica,
21201;Pert.
medica,
21102;Soportes
Medicos,
38935;Tarifa
SOAT
2/5/2018 2/5/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 96274 0
21201;Soportes
2/9/2018 2/9/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 98175 15625
Medicos
2/2/2018 2/2/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 122467 0
39130;Pert.
1/26/2018 1/24/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 1587458 52300
medica
1/22/2018 1/7/2018 4/3/2018 SOAT 210233814 45100 0

1/11/2018 12/12/2017 4/11/2018 SOAT 210234443 45100 0
21140;Pert.
medica,
2/9/2018 2/9/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 1702534 72200
21722;Tarifa
SOAT
38935;Tarifa
1/19/2018 1/19/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 380894 100
SOAT
1/24/2018 1/24/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 227809 0
77709;Póliza
expedida por
1/29/2018 1/29/2018 null SOAT 0 0 57000
otra
aseguradora
1/31/2018 12/12/2017 4/3/2018 SOAT 210233814 44000 0
77710;Pert.
1/17/2018 12/2/2017 4/3/2018 SOAT 210233814 249550 331800
medica
21102;Soportes
1/30/2018 1/30/2018 4/3/2018 SOAT 210233814 95024 14250
Medicos
1/29/2018 8/21/2015 4/3/2018 SOAT 210233814 57000 0
77709;Pertinenci
10/17/2017 10/12/2017 null SOAT 0 0 40300
a médica
9/4/2017 9/4/2017 8/24/2018 AP 210244968 10400 0
77709;Doble
9/4/2017 9/3/2017 null SOAT 0 0 13475
Cobro
39205;Pert.
medica,
8/29/2017 8/28/2017 4/18/2018 AP 210235708 258000 106600
39302;Pert.
medica
9/4/2017 9/1/2017 null SOAT 0 0 91100
9/28/2017 9/26/2017 null SOAT 0 0 205100

8/24/2017 8/19/2017 null SOAT 0 0 2210900
9/26/2017 9/7/2017 null SOAT 0 0 55800

77709;Pertinenci
8/29/2017 9/8/2016 null SOAT 0 0 845900
a médica
77709;Doble
9/14/2017 9/14/2017 null SOAT 0 0 102575
Cobro
12/7/2017 11/22/2017 3/14/2018 SOAT 210232605 1266998 0
77709;Póliza
expedida por
12/7/2017 8/9/2017 null SOAT 0 0 42500
otra
aseguradora
9/28/2017 9/26/2017 null SOAT 0 0 0
9/4/2017 9/1/2017 null SOAT 0 0 0

21101;Soportes
12/13/2017 12/12/2017 3/2/2018 SOAT 210232036 80574 10400
Medicos
1/17/2018 11/27/2017 3/2/2018 SOAT 210232036 635600 0
21722;Pert.
12/18/2017 12/18/2017 3/2/2018 SOAT 210232036 1766178 597300
medica
1/2/2018 12/31/2017 3/6/2018 SOAT 210232469 895718 0
38935;Tarifa
1/1/2018 1/1/2018 3/2/2018 SOAT 210231494 264608 100
SOAT
1/11/2018 1/11/2018 3/2/2018 SOAT 210231494 215946 0
1/11/2018 1/11/2018 3/2/2018 SOAT 210231494 96274 0
1/14/2018 1/13/2018 3/2/2018 SOAT 210231494 141537 0

21701;Pert.
1/9/2018 1/7/2018 3/2/2018 SOAT 210232036 1174814 435900
medica
1/9/2018 11/27/2017 3/2/2018 SOAT 210231494 895800 0
1/2/2018 12/31/2017 3/6/2018 SOAT 210231771 188803 0
12/18/2017 9/9/2017 3/6/2018 SOAT 210231771 42500 0
39211;Pert.
medica,
39107;Pert.
medica,
21708;Pert.
medica,
7142;Pert.
medica,
39140;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
21706;Pert.
medica,
21712;Pert.
12/6/2017 11/28/2017 3/2/2018 SOAT 210231494 15226577 4445000
medica,
21715;Pert.
medica,
39120;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica,
19177;Soportes
Medicos,
19224;Soportes
Medicos,
19891;Soportes
Medicos
9/8/2017 9/8/2017 null SOAT 0 0 191382
9/14/2017 9/14/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 102575 0
9/4/2017 9/3/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 13475 0
39106;Pert.
medica,
13583;Pert.
medica,
13500;Pert.
medica,
13450;Pert.
medica,
39107;Pert.
medica,
39119;Pert.
12/6/2017 12/4/2017 3/2/2018 SOAT 210230388 4227542 9662826
medica,
39120;Pert.
medica,
39211;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica,
777100;Mat.
osteos.
12/19/2017 8/21/2015 2/19/2018 SOAT 210229770 42500 0

12/27/2017 11/27/2017 4/3/2018 SOAT 210233814 41600 0
12/28/2017 12/27/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 271163 0
19354;Pert.
12/27/2017 12/26/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 211543 16200
medica
12/27/2017 11/27/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 20400 0
77701;Varios,
21706;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
39140;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT,
12/20/2017 12/2/2017 2/27/2018 SOAT 15103;Tarifa 210230196 11130926 2243510
SOAT,
39105;Tarifa
SOAT,
39118;Tarifa
SOAT,
39209;Tarifa
SOAT,
39303;Tarifa
SOAT
12/19/2017 6/25/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 42500 0

12/5/2017 12/2/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 531724 0
12/17/2017 12/17/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 186003 0
39140;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
12/15/2017 12/14/2017 2/27/2018 SOAT 210230196 2881239 1700800
19224;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19806;Pert.
medica,
21716;Pert.
medica
12/11/2017 10/12/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 42500 0
77701;Varios,
12/13/2017 12/12/2017 2/19/2018 SOAT 77702;Pert. 210229770 497206 14161
medica
12/12/2017 12/12/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 110932 0

12/11/2017 6/25/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 53900 0
12/7/2017 12/7/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 90974 0
12/4/2017 12/4/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 103563 0
19224;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
21201;Pert.
12/3/2017 12/2/2017 2/27/2018 SOAT 210230196 866106 734243
medica,
21708;Pert.
medica,
31109;Pert.
medica,
39145;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
12/4/2017 10/9/2017 2/19/2018 SOAT 210228673 53900 0
777100;Mat.
11/25/2017 11/23/2017 4/30/2018 AP 210237673 688944 59862
osteos.
11/28/2017 9/22/2017 4/11/2018 AP 210234443 41600 0

11/20/2017 8/24/2017 4/18/2018 AP 210235708 41600 0
11/14/2017 11/14/2017 4/18/2018 AP 210235708 574800 0
10/2/2017 10/2/2017 4/18/2018 AP 210235708 103345 0
11/2/2017 3/14/2017 4/11/2018 AP 210234443 42500 0
11/3/2017 11/3/2017 4/18/2018 AP 210235708 91030 0
10/31/2017 8/24/2017 4/18/2018 AP 210235708 600200 0
21706;Pert.
medica,
11/17/2017 11/17/2017 2/12/2018 SOAT 210227208 621006 1049000
21722;Pert.
medica
11/15/2017 1/18/2016 1/18/2018 SOAT 210226661 42500 0
11/12/2017 11/12/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 280017 0

77709;Documen
incompleta 056
777100;Mat.
11/1/2017 10/12/2017 2/12/2018 SOAT 210227208 2097900 80475
osteos.
77701;Varios,
39103;Soportes
Medicos,
39209;Tarifa
SOAT,
39105;Tarifa
11/5/2017 11/4/2017 2/12/2018 SOAT SOAT, 210227208 355124 1136335
15103;Tarifa
SOAT,
39118;Tarifa
SOAT,
39303;Tarifa
SOAT
11/7/2017 11/7/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 115103 0
77709;Documen
incompleta 056
11/4/2017 11/3/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 146126 0
11/3/2017 11/3/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 197800 0

11/3/2017 11/3/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 145363 0
10/31/2017 6/25/2017 1/11/2018 SOAT 210225121 42500 0
11/2/2017 6/8/2017 1/11/2018 SOAT 210225121 42500 0
11/2/2017 6/29/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 42500 0
77709;Documen
incompleta 056
10/27/2017 10/12/2017 1/11/2018 SOAT 210225121 36400 0
11/30/2017 10/25/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 42500 0
11/22/2017 10/7/2016 1/11/2018 SOAT 210225121 42500 0

15103;Pert.
medica,
15142;Pert.
medica,
11/27/2017 11/25/2017 2/12/2018 SOAT 210227208 614543 1813300
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica
77701;Varios,
77702;Pert.
11/28/2017 11/27/2017 2/12/2018 SOAT medica, 210227208 1720476 51386
777100;Mat.
osteos.
11/29/2017 10/12/2017 2/12/2018 SOAT 210227208 95500 0

21101;Pert.
11/28/2017 11/27/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 81826 52000
medica
11/27/2017 11/27/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 209217 0
11/27/2017 11/26/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 403108 0
11/23/2017 11/23/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 114486 0
11/23/2017 7/19/2017 2/12/2018 SOAT 210227208 845900 0
10/26/2017 10/9/2017 1/11/2018 SOAT 210225121 42500 0
7/15/2017 7/15/2017 null SOAT 0 0 1161506
7/19/2017 7/19/2017 null AP 0 0 0

8/12/2017 7/23/2017 null SOAT 0 0 500943
7/29/2017 10/7/2016 null SOAT 0 0 3097300

8/13/2017 8/13/2017 null SOAT 0 0 10400
8/17/2017 8/16/2017 null SOAT 0 0 1701350

8/10/2017 8/9/2017 null SOAT 0 0 54175
7/22/2017 5/16/2016 null SOAT 0 0 856700

8/10/2017 8/9/2017 null SOAT 0 0 54175
7/15/2017 7/15/2017 null SOAT 0 0 1161506
6/29/2017 6/29/2017 null AP 0 0 0
6/29/2017 6/29/2017 null AP 0 0 0

7/22/2017 5/16/2016 null SOAT 0 0 696691
7/15/2017 7/15/2017 null SOAT 0 0 1161506
7/26/2017 7/25/2017 null AP 0 0 0
6/20/2017 6/20/2017 null AP 0 0 0
7/19/2017 7/19/2017 null AP 0 0 0

7/29/2017 10/7/2016 null SOAT 0 0 3097300
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6/21/2017 6/20/2017 null AP 0 0 0
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medica,
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medica,
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medica,
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medica,
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medica,
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medica,
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medica,
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medica,
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medica,
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medica
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medica,
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medica,
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medica,
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medica,
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medica,
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medica,
39123;Pert.
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medica,
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medica,
77701;Tarifa
SOAT,
77710;Tarifa
SOAT
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Medicos
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medica,
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SOAT
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medica
77702;Pert.
medica,
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SOAT,
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SOAT,
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SOAT,
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SOAT,
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SOAT
77701;Varios,
15103;Pert.
medica,
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medica,
39118;Pert.
medica
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19224;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
9/28/2017 9/27/2017 11/15/2017 SOAT 210217745 512806 207600
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medica,
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medica,
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medica,
19891;Pert.
medica,
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medica
15142;Pert.
medica,
19224;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
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medica,
21105;Pert.
medica,
21201;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
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medica,
39215;Pert.
medica,
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medica,
77702;Pert.
medica
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a médica
31303;Pert.
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medica,
25102;Pert.
medica
77709;Documen
incompleta 056
8/14/2017 10/7/2016 10/31/2017 SOAT 210216833 42500 0

77710;Pert.
9/26/2017 9/7/2017 11/16/2017 SOAT 210217199 192590 55800
medica
9/24/2017 9/24/2017 10/31/2017 SOAT 210216833 270398 0
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77702;Tarifa
SOAT,
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SOAT
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Medicos,
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Medicos,
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Medicos,
21122;Soportes
Medicos,
21201;Soportes
Medicos
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77709;Documen
incompleta 056
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medica,
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medica,
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medica,
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medica,
39211;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
77701;Varios,
19224;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
9/9/2017 9/8/2017 11/15/2017 SOAT 19749;Pert. 210217745 702235 203488
medica,
19775;Pert.
medica,
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medica,
19891;Pert.
medica,
21201;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
3/23/2017 2/9/2017 10/31/2017 SOAT 210216833 42500 0

14103;Pert.
medica,
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medica,
19290;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
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19749;Pert.
medica,
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medica,
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medica,
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medica
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77709;Documen
incompleta 056
77709;Pertinenci
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77709;Pertinenci
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77709;Documen
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77709;Documen
incompleta 056
77709;Pertinenci
5/6/2017 12/30/2016 null SOAT 0 0 2056300
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6/15/2017 3/18/2016 null SOAT 0 0 1089000

77709;Pertinenci
4/20/2016 4/20/2016 null SOAT 0 0 813000
a médica
5/12/2017 3/18/2016 10/30/2017 SOAT 210216317 114600 0
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77701;Varios,
13560;Pert.
medica,
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medica,
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6/26/2017 6/25/2017 11/16/2017 SOAT medica, 210217199 437122 813647
39210;Pert.
medica,
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medica,
77702;Tarifa
SOAT
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medica,
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medica,
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medica
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8/22/2017 8/22/2017 12/14/2017 AP 210222040 120773 0
8/11/2017 8/11/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 155207 0
8/16/2017 8/16/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 157174 0
8/16/2017 11/22/2016 10/9/2017 SOAT 210213949 42500 0
8/15/2017 6/25/2017 2/2/2018 SOAT 210227536 53900 0

21510;Pert.
medica,
8/12/2017 7/23/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 1382941 500943
77702;Pert.
medica
21101;Soportes
8/13/2017 8/13/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 246221 10400
Medicos
19775;Pert.
medica,
19304;Pert.
8/10/2017 8/9/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 182432 54175
medica,
21142;Soportes
Medicos
8/1/2017 7/31/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 414531 0
77709;Documen
incompleta 056
7/18/2017 11/7/2016 10/9/2017 SOAT 210213949 42500 0
7/25/2017 9/8/2016 10/9/2017 SOAT 210213949 42500 0
7/27/2017 7/27/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 108374 0
77709;Póliza
expedida por
7/11/2017 8/24/2016 null SOAT 0 0 42500
otra
aseguradora
7/26/2017 7/20/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 83100 0
8/27/2017 8/27/2017 11/10/2017 SOAT 210217966 49475 0

19497;Pert.
medica,
21712;Soportes
Medicos,
8/17/2017 8/16/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 6582793 1701350
21715;Soportes
Medicos,
21722;Soportes
Medicos
8/22/2017 9/30/2013 11/10/2017 SOAT 210217966 42500 0
37402;Soportes
5/16/2017 3/18/2016 11/10/2017 SOAT 210217966 387300 129100
Medicos
8/22/2017 6/25/2017 11/10/2017 SOAT 210217966 42500 0
8/18/2017 8/18/2017 11/10/2017 SOAT 210217966 92107 0
8/17/2017 10/9/2016 11/10/2017 SOAT 210217966 42500 0

77702;Pert.
8/24/2017 8/24/2017 1/18/2018 AP 210225716 1922801 12520
medica
8/30/2017 8/30/2017 1/2/2018 AP 210222644 249074 0
8/17/2017 8/16/2017 12/14/2017 AP 77701;Varios 210222040 178919 11848
8/16/2017 8/16/2017 12/18/2017 AP 210222225 90974 0
8/15/2017 8/15/2017 12/18/2017 AP 210222225 276416 0
8/2/2017 8/2/2017 1/15/2018 AP 210223439 90000 0
8/2/2017 8/2/2017 1/2/2018 AP 210222644 255074 0
10/21/2016 8/6/2016 9/29/2017 SOAT 210213401 39800 0
77702;Pert.
medica,
6/21/2017 6/20/2017 10/24/2017 AP 210212568 1127930 25694
39104;Tarifa
SOAT
37206;Soportes
Medicos,
6/21/2017 6/20/2017 10/24/2017 AP 210212568 481795 103300
39221;Soportes
Medicos
6/16/2017 6/16/2017 10/24/2017 AP 210212568 206304 0
21101;Soportes
6/7/2017 6/7/2017 10/24/2017 AP 210212568 251188 10400
Medicos
6/8/2017 3/31/2017 10/24/2017 AP 210212568 42500 0
6/7/2017 6/5/2017 10/24/2017 AP 210212568 663300 0
5/3/2017 5/2/2017 10/24/2017 AP 210212568 90974 0
39221;Soportes
3/14/2017 3/14/2017 9/29/2017 AP 210213401 10400 57100
Medicos
38935;Pert.
3/2/2017 3/2/2017 9/29/2017 AP 210213401 13475 88500
medica
3/28/2017 3/27/2017 null AP 0 0 100702
5/26/2017 5/26/2017 9/29/2017 AP 210213401 207574 0
77709;Documen
incompleta 056
5/11/2017 5/11/2017 10/24/2017 AP 210212568 102828 0

15142;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
5/5/2017 5/4/2017 9/29/2017 AP 210213401 1410582 1330900
39304;Pert.
medica,
15103;Tarifa
SOAT,
39105;Tarifa
SOAT,
39118;Tarifa
SOAT
5/4/2017 4/20/2017 9/29/2017 AP 210213401 42500 0
5/2/2017 3/27/2017 9/29/2017 AP 210213401 42500 0
5/3/2017 4/19/2017 9/29/2017 AP 210213401 845900 0
3/25/2017 3/25/2017 null SOAT 0 0 0
3/25/2017 3/25/2017 null SOAT 0 0 0

1503;Pert.
medica,
31125;Pert.
medica,
39110;Pert.
7/29/2017 10/7/2016 9/15/2017 SOAT 210211508 516446 3097300
medica,
39214;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica
21101;Soportes
7/31/2017 7/31/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 220410 10400
Medicos
77701;Varios,
38525;Pert.
7/15/2017 7/15/2017 9/29/2017 SOAT medica, 210213401 16822301 1856577
77702;Pert.
medica
7/27/2017 12/15/2012 9/15/2017 SOAT 210211508 42500 0
7/27/2017 7/27/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 246607 0
7/25/2017 11/7/2016 9/15/2017 SOAT 210211508 106769 0
7/18/2017 2/26/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 42500 0

13500;Pert.
medica,
13513;Pert.
medica,
39103;Pert.
medica,
39107;Pert.
7/22/2017 5/16/2016 9/29/2017 SOAT 210213401 886600 1461100
medica,
39120;Pert.
medica,
39211;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica
7/12/2017 12/27/2016 9/15/2017 SOAT 210211508 42500 0
77709;Documen
incompleta 056
7/4/2017 9/8/2016 9/15/2017 SOAT 210211508 42500 0
7/14/2017 5/20/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 845900 0

77710;Pert.
medica,
7/10/2017 7/8/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 1392221 422000
19290;Pert.
medica
7/4/2017 5/16/2016 9/15/2017 SOAT 210211508 36400 0
7/12/2017 10/7/2016 9/15/2017 SOAT 210211508 42500 0
6/7/2017 5/7/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 42500 0
7/13/2017 12/15/2012 9/15/2017 SOAT 210211508 83200 0
7/7/2017 5/20/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 42500 0
7/11/2017 7/11/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 48400 0
21101;Soportes
7/11/2017 2/26/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 29100 12500
Medicos
77709;Documen
incompleta 056
6/30/2017 6/30/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 499979 0
7/1/2017 6/30/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 145169 0
6/30/2017 6/29/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 155406 0
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
6/6/2017 6/6/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 48400 0
19977;Pert.
6/28/2017 10/9/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 62000 4700
medica
6/28/2017 5/16/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 79200 0
6/26/2017 6/26/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 281637 0
6/27/2017 6/20/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 41600 0

15240;Pert.
medica,
29112;Pert.
medica,
6/15/2017 3/18/2016 8/11/2017 SOAT 210208008 2822698 1089000
39108;Pert.
medica,
39121;Pert.
medica
6/23/2017 5/20/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 845900 0
6/23/2017 5/20/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 42500 0
6/21/2017 6/20/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 406674 0
77709;Pertinenci
6/22/2017 12/21/2015 null SOAT 0 0 2114100
a médica
5/31/2017 10/9/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 42500 0
10/1/2016 10/1/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 46274 0
6/8/2017 9/19/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 42500 0
6/13/2017 5/16/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 42500 0
6/2/2017 10/9/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 42500 0
77709;Pertinenci
6/1/2017 4/20/2016 null SOAT 0 0 813000
a médica
5/18/2017 9/8/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 42500 0
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
5/31/2017 2/11/2016 8/25/2017 SOAT 210208848 36400 0
18230;Pert.
medica,
18236;Pert.
medica,
38133;Pert.
medica,
39108;Pert.
medica,
39110;Pert.
medica,
39121;Pert.
medica,
6/2/2017 3/13/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 15471272 3990541
39123;Pert.
medica,
39212;Pert.
medica,
39214;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77710;Tarifa
SOAT,
777100;Mat.
osteos.
6/7/2017 9/19/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 41600 0
6/7/2017 5/3/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 41600 0

77709;Pertinenci
6/7/2017 10/7/2016 null SOAT 0 0 2114100
a médica
6/5/2017 3/17/2017 8/25/2017 SOAT 210209121 2114100 0
5/30/2017 2/26/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 42500 0
77709;Documen
incompleta 056
77709;Pertinenci
4/15/2017 11/7/2016 null SOAT 0 0 845900
a médica
77709;Pertinenci
4/15/2017 11/22/2016 null SOAT 0 0 2261400
a médica
77709;Pertinenci
3/29/2017 2/9/2017 null SOAT 0 0 990100
a médica
77709;Documen
incompleta 056
3/15/2017 11/22/2016 null SOAT 0 0 58800
1/14/2017 8/3/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 2232100 0

777100;Mat.
1/23/2017 1/13/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 1068900 1756417
osteos.
77709;Pertinenci
2/3/2017 1/21/2017 null SOAT 0 0 1729128
a médica
77709;Doble
2/26/2017 2/26/2017 null SOAT 0 0 455200
Cobro
2/18/2017 2/17/2017 8/31/2017 SOAT 210209849 149321 0
3/8/2017 2/22/2017 null SOAT 0 0 30300
2/28/2017 2/18/2017 7/27/2017 SOAT 210206496 83200 0

4/24/2017 4/24/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 10400 0
77709;Pertinenci
3/1/2017 12/30/2016 null SOAT 0 0 42500
a médica
77709;Pertinenci
3/1/2017 1/19/2017 null SOAT 0 0 2114100
a médica
77709;Pertinenci
2/9/2017 2/9/2017 null SOAT 0 0 990100
a médica
77709;Doble
2/17/2017 2/17/2017 null SOAT 0 0 521572
Cobro
3/14/2017 3/14/2017 null AP 0 0 0
3/21/2017 2/26/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 1174900 0

19827;Tarifa
SOAT,
11/22/2016 11/22/2016 8/25/2017 SOAT 210208848 54900 3900
19958;Tarifa
SOAT
77709;Doble
12/17/2016 12/17/2016 null SOAT 0 0 539667
Cobro
77709;Documen
incompleta 056
3/13/2017 3/13/2017 9/29/2017 SOAT 210213401 645742 0
77709;Pertinenci
4/15/2017 11/22/2016 null SOAT 0 0 2261400
a médica
2/28/2017 2/28/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 10400 0
4/4/2017 1/4/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 42500 0

77709;Pertinenci
2/3/2017 1/21/2017 null SOAT 0 0 1729128
a médica
3/2/2017 2/25/2017 null SOAT 0 0 0
3/8/2017 2/22/2017 null SOAT 0 0 0
1/31/2017 12/18/2016 null SOAT 0 0 0
5/25/2017 5/20/2017 7/12/2017 SOAT 210204617 542270 0
5/26/2017 12/27/2016 7/12/2017 SOAT 210204617 53900 0
5/18/2017 1/19/2017 7/12/2017 SOAT 210204617 42500 0
5/17/2017 2/25/2017 7/12/2017 SOAT 210204617 42500 0

77701;Varios,
19290;Pert.
medica,
19490;Pert.
5/19/2017 5/19/2017 7/12/2017 SOAT medica, 210204617 441842 100539
21201;Pert.
medica,
39140;Pert.
medica
5/5/2017 2/26/2017 7/12/2017 SOAT 210204617 42500 0
5/15/2017 10/7/2016 7/12/2017 SOAT 210204617 42500 0

77701;Varios,
19036;Pert.
medica,
19966;Pert.
medica,
19806;Pert.
medica,
1352;Soportes
Medicos,
39125;Soportes
6/17/2016 2/29/2016 7/12/2017 SOAT Medicos, 210204617 6476750 1800387
39112;Soportes
Medicos,
19482;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
SOAT,
19496;Tarifa
SOAT,
77710;Tarifa
SOAT
19304;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
5/12/2017 3/18/2016 7/12/2017 SOAT 210204617 65664 114600
19806;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica
5/9/2017 12/15/2012 7/12/2017 SOAT 210204617 42500 0
5/10/2017 9/17/2016 7/12/2017 SOAT 210204617 42500 0
5/9/2017 10/18/2015 7/12/2017 SOAT 210204617 42500 0
5/9/2017 4/24/2017 7/12/2017 SOAT 210204617 42500 0
5/8/2017 5/8/2017 7/12/2017 SOAT 210204617 173866 0

77709;Pertinenci
5/6/2017 12/30/2016 null SOAT 0 0 2056300
a médica
5/8/2017 5/2/2017 7/13/2017 SOAT 210204654 83100 0
5/5/2017 10/9/2016 7/12/2017 SOAT 210204617 42500 0
39104;Tarifa
SOAT,
5/4/2017 5/3/2017 7/13/2017 SOAT 210204654 1182951 14926
77702;Tarifa
SOAT
15181;Pert.
medica,
38134;Pert.
medica,
39110;Pert.
medica,
39123;Pert.
4/28/2017 3/18/2016 7/12/2017 SOAT 210204617 356700 4105554
medica,
39214;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
777100;Mat.
osteos.
5/2/2017 3/4/2017 7/12/2017 SOAT 210204617 42500 0
4/28/2017 1/25/2016 7/12/2017 SOAT 210204617 845900 0
4/28/2017 3/27/2017 6/14/2017 AP 210201535 41600 0
4/26/2017 4/19/2017 6/14/2017 AP 210201535 42500 0
4/25/2017 4/24/2017 6/14/2017 AP 210201535 80028 0

21101;Soportes
4/20/2017 4/20/2017 6/14/2017 AP 210201535 275311 10400
Medicos
38124;Pert.
medica,
4/20/2017 4/19/2017 6/14/2017 AP 210201535 136799 157775
21102;Soportes
Medicos
77702;Pert.
4/27/2017 4/26/2017 8/31/2017 SOAT 210209849 251608 15201
medica
77709;Documen
incompleta 056
21722;Pert.
medica,
4/25/2017 4/24/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 587008 607900
39140;Pert.
medica
4/25/2017 4/24/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 178665 0

77709;Pertinenci
4/15/2017 11/22/2016 null SOAT 0 0 2261400
a médica
21101;Soportes
4/24/2017 4/24/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 80574 10400
Medicos
4/21/2017 4/21/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 112836 0
4/21/2017 2/26/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 41600 0
4/21/2017 4/21/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 96640 0
4/20/2017 9/12/2016 6/7/2017 SOAT 210200868 42500 0
4/12/2017 2/9/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 42500 0
4/18/2017 4/18/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 257146 0
31201;Pert.
4/16/2017 4/15/2017 8/31/2017 SOAT 210209849 656282 807600
medica
77709;Pertinenci
4/15/2017 9/23/2016 null SOAT 0 0 845900
a médica
77709;Documen
incompleta 056
4/11/2017 9/15/2016 6/7/2017 SOAT 210200868 42500 0
4/9/2017 4/9/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 48400 0
2/22/2017 1/4/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 42500 0
4/9/2017 4/9/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 1099738 0
4/10/2017 11/7/2016 6/7/2017 SOAT 210200868 42500 0
4/7/2017 3/13/2016 6/7/2017 SOAT 210200868 36400 0
4/5/2017 1/4/2016 6/7/2017 SOAT 210200868 845900 0
77701;Varios,
37208;Soportes
3/28/2017 3/27/2017 5/19/2017 AP Medicos, 210198958 3425107 100702
777100;Mat.
osteos.
3/22/2017 3/21/2017 5/19/2017 AP 210198958 210765 0

3/16/2017 2/17/2017 5/19/2017 AP 210198958 42500 0
21101;Soportes
Medicos,
3/14/2017 3/14/2017 5/19/2017 AP 210198958 186577 67500
39221;Soportes
Medicos
3/8/2017 3/8/2017 5/19/2017 AP 210198958 219257 0
3/9/2017 2/10/2017 5/19/2017 AP 210198958 42500 0
3/7/2017 2/15/2017 5/19/2017 AP 210198958 42500 0
3/3/2017 3/2/2017 5/19/2017 AP 77701;Varios 210198958 497358 11848
21701;Soportes
3/3/2017 3/3/2017 5/19/2017 AP 210198958 507956 102900
Medicos
38935;Pert.
medica,
3/2/2017 3/2/2017 5/19/2017 AP 210198958 90088 101975
21102;Soportes
Medicos
3/3/2017 3/3/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 102300 0
3/3/2017 12/30/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 79200 0
3/2/2017 1/29/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 42500 0
77709;Pertinenci
3/29/2017 2/9/2017 null SOAT 0 0 990100
a médica
2/27/2017 2/9/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 42500 0

77709;Pertinenci
3/1/2017 12/30/2016 null SOAT 0 0 42500
a médica
21101;Soportes
2/28/2017 2/28/2017 6/20/2017 SOAT 210202149 90436 10400
Medicos
77709;Pertinenci
3/1/2017 1/19/2017 null SOAT 0 0 2114100
a médica
2/28/2017 1/21/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 42500 0
77709;Póliza
expedida por
3/25/2017 3/25/2017 null SOAT 0 0 118607
otra
aseguradora
37206;Soportes
Medicos,
39221;Soportes
2/18/2017 2/17/2017 6/20/2017 SOAT 210202149 372251 149321
Medicos,
77702;Soportes
Medicos
77709;Documen
incompleta 056
3/9/2017 11/22/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 42500 0
3/27/2017 11/22/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 36400 0
3/27/2017 5/16/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 42500 0

13140;Pert.
medica,
39106;Pert.
medica,
39119;Pert.
3/21/2017 2/26/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 3353984 1174900
medica,
39210;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica
3/27/2017 3/13/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 79200 0
77709;Póliza
expedida por
3/25/2017 3/25/2017 null SOAT 0 0 145279
otra
aseguradora
3/22/2017 3/21/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 1538647 0
3/23/2017 2/26/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 42500 0
3/23/2017 3/13/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 42500 0

3/23/2017 3/13/2017 6/20/2017 SOAT 210202149 42500 0
3/22/2017 12/30/2016 6/20/2017 SOAT 210202149 36400 0
3/16/2017 12/15/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 42500 0
3/22/2017 9/15/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 53900 0
3/21/2017 12/27/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 42500 0
3/21/2017 2/25/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 42500 0
3/18/2017 10/25/2014 5/3/2017 SOAT 210197219 216576 0
3/15/2017 2/9/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 48400 0
3/16/2017 10/7/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 845900 0
3/16/2017 1/19/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 42500 0
3/13/2017 9/8/2016 6/20/2017 SOAT 210202149 42500 0
3/9/2017 3/4/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 42500 0

19827;Pert.
medica,
3/15/2017 11/22/2016 6/20/2017 SOAT 210202149 20400 58800
19958;Pert.
medica
39140;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica,
21102;Soportes
3/8/2017 2/22/2017 6/1/2017 SOAT 210199458 13095553 345331
Medicos,
13501;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
SOAT
77709;Pertinenci
3/14/2017 2/13/2017 null SOAT 0 0 59000
a médica
77709;Documen
incompleta 056
3/2/2017 2/25/2017 6/20/2017 SOAT 77701;Varios 210202149 591788 151
3/10/2017 3/4/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 845900 0
3/8/2017 3/18/2016 5/4/2017 SOAT 210197269 36400 0
3/3/2017 2/26/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 36400 0
3/2/2017 1/19/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 42500 0
3/6/2017 10/18/2015 5/4/2017 SOAT 210197269 42500 0
77709;Documen
incompleta 056
3/6/2017 1/4/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 42500 0

3/6/2017 2/21/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 97637 0
3/3/2017 2/21/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 62079 0
3/5/2017 3/4/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 174606 0
3/4/2017 3/4/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 205485 0
3/3/2017 3/3/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 48400 0
10/26/2016 10/25/2016 null SOAT 0 0 0
10/17/2016 10/9/2016 null SOAT 0 0 0
9/14/2016 9/14/2016 null SOAT 0 0 0
8/28/2016 8/27/2016 null SOAT 0 0 0
9/8/2016 9/4/2016 null SOAT 0 0 0
10/1/2016 10/1/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 12575 0
10/26/2016 10/9/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 101600 0
10/5/2016 10/4/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 86843 0
10/11/2016 10/11/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 19400 0
5/28/2016 5/23/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 23250 0

6/16/2016 6/16/2016 null SOAT 0 0 73000
5/23/2016 5/13/2016 null SOAT 0 0 506631

5/26/2016 5/25/2016 null SOAT 0 0 1148550
10/26/2016 10/25/2016 null SOAT 0 0 65000

10/17/2016 10/9/2016 null SOAT 0 0 758168
77709;Documen
incompleta 056
9/11/2016 9/11/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 20375 0

11/22/2016 10/23/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 695491 0
9/27/2016 9/27/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 31975 0
9/27/2016 9/27/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 10675 0
9/23/2016 9/23/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 12575 0
9/8/2016 9/7/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 31975 0
21101;Soportes
Medicos,
77701;Soportes
Medicos,
14134;Tarifa
8/28/2016 8/27/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 2071815 225300
SOAT,
39105;Tarifa
SOAT,
39118;Tarifa
SOAT
9/8/2016 9/4/2016 null SOAT 0 0 194768
77709;Documen
incompleta 056
9/9/2016 9/8/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 9700 0
9/3/2016 9/3/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 9700 0
9/6/2016 9/5/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 9700 0

19497;Pert.
medica,
9/1/2016 9/1/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 22275 22100
19775;Pert.
medica
9/14/2016 9/13/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 2343 0
9/13/2016 9/13/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 22275 0
9/13/2016 9/13/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 12575 0
9/12/2016 9/12/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 12575 0
9/9/2016 9/8/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 96175 0
9/20/2016 9/19/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 22275 0
5/21/2016 5/10/2016 7/6/2017 AP 210203524 3603613 0

77709;Pertinenci
2/21/2017 2/15/2017 null AP 0 0 98400
a médica
21120;Soportes
2/17/2017 2/17/2017 5/2/2017 AP 210196623 90031 13475
Medicos
2/15/2017 2/15/2017 4/5/2017 AP 210195622 252647 0
2/10/2017 2/10/2017 4/5/2017 AP 210195622 92773 0
77709;Póliza
expedida por
2/6/2017 4/2/2016 null SOAT 0 0 107800
otra
aseguradora
21101;Soportes
2/19/2017 2/18/2017 6/20/2017 SOAT 210202149 278162 20800
Medicos
11/17/2016 3/18/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 39800 0
2/16/2017 1/21/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 42500 0

2/16/2017 9/17/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 42500 0
2/12/2017 2/12/2017 6/20/2017 SOAT 210202149 276377 0
2/14/2017 11/7/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 42500 0
2/13/2017 9/8/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 42500 0
77701;Varios,
21101;Soportes
2/10/2017 2/9/2017 7/6/2017 SOAT Medicos, 210203524 609140 61165
21102;Soportes
Medicos
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2/9/2017 2/9/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 115979 0
2/9/2017 1/13/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 177479 0

21142;Pert.
medica,
2/9/2017 2/9/2017 4/5/2017 SOAT 210195622 94757 97850
21201;Soportes
Medicos
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15240;Pert.
medica,
15241;Pert.
medica,
19224;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
19792;Pert.
2/7/2017 2/5/2017 6/20/2017 SOAT 210202149 2119869 2776404
medica,
19891;Pert.
medica,
39212;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
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21101;Soportes
2/6/2017 9/17/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 31200 10400
Medicos
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incompleta 056
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1/25/2017 1/3/2017 3/31/2017 SOAT 210195563 37400 0
77709;Documen
incompleta 056
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1/30/2017 9/8/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 41600 0

77709;Documen
incompleta 056
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77709;Documen
incompleta 056
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medica
77709;Póliza
expedida por
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otra
aseguradora
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21102;Soportes
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
39108;Soportes
Medicos,
2/19/2017 2/18/2017 7/26/2017 SOAT 210205855 1677458 687400
777100;Soporte
s Medicos,
77702;Soportes
Medicos
21102;Pert.
medica,
21701;Pert.
medica,
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medica,
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medica,
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medica,
1/6/2017 1/5/2017 6/20/2017 SOAT 210202149 4729530 6144439
77710;Pert.
medica,
37206;Soportes
Medicos,
39140;Soportes
Medicos,
77702;Soportes
Medicos,
77703;Soportes
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
2/26/2017 2/26/2017 3/31/2017 SOAT 210195563 122132 23875
21102;Soportes
Medicos
19497;Pert.
medica,
21101;Soportes
Medicos,
2/24/2017 2/24/2017 5/2/2017 SOAT 210196623 314985 239050
21102;Soportes
Medicos,
31109;Soportes
Medicos
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2/22/2017 9/12/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 31200 10400
Medicos
2/20/2017 2/9/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 42500 0
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1/31/2017 1/31/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 81837 10400
Medicos
19224;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19514;Tarifa
SOAT,
19792;Pert.
1/15/2017 1/1/2017 7/6/2017 SOAT medica, 210203524 15687334 1931527
19891;Pert.
medica,
31201;Tarifa
SOAT,
38132;Pert.
medica,
38825;Pert.
medica,
77701;Varios,
77702;Pert.
medica
21102;Soportes
1/24/2017 1/23/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 89799 13475
Medicos
21101;Soportes
1/24/2017 1/23/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 80574 10400
Medicos
39143;Pert.
1/19/2017 9/15/2016 3/17/2017 SOAT 210195134 34700 7800
medica
19290;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
19775;Pert.
1/6/2017 11/25/2016 3/17/2017 SOAT 210195134 118150 105096
medica,
19827;Pert.
medica,
19958;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
21105;Soportes
1/26/2017 1/26/2017 5/2/2017 AP 210196623 142074 11425
Medicos
13251;Soportes
Medicos,
39208;Soportes
Medicos,
1/18/2017 1/1/2017 3/17/2017 SOAT 210195134 94600 430135
39305;Soportes
Medicos,
77702;Tarifa
SOAT
1/27/2017 1/27/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 103672 0
77709;Documen
incompleta 056
19224;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19806;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
21105;Pert.
1/25/2017 1/22/2017 3/17/2017 SOAT 210195134 1327255 3317100
medica,
21301;Pert.
medica,
21708;Pert.
medica,
21712;Pert.
medica,
21715;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica
77709;Documen
incompleta 056
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1/23/2017 11/25/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 42500 0
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medica
1/19/2017 1/18/2017 3/6/2017 SOAT 77701;Varios 210194021 507156 151
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Medicos
1/16/2017 11/7/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 42500 0
1/17/2017 1/13/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 20400 0
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1/16/2017 1/4/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 42500 0

77709;Documen
incompleta 056
21101;Soportes
Medicos,
1/14/2017 1/13/2017 3/17/2017 SOAT 210195134 886399 50825
21102;Soportes
Medicos
39143;Tarifa
12/22/2016 9/11/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 39800 2700
SOAT
1/11/2017 1/1/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 36400 0

77701;Varios,
21120;Pert.
medica,
15140;Tarifa
SOAT,
38132;Tarifa
SOAT,
39105;Tarifa
1/6/2017 12/24/2016 3/17/2017 SOAT SOAT, 210195134 9219186 239808
39117;Tarifa
SOAT,
39118;Tarifa
SOAT,
39209;Tarifa
SOAT,
39303;Tarifa
SOAT
1/11/2017 11/25/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 42500 0
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11/29/2016 10/31/2016 3/17/2017 SOAT 210195134 202651 370300
medica
77701;Varios,
19290;Pert.
medica,
21708;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19749;Pert.
1/5/2017 1/4/2017 7/6/2017 SOAT medica, 210203524 1344497 3294161
21712;Pert.
medica,
21715;Pert.
medica,
31301;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
21101;Soportes
1/5/2017 1/5/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 91188 10400
Medicos
1/5/2017 1/5/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 48400 0
1/4/2017 1/3/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 99351 0
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1/5/2017 10/9/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 42500 0

77702;Pert.
medica,
13251;Soportes
Medicos,
39117;Soportes
Medicos,
1/3/2017 1/3/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 261858 467207
39208;Soportes
Medicos,
39305;Soportes
Medicos,
39104;Tarifa
SOAT
77701;Varios,
15102;Pert.
medica,
15142;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
21122;Pert.
medica,
21716;Pert.
medica,
1/2/2017 1/1/2017 3/17/2017 SOAT 21722;Pert. 210195134 2766568 1524098
medica,
39124;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
21101;Soportes
Medicos
1/4/2017 12/25/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 48400 0
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21102;Soportes
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Medicos
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77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
12/17/2016 12/17/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 539667 0
12/30/2016 10/11/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 108200 0
77709;Pertinenci
11/22/2016 10/23/2016 null SOAT 0 0 695491
a médica
21201;Pert.
medica,
12/29/2016 12/29/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 83999 122975
21102;Soportes
Medicos
12/26/2016 12/18/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 91307 0
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12/20/2016 12/15/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 895773 87000
SOAT
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medica
19304;Pert.
medica,
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12/19/2016 12/18/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 183720 110925
medica,
21140;Pert.
medica
19497;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
21716;Pert.
medica,
21101;Soportes
12/19/2016 12/18/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 430147 951150
Medicos,
21102;Soportes
Medicos,
21105;Soportes
Medicos,
21722;Soportes
Medicos
12/20/2016 3/18/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 39800 0
77701;Varios,
38132;Pert.
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39207;Tarifa
SOAT,
39302;Tarifa
SOAT
21101;Soportes
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Medicos
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77710;Pert.
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medica
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Medicos
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12/19/2016 12/18/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 45300 0
12/15/2016 7/9/2016 6/20/2017 SOAT 210202149 39800 0
12/16/2016 11/22/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
21102;Soportes
12/15/2016 12/15/2016 3/8/2017 SOAT 210194058 94353 12575
Medicos
13401;Pert.
medica,
29117;Pert.
medica,
39102;Pert.
medica,
39206;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
12/11/2016 11/25/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 4778452 2629841
15142;Tarifa
SOAT,
39111;Tarifa
SOAT,
39124;Tarifa
SOAT,
39215;Tarifa
SOAT,
39304;Tarifa
SOAT
19775;Pert.
12/13/2016 12/12/2016 6/20/2017 SOAT 210202149 410674 12200
medica
19775;Pert.
medica,
15102;Tarifa
12/13/2016 12/12/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 6695831 123600
SOAT,
39103;Tarifa
SOAT
12/14/2016 12/12/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
15142;Pert.
medica,
21701;Pert.
medica,
11/15/2016 11/13/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 2236417 1274300
39215;Pert.
medica,
39305;Pert.
medica
12/12/2016 12/12/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 98717 0
12/12/2016 10/9/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
12/7/2016 9/4/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
12/6/2016 9/13/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
12/5/2016 9/8/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 34000 0

12/6/2016 11/14/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
12/3/2016 12/3/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 144992 0
11/30/2016 5/13/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 183800 0
11/21/2016 10/25/2016 3/8/2017 SOAT 210194058 50300 0
9/13/2016 9/13/2016 null SOAT 0 0 22275

10/21/2016 10/16/2016 null SOAT 0 0 9700
10/16/2016 10/16/2016 null SOAT 0 0 728880

10/13/2016 10/13/2016 null SOAT 0 0 22275
10/8/2016 10/6/2016 null SOAT 0 0 12575

9/24/2016 9/19/2016 null SOAT 0 0 655260
9/24/2016 9/15/2016 null SOAT 0 0 4979479
9/27/2016 9/27/2016 null SOAT 0 0 6090

9/20/2016 9/11/2016 null SOAT 0 0 57963
9/24/2016 8/13/2016 null SOAT 0 0 150200

9/19/2016 9/17/2016 null SOAT 0 0 121764
77709;Pertinenci
9/9/2016 12/15/2012 null SOAT 0 0 561000
a médica
3/30/2016 7/7/2014 5/9/2017 AP 210197947 790500 0
2/8/2016 2/8/2016 null AP 0 0 105800

2/20/2016 2/19/2016 null SOAT 0 0 1091045
39103;Pert.
medica,
39108;Soportes
Medicos,
39109;Soportes
Medicos,
39110;Soportes
Medicos,
13400;Tarifa
SOAT,
10/16/2015 12/5/2014 5/15/2017 AP 210198493 2068350 1537508
39107;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
SOAT,
39120;Tarifa
SOAT,
39211;Tarifa
SOAT,
39303;Tarifa
SOAT
77709;Pertinenci
2/4/2016 10/25/2014 null SOAT 0 0 790500
a médica
6/27/2016 6/27/2016 null SOAT 0 0 9700

7/24/2016 7/17/2016 null SOAT 0 0 38800
7/26/2016 7/24/2016 null SOAT 0 0 19425

7/11/2016 7/1/2016 null SOAT 0 0 90963
7/17/2016 7/17/2016 null SOAT 0 0 22600

7/19/2016 7/18/2016 null SOAT 0 0 0
7/18/2016 7/17/2016 null SOAT 0 0 0

7/5/2016 7/3/2016 null SOAT 0 0 0
39304;Pert.
medica,
39102;Pert.
medica,
15142;Pert.
medica,
39215;Pert.
5/24/2016 5/22/2016 3/17/2017 SOAT 210195134 79300 1789895
medica,
39124;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica
7/11/2016 7/10/2016 null SOAT 0 0 22275
7/11/2016 7/10/2016 null SOAT 0 0 19400

7/5/2016 7/5/2016 null SOAT 0 0 41300
6/21/2016 6/19/2016 null SOAT 0 0 20200

6/18/2016 6/17/2016 null SOAT 0 0 0
6/12/2016 6/12/2016 null SOAT 0 0 63700

6/15/2016 6/12/2016 null SOAT 0 0 11500
6/10/2016 6/10/2016 null SOAT 0 0 19425

6/8/2016 5/8/2016 null SOAT 0 0 31975
6/6/2016 6/6/2016 null SOAT 0 0 77166

6/6/2016 6/6/2016 null SOAT 0 0 0
5/20/2016 4/26/2016 null SOAT 0 0 264500

3/29/2016 3/28/2016 null SOAT 0 0 9700
5/17/2016 5/16/2016 5/9/2017 SOAT 210197947 50300 0
77709;Pertinenci
8/12/2016 7/23/2016 null SOAT 0 0 18800
a médica
8/7/2016 8/6/2016 null SOAT 0 0 1082200
8/15/2016 8/15/2016 null SOAT 0 0 159351

8/13/2016 8/13/2016 null SOAT 0 0 230892
8/17/2016 7/9/2016 null SOAT 0 0 0

8/11/2016 8/11/2016 null SOAT 0 0 9700
8/11/2016 8/11/2016 null SOAT 0 0 26375

7/26/2016 7/10/2016 null SOAT 0 0 1712051
3/23/2016 3/14/2016 null SOAT 0 0 0
8/3/2016 8/3/2016 null SOAT 0 0 12575
5/23/2016 5/23/2016 5/9/2017 SOAT 210197947 9700 0

8/31/2016 8/31/2016 null SOAT 0 0 0
8/31/2016 8/31/2016 null SOAT 0 0 31975

8/1/2016 7/16/2016 null SOAT 0 0 9700
8/23/2016 8/23/2016 null SOAT 0 0 83246

8/23/2016 8/23/2016 null SOAT 0 0 0
8/10/2016 8/9/2016 null SOAT 0 0 65625

8/30/2016 8/30/2016 null SOAT 0 0 12575
8/27/2016 8/26/2016 5/9/2017 SOAT 210197947 189800 0
8/14/2016 8/13/2016 5/9/2017 SOAT 210197947 107100 0
8/17/2016 4/18/2016 null SOAT 0 0 7400

77709;Pertinenci
6/29/2016 6/26/2016 null SOAT 0 0 384700
a médica
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
7/4/2016 7/4/2016 null SOAT 0 0 0
7/15/2016 1/4/2016 null SOAT 0 0 2182740
5/26/2016 5/26/2016 null SOAT 0 0 0
77709;Prescripci
médicos
38525;Pert.
medica,
38825;Pert.
medica,
77702;Pert.
11/1/2016 10/23/2016 3/31/2017 SOAT 210195563 13075907 4007554
medica,
39140;Tarifa
SOAT,
777100;Mat.
osteos.
11/28/2016 11/13/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
11/25/2016 10/6/2016 3/31/2017 SOAT 210195563 7609391 0
10/4/2016 8/15/2016 3/8/2017 SOAT 210194058 39800 0
11/29/2016 10/17/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
11/28/2016 10/18/2015 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
11/28/2016 10/9/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0

11/26/2016 11/26/2016 3/8/2017 SOAT 210194058 231807 0
8/18/2015 6/4/2015 3/8/2017 SOAT 210194058 31800 0
11/25/2016 10/25/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
21102;Soportes
11/23/2016 11/22/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 83025 12575
Medicos
19304;Pert.
medica,
11/23/2016 10/31/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 138576 88300
77710;Pert.
medica
77701;Varios,
13500;Pert.
medica,
38132;Pert.
medica,
39107;Pert.
medica,
39120;Pert.
medica,
39211;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
11/17/2016 10/23/2016 3/31/2017 SOAT 77702;Pert. 210195563 7224108 5261140
medica,
15102;Soportes
Medicos,
39103;Soportes
Medicos,
15103;Tarifa
SOAT,
39105;Tarifa
SOAT,
39118;Tarifa
SOAT,
39140;Tarifa
SOAT
77709;Documen
incompleta 056
21201;Soportes
11/6/2016 11/6/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 87674 13800
Medicos
11/22/2016 9/4/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 38800 0

11/22/2016 9/30/2013 3/8/2017 SOAT 210194058 39800 0
11/22/2016 9/15/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
10/26/2016 9/4/2016 3/8/2017 SOAT 210194058 39800 0
11/21/2016 10/16/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
10/28/2016 10/28/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 139892 0
11/17/2016 9/19/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
11/18/2016 9/15/2016 3/8/2017 SOAT 210194058 50300 0
11/17/2016 9/19/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 38800 0
21102;Soportes
11/17/2016 11/16/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 100432 12575
Medicos
11/16/2016 11/16/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 96863 0
11/16/2016 8/3/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 34000 0
11/15/2016 5/13/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0

21120;Soportes
Medicos,
21201;Soportes
11/13/2016 11/13/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 156930 69975
Medicos,
77703;Soportes
Medicos
21701;Soportes
11/12/2016 11/11/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 582286 96175
Medicos
19977;Pert.
11/10/2016 10/9/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 248048 4400
medica
10/25/2016 9/13/2016 3/8/2017 SOAT 210194058 39800 0
11/5/2016 10/9/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 111903 0

77709;Documen
incompleta 056
21102;Soportes
11/4/2016 11/4/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 83999 12575
Medicos
10/25/2016 3/6/2015 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
21126;Soportes
11/3/2016 7/9/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 89100 41000
Medicos
11/2/2016 11/2/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 229579 0
11/2/2016 10/6/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 34000 0
31301;Pert.
11/29/2016 11/28/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 685596 790500
medica
11/1/2016 8/15/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
10/28/2016 7/29/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
10/27/2016 7/9/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800 0
10/28/2016 9/9/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 38800 0

10/27/2016 9/11/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 38800 0
21101;Soportes
Medicos,
21102;Soportes
6/29/2016 6/29/2016 3/1/2017 AP 210193909 184079 41700
Medicos,
21142;Soportes
Medicos
777100;Mat.
12/7/2014 12/7/2014 6/20/2017 AP 210202149 439468 1894727
osteos.
1/28/2016 12/24/2015 null AP 0 0 886205
39103;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
8/1/2014 7/29/2014 null AP 0 0 108082
SOAT,
15102;Tarifa
SOAT
77702;Tarifa
4/18/2015 4/2/2015 null AP 0 0 89072
SOAT
6/10/2014 6/10/2014 null AP 0 0 1231075
10/31/2016 6/29/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 39800 0
21102;Soportes
10/1/2016 10/1/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 83999 12575
Medicos
10/24/2016 8/21/2015 1/11/2017 SOAT 210192179 39800 0
10/29/2016 8/3/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 74000 0
10/24/2016 9/4/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 39800 0
10/25/2016 9/12/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 39800 0
10/28/2016 10/28/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 207719 0
10/27/2016 9/11/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 39800 0

77701;Varios,
38925;Pert.
10/26/2016 10/25/2016 1/11/2017 SOAT medica, 210192179 1045439 66167
77702;Pert.
medica
21101;Soportes
Medicos,
10/26/2016 10/9/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 132300 101600
31112;Soportes
Medicos
77701;Varios,
77702;Pert.
medica,
9/28/2016 9/14/2016 1/11/2017 SOAT 77710;Pert. 210192179 13523854 4861152
medica,
777100;Mat.
osteos.
10/20/2016 10/17/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 1944856 0
10/24/2016 8/3/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 39800 0
10/24/2016 8/15/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 38800 0

77701;Varios,
29112;Pert.
medica,
29117;Pert.
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38132;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
21101;Soportes
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Medicos
77709;Documen
incompleta 056
77701;Varios,
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10/18/2016 10/16/2016 12/14/2016 SOAT medica, 210190802 2036859 728880
77702;Pert.
medica
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77701;Varios,
19224;Pert.
medica,
19509;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19828;Pert.
10/9/2016 10/7/2016 1/11/2017 SOAT medica, 210192179 2310072 2498105
19891;Pert.
medica,
21712;Pert.
medica,
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medica,
39145;Pert.
medica
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21101;Soportes
Medicos,
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21102;Soportes
Medicos
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21101;Soportes
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Medicos
21102;Soportes
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Medicos
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2141;Pert.
medica,
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Medicos,
2142;Tarifa
SOAT
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Medicos,
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Medicos
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6/7/2016 5/11/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 38800 0
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19224;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
5/26/2016 5/25/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 977347 1148550
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
21706;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
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medica
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21102;Soportes
Medicos,
5/28/2016 5/23/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 117744 23250
21105;Soportes
Medicos
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medica
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medica,
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medica,
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medica,
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medica,
15142;Pert.
medica,
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medica,
19775;Pert.
medica,
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medica,
39111;Pert.
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medica,
39124;Pert.
medica,
39126;Pert.
medica,
13251;Soportes
Medicos,
39104;Soportes
Medicos,
39117;Soportes
Medicos,
39208;Soportes
Medicos,
39305;Soportes
Medicos,
777100;Mat.
osteos.
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incompleta 056
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medica,
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medica,
15142;Pert.
medica,
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medica,
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medica,
39304;Pert.
medica
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medica
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77701;Varios,
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medica,
19490;Pert.
medica,
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medica,
19775;Pert.
medica,
9/24/2016 9/19/2016 12/14/2016 AP 19792;Pert. 210190802 5827391 655260
medica,
19891;Pert.
medica,
21102;Pert.
medica,
38134;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
77701;Varios,
21105;Pert.
medica,
38132;Pert.
medica,
9/24/2016 9/15/2016 12/14/2016 AP 39140;Pert. 210190802 8978636 4979479
medica,
77702;Pert.
medica,
777100;Mat.
osteos.
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9/14/2016 9/14/2016 12/6/2016 AP 77702;Soportes 210190344 95600 30705
Medicos
77709;Documen
incompleta 056
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21101;Soportes
Medicos,
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21102;Soportes
Medicos
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9/27/2016 9/27/2016 12/6/2016 AP 210190344 78299 10675
Medicos
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medica
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77701;Varios,
77702;Pert.
medica,
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Medicos,
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Medicos,
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Medicos,
777100;Mat.
osteos.
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medica,
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medica,
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medica
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SOAT,
9/19/2016 9/17/2016 12/14/2016 AP 210190802 2782617 121764
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SOAT
21102;Soportes
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Medicos
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21101;Soportes
Medicos,
9/11/2016 9/11/2016 12/6/2016 AP 210190344 116085 20375
21105;Soportes
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
9/20/2016 9/19/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 504234 22275
21102;Soportes
Medicos
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77701;Varios,
19497;Pert.
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medica,
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medica,
9/12/2016 9/5/2016 12/6/2016 SOAT 19283;Pert. 210190344 17414303 970636
medica,
19792;Pert.
medica,
19806;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica
9/17/2016 9/16/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 55614 0
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77701;Varios,
15103;Pert.
9/8/2016 9/4/2016 12/6/2016 SOAT medica, 210190344 3239610 198036
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medica
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77701;Varios,
14134;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
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medica,
21101;Soportes
Medicos,
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Medicos,
777100;Soporte
s Medicos,
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SOAT,
39108;Tarifa
SOAT,
39121;Tarifa
SOAT
21101;Soportes
Medicos,
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21102;Soportes
Medicos
21102;Soportes
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Medicos
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9/12/2016 9/12/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 210599 12575
Medicos
77709;Pertinenci
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a médica
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21101;Soportes
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Medicos
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9/8/2016 8/6/2016 11/10/2016 SOAT 210189431 60400 0
21101;Soportes
Medicos,
9/8/2016 9/7/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 151839 31975
21102;Soportes
Medicos
21101;Soportes
9/3/2016 9/3/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 74400 9700
Medicos
21101;Soportes
9/6/2016 9/5/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 231862 9700
Medicos
9/2/2016 7/9/2016 11/10/2016 SOAT 210189431 39800 0
9/5/2016 5/11/2016 11/10/2016 SOAT 210189431 38800 0
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9/2/2016 8/28/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 38800 0
19497;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
9/1/2016 9/1/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 124019 44375
21101;Soportes
Medicos,
21102;Soportes
Medicos
4/5/2015 4/5/2015 null SOAT 0 0 171228
39103;Tarifa
2/19/2014 2/19/2014 12/6/2016 SOAT 210190344 107700 9400
SOAT
2/18/2016 2/11/2016 null SOAT 0 0 521759
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39143;Pert.
8/17/2016 4/18/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 32400 7400
medica
19290;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
21142;Pert.
8/7/2016 8/6/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 646291 1082200
medica,
21201;Pert.
medica,
21714;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica
8/10/2016 7/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800 0
8/10/2016 8/3/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800 0
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77701;Varios,
21602;Soportes
8/17/2016 8/15/2016 10/27/2016 SOAT Medicos, 210188699 961352 159351
77702;Tarifa
SOAT
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39108;Pert.
medica,
8/13/2016 8/13/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 1764188 230892
77702;Pert.
medica
8/18/2016 7/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800 0

8/5/2016 8/4/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 55681 0
8/18/2016 1/5/2015 10/27/2016 SOAT 210188699 886400 0
8/16/2016 8/16/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 106214 0
21101;Soportes
Medicos,
21102;Soportes
8/17/2016 7/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 88200 29400
Medicos,
21145;Soportes
Medicos
8/16/2016 7/23/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800 0
8/12/2016 7/23/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 45300 0
77709;Pertinenci
8/12/2016 7/23/2016 null SOAT 0 0 18800
a médica
21101;Soportes
8/12/2016 8/11/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 84116 9700
Medicos
21102;Soportes
Medicos,
8/11/2016 8/11/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 134085 26375
21201;Soportes
Medicos
21142;Soportes
Medicos,
8/10/2016 8/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 391145 65625
39130;Soportes
Medicos
8/11/2016 7/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800 0
8/11/2016 7/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 422200 0
8/11/2016 7/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800 0
8/11/2016 3/18/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800 0
8/10/2016 6/16/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800 0
8/9/2016 7/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800 0
8/9/2016 7/25/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 50300 0

8/9/2016 10/18/2015 10/27/2016 SOAT 210188699 39800 0
8/6/2016 8/6/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 97837 0
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8/2/2016 5/11/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800 0
21120;Soportes
8/3/2016 8/3/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 83025 12575
Medicos
8/1/2016 6/29/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800 0
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8/2/2016 8/2/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 335537 0
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21101;Soportes
5/24/2016 5/23/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 172986 9700
Medicos
39202;Tarifa
8/31/2016 8/31/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 161687 2400
SOAT
21101;Soportes
Medicos,
8/31/2016 8/31/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 164390 31975
21102;Soportes
Medicos
21102;Soportes
8/30/2016 8/30/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 96704 12575
Medicos
8/28/2016 8/28/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 45300 0
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8/27/2016 8/26/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 448728 189800
medica
8/25/2016 8/25/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 342687 0

77701;Varios,
19827;Pert.
medica,
8/23/2016 8/23/2016 10/27/2016 SOAT 19958;Pert. 210188699 541078 83246
medica,
21102;Soportes
Medicos
21102;Soportes
8/23/2016 8/23/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 129162 12575
Medicos
8/24/2016 5/13/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 38800 0
8/23/2016 7/25/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800 0
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21101;Soportes
8/1/2016 7/16/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 1325754 9700
Medicos
38134;Pert.
8/14/2016 8/13/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 308023 107100
medica
7/31/2016 7/31/2016 10/11/2016 AP 210187927 148137 0
77701;Varios,
13240;Pert.
medica,
39108;Pert.
medica,
39121;Pert.
7/26/2016 7/10/2016 10/27/2016 AP medica, 210188699 7158482 1712051
39212;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
7/27/2016 7/23/2016 10/11/2016 AP 210187927 39800 0
7/25/2016 7/25/2016 10/27/2016 AP 210188699 1177306 0
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5/16/2016 3/18/2016 10/11/2016 AP 210187927 39800 0
5/3/2016 12/5/2014 10/11/2016 AP 210187927 50300 0
15103;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
3/23/2016 3/14/2016 10/27/2016 AP 210188699 7237228 247791
39118;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
5/27/2016 12/7/2013 10/27/2016 AP 210188699 1320900 0
7/29/2016 3/6/2015 10/11/2016 AP 210187927 39800 0
19806;Pert.
7/24/2016 7/17/2016 10/11/2016 AP 210187927 159637 38800
medica
7/27/2016 7/26/2016 10/11/2016 AP 210187927 225763 0
7/25/2016 7/25/2016 10/11/2016 AP 210187927 230987 0
21142;Soportes
7/26/2016 7/24/2016 10/11/2016 AP 210187927 121857 19425
Medicos
19290;Pert.
medica,
19749;Pert.
7/17/2016 7/17/2016 10/12/2016 AP 210188111 288314 22600
medica,
39202;Tarifa
SOAT
7/17/2016 7/17/2016 10/11/2016 AP 210187927 104894 0
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15102;Pert.
medica,
15212;Pert.
medica,
39212;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
19224;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
3/19/2016 3/18/2016 10/27/2016 AP 210188699 427400 1734200
21201;Pert.
medica,
39108;Pert.
medica,
39121;Pert.
medica,
39140;Pert.
medica,
39302;Tarifa
SOAT,
15110;Tarifa
SOAT,
39207;Tarifa
SOAT,
39103;Tarifa
SOAT
3/6/2016 2/29/2016 null AP 0 0 1382385
77709;Pertinenci
3/8/2016 2/21/2016 null AP 0 0 2279460
a médica
2/29/2016 2/29/2016 null AP 0 0 2632951
2/18/2016 2/10/2016 null AP 0 0 980400

2/17/2016 2/16/2016 null AP 0 0 1008700
2/17/2016 2/8/2016 null AP 0 0 52900

2/11/2016 2/11/2016 null AP 0 0 28800
2/8/2016 2/8/2016 10/27/2016 AP 210188699 395375 0
6/29/2016 6/16/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800 0
21701;Pertinenci
6/29/2016 6/26/2016 null AP 0 0 384700
a médica
19509;Pert.
medica,
39140;Tarifa
SOAT,
6/13/2016 5/26/2016 10/5/2016 AP 210187467 17054842 275316
77702;Tarifa
SOAT,
777100;Mat.
osteos.
21101;Soportes
6/27/2016 6/27/2016 9/27/2016 AP 210187135 84060 9700
Medicos
6/27/2016 6/27/2016 9/27/2016 AP 210187135 233137 0
6/27/2016 4/20/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800 0
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19749;Pert.
medica,
6/21/2016 6/19/2016 9/27/2016 AP 210187135 558928 20200
19290;Pert.
medica
6/22/2016 6/16/2016 9/27/2016 AP 210187135 38800 0
6/22/2016 6/16/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800 0
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19775;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
6/18/2016 6/17/2016 9/27/2016 AP 210187135 734615 567304
medica,
77702;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica
6/18/2016 8/21/2015 9/27/2016 AP 210187135 100600 0
6/16/2016 5/11/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800 0
39140;Pert.
6/15/2016 6/12/2016 9/27/2016 AP 210187135 78775 11500
medica
77709;Documen
incompleta 056
6/15/2016 6/12/2016 9/27/2016 AP 210187135 19100 0
6/14/2016 6/12/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800 0
21140;Pert.
6/12/2016 6/12/2016 9/27/2016 AP 210187135 96675 63700
medica
6/13/2016 12/7/2014 9/27/2016 AP 210187135 39800 0
6/13/2016 4/20/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800 0
6/10/2016 5/28/2016 9/27/2016 AP 210187135 90174 0
21142;Soportes
6/10/2016 6/10/2016 9/27/2016 AP 210187135 113235 19425
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
6/8/2016 5/8/2016 9/27/2016 AP 210187135 151550 31975
21102;Soportes
Medicos
6/9/2016 5/13/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800 0
6/8/2016 5/25/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800 0
7/24/2016 7/22/2016 9/28/2016 AP 210187189 755157 0
7/27/2016 5/11/2016 9/28/2016 AP 210187189 38800 0
7/26/2016 7/16/2016 9/28/2016 AP 210187189 34000 0
7/25/2016 7/25/2016 9/28/2016 AP 210187189 148191 0
7/24/2016 7/23/2016 9/28/2016 AP 210187189 1040087 0
7/17/2016 7/16/2016 9/28/2016 AP 210187189 371363 0
7/21/2016 7/20/2016 9/28/2016 AP 210187189 125137 0

38132;Pert.
medica,
38134;Pert.
medica,
39130;Pert.
medica,
7/15/2016 1/4/2016 10/5/2016 AP 210187467 2750690 2182740
77701;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
31201;Tarifa
SOAT
7/21/2016 1/5/2015 9/28/2016 AP 210187189 77600 0

35102;Pert.
medica,
37701;Pert.
7/11/2016 7/1/2016 10/12/2016 AP 210188111 9885231 90963
medica,
77702;Pert.
medica
7/21/2016 12/15/2012 9/28/2016 AP 210187189 34000 0
7/19/2016 5/3/2016 9/28/2016 AP 210187189 37400 0
7/21/2016 7/16/2016 9/28/2016 AP 210187189 19100 0
7/19/2016 5/3/2016 9/28/2016 AP 210187189 39800 0
7/20/2016 7/16/2016 9/28/2016 AP 210187189 1101675 0
7/19/2016 1/11/2016 9/28/2016 AP 210187189 39800 0

21102;Soportes
Medicos,
7/18/2016 7/17/2016 9/28/2016 AP 210187189 126662 26375
21201;Soportes
Medicos
21140;Servicios
7/19/2016 7/18/2016 9/28/2016 AP 210187189 107403 15925
No Habilitados
7/18/2016 6/29/2016 9/28/2016 AP 210187189 886400 0
39145;Pert.
medica,
7/7/2016 7/4/2016 10/5/2016 AP 210187467 1948422 48320
77702;Pert.
medica
7/14/2016 6/29/2016 9/28/2016 AP 210187189 39800 0
7/14/2016 7/5/2016 9/28/2016 AP 210187189 50300 0

7/13/2016 7/10/2016 9/28/2016 AP 210187189 19100 0
7/11/2016 6/29/2016 9/27/2016 AP 210187135 45300 0
21101;Soportes
Medicos,
7/11/2016 7/10/2016 9/27/2016 AP 210187135 122450 22275
21102;Soportes
Medicos
21101;Soportes
7/11/2016 7/10/2016 9/27/2016 AP 210187135 316823 19400
Medicos
7/12/2016 3/18/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800 0
7/11/2016 5/3/2016 9/27/2016 AP 210187135 38800 0
21105;Soportes
Medicos,
7/5/2016 7/5/2016 9/27/2016 AP 210187135 169337 41300
21142;Soportes
Medicos
7/7/2016 7/2/2016 9/27/2016 AP 210187135 886400 0

21708;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
7/5/2016 7/3/2016 9/28/2016 AP 210187189 890001 1040013
21101;Soportes
Medicos,
21102;Soportes
Medicos,
21701;Soportes
Medicos
7/5/2016 7/4/2016 9/27/2016 AP 210187135 96733 0

77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
5/13/2016 5/13/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800 0

6/30/2016 5/13/2016 9/27/2016 AP 210187135 120300 0
77709;Documen
incompleta 056
6/17/2016 6/12/2016 9/28/2016 AP 210187189 34000 0
77701;Varios,
19290;Pert.
medica,
19354;Pert.
medica,
19490;Pert.
6/6/2016 6/6/2016 9/27/2016 AP medica, 210187135 191267 77166
21101;Soportes
Medicos,
21105;Soportes
Medicos,
21140;Soportes
Medicos
21101;Soportes
6/6/2016 6/6/2016 9/27/2016 AP 210187135 105737 19400
Medicos
37401;Pert.
5/20/2016 4/26/2016 9/26/2016 AP 210186963 81500 264500
medica
6/1/2016 5/25/2016 9/27/2016 AP 210187135 114000 0
9/7/2015 6/4/2015 9/30/2016 AP 210187337 36300 0
15142;Pert.
medica,
39102;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39124;Pert.
5/24/2016 5/22/2016 9/28/2016 AP 210187189 564197 1869195
medica,
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
5/25/2016 4/24/2016 9/26/2016 AP 210186963 96500 0

21101;Soportes
3/29/2016 3/28/2016 9/19/2016 AP 210186559 172997 9700
Medicos
8/18/2015 8/14/2015 null AP 0 0 22194
11/7/2015 10/27/2015 null AP 0 0 15498
7/11/2014 7/11/2014 null AP 0 0 21827
4/4/2014 3/12/2014 null AP 0 0 159104
7/21/2014 12/20/2013 null AP 0 0 17000
8/20/2014 8/20/2014 null AP 0 0 34700
8/1/2014 7/29/2014 null AP 0 0 98836
4/16/2015 4/5/2015 null AP 0 0 2829
5/12/2015 5/10/2015 null AP 0 0 59500
5/29/2015 5/29/2015 null AP 0 0 66831
6/22/2015 6/9/2015 null AP 0 0 823987
7/7/2014 6/20/2014 null AP 0 0 343875
7/7/2014 6/20/2014 null AP 0 0 58400

4/16/2015 4/16/2015 null AP 0 0 12314
4/18/2015 4/2/2015 null AP 0 0 6116
1/8/2015 9/17/2014 null AP 0 0 37200
7/29/2014 3/8/2014 null AP 0 0 0
1/1/2016 1/1/2016 null AP 0 0 57480
1/28/2016 12/24/2015 null AP 0 0 45300
8/22/2015 4/2/2015 null AP 0 0 6850
8/18/2015 8/16/2015 null AP 0 0 10642
8/17/2015 11/4/2014 null AP 0 0 6116
77709;Siniestro
1/22/2016 11/14/2015 null AP fuera de 0 0 4516839
vigencia
8/25/2015 8/21/2015 null AP 0 0 119562
77701;Varios,
21715;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
12/2/2015 12/1/2015 9/19/2016 AP 39201;Soportes 210186559 381090 2729324
Medicos,
39221;Soportes
Medicos,
39140;Soportes
Medicos
77709;Pertinenci
12/22/2015 12/21/2015 null AP 0 0 2332440
a médica
12/27/2015 12/24/2015 null AP 0 0 949672
1/9/2016 1/9/2016 9/19/2016 AP 210186559 36075 0
1/14/2016 1/13/2016 9/19/2016 AP 210186559 9700 0
1/27/2016 1/26/2016 9/19/2016 AP 210186559 128425 0
1/28/2016 12/24/2015 null AP 0 0 0
3/29/2016 3/25/2016 9/19/2016 AP 210186559 790500 0

77709;Pertinenci
3/30/2016 12/3/2014 null AP 0 0 1975700
a médica
5/3/2015 5/3/2015 null AP 0 0 22811
21101;Soportes
10/26/2015 10/25/2015 9/19/2016 AP 210186559 21950 9075
Medicos
9/4/2015 8/11/2015 null AP 0 0 82300
21602;Soportes
Medicos,
8/22/2015 4/2/2015 9/19/2016 AP 210186559 56687 5601408
777100;Mat.
osteos.
8/18/2015 8/16/2015 null AP 0 0 0
77709;Prescripci
6/13/2014 6/12/2014 null AP ón gastos 0 0 148191
médicos
77709;Prescripci
5/2/2014 3/23/2014 null AP ón gastos 0 0 171150
médicos
77709;Prescripci
5/29/2014 5/22/2014 null AP ón gastos 0 0 1091020
médicos
9/19/2014 9/18/2014 null AP 0 0 560357
12/22/2015 9/17/2014 9/19/2016 AP 210186559 1700 0
77709;Prescripci
6/13/2014 6/12/2014 null AP ón gastos 0 0 19925
médicos
9/8/2015 9/8/2015 9/19/2016 AP 210186559 20825 0
9/26/2015 9/26/2015 9/19/2016 AP 210186559 9075 0
8/17/2015 11/4/2014 null AP 0 0 0

7/6/2015 7/5/2015 null AP 0 0 98200
77709;Prescripci
5/17/2014 5/16/2014 null AP ón gastos 0 0 1736410
médicos
7/14/2015 12/7/2014 null AP 0 0 0
8/6/2015 8/1/2015 null AP 0 0 41000
8/22/2015 8/22/2015 9/19/2016 AP 210186559 11750 0

8/24/2015 5/22/2014 null AP 0 0 800
8/21/2015 8/18/2015 null AP 0 0 17800
8/18/2015 8/14/2015 null AP 0 0 800300

19354;Pert.
9/1/2015 9/1/2015 10/12/2016 AP 210188058 0 14200
medica
10/16/2015 10/15/2015 9/19/2016 AP 210186559 20825 0
10/24/2015 10/24/2015 null AP 0 0 18150
10/25/2015 10/25/2015 9/19/2016 AP 210186559 394800 0
11/9/2015 10/30/2015 null AP 0 0 0
11/7/2015 10/27/2015 9/19/2016 AP 210186559 6165201 0
11/19/2015 10/30/2015 null AP 0 0 93900
6/10/2015 2/13/2015 null AP 0 0 0

6/25/2015 6/9/2015 null AP 0 0 0
7/3/2015 11/5/2014 null AP 0 0 17375
7/9/2015 7/9/2015 null AP 0 0 0
11/19/2015 10/30/2015 null AP 0 0 100000

7/6/2015 7/4/2015 null AP 0 0 51500
8/21/2015 12/5/2014 null AP 0 0 32500
9/22/2015 9/18/2015 null AP 0 0 0
10/23/2015 10/23/2015 null AP 0 0 359500
10/28/2015 10/18/2015 9/19/2016 AP 210186559 7876 0
77709;Prescripci
4/5/2007 4/5/2007 null AP ón gastos 0 0 222000
médicos
77709;Prescripci
7/7/2014 7/7/2014 null AP ón gastos 0 0 3878475
médicos
77709;Prescripci
7/10/2014 7/10/2014 null AP ón gastos 0 0 208700
médicos
77709;Prescripci
7/13/2014 7/13/2014 null AP ón gastos 0 0 54400
médicos
77709;Prescripci
7/14/2014 7/14/2014 null AP ón gastos 0 0 69400
médicos
77709;Prescripci
7/13/2014 7/13/2014 null AP ón gastos 0 0 104100
médicos
77709;Prescripci
7/15/2014 7/14/2014 null AP ón gastos 0 0 1637400
médicos
77709;Prescripci
7/17/2014 7/16/2014 null AP ón gastos 0 0 56900
médicos
77709;Prescripci
7/24/2014 5/16/2014 null AP ón gastos 0 0 66000
médicos
77709;Prescripci
7/11/2014 7/11/2014 null AP ón gastos 0 0 34700
médicos
777100;Pert.
12/5/2015 11/22/2015 9/19/2016 AP 210186559 19964 4172883
medica
12/26/2015 12/22/2015 9/19/2016 AP 210186559 34688 0

77702;Tarifa
11/21/2015 11/6/2015 9/19/2016 AP 210186559 4190647 4428
SOAT
77709;Prescripci
4/4/2014 3/12/2014 null AP ón gastos 0 0 577250
médicos
77709;Prescripci
7/1/2014 6/30/2014 null AP ón gastos 0 0 11250
médicos
7/4/2014 6/10/2014 null AP 0 0 0
77709;Prescripci
6/20/2014 6/20/2014 null AP ón gastos 0 0 285475
médicos
77709;Prescripci
7/1/2014 7/1/2014 null AP ón gastos 0 0 34700
médicos
77709;Prescripci
7/2/2014 7/1/2014 null AP ón gastos 0 0 830869
médicos
77709;Prescripci
7/21/2014 12/20/2013 null AP ón gastos 0 0 374050
médicos
7/28/2014 7/26/2014 9/19/2016 AP 210186559 34700 0
7/30/2014 7/25/2014 9/19/2016 AP 210186559 45000 0
77709;Prescripci
7/30/2014 7/4/2014 null AP ón gastos 0 0 1637849
médicos
7/30/2014 7/30/2014 10/5/2016 AP 210187467 50000 0

77709;Prescripci
7/30/2014 7/4/2014 null AP ón gastos 0 0 1792300
médicos
8/1/2014 8/1/2014 9/19/2016 AP 210186559 45000 0
77709;Prescripci
7/20/2014 7/14/2014 null AP ón gastos 0 0 218400
médicos
8/20/2014 8/20/2014 9/26/2016 AP 210186963 34700 0
8/20/2014 8/19/2014 9/19/2016 AP 210186559 124700 0
8/14/2014 8/13/2014 9/26/2016 AP 210186963 2345 0
8/1/2014 7/29/2014 null AP 0 0 0
3/25/2015 3/24/2015 9/19/2016 AP 210186559 11750 0

4/16/2015 4/5/2015 null AP 0 0 4339351
4/23/2015 4/21/2015 9/19/2016 AP 210186559 20825 0
5/30/2015 5/29/2015 null AP 0 0 0
38825;Pert.
10/23/2014 10/23/2014 9/19/2016 AP 210186559 44260 148000
medica
10/23/2014 10/23/2014 null AP 0 0 21766
1/20/2015 9/17/2014 9/19/2016 AP 210186559 36300 0
2/11/2015 9/17/2014 null AP 0 0 9300
4/17/2015 4/2/2015 null AP 0 0 0
77709;Documen
incompleta 056
5/19/2016 4/20/2016 8/9/2016 AP 210183915 39800 0
5/19/2016 5/3/2016 8/9/2016 AP 210183915 38800 0
21102;Soportes
5/14/2016 5/14/2016 8/9/2016 AP 210183915 83025 12575
Medicos
5/18/2016 5/13/2016 8/9/2016 AP 210183915 34000 0
5/18/2016 5/10/2016 8/9/2016 AP 210183915 34000 0
5/16/2016 5/16/2016 8/9/2016 AP 210183915 70348 0
5/18/2016 12/3/2014 8/25/2016 AP 210184619 39800 0

77701;Varios,
19283;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19304;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
19827;Pert.
5/14/2016 5/13/2016 8/25/2016 AP medica, 210184619 581181 666820
19958;Pert.
medica,
21105;Pert.
medica,
21140;Pert.
medica,
21201;Pert.
medica,
21701;Pert.
medica
5/16/2016 5/13/2016 8/9/2016 AP 210183915 19100 0
5/16/2016 5/10/2016 8/9/2016 AP 210183915 19100 0
3/31/2016 12/7/2013 8/9/2016 AP 210183915 39800 0
37206;Soportes
Medicos,
5/11/2016 5/10/2016 8/25/2016 AP 210184619 720560 96500
39221;Soportes
Medicos
77709;Documen
incompleta 056
5/10/2016 3/18/2016 8/9/2016 AP 210183915 845501 0
4/5/2016 12/7/2013 8/25/2016 AP 210184619 328200 0
5/12/2016 9/30/2015 8/9/2016 AP 210183915 39800 0
5/12/2016 12/5/2014 8/9/2016 AP 210183915 39800 0
21101;Soportes
Medicos,
5/11/2016 5/11/2016 8/25/2016 AP 210184619 242530 72700
39221;Soportes
Medicos
77701;Varios,
15140;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
5/7/2016 5/7/2016 8/9/2016 AP 39209;Pert. 210183915 864467 452677
medica,
39303;Pert.
medica,
21101;Soportes
Medicos,
77702;Soportes
Medicos
77701;Varios,
77702;Pert.
medica,
5/4/2016 5/3/2016 8/5/2016 AP 21101;Soportes 210183789 875490 34039
Medicos,
39117;Tarifa
SOAT
5/10/2016 4/5/2015 8/9/2016 AP 210183915 39800 0

21105;Pert.
medica,
5/5/2016 5/5/2016 8/5/2016 AP 210183789 288026 97975
21102;Soportes
Medicos
4/28/2016 1/4/2016 8/5/2016 AP 210183789 34000 0
4/28/2016 4/20/2016 8/5/2016 AP 210183789 790500 0
21101;Soportes
4/10/2016 4/10/2016 8/5/2016 AP 210183789 126492 9700
Medicos
77709;Documen
incompleta 056
4/26/2016 3/6/2016 8/5/2016 AP 210183789 39800 0
39202;Tarifa
4/24/2016 4/23/2016 8/5/2016 AP 210183466 140124 2400
SOAT
4/21/2016 3/18/2016 8/9/2016 AP 210183915 39800 0
19775;Pert.
medica,
21102;Pert.
medica,
4/12/2016 4/12/2016 8/25/2016 AP 210184619 359517 212695
21105;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
77709;Documen
incompleta 056
5/5/2016 4/26/2016 8/5/2016 AP 210183789 39800 0
77701;Varios,
5/4/2016 5/3/2016 8/5/2016 AP 77702;Tarifa 210183789 252158 11916
SOAT
5/3/2016 5/3/2016 8/5/2016 AP 210183789 62662 0
21101;Soportes
5/1/2016 5/1/2016 8/25/2016 AP 210184619 105597 19400
Medicos
77702;Pert.
medica,
4/24/2016 4/22/2016 8/5/2016 AP 210183789 1512298 126508
39105;Soportes
Medicos
4/29/2016 4/5/2015 8/9/2016 AP 210183915 50300 0
4/29/2016 4/23/2016 8/5/2016 AP 210183789 790500 0
77709;Documen
incompleta 056
15141;Pert.
medica,
39215;Pert.
5/11/2016 5/10/2016 8/5/2016 AP 210183789 539109 1390700
medica,
39304;Pert.
medica
77709;Documen
incompleta 056
5/9/2016 12/5/2014 8/5/2016 AP 210183416 47000 0
5/26/2016 5/23/2016 8/5/2016 AP 210183416 39800 0

77702;Pert.
5/16/2016 5/15/2016 8/5/2016 AP 210183789 2419910 7257
medica
5/23/2016 3/25/2016 8/5/2016 AP 210183416 38800 0
5/20/2016 5/20/2016 8/5/2016 AP 210183416 140413 0
5/18/2016 5/18/2016 8/5/2016 AP 210183416 1160613 0
4/8/2016 3/28/2016 3/1/2017 AP 210193909 790500 0
9/18/2014 9/13/2014 8/5/2016 AP 210183466 30400 0
7/29/2014 3/6/2014 null AP 0 0 0
4/26/2016 2/16/2016 null AP 0 0 0
77709;Documen
incompleta 056
4/26/2016 4/8/2016 null AP 0 0 0

4/26/2016 4/18/2016 null AP 0 0 0
4/13/2016 4/8/2016 null AP 0 0 0
77709;Pertinenci
4/25/2016 9/30/2013 null AP 0 0 790500
a médica
4/25/2016 3/6/2015 null AP 0 0 0
77709;Documen
incompleta 056
77709;Documen
incompleta 056
4/22/2016 3/6/2015 null AP 0 0 0
4/20/2016 4/17/2016 null AP 0 0 0
4/19/2016 12/7/2013 null AP 0 0 0

39108;Soportes
4/13/2016 3/25/2016 null AP 0 0 310900
Medicos
4/18/2016 3/18/2016 null AP 0 0 0
4/16/2016 9/30/2013 null AP 0 0 0
4/15/2016 2/16/2016 null AP 0 0 0
38935;Pert.
4/13/2016 3/27/2016 null AP 0 0 82700
medica
77710;Pert.
3/28/2016 2/11/2016 null AP 0 0 52900
medica
19977;Pert.
medica,
4/14/2016 3/18/2016 null AP 0 0 46400
77710;Soportes
Medicos
19304;Pert.
4/9/2016 4/8/2016 null AP 0 0 19100
medica
4/8/2016 3/28/2016 null AP 0 0 0
4/7/2016 12/15/2012 null AP 0 0 0
2/3/2016 7/19/2015 null AP 0 0 0
4/7/2016 1/4/2016 null AP 0 0 0
4/4/2016 4/4/2016 null AP 0 0 0
21102;Pert.
4/4/2016 4/4/2016 null AP 0 0 50300
medica
4/5/2016 3/18/2016 7/18/2016 AP 210182423 100600 0
4/5/2016 12/7/2013 null AP 0 0 0
4/4/2016 3/25/2016 null AP 0 0 0
77710;Pert.
medica,
2/25/2016 2/11/2016 null AP 0 0 333029
77702;Tarifa
SOAT
15102;Soportes
Medicos,
39103;Soportes
Medicos,
39207;Soportes
3/26/2016 3/6/2016 null AP 0 0 570239
Medicos,
39302;Soportes
Medicos,
77702;Soportes
Medicos
3/29/2016 3/25/2016 null AP 0 0 0
3/23/2016 2/16/2016 null AP 0 0 0
3/26/2016 3/25/2016 null AP 0 0 0
21101;Soportes
3/19/2016 3/19/2016 null AP 0 0 9700
Medicos
39140;Soportes
3/17/2016 3/17/2016 null AP 0 0 43900
Medicos
2/29/2016 8/21/2015 null AP 0 0 0
3/7/2016 3/6/2016 null AP 0 0 0
21102;Soportes
3/5/2016 3/5/2016 null AP 0 0 12575
Medicos
4/27/2016 4/26/2016 null AP 0 0 0
4/27/2016 4/27/2016 null AP 0 0 0
5/21/2015 5/16/2015 null AP 0 0 2265600

5/21/2015 5/16/2015 null AP 0 0 2265600
7/2/2015 7/14/2014 6/8/2016 AP 210179841 11300 0
77702;Pert.
7/10/2015 7/9/2015 6/8/2016 AP 210179841 51500 2195
medica
7/21/2015 7/13/2015 6/8/2016 AP 210179841 85900 0
5/21/2015 5/16/2015 null AP 0 0 241085

77701;Varios,
19010;Pert.
medica,
19036;Pert.
medica,
19177;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19285;Pert.
medica,
25109;Pert.
3/6/2016 2/29/2016 5/27/2016 AP medica, 210179012 4684605 1382385
38525;Pert.
medica,
39145;Pert.
medica,
39300;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica,
39140;Soportes
Medicos,
77702;Tarifa
SOAT
3/11/2016 3/10/2016 5/13/2016 AP 210177493 243089 0
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3/8/2016 1/5/2015 5/13/2016 AP 210177493 39800 0
77709;Documen
incompleta 056
3/7/2016 1/6/2016 5/25/2016 AP 210178408 45300 0
3/7/2016 2/16/2016 5/13/2016 AP 210177698 38800 0
3/7/2016 1/5/2015 5/13/2016 AP 210177493 38800 0
3/1/2016 2/19/2016 5/25/2016 AP 210178408 39800 0
21101;Pert.
medica,
3/2/2016 3/2/2016 5/13/2016 AP 210177698 94508 149100
21102;Pert.
medica
21706;Pert.
medica,
2/18/2016 2/10/2016 5/25/2016 AP 210178527 839701 980400
21722;Pert.
medica
2/29/2016 2/19/2014 5/13/2016 AP 210177493 34000 0
2/9/2016 8/21/2015 5/13/2016 AP 210177493 39800 0
2/22/2016 2/19/2016 5/25/2016 AP 210178408 586538 0
2/26/2016 4/5/2015 5/24/2016 AP 210178082 34000 0
2/25/2016 1/16/2016 5/13/2016 AP 210177698 39800 0

14163;Pert.
medica,
39108;Pert.
medica,
39121;Pert.
2/17/2016 2/16/2016 5/25/2016 AP 210178527 957115 1008700
medica,
39212;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica
2/26/2016 2/25/2016 5/25/2016 AP 210178408 46213 0

77701;Varios,
19775;Pert.
medica,
2/18/2016 2/11/2016 5/31/2016 AP 77702;Pert. 210179223 4317526 521759
medica,
39130;Tarifa
SOAT
2/16/2016 1/6/2016 5/13/2016 AP 210177493 39800 0

14121;Pert.
medica,
15140;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
2/20/2016 2/19/2016 5/25/2016 AP 210178527 439562 1091045
39209;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
21101;Soportes
Medicos
2/4/2016 1/27/2016 5/13/2016 AP 210177698 39800 0
1/4/2016 12/7/2014 5/13/2016 AP 210177698 39800 0
2/15/2016 2/8/2016 5/13/2016 AP 210177493 182089 0
2/15/2016 1/6/2016 5/25/2016 AP 210178408 38800 0
2/2/2016 1/27/2016 5/13/2016 AP 210177698 39800 0
2/10/2016 2/9/2016 5/13/2016 AP 210177493 109487 0

1/15/2016 7/14/2014 5/13/2016 AP 210177698 42700 0
21105;Pert.
1/20/2015 1/20/2015 6/14/2016 AP 210180289 211261 39900
medica
1/20/2015 1/20/2015 5/25/2016 AP 210178408 79722 0
77710;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
2/20/2016 1/24/2016 5/25/2016 AP 210178408 4022050 2632951
SOAT,
777100;Mat.
osteos.
77701;Varios,
21101;Pert.
medica,
21105;Pert.
medica,
21701;Pert.
medica,
29112;Pert.
3/18/2016 3/18/2016 5/13/2016 AP medica, 210177698 4369287 8970387
29117;Pert.
medica,
38132;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
777100;Mat.
osteos.
39101;Pert.
medica,
3/28/2016 2/19/2014 5/12/2016 AP 210177293 514000 117100
39103;Soportes
Medicos
77709;Pertinenci
3/30/2016 12/3/2014 null AP 0 0 1975700
a médica
3/29/2016 4/2/2015 5/2/2016 AP 210175979 39800 0
3/29/2016 4/23/2015 5/6/2016 AP 210176873 39800 0

15102;Pert.
medica,
15212;Pert.
medica,
19224;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
21105;Pert.
medica,
21201;Pert.
medica,
21701;Pert.
medica,
3/19/2016 3/18/2016 5/10/2016 AP 210177061 2549745 2161600
39108;Pert.
medica,
39121;Pert.
medica,
39140;Pert.
medica,
39212;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
15110;Tarifa
SOAT,
39103;Tarifa
SOAT,
39207;Tarifa
SOAT,
39302;Tarifa
SOAT
3/29/2016 3/17/2016 5/2/2016 AP 210175979 39800 0
77709;Documen
3/30/2016 7/7/2014 null AP tos - declaracion 0 0 790500
incompleta 3990
77709;Documen
incompleta 056
15102;Pert.
medica,
39102;Pert.
medica,
13726;Tarifa
3/12/2016 4/5/2015 5/10/2016 AP 210177061 1694211 171228
SOAT,
39101;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
SOAT
3/17/2016 2/21/2016 4/29/2016 AP 210175529 790500 0
3/14/2016 10/18/2015 5/2/2016 AP 210175979 39800 0
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77709;Doble
12/22/2015 12/21/2015 null AP 0 0 2332440
Cobro
777100;Pert.
2/17/2016 2/8/2016 5/6/2016 AP 210176873 99237 52900
medica
77710;Pert.
2/19/2016 2/11/2016 5/2/2016 AP 210175979 89169 28800
medica
77710;Pert.
2/22/2016 2/8/2016 5/6/2016 AP 210176873 32600 105800
medica
2/26/2016 1/16/2016 4/28/2016 AP 210175331 97900 0

2/25/2016 1/16/2016 4/28/2016 AP 210175331 790500 0
12/22/2015 12/21/2015 4/29/2016 AP 210175529 321100 0
2/19/2016 2/19/2014 5/6/2016 AP 210176873 19100 0
2/16/2016 12/5/2014 4/29/2016 AP 210175529 39800 0
2/10/2016 2/8/2016 4/18/2016 AP 210174577 247768 0
2/16/2016 2/15/2016 4/18/2016 AP 210174577 46213 0
2/8/2016 1/9/2016 4/18/2016 AP 210174577 39800 0
2/15/2016 12/5/2014 5/6/2016 AP 210176873 50300 0
2/1/2016 10/18/2015 4/28/2016 AP 210175331 39800 0

77709;Pertinenci
10/16/2015 12/5/2014 null AP 0 0 3605858
a médica
2/9/2016 2/8/2016 5/6/2016 AP 210176873 182855 0
21701;Pert.
medica,
2/9/2016 2/8/2016 4/29/2016 AP 210175529 79517 395375
21105;Soportes
Medicos
2/8/2016 3/6/2015 5/10/2016 AP 210177061 1069100 0
2/9/2016 8/21/2015 4/18/2016 AP 210174577 100600 0
1/31/2016 1/30/2016 5/6/2016 AP 210176873 248097 0

77709;Pertinenci
2/4/2016 10/25/2014 null AP 0 0 790500
a médica
2/1/2016 1/6/2016 4/29/2016 AP 210175529 39800 0
2/1/2016 11/22/2015 4/28/2016 AP 210175331 38800 0
1/29/2016 1/28/2016 4/18/2016 AP 210174577 45300 0
1/21/2016 10/24/2015 5/6/2016 AP 210176873 39800 0
1/18/2016 11/6/2015 5/6/2016 AP 210176873 38800 0
1/19/2016 11/6/2015 5/6/2016 AP 210176873 39800 0
1/19/2016 4/2/2015 4/28/2016 AP 210175331 39800 0

1/19/2016 1/4/2016 4/28/2016 AP 210175331 39800 0
1/20/2016 7/8/2013 4/29/2016 AP 210175529 50300 0
1/15/2016 4/2/2015 4/28/2016 AP 210175331 50300 0
9/22/2014 9/9/2014 4/8/2016 AP 210173726 35500 0
21101;Soportes
1/14/2016 1/13/2016 4/8/2016 AP 210173726 133932 9700
Medicos
39106;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
77702;Pert.
9/19/2014 9/18/2014 4/18/2016 AP 210174577 1946004 560357
medica,
15102;Tarifa
SOAT,
39102;Tarifa
SOAT
2401;Tarifa
SOAT,
2432;Tarifa
SOAT,
39108;Tarifa
SOAT,
7/4/2014 6/10/2014 4/18/2016 AP 210174577 5203520 1275025
39121;Tarifa
SOAT,
39212;Tarifa
SOAT,
39304;Tarifa
SOAT
9/24/2014 9/24/2014 3/22/2016 AP 210172291 76261 0

19075;Pert.
medica,
19308;Pert.
medica,
38124;Pert.
medica,
1/28/2016 12/24/2015 4/4/2016 AP 210173033 700937 931505
39145;Pert.
medica,
77701;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
1/28/2016 1/28/2016 3/16/2016 AP 210171986 95600 0
1/19/2016 1/9/2016 3/22/2016 AP 210172291 39800 0

21101;Soportes
Medicos,
21102;Soportes
Medicos,
21105;Soportes
Medicos,
1/27/2016 1/26/2016 4/1/2016 AP 210172646 432672 128425
21140;Soportes
Medicos,
21141;Soportes
Medicos,
21142;Soportes
Medicos
77702;Pert.
1/19/2016 1/11/2016 4/1/2016 AP 210172646 4622475 2829
medica
1/27/2016 1/6/2016 4/18/2016 AP 210174577 38800 0

19775;Pert.
medica,
1/1/2016 1/1/2016 4/1/2016 AP 210172646 751866 67400
21201;Pert.
medica
1/20/2016 3/6/2015 4/1/2016 AP 210172646 34000 0
19224;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19806;Pert.
medica,
19827;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
19958;Pert.
medica,
21102;Pert.
1/18/2016 1/16/2016 4/1/2016 AP 210172646 3155385 2460250
medica,
21105;Pert.
medica,
21301;Pert.
medica,
21712;Pert.
medica,
21715;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
21201;Soportes
Medicos,
38122;Tarifa
SOAT
1/20/2016 1/9/2016 4/4/2016 AP 210173033 790500 0

1/20/2016 10/24/2015 4/18/2016 AP 210174577 38800 0
1/18/2016 7/19/2015 4/1/2016 AP 210172646 39800 0
1/20/2016 12/28/2015 3/22/2016 AP 210172291 790500 0
1/18/2016 3/6/2015 4/1/2016 AP 210172646 19100 0
1/8/2016 1/8/2016 3/16/2016 AP 210171986 128897 0
1/7/2016 1/6/2016 3/16/2016 AP 210171986 270649 0
1/9/2016 1/9/2016 3/16/2016 AP 210171986 276196 0

21101;Soportes
Medicos,
21102;Soportes
1/9/2016 1/9/2016 3/22/2016 AP 210172291 166339 36075
Medicos,
21201;Soportes
Medicos
1/4/2016 1/4/2016 3/16/2016 AP 210171986 95600 0
12/29/2015 12/29/2015 4/18/2016 AP 210174577 80697 0

77701;Varios,
7144;Pert.
medica,
13836;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39107;Pert.
medica,
12/27/2015 12/24/2015 4/1/2016 AP 39118;Pert. 210172646 1713528 949672
medica,
39120;Pert.
medica,
39211;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
12/29/2015 6/19/2014 3/22/2016 AP 210172291 37200 0
12/3/2015 6/9/2015 4/18/2016 AP 210174577 37200 0
12/28/2015 12/21/2015 4/18/2016 AP 210174577 37200 0
12/29/2015 4/23/2015 3/22/2016 AP 210172291 738800 0
12/28/2015 4/23/2015 4/18/2016 AP 210174577 37200 0
12/28/2015 12/28/2015 3/16/2016 AP 210171986 226197 0

12/28/2015 12/28/2015 3/16/2016 AP 210171986 137213 0
8/13/2015 8/13/2015 3/22/2016 AP 210172291 37200 0
39143;Tarifa
9/17/2014 9/17/2014 4/1/2016 AP 210172646 35500 1700
SOAT
11/1/2015 11/1/2015 3/22/2016 AP 210172291 306700 0
12/15/2015 6/19/2014 3/22/2016 AP 210172291 36300 0
7/6/2015 7/5/2015 null AP 0 0 22497
16363;Pert.
12/22/2015 12/21/2015 4/1/2016 AP 210172646 2163740 168700
medica
77702;Tarifa
SOAT,
11/21/2015 11/6/2015 3/16/2016 AP 210171986 2780541 4195075
777100;Mat.
osteos.
77702;Tarifa
12/26/2015 12/22/2015 3/2/2016 AP 210170604 263820 34688
SOAT
11/30/2015 11/6/2015 4/18/2016 AP 210174577 36300 0
12/22/2015 12/22/2015 3/22/2016 AP 210172291 136323 0
12/20/2015 12/19/2015 3/2/2016 AP 210170604 127686 0
12/17/2015 10/24/2015 3/10/2016 AP 210171554 37200 0
12/21/2015 8/13/2015 3/2/2016 AP 210170604 39900 0
12/21/2015 8/13/2015 3/2/2016 AP 210170604 47000 0
12/16/2015 10/24/2015 3/10/2016 AP 210171554 36300 0
11/19/2015 11/19/2015 3/2/2016 AP 210170604 267253 0
12/15/2015 9/30/2013 3/2/2016 AP 210170604 37200 0
12/15/2015 12/15/2012 3/2/2016 AP 210170604 37200 0
12/15/2015 12/5/2014 3/2/2016 AP 210170604 37200 0
9/28/2015 12/5/2014 3/2/2016 AP 210170604 17800 0

77701;Varios,
12/5/2015 11/22/2015 3/16/2016 AP 777100;Mat. 210171986 2466555 4192847
osteos.
12/11/2015 8/21/2015 3/2/2016 AP 210170604 37200 0
12/7/2015 10/27/2015 3/22/2016 AP 210172291 36300 0
77701;Varios,
21715;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
21101;Soportes
Medicos,
21701;Soportes
Medicos,
12/2/2015 12/1/2015 4/4/2016 AP 21708;Soportes 210173033 2186529.41 3110414
Medicos,
21712;Soportes
Medicos,
39201;Soportes
Medicos,
39221;Soportes
Medicos,
39140;Tarifa
SOAT
12/1/2015 12/1/2015 3/2/2016 AP 210170604 144259.63 0

10/14/2015 12/5/2014 3/2/2016 AP 210170604 59500 0
12/5/2015 8/21/2015 3/2/2016 AP 210170604 47000 0
12/5/2015 8/21/2015 3/2/2016 AP 210170604 47000 0
11/24/2015 9/18/2015 3/22/2016 AP 210172291 37200 0
12/1/2015 12/1/2015 3/2/2016 AP 210170604 147492 0
11/27/2015 8/21/2015 3/2/2016 AP 210170604 37200 0
11/24/2015 4/2/2015 3/2/2016 AP 210170604 37200 0
9/22/2015 4/5/2015 3/2/2016 AP 210170604 51500 0
7/5/2015 7/5/2015 null AP 0 0 98200
11/20/2014 11/20/2014 2/29/2016 AP 210170311 40500 0

9/23/2014 3/8/2014 2/29/2016 AP 210170311 35500 0
37203;Tarifa
2/11/2015 9/17/2014 2/29/2016 AP 210170311 291228 9300
SOAT
21101;Pert.
1/20/2015 9/17/2014 2/29/2016 AP 210170311 36300 36300
medica
77709;Documen
incompleta 056
6/13/2014 6/12/2014 null AP 0 0 1749
6/13/2014 6/13/2014 null AP 0 0 1028
5/2/2014 3/23/2014 null AP 0 0 171150
5/24/2014 5/24/2014 2/19/2016 AP 210169900 49070 0
5/24/2014 5/22/2014 2/19/2016 AP 210169900 103525 0

77701;Tarifa
5/28/2014 5/25/2014 2/29/2016 AP 210170311 175550 5909
SOAT
5/23/2014 5/17/2014 2/19/2016 AP 210169900 625000 0
5/22/2014 5/22/2014 null AP 0 0 1091020
6/4/2014 6/3/2014 2/19/2016 AP 210169900 203620 0
6/13/2014 6/12/2014 null AP 0 0 19925

6/13/2014 6/12/2014 null AP 0 0 148191
6/14/2014 6/13/2014 2/19/2016 AP 210169900 19925 0

6/19/2014 6/19/2014 null AP 0 0 49739
6/21/2014 6/20/2014 2/3/2016 AP 210168601 11250 0
5/17/2014 5/16/2014 null AP 0 0 1736410
5/15/2014 5/15/2014 2/19/2016 AP 210169900 8675 0

6/15/2014 6/15/2014 2/19/2016 AP 210169900 11250 0
6/19/2014 6/19/2014 2/19/2016 AP 210169900 135000 0
39145;Pert.
medica,
10/27/2014 10/22/2014 2/12/2016 AP 210169134 513644 42233
77702;Pert.
medica
77709;Pertinenci
9/19/2014 6/19/2014 null AP 0 0 706300
a médica
11/2/2015 10/20/2015 1/22/2016 AP 210167236 84656 0
11/24/2015 1/5/2015 1/15/2016 AP 210166526 37200 0
11/26/2015 11/22/2015 1/22/2016 AP 210167236 31800 0
11/23/2015 11/22/2015 1/22/2016 AP 210167236 348874 0
11/19/2015 11/17/2015 1/15/2016 AP 210166526 235700 0
77710;Pert.
11/19/2015 10/30/2015 1/25/2016 AP 210167487 100964 100000
medica
39300;Tarifa
11/5/2015 10/30/2015 1/25/2016 AP 210167487 148472 93900
SOAT
11/24/2015 11/22/2015 1/15/2016 AP 210166526 17800 0
11/23/2015 1/5/2015 1/15/2016 AP 210166526 36300 0
11/19/2015 10/24/2015 1/22/2016 AP 210167236 37200 0
11/23/2015 12/5/2014 1/15/2016 AP 210166526 828400 0
11/20/2015 12/12/2013 1/15/2016 AP 210166526 738800 0

11/17/2015 11/9/2015 1/15/2016 AP 210166526 98500 0
11/9/2015 8/1/2015 1/15/2016 AP 210166526 37200 0
11/11/2015 7/19/2015 1/15/2016 AP 210166526 37200 0
11/11/2015 11/6/2015 1/15/2016 AP 210166526 31800 0
11/13/2015 10/24/2015 1/22/2016 AP 210167236 72600 0
11/12/2015 11/12/2015 1/15/2016 AP 210166526 115770 0
77701;Varios,
11/7/2015 10/27/2015 1/26/2016 AP 777100;Mat. 210167755 2482498 6176609
osteos.
19806;Pert.
medica,
11/4/2015 10/30/2015 1/15/2016 AP 210166526 358329 83300
21102;Pert.
medica
11/3/2015 10/18/2015 1/22/2016 AP 210167236 37200 0

11/6/2015 11/6/2015 1/15/2016 AP 210166526 138397 0
10/31/2015 10/31/2015 1/15/2016 AP 210166526 1056808 0
10/28/2015 10/27/2015 1/22/2016 AP 210167236 17800 0
11/3/2015 11/3/2015 1/15/2016 AP 210166526 44397 0
11/3/2015 10/27/2015 1/22/2016 AP 210167236 31800 0
10/31/2015 10/31/2015 1/15/2016 AP 210166526 248292 0
10/9/2015 4/5/2015 1/15/2016 AP 210166526 31800 0
10/30/2015 8/21/2015 1/15/2016 AP 210166526 37200 0
10/29/2015 6/9/2015 1/15/2016 AP 210166526 37200 0
10/31/2015 10/31/2015 1/15/2016 AP 210166526 174792 0
77701;Varios,
10/28/2015 10/18/2015 1/25/2016 AP 77702;Soportes 210167487 44081 7876
Medicos
10/27/2015 10/27/2015 1/15/2016 AP 210166526 179646 0

21701;Pert.
10/23/2015 10/23/2015 1/15/2016 AP 210166526 329620 359500
medica
10/25/2015 10/15/2015 1/26/2016 AP 210167755 109617 0
10/26/2015 8/21/2015 1/15/2016 AP 210166526 47000 0
10/13/2015 8/13/2015 1/15/2016 AP 210166526 37200 0
10/15/2015 12/15/2012 2/3/2016 AP 210168601 828400 0
10/1/2015 4/2/2015 1/15/2016 AP 210166526 47000 0
9/24/2015 8/11/2015 1/15/2016 AP 210166526 36300 0
21101;Soportes
Medicos,
10/26/2015 10/25/2015 12/24/2015 AP 210165611 137472 31025
21201;Soportes
Medicos
10/19/2015 10/18/2015 1/26/2016 AP 210167755 1116747 0
77701;Varios,
21105;G.E. -
10/25/2014 10/23/2014 12/17/2015 AP 210164741 3577128 59966
Imágenes
Diagnosticas
38825;Pert.
medica,
10/23/2014 10/23/2014 12/17/2015 AP 210164741 3346110 192260
77702;Tarifa
SOAT
10/9/2014 10/8/2014 12/3/2015 AP 210162981 428787 0

13350;Soportes
Medicos,
39104;Soportes
Medicos,
39117;Soportes
10/25/2015 10/25/2015 12/16/2015 AP 210164275 2630458 394800
Medicos,
39208;Soportes
Medicos,
39305;Soportes
Medicos
10/26/2015 10/26/2015 12/7/2015 AP 210163233 44275 0
10/20/2015 10/20/2015 12/7/2015 AP 210163233 83113 0
21101;Soportes
10/24/2015 10/24/2015 12/3/2015 AP 210162981 318064 18150
Medicos
10/20/2015 7/14/2014 12/3/2015 AP 210162981 37200 0
10/19/2015 9/17/2014 12/3/2015 AP 210162981 37200 0

21101;Soportes
Medicos,
10/16/2015 10/15/2015 12/16/2015 AP 210164275 167610 20825
21102;Soportes
Medicos
10/14/2015 9/15/2015 12/3/2015 AP 210162981 37200 0
10/6/2015 9/18/2015 1/15/2016 AP 210166526 37200 0
10/6/2015 4/2/2015 12/3/2015 AP 210162981 37200 0
9/22/2015 9/18/2015 1/15/2016 AP 210166526 1763531 0
9/28/2015 4/5/2015 12/16/2015 AP 210164275 35200 0
9/28/2015 8/1/2015 12/3/2015 AP 210162981 37200 0
9/26/2015 9/26/2015 12/3/2015 AP 210162981 91397 0
9/18/2015 9/17/2015 12/3/2015 AP 210162981 98349 0

9/22/2015 8/21/2015 12/3/2015 AP 210162981 47000 0
9/17/2015 9/17/2015 12/7/2015 AP 210163233 331375 0
21101;Soportes
Medicos,
9/9/2015 9/8/2015 12/7/2015 AP 210163022 116529 20825
21102;Soportes
Medicos
9/10/2015 4/13/2014 1/15/2016 AP 210166526 72600 0
9/1/2015 8/21/2015 12/3/2015 AP 210162981 47000 0
9/23/2015 7/19/2015 12/16/2015 AP 210164468 37200 0
9/19/2015 5/22/2014 1/12/2016 AP 210166296 1195700 0
9/21/2015 12/7/2014 2/15/2016 AP 210169484 37200 0
9/17/2015 12/15/2012 2/15/2016 AP 210169484 37200 0
9/14/2015 7/19/2015 2/15/2016 AP 210169484 37200 0

9/9/2015 9/9/2015 12/16/2015 AP 210164468 90367 0
8/27/2015 8/27/2015 12/16/2015 AP 210164468 42300 0
9/11/2015 4/23/2015 12/16/2015 AP 210164468 37200 0
9/9/2015 9/6/2015 12/16/2015 AP 210164468 87649 0
6/4/2015 6/4/2015 12/16/2015 AP 210164468 37200 0
9/9/2015 9/6/2015 12/21/2015 AP 210164874 1043604 0
9/9/2015 5/22/2014 12/16/2015 AP 210164468 31800 0
9/8/2015 11/5/2014 12/16/2015 AP 210164468 37200 0
9/8/2015 6/4/2015 12/16/2015 AP 210164468 37200 0
39103;Soportes
9/4/2015 8/11/2015 12/30/2015 AP 210166012 441900 82300
Medicos
9/7/2015 9/17/2014 2/15/2016 AP 210169484 37200 0
8/28/2015 8/27/2015 12/7/2015 AP 210163233 278915 0
9/3/2015 7/14/2014 12/16/2015 AP 210164468 37200 0
9/2/2015 9/2/2015 12/16/2015 AP 210164468 138397 0

19354;Pert.
medica,
21101;Soportes
9/1/2015 9/1/2015 2/18/2016 AP 210169796 146217 35025
Medicos,
21102;Soportes
Medicos
9/1/2015 4/5/2015 2/15/2016 AP 210169484 37200 0
8/31/2015 6/9/2015 2/15/2016 AP 210169484 37200 0
9/1/2015 9/30/2013 2/15/2016 AP 210169484 37200 0
8/11/2015 8/11/2015 2/15/2016 AP 210169484 31800 0
8/24/2015 3/12/2015 2/15/2016 AP 210169484 37200 0
8/31/2015 8/30/2015 2/15/2016 AP 210169484 222197 0
8/13/2015 8/11/2015 2/15/2016 AP 210169484 132275 0

77701;Varios,
21201;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19749;Pert.
8/18/2015 8/14/2015 2/29/2016 AP medica, 210170311 1982281 822494
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica
8/27/2015 6/9/2015 2/15/2016 AP 210169484 37200 0
19304;Pert.
8/21/2015 8/18/2015 2/18/2016 AP 210169796 229713 17800
medica
8/16/2015 12/7/2014 2/15/2016 AP 210169484 111330 0
8/18/2015 12/7/2014 12/16/2015 AP 210164468 405577 0

8/25/2015 4/5/2015 12/16/2015 AP 210164468 94000 0
8/14/2015 8/13/2015 12/16/2015 AP 210164468 233160 0
31301;Tarifa
12/5/2014 12/5/2014 12/21/2015 AP 210165008 706300 32500
SOAT
8/18/2015 12/5/2014 12/16/2015 AP 210164468 47000 0
1/5/2015 1/5/2015 12/16/2015 AP 210164468 36300 0
8/6/2015 7/9/2015 12/16/2015 AP 210164468 37200 0
8/13/2015 11/10/2014 12/16/2015 AP 210164468 37200 0
7/31/2015 7/9/2015 12/16/2015 AP 210164468 37200 0
9/30/2015 6/9/2015 11/24/2015 AP 210161455 37200 0
9/28/2015 8/21/2015 11/24/2015 AP 210161455 37200 0
21102;Soportes
Medicos,
9/22/2015 9/18/2015 12/2/2015 AP 210162688 502039 27050
21105;Soportes
Medicos
21101;Soportes
9/26/2015 9/26/2015 11/24/2015 AP 210161692 72123 9075
Medicos
9/20/2015 9/20/2015 11/24/2015 AP 210161455 126736 0
9/21/2015 9/20/2015 11/24/2015 AP 210161455 299914 0
9/25/2015 12/5/2014 11/24/2015 AP 210161455 31800 0
9/17/2015 9/17/2015 11/24/2015 AP 210161455 80575 0
9/23/2015 4/5/2015 11/24/2015 AP 210161455 90100 0
8/31/2015 8/1/2015 11/11/2015 AP 210160089 37200 0
8/26/2015 6/4/2015 10/30/2015 AP 210158828 253900 0
77701;Varios,
21102;Soportes
Medicos,
4/2/2015 4/2/2015 11/23/2015 AP 21602;Soportes 210161351 4200403 5658095
Medicos,
777100;Mat.
osteos.
19490;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
8/25/2015 8/21/2015 11/20/2015 AP 210160920 8957551 119562
21201;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
8/28/2015 1/13/2015 10/30/2015 AP 210158828 37200 0
8/26/2015 7/19/2015 10/30/2015 AP 210158828 37200 0
19304;Tarifa
5/22/2014 5/22/2014 10/30/2015 AP 210158828 17000 800
SOAT
21102;Soportes
8/22/2015 8/22/2015 10/30/2015 AP 210158828 79525 11750
Medicos
77702;Tarifa
8/18/2015 8/16/2015 11/24/2015 AP 210161692 1025424 15032
SOAT
8/15/2015 8/15/2015 10/30/2015 AP 210158828 143152 0
8/15/2015 8/15/2015 10/30/2015 AP 210158828 51961 0
8/14/2015 8/11/2015 10/30/2015 AP 210158828 17800 0
8/18/2015 5/22/2014 11/20/2015 AP 210160920 37200 0
8/18/2015 1/5/2015 10/30/2015 AP 210158828 37200 0
8/18/2015 12/5/2014 10/30/2015 AP 210158828 37200 0
39140;Pert.
8/7/2015 8/1/2015 11/23/2015 AP 210161351 2148829 41000
medica
18233;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39124;Pert.
8/15/2015 12/7/2014 11/20/2015 AP 210160920 7221554 2334195
medica,
77702;Tarifa
SOAT,
777100;Mat.
osteos.
8/12/2015 4/2/2015 10/30/2015 AP 210158828 31800 0
7/30/2015 4/2/2015 10/30/2015 AP 210158828 17800 0
7/1/2015 7/14/2014 10/30/2015 AP 210158828 37200 0
8/11/2015 6/9/2015 10/30/2015 AP 210158884 37200 0
8/4/2015 8/4/2015 10/30/2015 AP 210158828 81223 0
8/7/2015 8/7/2015 10/30/2015 AP 210158828 94756 0

7/30/2015 7/30/2015 10/30/2015 AP 210158828 117523 0
7/28/2015 7/4/2015 10/30/2015 AP 210158828 42300 0
7/29/2015 4/23/2015 10/30/2015 AP 210158828 90200 0
7/9/2015 7/9/2015 10/30/2015 AP 210158828 306700 0
7/22/2015 7/9/2015 10/30/2015 AP 210158828 86078 0
7/24/2015 9/17/2014 10/30/2015 AP 210158828 37200 0
7/9/2015 7/9/2015 11/11/2015 AP 210160089 37200 0
7/24/2015 4/2/2015 10/30/2015 AP 210158828 47000 0
7/21/2015 11/10/2014 10/30/2015 AP 210158828 36300 0
7/18/2015 7/14/2014 11/20/2015 AP 210160920 1846500 0
21201;Pert.
7/13/2015 7/4/2015 10/30/2015 AP 210158828 154349 51500
medica
7/17/2015 6/6/2015 10/30/2015 AP 210158828 36300 0

37207;Soportes
7/9/2015 7/9/2015 10/30/2015 AP 210158828 206613 40400
Medicos
7/14/2015 7/14/2015 10/30/2015 AP 210158828 127697 0
77701;Varios,
19775;Pert.
medica,
21105;Pert.
7/6/2015 7/5/2015 11/11/2015 AP medica, 210159627 576232 120697
21201;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
6/12/2015 2/11/2015 10/30/2015 AP 210158828 37200 0
21102;Tarifa
SOAT,
11/5/2014 11/5/2014 10/30/2015 AP 210158828 83925 17375
21109;Tarifa
SOAT
15103;Pert.
medica,
19267;Pert.
medica,
39105;Pert.
8/9/2015 11/4/2014 11/10/2015 AP 210159853 6263453 197094
medica,
39118;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
7/23/2015 4/23/2015 11/11/2015 AP 210159424 37200 0
7/22/2015 7/19/2015 10/15/2015 AP 210154645 1689597 0
7/28/2015 4/2/2015 9/23/2015 AP 210152879 37200 0
31112;Soportes
7/21/2015 7/13/2015 9/24/2015 AP 210153018 42428 85900
Medicos
7/23/2015 6/6/2015 9/23/2015 AP 210152879 37200 0
7/16/2015 7/9/2015 9/23/2015 AP 210152879 43539 0

7/13/2015 7/13/2015 9/23/2015 AP 210152879 90413 0
11/7/2014 5/17/2014 9/23/2015 AP 210152879 35500 0
7/16/2015 11/10/2014 9/24/2015 AP 210153018 37200 0
7/11/2015 7/11/2015 9/23/2015 AP 210152879 120597 0
21201;Pert.
medica,
7/10/2015 7/9/2015 10/23/2015 AP 210155366 622096 53695
77702;Pert.
medica
7/8/2015 6/9/2015 9/23/2015 AP 210152879 129342 0
7/6/2015 7/4/2015 9/23/2015 AP 210152879 95897 0
7/3/2015 4/5/2015 9/23/2015 AP 210152879 37200 0
39140;Tarifa
7/2/2015 7/14/2014 9/24/2015 AP 210153018 41000 11300
SOAT
6/25/2015 4/5/2015 9/23/2015 AP 210152879 94000 0

6/23/2015 3/12/2015 9/23/2015 AP 210152879 37200 0
6/22/2015 11/20/2014 9/23/2015 AP 210152879 36300 0
6/21/2015 6/21/2015 9/24/2015 AP 210153018 211897 0
6/19/2015 12/15/2012 9/23/2015 AP 210152879 36300 0
6/16/2015 5/22/2014 9/23/2015 AP 210152879 36300 0
6/16/2015 7/8/2013 9/23/2015 AP 210152879 47000 0
6/16/2015 4/15/2015 9/23/2015 AP 210152879 36300 0
31112;Soportes
6/10/2015 2/13/2015 10/6/2015 AP 210154531 85900 85900
Medicos
5/22/2015 5/22/2015 9/24/2015 AP 210153082 99377 0

19224;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
5/21/2015 5/16/2015 9/23/2015 AP 210152879 11063591 2506685
19891;Pert.
medica,
38134;Pert.
medica,
77701;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
777100;Mat.
osteos.
5/20/2015 5/18/2015 9/24/2015 AP 210153082 482110 0
5/20/2015 5/18/2015 9/24/2015 AP 210153082 127812 0
5/19/2015 4/15/2015 9/24/2015 AP 210153082 36300 0
5/15/2015 5/10/2015 9/24/2015 AP 210153082 175828 0
5/14/2015 5/14/2015 9/24/2015 AP 210153082 43328 0
5/14/2015 7/14/2014 9/24/2015 AP 210153082 37200 0

5/15/2015 2/11/2015 9/24/2015 AP 210153082 37200 0
5/15/2015 3/6/2015 9/24/2015 AP 210153082 37200 0
5/14/2015 3/29/2015 9/24/2015 AP 210153082 37200 0
21140;Pert.
5/12/2015 5/10/2015 9/11/2015 AP 210151644 594173 59500
medica
5/11/2015 5/10/2015 9/24/2015 AP 210153082 114729 0
5/12/2015 12/5/2014 9/24/2015 AP 210153082 37200 0
5/12/2015 4/5/2015 9/24/2015 AP 210153082 37200 0
5/7/2015 11/10/2014 9/24/2015 AP 210153082 37200 0
5/8/2015 5/8/2015 9/24/2015 AP 210153082 134680 0
5/3/2015 4/15/2015 9/23/2015 AP 210152879 7248221 0
5/11/2015 2/27/2015 9/24/2015 AP 210153082 36300 0
5/6/2015 4/28/2015 9/24/2015 AP 210153082 42300 0
5/7/2015 5/7/2015 9/24/2015 AP 210153082 117112 0

77702;Soportes
5/4/2015 5/3/2015 9/24/2015 AP 210153082 629872 22811
Medicos
5/7/2015 3/29/2015 9/24/2015 AP 210153082 17800 0
5/5/2015 5/2/2015 9/24/2015 AP 210153082 117112 0
5/2/2015 5/2/2015 9/24/2015 AP 210153082 91512 0
1/20/2015 5/17/2014 9/24/2015 AP 210153082 17800 0
5/5/2015 4/5/2015 9/24/2015 AP 210153082 47000 0
5/4/2015 2/23/2015 9/24/2015 AP 210153082 37200 0
4/30/2015 3/12/2015 9/24/2015 AP 210153082 37200 0
21102;Soportes
4/26/2015 4/25/2015 9/24/2015 AP 210153082 77550 11750
Medicos
21102;Soportes
4/28/2015 4/28/2015 9/24/2015 AP 210153082 90479 11750
Medicos
4/24/2015 4/23/2015 9/24/2015 AP 210153082 132512 0

4/27/2015 9/30/2013 9/11/2015 AP 210151644 738800 0
4/27/2015 12/7/2014 9/24/2015 AP 210153082 37200 0
4/27/2015 12/7/2014 9/24/2015 AP 210153082 738800 0
4/24/2015 4/24/2015 9/24/2015 AP 210153082 91512 0
4/22/2015 9/13/2014 9/24/2015 AP 210153082 47000 0
4/10/2015 11/20/2014 9/24/2015 AP 210153082 37200 0
21102;Soportes
4/9/2015 4/9/2015 9/24/2015 AP 210153082 79762 11750
Medicos
6/26/2015 3/6/2015 10/14/2015 AP 210153797 37200 0
6/25/2015 6/6/2015 8/24/2015 AP 210149728 37200 0
4/16/2015 4/16/2015 9/4/2015 AP 210150876 153729 0
4/5/2015 4/5/2015 9/4/2015 AP 210150876 139116 0
5/11/2015 12/7/2014 8/24/2015 AP 210149728 37200 0
5/15/2015 3/6/2015 8/24/2015 AP 210149728 36300 0

5/18/2015 2/23/2015 10/14/2015 AP 210154082 37200 0
5/20/2015 3/29/2015 8/24/2015 AP 210149728 85900 0
5/20/2015 2/27/2015 8/24/2015 AP 210149728 37200 0
5/25/2015 9/13/2014 8/24/2015 AP 210149728 37200 0
5/25/2015 4/5/2015 8/24/2015 AP 210149728 37200 0
5/25/2015 12/7/2014 10/14/2015 AP 210153797 37200 0
5/26/2015 5/10/2015 9/11/2015 AP 210151397 738800 0
5/25/2015 3/12/2015 8/24/2015 AP 210149728 37200 0
5/26/2015 6/19/2014 8/24/2015 AP 210149728 37200 0
5/27/2015 3/12/2015 9/11/2015 AP 210151572 738800 0
5/28/2015 5/24/2015 9/7/2015 AP 210151179 103000 0
5/25/2015 5/25/2015 9/4/2015 AP 210150876 148267 0
5/29/2015 4/2/2015 9/7/2015 AP 210151179 47000 0

38124;Pert.
medica,
39117;Pert.
5/30/2015 5/29/2015 9/11/2015 AP 210151644 620339 218205
medica,
77702;Tarifa
SOAT
6/1/2015 1/5/2015 9/7/2015 AP 210151179 36300 0
6/3/2015 12/7/2014 9/7/2015 AP 210151179 17800 0
6/2/2015 1/5/2015 9/7/2015 AP 210151179 37200 0
6/2/2015 4/2/2015 9/4/2015 AP 210150876 37200 0
6/4/2015 11/5/2014 9/7/2015 AP 210151179 37200 0
6/5/2015 12/15/2012 9/4/2015 AP 210150876 36300 0
6/2/2015 6/2/2015 9/4/2015 AP 210150876 167597 0
6/4/2015 9/30/2013 9/4/2015 AP 210150876 37200 0
6/9/2015 2/11/2015 10/14/2015 AP 210153797 36300 0
6/9/2015 12/15/2012 10/14/2015 AP 210154082 37200 0

6/10/2015 12/7/2014 9/4/2015 AP 210150876 31800 0
6/9/2015 9/17/2014 10/19/2015 AP 210155479 37200 0
6/7/2015 6/6/2015 10/14/2015 AP 210153797 270775 0
6/15/2015 6/15/2015 9/7/2015 AP 210151179 91397 0
1/23/2015 5/17/2014 9/7/2015 AP 210151179 31800 0
6/16/2015 5/22/2014 9/4/2015 AP 210150876 37200 0
6/16/2015 4/15/2015 9/7/2015 AP 210151179 37200 0
6/17/2015 6/16/2015 9/4/2015 AP 210150876 273197 0
6/23/2015 3/12/2015 9/4/2015 AP 210150876 17800 0
6/23/2015 6/23/2015 9/4/2015 AP 210150876 233513 0
6/23/2015 11/20/2014 9/7/2015 AP 210151179 37200 0

77701;Varios,
19224;Pert.
medica,
21102;Pert.
medica,
21201;Pert.
medica,
21302;Pert.
medica,
38132;Pert.
medica,
19482;Pert.
6/9/2015 6/9/2015 9/11/2015 AP medica, 210151644 11923771 2531853
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
29107;Pert.
medica,
38134;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica
5/31/2014 5/31/2014 null AP 0 0 2810

4/1/2014 3/2/2014 null AP 0 0 673020
3/2/2014 3/2/2014 null AP 0 0 86200
2/12/2014 2/12/2014 null AP 0 0 11250
2/18/2014 2/16/2014 10/19/2015 AP 210155479 3192 0
2/17/2014 2/17/2014 null AP 0 0 18300

4/23/2015 2/28/2015 7/27/2015 AP 210148333 37200 0
77709;Pert.
4/25/2015 4/21/2015 null AP 0 0 4047404
medica
4/23/2015 9/30/2013 7/27/2015 AP 210148333 37200 0
4/28/2015 1/5/2015 7/27/2015 AP 210148333 37200 0
3/20/2015 12/3/2014 8/10/2015 AP 210148742 1846500 0
21102;Soportes
3/24/2015 3/24/2015 7/27/2015 AP 210148333 82656 11750
Medicos
3/28/2015 3/27/2015 7/27/2015 AP 210148333 168777.73 0
3/26/2015 3/23/2015 7/27/2015 AP 210148333 127961 0
3/28/2015 3/27/2015 7/27/2015 AP 210148333 90422 0
3/30/2015 7/8/2013 7/27/2015 AP 210148333 47000 0
3/24/2015 3/24/2015 7/27/2015 AP 210148333 173650 0

3/25/2015 2/28/2015 7/27/2015 AP 210148333 37200 0
3/24/2015 11/20/2014 7/27/2015 AP 210148333 37200 0
3/12/2015 11/10/2014 7/27/2015 AP 210148333 37200 0
4/6/2015 2/23/2015 7/27/2015 AP 210148333 37200 0
77709;Documen
4/1/2015 2/28/2015 null AP tos - declaracion 0 0 7486700
incompleta 3990
77702;Soportes
4/6/2015 4/6/2015 9/30/2015 AP 210151087 586341 297
Medicos
4/13/2015 2/11/2015 7/27/2015 AP 210148333 37200 0
4/20/2015 9/13/2014 7/27/2015 AP 210148333 37200 0
3/11/2015 3/3/2015 8/19/2015 AP 210149166 37200 0
3/31/2015 3/29/2015 10/14/2015 AP 210153797 388813 0
4/21/2015 4/15/2015 7/27/2015 AP 210148333 31800 0

4/8/2015 3/6/2015 7/27/2015 AP 210148333 37200 0
4/7/2015 2/23/2015 7/27/2015 AP 210148333 721068.8 0
4/7/2015 4/2/2015 7/27/2015 AP 210148333 17800 0
4/10/2015 2/11/2015 7/27/2015 AP 210148333 36300 0
10/2/2014 7/14/2014 7/27/2015 AP 210148333 35500 0
4/6/2015 4/2/2015 7/27/2015 AP 210148333 59186 0
4/5/2015 4/5/2015 7/27/2015 AP 210148333 101800 0
4/8/2015 4/2/2015 7/27/2015 AP 210148333 31800 0

77701;Varios,
19490;Pert.
medica,
38132;Pert.
medica,
4/16/2015 4/5/2015 7/27/2015 AP 77702;Pert. 210148333 6081647 4342179
medica,
39140;Tarifa
SOAT,
777100;Mat.
osteos.
4/20/2015 11/20/2014 7/27/2015 AP 210148333 693700 0
4/15/2015 11/20/2014 7/27/2015 AP 210148333 31800 0
4/14/2015 11/20/2014 7/27/2015 AP 210148333 17800 0
21101;Soportes
Medicos,
4/23/2015 4/21/2015 7/27/2015 AP 210148333 106987 20825
21102;Soportes
Medicos
4/15/2015 4/15/2015 7/27/2015 AP 210148333 371895 0
4/15/2015 2/28/2015 7/27/2015 AP 210148333 37200 0
4/16/2015 4/16/2015 7/27/2015 AP 210148333 187377 0
4/17/2015 4/12/2015 7/27/2015 AP 210148333 47000 0
4/21/2015 9/19/2014 7/27/2015 AP 210148333 37200 0
4/22/2015 4/22/2015 7/27/2015 AP 210148333 173784 0
777100;Soporte
s Medicos,
4/18/2015 4/2/2015 7/27/2015 AP 210148333 2347269 2393649
77702;Tarifa
SOAT
77701;Varios,
4/16/2015 4/16/2015 7/27/2015 AP 77702;Tarifa 210148333 667136 12314
SOAT
39143;Pertinenci
4/24/2015 4/5/2015 null AP 0 0 37200
a médica
N° Factura Vlr.factura Reclamación Radicado SISE Amparo Observaciones Valor liquidado Valor glosado
77701;,
77702;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
POLIPROPILENO
Quirurgicos,
363077 679450 4332 N332015006542 $11213 POR 667136 12314
Farmaceuticos y
ENCONTRARSE
Hospi
INCLUIDO EN
DERECHOS DE
SALA
77702;NO SE
RECONOCEN
VENDAS ART 55
PAR 5 $6116
EE.NO SE
RECONOCE
ADHESIVO
ESTERIL
HIPOALERGENI
CO $89072,
Gastos Medicos,
MATERIAL
Quirurgicos,
366223 4740918 4333 N332015006543 INCLUIDO EN 2347269 95188
Farmaceuticos y
HONORARIOS
Hospi
POR ESTANCIA
HOSPITALARIA,
ART 40,
PARAGRAFO 1. ,
777100;NO SE
RECONOCE
MATERIAL LO
APORTADO ES
UNA
COTIZACION
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
366167 173784 4334 N332015006544 173784 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
365637 37200 4335 N332015006545 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
361735 47000 4336 N332015006546 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
363076 187377 4337 N332015006547 187377 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
360341 37200 4338 N332015006548 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
362076 371895 4339 N332015006549 371895 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
25% POR
CARENCIA DE
LECTURA POR
MEDICO
Gastos Medicos,
RADIOLOGO,
Quirurgicos,
365756 127812 4340 N3320150065410 21102;SE 106987 20825
Farmaceuticos y
DESCUENTA
Hospi
25% POR
CARENCIA DE
LECTURA POR
PARTE DE
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
358479 17800 4341 N3320150065411 17800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
361459 31800 4342 N3320150065412 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
365493 693700 4343 N3320150065413 693700 0
Farmaceuticos y
Hospi
ACUERDO CON
LOS
ANTECEDENTES
APTOLOGICOS
REGISTRADOS.,
38132; NO SE
RECONOCE
ESTANCIA DEL
7,8 EN ESPERA
DE MATERIAL
DE
OSTEOSINTESIS
PARA
PROCEDIMIENT
O, 39140;EE. NO
SE RECONOCE
39140 (1),
SEGUN
ARTICULO 76
DECRETO
2423/1996.,
77701;, 77702;SE
RECONOCE DE
Gastos Medicos,
ACUERDO A
Quirurgicos,
363475 10423826 4344 N3320150065414 ESTANCIA 6081647 877764
Farmaceuticos y
RECONCIDA//EE.
Hospi
NO SE
RECONOCE
ADAPTADOR DE
SEGURIDAD
LIBRE DE AGUJA
(3) $22140,
CATETER IV
PERIFERICO (5)
$14145, SIN
JUSTIFICACION
DE SU USO DE
ACUERDO CON
EL TIEMPO DE
ESTANCIA,
TRATAMIENTO
RECIBIDO Y
SOPORTES
APORTADOS. ,
777100;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESIS
POR NO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
357313 31800 4345 N3320150065415 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
354715 101800 4346 N3320150065416 101800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
356188 59186 4347 N3320150065417 59186 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
356750 35500 4348 N3320150065418 35500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
356556 36300 4349 N3320150065419 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
353899 17800 4350 N3320150065420 17800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
354311 738800 4351 N3320150065421 738800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
354892 37200 4352 N3320150065422 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
364809 31800 4353 N3320150065423 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
353248 388813 4354 N3320150065424 388813 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
362815 37200 4865 N3320150065425 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
363119 37200 4866 N3320150065426 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
358100 37200 4867 N3320150065427 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE NO SE
RECONOCE 1
JERINGA POR
Gastos Medicos,
NO EVIDENCIA
Quirurgicos,
353832 586638 4868 N3320150065428 DE SU USO 586341 297
Farmaceuticos y
SEGÚN
Hospi
MEDICAMENTOS
ADMINISTRADO
S.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
353661 37200 4870 N3320150065430 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
341026 37200 4871 N3320150065431 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
347303 37200 4872 N3320150065432 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
348149 37200 4873 N3320150065434 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
353048 173650 4874 N3320150065435 173650 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
350370 47000 4875 N3320150065436 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
350170 90422 4876 N3320150065437 90422 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
350270 127961 4877 N3320150065438 127961 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
360169 172928 4878 N3320150065439 172928 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
EXISTIR
Quirurgicos,
349297 94406 4879 N3320150065440 SOPORTE DE 82656 11750
Farmaceuticos y
LECTURA
Hospi
FIRMADA POR
EL MÉDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
346128 1846500 4880 N3320150065441 1846500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
370486 37200 6987 N332015006551 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
370404 37200 6988 N332015006552 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
367484 37200 6990 N332015006554 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
131001 3192 19474 R332015011581 3192 0
Farmaceuticos y
Hospi
REALIZACION
DE RNM DE
ALTO TESLAJE Y
POTENCIALES
EVOCADOS
INCLUYE
MEDICAMENTOS
, INSUMOS Y
SUMINISTROS,
19482;EE. NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
O DIAGNOSTICO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
19792;EE. NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
O DIAGNOSTICO
Gastos Medicos,
DE LESIONES
Quirurgicos,
402257 14455624 31044 N332015036641 SECUNDARIAS 11923771 2135053
Farmaceuticos y
AL ACCIDENTE
Hospi
DE TRANSITO. ,
19891;EE. NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
O DIAGNOSTICO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
29107;ME. *NO
SE RECONOCE
POTENCIALES
EVOCADOS NO
PERTINENTE,
NO EVIDENCIA
DE SU
REALIZACION
ORDEN PARA
TOMA POR
CONSULTA
EXTERNA,
38134;ME. *NO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
402216 37200 31045 N332015036642 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
400872 233513 31046 N332015036643 233513 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
400608 17800 31047 N332015036644 17800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
398552 273197 31048 N332015036645 273197 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
397147 37200 31049 N332015036646 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
397135 37200 31050 N332015036647 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
396651 31800 31051 N332015036648 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
396095 91397 31052 N332015036649 91397 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
395674 270775 31053 N3320150366410 270775 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
394610 37200 31054 N3320150366411 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
394603 31800 31055 N3320150366412 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
393307 37200 31056 N3320150366413 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
392987 36300 31057 N3320150366414 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
392176 37200 31058 N3320150366415 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
392008 167597 31059 N3320150366416 167597 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
391872 36300 31060 N3320150366417 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
391657 37200 31061 N3320150366418 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
390912 37200 31062 N3320150366419 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
390633 37200 31063 N3320150366420 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
390394 17800 31064 N3320150366421 17800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
389532 36300 31065 N3320150366422 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
38124;-NO SE
RECONOCE
38124 PACIENTE
QUE SE LE DEJA
HISTORIA
CLINICA
ABIERTA.,
39117;-NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
388821 838544 31066 N3320150366423 39117 SIN 620339 48905
Farmaceuticos y
EVIDENCIA DE
Hospi
LA PRESTACION
DEL SERVICIO.,
77702;-NO SE
RECONOCE
CATETER IV(1)
INCLUIDO EN
DERECHOS DE
MATERIALES.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
388049 47000 31067 N3320150366424 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
387135 148267 31068 N3320150366425 148267 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
386921 103000 31069 N3320150366426 103000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
386103 738800 31070 N3320150366427 738800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
385452 37200 31071 N3320150366428 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
385284 37200 31072 N3320150366429 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
385052 738800 31073 N3320150366430 738800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
384678 37200 31074 N3320150366431 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
384606 37200 31075 N3320150366432 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
384541 37200 31076 N3320150366433 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
381754 37200 31077 N3320150366434 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
381304 85900 31078 N3320150366435 85900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
380244 37200 31079 N3320150366436 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
379228 36300 31080 N3320150366437 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
375923 37200 31081 N3320150366438 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
354716 139116 31082 N3320150366439 139116 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
361149 153729 31601 N3320150366440 153729 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
402785 37200 31934 N332015036671 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
403169 37200 31935 N332015036672 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE RX
Quirurgicos,
355930 91512 42194 N332015038669 POR PARTE DEL 79762 11750
Farmaceuticos y
MEDICO
Hospi
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
356724 37200 42195 N3320150386637 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
364237 47000 42196 N3320150386618 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
366192 91512 42197 N3320150386634 91512 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
367340 738800 42198 N3320150386614 738800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
367376 37200 42199 N3320150386612 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
367543 738800 42200 N3320150386611 738800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
368003 132512 42201 N3320150386620 132512 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE RX
Quirurgicos,
368829 102229 42202 N3320150386624 POR PARTE DEL 90479 11750
Farmaceuticos y
MEDICO
Hospi
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE RX
Quirurgicos,
371165 89300 42203 N3320150386638 POR PARTE DEL 77550 11750
Farmaceuticos y
MEDICO
Hospi
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
372003 37200 42204 N3320150386616 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
372136 37200 42205 N3320150386610 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
372377 47000 42206 N3320150386617 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
372776 17800 42207 N3320150386615 17800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
373376 91512 42208 N3320150386619 91512 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
373445 117112 42209 N3320150386629 117112 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
373509 17800 42210 N3320150386621 17800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCEN
Gastos Medicos,
VENDAS Y
Quirurgicos,
373641 652683 42211 N3320150386628 DIPIRONA 629872 22811
Farmaceuticos y
INCLUIDAS EN
Hospi
DERECHOS DE
MATERIALES
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
375134 117112 42212 N3320150386622 117112 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
375848 42300 42213 N3320150386627 42300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
375901 36300 42214 N3320150386613 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
375932 7248221 42215 N3320150386625 7248221 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
375942 134680 42216 N3320150386626 134680 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
376805 37200 42217 N332015038662 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
377038 37200 42218 N332015038663 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
377648 37200 42219 N332015038664 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
377949 114729 42220 N3320150386633 114729 0
Farmaceuticos y
Hospi
21140;E.E NO SE
RECONOCE SIN
PERTINENCIA
Gastos Medicos,
DE ACUERDO A
Quirurgicos,
377971 653673 42221 N3320150386623 LESIONES 594173 0
Farmaceuticos y
OCASIONADAS
Hospi
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
378989 37200 42222 N332015038667 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
379285 37200 42223 N332015038668 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
379461 37200 42224 N332015038661 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
379556 37200 42225 N3320150386630 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
379885 43328 42226 N3320150386632 43328 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
380076 175828 42227 N332015038666 175828 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
380632 36300 42228 N332015038665 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
383451 127812 42229 N3320150386631 127812 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
383462 482110 42230 N3320150386635 482110 0
Farmaceuticos y
Hospi
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA,
19775;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA,
19792;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
CON LAS
387795 13570276 42231 N3320150386636 11063591 469567
Farmaceuticos y EN EL
Hospi ACCIDENTE DE
TRANSITO
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA,
19891;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA,
38134;NO SE
RECONOCE
ESTANCIA DEL
19 Y 20 DE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
388928 99377 42232 N3320150386639 99377 0
Farmaceuticos y
Hospi
31112;- NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, CODIGO 31112
Quirurgicos, (1) POR NO
393719 171800 47469 N332015049871 85900 85900
Hospi SU USO EN LA
HISTORIA
CLÍNICA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
396259 36300 47470 N332015049872 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
396295 47000 47471 N332015049873 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
396587 36300 47472 N332015049874 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
398801 36300 47473 N332015049875 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
399412 211897 47474 N332015049876 211897 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
399913 36300 47475 N332015049877 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
401510 37200 47476 N332015049878 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
402207 94000 47477 N332015049879 94000 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;SE
Gastos Medicos,
LIQUIDA SEGÚN
Quirurgicos,
406476 52300 47478 N3320150498710 TARIFA SOAT 41000 11300
Farmaceuticos y
DECRETO
Hospi
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
407236 37200 47479 N3320150498711 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
409783 95897 47480 N3320150498712 95897 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
411357 129342 47481 N3320150498713 129342 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
REGISTRADAS
Gastos Medicos,
EN HISTORIA
Quirurgicos,
411780 675791 47482 N3320150498714 CLÍNICA INICIAL 622096 2195
Farmaceuticos y
DE URGENCIAS,
Hospi
77702;EE NO SE
RECONOCE
EQUIPO
MACROGOTEO(
1) NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
TRATAMIENTO
MEDICO Y
TIEMPO DE
ESTANCIA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
414143 120597 47483 N3320150498715 120597 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
414578 37200 47484 N3320150498716 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
414704 35500 47485 N3320150498717 35500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
414864 90413 47486 N3320150498718 90413 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
414905 43539 47487 N3320150498719 43539 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
418205 37200 47488 N3320150498720 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
31112;NO SE
Quirurgicos, POR NO
418569 128328 47489 N3320150498721 42428 0
Hospi SU
REALIZACION
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
420867 37200 47490 N3320150498722 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
421147 1689597 47491 N3320150498723 1689597 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
421956 37200 47492 N3320150498724 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
RECONOCE
15103(#1):
SEGÚN
DESCRIPCIÓN
APORTADA
PROCEDIMIENT
O REALIZADO
ÚNICO
FACTURADO,
19267;- NO SE
RECONOCE
19267: NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO.,
39105; NO SE
RECONOCE
15103(#1):
Gastos Medicos, SEGÚN
Quirurgicos, DESCRIPCIÓN
440686 6460547 66032 N332015070441 6263453 189994
Farmaceuticos y APORTADA
Hospi PROCEDIMIENT
O REALIZADO
ÚNICO
FACTURADO,
39118; NO SE
RECONOCE
15103(#1):
SEGÚN
DESCRIPCIÓN
APORTADA
PROCEDIMIENT
O REALIZADO
ÚNICO
FACTURADO,
77702;- NO SE
RECONOCEN
VENDAS $
6.116 , LLAVE DE
TRES VÍAS
$4.878: ESTÁN
INCLUÍDOS EN
DERECHOS DE
MATERIALES
( ART 55 PAR 1 Y
21102;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT ,
21109;SE
Gastos Medicos, LIQUIDA SEGUN
Quirurgicos, TARIFA SOAT SE
406677 101300 68785 N332015070451 83925 17375
Farmaceuticos y DESCUENTA EL
Hospi 25% POR
CARECER DE
SOPORTE DE
LSCTURA DE
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
408303 37200 68803 N332015070452 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
19775; -NO SE
RECONOCE
19775, NO
PERTINENTE
PARA LAS
LESIONES
DESCRITAS ,
21105; -NO SE
RECONOCE
21105, NO
PERTINENTE
PARA LAS
LESIONES
DESCRITAS ,
21201;-NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
408882 696929 68804 N332015070453 21201, NO 576232 17897
Farmaceuticos y
PERTINENTE
Hospi
PARA LAS
LESIONES
DESCRITAS ,
77701;, 77702;-
NO SE
RECONOCE
EXTENSIÓN
ANESTESIA NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE LAS
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO,
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
413998 127697 68805 N332015070454 127697 0
Farmaceuticos y
Hospi
37207;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
PROCEDIMIENT
Quirurgicos,
414008 247013 68806 N332015070455 O POR NO 206613 0
Farmaceuticos y
EVIDENCIA DE
Hospi
SU
REALIZACION
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
414867 36300 68807 N332015070456 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;NO SE
RECONOCE
1.21201 DE REJA
COSTAL NO
PERTINENTE
PARA
415476 205849 68808 N332015070457 154349 51500
Farmaceuticos y OCASIONADAS
Hospi EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
REGISTRADAS
EN HISTORIA
CLÍNICA INICIAL
DE URGENCIAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
415710 1846500 68809 N332015070458 1846500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
416194 36300 68810 N332015070459 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
418796 47000 68820 N3320150704510 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
419208 37200 68821 N3320150704511 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
419209 37200 68822 N3320150704512 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
419452 86078 68823 N3320150704513 86078 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
419938 306700 68824 N3320150704514 306700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
421102 90200 68825 N3320150704515 90200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
423554 42300 68826 N3320150704516 42300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
424497 117523 68827 N3320150704517 117523 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
426522 94756 68828 N3320150704518 94756 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
426707 81223 68829 N3320150704519 81223 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
428315 37200 68830 N3320150704520 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
428542 37200 68831 N3320150704521 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
429060 17800 68832 N3320150704522 17800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
430133 31800 68833 N3320150704523 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
18233;NO SE
RECONOCE (1)
18233 NO
PERTINENTE
SEGÚN
LESIONES
DESCRITAS.,
39111;NO SE
RECONOCE (1)
18233 NO
PERTINENTE
SEGÚN
LESIONES
DESCRITAS.,
39124;NO SE
RECONOCE (1)
18233 NO
PERTINENTE
SEGÚN
LESIONES
DESCRITAS.,
430577 9555749 68834 N3320150704524 7221554 2334195
Farmaceuticos y VENDAS $ 5868
Hospi POR
ENCONTRARSE
INCLUIDAS EN
MATERIALES,
777100;SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESIS
DE ACUERDO A
FACTURA REN
179127 DE
AUDIFARMA
POR VALOR DE
$ 3752881 NO SE
RECONOCE
PUNTA 50A $
1894727
NCLUIDA EN
DERECHOS DE
SALA
(ARTÍCULO 49
PARÁGRAFO 2)
39140;NO SE
Gastos Medicos, RECONOCE (1)
Quirurgicos, 39140 POR NO
430582 2189829 68835 N3320150704525 2148829 41000
Farmaceuticos y EVIDENCIE DE
Hospi SU DOBLE
SOLICITUD
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
431564 37200 68836 N3320150704526 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
431612 37200 68837 N3320150704527 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
431862 37200 68838 N3320150704528 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
432162 17800 68839 N3320150704529 17800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
432387 51961 68840 N3320150704530 51961 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
432390 143152 68841 N3320150704531 143152 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE
MICROGOTERO,
NO PERTINENTE
DE ACUERDO A
TRATAMIENTO
ORDENADO Y
TIEMPO DE
Gastos Medicos,
ESTANCIA NO
Quirurgicos,
434097 1040456 68842 N3320150704532 SE RECONOCEN 1025424 15032
Farmaceuticos y
VENDAJES,
Hospi
INCLUIDOS EN
HONORARIOS
DE SALA,
MATERIALES E
INSUMOS DE
PROCEDIMIENT
O.
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
Gastos Medicos, LECTURA DE
Quirurgicos, RAYOS X POR
434643 91275 68843 N3320150704533 79525 11750
Farmaceuticos y PARTE DEL
Hospi MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
19304;SE
Gastos Medicos,
LIQUIDA DE
Quirurgicos,
435186 17800 68844 N3320150704534 ACUERDO 17000 800
Farmaceuticos y
MANUAL SOAT
Hospi
LEGAL VIGENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
436584 37200 68845 N3320150704535 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
438491 37200 68846 N3320150704536 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
19490; -NO SE
RECONOCE
CÓDIGOS 19490
NO
PERTINENTES
EN MANEJO DE
LESIONES POR
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO,
19775; -NO SE
RECONOCE
CÓDIGOS 19775
NO
PERTINENTES
EN MANEJO DE
LESIONES POR
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO,
21201;-NO SE
Gastos Medicos, RECONOCEN
Quirurgicos, CÓDIGO 21201
438501 9077113 68847 N3320150704537 8957551 45962
Farmaceuticos y NO PERTINENTE
Hospi PACIENTE SIN
HALLAZGOS
POSITIVOS AL
EXAMEN FÍSICO
QUE AMERITEN
ESTUDIO,
77702;EE.* NO
SE RECONOCEN
VENDAS
ALGODÓN,
VENDA
ELÁSTICA,
VENDA YESO,
SE
ENCUENTRAN
INCLUIDAS EN
DERECHOS DE
SALA, ARTICULO
55 PARÁGRAFO
5.
21102;NO SE
RECONOCE 25%
DE 21102 NO
EVIDENCIA DE
LECTURA DE
RADIÓLOGO.,
21602;NO SE
RECONOCE
21602 NO
EVIDENCIA DE
SU USO EN
NOTA DE
PROCEDIMIENT
O QUIRÚRGICO.,
Gastos Medicos,
77701;,
Quirurgicos,
438510 9858498 68848 N3320150704538 777100;SE 4200403 5548995
Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
MOS SEGÚN
FACTURA DE
CASA
ORTOPÉDICA
SEGÚN MENOR
VALOR
UNITARIO // NO
SE RECONOCE
KIT DOG BONE
NO EVIDENCIA
DE DESGLOSE
UNO A UNO DEL
CONTENIDO
DEL MISMO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
439281 253900 68849 N3320150704539 253900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
439958 37200 68850 N3320150704540 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
452060 90100 86290 N332015090001 90100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
452405 80575 86291 N332015090002 80575 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
453528 31800 86292 N332015090003 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
453968 299914 86293 N332015090004 299914 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
454048 126736 86294 N332015090005 126736 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCONTARA
EL 25% TODA
VEZ QUE NO SE
Gastos Medicos,
EVIDENCIA
Quirurgicos,
454110 81198 86295 N332015090006 LECTURA CON 72123 9075
Farmaceuticos y
FIRMA DE
Hospi
MÉDICO
RADIÓLOGO
ART 23 PARAG 1
DEC 2423/96.
21102;MENOS
EL 25% POR
FALTA DE
Gastos Medicos, SOPORTES DEL
454504 529089 86296 N332015090007 502039 27050
Farmaceuticos y 21105;MENOS
Hospi EL 25% POR
FALTA DE
SOPORTES DEL
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
454931 37200 86297 N332015090008 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
456314 37200 86298 N332015090009 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
427317 37200 87086 N332015090171 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
429629 37200 87087 N332015090172 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
430563 37200 87088 N332015090173 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
430994 36300 87089 N332015090174 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
431226 47000 87090 N332015090175 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
31301;SE
Quirurgicos,
433697 738800 87091 N332015090176 LIQUIDA SEGÚN 706300 32500
Farmaceuticos y
TARIFA SOAT
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
435491 233160 87092 N332015090177 233160 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
435670 94000 87093 N332015090178 94000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
437119 405577 87094 N332015090179 405577 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
437157 111330 87121 N3320150901710 106994 0
Farmaceuticos y
Hospi
19304;NO SE
RECONOCE
19304 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
Gastos Medicos,
LESIONES
Quirurgicos,
437965 247513 87122 N3320150901711 OCASIONADAS 229713 0
Farmaceuticos y
EN EL
Hospi
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
REGISTRADAS
EN HISTORIA
CLÍNICA INICIAL
DE URGENCIAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
438164 37200 87123 N3320150901712 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
RECONOCE
19283 NO
PERTINENTE EN
EL
DIAGNOSTICO,
ESTUDIO O
TRATAMIENTO
DE LAS
LESIONES
PRESENTADAS
POR EL
PACIENTE,
ADICIONAL CON
UROANALISIS
PREVIO
NORMAL QUE
DESCARTA
RABDOMIOLISIS
, 19749;NO SE
RECONOCE SIN
INDICACIÓN
PARA SU
REALIZACIÓN
Gastos Medicos,
TENIENDO EN
Quirurgicos,
439425 2804775 87124 N3320150901713 CUENTA 1982281 22194
Farmaceuticos y
LESIONES
Hospi
DESCRITAS ,
19792;NO SE
RECONOCE SIN
INDICACIÓN
PARA SU
REALIZACIÓN
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS ,
19891;NO SE
RECONOCE SIN
INDICACIÓN
PARA SU
REALIZACIÓN
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS ,
21722;NO SE
RECONOCE
21722 NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
439492 132275 87125 N3320150901714 131399 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
440281 222197 87126 N3320150901715 221581 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
440512 37200 87127 N3320150901716 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
441045 31800 87128 N3320150901717 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
441191 37200 87129 N3320150901718 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
441208 37200 87130 N3320150901719 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
441234 37200 87131 N3320150901720 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
19354;NO SE
RECONOCE
(19354) POR NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE RX
Quirurgicos,
441343 181242 87132 N3320150901721 POR PARTE DEL 144597 20825
Farmaceuticos y
MÉDICO
Hospi
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.,
21102;-SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
441502 138397 87133 N3320150901722 138397 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
442416 37200 87134 N3320150901723 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
443202 278915 87135 N3320150901724 278915 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
443518 37200 87136 N3320150901725 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
39103; NO SE
RECONOCE
39103.HONORAR
Gastos Medicos,
IOS DE
Quirurgicos,
443619 524200 87137 N3320150901726 ANESTESIOLOGÍ 441900 0
Farmaceuticos y
A POR NO
Hospi
APORTAR
RÉCORD DE
ANESTESIA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
444155 37200 87138 N3320150901727 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
444586 37200 87139 N3320150901728 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
445076 31800 87140 N3320150901729 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
445249 1043604 87141 N3320150901730 1043604 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
445765 37200 87142 N3320150901731 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
446359 87649 87143 N3320150901732 87649 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
446664 37200 87144 N3320150901733 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
446728 42300 87145 N3320150901734 42300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
447863 90367 87146 N3320150901735 90367 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
448553 37200 87147 N3320150901736 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
449554 37200 87148 N3320150901737 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
450921 37200 87149 N3320150901738 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
451164 1195700 87150 N3320150901739 1195700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
451948 37200 87151 N3320150901740 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
440878 47000 91854 N332015096501 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
445735 72600 91855 N332015096502 72600 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% AL COD
NAL.POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
Quirurgicos, PROFESIONAL ,
446063 137354 91856 N332015096503 116529 20825
Hospi DESCUENTA EL
25% AL COD
NAL.POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
450228 331375 91857 N332015096504 331375 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
451103 47000 91858 N332015096505 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
452242 98349 91859 N332015096506 98349 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
454118 91397 91860 N332015096507 91397 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
454409 37200 91861 N332015096508 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
454626 35200 91862 N332015096509 35200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
456485 1763531 91886 N3320150965010 1763531 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
458754 37200 91887 N3320150965011 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
459372 37200 91888 N3320150965012 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
462374 37200 91889 N3320150965013 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;"SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
PRESENTAR
LECTURA Y
REPORTE POR
PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL DECRETO
2423/1996 DEL
Gastos Medicos, ART. 23
Quirurgicos, PARAG.1 " ,
464240 188435 91890 N3320150965014 167610 20825
Farmaceuticos y 21102;"SE
Hospi DESCUENTA EL
25% POR NO
PRESENTAR
LECTURA Y
REPORTE POR
PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL DECRETO
2423/1996 DEL
ART. 23
PARAG.1 "
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
465432 37200 91891 N3320150965015 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
465500 37200 91892 N3320150965016 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
468187 336214 92257 N3320150965017 318064 18150
Hospi LECTURA POR
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
468643 83113 92258 N3320150965018 83113 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
469187 44275 92259 N3320150965019 44275 0
Farmaceuticos y
Hospi
13350;-NO SE
RECONOCE
13350 NO SE
REALIZA SEGÚN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA
FOLIO 51 ,
39104;-NO SE
RECONOCE
13350 NO SE
REALIZA SEGÚN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA
FOLIO 51 ,
39117;-NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
13350 NO SE
Quirurgicos,
469897 3025258 92260 N3320150965020 REALIZA SEGÚN 2630458 0
Farmaceuticos y
DESCRIPCIÓN
Hospi
QUIRÚRGICA
FOLIO 51 ,
39208;-NO SE
RECONOCE
13350 NO SE
REALIZA SEGÚN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA
FOLIO 51 ,
39305;-NO SE
RECONOCE
13350 NO SE
REALIZA SEGÚN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA
FOLIO 51
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
262552 428787 94841 N802015629461 428787 0
Farmaceuticos y
Hospi
38825;NO SE
RECONOCE
38825:
PACIENTE
QUIEN NO
INGRESÓ A
UNIDAD DE
CUIDADOS
INTERMEDIOS,
EN SU LUGAR
SE RECONOCE
38935: POR
TIEMPO DE
ESTANCIA
INSTITUCIONAL
Gastos Medicos,
INGRESA 06:38
Quirurgicos,
270339 3538370 94842 N802015629462 FALLECE 08:52.2 3346110 192260
Farmaceuticos y
21201 ,
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS
INCLUIDA EN
DERECHOS DE
MATERIALES
INSUMOS DE
SALA NO SE
RECONOCE
CONECTOR
UNIVERSAL
PARA OXIGENO
INCLUID EN
DERECHOS DE
SALA,
21105;NO SE
RECONOCE
271275 3637094 94843 N802015629463 3577128 21766
Farmaceuticos y PARA LAS
Hospi LESIONES
DESCRITAS ,
77701;
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
467097 1116747 98415 N3320150965021 1116747 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101; SE
DESCUENTA EL
25% 1 21101
POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
Gastos Medicos, DEL MÉDICO
468339 168497 98799 N3320150965022 137472 31025
Hospi DESCUENTA EL
25% 1 21201
POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
452567 36300 110080 N332015115741 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
457204 47000 110081 N332015115742 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
462619 828400 110082 N332015115743 828400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
463331 37200 110083 N332015115744 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
468231 47000 110084 N332015115745 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
468239 109617 110085 N332015115746 109617 0
Farmaceuticos y
Hospi
21701;NO SE
RECONOCE
21701 NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE
Quirurgicos,
470213 689120 110086 N332015115747 SIN 329620 0
Farmaceuticos y
ALTERACIONES
Hospi
NEUROLOGICAS
, HERIDA DE 2
CMS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
470361 179646 110087 N332015115748 179646 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;NO SE
RECONOCE
(CLORURO DE
SODIO), POR NO
EVIDENCIA DE
SU
Gastos Medicos,
ADMINISTRACIO
Quirurgicos,
470379 51957 110088 N332015115749 N., 77702;NO SE 44081 7876
Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
(1).CATETER Nº
18, (1).EQUIPO
MACROGOTEO,
POR NO
EVIDENCIA DE
SU UTILIZACION.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
471564 174792 110138 N3320151157410 174792 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
471746 37200 110139 N3320151157411 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
472087 37200 110140 N3320151157412 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
472098 31800 110141 N3320151157413 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
472212 248292 110142 N3320151157414 248292 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
472679 31800 110143 N3320151157415 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
473090 44397 110144 N3320151157416 44397 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
473395 17800 110145 N3320151157417 17800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
473577 1056808 110146 N3320151157418 1056808 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
474200 138397 110147 N3320151157419 138397 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
474341 37200 110148 N3320151157420 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
19806;-NO SE
RECONOCE
19806, NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
Gastos Medicos, ATENCIÓN
Quirurgicos, INICIAL. , 21102;-
474840 441629 110149 N3320151157421 358329 47000
Farmaceuticos y NO SE
Hospi RECONOCE
21102 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
ATENCIÓN
INICIAL.
77701;,
777100;NO SE
RECONOCE
INJERTO OSEO
(DBX PUTTY
Gastos Medicos,
1CC) Y
Quirurgicos,
475623 8659107 110150 N3320151157422 MATERIAL DE 2482498 32610
Farmaceuticos y
OSTEOSINTESIS
Hospi
POR NO
APORTAR
FACTURA DE
CASA
ORTOPEDICA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
476447 115770 110151 N3320151157423 115770 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
476582 72600 110152 N3320151157424 72600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
476614 31800 110153 N3320151157425 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
477125 37200 110154 N3320151157426 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
477155 37200 110155 N3320151157427 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
477594 98500 110156 N3320151157428 98500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
479413 738800 110157 N3320151157429 738800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
480208 828400 110158 N3320151157430 828400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
480216 37200 110159 N3320151157431 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
480395 36300 110160 N3320151157432 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
480533 17800 110161 N3320151157433 17800 0
Farmaceuticos y
Hospi

Quirurgicos, LIQUIDA SEGUN
480942 242372 110162 N3320151157434 148472 93900
Farmaceuticos y TARIFA SOAT
Hospi LEGAL VIGENTE
77710;NO SE
RECONOCE 2.
(CURACIONES
POR
ESPECIALISTA
EN HERIDAS)
Gastos Medicos,
POR NO EXISTIR
Quirurgicos,
481102 200964 110163 N3320151157435 EVIDENCIA QUE 100964 100000
Farmaceuticos y
LO HAYA
Hospi
REALIZADO EL
MÉDICO
ESPECIALISTA,
EN SU LUGAR
SE RECONOCE
39202
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
481163 235700 110164 N3320151157436 235700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
482361 348874 110165 N3320151157437 348874 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
483333 31800 110166 N3320151157438 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
483800 37200 110167 N3320151157439 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
483878 84656 110168 N3320151157440 84656 0
Farmaceuticos y
Hospi
39145;NO SE
RECONOCE
39145 YA QUE
PACIENTE
VIENE
REFERIDO DE
OTRO CENTRO
DONDE SE
PRESTO
ATENCIÓN DE
URGENCIAS, E
INGRESA
REMITIDO CON
Gastos Medicos,
DIAGNÓSTICO
Quirurgicos,
272623 555877 114369 N802015628221 PARA MANEJO 513644 1733
Farmaceuticos y
POR
Hospi
ESPECIALIDAD.,
77702;EE. NO SE
RECONOCE 1
EQUIPO
MACROGOTERO
, NO
PERTINENTE
SEGÚN TIEMPO
DE ESTANCIA,
TIPO DE
TRATAMIENTO
INDICADO Y
ADMINISTRADO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
198271 135000 114755 R332016122913 135000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
195985 11250 114756 R332016122914 11250 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
178131 8675 114791 R3320161229114 8675 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
198486 11250 114794 R332016122911 11250 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
194280 19925 114796 R332016122915 19925 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
189441 203620 114799 R332016122918 203620 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
2186474 625000 114828 R3320161229110 625000 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;SE
RATIFICA
Gastos Medicos,
GLOSA POR
Quirurgicos,
185761 181459 114829 R3320161229111 ENCONTRARSE 175550 0
Farmaceuticos y
INCLUIDO EN
Hospi
DERECHOS DE
SALA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
184637 103525 114830 R3320161229112 103525 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
184093 49070 114831 R3320161229113 49070 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE 1
Quirurgicos, SER
310958 72600 127093 N802015620452 36300 36300
Hospi CON LAS
LESIONES
DESCRITAS

Quirurgicos, LIQUIDA A
324325 300528 127094 N802015620461 291228 9300
Hospi LEGAL VIGENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
250666 35500 127095 N802015620471 35500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
285687 40500 127096 N802015620481 40500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
451077 51500 132436 N332016137961 51500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
480961 37200 132437 N332016137962 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
482993 37200 132438 N332016137963 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
485593 147492 132439 N332016137964 147492 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
485957 37200 132440 N332016137965 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
486353 47000 132441 N332016137966 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
486354 47000 132442 N332016137967 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
486492 59500 132443 N332016137968 59500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
486556 147807 132444 N332016137969 147807 0
Farmaceuticos y
Hospi
FIRMA DE
MÉDICO
RADIÓLOGO
ART 23 PARAG 1
DEC 2423/96.,
21712;SE
DESCONTARA
EL 25% TODA
VEZ QUE NO SE
EVIDENCIA
LECTURA CON
FIRMA DE
MÉDICO
RADIÓLOGO
ART 23 PARAG 1
DEC 2423/96.,
21715;NO SE
RECONOCE
POR NO SER
PERTINENTE DE
ACUERDO A LAS
LESIONES
SUFRIDAS POR
Quirurgicos, DE TRANSITO. ,
486559 5307931 132496 N3320161379610 2197517 440114
Hospi RECONOCE
POR NO SER
PERTINENTE DE
ACUERDO A LAS
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
39140;NO SE
RECONOCE (1)
NO HAY
SOPORTE DE
RESPUESTA DE
INTERCONSULT
A POR PARTE
DE
ESPECIALIDAD
DIFERENTE A
NEUROCIRUGIA
Y CUIDADO
CRITICO. ,
39201;EE.NO SE
RECONOCE YA
QUE NO SE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
486726 36300 132497 N3320161379611 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
490229 37200 132498 N3320161379612 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;NO SE4
RECONOCE NO
PERTINENTES
CON
Gastos Medicos, TRATAMIENTO,
490432 6659402 132499 N3320161379613 2466555 19964
Hospi MATERIAL POR
NO APORTAR
FACTURA DE
CASA
ORTOPEDICA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
490662 17800 132500 N3320161379614 17800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
490687 37200 132501 N3320161379615 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
490695 37200 132502 N3320161379616 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
490696 37200 132503 N3320161379617 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
490782 267253 132504 N3320161379618 267253 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
490784 36300 132505 N3320161379619 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
492969 47000 132506 N3320161379620 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
492973 39900 132507 N3320161379621 39900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
493039 37200 132508 N3320161379622 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
493190 127686 132509 N3320161379623 127686 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
493615 136323 132510 N3320161379624 136323 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
493822 36300 132511 N3320161379625 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCEN
Gastos Medicos,
VENDAS POR
Quirurgicos,
495223 298508 132512 N3320161379626 ESTAR 263820 34688
Farmaceuticos y
INCLUIDAS EN
Hospi
LOS DERECHOS
DE SALA.
77702; NO SE
RECONOCE
CATETER
PERIFERICO (1)
$2.829, NO SE
EVIDENCIA
SOPORTE DE
SU UTILIZACION
EE. NO SE
RECONOCE
ADAPTADOR DE
Gastos Medicos, SEGURIDAD $
Quirurgicos, 4428,
496287 6975616 132513 N3320161379627 2780541 7257
Farmaceuticos y INCLUIDOS EN
Hospi MATERIALES DE
SALA
PROCEDIMIENT
O
PROGRAMADO.,
777100;NO SE
RECONOCE
MAOS, NO SE
EVIDENCIA
FACTURA DE
CASA
ORTOPEDICA
16363;NO SE
RECONOCEBAS
ADO EN ZONA
Gastos Medicos,
AFECTADA
Quirurgicos,
496414 2332440 132514 N3320161379628 DESCRITA EN 2163740 168700
Farmaceuticos y
NOTA
Hospi
QUIRURGICA,
SE GLOSA 1
16363
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
490080 36300 149214 N332016158871 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
490753 306700 149215 N332016158872 306700 0
Farmaceuticos y
Hospi
493743 37200 149216 N332016158873 35500 1700
Farmaceuticos y TARFIA SOAT
Hospi LEGAL VIGENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
493774 37200 149217 N332016158874 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
495778 137213 149218 N332016158875 137213 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
495781 226197 149219 N332016158876 226197 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
495874 37200 149220 N332016158877 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
495954 738800 149221 N332016158878 738800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
496032 37200 149222 N332016158879 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
496161 37200 149231 N3320161588710 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
496354 37200 149232 N3320161588711 37200 0
Farmaceuticos y
Hospi
39107;NO SE
RECONOCE EN
13836, NO
CORRESPONDE
AL
PROCEDIMIENT
O DESCRITO EN
EL INFORME
QUIRÚRGICO,
SE RECONOCE
LA SUTURA DEL
TENDÓN 13830 ,
39118;NO SE
RECONOCE EN
7144 NO
DESCRITO EN
LA HISTORIA
CLÍNICA Y NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS.,
Quirurgicos, RECONOCE EN
497088 2663200 149233 N3320161588712 1713528 695572
Farmaceuticos y 13836, NO
Hospi CORRESPONDE
AL
PROCEDIMIENT
O DESCRITO EN
EL INFORME
QUIRÚRGICO,
SE RECONOCE
LA SUTURA DEL
TENDÓN 13830 ,
39211;NO SE
RECONOCE EN
13836, NO
CORRESPONDE
AL
PROCEDIMIENT
O DESCRITO EN
EL INFORME
QUIRÚRGICO,
SE RECONOCE
LA SUTURA DEL
TENDÓN 13830 ,
39303;NO SE
RECONOCE EN
13836, NO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
497141 80697 149234 N3320161588713 80697 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
498885 95600 149235 N3320161588714 95600 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO 2423
DE 1996.,
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
Gastos Medicos,
MÉDICO
Quirurgicos,
498942 202414 149236 N3320161588715 RADIÓLOGO 166339 36075
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
PROFESIONAL,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO 2423
DE 1996.,
21201;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO 2423
DE 1996.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
498943 276196 149237 N3320161588716 276196 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
500073 270649 149238 N3320161588717 270649 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
500076 128897 149239 N3320161588718 128897 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
500995 19100 149240 N3320161588719 19100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
501898 790500 149241 N3320161588720 790500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
501928 39800 149242 N3320161588721 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
502079 38800 149243 N3320161588722 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
502187 790500 149244 N3320161588723 790500 0
Farmaceuticos y
Hospi
19891;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES Y
HALLAZGOS
DESCRITOS,
19958;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES Y
HALLAZGOS
DESCRITOS,
21102;SE
DESCUENTA
25% POR
CARENCIA DE
LECTURA POR
RADIOLOGO NO
SE RECONOCE
Gastos Medicos, (1) 21102 POR
Quirurgicos, NO PERTINENTE
502397 5615635 149245 N3320161588724 3155385 2122950
Farmaceuticos y , 21105;NO SE
Hospi RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES Y
HALLAZGOS
DESCRITOS,
21201;SE
DESCUENTA
25% POR
CARENCIA DE
LECTURA POR
RADIOLOGO,
21301;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES Y
HALLAZGOS
DESCRITOS ,
21712;NO SE
RECONOCE (1)
21712 NO SE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
502451 34000 149246 N3320161588725 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
19775;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
503319 819266 149247 N3320161588726 751866 0
Hospi RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
505570 38800 149248 N3320161588727 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE, NO SE
RECONOCE
1.CATETER N18,
$ 2.829 NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE DE
Quirurgicos,
505573 4625304 149249 N3320161588728 ACUERDO A 4622475 2829
Farmaceuticos y
TRATAMIENTO
Hospi
ORDENADO Y
TIEMPO DE
ESTANCIA
CLÍNICA.
25% DE TODOS
LOS RX POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
MEDICO
RADIOLOGO.,
21102;SE
DESCUENTA EL
25% DE TODOS
LOS RX POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
MEDICO
RADIOLOGO.,
21105;SE
DESCUENTA EL
25% DE TODOS
LOS RX POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
Quirurgicos, RADIOLOGO.,
505631 561097 149250 N3320161588729 432672 128425
Hospi DESCUENTA EL
25% DE TODOS
LOS RX POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
MEDICO
RADIOLOGO.,
21141;SE
DESCUENTA EL
25% DE TODOS
LOS RX POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
MEDICO
RADIOLOGO.,
21142;SE
DESCUENTA EL
25% DE TODOS
LOS RX POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
505825 39800 149251 N3320161588730 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
506869 95600 149252 N3320161588731 95600 0
Farmaceuticos y
Hospi
EXAMEN
PIERDE
UTILIDAD
DIAGNOSTICA
CLARA ,
19308;NO SE
RECONOCE
CULTIVO PARA
ANAEROBIOS,
YA QUE SE
EVIDENCIA
INICIO DE
ANTIBIOTICO
PREVIO A LA
TOMA DEL
CULTIVO POR
LO QUE EL
EXAMEN
PIERDE
UTILIDAD
DIAGNOSTICA
CLARA ,
38124;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE 3-
Quirurgicos,
507726 1632442 149253 N3320161588733 38124 POR 700937 823005
Farmaceuticos y
FALTA DE
Hospi
OPORTUNIDAD
PARA LA
VALORACIÓN
DEL TRATANTE
INICIAL
(ORTOPEDIA) SE
ADICIONAN
MEDICAMENTOS
E INSUMOS,
39145;NO SE
RECONOCE
39145 DEBIDO A
QUE LA
PACIENTE
INGRESO
PROGRAMADA Y
CON
DIAGNOSTICO
DEFINIDO POR
TRATANTE ,
77701;SE
RECONOCEN
MEDICAMENTOS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
254251 76261 153209 N802015621371 76261 0
Farmaceuticos y
Hospi
2401;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
ESTÁ INCLUIDO
EN 1166. ,
2432;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
ESTÁ INCLUIDO
EN COD 16402. ,
39108;NO SE
RECONOCE EN
2401, 2432
DEBIDO A QUE
Gastos Medicos, ESTÁ INCLUIDO
Quirurgicos, EN 1166. ,
206850 6478545 155958 N802015662201 5203520 871775
Hospi RECONOCE EN
2401, 2432
DEBIDO A QUE
ESTÁ INCLUIDO
EN 1166.,
39212;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
ESTÁ INCLUIDO
EN COD 16402. ,
39304;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
ESTÁ INCLUIDO
EN COD 16402.
39106;-NO SE
RECONOCE
39106 DE
ACUERDO CON
DESCRIPCIÓN
PROCEDIMIENT
OS REALIZADOS
CON ANESTESIA
LOCAL SIN
EVIDENCIA DE
PARTICIPACIÓN
DE LA
ESPECIALIDAD
NI RÉCORD DE
ANESTESIA QUE
JUSTIFIQUE SU
COBRO. , 39111;-
NO SE
RECONOCE
2/39111, DE
ACUERDO CON
DESCRIPCIÓN
PROCEDIMIENT
Gastos Medicos, OS REALIZADOS
Quirurgicos, CON ANESTESIA
250061 2506361 155959 N802015662211 1946004 29257
Farmaceuticos y LOCAL SIN
Hospi EVIDENCIA DE
PARTICIPACIÓN
DE LA
ESPECIALIDAD
NI RÉCORD DE
ANESTESIA QUE
JUSTIFIQUE SU
COBRO. , 77702;-
NO SE
RECONOCE
APÓSITO
HIDROCOLOIDE
INCLUIDO EN
DERECHOS DE
SALA DE
ACUERDO CON
USO DEL MISMO
DURANTE EL
ACTO
QUIRÚRGICO.
-NO SE
RECONOCE
LLAVE DE TRES
VÍAS INCLUIDA
21101;-SE
DESCUENTA EL
25% 21101 POR
Gastos Medicos,
NO APORTAR
Quirurgicos,
499652 143632 156856 N3320161588734 LECTURA DE 133932 9700
Farmaceuticos y
RAYOS X CON
Hospi
FIRMA Y SELLO
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
253853 35500 158379 N802015621372 35500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
500153 50300 164998 N332016175491 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
502093 50300 164999 N332016175492 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
503042 39800 165000 N332016175493 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
503152 39800 165001 N332016175494 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
503849 39800 165002 N332016175495 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
505476 38800 165003 N332016175496 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
507084 39800 165004 N332016175497 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
507291 45300 165005 N332016175498 45300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
508889 38800 165006 N332016175499 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
509043 39800 165048 N3320161754910 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
509943 248097 165050 N3320161754912 248097 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
511544 100600 165051 N3320161754913 100600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
511941 1069100 165052 N3320161754914 1069100 0
Farmaceuticos y
Hospi
21105;-SE
DESCUENTA EL
25% 21105 POR
NO APORTAR
LECTURA DE
RAYOS X CON
FIRMA Y SELLO
DEL MÉDICO
Gastos Medicos,
RADIÓLOGO. ,
Quirurgicos,
512101 474892 165053 N3320161754915 21701;-NO SE 79517 10675
Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
21701 POR NO
SER
PERTINENTE
SEGÚN LAS
LESIONES
DESCRITAS EN
LA HISTORIA
CLÍNICA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
512120 182855 165054 N3320161754916 182855 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
513478 39800 165056 N3320161754918 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
514257 50300 165057 N3320161754919 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
514300 39800 165058 N3320161754920 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
515203 46213 165059 N3320161754921 46213 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
515375 247768 165060 N3320161754922 247768 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
515706 39800 165061 N3320161754923 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
516979 19100 165062 N3320161754924 19100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
517908 321100 165063 N3320161754925 321100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
520495 790500 165064 N3320161754926 790500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
520944 97900 165065 N3320161754927 97900 0
Farmaceuticos y
Hospi
77710;CURACIÓ
N POR
ESPECIALISTA
EN HERIDAS Y
OSTOMIAS
Quirurgicos, CUENTA
521387 138400 165066 N3320161754928 32600 105800
Hospi DESCRITAS Y
PROCEDIMIENT
OS REALIZADOS
SE RECONOCE
EN SU LUGAR
2.39202
77710;CURACIO
N POR
ESPECIALISTAS
EN HERIDAS Y
OSTOMIAS -NO
SE RECONOCE
CURACIÓN POR
Gastos Medicos, ESPECIALISTAS
Quirurgicos, EN HERIDAS Y
521525 117969 165067 N3320161754929 89169 28800
Farmaceuticos y OSTOMIAS POR
Hospi SOPORTE
SEGUN
DESCRIPCIÓN
DE
PROCEDIMIENT
O FACTURADO
SE AJUSTA A
37401.
777100;NO SE
RECONOCE
CURACION POR
ESPECIALIZTA
EN HERIDAS EN
Gastos Medicos,
SU LUGAR SE
Quirurgicos,
521559 152137 165068 N3320161754930 RECONOCE UN 99237 52900
Farmaceuticos y
39202 YA QUE
Hospi
SEGUN
SOPORTES SE
IDENTIFICA
CURACION
SIMPLE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
515189 143284 176960 N3320161754933 143284 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
530775 39800 180691 N3320161955529 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
532550 790500 180692 N3320161955530 790500 0
Farmaceuticos y
Hospi
13726;EE. NO SE
RECONOCE
13726
INHERENTE A
13513.,
15102;NO SE
RECONOCE
DESBRIDAMIEN
TO DE TEJIDOS
BLANDOS NO
PERTINENTE
PACIENTE CON
PIEL INTEGRA
SIN LESION DE
TEJIDOS
BLANDO ,
39101;EE. NO SE
RECONOCE
13726
Gastos Medicos, INHERENTE A
Quirurgicos, 13513.,
537319 1865439 180693 N3320161955531 1694211 16028
Hospi RECONOCE
DESBRIDAMIEN
TO DE TEJIDOS
BLANDOS NO
PERTINENTE
PACIENTE CON
PIEL INTEGRA
SIN LESION DE
TEJIDOS
BLANDO,
77702;EE. NO SE
RECONOCEN
LINERS $ 11600,
ADAPTADOR DE
SEGURIDAD $
4428,
INCLUIDOS EN
DERECHOS Y
MATERIALES DE
SALA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
538599 39800 180696 N3320161955534 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
DESCRITAS,
21105;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
CON RESPECTO
A LAS LESIONES
DESCRITAS
GENERADAS
POR EL
SINIESTRO. ,
21201;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
CON RESPECTO
A LAS LESIONES
DESCRITAS
GENERADAS
POR EL
SINIESTRO. ,
21701;- NO SE
538624 4711345 180697 N3320161955535 2549745 866800
Farmaceuticos y PERTINENTE,
Hospi NO EVIDENCIA
DE ALTERACIÓN
DEL ESTADO DE
CONCIENCIA,
NO SIGNOS O
SÍNTOMAS
MENÍNGEOS O
NEUROLÓGICOS
QUE
JUSTIFIQUEN LA
TOMA DE ESTE
PARACLÍNICO. ,
39103;- NO SE
RECONOCE
15110
PROCEDIMIENT
O INHERENTE A
15240. , 39108;-
NO SE
RECONOCE
15212, NO
PERTINENTE
POR TIPO DE
LESIÓN
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
538699 39800 180698 N3320161955536 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
538704 39800 180699 N3320161955537 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
39101;NO SE
RECONOCE
39101 POR
SOPORTE NO
SE EVIDENCIA
Gastos Medicos, RECORD DE
Quirurgicos, ANESTESIA ,
539108 631100 180701 N3320161955539 514000 0
Hospi RECONOCE
39103 POR
SOPORTE NO
SE EVIDENCIA
RECORD DE
ANESTESIA
DE TRANSITO. ,
21701;NO SE
RECONOCE
POR NO SER
PERTINENTE DE
ACUERDO A LAS
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
29112;EE.NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO ,
29117;EE.NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTES
Quirurgicos, MANEJO DE
540079 13339674 180702 N3320161955540 4369287 1094606
Hospi OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO ,
38132;NO SE
RECONOCE
ESTANCIA DE
LOS DÍAS 19, 20,
21, 22 POR
DEMORA EN
REALIZACIÓN
DE
PROCEDIMIENT
O EN ESPERA
DE MATERIAL
DE
OSTEOSINTESIS
. , 77702;NO SE
RECONOCE
LLAVE DE TRES
VÍAS $4878
INCLUIDO EN
MATERIALES DE
SALA DE
77710;NO SE
RECONOCE
GRAPADORA
INCLUIDO EN
SALA POR ART
49 P2 ,
77702;EE.NO SE
RECONOCEN
AGUJAS
HIPODERMICAS
$138 NO
PERTINENTES
TENIENDO EN
CUENTA QUE
LAS JERINGAS
Gastos Medicos,
INCLUYEN
Quirurgicos,
523559 6655001 181657 N332016195441 AGUJAS . EE.NO 4022050 5147
Farmaceuticos y
SE RECONOCE
Hospi
1-EQUIPO DE
EXTENSIÓN
ADULTO $5009
SIN EVIDENCIA
DE USO Y
JUSTIFICACION
POR PARTE DE
ENFERMERÍA .,
777100;NO SE
RECONOCE
RECARGA
GRAPADORA
SIN EVIDENCIA
DE FACTURA DE
PROVEEDOR
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
312546 79722 190845 N802016698031 79722 0
Farmaceuticos y
Hospi
21105; -NO SE
RECONOCE
21105 POR NO
Gastos Medicos, SER
312563 251161 190846 N802016698032 211261 0
Hospi LESIONES
DESCRITAS EN
LA HISTORIA
CLÍNICA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
500216 42700 191772 N332016195551 42700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
512707 109487 191773 N332016195552 109487 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
513252 39800 191774 N332016195553 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
514391 38800 191775 N332016195554 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
516620 182089 191776 N332016195555 182089 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
517626 39800 191777 N332016195556 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
518054 39800 191778 N332016195557 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
JUSTIFIQUE
PROCEDIMIENT
O FACTURADO
EN SU LUGAR
SE RECONOCE
13830., 21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MEDICO
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
39105;NO SE
RECONOCE
14121 NO
PERTINENTE,NO
SE EVIDENCIA
INDICACIÓN DEL
PROCEDIMIENT
Gastos Medicos,
O FACTURADO,
Quirurgicos,
519486 1530607 191779 N332016195558 TENIENDO EN 439562 186645
Farmaceuticos y
CUENTA LAS
Hospi
LESIONES Y
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA.,
39118;NO SE
RECONOCE
14121 NO
PERTINENTE,NO
SE EVIDENCIA
INDICACIÓN DEL
PROCEDIMIENT
O FACTURADO,
TENIENDO EN
CUENTA LAS
LESIONES Y
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA.,
39209;NO SE
RECONOCE
14121 NO
PERTINENTE,NO
SE EVIDENCIA
INDICACIÓN DEL
PROCEDIMIENT
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
519516 39800 191780 N332016195559 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
DE TRANSITO. ,
39130;NO SE
RECONOCE
POR SER
PACIENTE
QUIRÚRGICO DE
ACUERDO A LO
ESTIPULADO EN
EL DECRETO
(ART 48
PARÁGRAFO
7). , 77701;,
77702;NO SE
RECONOCE (8)
CATÉTER
INTRAVENOSO
$35358 , (1)
EQUIPO
MICROGOTEO
$2195 POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO. EE.NO
SE RECONOCE
Gastos Medicos, LLAVE DE TRES
Quirurgicos, VÍAS $2439 ,
521071 4839285 191806 N3320161955510 4317526 324759
Farmaceuticos y EXTENSIÓN DE
Hospi ANESTESIA
$5009 POR
ESTAR
INCLUIDOS EN
LOS
MATERIALES DE
SALAS. EE.NO
SE RECONOCE
1-APÓSITO
IMPREGNA
ARGENT
(AQUACEL) Y 1-
APÓSITO
HIDROCOLOIDE
GELATINA
PECTINA
(DUODERM)
POR ESTAR
INCLUIDOS EN
LOS
MATERIALES DE
SALAS (VER
FOLIO#199)
RESTO DE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
521103 46213 191807 N3320161955511 46213 0
Farmaceuticos y
Hospi
DE ANESTESIA
PROCEDIMIENT
O REALIZADO
CON ANESTESIA
LOCAL.,
39121;EE. NO SE
RECONOCE
14163 DE
ACUERDO CON
LAS LESIONES
DESCRITAS Y
REPORTE DE
RADIOGRAFIA
FOLIO 38,
RAYOS X DE PIE
DERECHO
INDICA
FRACTURA
SOBRE EL
EXTREMO
DISTAL DE
FALANGE
PROXIMAL 3ER
Gastos Medicos, DEDO PIE
Quirurgicos, DERECHO,
521563 1965815 191808 N3320161955512 957115 801400
Farmaceuticos y ADEMAS VER
Hospi AUDITORIA
INTERNA EN SU
LUGAR 1.13572 ,
39212;EE. NO SE
RECONOCE
14163 DE
ACUERDO CON
LAS LESIONES
DESCRITAS Y
REPORTE DE
RADIOGRAFIA
FOLIO 38,
RAYOS X DE PIE
DERECHO
INDICA
FRACTURA
SOBRE EL
EXTREMO
DISTAL DE
FALANGE
PROXIMAL 3ER
DEDO PIE
DERECHO,
ADEMAS VER
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
521635 39800 191809 N3320161955513 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
522017 34000 191810 N3320161955514 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
522084 586538 191811 N3320161955515 586538 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
523145 39800 191812 N3320161955516 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
523402 34000 191813 N3320161955517 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
21706;*NO SE
RECONOCE
21706 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
PRESENTADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
ADICIONANDO
RX PREVIA
Gastos Medicos, REALIZADA
Quirurgicos, NORMAL .,
523535 1820101 191814 N3320161955518 839701 0
Farmaceuticos y 21722;*NO SE
Hospi RECONOCE
21722 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
PRESENTADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
ADICIONANDO
RX PREVIA
REALIZADA
NORMAL .
21101;NO SE
RECONOCE 1.
21101 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
REGISTRADAS
EN HISTORIA
CLÍNICA INICIAL
DE URGENCIAS.
SE DESCUENTA
EL 25% A LOS
RX POR NO
APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE RX
Quirurgicos,
524606 243608 191815 N3320161955519 POR PARTE DEL 94508 48500
Farmaceuticos y
MÉDICO
Hospi
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL. ,
21102;NO SE
RECONOCE
2.21102 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
REGISTRADAS
EN HISTORIA
CLÍNICA INICIAL
DE URGENCIAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
526253 39800 191816 N3320161955520 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
526261 38800 191817 N3320161955521 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
526350 38800 191818 N3320161955522 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
526428 45300 191819 N3320161955523 45300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
527518 39800 191821 N3320161955525 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
528037 790500 191822 N3320161955526 790500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
528800 243089 191823 N3320161955527 243089 0
Farmaceuticos y
Hospi
DESCRITAS EN
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO,
19285;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA
DIAGNOSTICO O
ESTUDIO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO,
25109; *NO SE
RECONOCE
25109 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
LESIONES
DESCRITAS SIN
JUSTIFICACIÓN
DE SU TOMA
PARA
Quirurgicos, LESIONES ,
530710 6066990 191824 N3320161955528 4684605 763285
Hospi RECONOCE
SALA ESPECIAL
DE ACUERDO
CON
SOPORTES,
ESTADO
HEMODINÁMICO
Y SIN SOPORTE
VENTILATORIO
SE HOMOLOGA
A 38825 , 39140;
*NO SE
RECONOCE
1/39140 SIN
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN
ADICIONAL ,
39145;EE. NO SE
RECONOCE
TENIENDO EN
CUENTA QUE
PACIENTE
INGRESA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
418569 85900 192299 R332016194171 85900 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;SE
RATIFICA
GLOSA POR
EQUIPO
Gastos Medicos, MACROGOTEO(
Quirurgicos, 1) NO
411780 53695 192300 R332016194172 51500 0
Farmaceuticos y PERTINENTE DE
Hospi ACUERDO CON
TRATAMIENTO
MEDICO Y
TIEMPO DE
ESTANCIA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
406476 11300 192301 R332016194173 11300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
554448 87420 216968 N332016233751 87420 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
555175 84100 216969 N332016233752 84100 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102; -SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
525878 141475 217439 N332016233531 LECTURA DE RX 128900 12575
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
526270 200661 217440 N332016233532 200661 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
530355 39800 217441 N332016233533 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, 39140 NO HAY
Quirurgicos, NOTA DE
533058 226597 217442 N332016233534 182697 0
Farmaceuticos y EVOLUCION
Hospi FIRMADA POR
EL
ESPECIALISTA
21101; -SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
535196 226597 217443 N332016233535 LECTURA DE RX 216897 9700
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
537008 233425 217444 N332016233536 233425 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
537215 90113 217445 N332016233537 90113 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
537552 19100 217446 N332016233538 19100 0
Farmaceuticos y
Hospi
15102;NO SE
RECONOCE UN
15102 NO
JUSTIFICADA DE
ACUERDO CON
SOPORTES DE
HISTORIA Y
LESIONES
DESCRITAS.,
39103;NO SE
RECONOCE UN
15102 NO
JUSTIFICADA DE
ACUERDO CON
SOPORTES DE
HISTORIA Y
LESIONES
DESCRITAS.,
39207;NO SE
RECONOCE UN
15102 NO
JUSTIFICADA DE
Gastos Medicos, ACUERDO CON
Quirurgicos, SOPORTES DE
539522 1073154 217447 N332016233539 502915 9239
Farmaceuticos y HISTORIA Y
Hospi LESIONES
DESCRITAS.,
39302;NO SE
RECONOCE UN
15102 NO
JUSTIFICADA DE
ACUERDO CON
SOPORTES DE
HISTORIA Y
LESIONES
DESCRITAS.,
77702;EE.NO SE
RECONOCE 1-
EQUIPO DE
EXTENSIÓN
ADULTO Y 1-
LLAVE DE TRES
VÍAS SIN
EVIDENCIA DE
SU USO Y
JUSTIFICACIÓN
POR PARTE DE
ENFERMERÍA .
77702;EE. NO SE
RECONOCE
APÓSITO
HIDROC
GELATINA,
COMPRESA
ABSORBENTE,
INCLUIDO EN
39300. ,
77710;CURACIO
N POR
Gastos Medicos,
ESPECIALISTA
Quirurgicos,
540153 514529 217463 N3320162335310 EN HERIDAS Y 181500 164500
Farmaceuticos y
OSTOMIAS EE.
Hospi
NO SE
RECONOCE 5
CURACIÓN POR
ESPECIALISTA,
SEGÚN
DESCRIPCIÓN
DE
PROCEDIMIENT
O SE
HOMOLOGA A
39300.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
541795 34000 217464 N3320162335311 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
541853 19100 217465 N3320162335312 19100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
541954 100600 217466 N3320162335313 100600 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;NO SE
RECONOCE
1.21102 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
Gastos Medicos,
LESIONES
Quirurgicos,
542053 292297 217467 N3320162335314 OCASIONADAS 241997 50300
Farmaceuticos y
EN EL
Hospi
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
REGISTRADAS
EN HISTORIA
CLÍNICA INICIAL
DE URGENCIAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
542065 441859 217468 N3320162335315 441859 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
542655 19100 217469 N3320162335316 19100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
543143 196900 217470 N3320162335317 196900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
543416 39800 217471 N3320162335318 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
19304;-NO SE
RECONOCE
19304 NO
PERTINENTE DE
Quirurgicos, LOS
543904 307253 217473 N3320162335320 288153 0
Hospi DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
ATENCIÓN
INICIAL.
19977;NO SE
RECONOCE
TENIENDO EN
CUENTA QUE SE
REALIZO PCR
CON LA MISMA
FINALIDADQ,
Gastos Medicos,
77710;CULTIVO
Quirurgicos,
546352 247796 217474 N3320162335321 PARA 201396 0
Farmaceuticos y
AEROBIOS, NO
Hospi
SE RECONOCE
POR CARECER
DE SOPORTE
QUE EVIDENCIE
SU
REALIZACION
Y/O RESULTADO
77710;NO SE
RECONOCE
CURACION POR
ESPECIALISTA
EN HERIDAS Y
OSTOMIAS DE
Gastos Medicos,
ACUERDO A LAS
Quirurgicos,
546428 69200 217475 N3320162335322 LESIONES 16300 52900
Farmaceuticos y
PRESENTADAS
Hospi
Y
PROCEDIMIENT
OS REALIZADOS
EN SU LUGAR
SE RECONOCE
UN 39202
38935;NO SE
RECONOCE
SALA DE
OBSERVACIÓN
Gastos Medicos,
NO PERTINENTE
Quirurgicos,
547226 240497 217476 N3320162335323 PARA MANEJO 157797 0
Farmaceuticos y
DE LESIONES
Hospi
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
547464 38800 217477 N3320162335324 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
548053 39800 217478 N3320162335325 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
548392 39800 217479 N3320162335326 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
39108;NO SE
RECONOCE 2-
39108 POR NO
INCLUIR
RÉCORD DE
Gastos Medicos, ANESTESIA
Quirurgicos, FIRMADO Y
549327 6563523 217480 N3320162335327 6252623 0
Farmaceuticos y SELLADO POR
Hospi ANESTESIOLOG
O
RESPONSABLE,
QUE SOPORTE
LA PRESTACIÓN
DEL SERVICIO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
549733 34000 217481 N3320162335328 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
550285 384700 217482 N3320162335329 384700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
551273 39800 217483 N3320162335330 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
552346 38800 217486 N3320162335333 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
552899 45300 217488 N3320162335335 45300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
552965 50300 217489 N3320162335336 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
553068 91900 217490 N3320162335337 91900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
553687 39800 217492 N3320162335339 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
247825 30400 219429 N802016715112 30400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
543566 790500 244857 N3320162335340 790500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
564829 1160613 248013 N332016263631 1160613 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
565362 140413 248014 N332016263632 140413 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
565364 38800 248015 N332016263633 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE.NO SE
RECONOCE
CATETER IV
PERIFERICO
$2829 Y
ADAPTADOR DE
SEGURIDAD
LIBRE $4428
Gastos Medicos, SEGÚN NOTA
Quirurgicos, DE
566278 2427167 248016 N332016263634 2419910 7257
Farmaceuticos y ENFERMERÍA
Hospi DEL DÍA
15/05/2016
21:22;47 SIN
CANALIZACIÓN
POR NO
ADMINISTRACIÓ
N DE
MEDICAMENTOS
IV.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
567062 39800 248017 N332016263635 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
568035 47000 248018 N332016263636 47000 0
Farmaceuticos y
Hospi
15141;NO SE
RECONOCEN
2.15141 NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
PRESENTADAS
Y
CARACTERÍSTIC
AS DE LA
HERIDA, SE
HOMOLOGA A
1.15210. ,
39215;NO SE
RECONOCEN
2.15141 NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
Gastos Medicos,
LESIONES
Quirurgicos,
562581 1929809 248020 N332016263638 PRESENTADAS 539109 1390700
Farmaceuticos y
Y
Hospi
CARACTERÍSTIC
AS DE LA
HERIDA, SE
HOMOLOGA A
1.15210. ,
39304;NO SE
RECONOCEN
2.15141 NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
PRESENTADAS
Y
CARACTERÍSTIC
AS DE LA
HERIDA, SE
HOMOLOGA A
1.15210.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
555321 790500 249468 N332016263882 790500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
555727 50300 249469 N332016263883 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
39105;-NO SE
RECONOCE
39105 NO HAY
RÉCORD DE
ANESTESIA. ,
77702;EE. NO SE
RECONOCE (1)
Gastos Medicos, MICRO GOTEO
556003 1638806 249470 N332016263884 1512298 4708
Farmaceuticos y SEGÚN TIEMPO
Hospi DE ESTANCIA
HOSPITALARIA.
EE. NO SE
RECONOCEN
VENDAS
INCLUIDAS EN
MATERIALES
QUIRÚRGICOS.
21101; -SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
556606 124997 249471 N332016263885 LECTURA DE RX 105597 19400
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
557608 62662 249472 N332016263886 62662 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;,
77702;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, (HOJA DE
Quirurgicos, BISTURI,
557938 264074 249473 N332016263887 252158 11916
Farmaceuticos y POLIPROPILENO
Hospi 3-0), POR ESTAR
INCLUIDOS EN
DERECHOS DE
MATERIALES.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
558517 39800 249474 N332016263888 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
RECONOCE
19775, NO
PERTINENCIA
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS A LA
VALORACIÓN
FÍSICA POR
MEDICO
TRATANTE. ,
21102;NO SE
RECONOCE
2.21102 NO
PERTINENCIA
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS A LA
VALORACIÓN
FÍSICA POR
MEDICO
TRATANTE. NO
SE RECONOCE
2.21102, DE
Quirurgicos, MEDIO
547229 572212 249516 N3320162638810 359517 157795
Farmaceuticos y DIAGNOSTICO
Hospi REALIZADO SE
HOMOLOGA A
2.21106
(COMPARATIVA
S) , 21105;NO SE
RECONOCE
21105, NO
PERTINENCIA
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS A LA
VALORACIÓN
FÍSICA POR
MEDICO
TRATANTE. ,
77702;NO SE
RECONOCE
1.MACROGOTEO
, NO
PERTINENCIA
DE ACUERDO A
TRATAMIENTO
ORDENADO Y
TIEMPO DE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
550976 39800 249517 N3320162638811 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
39202;SE
LIQUIDA DE
Quirurgicos, MANUAL
552619 142524 249518 N3320162638812 140124 2400
Farmaceuticos y TARIFARIO
Hospi SOAT
VIGENTE,DECRE
TO 2423/1996.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
552961 39800 249519 N3320162638813 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101; -SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
554220 136192 249521 N3320162638815 LECTURA DE RX 126492 9700
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
554600 790500 249522 N3320162638816 790500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
555038 34000 249523 N3320162638817 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA EL
25% A LOS RX
POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.,
Gastos Medicos,
21105;NO SE
Quirurgicos,
559464 386001 249524 N3320162638818 RECONOCE 288026 12575
Farmaceuticos y
21105 NO
Hospi
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y
REGISTRADAS
EN HISTORIA
CLÍNICA INICIAL
DE URGENCIAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
559744 39800 249525 N3320162638819 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;, 21101;SE
RECONOCE 75%
DE 21101 YA
QUE DOS NO
CUENTAN CON
FIRMA DE
RADIOLOGIA,
39117;SE GLOSA
Gastos Medicos, ($2000) SEGÚN
Quirurgicos, TARIFA SOAT
559819 909529 249526 N3320162638820 875490 34039
Farmaceuticos y DECRETO
Hospi 2423/96 ,
77702;EE. NO SE
RECONOCE (1)
EQUIPO DE
MICROGOTEO
NO PERTINENTE
SEGUN TIEMPO
DE ESTANCIA
HOSPITALARIA.
21101;EE. NO SE
RECONOCE EL
25%, NO
EVIDENCIA DE
LECTURA DE
RADIÓLOGO,
39105;NO SE
RECONOCE
COD 15140, NO
SE EVIDENCIA
EN INFORME
QUIRÚRGICO
TALLADO DE
COLGAJO SINO
DE TEJIDOS
POR LO TANTO
SE HOMOLOGA
A COD 15110 ,
39118;NO SE
RECONOCE
COD 15140, NO
SE EVIDENCIA
EN INFORME
Gastos Medicos,
QUIRÚRGICO
Quirurgicos,
560287 1317144 250653 N3320162638821 TALLADO DE 864467 398177
Farmaceuticos y
COLGAJO SINO
Hospi
DE TEJIDOS
POR LO TANTO
SE HOMOLOGA
A COD 15110 ,
39209;NO SE
RECONOCE
COD 15140, NO
SE EVIDENCIA
EN INFORME
QUIRÚRGICO
TALLADO DE
COLGAJO SINO
DE TEJIDOS
POR LO TANTO
SE HOMOLOGA
A COD 15110 ,
39303;NO SE
RECONOCE
COD 15140, NO
SE EVIDENCIA
EN INFORME
QUIRÚRGICO
TALLADO DE
21101;NO SE
RECONOCE 25%
21101 SEGÚN
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
Gastos Medicos, 2423/1996. ,
Quirurgicos, 39221;-NO SE
560689 315230 250654 N3320162638822 242530 19400
Farmaceuticos y RECONCOE
Hospi 39221, NO SE
EVIDENCIA SU
SUSO, SEGÚN
LESIONES
DESCRITAS EN
LA HISTORIA
CLÍNICA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
561173 39800 250655 N3320162638823 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
561175 39800 250656 N3320162638824 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
561203 328200 250657 N3320162638825 328200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
561264 845501 250658 N3320162638826 845501 0
Farmaceuticos y
Hospi
37206;-NO SE
RECONOCE
37206, NO
EVIDENCIA DE
REALIZACIÓN
DE
Gastos Medicos,
PROCEDIMIENT
Quirurgicos,
561874 817060 250660 N3320162638828 O . , 39221;-NO 720560 0
Farmaceuticos y
SE RECONOCE
Hospi
39221, NO
EVIDENCIA DE
REALIZACIÓN
DE
PROCEDIMIENT
O.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
561906 39800 250661 N3320162638829 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
562152 19100 250662 N3320162638830 19100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
562189 19100 250663 N3320162638831 19100 0
Farmaceuticos y
Hospi
TRANSITO Y A
PROCEDIMIENT
OS
REALIZADOS.,
19775;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y A
PROCEDIMIENT
OS
REALIZADOS.,
19827;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
Gastos Medicos,
OCASIONADAS
Quirurgicos,
562269 1248001 250664 N3320162638832 POR EL 581181 5620
Farmaceuticos y
ACCIDENTE DE
Hospi
TRANSITO Y A
PROCEDIMIENT
OS
REALIZADOS.,
19958;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO Y A
PROCEDIMIENT
OS
REALIZADOS.,
21105;NO SE
RECONOCR
POR NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A LAS
LESIONES
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
563318 39800 250665 N3320162638833 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
563383 70348 250666 N3320162638834 70348 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
563573 34000 250667 N3320162638835 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
563574 34000 250668 N3320162638836 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA EL
25% A LOS RX
POR NO
Quirurgicos, LECTURA DE RX
563807 95600 250669 N3320162638837 83025 12575
Farmaceuticos y POR PARTE DEL
Hospi MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
564017 38800 250670 N3320162638838 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
564512 39800 250671 N3320162638839 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
310958 36300 268411 R332016284557 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
38825;SE
RATIFICA
GLOSA DE
38825:
PACIENTE
QUIEN NO
INGRESÓ A
UNIDAD DE
Gastos Medicos,
CUIDADOS
Quirurgicos,
270339 192260 268413 R332016284559 INTERMEDIOS, 44260 0
Farmaceuticos y
EN SU LUGAR
Hospi
SE RECONOCE
38935: POR
TIEMPO DE
ESTANCIA
INSTITUCIONAL
INGRESA 06:38
FALLECE 08:52.2
2121
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
365756 20825 268487 R332016284553 20825 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
349297 11750 268489 R332016284555 11750 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
231826 2345 268516 R3320162845511 2345 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
231734 124700 268517 R3320162845512 124700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
231723 34700 268518 R3320162845513 34700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
225614 45000 268520 R3320162845515 45000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
220907 50000 268522 R3320162845517 50000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
220893 45000 268524 R3320162845519 45000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
219199 34700 268525 R3320162845520 34700 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;SE
RELIQUIDA
SEGÚN
SOPORTES
ADJUNTOS
*CATETER $2829
SE RATIFICA
Gastos Medicos,
GLOSA DE
Quirurgicos,
496287 4195075 271787 R3320162845525 ADAPTADOR DE 4190647 4428
Farmaceuticos y
SEGURIDAD $
Hospi
4428,
INCLUIDOS EN
MATERIALES DE
SALA
PROCEDIMIENT
O
PROGRAMADO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
495223 34688 271788 R3320162845526 34688 0
Farmaceuticos y
Hospi
777100;DE
ACUERDO CON
RESPUESTA
APORTADA POR
LA ENTIDAD SE
Quirurgicos, GLOSA POR
490432 4192847 271789 R3320162845527 19964 0
Farmaceuticos y MAOS
Hospi CONTINUAN SIN
APORTAR
FACTURA DE
MAOS QUE
JUSTIFIQUE SU
COBRO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
470379 7876 272468 R332016284565 7876 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
475623 6165201 272530 R332016284563 6165201 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
469897 394800 272532 R332016284567 394800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
464240 20825 272534 R332016284569 20825 0
Farmaceuticos y
Hospi
19354;SE
RATIFICA
GLOSA POR NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
PARA
Quirurgicos,
441343 35025 272606 R3320162845611 DESCARTAR 20825 0
Farmaceuticos y
LESIONES
Hospi
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
434643 11750 272610 R3320162845615 11750 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
454110 9075 272980 R3320162839811 9075 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
446063 20825 272981 R3320162839814 20825 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
493743 1700 272983 R3320162839823 1700 0
Farmaceuticos y
Hospi
777100;SE
RATIFICA
GLOSA: SE
RECONOCE
MOS SEGÚN
FACTURA DE
CASA
ORTOPÉDICA
SEGÚN MENOR
VALOR
UNITARIO // NO
Quirurgicos, KIT DOG BONE
438510 5658095 272989 R332016283988 56687 0
Farmaceuticos y NO EVIDENCIA
Hospi DE DESGLOSE
UNO A UNO DEL
CONTENIDO
DEL MISMO.,
21602;SE
RATIFICA
GLOSA DE 21602
NO EVIDENCIA
DE SU USO EN
NOTA DE
PROCEDIMIENT
O QUIRÚRGICO
21101;SE
RELIQUIDA (1)
21101 DE
ACUERDO A
SOPORTES
Gastos Medicos,
ADJUNTOS SE
Quirurgicos,
468339 31025 273015 R3320162839812 SOSTIENE 21950 9075
Farmaceuticos y
GLOSA POR 1
Hospi
21101 POR
CARECER DE
LECTURA CON
FIRMA DE
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
537720 790500 273018 R3320162839816 790500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
505631 128425 273020 R3320162839818 128425 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
499652 9700 273021 R3320162839819 9700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
498942 36075 273022 R3320162839820 36075 0
Farmaceuticos y
Hospi
39201;SE
RATIFICA
GLOSA NO SE
RECONOCE
POR CARECER
DE SOPORTE
DE SU
REALIZACION,
39221;SE
RATIFICA
GLOSA POR
CARECER DE
SOPORTE DE
SOPORTE DE
SU USO,
21715;SE
RATIFICA
GLOSA POR NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITASQ,
Quirurgicos, RATIFICA
486559 3110414 273025 R3320162839824 381090 18024
Farmaceuticos y GLOSA NO SE
Hospi RECONOCE
POR NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A LAS
LESIONES
DESCRITAS,
39140;SE
RATIFICA
GLOSA NO SE
RECONOCE
POR NO
SOPORTE DE
RESPUESTA DE
INTERCONSULT
A POR
ESPECIALIDAD
DIFERENTE,
77701;SE
RATIFICA
GLOSA SIN
REGISTRO DE
ADMINISTRACIO
N
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
219504 35500 283143 N802016715113 35500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
EVIDENCIA DE
Quirurgicos,
538384 182697 292335 N3320162335341 LECTURA CON 172997 9700
Farmaceuticos y
LA FIRMA Y
Hospi
SELLO DE
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
566227 96500 302185 N332016308071 96500 0
Farmaceuticos y
Hospi
RECONOCE NO
PERTIENTE DE
ACUERDO A LA
LESION
DESCRITA Y
ADEMAS CON
NOTA DE
MEDICO
ESPECIALISTA
DONDE
DESCRIBE
PROCEDIMIENT
O BAJO
ANESTESIA
LOCAL ,
39111;NO SE
RECONOCE NO
PERTIENTE DE
ACUERDO A LA
LESION
DESCRITA Y
ADEMAS CON
NOTA DE
Gastos Medicos,
MEDICO
Quirurgicos,
567564 2433392 302186 N332016308072 ESPECIALISTA 564197 1038195
Farmaceuticos y
DONDE
Hospi
DESCRIBE
PROCEDIMIENT
O BAJO
ANESTESIA
LOCAL , 39124;
NO SE
RECONOCE
39124 NO
PERTIENTE DE
ACUERDO A EL
TIPO DE
LESIONES
DESCRITAS, ,
39215; NO SE
REONCOCE
39215 NO
PERTIENTE SE
HOMOLOGA A
SALA DE
SUTURA DE
ACUERDO A
NOTA MEDICA Y
CARACTERÍSTIC
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
568039 36300 302187 N332016308073 36300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
570095 114000 302188 N332016308074 114000 0
Farmaceuticos y
Hospi
37401;-NO SE
RECONOCE (5)
37401, SIN
Quirurgicos, SU
571181 346000 302189 N332016308075 81500 264500
Hospi POR MÉDICO
ESPECIALISTA
SE HOMOLOGA
(5) 39202.
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
EVIDENCIA DE
Quirurgicos,
571342 125137 302190 N332016308076 LECTURA DE RX 105737 19400
Farmaceuticos y
CON LA FIRMA Y
Hospi
SELLO DE
MEDICO
RADIOLOGO
DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
ATENCIÓN
INICIAL. , 19354;
-NO SE
RECONOCE
19354 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
ATENCIÓN
INICIAL. , 19490;
-NO SE
RECONOCE
19490, NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LOS
Gastos Medicos,
HALLAZGOS
Quirurgicos,
571347 268433 302191 N332016308077 DEL EXAMEN 191267 39466
Farmaceuticos y
FÍSICO
Hospi
DESCRITOS EN
ATENCIÓN
INICIAL. , 21101;
-SE DESCUENTA
EL 25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO. ,
21105; -SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO. ,
21140; -SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
576055 34000 304335 N3320163079327 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
581915 120300 304337 N332016307931 120300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
581996 39800 304338 N332016307933 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
583545 96733 304342 N332016307938 96733 0
Farmaceuticos y
Hospi
SOLO EL 75%
DEL VALOR
CORRESPONDIE
NTE A YA QUE
NO SE INCLUYE
INFORME
FIRMADO POR
MÉDICO
RADIÓLOGO.
SEGÚN
ARTICULO. 23.
PARÁGRAFO 1.
DECRETO 2423.
1996. , 21701;-SE
RECONOCE
SOLO EL 75%
DEL VALOR
CORRESPONDIE
NTE A YA QUE
NO SE INCLUYE
INFORME
FIRMADO POR
MÉDICO
Gastos Medicos, RADIÓLOGO.
Quirurgicos, SEGÚN
584061 1930014 304343 N332016307939 890001 123813
Farmaceuticos y ARTICULO. 23.
Hospi PARÁGRAFO 1.
DECRETO 2423.
1996. , 21708;-
NO SE
RECONOCE
21708, POR NO
EVIDENCIA DE
REALIZACIÓN
DE IMÁGENES
BÁSICAS CON
SIGNOS DE
ALTERACIÓN O
LESIONES QUE
JUSTIFIQUEN
ESTUDIOS MAS
ESPECIALIZADO
S. , 21722;-NO
SE RECONOCE
21722 POR NO
EVIDENCIA DE
REALIZACIÓN
DE IMÁGENES
BÁSICAS CON
SIGNOS DE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
584608 886400 304344 N3320163079310 886400 0
Farmaceuticos y
Hospi
21105;SE
DESCUENTA
25% POR
CARENCIA DE
Gastos Medicos, LECTURA POR
585026 210637 304345 N3320163079311 169337 41300
Hospi DESCUENTA
25% POR
CARENCIA DE
LECTURA POR
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
586029 38800 304346 N3320163079312 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
586463 39800 304347 N3320163079313 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;CON
GLOSA* NO SE
RECONOCE 25%
Gastos Medicos, DE 2.21101 POR
Quirurgicos, FALTA DE
586494 336223 304348 N3320163079314 316823 19400
Hospi SU
REALIZACION
CON FIRMA DEL
RADIOLOGO.
21101; 21101 -
21102 NO SE
RECONOCE 25%
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION
CON FIRMA Y
586556 144725 304349 N3320163079315 122450 22275
Farmaceuticos y 21102; 21101 -
Hospi 21102 NO SE
RECONOCE 25%
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION
CON FIRMA Y
LECTURA DEL
RADIOLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
586903 45300 304350 N3320163079316 45300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
587148 19100 304351 N3320163079317 19100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
587823 50300 304352 N3320163079318 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
587906 39800 304353 N3320163079319 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
39145;NO SE
RECONOCE
39145 PACIENTE
REMITIDO PARA
MANEJO POR
ESPECIALIDAD
Gastos Medicos, CON
Quirurgicos, DIAGNÓSTICO
587935 1996742 304354 N3320163079320 1948422 3020
Farmaceuticos y ESTABLECIDO,
Hospi 77702; NO SE
RECONOCE (1)
CATETER IV # 20
NO PERTINENTE
SEGUN TIEMPO
DE ESTANCIA
HOSPITARIA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
589326 886400 304355 N3320163079321 886400 0
Farmaceuticos y
Hospi
21140;NO SE
RECONOCE EL
Gastos Medicos,
25% DE RX POR
Quirurgicos,
589405 123328 304356 N3320163079322 FALTA DE 107403 15925
Farmaceuticos y
SOPORTE DE
Hospi
LECTURA DEL
RADIÓLOGO
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
Gastos Medicos, DECRETO 2423
Quirurgicos, DE 1996.,
589442 153037 304357 N3320163079323 126662 26375
Hospi DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO 2423
DE 1996.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
589645 39800 304358 N3320163079324 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
590015 1101675 304359 N3320163079325 1101675 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
590162 39800 304360 N3320163079326 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
590223 19100 304361 N3320163079328 19100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
590303 37400 304362 N3320163079329 37400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
590523 34000 304363 N3320163079330 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
35102;NO SE
RECONOCE
35102 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
37701;NO SE
RECONOCE
37701 NO
PERTINENTE
Quirurgicos, MANEJO DE
590612 9976194 304364 N3320163079331 9885231 57963
Hospi OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
77702;NO SE
RECONOCE
SENSOR DE
SATURACION,
POR SER
INSUMO
NECESARIO
PARA TOMA DE
SIGNOS
VITALES
INCLUIDO EN
ESTANCIA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
590849 77600 304365 N3320163079332 77600 0
Farmaceuticos y
Hospi
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT,
38132; NO SE
RECONOCE (2)
38132 Y
ESTANCIA NO
PERTINENTE
SEGUN
EVOLUCIONES
MEDICAS,
PACIENTE QUE
PODIA
CONTINUAR
TRATAMIENTO
EN SU HOGAR
CON
ANTIBIOTICOTE
RAPIA ORAL,
38134; NO SE
RECONOCE *(4)
39138 DIAS
ESTANCIA NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
SEGUN
Quirurgicos,
590856 4933430 304366 N3320163079333 EVOLUCIONES 2750690 1423540
Farmaceuticos y
MEDICAS,
Hospi
PACIENTE QUE
PODIA
CONTINUAR
TRATAMIENTO
EN SU HOGAR
CON
ANTIBIOTICOTE
RAPIA ORAL,
39130; * NO SE
RECONOCE (3)
39130 SEGÚN
ESTANCIA
HOSPITALARIA
PERTINENTE.,
77701;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
POR ESTANCIA
GLOSADA,
77702;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
POR ESTANCIA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
591718 125137 304367 N3320163079334 125137 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
592011 371363 304368 N3320163079340 371363 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
592109 1040087 304369 N3320163079335 1040087 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
592335 148191 304370 N3320163079336 148191 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
593477 34000 304371 N3320163079337 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
593747 38800 304372 N3320163079338 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
594264 755157 304373 N3320163079339 755157 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
571938 39800 304374 N332016308078 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
572821 39800 304375 N332016308079 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;21102 -
2.2101 SE
REALIZA 25% DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION
CON FIRMA Y
Quirurgicos, RADIOLOGO. ,
572904 183525 304376 N3320163080710 151550 31975
Farmaceuticos y 21102;21102 -
Hospi 2.2101 SE
REALIZA 25% DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION
CON FIRMA Y
LECTURA DEL
RADIOLOGO.
21142;-NO SE
RECONOCE 25%
21142, POR NO
Quirurgicos, LECTURA DE
573240 132660 304377 N3320163080717 113235 19425
Farmaceuticos y RADIOLOGÍA
Hospi ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
573571 90174 304378 N3320163080718 90174 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
573945 39800 304379 N3320163080719 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
573984 39800 304380 N3320163080720 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21140;-NO SE
RECONOCE
21140, NO
PERTINENTE
SEGÚN
Quirurgicos, DESCRITAS EN
574135 160375 304381 N3320163080721 96675 0
Farmaceuticos y EL EXAMEN
Hospi FÍSICO, NO HAY
SIGNOS DE
TRAUMA DOLOR
QUE
JUSTIFIQUE EL
EXAMEN.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
574234 39800 304382 N3320163080722 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
574784 19100 304383 N3320163080723 19100 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
RECONOCE
39140
Gastos Medicos, HOMOLOGAR A
Quirurgicos, 36100 LA
575280 90275 304385 N3320163080725 78775 11500
Farmaceuticos y CONSULTA,
Hospi ESTA FUE
REALIZADA POR
ODONTOLOGO
ESPECIALISTA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
575792 39800 304386 N3320163080726 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
576191 100600 304387 N3320163080727 100600 0
Farmaceuticos y
Hospi
LESIONES POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO,
19792;NO SE
RECONOCE, NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO,
19891;NO SE
RECONOCE, NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO,
77702;EE. NO SE
RECONOCE
LLAVE TRES
VÍAS NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE SU
Quirurgicos,
576385 1301919 304388 N3320163080728 USO DE 734615 2604
Farmaceuticos y
ACUERDO CON
Hospi
MANEJO
INTRAVENOSO
DESCRITO ,
77710;NO SE
RECONOCE,
SALA DE
EMERGENCIA
SIN
VENTILACION
MECANICA NO
APLICA SU
COBRO LA SALA
ESTA INCLUIDA
EN LA ESTANCIA
HABITACION
CUATRO CAMAS
LA CUAL LA IPS
FACTURA
ADICIONAL -NO
SE RECONOCE
GLUCOMETRIA,
NO
PERTINENTES
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
576744 39800 304389 N3320163080729 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
577452 238008 304390 N3320163080730 238008 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
577544 39800 304391 N3320163080731 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
577693 38800 304392 N3320163080732 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
19749;NO
PERTINENTE
SEGÚN TIPO DE
LESIONES
INICIALES
SUFRIDAS EN
ACCIDENTE DE
Gastos Medicos, TRANSITO PARA
Quirurgicos, ESTABLECER ,
577972 579128 304393 N3320163080733 558928 0
Farmaceuticos y 19290;NO
Hospi PERTINENTE
SEGÚN TIPO DE
LESIONES
INICIALES
SUFRIDAS EN
ACCIDENTE DE
TRANSITO PARA
ESTABLECER
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
578477 39800 304394 N3320163080734 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
578596 19100 304395 N3320163080735 19100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
578611 39800 304396 N3320163080736 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
578661 39800 304397 N3320163080737 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
578684 39800 304398 N3320163080738 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
578815 96574 304399 N3320163080739 96574 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
579616 790500 304400 N3320163080740 790500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
579825 39800 304401 N3320163080711 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
580013 233137 304402 N3320163080712 233137 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
Gastos Medicos, 25% POR NO
580034 93760 304403 N3320163080713 84060 9700
Farmaceuticos y LECTURA DE RX
Hospi POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
DE LESIONES
SUFRIDAS EN
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
39140;SE
RECONOCEN
10.CONSULTAS
POR MEDICINA
DEL DOLOR, Y
SE LIQUIDAN
SEGÚN TARIFA
SOAT, 77702;NO
SE RECONOCE
VENDAS
INCLUIDAS EN
MATERIALES
QUIRURGICOS.
*NO SE
RECONOCE
APOSITO
ESTERIL
TRANSPARENTE
DE
Gastos Medicos,
POLIURETANO,
Quirurgicos,
580320 17330158 304404 N3320163080714 ARTICULO 40 17054842 256701
Farmaceuticos y
PARAGRAFO 1 Y
Hospi
2. *NO SE
RECONOCE (10)
CATETER
INTRAVENOSO
#22 NO
PERTINENTES
SEGUN TIEMPO
DE ESTANCIA
HOSPITALARIA.
NO SE
RECONOCE
AGUJAS
HIPODERMICAS
YA QUE SE
RECONOCEN
JERINGAS Y
TRAEN SU
AGUJA
RESPECTIVA ,
777100;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESIS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
580748 39800 304406 N3320163080716 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
512101 395375 304677 R3320163100513 395375 0
Farmaceuticos y
Hospi
LESIÓN
DESCRITA AL
EXAMEN FÍSICO
INICIAL,
39304;SE
RATIFICA
GLOSA, NO SE
RECONOCE
15212, NO
PERTINENTE
POR TIPO DE
LESIÓN
DESCRITA AL
EXAMEN FÍSICO
INICIA, 19224;SE
RATIFICA
GLOSA NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
DESCRITAS ,
Gastos Medicos,
19290;SE
Quirurgicos,
538624 2161600 304685 R332016310051 RATIFICA 427400 0
Farmaceuticos y
GLOSA NO SE
Hospi
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
DESCRITAS,
19792;SE
RATIFICA
GLOSA . NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
DESCRITAS ,
19891;SE
RATIFICA
GLOSA, NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
588574 98196 309444 N332016308461 98196 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
588830 104894 309445 N332016308462 104894 0
Farmaceuticos y
Hospi
19290; -NO SE
RECONOCE
19290 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
LA ATENCIÓN
INICIAL., 19749;
-NO SE
588831 310914 309446 N332016308463 288314 2400
Hospi ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
LA ATENCIÓN
INICIAL., 39202;-
SE LIQUIDA
SEGÚN TARIFA
SOAT LEGAL
VIGENTE
DECRETO
2423/96.
21142;21142 SE
REALIZA 25% DE
DESCUENTO
Gastos Medicos,
POR FALTA DE
Quirurgicos,
594286 141282 309447 N332016308464 SOPORTE DE 121857 19425
Farmaceuticos y
SU
Hospi
REALIZACION
CON FIRMA DEL
RADIOLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
594325 230987 309448 N332016308465 230987 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
594678 225763 309449 N332016308466 225763 0
Farmaceuticos y
Hospi
19806;NO SE
RECONOCE NO
Quirurgicos, PARA
595120 198437 309450 N332016308467 159637 0
Farmaceuticos y DESCARTAR
Hospi LESIONES DE
ACCIDENTE DE
TRANSITO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
595175 39800 309451 N332016308468 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
595583 1320900 309452 N332016308469 1320900 0
Farmaceuticos y
Hospi
15103;NO SE
RECONOCE
15103 DEL DIA
(23)
PROCEDIMIENT
O INHERENTE A
15142,
PREPARACIÓN
DE TEJIDOS,
39105;NO SE
RECONOCE
15103 DEL DIA
(23)
PROCEDIMIENT
O INHERENTE A
15142,
PREPARACIÓN
DE TEJIDOS,
39118;NO SE
RECONOCE
15103 DEL DIA
(23)
PROCEDIMIENT
Gastos Medicos, O INHERENTE A
Quirurgicos, 15142,
595619 7485019 309453 N3320163084610 7237228 247791
Farmaceuticos y PREPARACIÓN
Hospi DE TEJIDOS,
77702;EE. NO SE
RECONOCE
CATETER 24 #3/
EQUIPO
MACROGOTEO
#1, NO
PERTINENTE
USO ADICIONAL.
EE. NO SE
RECONOCE
VENDAS,
INCLUIDAS EN
MATERIALES DE
SALA. EE. NO SE
RECONOCE
JERINGA 10ML/
1 ML/ 5 ML #45,
NO PERTINENTE
USO ADICIONAL
SEGUN TERAPIA
FARMACOLOGIC
A
ADMINISTRADA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
595658 50300 309454 N3320163084611 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
595665 39800 309455 N3320163084612 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
595766 34000 309456 N3320163084613 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
595865 1177306 309457 N3320163084614 1177306 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
596005 39800 309458 N3320163084615 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
DEL INJERTO
FACTURADO Y
LIQUIDADO.,
39108;NO SE
RECONOCE
39108 POR NO
PERTINENTE NO
IMPLICA
PROCEDIMIENT
O ADICIONAL A
LA APLICACIÓN
DEL INJERTO
FACTURADO Y
LIQUIDADO. ,
39121;NO SE
RECONOCE
39121 POR NO
PERTINENTE NO
IMPLICA
PROCEDIMIENT
O ADICIONAL A
LA APLICACIÓN
DEL INJERTO
Gastos Medicos,
FACTURADO Y
Quirurgicos,
596374 8870533 309459 N3320163084616 LIQUIDADO. , 7158482 38751
Farmaceuticos y
39212;NO SE
Hospi
RECONOCE
39212 POR NO
PERTINENTE NO
IMPLICA
PROCEDIMIENT
O ADICIONAL A
LA APLICACIÓN
DEL INJERTO
FACTURADO Y
LIQUIDADO. ,
39304;NO SE
RECONOCE
39304 POR NO
PERTINENTE NO
IMPLICA
PROCEDIMIENT
O ADICIONAL A
LA APLICACIÓN
DEL INJERTO
FACTURADO Y
LIQUIDADO. ,
77701;,
77702;NO SE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
596439 148137 309460 N3320163084617 148137 0
Farmaceuticos y
Hospi
38134;NO SE
RECONOCE
HABITACION DE
Gastos Medicos,
CUATRO CAMAS
Quirurgicos,
604706 415123 321824 N332016331361 NO PERTINENTE 308023 107100
Farmaceuticos y
EN SU LUGAR
Hospi
SE RECONCE
SALA DE
OBSERVACION.
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
EVIDENCIAR
Quirurgicos,
604771 1335454 321825 N332016331362 SOPORTE DE 1325754 9700
Farmaceuticos y
RX CON FIRMA
Hospi
DE RADIOLOGO
SEGÚN ART. 23
DEC. 2423.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
604829 45300 321826 N332016331363 45300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
605208 39800 321827 N332016331364 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
605504 38800 321828 N332016331365 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA EL
605587 141737 321829 N332016331366 129162 12575
Farmaceuticos y LECTURA CON
Hospi FIRMA DE
MEDICO
RADIOLOGO
19827;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENCIA
TENIENDO EN
CUENTA LESION
Y MANEJO
QUIRURGICO
REALIZADO
INCRUENTO.,
19958;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENCIA
TENIENDO EN
CUENTA LESION
Y MANEJO
Gastos Medicos, QUIRURGICO
Quirurgicos, REALIZADO
605884 624324 321830 N332016331367 541078 28346
Farmaceuticos y INCRUENTO.,
Hospi 21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
77701;*NO SE
RECONOCE (1)
CLORURO DE
SODIO 0.9% 100
ML SIN
EVIDENCIA DE
SU
ADMINISTRACIÓ
N.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
606469 342687 321831 N332016331368 342687 0
Farmaceuticos y
Hospi
21510;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
607391 638528 321832 N332016331369 21510, SE 448728 189800
Farmaceuticos y
HOMOLOGA A
Hospi
37207
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
607470 45300 321833 N3320163313610 45300 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
608517 109279 321834 N3320163313611 LECTURA DE RX 96704 12575
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
Quirurgicos, RADIÓLOGO. ,
609917 196365 321835 N3320163313612 164390 31975
Hospi DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.

609918 164087 321836 N3320163313613 161687 2400
Hospi LEGAL VIGENTE
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
569940 182686 322097 N332016330801 LECTURA DE RX 172986 9700
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
596533 55200 322098 N332016330802 55200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
597432 335537 322099 N332016330803 335537 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
597698 39800 322100 N332016330804 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
598882 39800 322101 N332016330805 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
598892 39800 322102 N332016330806 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21120;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
599008 95600 322103 N332016330807 LECTURA DE RX 83025 12575
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
599103 39800 322104 N332016330808 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
599426 39800 322105 N332016330809 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
599548 39800 322106 N3320163308010 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
599553 39800 322107 N3320163308011 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
599725 97837 322108 N3320163308012 97837 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
599807 39800 322109 N3320163308013 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
599948 50300 322110 N3320163308014 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
600071 39800 322111 N3320163308015 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
600430 39800 322112 N3320163308016 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
600838 39800 322113 N3320163308017 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
600912 39800 322114 N3320163308018 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
600953 422200 322115 N3320163308019 422200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
601113 39800 322116 N3320163308020 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21142;NO SE
RECONOCE EL
25% DE RX SIN
601271 456770 322117 N3320163308021 391145 65625
Farmaceuticos y 39130; NO SE
Hospi RECONOCE
1.39130 NO HAY
NOTA DE
EVOLUCION
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
601276 160460 322118 N3320163308022 134085 26375
Hospi DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
601281 93816 322119 N3320163308023 LECTURA DE RX 84116 9700
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
601878 45300 322121 N3320163308025 45300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
602042 39800 322122 N3320163308026 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
602752 117600 322123 N3320163308027 LECTURA DE RX 88200 29400
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21145;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
602967 106214 322124 N3320163308028 106214 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
603079 886400 322125 N3320163308029 886400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
603172 55681 322126 N3320163308030 55681 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
603251 39800 322127 N3320163308031 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
39108;NO SE
RECONOCE
39108 SIN
SOPORTE DE
RÉCORD DE
ANESTESIA QUE
JUSTIFIQUE
COBRO DE
HONORARIOS ,
77702;* NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
603463 1995080 322128 N3320163308032 EXTENSIÓN DE 1764188 23592
Farmaceuticos y
ANESTESIA SIN
Hospi
SOPORTE DE
USO *NO SE
RECONOCE
VENDAS
INCLUIDAS EN
MATERIALES DE
CURACIÓN Y
SUTURA ART 55
DECRETO
2423/96
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
603465 45300 322129 N3320163308033 45300 0
Farmaceuticos y
Hospi
21602;-NO SE
RECONOCE
21602 POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO SEGÚN
DESCRIPCIÓN
QUIRURGICA. ,
77701;-NO SE
RECONOCE
BUPIVACAINA,
YA QUE SE
ENCUENTRAN
INCLUIDAS EN
MATERIALES DE
PROCEDIMIENT
O QUIRURGICO
Gastos Medicos,
(ART.55). ,
Quirurgicos,
603850 1120703 322130 N3320163308034 77702;-NO SE 961352 42651
Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
VENDAS YA QUE
SE
ENCUENTRAN
INCLUIDAS EN
MATERIALES DE
PROCEDIMIENT
O QUIRURGICO
(ART.55). -NO SE
RECONOCE (1)
CATÉTER
INTRAVENOSO,
(1) EQUIPO
MACROGOTEO
POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
603963 90293 322131 N3320163308035 90293 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
603977 39800 322132 N3320163308036 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
603978 39800 322133 N3320163308037 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
19497, 19290,
19775 DEBIDO A
QUE NO SE
EVIDENCIA
RELACIÓN CON
EL ACCIDENTE
PUES EN LA
HISTORIA
CLÍNICA DE
INGRESO NO
PRESENTA
DÉFICIT A ESTE
NIVEL QUE
AMERITE EL
ESTUDIO.,
21142;NO SE
RECONOCE:
COD 21141,
21142, 21201,
21714, 21722,
19497, 19290,
19775 DEBIDO A
QUE NO SE
Quirurgicos, RELACIÓN CON
604019 1728491 322134 N3320163308038 646291 0
Farmaceuticos y EL ACCIDENTE
Hospi PUES EN LA
HISTORIA
CLÍNICA DE
INGRESO NO
PRESENTA
DÉFICIT A ESTE
NIVEL QUE
AMERITE EL
ESTUDIO.,
21201;NO SE
RECONOCE:
COD 21141,
21142, 21201,
21714, 21722,
19497, 19290,
19775 DEBIDO A
QUE NO SE
EVIDENCIA
RELACIÓN CON
EL ACCIDENTE
PUES EN LA
HISTORIA
CLÍNICA DE
INGRESO NO
39143;HOMOLO
GAR A 36100
Gastos Medicos,
EVIDENCIA DE
Quirurgicos,
604114 39800 322135 N3320163308039 CONS 32400 7400
Farmaceuticos y
REALIZADA POR
Hospi
ODONTOLOGO
ESPECIALISTA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
604456 39800 322136 N3320163308040 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
624682 263300 363573 N332016360341 263300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
625081 50300 363574 N332016360342 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
39103;SE RE
539108 117100 365543 R332016360772 107700 9400
Farmaceuticos y ADJUNTOS SE
Hospi LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT
19497;NO SE
RECONOCE
19497 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO ,
19775;NO SE
RECONOCE
19775 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
Quirurgicos, TRANSITO ,
610192 168394 365571 N332016361991 124019 22275
Hospi DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
610600 38800 365572 N332016361992 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
610861 384700 365573 N332016361993 384700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
611289 38800 365574 N332016361994 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
611352 39800 365575 N332016361995 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
612403 241562 365576 N332016361996 LECTURA DE RX 231862 9700
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
21101;SE
REALIZA 25% DE
DESCUENTO
Gastos Medicos, POR FALTA DE
Quirurgicos, SOPORTE DE
613082 84100 365577 N332016361997 74400 9700
Farmaceuticos y SU
Hospi REALIZACION
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
21101;SE
DECUENTA EL
25% DE RX YA
QUE EN LAS
LECTURAS
APORTADAS NO
SE EVIDENCIA
613154 183814 365578 N332016361998 151839 31975
Hospi DECUENTA EL
25% DE RX YA
QUE EN LAS
LECTURAS
APORTADAS NO
SE EVIDENCIA
FIRMA DE
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
613181 60400 365579 N332016361999 60400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
613421 39800 365580 N3320163619910 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
613944 459688 365581 N3320163619911 LECTURA DE RX 449988 9700
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
614197 39800 365582 N3320163619912 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21701;SE
DESCUENTA
Gastos Medicos,
25% TARIFA
Quirurgicos,
614370 687473 365583 N3320163619913 21701, NO 591298 96175
Farmaceuticos y
EVIDENCIA DE
Hospi
LECTURA POR
ESPECIALIDAD.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
614406 74000 365584 N3320163619914 74000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
614461 413212 365585 N3320163619915 413212 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
614666 74000 365587 N3320163619917 74000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
614783 38800 365588 N3320163619918 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102; SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE RX
Quirurgicos,
615006 223174 365590 N3320163619920 POR PARTE DEL 210599 12575
Farmaceuticos y
MÉDICO
Hospi
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
615137 45300 365591 N3320163619921 45300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
615240 130700 365592 N3320163619922 130700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
615411 39800 365593 N3320163619923 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102; SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
615920 157788 365594 N3320163619924 LECTURA DE RX 145213 12575
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
615922 281293 365595 N3320163619925 259018 22275
Hospi DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
14163 AL 50%
DE ACUERDO A
PROCEDIMIENT
OS DESCRITOS,
MISMA VÍA. ,
39121;-SE
RECONOCE
14163 AL 50%
DE ACUERDO A
PROCEDIMIENT
OS DESCRITOS,
MISMA VÍA. ,
14134;-NO SE
RECONOCE
14314, INCLUIDO
EN 14163 ,
21101;-NO SE
RECONOCE 25%
21101, POR NO
APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
SEGÚN LO
Quirurgicos, EN EL
616084 9153023 365596 N3320163619926 6689158 278950
Farmaceuticos y ARTICULO 23
Hospi PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96. , 37206;-
NO SE
RECONOCE
37206, SIN
EVIDENCIA DE
NOTA MÉDICA
DE SU
REALIZACIÓN ,
39105;-NO SE
RECONOCE
14314, INCLUIDO
EN 14163 ,
39118;-NO SE
RECONOCE
14314, INCLUIDO
EN 14163 ,
39221;-NO SE
RECONOCE
39221 SIN
EVIDENCIA DE
NOTA MÉDICA
DE SU
77702;NO SE
RECONOCE 1
Gastos Medicos,
EQUIPO
Quirurgicos,
616148 151147 365597 N3320163619931 MACROGOTEO 148804 2343
Farmaceuticos y
SIN EVIDENCIA
Hospi
DE SU USO
ADICIONAL.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
616292 39800 365598 N3320163619927 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
15103; NO SE
RECONOCE
DESBRIDAMIEN
TO NO
PERTINENTE LA
PREPARACION
Y LIMPIEZA DE
CAMPO HACEN
PARTE
INTEGRAL DE
PROCEDIMIENT
O PRINCIPAL. ,
77701;,
Gastos Medicos,
77702;*NO SE
Quirurgicos,
616376 3437646 365599 N3320163619928 RECONCOE (1) 3239610 6436
Farmaceuticos y
CATETER
Hospi
INTRAVENOSOS
NO PERTINENTE
SEGUN TIEMPO
DE ESTANCIA
HOSPITALARIA
Y TRTAMIENTO
INSTAURADO A
PACIENTE. NO
SE RECONOCE
VENDA S
INCLUIDAS
DENTRO DE
MATERIALES,
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
616559 19100 365600 N3320163619929 19100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
616746 39800 365601 N3320163619930 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
617896 39800 365604 N3320163619934 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
617985 55614 365605 N3320163619935 55614 0
Farmaceuticos y
Hospi
RECONOCE
19497/19966, NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
EVOLUCION
MEDICA Y
MANEJO
MEDICO***NO
SE RECONOCE
#4-19283, NO
PERTINENCIA
TOMA
ADICIONAL***NO
SE RECONOCE
19177
#11/19792#12/19
891 #12/19806
#2, NO
PERTINENCIA
DE ACUERDO A
NOTAS
MEDICAS,
19806;NO SE
Gastos Medicos, RECONCE
Quirurgicos, OMEPRAZOL,
618048 18384939 365606 N3320163619936 17414303 910436
Farmaceuticos y NO PERTINENTE
Hospi USO DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS***N
O SE
RECONOCE
19497/19966, NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
EVOLUCION
MEDICA Y
MANEJO
MEDICO***NO
SE RECONOCE
#4-19283, NO
PERTINENCIA
TOMA
ADICIONAL***NO
SE RECONOCE
19177
#11/19792#12/19
891 #12/19806
#2, NO
PERTINENCIA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
618480 34000 365607 N3320163619937 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
618781 50300 365608 N3320163619938 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;* SE
RECONOCE
21101 Y 21102
AL 75 % SIN
SOPORTE DE
LECTURA POR
619857 526509 365609 N3320163619939 504234 22275
Farmaceuticos y 21102;* SE
Hospi RECONOCE
21101 Y 21102
AL 75 % SIN
SOPORTE DE
LECTURA POR
MEDICO
RADIOLOGO.
21101;SE
DESCUENTA
25% POR NO
EVIDENCIA DE
Gastos Medicos,
REPORTE DE
Quirurgicos,
614642 136460 382200 N3320163619916 RX., 21105;SE 116085 20375
Farmaceuticos y
DESCUENTA
Hospi
25% POR NO
EVIDENCIA DE
REPORTE DE
RX.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
617356 297610 382201 N3320163619932 297610 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
617727 39800 382202 N3320163619933 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
619905 547888 382203 N3320163619940 547888 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
620344 39800 382213 N332016362331 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
620716 127556 382214 N332016362332 127556 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
620978 39800 382215 N332016362333 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
621279 39800 382216 N332016362334 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;RX SIN
Gastos Medicos, LECTURA
Quirurgicos, RADIÓLOGO, SE
621437 96574 382217 N332016362335 83999 12575
Farmaceuticos y OBJETA EL 25%
Hospi ART 23 PARAG 1
DEC 2423/96
39213;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT,
77702;NO SE
RECONOCE
LLAVE DE TRES
VIAS(2604),
EXTENSIÓN DE
Gastos Medicos,
ANESTESIA(7260
Quirurgicos,
621536 2904381 382218 N332016362336 ), INCLUIDOS EN 2782617 121764
Farmaceuticos y
MATERIALES DE
Hospi
SALAS DE
CIRUGÍA SEGÚN
LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 55
DECRETO 2423
DE 1996.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
621892 39800 382219 N332016362337 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
14101;NO SE
RECONOCE
14101 NO A
LUGAR A
COBRO
PACIENTE A
QUIEN SE LE
REALIZA
RETIRO DE 2
CLAVOS DE
KIRSHNNER SIN
EVIDENCIA DE
INCISIÓN
ADICIONAL QUE
PERMITA
REALIZACIÓN
DEL
PROCEDIMIENT
O FACTURADO ,
21101;EE.NO SE
Quirurgicos, 21101 NO
621920 1149200 382220 N332016362338 999000 0
Hospi SEGÚN MANEJO
MEDICO,
39103;NO SE
RECONOCE
14101 NO A
LUGAR A
COBRO
PACIENTE A
QUIEN SE LE
REALIZA
RETIRO DE 2
CLAVOS DE
KIRSHNNER SIN
EVIDENCIA DE
INCISIÓN
ADICIONAL QUE
PERMITA
REALIZACIÓN
DEL
PROCEDIMIENT
O FACTURADO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
622059 39800 382221 N332016362339 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
622192 39800 382222 N3320163623310 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
622515 39800 382223 N3320163623311 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
622640 39800 382224 N3320163623312 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
39110;NO SE
RECONOCE
13580 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN
YA QUE NO SE
ENCUENTRA
DESCRIPCIÓN
QUIRURGICA. ,
39123;NO SE
RECONOCE
13580 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN
YA QUE NO SE
ENCUENTRA
DESCRIPCIÓN
QUIRURGICA. ,
39214;NO SE
RECONOCE
13580 POR NO
Gastos Medicos,
EVIDENCIA DE
Quirurgicos,
623040 7159584 382225 N3320163623313 SU 1220467 49262
Farmaceuticos y
REALIZACIÓN
Hospi
YA QUE NO SE
ENCUENTRA
DESCRIPCIÓN
QUIRURGICA. ,
39304;NO SE
RECONOCE
13580 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN
YA QUE NO SE
ENCUENTRA
DESCRIPCIÓN
QUIRURGICA. ,
77701;,
77702;EE.NO SE
RECONOCE
JERINGA 2 ML
$542 , NO
PERTINENTE
USO
ADICIONAL**JV,
777100;NO SE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
623044 39800 382226 N3320163623314 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;*NO SE
Quirurgicos, SENSOR DE
623113 2894453 382227 N3320163623315 2836490 57963
Farmaceuticos y SPO2 OXIMAX
Hospi INCLUIDO EN
ESTANCIA.
21105;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
623343 88974 382228 N3320163623316 LECTURA DE RX 78299 10675
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
21101;-NO SE
RECONOCE 25%
(2) 21101,POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
Quirurgicos, 2423/96., 21102;-
623347 174174 382229 N3320163623317 142199 31975
Hospi RECONOCE 25%
21102, POR NO
APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
623648 183800 382230 N3320163623318 183800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;,
77702;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
623752 126305 382232 N3320163623320 INSUMOS SIN 95600 0
Farmaceuticos y
EVIDENCIA DE
Hospi
USO POR
ENFERMERIA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
624504 608644 382233 N3320163623321 77701; 602554 6090
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
624659 39800 382234 N3320163623322 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
624811 109279 382235 N3320163623323 109279 0
Farmaceuticos y
Hospi
PACIENTE NO
PRESENTA
TRAUMAS A
ESTE NIVEL
QUE REQUIERA
EL ESTUDIO DEL
MISMO.,
38132;NO SE
RECONOCE
ESTANCIA DÍAS
(2) 17/18 POR
FALTA DE
OPORTUNIDAD
PROGRAMACIÓ
N
PROCEDIMIENT
O QUIRÚRGICO,
ESTANCIA
INACTIVA
INCLUYE
MEDICAMENTOS
E INSUMOS
DIARIOS.,
625028 13958115 382236 N3320163623324 8978636 772560
Farmaceuticos y 39140 SEGÚN
Hospi LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 76
DECRETO 2423
DE 1996., 77701;-
SE LIQUIDA
SEGÚN
ESTANCIA
RECONOCIDA.,
77702;NO SE
RECONOCE
AGUJA ESPINAL,
INLCUIDA EN
MATERIALES DE
SALAS DE
CIRUGÍA SEGÚN
LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 55
DECRETO 2423
DE 1996. -SE
LIQUIDA SEGÚN
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
DIRECTAMENTE
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
19792;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
DIRECTAMENTE
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
19891;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
Gastos Medicos,
PARA EL
Quirurgicos,
625181 6482651 382237 N3320163623325 MANEJO DE 5827391 478860
Farmaceuticos y
LESIONES
Hospi
OCASIONADAS
DIRECTAMENTE
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
21102;NO SE
RECONOCE
1.21102, NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE. ,
38134;NO SE
RECONOCEN
DIAS DE
ESTANCIA 21,22,
POR
INOPORTUNIDA
D A LA
REALIZACIÓN
DE
77710;NO SE
RECONOCE
CURACIÓN DE
Gastos Medicos, LESIÓN EN PIEL
Quirurgicos, O TEJIDO
551337 18700 385015 R332016327804 16300 2400
Farmaceuticos y CELULAR
Hospi SUBCUTÁNEO,
EN SU LUGAR
SE HOMOLOGA
UN (39202)
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
551938 96784 385016 R332016327803 96784 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
553684 39800 385018 R332016327801 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
15103;NO SE
RECONOCE
DESBRIDAMIEN
TO,
PROCEDIMIENT
O INHERENTE A
15140,
PREPARACION
DE TEJIDO,
15142;NO SE
RECONOCE
15142, NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES
DESCRITAS AL
INGRESO SE
RECONOCE
15140, 39124;NO
SE RECONOCE
15142, NO
PERTINENTE
SEGUN
Gastos Medicos,
LESIONES
Quirurgicos,
534380 2676522 385544 R3320163526018 DESCRITAS AL 1726322 881600
Farmaceuticos y
INGRESO SE
Hospi
RECONOCE
15140 NO SE
RECONOCE
39124, NO
PERTINENTE SU
PARTICIPACION
TENIENDO EN
CUENTA
PROCEDIMIENT
O REALIZADO
ART 48 ITEM 3,
39215;NO SE
RECONOCE
15142, NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES
DESCRITAS AL
INGRESO SE
RECONOCE
15140, 39304;NO
SE RECONOCE
15142, NO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
554220 9700 385548 R3320163526014 9700 0
Farmaceuticos y
Hospi
LACERACIONES)
Y HALLAZGOS
DESCRITOS EN
TAC DE CARA
SIN EVIDENCIA
DE FRACTURA.,
15142;NO SE
RECONOCE
15142-NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS
(ESCORIACIONE
S-
LACERACIONES)
Y HALLAZGOS
DESCRITOS EN
TAC DE CARA
SIN EVIDENCIA
DE FRACTURA.,
16206;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
16206-NO
Quirurgicos,
555124 7216586 385549 R3320163526013 PERTINENTE DE 2515720 0
Farmaceuticos y
ACUERDO A
Hospi
LESIONES
DESCRITAS
(ESCORIACIONE
S-
LACERACIONES)
Y HALLAZGOS
DESCRITOS EN
TAC DE CARA
SIN EVIDENCIA
DE FRACTURA.,
19775;NO SE
RECONOCE
19775 SE HABIA
TOMADO EN IPS
REMITORIA.
EE.*NO SE
RECONOCE
19775 NO
PERTINENTE
PARE EL
MANEJO DE
LESIONES
PRESENTADAS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
556606 19400 385551 R3320163526011 19400 0
Farmaceuticos y
Hospi
21105;NO SE
RECONOCE 1
RX AL NO SER
Quirurgicos, SEGUN
559464 97975 385553 R3320163526010 73775 24200
Hospi RADIÓLOGO EN
SU LUGAR SE
RECONOCE UN
21106.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
560689 72700 385556 R332016352607 72700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
561497 39800 385557 R332016352606 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
566278 7257 385562 R332016352601 7257 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
566074 39800 397570 N332016389041 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
567285 39800 397571 N332016389042 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
777100;SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESIS
DE LA CASA
AUDIFARMA SA
NUMERO DE
FACTURA
195804 POR
Gastos Medicos, VALOR DE
Quirurgicos, $6052013
567316 7468828 397573 N332016389044 6962197 506631
Farmaceuticos y EE.*NO SE
Hospi RECONOCE (1)
CLAVO DE
KIRSCHNER Y
(1) TORNILLO DE
BLOQUEO 14
MM DE ACERO
SIN EVIDENCIA
DE SU USO EN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
567703 1507224 397574 N332016389045 1507224 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102; SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
Quirurgicos, PROFESIONAL ,
568096 140994 397575 N332016389046 117744 23250
Hospi DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
568284 86197 397576 N332016389047 86197 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
568900 39800 397577 N332016389048 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
AYUDARON EN
EL MANEJO DEL
PACIENTE.,
19775; NO SE
RECONOCE NO
SE EVIDENCIA
INDIACION Y
PERTIENCIA EN
RELACION CON
LA
DESCRIPCION
DE LESIONES
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO, NO
AYUDARON EN
EL MANEJO DEL
PACIENTE.,
19792; NO SE
RECONOCE NO
SE EVIDENCIA
INDIACION Y
PERTIENCIA EN
Gastos Medicos, RELACION CON
Quirurgicos, LA
569396 2125897 397578 N332016389049 977347 59550
Farmaceuticos y DESCRIPCION
Hospi DE LESIONES
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO, NO
AYUDARON EN
EL MANEJO DEL
PACIENTE.,
19891; NO SE
RECONOCE NO
SE EVIDENCIA
INDIACION Y
PERTIENCIA EN
RELACION CON
LA
DESCRIPCION
DE LESIONES
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO, NO
AYUDARON EN
EL MANEJO DEL
PACIENTE.,
21706;NO SE
RECONOCE NO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
569482 85013 397579 N3320163890410 85013 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
570194 39800 397580 N3320163890411 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
570784 458325 397581 N3320163890412 458325 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
571386 38800 397582 N3320163890413 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
571751 39800 397583 N3320163890414 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
REALIZA 25% DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
Gastos Medicos, REALIZACION
Quirurgicos, CON FIRMA DEL
575668 352406 397584 N3320163890415 279406 73000
Farmaceuticos y PROFESIONAL,
Hospi 39140;1.39140
NO SE
RECONOCE
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
574860 39800 397585 N3320163890416 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
622333 384700 399571 N332016389131 384700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
625079 50300 399572 N332016389132 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
626286 39800 399573 N332016389133 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
626408 39800 399574 N332016389134 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
626759 96500 399575 N332016389135 96500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
628139 91900 399576 N332016389136 91900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
628670 39800 399577 N332016389137 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
628685 2831645 399578 N332016389138 2831645 0
Farmaceuticos y
Hospi
2141;NO SE
RECONOCE AL
NO SER
PERTINENTE
SEGÚN
VALORACIÓN
INICIAL. ,
2142;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Quirurgicos, LECTURA DE RX
628692 208030 399579 N332016389139 121187 24543
Farmaceuticos y CON FIRMA Y
Hospi SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.,
77701;,
77702;NO SE
RECONOCE 1
EQUIPO
MACROGOTEO
SIN EVIDENCIA
DE SU USO
ADICIONAL.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
629064 39800 399580 N3320163891310 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102; SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE RX
Quirurgicos,
630072 395195 399581 N3320163891311 POR PARTE DEL 382620 12575
Farmaceuticos y
MÉDICO
Hospi
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
630842 123874 399582 N3320163891312 LECTURA DE RX 104474 19400
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
631637 47537 399583 N3320163891313 47537 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
REALIZA 25% DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION
Gastos Medicos, CON FIRMA DEL
632085 135475 399584 N3320163891314 113200 22275
Hospi REALIZA 25% DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION
CON FIRMA DEL
RADIOLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
632169 74000 399585 N3320163891315 74000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
632294 38800 399586 N3320163891316 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
632581 39800 399587 N3320163891317 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
633058 106654 399588 N3320163891318 106654 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
633690 57900 399589 N3320163891319 57900 0
Farmaceuticos y
Hospi
19509;NO SE
RECONOCE
19509 INCLUIDO
EN PRUEBA DE
COMPATIBILIDA
D, 19792;NO SE
RECONOCE
19792 NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE,
19828;NO SE
RECONOCE
PRUEBA DE
COMPATIBLIDAD
NO PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
Quirurgicos, POR EL
634228 4808177 399590 N3320163891320 2310072 387705
Farmaceuticos y ACCIDENTE ,
Hospi 19891;NO SE
RECONOCE
19891 NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE,
21712;NO SE
RECONOCE
21712 NO
PERTINENTE
SIN HALLAZGOS
EN IMÁGENES
DE PRIMERA
LÍNEA QUE
SOPORTEN SU
REALIZACIÓN,
21722;NO SE
RECNOCE 21722
NO PERTINENTE
SIN HALLAZGOS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
634412 50300 399591 N3320163891321 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
38525;NO SE
RECONOCE
38525, 38825 NO
ES PERTINENTE
AL MANEJO DE
LAS LESIONES,
SIN SIGNOS
CLAROS QUE
JUSTIFIQUEN
Gastos Medicos,
SU ESTANCIA ,
Quirurgicos,
634837 2765739 399592 N3320163891322 SE HOMOLOGA 2036859 728880
Farmaceuticos y
A 2-38132,
Hospi
77701;, 77702;
NO SE
RECONOCE
SENSOR DE
SPO2
NEONATAL POR
ESTAR
INCLUIDO EN LA
ESTANCIA
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE RX
Quirurgicos,
635170 165632 399594 N3320163891323 POR PARTE DEL 155932 9700
Farmaceuticos y
MEDICO
Hospi
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
SE REQUIERE 1
PARA
ENTRENAMIENT
O DE MARCHA. ,
29117;* NO SE
RECONOCE
TERAPIA
RESPIRATORIA,
NO PERTINENTE
AL MANEJO DE
LESIONES
SUFRIDAS. ,
38132; NO SE
RECONOCE
ESTANCIA DE 2
DIAS (15,16)
PACIENTE CON
ADECUADA
EVOLUCION EN
POP, NO
REQUIERE
AMPLIAR
TIEMPO DE
Gastos Medicos, HOSPITALIZACI
Quirurgicos, ON., 77701;SE
635382 7547361 399595 N3320163891324 6770404 741557
Farmaceuticos y LIQUIDA DE
Hospi ACUERDO A
ESTANCIA
RECONOCIDA,
77702; NO SE
RECONOCEN
VENDAS $ 14781
POR
ENCONTRARSE
INCLUIDAS EN
MATERIALES
EE. NO SE
RECONOCE
COMPRESA, $
22001
EXTENSION
ADULTO $ 5348,
LLAVE DE TRES
VIAS $ 5208,
INLCLUIDAS EN
MATERIALES DE
SALAS DE
CIRUGIA SEGUN
LO
ESTABLECIDO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
635401 38800 399596 N3320163891325 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
635622 39800 399597 N3320163891326 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
635795 1944856 399598 N3320163891327 1944856 0
Farmaceuticos y
Hospi
CIRCUITO
ANESTESIA
($27371), FILTRO
HUMIDIFICADOR
($24157) , LINEA
SISTEMA
SUCCION SEMI
RIGIDA ($
111465), TUBO
SUCCION ( $
53208), VENDAS,
($3265)
INCLUIDO EN
MATERIALES DE
SALA. ART. 55.
PARÁGRAFO 1-
5. DECRETO
2423. 1996. EE.
NO SE
RECONOCE 4
APOSITO
ANTIMICROBIAN
O ($301.364) , 1
Gastos Medicos,
ATS CANISTER
Quirurgicos,
636807 18385006 399599 N3320163891328 1000CC ($ 13523854 2970536
Farmaceuticos y
1.317.912) , 7
Hospi
COMPRESAS
ABSORBENTE
DE BACTERIAS
($ 154007), 1 KIT
APOSITO TALLA
LARGE ESPUMA,
($707041) POR
NO EVIDENCIA
DE FACTURA
PROVEEDOR
DENTRO DE
SOPORTES
ENVIADOS. ,
77710;NO SE
RECONOCE 5
CURACIÓN POR
ESPECIALISTA
EN HERIDAS,
SEGÚN
DESCRIPCIÓN
DE
PROCEDIMIENT
O SE
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
636853 233900 399600 N3320163891329 132300 9700
Hospi RECONOCE
ECOGRAFIA DE
TEJIDOS
BLANDOS POR
NO EVIDENCIAR
SOPORTE DE
AU
REALIZACION.
38925;-NO SE
RECONOCE
38925 EN
ESPERA DE
IMAGEN
DIAGNOSTICA,
NO SE
EVIDENCIA
MANEJO
MÉDICO. ,
Gastos Medicos,
77701;, 77702;
Quirurgicos,
637547 1111606 399601 N3320163891330 EE. NO SE 1045439 1167
Farmaceuticos y
RECONOCE 1
Hospi
JERINGA, NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE NI
DE ACUERDO
CON ESTANCIA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
637834 39800 399602 N3320163891331 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
637904 207719 399603 N3320163891332 207719 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
638240 39800 399604 N3320163891333 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
638242 39800 399605 N3320163891334 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
638413 74000 399606 N3320163891335 74000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
638422 39800 399607 N3320163891336 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
REALIZA 25% DE
DESCUENTO
Gastos Medicos,
POR FALTA DE
Quirurgicos,
639077 96574 399608 N3320163891337 SOPORTE DE 83999 12575
Farmaceuticos y
SU
Hospi
REALIZACION
CON FIRMA DEL
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
639771 39800 399609 N3320163891338 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;SE
RATIFICA
GLOSA DE
DHESIVO
ESTERIL
Gastos Medicos, HIPOALERGENI
Quirurgicos, CO $89072,
366223 2387533 418662 R3320162845541 2298461 0
Farmaceuticos y MATERIAL
Hospi INCLUIDO EN
HONORARIOS
POR ESTANCIA
HOSPITALARIA,
ART 40,
PARAGRAFO 1
39103;SE
RATIFICA 15102
GLOSA ES
INHERENTE AL
ACTO
QUIRURGICO
MAYOR,
77702;SE
RATIFICA
Gastos Medicos,
GLOSA
Quirurgicos,
236737 1082007 418664 R3320162845542 PROLENE 2/0 973925 0
Farmaceuticos y
POR ESTA
Hospi
INCLUIDO EN
MATERIALES.,
15102;SE
RATIFICA
GLOSA ES
INHERENTE AL
ACTO
QUIRURGICO
MAYOR
777100;SE
RATIFICA
GLOSA YA QUE
SE RECONOCIO
DE ACUERDO A
FACTURA REN
179127 DE
Gastos Medicos, AUDIFARMA
Quirurgicos, POR VALOR DE
430577 2334195 418729 R3320162845624 439468 0
Farmaceuticos y $ 3752881 SE
Hospi RATIFICA
GLOSA PUNTA
50A $ 1894727
NCLUIDA EN
DERECHOS DE
SALA
(ARTÍCULO 49
PARÁGRAFO 2)
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21101
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.,
21102;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21102
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
582372 225779 426427 N332016307934 184079 41700
Hospi SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.,
21142;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21142
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
637081 38800 447364 N142016307501 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
637746 38800 447365 N042017208971 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
638938 39800 447366 N162016307251 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
640189 39800 447367 N042016307221 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
640686 39800 447368 N042016307071 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
31301;NO SE
RECONOCE
31301 SIN
EVIDENCIA DE
Gastos Medicos, SU
Quirurgicos, REALIZACION Y
654214 1476096 447514 N152017422371 685596 0
Farmaceuticos y SIN
Hospi JUSTIFICACION
DE
PERTINENCIA
PARA ESTUDIO
ESPECIAL .
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
641259 34000 447515 N042016308671 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
641423 229579 447516 N162016308841 229579 0
Farmaceuticos y
Hospi
21126;NO SE
Quirurgicos, POR NO
641457 130100 447517 N162016308811 89100 0
Hospi SU
REALIZACIÓN
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
642019 39800 447518 N162016308761 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
642148 96574 447519 N152016308891 LECTURA DE RX 83999 12575
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
642461 111903 447521 N152016308751 111903 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
642911 39800 447522 N162016308721 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
19977;NO SE
RECONOCE
19977 NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
Gastos Medicos,
CUENTA QUE SE
Quirurgicos,
644485 252448 447523 N152016308801 RECONOCE 248048 0
Farmaceuticos y
19806 EL CUAL
Hospi
CUMPLE LA
MISMA FUNCIÓN
LO CUAL NO DA
LUGAR A SU
COBRO.
21701;SE GLOSA
Gastos Medicos,
EL 25% DE
Quirurgicos,
645235 678461 447524 N162016309031 21701 POR NO 582286 96175
Farmaceuticos y
APORTAR
Hospi
LECTURA.
21120;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO. ,
21201;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO. ,
Gastos Medicos,
77703;NO SE
Quirurgicos,
645236 226905 447525 N162016308831 RECONOCE 156930 26375
Farmaceuticos y
TRASLADO POR
Hospi
NO ANEXAR
COPIA DE
RESOLUCIÓN
QUE REGULA
LAS TARIFAS DE
AMBULANCIAS
DE LA ENTIDAD
CON SUS
RESPECTIVOS
VALORES
PERIMETRALES
PARA EL AÑO
LEGAL
VIGENTE
,SEGÚN
DECRETO
2423/96
ARTICULO 63 .
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
645511 39800 447526 N162016308941 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
646221 34000 447527 N042016327611 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
646573 96863 447528 N162016308931 96863 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
646923 113007 447529 N152016309051 LECTURA DE RX 100432 12575
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
646964 38800 447530 N162016308901 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
647336 50300 447531 N152016308911 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
647410 39800 447532 N162016309121 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
648397 139892 447533 N162016309021 139892 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
648479 39800 447534 N042016309141 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
648535 39800 447535 N162016308981 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
649108 39800 447536 N152016309071 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
649635 39800 447537 N152016309061 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
649642 38800 447538 N702016309001 38800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
649736 101474 447539 N152016309101 LECTURA DE RX 87674 13800
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
DESCRIPCION
OPERATORIA,
EN CASO DE
SOPORTARSE
SE VERIFICARA
PERTINENCIA
DE
FACTURACION ,
39105;SE
OBJETA
CODIGO 15103
DEL 8 DE
NOVIEMBRE NO
FACTURABLE
ES
PROCEDIMIENT
O INHERENTE Y
OBLIGADO
CUANDO SE
REALIZA
DRENAJE,
CURETAJE,
SECUESTRECT
Gastos Medicos,
OMIA, EL CUAL
Quirurgicos,
650221 12485248 447541 N042016309321 LA IPS FACTURA 7224108 5002140
Farmaceuticos y
ADICIONAL ,
Hospi
39107;SE
OBJETAN
CODIGOS
13500(2) DEL 23
DE OCTUBRE Y
Y 2 DE
NOVIEMBRE NO
SOPORTADO EN
SU LUGAR SE
RECONOCE
CODIGO 13501
EN CADA FECHA
, 39118;SE
OBJETA
CODIGO 15103
DEL 8 DE
NOVIEMBRE NO
FACTURABLE
ES
PROCEDIMIENT
O INHERENTE Y
OBLIGADO
CUANDO SE
19304;NO SE
RECONOCE
19304 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN ACCIDENTE
Gastos Medicos,
DE TRANSITO ,
Quirurgicos,
650436 226876 447542 N152016309111 77710;NO SE 138576 0
Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
CURACIÓN POR
ESPECIALISTA
NO PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN ACCIDENTE
DE TRANSITO
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
650905 95600 447543 N162016309161 LECTURA DE RX 83025 12575
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
651275 39800 447544 N152016309151 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
651523 31800 447545 N702016309271 31800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
652137 231807 447546 N162016309291 231807 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
652463 39800 447547 N152016309171 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
652662 39800 447548 N162016309241 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
652902 39800 447549 N162016309371 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
652915 39800 447550 N042016309531 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
653371 7609391 447551 N042016309441 7609391 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
653778 39800 447552 N152016309251 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
QUE SE
HOMOLOGA
CON COD 38132
DE ACUERDO A
LO
RELACIONADO
EN LA HISTORIA
CLÍNICA. ,
39140;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT
LEGAL
VIGENTE ,
77702;EE.NO SE
RECONOCEN
AGUJAS
HIPODERMICAS
$147 NO
JUSTIFICADAS
SEGUN USO, NO
PERTIENTE
SEGUN
ESTANCIA.
Gastos Medicos, EE.NO SE
Quirurgicos, RECONOCEN
642881 17083461 447553 N162016309391 13075907 2616729
Farmaceuticos y VENDAS
Hospi $50094
,EXTENSION
ADULTO $29040
NLCUIDAS EN
AMTERIALES DE
SALAS DE
CIRUGIA SEGUN
LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 55
DECRETO 2423
DE 1996. EE.NO
SE RECONOCE
EQUIPO
EXTENSION
MONITOREO DE
PRESION
ADULTO $5348
TENIENDO EN
CUENTA LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 43
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
604706 107100 451577 R152016318551 107100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
607391 189800 451578 R152016312951 189800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
569940 9700 451586 R152016349371 9700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
563018 50300 451843 R152016306221 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
PROCEDIMIENT
O BAJO
ANESTESIA
LOCAL,
15142;SE
RATIFICA
GLOSA DE 15142
SE HOMOLOGA
A 15140 DE
ACUERDO A LAS
LESIONES
DESCRITAS EN
EL EXAMEN
FISICO INICIAL,
39215;SE
RELIQUIDA
SEGÚN
SOPORTES
ADJUNTOS NO
SE REONCOCE
39215 NO
PERTIENTE SE
HOMOLOGA A
Quirurgicos, SUTURA DE
567564 1869195 451858 R042016353361 79300 811700
Hospi NOTA MEDICA Y
CARACTERÍSTIC
AS DE LOS
HALLAZGOS
DESCRITOS,
39124;SE
RELIQUIDA
SEGÚN
SOPORTES
ADJUNTOS NO
SE RECONOCE
15142 SE
HOMOLOGA A
15140 DE
ACUERDO A LAS
LESIONES
DESCRITAS EN
EL EXAMEN
FISICO INICIAL,
77702;SE
RATIFICA
GLOSA DE (1)
EQUIPO
MACROGOTEO
RECONOCE 2-
13400,
PROCEDIMIENT
O PROPIO DE
13413. NO SE
RECONOCE
HONORARIOS
DE ANESTESIA,
POR NO
INCLUIR
RÉCORD DE
ANESTESIA
FIRMADO Y
SELLADO POR
ANESTESIOLOG
O
RESPONSABLE,
QUE SOPORTE
LA PRESTACION
DEL SERVICIO. ,
77702;NO SE
RECONOCEN
MATERIALES E
Gastos Medicos, INSUMOS
Quirurgicos, MEDICO
512253 3605858 452921 R3320163100512 2068350 0
Farmaceuticos y QUIRÚRGICOS
Hospi DE USO
INTRAHOSPITAL
ARIOS,
INCLUIDO EN
MATERIALES DE
SALA. ART. 55.
PARÁGRAFO 1-
5. DECRETO
2423. 1996.
PACIENTE
INGRESA PARA
CIRUGÍA
PROGRAMADA.,
39109;NO SE
RECONOCE
HONORARIOS
DE ANESTESIA,
POR NO
INCLUIR
RÉCORD DE
ANESTESIA
FIRMADO Y
SELLADO POR
ANESTESIOLOG
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
538575 790500 452924 R332016310052 790500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
648127 50300 476886 N152017061041 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
653818 183800 476887 N162017015861 183800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
655692 144992 476888 N332017431201 144992 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
656341 39800 476889 N162017015881 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
656703 34000 476890 N162017015841 34000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
656934 39800 476891 N162017015851 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
657023 39800 476892 N702017006871 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
658384 39800 476893 N152017061021 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
658661 98717 476894 N162017015901 98717 0
Farmaceuticos y
Hospi
PARTE DE OTRA
INTERVENCIÓN.,
21701;NO SE
RECONOCE, NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
PRESENTADAS
EN ACCIDENTE
DE TRANSITO,
NO PERDIDA DE
LA CONCIENCIA,
NO DETERIORO
NEUROLOGICO
NI SIGNOS DE
FOCALIZACION
QUE
JUSTIFIQUEN
SU TOMA. ,
39215;NO SE
RECONOCE EN
(15142)
COLGAJO VER
Gastos Medicos, ARTICULO 69
Quirurgicos, DECRETO 2423-
659701 3510717 476895 N152017061001 2236417 0
Farmaceuticos y 96 LA VÍA DE
Hospi ACCESO PARA
LA PRÁCTICA
DE UN ACTO
QUIRÚRGICO
NO DA
DERECHO AL
RECONOCIMIEN
TO DE VALORES
ADICIONALES
SOBRE LA
TARIFA DE LA
OPERACIÓN
REALIZADA,
EXCEPTO
CUANDO SE
EFECTÚE CON
FINES
DIAGNÓSTICOS
Y NO HAGA
PARTE DE OTRA
INTERVENCIÓN.º
, 39305;NO SE
RECONOCE EN
(15142)
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
659902 39800 476896 N162017015891 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
15102;NO SE
RECONOCE
15102,
INHERENTE A
COLGAJO,
19775;NO SE
660193 6819431 476897 N152017061051 6695831 0
Hospi CON LESIONES
DESCRITAS ,
39103;NO SE
RECONOCE
15102,
INHERENTE A
COLGAJO
19775;-NO SE
RECONOCE
19775 NO
PERTINENTE DE
Quirurgicos, LOS
660226 422874 476898 N152017061111 410674 0
Hospi DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
ATENCIÓN
INICIAL.
ART 69 DEC
2423/96 ,
39102;NO SE
RECONOCE
13401 (3) SE
FACTURO Y
RECONOCIÓ
15103 (2) EN LA
MISMA ZONA
ANATÓMICA, NO
HAY LUGAR A
DOBLE COBRO. ,
39111;* NO SE
RECONOCE
15142 SE
CONSIDERA VÍA
DE ENTRADA
PARA
REALIZACION
DE 15103, NO
FACTURABLE
ART 69 DEC
2423/96 , 39124;*
Gastos Medicos, NO SE
660483 7408293 476899 N042017160871 4778452 28041
Farmaceuticos y 15142 SE
Hospi CONSIDERA VÍA
DE ENTRADA
PARA
REALIZACION
DE 15103, NO
FACTURABLE
ART 69 DEC
2423/96 ,
39206;NO SE
RECONOCE
13401 (3) SE
FACTURO Y
RECONOCIÓ
15103 (2) EN LA
MISMA ZONA
ANATÓMICA, NO
HAY LUGAR A
DOBLE COBRO. ,
39215;* NO SE
RECONOCE
15142 SE
CONSIDERA VÍA
DE ENTRADA
PARA
21102;SE
REALIZA 25% DE
DESCUENTO
Gastos Medicos,
POR FALTA DE
Quirurgicos,
660592 106928 476900 N152017120891 SOPORTE DE 94353 12575
Farmaceuticos y
SU
Hospi
REALIZACION
CON FIRMA DEL
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
661222 39800 476901 N162017015931 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
661451 39800 476902 N162017017791 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
661788 45300 476903 N162017015911 45300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
661842 39800 476904 N162017015871 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21140;SE
DESCUENTA EL
25% DE RX
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO SE
EVIDENCIA
LECTURA CON
662021 176582 476905 N162017015921 146857 29725
Hospi DESCUENTA EL
25% DE RX
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO SE
EVIDENCIA
LECTURA CON
FIRMA DE
RADIOLOGO
77710;NO SE
RECONOCE 3
CURACIONES
POR
ESPECIALISTA
YA QUE SEGUN
SOPORTES FUE
Gastos Medicos,
REALIZADO POR
Quirurgicos,
662057 232569 476906 N152017061071 ENEFERMERA Y 73869 158700
Farmaceuticos y
SEGUN
Hospi
DESCRIPCION
SON
CURACIONES
SIMPLES POR
LO QUE SE
HOMOLOGAN A
A 3.39202
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
662177 118500 476907 N042017160831 118500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% DE (2)
21101 POR NO
APORTAR
LECTURA CON
662197 125007 476908 N162017015971 105607 19400
Hospi SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
PERTINENTE
PACIENTE QUE
DEBIO SER
DADO DE ALTA
EL DIA 13,
INCLUYE
INSUMOS Y
MEDICAMENTOS
DEL DIA 14 ,
39207;SE
RECONOCE AL
455 POR SER UN
PROCEDIMIENT
O INCRUENTO ,
39302;NO SE
RECONOCE EN
SU LUGAR SE
RECONOCE
39305 POR SER
PROCEDIMIENT
O INCRUENTO ,
77701;SE
LIQUIDA DE
Gastos Medicos, ACUERDO A LA
Quirurgicos, ESTANCIA
662707 2979960 476909 N152017061151 2648440 78020
Farmaceuticos y RECONOCIDA. ,
Hospi 77702;NO SE
RECONOCE
TOTALIDAD DE
VENDAJES
$16332,
INCLUIDOS EN
HONORARIOS
DE SALA E
INSUMOS DE
PROCEDIMIENT
O REALIZADO.
ART 55 Y 56 DEC
2423/96 NO SE
RECONOCE
1.CATETER 20
$3020 , NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
TRATAMIENTO
ORDENADO Y
TIEMPO DE
ESTANCIA
HOSPITALARIA.
SE LIQUIDA DE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
662709 39800 476910 N152017061061 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE.,
19775;NO SE
RECONOCE
UROANALISIS
NO
PERTINENTES
PARA
ESTABLECER
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE.,
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% DE RX NO
SOPORTAN
REPORTE POR
RADIÓLOGO.,
21102;NO SE
RECONOCE EL
Gastos Medicos, 25% DE RX NO
Quirurgicos, SOPORTAN
662901 1381297 476911 N162017015981 430147 42650
Farmaceuticos y REPORTE POR
Hospi RADIÓLOGO.,
21105;NO SE
RECONOCE EL
25% DE RX NO
SOPORTAN
REPORTE POR
RADIÓLOGO.,
21716;NO SE
RECONOCE
21716, NO
PERTINENTE
SIN
RADIOGRAFÍAS
CON REOPRTE
DE HALLAZGOS
INTRAARTICULA
RES QUE
SOPORTEN SU
REALIZACIÓN.,
21722;NO SE
RECONOCE
21722 NO
PERTINENTE
SIN
19304;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES
DESCRITAS EN
LA HISTORIA
CLINICA
INICIAL ,
19775;NO SE
RECONOCE NO
Quirurgicos, SEGUN
663069 294645 476912 N162017016181 183720 79625
Hospi DESCRITAS EN
LA HISTORIA
CLINICA
INICIAL ,
21140;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
SEGUN
LESIONES
DESCRITAS EN
LA HISTORIA
CLINICA INICIAL
21140; -NO SE
RECONOCE
21140.1 NO
PERTINENTE DE
Quirurgicos, LOS
663078 342056 476913 N162017015941 278356 63700
Hospi DEL EXAMEN
FÍSICO
DESCRITOS EN
ATENCIÓN
INICIAL.
Gastos Medicos,
31201;SE
Quirurgicos,
663462 982773 476914 N152017061081 LIQUIDA SEGUN 895773 87000
Farmaceuticos y
TARIFA SOAT
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
664003 50300 476915 N042017160851 50300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
664839 39800 476916 N162017017781 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
664934 86337 476917 N152017070421 86337 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
665551 91307 476918 N042017160861 91307 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
667300 206974 476919 N152017061121 83999 12575
Hospi RECONOCE AL
NO SER
PERTINENTE
SEGÚN
LESIONES
SUFRIDAS EN
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
667663 108200 476921 N162017015961 108200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
661759 539667 476922 N162017015991 539667 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
668163 159666 510702 N042017222821 159666 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
668164 49374 510703 N042017222841 49374 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102; SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
668203 115979 510704 N162017019341 LECTURA DE RX 102504 13475
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
668280 79200 510705 N042017222961 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
668728 48400 510706 N152017174521 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
LECTURA DE
MEDICO
RADIOLOGO ,
21122;NO SE
RECONOCE
21122 ,YA QUE
NO APORTAN
LECTURA DE
MEDICO
RADIOLOGO ,
21716;SE
DECUENTA
21716 ,YA QUE
NO APORTAN
LECTURA DE
MEDICO
RADIOLOGO ,
21722;NO SE
RECONOCE
21722 ,YA QUE
NO APORTAN
LECTURA DE
MEDICO
Gastos Medicos,
RADIOLOGO ,
Quirurgicos,
668780 4290666 510707 N042017222861 39124;NO0 SE 2766568 1440198
Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
15142 NO
PERTINENTE YA
QUE NO SE
EVIDENCIA
COMPROMISO
DE PLANOS
PROFUNDOS
QUE SOPORTEN
SU
REALIZACIÓN
SE HOMOLOGA
A 15140,
39215;NO0 SE
RECONOCE
15142 NO
PERTINENTE YA
QUE NO SE
EVIDENCIA
COMPROMISO
DE PLANOS
PROFUNDOS
QUE SOPORTEN
SU
IMAGEN NI
REPORTE DE RX
DONDE SE
EVIDENCIE LA
LESIÓN QUE LO
JUSTIFIQUE,
39104;SE
LIQUIDA SEGÚN
TARIFA SOAT,
39117;NO SE
RECONOCE
13251 SIN
IMAGEN NI
REPORTE DE RX
DONDE SE
EVIDENCIE LA
LESIÓN QUE LO
JUSTIFIQUE,
39208;NO SE
RECONOCE
13251 SIN
IMAGEN NI
REPORTE DE RX
Gastos Medicos,
DONDE SE
Quirurgicos,
668791 729065 510708 N152017174561 EVIDENCIE LA 261858 4607
Farmaceuticos y
LESIÓN QUE LO
Hospi
JUSTIFIQUE,
39305;NO SE
RECONOCE
13251 SIN
IMAGEN NI
REPORTE DE RX
DONDE SE
EVIDENCIE LA
LESIÓN QUE LO
JUSTIFIQUE,
77702;EE.NO SE
RECONOCE (1)
EQUIPO
MACROGOTEO
NO PERTINENTE
SEGÚN TIEMPO
DE ESTANCIA
HOSPITALARIA
Y TRATAMIENTO
INSTAURADO A
PACIENTE. NO
SE RECONOCE
3 JERINGAS 1
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
668926 42500 510709 N152017174531 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
668974 42500 510710 N042017222881 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
668995 99351 510711 N042017222871 99351 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
669095 48400 510712 N162017019371 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
669104 101588 510713 N162017019351 LECTURA DE RX 91188 10400
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
POR NO SER
PERTINENTE DE
ACUERDO A LAS
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE
TRASNSITO. ,
19749;NO SE
RECONOCE
POR NO SER
PERTINENTE DE
ACUERDO A LAS
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE
TRASNSITO. ,
21712; NO SE
RECONOCE, SIN
HALLAZGOS AL
EXAMEN FISICO
O ESTUDIOS
Gastos Medicos,
PREVIOS QUE
Quirurgicos,
669154 4638658 510714 N162017028261 JUSTIFIQUE LA 1344497 266161
Farmaceuticos y
TOMA DE
Hospi
ESTUDIOS
ESPECIALZIADO
S. , 21715; NO
SE RECONOCE,
SIN HALLAZGOS
AL EXAMEN
FISICO O
ESTUDIOS
PREVIOS QUE
JUSTIFIQUE LA
TOMA DE
ESTUDIOS
ESPECIALZIADO
S. , 31301; NO
SE RECONOCE
31301 SIN
SIGNOS DE
INESTABILIDAD
LIGAMENTARIA
QUE
JUSTIFIQUE LA
TOMA DE
ESTUDIO
37401;NO SE
RECONOCE
CURACIONES
POR
ESPECIALISTA
Quirurgicos, LAS LESIONES Y
669822 572951 510715 N152017174541 202651 370300
Farmaceuticos y PROCEDIMIENT
Hospi OS DESCRITOS
EN CADA
SESIÓN, EN SU
LUGAR SE
RECONOCE
(7)39202
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
670411 42500 510716 N042017222891 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
15140;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT ,
21120;NO SE
RECONOCE
21120 POR NO
PERTINENCIA,P
ACIENTE NO
PRESENTA
ALTERACIONES
A ESTE NIVEL.,
38132;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT ,
670479 9458994 510717 N042017237091 9219186 185908
Farmaceuticos y TARIFA SOAT ,
Hospi 39117;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT
VIGENTW ,
39118;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT ,
39209;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT
VIGENTE ,
39303;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT ,
77701;
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
670702 36400 510718 N042017222971 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos, 39143; SE

671567 42500 510719 N142017031341 39800 2700
Hospi LEGAL VIGENTE
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MEDICO
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
Quirurgicos, PROFESIONAL,
671848 937224 510720 N152017174581 886399 50825
Hospi DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MEDICO
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
672177 42500 510722 N162017019381 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
672195 42500 510723 N162017019391 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
672219 42500 510724 N082017033311 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
672525 20400 510725 N152017174631 20400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
673265 42500 510726 N162017019401 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;NO SE
RECONOCE EL
25% DE (2)
21102 POR NO
APORTAR
LECTURA CON
673763 173700 510727 N162017019431 146750 26950
Hospi SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
673786 42500 510728 N162017019411 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
673844 36400 510729 N152017174641 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
674064 507307 510730 N152017174591 77701; 507156 151
Farmaceuticos y
Hospi
21722;NO SE
675081 1555087 510731 N702017025581 957787 0
Hospi PARA ESTUDIO
EN COLUMNA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
675378 133837 510732 N162017020921 133837 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
675382 321806 510733 N162017019441 321806 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
675788 42500 510734 N042017222951 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
676088 48400 510735 N152017174601 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
ACUERDO A LAS
LESIONES
DESCRITAS. ,
19891;NO SE
RECONOCE, NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A LAS
LESIONES
DESCRITAS. ,
21105;NO SE
RECONOCE,
21105 SIN
EVIDENCIA DE
LESIONES A
ESE NIVEL. ,
21301;NO SE
RECONOCE,
21301 NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA QUE SE
REALIZA 31109. ,
21708;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE,
Quirurgicos,
678375 4644355 510737 N042017222991 TENIENDO EN 1327255 0
Farmaceuticos y
CUENTA QUE
Hospi
NO HAY
SOPORTE DE
IMÁGENES
DIAGNOSTICAS
BÁSICAS
PREVIAS QUE
REQUIERAN
ESTUDIOS MAS
ESPECIALIZADO
S. , 21712;NO SE
RECONOCE,
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO HAY
SOPORTE DE
IMÁGENES
DIAGNOSTICAS
BÁSICAS
PREVIAS QUE
REQUIERAN
ESTUDIOS MAS
ESPECIALIZADO
S. , 21715;NO SE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
678839 103672 510739 N152017174671 103672 0
Farmaceuticos y
Hospi
POR
ESPECIALIDAD,
REGISTRO DE
SALA O
REGISTRO DE
MATERIALES
USADOS EN
SALA. ,
39208;NO SE
RECONOCE
PROCEDIMIENT
O 13251, SIN
APORTAR NOTA
DE LA
REALIZACIÓN
DEL MISMO CON
NOTA
DETALLADA
POR
ESPECIALIDAD,
REGISTRO DE
SALA O
REGISTRO DE
Gastos Medicos,
MATERIALES
Quirurgicos,
678937 524735 510740 N042017237111 USADOS EN 94600 0
Farmaceuticos y
SALA. ,
Hospi
39305;NO SE
RECONOCE
PROCEDIMIENT
O 13251, SIN
APORTAR NOTA
DE LA
REALIZACIÓN
DEL MISMO CON
NOTA
DETALLADA
POR
ESPECIALIDAD,
REGISTRO DE
SALA O
REGISTRO DE
MATERIALES
USADOS EN
SALA. ,
77702;NO SE
RECONOCE
TOTALIDAD DE
VENDAJES,
INCLUIDO EN
21105; SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
678229 142074 512767 N332017459501 LECTURA DE RX 130649 11425
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
APORTADA ,
19497;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA ,
19749;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA ,
19775;NO SE
RECONOCE NO
669489 223246 513916 N042017259111 118150 1096
Hospi LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA ,
19827;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
APORTADA ,
19958;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
39143;SE
HOMOLOGA A
Gastos Medicos, 36100 LA
Quirurgicos, CONSULTA,
674234 42500 513917 N152017186861 34700 7800
Farmaceuticos y ESTA FUE
Hospi REALIZADA POR
ODONTOLOGO
ESPECIALISTA
21101; SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
676278 90974 513918 N142017032261 LECTURA DE RX 80574 10400
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
21102;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21102
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
676281 103274 513919 N142017033701 89799 13475
Hospi SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
EVOLUCION DEL
PACIENTE,
PACIENTE SIN
CRITERIOS
PARA UNIDAD
DE CUIDADOS
INTERMEDIOS. ,
19497;NO SE
RECONOCE
19497 OR NO
CONSIDERARSE
PERTINENTE DE
ACUERDO AL
TIPO DE
LESIONES Y
EVOLUCION DEL
PACIENTE,
PACIENTE SIN
CRITERIOS
PARA UNIDAD
DE CUIDADOS
INTERMEDIOS. ,
19514;SE
Gastos Medicos,
LIQUIDA SEGUN
Quirurgicos,
676673 17618861 513920 N162017027741 TARIFA SOAT 15687334 1483327
Farmaceuticos y
VIGENTE ,
Hospi
19792;NO SE
RECONOCE
19792 OR NO
CONSIDERARSE
PERTINENTE DE
ACUERDO AL
TIPO DE
LESIONES Y
EVOLUCION DEL
PACIENTE,
PACIENTE SIN
CRITERIOS
PARA UNIDAD
DE CUIDADOS
INTERMEDIOS. ,
19891;OR NO
CONSIDERARSE
PERTINENTE DE
ACUERDO AL
TIPO DE
LESIONES Y
EVOLUCION DEL
PACIENTE,
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
680421 92237 513921 N162017020421 LECTURA DE RX 81837 10400
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
689869 141260 546506 N152017342141 141260 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
690480 42500 546507 N152017398471 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
REALIZA 25% DE
DESCUENTO
Gastos Medicos,
POR FALTA DE
Quirurgicos,
691128 41600 546508 N152017368191 SOPORTE DE 31200 10400
Farmaceuticos y
SU
Hospi
REALIZACION
CON FIRMA DEL
RADIOLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
691183 281445 546509 N152017276911 281445 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
691550 42500 546510 N702017067071 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
692069 845900 546511 N152017337051 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
692351 79200 546512 N152017322181 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
692715 42500 546513 N152017322191 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MEDICO
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
Gastos Medicos, POR PARTE DEL
Quirurgicos, MEDICO
693074 554035 546514 N162017024051 314985 37350
Farmaceuticos y RADIOLOGO
Hospi CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
31109;NO SE
RECONOCE
31109 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIAZACION.,
19497;NO SE
RECONOCE
19490 NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE.
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21101
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
Quirurgicos, 2423/96. ,
693339 146007 546515 N152017276971 122132 23875
Hospi RECONOCE EL
25% DE 21102
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
DIANGOSTICO
ESPECIALIZADO
CON LESIONES
DEFINIDAS EN
PRIMERO, DE
IGUAL MANERA
SIN
JUSTIFICACIÓN
POR MEDICO
ESPECIALIZADO
DE SU
INDICACIÓN. ,
21722;NO SE
RECONOCE
21722X2, NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS Y
MEDIOS
DIAGNOSTICOS
REALIZADOS. ,
37206; NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
693747 10873969 546516 N702017056821 PROCEDIMIENT 4729530 1302139
Farmaceuticos y
O
Hospi
INMOVILIZACIÓN
, VENDAJES, SIN
EVIDENCIA DE
REALIZACIÓN
DEL MISMO CON
NOTA
DETALLADA
POR MEDICO
TRATANTE,
39140;NO SE
RECONOCE
1.39140 SIN
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN.,
77702;NO SE
RECONOCE
PROCEDIMIENT
O
INMOVILIZACIÓN
, VENDAJES, SIN
EVIDENCIA DE
REALIZACIÓN
21101;SE
RECONOCE (1)
21101 AL 75%,
SIN LECTURA
POR
RADIOLOGÍA. ,
39108;NO SE
RECONOCE
39108, NO
PERTINENTE,
SIN RECORD DE
ANESTESIA EN
Gastos Medicos, LO APORTADO
Quirurgicos, EN HISTORIA
693893 2364858 546517 N042017353791 1677458 13420
Farmaceuticos y CLÍNICA. ,
Hospi 777100;NO SE
RECONOCE
MAOS, SIN
FACTURA DE
CASA DE
PROVEEDOR, ,
77702;E.E. NO
SE RECONOCE
(1) EQUIPO
MACROGOTEO
POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO.
21101;SE
REALIZA 25% DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
LECTURA POR
PARTE DEL
Gastos Medicos,
RADIOLOGO. ,
Quirurgicos,
693962 341509 546518 N152017388981 21102;SE 305646 35863
Farmaceuticos y
REALIZA 25% DE
Hospi
DESCUENTO
POR FALTA DE
LECTURA POR
PARTE DEL
RADIOLOGO. ,
77701;
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
694407 79200 546519 N152017350381 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
695235 42500 546520 N162017024061 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
669495 42500 546608 N162017028791 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;*NO SE
RECONOCE 1-
21102
TENIENDO EN
CUENTA
Gastos Medicos, TIEMPO DE
Quirurgicos, EVOLUCIÓN
672267 1002400 546610 N162017027001 948500 0
Farmaceuticos y ,ADICIONALMEN
Hospi TE EL PACIENTE
VIENE
MANIFESTANDO
DOLOR EN
CLAVÍCULA NO
EN RODILLA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
672270 41600 546611 N162017028481 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
672294 95500 546612 N082017052591 95500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
674365 53900 546614 N152017320871 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
675425 79200 546615 N152017364981 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
675968 42500 546616 N162017030301 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
676505 53900 546617 N152017344291 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
679356 41600 546619 N162017029051 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
679448 107800 546620 N162017027411 107800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
681082 37400 546622 N152017318261 37400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
681098 42500 546623 N162017026351 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
681434 42500 546625 N152017380961 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
681638 62079 546626 N162017029141 62079 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21101
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
683369 41600 546628 N152017383151 31200 10400
Hospi SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
683709 42500 546629 N162017027291 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
683939 41600 546630 N042017345111 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
684000 42500 546631 N162017027651 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
684058 42500 546632 N152017390221 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
684682 42500 546633 N142017043881 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
19749;NO SE
RECONOCE
CODIGO 19749
NO PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO,
PACIENTE SIN
ADMINISTRACIÓ
N DE
MEDICAMENTOS
NEFROTOXICOS
Y/O PATOLOGIA
RENAL. ,
19792;NO SE
RECONOCE
19792 NO
PERTINENTE
PARA
Gastos Medicos,
DESCARTAR
Quirurgicos,
685050 4896273 546634 N152017277511 LESIONES 2119869 1670704
Farmaceuticos y
OCASIONADAS
Hospi
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
19891;NO SE
RECONOCE
19891 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
39212;NO SE
RECONOCE 3
CODIGO 15240
TENIENDO EN
CUENTA
HALLAZGOS
FISICOS A LA
VALORACION
INICIAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
685493 845900 546635 N152017356871 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
21142;NO SE
RECONOCE
21142 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
SUFRIDAS EN
Gastos Medicos, EL ACCIDENTE,
685657 192607 546636 N152017277471 94757 14750
Farmaceuticos y DESCUENTA EL
Hospi 25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MEDICO
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
685725 177479 546637 N152017352131 177479 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
685746 115979 546638 N152017386511 115979 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
686157 42500 546639 N162017028251 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21102;SE
DESCUENTA EL
686285 670305 546640 N152017353411 609140 61165
Hospi CON FIRMA Y
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
77701;NO SE
RECONOCEN 2
SOLUCION
SALINA 100ML
SIN REGISTRO
DE SU
ADMINISTRACIO
N.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
687007 42500 546641 N162017030291 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
687352 42500 546642 N162017028891 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
688207 276377 546643 N152017454491 276377 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
688613 42500 546644 N152017395971 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
688627 42500 546645 N162017027221 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
689173 39800 546646 N152017344991 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21101
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
689787 298962 546647 N042017324431 278162 20800
Hospi SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
686231 92773 556249 N332017485851 92773 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
688665 252647 556250 N332017485852 252647 0
Farmaceuticos y
Hospi
21120;NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21120
POR NO
APORTAR
LECTURA CON
689556 103506 556251 N332017485853 90031 13475
Hospi SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
567313 3603613 556512 N3320163890417 3603613 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
619857 22275 578476 R152017409771 22275 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
614370 96175 578477 R162017029341 96175 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
615006 12575 578478 R152017409311 12575 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
615920 12575 578479 R162017029301 12575 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
615922 22275 578480 R162017029321 22275 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
616148 2343 578481 R162017029281 2343 0
Farmaceuticos y
Hospi
19497;SE
RATIFICA
GLOSA NO SE
RECONOCE
19497 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
Quirurgicos, TRANSITO,
610192 44375 578482 R162017029311 22275 0
Hospi RATIFICA
GLOSA NO SE
RECONOCE
19775 NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
OCASIONADAS
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO|
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
612403 9700 578483 R152017408861 9700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
613082 9700 578484 R042017356381 9700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
613944 9700 578485 R162017029361 9700 0
Farmaceuticos y
Hospi
14134;SE
RATIFICA
GLOSA DE
14314, INCLUIDO
EN 14163,
21101;SE
RELIQUIDA
SEGÚN
SOPORTES
ADJUNTOS SE
DESCUENTA EL
25% A LOS RX
POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
SELLO DEL
Quirurgicos,
616084 2297115 578488 R042017356481 PROFESIONAL. , 2071815 9700
Farmaceuticos y
39105;SE
Hospi
RATIFICA
GLOSA DE
14314, INCLUIDO
EN 14163,
39118;SE
RATIFICA
GLOSA DE
14314, INCLUIDO
EN 14163,
77701;SE
RATIFICA
GLOSA DE (8)
CLORURO DE
SODIO 0.9 % 500
ML SIN
EVIDENCIA DE
SU
ADMINISTRACIÓ
N
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
613154 31975 578489 R152017409721 31975 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
621437 12575 578490 R162017029401 12575 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
623343 10675 578491 R152017409231 10675 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
623347 31975 578492 R152017409551 31975 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
667356 695491 578493 R042017356921 695491 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
614642 20375 578494 R042017357341 20375 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
568096 23250 578501 R162017029421 23250 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
630842 19400 578502 R162017029331 19400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
628692 86843 578503 R162017029411 86843 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
636853 101600 578504 R152017410971 101600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
639077 12575 578505 R162017029351 12575 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697381 48400 586275 N042017369091 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697502 205485 586276 N162017029831 205485 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697567 174606 586277 N152017428921 174606 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697705 62079 586278 N152017428741 62079 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697854 97637 586279 N152017428771 97637 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697923 42500 586280 N162017029761 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
698062 42500 586282 N162017029771 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
698091 42500 586283 N702017073561 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
698694 36400 586284 N152017428751 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
699857 36400 586285 N152017428761 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
700344 845900 586286 N152017428911 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
700707 591939 586287 N152017428941 77701; 591788 151
Farmaceuticos y
Hospi
13501;SE
LIQUIDA SEGU N
TARIFA SOAT
VIGENTE ,
21102;NO SE
RECONOCE 25%
DE RX SIN
SOPORTE DE
LECTURA,
39140;NO SE
RECONOCE
(4)39140
INCLUIDO EN
ESTANCIA DE
ACUERDO A LAS
LESIONES
DESCRITAS Y
Gastos Medicos, CONDICIONES
Quirurgicos, DEL SERVICIO,
702199 13440884 586290 N152017428781 13095553 345331
Hospi RECONOCE
VENDAS $8781
YA QUE SE
ENCUENTRAN
INCLUIDAS EN
MATERIALES DE
PROCEDIMIENT
O QUIRURGICO
(ART.55).,
77710;NO SE
RECONOCE
CURACIÓN POR
ESPECIALISTA
EN HERIDAS Y
OSTOMIAS, EN
SU LUGAR SE
RECONOCE
39300
19827;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA LESIONES
DESCRITAS EN
Gastos Medicos, HISTORIA
Quirurgicos, CLINICA INICIAL,
702292 79200 586291 N162017029781 20400 0
Hospi RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA INICIAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
702512 42500 586292 N152017428961 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
702634 42500 586293 N162017029791 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
702991 42500 586294 N702017073581 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
703056 845900 586295 N162017029841 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
703285 48400 586296 N152017428791 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
704500 216576 586297 N042017369101 216576 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
704784 42500 586298 N152017428951 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
705157 42500 586299 N152017428801 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
705768 53900 586300 N152017428821 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
705832 42500 586301 N152017428811 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
706100 36400 586302 N152017435131 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
706196 42500 586303 N152017476631 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
706667 42500 586304 N152017428861 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
707130 42500 586305 N152017428981 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
707208 1538647 586306 N162017029851 1538647 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
707768 79200 586308 N152017428871 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
13140;NO SE
RECONOCE
INJERTO , NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
TECNICA
QUIRURGICA
UTILIZADA Y
TIPO DE
INJERTO.,
39106;NO SE
RECONOCE
INJERTO , NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
TECNICA
QUIRURGICA
UTILIZADA Y
TIPO DE
INJERTO.,
39119;NO SE
RECONOCE
INJERTO , NO
Gastos Medicos, PERTINENTE DE
708441 4528884 586309 N152017428841 3353984 0
Farmaceuticos y TECNICA
Hospi QUIRURGICA
UTILIZADA Y
TIPO DE
INJERTO.,
39210;NO SE
RECONOCE
INJERTO , NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
TECNICA
QUIRURGICA
UTILIZADA Y
TIPO DE
INJERTO.,
39303;NO SE
RECONOCE
INJERTO , NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
TECNICA
QUIRURGICA
UTILIZADA Y
TIPO DE
INJERTO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
708864 42500 586310 N082017062011 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
708948 36400 586311 N162017030011 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
711980 42500 586312 N162017029801 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
37206;NO SE
RECONOCE,
37206 NO
PERTINENTE
FÉRULA DE
ACUERDO CON
REPORTE DE
RX,
ADICIONALMEN
TE NO HAY
NOTA MÉDICA
QUE SOPORTE
SU
REALIZACIÓN Y
USO DE SALA.,
39221;NO SE
RECONOCE,
39221, NO
PERTINENTE
FÉRULA DE
ACUERDO CON
Quirurgicos, RX,
690433 521572 586314 N162017029821 372251 46021
Farmaceuticos y ADICIONALMEN
Hospi TE NO HAY
NOTA MÉDICA
QUE SOPORTE
SU
REALIZACIÓN Y
USO DE SALA.,
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS,
($46021)
PERTINENTE
FÉRULA DE
ACUERDO CON
REPORTE DE
RX,
ADICIONALMEN
TE NO HAY
NOTA MÉDICA
QUE SOPORTE
SU
REALIZACIÓN Y
USO DE SALA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
695652 42500 586598 N162017029861 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% DE UN
21101, YA QUE
Gastos Medicos,
NO SE
Quirurgicos,
695780 100836 586600 N152017429851 EVIDENCIA 90436 10400
Farmaceuticos y
LECTURA DE RX
Hospi
CON FIRMA Y
SELLO DE
MÉDICO
RADIÓLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
696369 42500 586602 N152017429391 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
696700 42500 586604 N042017369241 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
696726 79200 586605 N152017429371 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697231 102300 586606 N042017369251 102300 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.,
Gastos Medicos,
38935;NO SE
Quirurgicos,
696652 192063 601846 N332017525501 RECONOCE 90088 13475
Farmaceuticos y
SALA DE
Hospi
OBSERVACIÓN
AL NO SER
PERTINENTE
SEGÚN TIEMPO
DE ESTANCIA
EN LA
INSTITUCIÓN Y
TRATAMIENTO
ORDENADO.
21701; NO SE
Gastos Medicos, RECONOCE 25%
Quirurgicos, DEL VALOR NO
697393 610856 601847 N332017525502 507956 102900
Farmaceuticos y SE ANEXA
Hospi LECTURA DE
RADIÓLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697526 509206 601848 N332017525503 77701; 497358 11848
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
699237 42500 601849 N332017525504 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
700004 42500 601850 N332017525505 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
702319 219257 601851 N332017525506 219257 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
702368 254077 601852 N332017525507 186577 10400
Hospi RECONOCE SIN
EVIDENCIA DEL
TRASLADO DEL
PACIENTE A LA
SALA PARA
REALIZAR EL
PROCEDIMIENT
O.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
706165 42500 601853 N332017525508 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
706769 210765 601854 N332017525509 210765 0
Farmaceuticos y
Hospi
777100;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESIS
POR NO
APORTAR
FACTURA DE
Gastos Medicos, PROVEEDOR
Quirurgicos, QUE
711906 3525809 601855 N3320175255010 3425107 11848
Farmaceuticos y JUSTIFIQUE SU
Hospi COBRO.,
37208;NO SE
RECONOCE UN
37208 NO HAY
SOPORTE DE
SU
REALIZACIÓN.,
77701;
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
713632 845900 610429 N162017031521 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
715766 36400 610430 N152017509041 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
715795 42500 610431 N162017031531 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
715870 1099738 610432 N142017053561 1099738 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
716301 42500 610433 N162017031541 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
716389 48400 610434 N332017542271 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
716765 42500 610435 N152017509061 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
31201; -NO SE
RECONOCE
DOS 31201, SIN
Gastos Medicos, PERTINENCIA
718565 1463882 610438 N152017509101 656282 0
Farmaceuticos y EXAMEN FISICO
Hospi Y SIGNOS
CLINICOS
DESCRITOS EN
SOPORTES.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
719423 257146 610439 N042017411461 257146 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
719476 42500 610440 N152017509071 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
720787 42500 610441 N152017509081 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
720870 96640 610442 N152017509111 96640 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
720919 41600 610443 N152017509091 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
721313 112836 610444 N162017031571 112836 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
REALIZA 25% DE
DESCUENTO
Gastos Medicos,
POR FALTA DE
Quirurgicos,
721998 90974 610445 N042017401981 SOPORTE DE 80574 10400
Farmaceuticos y
SU
Hospi
REALIZACION
CON FIRMA DEL
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
722985 178665 610447 N152017509131 178665 0
Farmaceuticos y
Hospi
21722;NO SE
RECONOCE
21722 DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
RELACIONADOS
Gastos Medicos,
EN RX. ,
Quirurgicos,
723164 1194908 610448 N042017402011 39140;NO SE 587008 10600
Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
39140 SE
HOMOLOGA A
39132 DE
ACUERDO A LO
RELACIONADO
EN LA HISTORIA
CLÍNICA
77702;NO SE
RECONOCE
ADPATADOR DE
SEGURIDAD,
Gastos Medicos,
EXTENCION DE
Quirurgicos,
724926 266809 610450 N162017031591 ADULTO NO 251608 15201
Farmaceuticos y
PERTINENTE
Hospi
PARA EL
TRATAMIENTO
DE LESIONES
DESCRITAS
21102;NO SE
RECONOCE 25%
POR NO
EVIDENCIA DE
LECTURA POR
721149 294574 621180 N332017541722 136799 13475
Hospi RECONOCE DE
ACUERDO CON
TRATAMIENTO
REALIZADO Y
LESIONES
DESCRITAS
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
721416 285711 621181 N332017541721 LECTURA DE RX 275311 10400
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
722435 80028 621182 N332017541723 80028 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
724287 42500 621183 N332017541724 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
724858 41600 621185 N332017541725 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
725293 845900 644897 N042017449431 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
727940 42500 644898 N152017599681 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
RECONOCE EN
15181, NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS, LAS
CUALES
PUEDEN SER
TRATADAS
MEDIANTE EL
COLGAJO
RECONOCIDO.,
39123;NO SE
RECONOCE EN
15181, NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS, LAS
CUALES
PUEDEN SER
Gastos Medicos, TRATADAS
Quirurgicos, MEDIANTE EL
727991 4462254 644899 N152017598471 356700 0
Farmaceuticos y COLGAJO
Hospi RECONOCIDO.,
777100;NO SE
RECONOCE
EXPANSOR
TISULAR , NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS, LAS
CUALES
PUEDEN SER
TRATADAS
MEDIANTE EL
COLGAJO
RECONOCIDO,
ADEMAS
INSUMOS SIN
FACTURA DE
PROVEEDOR ,
39214;NO SE
RECONOCE EN
15181, NO
PERTINENTE
39104; SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT
LEGAL VIGENTE,
77702;NO SE
RECONOCEN
VENDAS,
INLCUIDAS EN
MATERIALES DE
SALAS DE
CIRUGIA SEGUN
Gastos Medicos,
LO
Quirurgicos,
728035 1197877 644900 N042017490871 ESTABLECIDO 1182951 14926
Farmaceuticos y
EN EL
Hospi
ARTICULO 55
DECRETO 2423
DE 1996. NO SE
RECONOCE 1
EQUIPO
MACROGOTEO,
NO
JUSTIFICADO,
NO PERTINENTE
SEGUN
ESTANCIA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
728411 42500 644901 N152017598421 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
728911 83100 644902 N132017118191 83100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
729660 173866 644904 N162017034081 173866 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
729736 42500 644905 N042017449471 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
729867 42500 644906 N162017034051 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
730410 42500 644907 N152017598481 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
730658 42500 644908 N142017060681 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
19304;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
EN ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
19497;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
EN ACCIDENTE
Gastos Medicos, DE TRANSITO. ,
732731 180264 644909 N152017599691 65664 0
Farmaceuticos y RECONOCE NO
Hospi PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
EN ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
77710;CULTIVO
PARA
AEROBIOS/NO
SE RECONOCE
NO PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
EN ACCIDENTE
DE TRANSITO.
DE ACUERDO A
DESCRIPCION
QUIRURGICA. ,
77702;NO SE
RECONOCE
ADHESIVO
ESTERIL
HIPOALERGENI
CO, APÓSITO
ESTÉRIL
TRANSPARENTE
$95102, 10032,
27101(3)
INCLUIDO EN
ESTANCIA. ,
39125;NO SE
R4ECONOCE
INJERTO DURAL
SIN EVIDENCIA
DE SU
REALIZACION
DE ACUERDO A
DESCRIPCION
Gastos Medicos, QUIRURGICA. ,
732749 8277137 644910 N042017450241 6476750 1328587
Farmaceuticos y R4ECONOCE
Hospi INJERTO DURAL
SIN EVIDENCIA
DE SU
REALIZACION
DE ACUERDO A
DESCRIPCION
QUIRURGICA. ,
19966;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTES
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
DESCRITAS. ,
19806;NO SE
RECONOCE
PROTEINA C
REACTIVA, NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
DESCRITAS ,
19496;NO SE
RECONOCE
GLUCOMETRIA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
733426 42500 644911 N162017034061 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
732388 42500 644912 N152017599701 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
19290;- 19490-
19290 SIN
PERTINENCIA
CLÍNICA PARA
SU SOLICITUD,
PACIENTE NO
QUIRÚRGICO.,
19490;- 19490-
19290 SIN
PERTINENCIA
CLÍNICA PARA
SU SOLICITUD,
PACIENTE NO
QUIRÚRGICO.,
21201;21201 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS EN
EXPLORACIÓN
Gastos Medicos, FÍSICA DE
Quirurgicos, INGRESO. ,
736694 542381 644913 N152017599711 441842 17439
Hospi RECONOCE:
-39140 DE
ACUERDO A
DESCRIPCIONE
S EN HISTORIA
CLÍNICA Y
SOLICITUD POR
MEDICINA
GENERAL SE
HOMOLOGA A
UN 39132.,
77701;NO SE
RECONOCE
SOLUCION
SALINA,RANITIDI
NA,TRAMADOL
POR NO
SOPORTE DE
SU
ADMINISTRACIÓ
N.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
737247 42500 644914 N152017598461 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
738409 42500 644915 N702017104421 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
738553 53900 644916 N152017598501 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
738720 542270 644917 N162017034071 542270 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
723831 42500 668865 R162017036001 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
695780 10400 668867 R152017692811 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
701581 645742 668869 R152017691541 645742 0
Farmaceuticos y
Hospi
19827;SE
RELIQUIDA
SEGUN
SOPORTES Y
Gastos Medicos, SEGUN TARIFA
Quirurgicos, SOAT VIGENTE,
702292 58800 668872 R162017036061 54900 3900
Hospi RELIQUIDA
SEGUN
SOPORTES Y
SEGUN TARIFA
SOAT VIGENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
708441 1174900 668873 R152017688411 1174900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
721998 10400 668882 R042017496311 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
695146 83200 668883 R042017499961 83200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
690433 149321 668888 R162017035981 149321 0
Farmaceuticos y
Hospi
777100;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
Gastos Medicos,
OSTEOSINTESIS
Quirurgicos,
678605 2825317 668891 R152017690181 POR NO 1068900 0
Farmaceuticos y
EVIDENCIA DE
Hospi
FACTURA DE
CASA
ORTOPEDICA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
671949 2232100 668892 R042017496331 2232100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
741660 42500 674102 N152017711401 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
743166 2114100 674103 N162017038151 2114100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
744320 41600 674105 N042017507591 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
744333 41600 674106 N162017036481 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
AMBULATORIO. ,
39108;NO SE
RECONOCE EN
18230 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
REPORTE DE
RMN DEL 23 DE
ENRO DEL 2017,
39110;NO SE
RECONOCE EN
18236 (2) NO SE
RECONOCE
MAYOR VALOR
FACTURADO
PROCEDIMIENT
OS MULTIPLES
IGUAL VIA SE
RECONOCEN AL
50% , 39121;NO
SE RECONOCE
EN 18230 NO
PERTINENTE DE
Gastos Medicos,
ACUERDO A
Quirurgicos,
744379 19461813 674107 N152017711441 REPORTE DE 15471272 2171335
Farmaceuticos y
RMN DEL 23 DE
Hospi
ENRO DEL 2017,
39123;NO SE
RECONOCE EN
18236 (2) NO SE
RECONOCE
MAYOR VALOR
FACTURADO
PROCEDIMIENT
OS MULTIPLES
IGUAL VIA SE
RECONOCEN AL
50%, 39212;NO
SE RECONOCE
EN 18230 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
REPORTE DE
RMN DEL 23 DE
ENRO DEL 2017 ,
39214;NO SE
RECONOCE EN
18236 (2) VALOR
FACTURADO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
745085 36400 674108 N162017038041 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
746105 42500 674111 N162017036541 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
747398 42500 674113 N152017711961 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
748799 42500 674114 N082017091461 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
750082 42500 674115 N162017036511 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
750746 46274 674116 N162017037121 46274 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
750755 42500 674117 N152017711491 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
751556 406674 674119 N322017340131 406674 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
752114 42500 674120 N162017036561 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
752206 845900 674121 N162017036551 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
15240;NO SE
RECONOCE (3)
15240 NO
PERTINENTE
PARA LAS
LESIONES DE
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
29112;NO SE
RECONOCE
29112 NO
PERTINENTE
PARA LAS
LESIONES DE
Quirurgicos, TRANSITO.,
752521 3911698 674122 N152017765291 2822698 1070100
Hospi RECONOCE (3)
15240 NO
PERTINENTE
PARA LAS
LESIONES DE
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
39121;NO SE
RECONOCE (3)
15240 NO
PERTINENTE
PARA LAS
LESIONES DE
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
753169 41600 674123 N162017036581 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
753407 281637 674124 N162017036571 281637 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
753705 79200 674125 N082017091481 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
19977;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
Gastos Medicos, TENIENDO ENC
Quirurgicos, UENTA QUE
753746 66700 674126 N152017711521 62000 0
Farmaceuticos y REALIZA LA
Hospi MISMA FUNCION
DEL
LABORATORIO
PCR
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
743600 48400 674127 N042017507721 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
755984 155406 703610 N162017039551 155406 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
756785 145169 703611 N702017146351 145169 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
757102 499979 703612 N152017809921 499979 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
Gastos Medicos,
MÉDICO
Quirurgicos,
760383 41600 703614 N152017809901 RADIÓLOGO 29100 12500
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
PROFESIONAL,
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO 2423
DE 1996.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
760566 48400 703615 N152017809941 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
760948 42500 703616 N162017039561 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761320 83200 703617 N142017076541 83200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761420 42500 703618 N152017809951 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761531 42500 703619 N162017039571 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761626 36400 703620 N082017101921 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
77710;SALA DE
EMERGENCIA
SIN
VENTILACION
MECANICA. NO
SE RECONOCE
S22201, NO
PERTINENTE
SEGÚN
LESIONES Y
ATENCIÓN
Gastos Medicos, RECIBIDA, SE
761638 1814221 703662 N162017039591 1392221 410200
Hospi 19290;NO SE
RECONOCE
19290, NO
PERTINENTE
SEGÚN TIPO DE
LESIONES
INICIALES
SUFRIDAS EN
ACCIDENTE DE
TRANSITO PARA
ESTABLECER
DIAGNOSTICO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761737 845900 703663 N152017810211 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
762137 42500 703664 N162017039581 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
764176 42500 703666 N152017810221 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
DESCRITAS
SECUNDARIAS
AL SINIESTRO,
PACIENTE QUE
TENIA MAOS EN
TIBIA ANTERIOR
AL SINIESTRO.,
39103;NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS
SECUNDARIAS
AL SINIESTRO,
PACIENTE QUE
TENIA MAOS EN
TIBIA ANTERIOR
AL SINIESTRO.,
39107;NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
765313 2347700 703667 N082017101931 886600 291000
Farmaceuticos y SECUNDARIAS
Hospi AL SINIESTRO,
PACIENTE QUE
TENIA MAOS EN
TIBIA ANTERIOR
AL SINIESTRO.,
39120;NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS
SECUNDARIAS
AL SINIESTRO,
PACIENTE QUE
TENIA MAOS EN
TIBIA ANTERIOR
AL SINIESTRO.,
39211;NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS
SECUNDARIAS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
765452 42500 703668 N152017810231 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
767208 106769 703669 N162017039601 106769 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
768375 246607 703676 N042017562971 246607 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
768444 42500 703677 N142017074721 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
EXTUBACIÓN
EXITOSA SIN
REQUERIMIENT
O VASOPRESOR
O INOTROPICO
SE HOMOLOGA
A 3 UCI
INTERMEDIA ,
77701;,
77702;NO SE
RECONOCE
AGUJA
HIPODERMICA $
1029 TENIENDO
EN CUENTA
QUE SE
RECONOCEN
JERINGAS CON
AGUJA PARA LA
ADMINISTRACIÓ
N Y/O DILUCION
DE
MEDICAMENTOS
Gastos Medicos, , LO QUE NO DA
Quirurgicos, LUGAR A SU
769738 18678878 703678 N162017039611 16822301 1856577
Farmaceuticos y PAGO. NO SE
Hospi RECONOCE
APÓSITO
ESTERIL $ 63536
TRANSPARENTE
, INCLUIDO EN
ESTANCIA. ART.
40. PARÁGRAFO
1 Y 2. DECRETO
2423. 1996. NO
SE RECONOCE
32 CATÉTER
INTRAVENOSO
Nº 22,$ 96640 NO
PERTINENTE
SEGÚN TIEMPO
DE ESTANCIA
HOSPITALARIA,
ADICIONALMEN
TE CATÉTER NO
INDICADO PARA
MANEJO DE
PACIENTE
ADULTO POR
MENOR FLUIDO
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
770126 230810 703679 N162017039621 LECTURA DE RX 220410 10400
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
PERIFÉRICOS
SE
HOMOLOGAN A
2-26105 Y
31112 . , 31125;
NO SE
RECONOCE
31125 NO
REALIZADO
SEGÚN LO
DESCRITO EN
NOTA
OPERATORIA
NO
REALIZADO. ,
39110;NO SE
RECONOCE EN
2-1503 DE
ACUERDO A
LOS DESCRITOS
EN LA NOTA
OPERATORIA LO
REALIZADO
Gastos Medicos, FUERON
Quirurgicos, BLOQUEOS
769039 3613746 703680 N162017039631 516446 568300
Farmaceuticos y PERIFÉRICOS
Hospi SE
HOMOLOGAN A
2-26105 Y
31112 .,
39214;NO SE
RECONOCE EN
2-1503 DE
ACUERDO A
LOS DESCRITOS
EN LA NOTA
OPERATORIA LO
REALIZADO
FUERON
BLOQUEOS
PERIFÉRICOS
SE
HOMOLOGAN A
2-26105 Y
31112 .,
39304;NO SE
RECONOCE EN
2-1503 DE
ACUERDO A
LOS DESCRITOS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
727406 845900 718688 N332017607802 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
728472 42500 718689 N332017607801 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
729167 42500 718690 N332017607803 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
HISTORIA DE
INGRESO NO SE
RECONOCE
15142 SE
HOMOLOGA
15140. ,
39105;NO SE
RECONOCE EN
15103 DE
ACUERDO A
SOPORTES SE
CONSIDERA
PREPARACIÓN
DE TEJIDOS
PARA RECIBIR
COLGAJO. ,
39111; DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA DE
INGRESO NO SE
RECONOCE
Quirurgicos, HOMOLOGA
729783 2741482 718691 N332017607804 1410582 1125800
Hospi 39118;NO SE
RECONOCE EN
15103 DE
ACUERDO A
SOPORTES SE
CONSIDERA
PREPARACIÓN
DE TEJIDOS
PARA RECIBIR
COLGAJO.,
39124; DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA DE
INGRESO NO SE
RECONOCE
15142 SE
HOMOLOGA
15140. , 39215;
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS EN
HISTORIA DE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
732849 102828 718692 N332017607805 102828 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
739460 207574 718694 N332017607807 207574 0
Farmaceuticos y
Hospi
38935;SE
RATIFICA
GLOSA SALA DE
OBSERVACIÓN
Gastos Medicos, AL NO SER
696652 101975 719128 R332017616831 13475 0
Farmaceuticos y SEGÚN TIEMPO
Hospi DE ESTANCIA
EN LA
INSTITUCIÓN Y
TRATAMIENTO
ORDENADO
39221;SE
RATIFICA
Gastos Medicos,
GLOSA POR
Quirurgicos,
702368 67500 719129 R332017610961 CARECER SE 10400 0
Farmaceuticos y
SOPORTE DE
Hospi
TRASLADO A
ESTE SALA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
735019 90974 719152 N332017614893 90974 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
744404 663300 719153 N332017614894 663300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
746113 42500 719154 N332017614891 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
748517 261588 719155 N332017614895 LECTURA DE RX 251188 10400
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
751914 206304 719156 N332017614896 206304 0
Farmaceuticos y
Hospi
37206;NO SE
RECONOCE
37206 39221 NO
APORTA NOTA
DETALLADA DE
PROCEDIMIENT
O POR MÉDICO
QUE
JUSTIFIQUE Y
EVIDENCIE SU
Gastos Medicos,
REALIZACIÓN Y
Quirurgicos,
752732 585095 719157 N332017614897 USO , 39221;NO 481795 0
Farmaceuticos y
SE RECONOCE
Hospi
37206 39221 NO
APORTA NOTA
DETALLADA DE
PROCEDIMIENT
O POR MÉDICO
QUE
JUSTIFIQUE Y
EVIDENCIE SU
REALIZACIÓN Y
USO
39104;SE
LIQUIDA SEGUN
TRAIFA SOAT
VIGENTE ,
Gastos Medicos,
77702;NO SE
Quirurgicos,
753545 1153624 719158 N332017614892 RECONOCE LA 1127930 25694
Farmaceuticos y
TOTALIDAD DE
Hospi
VENDAS $ 24694
INCLUIDAS EN
MATERIALES
QUIRURGIOS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
634838 39800 721713 R162017042021 39800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
770970 255074 731022 N332017728591 255074 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
771464 90000 731023 N332017728592 90000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
775796 276416 731024 N332017728593 276416 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
776309 90974 731025 N332017728594 90974 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
776939 190767 731026 N332017728595 77701; 178919 11848
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
782524 249074 731027 N332017728596 249074 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
Quirurgicos, VENDAS
783278 1935321 731028 N332017728597 1922801 12520
Farmaceuticos y INCLUIDAS EN
Hospi MATERIALES
QUIRURGICOS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
777161 42500 731144 N152017897981 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
777510 92107 731145 N162017042651 92107 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
778215 42500 731146 N162017042641 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
37402;NO SE
RECONOCE (1)
INFILTRACIÓN
Gastos Medicos, PROCEDIMIENT
Quirurgicos, O NO SE
779756 516400 731147 N152017897951 387300 129100
Farmaceuticos y REALIZO DE
Hospi ACUERDO A
NOTA DE
HISTORIA
CLÍNICA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
779930 42500 731148 N152017897961 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21712;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MEDICO
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
21715;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MEDICO
Gastos Medicos,
RADIOLOGO
Quirurgicos,
780128 8284143 731149 N042017607691 CON FIRMA Y 6582793 496150
Farmaceuticos y
SELLO DEL
Hospi
PROFESIONAL,
19497;NO SE
RECONOCE
GRAM,NO
PERTINENTE AL
MANEJO DE LAS
LESIONES
DESCRITAS ,
21722;NO SE
RECONOCE
100% DE 21722
YA QUE LA
ENTIDAD NO
APORTA
LECTU2 DE
ESTUDIOS
TOMOGRAFICO
S
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
780614 49475 731150 N162017042661 49475 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
766615 83100 731809 N162017042741 83100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
768588 108374 731811 N042017608211 108374 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
769557 42500 731812 N162017042761 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
769704 42500 731813 N162017042751 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
774205 414531 731815 N152017899321 414531 0
Farmaceuticos y
Hospi
19775;NO SE
RECONOCE
19775 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
21142;NO SE
RECONOCE EL
25% 21142 POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
REGISTRO DEL
Quirurgicos,
773561 236607 731816 N152017899261 MÉDICO 182432 20775
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96. ,
19304;NO SE
RECONOCE
19304, NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
21101;* SE
DESCUENTA EL
25%, DE 21101
774858 256621 731817 N042017608231 246221 10400
Hospi CON FIRMA Y
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
21510;NO SE
RECONOCE
21510 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION,A
DICIONAL A ESO
POR NO
PERTINENCIA
775368 1883884 731818 N332017676651 1382941 2343
Farmaceuticos y CAUSADAS Y
Hospi EVOLUCIONES
REGISTRADAS. ,
77702;E.E. NO
SE RECONOCE
EQUIPO MACRO
$ 2.343 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
MANEJO Y
ESTANCIA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
775413 53900 731819 N162017045161 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
776518 42500 731820 N162017042801 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
776756 157174 731821 N162017042781 157174 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
776993 155207 731822 N332017676671 155207 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
778295 120773 733790 N332017728598 120773 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761118 48400 734075 N332017652614 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;NO SE
RECONOCE YA
QUE EN
HISTORIA
INICIAL DE
URGENCIAS SE
DESCRIBE
DOLOR SOBRE
RODILLA
IZQUIERDA NO
SE RECONOCE
Gastos Medicos,
UN 21102 POR
Quirurgicos,
755647 255800 734076 N332017652611 NO PERTINETE 124200 85900
Farmaceuticos y
SU TOMA SE
Hospi
HOMOLOGA A
21108, 21105;NO
SE RECONOCE
YA QUE EN
HISTORIA
INICIAL DE
URGENCIAS SE
DESCRIBE
DOLOR SOBRE
RODILLA
IZQUIERDA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
758990 42500 734077 N332017652612 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761101 179474 734078 N332017652613 179474 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;NO SE
RECONOCE EL
25% 21201 POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
REGISTRO DEL
Quirurgicos,
761650 198673 734079 N332017652615 MÉDICO 183923 14750
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
762033 845900 734080 N332017652616 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;-NO SE
RECONOCE EL
25% DE 21102
SIN EVIDENCIA
DE REPORTE
RADIOLÓGICO. ,
38925;-NO SE
RECONOCE
38925 NO
PERTINENTE
PARA EL
Gastos Medicos, MANEJO DE
Quirurgicos, LESIONES Y
764102 221673 734081 N332017652661 91598 13475
Farmaceuticos y TRATAMIENTO
Hospi INSTAURADO.,
39140;-NO SE
RECONOCE
39140 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS E
INTERPRETACIÓ
N DE RAYOS X
COMO NORMAL.
21102;21102 SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21701;21701 SE
Gastos Medicos, DESCUENTA EL
767736 901426 734082 N332017652662 593951 116375
Farmaceuticos y APORTAR
Hospi LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO ,
31109;31109 NO
SE RECONOCE
NO HAY
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
768072 121149 734083 N332017652663 121149 0
Farmaceuticos y
Hospi
13560;NO SE
RECONOCE
13560 DEBIDO A
LOS
HALLAZGOS EN
RX. , 39106;NO
SE RECONOCE
13560 DEBIDO A
LOS
HALLAZGOS EN
RX. , 39119;NO
SE RECONOCE
13560 DEBIDO A
LOS
HALLAZGOS EN
RX. , 77702;NO
SE RECONOCE
(2) VENDA
ALGODÓN 6*5
Gastos Medicos,
($6.000), (3)
Quirurgicos,
755214 1250769 756619 R162017047551 VENDA 437122 76247
Farmaceuticos y
ELÁSTICA 6*5
Hospi
($9.795) Y (3)
VENDA YESO
6*5 ($36.756),
DEBIDO A QUE
ESTÁ INCLUIDO
EN ART 55
DECRETO
2423/96. ,
39210;NO SE
RECONOCE
13560 DEBIDO A
LOS
HALLAZGOS EN
RX. , 39305;NO
SE RECONOCE
13560 DEBIDO A
LOS
HALLAZGOS EN
RX. , 77701;
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
732731 114600 756622 R152017985371 114600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
745170 79200 756789 R152017006131 79200 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;NO SE
RECONOCE EL
25% 21102 POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
REGISTRO DEL
Quirurgicos,
784072 103274 762888 N162017046891 MÉDICO 89799 13475
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
784992 133879 762889 N162017046921 133879 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
784994 50309 762890 N162017046881 50309 0
Farmaceuticos y
Hospi
DESCRITAS Y
REPORTE DE
NOTA QX . NO
SE RECONOCE
14103
INHERENTE A
15142.,
19224;NO SE
RECONOCE, NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS.,
19290;NO SE
RECONOCE, NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS.,
19490;NO SE
RECONOCE, NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
Quirurgicos, DESCRITAS.,
785311 3222153 762891 N162017046901 3034453 0
Hospi RECONOCE, NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS.,
19792;NO SE
RECONOCE, NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS.,
19891;NO SE
RECONOCE, NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS.,
39102;NO SE
RECONOCE
14103 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A LAS
LESIONES
DESCRITAS Y
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
785494 42500 762892 N152017981651 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS, NO
SE JUSTIFICA
TOMA PARA
BÚSQUEDA DE
LESIONES,
19497;NO SE
RECONOCE, NO
PERTINENTES
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS, NO
SE JUSTIFICA
TOMA PARA
BÚSQUEDA DE
LESIONES,
19749;NO SE
RECONOCE, NO
PERTINENTES
TENIENDO EN
Gastos Medicos, CUENTA
785877 905723 762893 N162017048361 702235 5388
Farmaceuticos y DESCRITAS, NO
Hospi SE JUSTIFICA
TOMA PARA
BÚSQUEDA DE
LESIONES,
19775;NO SE
RECONOCE, NO
PERTINENTES
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS, NO
SE JUSTIFICA
TOMA PARA
BÚSQUEDA DE
LESIONES,
19792;NO SE
RECONOCE, NO
PERTINENTES
TENIENDO EN
CUENTA
LESIONES
DESCRITAS, NO
SE JUSTIFICA
TOMA PARA
PERTINENTE AL
MANEJO DE LAS
LESIONES
DESCRITAS. ,
77702;NO SE
RECONOCEN
VENDAS $1697,
POR ESTAR
INCLUIDAS EN
LOS
MATERIALES DE
SALAS. ,
38121;NO SE
RECONOCE
38121 YA QUE
EL PACIENTE
NO TIENE
CRITERIOS DE
AISLAMIENTO,
SE HOMOLOGA
A 38122. ,
39107;NO SE
RECONOCE EN
Gastos Medicos,
13501 NO
Quirurgicos,
786389 3091551 762894 N162017046911 PERTINENTE AL 1625189 428462
Farmaceuticos y
MANEJO DE LAS
Hospi
LESIONES
DESCRITAS Y
SIN SOPORTE
DE SU
REALIZACIÓN.,
39120;NO SE
RECONOCE EN
13501 NO
PERTINENTE AL
MANEJO DE LAS
LESIONES
DESCRITAS Y
SIN SOPORTE
DE SU
REALIZACIÓN.,
39211;NO SE
RECONOCE EN
13501 NO
PERTINENTE AL
MANEJO DE LAS
LESIONES
DESCRITAS Y
SIN SOPORTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
786487 310338 762895 N162017047021 310338 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
787229 42500 762897 N162017046951 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21105;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
787618 459674 762898 N162017046961 LECTURA DE RX 357099 102575
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21122;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO,
21201;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
787824 53900 762899 N162017046941 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;,
77702;NO SE
Quirurgicos, 1.POLIPROPILEN
788496 230900 762900 N162017046971 210677 20223
Farmaceuticos y O 3-0 $11133
Hospi INCLUIDOS EN
SALA DE
SUTURA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
788836 2561791 762901 N162017046991 2561791 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
789216 67171 762902 N162017046981 67171 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
furips
debidamente
Gastos Medicos,
diligenciado
Quirurgicos,
789524 42500 762903 N702017191261 donde se 42500 0
Farmaceuticos y
relacione la fecha
Hospi
del accidente,
teniendo en
cuenta que no lo
registra.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
789701 42500 762904 N152017981661 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702; NO SE
RECONOCEN
VENDAS POR
ESTAR
INCLUIDAS EN
LOS
MATERIALES DE
SALAS ,
777100;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESIS
POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
791581 3674314 762905 N162017047011 FACTURA DE LA 3621020 33340
Farmaceuticos y
CASA DE
Hospi
ORTOPEDIA
CON LOS
REQUISITOS
EXIGIDOS POR
LA DIAN,
ADICIONALMEN
TE DEBE
RELACIONAR EL
NOMBRE DEL
LESIONADO
POR EL CUAL
ESTAN
COBRANDO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
791595 162931 762906 N012017102561 162931 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
791596 160574 762907 N162017047001 160574 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
791821 270398 762908 N162017047031 270398 0
Farmaceuticos y
Hospi
77710;NO SE
RECONOCE
CÓDIGO DE
COBRO 890243
Gastos Medicos,
(MEDICINA DEL
Quirurgicos,
792687 248390 762909 N162017047041 DOLOR) NO HAY 192590 0
Farmaceuticos y
JUSTIFICACIÓN
Hospi
PARA SU USO NI
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
775504 42500 762932 N162017047051 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
31303; NO SE
RECONOCE
31303 POR NO
SER UN MEDIO
DIAGNOSTICO
DE PRIMERA
ELECCIÓN PARA
EL MANEJO DE
LAS LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE Y
NO PERTINENTE
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS EN
LA ATENCIÓN
INICIAL DE
URGENCIAS Y A
EXAMEN FÍSICO
NO TIENE
Gastos Medicos,
INDICACIÓN DE
Quirurgicos,
780441 2907544 762934 N162017048871 TOMA DE 696644 0
Farmaceuticos y
IMÁGENES
Hospi
DETALLADAS. ,
19354;NO SE
RECONOCE
19354 POR NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO. ,
25102;NO SE
RECONOCE
25102 POR NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITA EN
ATENCIÓN
INICIAL DE
URGENCIAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
782289 53900 762936 N162017047071 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
EL SINIESTRO.,
19792;NO SE
RECONOCE
19792 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
LAS LESIONES
OCURRIDAS EN
EL SINIESTRO.,
19891;NO SE
RECONOCE
19891 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
LAS LESIONES
OCURRIDAS EN
EL SINIESTRO.,
21105;NO SE
RECONOCE
21105 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
LAS LESIONES
Gastos Medicos, OCURRIDAS EN
Quirurgicos, EL SINIESTRO.,
793368 5846563 763095 N162017048861 3434237 18026
Hospi RECONOCE
21201 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
LAS LESIONES
OCURRIDAS EN
EL SINIESTRO.,
39111;NO SE
RECONOCE
15142 DE
ACUERDO CON
LESIONES
OCURRIDAS EN
EL SINIESTRO Y
PROCEDIMIENT
OS
REALZIADOS,
SE CUBRE CON
CODIGO 15240.,
39124;NO SE
RECONOCE
15142 DE
ACUERDO CON
LESIONES
DESCARTAR
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO.,
19497;NO SE
RECONOCE
19497, POR NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO.,
19749;NO SE
RECONOCE ,
19749, POR NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
SUFRIDAS POR
Quirurgicos, DE TRANSITO.,
793709 720406 763096 N162017047091 512806 0
Hospi RECONOCE
19792,POR NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO.,
19806;NO SE
RECONOCE ,
19806 POR NO
PERTINENTE
PARA
DESCARTAR
LESIONES
SUFRIDAS POR
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO.,
19827;NO SE
RECONOCE
19827 POR NO
PERTINENTE
PARA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
794272 48400 763097 N162017047111 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
15103;NO SE
RECONOCE
15103, NO
PERTINENTE,
HERIDA YA
SUTURADA,
CORRESPONDE
A LIMPIEZA Y
PREPARACIÓN
DE CAMPO
OPERATORIO. ,
39105;NO SE
RECONOCE EN
15103, NO
PERTINENTE,
Gastos Medicos, HERIDA YA
Quirurgicos, SUTURADA,
794303 3728534 763098 N152017982401 3520389 3045
Farmaceuticos y CORRESPONDE
Hospi A LIMPIEZA Y
PREPARACIÓN
DE CAMPO
OPERATORIO. ,
39118;NO SE
RECONOCE EN
15103, NO
PERTINENTE,
HERIDA YA
SUTURADA,
CORRESPONDE
A LIMPIEZA Y
PREPARACIÓN
DE CAMPO
OPERATORIO.,
77701;
15103;NO SE
RECONOCE
15103 HACE
PARTE DE
PREPARACION
DE TEJIDOS
PARA 15140. ,
39105;NO SE
RECONOCE
15103 HACE
PARTE DE
PREPARACION
DE TEJIDOS
PARA 15140. ,
39118;NO SE
RECONOCE
15103 HACE
PARTE DE
PREPARACION
DE TEJIDOS
PARA 15140. ,
39209;NO SE
Quirurgicos, 15103 HACE
794306 1601596 763099 N162017047121 527333 193963
Farmaceuticos y PARTE DE
Hospi PREPARACION
DE TEJIDOS
PARA 15140. ,
39303;NO SE
RECONOCE
15103 HACE
PARTE DE
PREPARACION
DE TEJIDOS
PARA 15140. ,
77702;NO SE
RECONOCE 1-
CATETER IV,
($3020) EQUIPO
MACROGOTEO
($2343) NO
PERTINENTES
SEGUN TIEMPO
DE ESTANCIA
HOSPITALARIA
Y TRATAMIENTO
INSTAURADO A
PACIENTE.
77702;1. NO SE
RECONOCE
CATÉTER
Gastos Medicos,
NUTRICIÓN
Quirurgicos,
786341 684572 763100 N162017047361 ENTERAL POR 493190 191382
Farmaceuticos y
NO PERTINENTE
Hospi
DE ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS1
21101;SE
REALIZA 25% DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
Gastos Medicos, SOPORTE DE
Quirurgicos, SU
781407 367082 763336 N332017721021 356682 10400
Farmaceuticos y REALIZACION Y
Hospi LECTURA CON
FIRMA DEL
RADIOLOGO
SEGUN DEC
2423/96.
39104;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT
VIGENTE, 77702;
Gastos Medicos,
NO SE
Quirurgicos,
783789 1332938 763337 N332017721022 RECONOCE 1 1328925 4013
Farmaceuticos y
MICROGOTEO $
Hospi
3.013 NO
PERTINENTE
SEGUN
ESTANCIA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
783981 135725 763338 N332017721023 135725 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;-SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
785104 214588 763339 N332017721024 LECTURA DE RX 204188 10400
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
786309 41600 763340 N332017721025 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
785255 42500 763341 N332017721026 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
786932 90974 763342 N332017721027 90974 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
787838 845900 763343 N332017721028 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
791800 147801 763344 N332017721029 147801 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
792229 205141 763345 N3320177210210 205141 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS
Gastos Medicos, INCLUIDAS EN
Quirurgicos, DERECHO
792415 1005863 763346 N3320177210211 987331 18532
Farmaceuticos y MATERIAL
Hospi QUIRÚRGICO
ART 55
DECRETO
2423/96
21101;21101 SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
784255 234672 763347 N3320177210212 LECTURA DE RX 224272 10400
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MEDICO
RADIOLOGO
EE.NO SE
RECONOCE
13723 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
LAS LESIONES
OCURRIDAS EN
EL SINIESTRO Y
REPORTE DE
RNM
APORTADA. ,
77710;NO SE
RECONOCE KIT
DE IRRIGACION
$530006,
INCLUIDO EN
DERECHO
MATERIAL ART
49-55 DECRETO
2423/96. NO SE
RECONOCE
QUICKPASS
$280419, NO
Gastos Medicos,
SOPORTADO DE
Quirurgicos,
738518 5999960 764001 R332017753801 ACUERDO A 354854 0
Farmaceuticos y
RMN NO HAY
Hospi
LESIONES EN
LCA QUE
SOPORTE USO.
EE.NO SE
RECONOCE
ADAPTADOR DE
SEGURIDAD-
$4727, AGUJA
SCORPION
$1285250
-JERINGAS $317
SEGUN ART 55 Y
56 DEC 2423. ,
13723;EE.NO SE
RECONOCE
13723 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
LAS LESIONES
OCURRIDAS EN
EL SINIESTRO Y
REPORTE DE
RNM
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
760383 12500 764002 R152017983301 12500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
770126 10400 764003 R162017047641 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
795844 42500 839219 N332017762993 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
795864 42500 839220 N332017762994 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
796446 41600 839221 N332017762995 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
796528 104892 839222 N332017762996 104892 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
796854 132574 839223 N332017762997 132574 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
797732 42500 839225 N332017762999 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
801374 36400 839226 N3320177629910 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
803032 195928 839227 N3320177629911 195928 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
803698 224119 839228 N3320177629912 224119 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
805254 139645 839230 N3320177629914 139645 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
794983 42500 839292 N162017055491 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Formulario único
de reclamación
(furips)
debidamente
diligenciado
795648 91263 839293 N162017055521 91263 0
Farmaceuticos y versión de los
Hospi hechos del
accidente,
teniendo en
cuenta que no es
posible establecer
como ocurre.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
796432 41600 839294 N162017055361 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
797243 41600 839295 N162017059071 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;EE. NO SE
RECONOCE: -
Gastos Medicos,
39140 DE
Quirurgicos,
798182 618565 839297 N162017055501 ACUERDO A 607965 10600
Farmaceuticos y
SOPORTES SE
Hospi
HOMOLOGA A
UN 39132
21101;* SE
DESCUENTA EL
25%, DE (1)
Gastos Medicos, 21101, POR NO
798776 392407 839298 N332017768631 382007 10400
Hospi CON FIRMA Y
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
799301 204174 839299 N162017055441 204174 0
Farmaceuticos y
Hospi
19749;, NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES DE
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
19290;, NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES DE
OCASIONADAS
POR
799406 124400 839300 N332017768581 79200 0
Farmaceuticos y 19497;, NO
Hospi PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES DE
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO. ,
19775;, NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES DE
OCASIONADAS
POR
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
21201;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA POR
Quirurgicos,
799415 59000 839301 N332017768101 PARTE DEL 44250 14750
Farmaceuticos y
MÉDICO
Hospi
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
800527 290704 839303 N162017055391 290704 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
801670 42500 839304 N162017055431 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
19497;NO SE
RECONOCE NO
PERTINEMNTE
Gastos Medicos,
PARA LESIONES
Quirurgicos,
802776 332349 839305 N202018183841 DESCRITAS EN 321749 0
Farmaceuticos y
HISTORIA
Hospi
CLINICA DEBIDO
AL ACCIDENTE
DE TRANSITO
77702;NO SE
RECONOCE (1)
MACROGOTEO
NO PERTINENTE
Quirurgicos, ESTANCIA.,
803544 1357852 839306 N162017055511 1130009 2343
Hospi RECONOCE
CÓDIGO 21719
NO PERTINENTE
PACIENTE CON
RX NORMALES.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
803905 42500 839307 N162017055371 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
804225 53900 839308 N162017055381 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO. ,
21201;NO SE
RECONOCE
CODIGO 21201
NO
PERTINENTES
SIN HALLAZGOS
POSITIVOS AL
EXAMEN FÍSICO
QUE AMERITEN
ESTUDIO. ,
29112;NO SE
RECONOCE
CODIGOS 29112
(5) NO
PERTINENTE
ESTANCIA
PROLONGADA
EN PACIENTE
SIN INDICACION
DE MANEJO
INTRAHOSPITAL
Gastos Medicos,
ARIO. , 29117;NO
Quirurgicos,
804658 14177362 839309 N332017768841 SE RECONOCE 5197430 2124459
Farmaceuticos y
CODIGO 29117
Hospi
(8) NO
PERTINENTE
PACIENTE DE 23
AÑOS
ASINTOMÁTICO
RESPIRATORIO
SIN HALLAZGOS
A LA
AUSCULTACIÓN
PULMONAR SIN
PATOLOGIA DE
BASE. ,
38132;NO SE
RECONOCE
CÓDIGO 38132
NO SE
RECONOCE
ESTANCIA LOS
DIAS 12 13 14 15
16 17 FALTA DE
OPORTUNIDAD
REALIZACION
CIRUGIA EN
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
805385 805903 839311 N202017088031 805903 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
805433 247784 839312 N162017056521 247784 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
794398 42500 839323 N162017055471 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
795740 42500 839392 N332017762992 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
805540 42500 897491 N162017057391 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
813589 845900 897492 N162017057401 845900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
813968 114486 897493 N162017057411 114486 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
814447 403108 897494 N202017138641 403108 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
814928 209217 897495 N162017057431 209217 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101; NO SE
RECONOCE
1.21101 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE LAS
LESIONES.
1.21101 SE
Gastos Medicos,
REALIZA 25% DE
Quirurgicos,
815537 133826 897496 N162017057421 DESCUENTO 81826 52000
Farmaceuticos y
POR FALTA DE
Hospi
SOPORTE DE
SU
REALIZACION Y
LECTURA CON
FIRMA DEL
RADIOLOGO
SEGUN DEC
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
815690 95500 897497 N332018815601 95500 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;,
77702;NO SE
RECONOCE (1)
EQUIPO
MACROGOTEO
($2.343), POR
NO EVIDENCIA
DE SU USO Y
Gastos Medicos, NO PERTINENTE
816097 1771862 897498 N162017057441 1720476 11478
Farmaceuticos y ESTANCIA.,
Hospi 777100;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESIS
POR NO
EVIDENCIA DE
FACTURA DE
VENTA DE CASA
ORTOPÉDICA.
15103;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS AL
EXAMEN FÍSICO
DE INGRESO SE
HOMOLOGA A
SUTURA 39146 ,
15142;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS AL
Gastos Medicos, EXAMEN FÍSICO
Quirurgicos, DE INGRESO SE
816099 2427843 897499 N202017138631 614543 611300
Farmaceuticos y HOMOLOGA A
Hospi SUTURA 39146 ,
39215;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS AL
EXAMEN FÍSICO
DE INGRESO ,
39304;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS AL
EXAMEN FÍSICO
DE INGRESO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
816640 42500 897500 N162017057451 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
816674 42500 897501 N162017059731 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
806045 36400 897659 N332017790291 36400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
806492 42500 897661 N702017217751 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
806870 42500 897662 N702017217761 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
806936 42500 897663 N162017057471 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
807020 145363 897664 N202017138941 145363 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
807021 197800 897665 N202018241241 197800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
807136 146126 897666 N162017057481 146126 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
807757 115103 897668 N202017138961 115103 0
Farmaceuticos y
Hospi
REALIZACIÓN
DE LA SUTURA ,
39105;NO SE
RECONOCE
15103 POR
ESTAR
INCLUIDA EN LA
PREPARACIÓN
DE LOS TEJIDOS
PARA LA
REALIZACIÓN
DE LA SUTURA
NO SE
RECONOCE
POR CARECER
DE RECORD DE
ANESTESIA QUE
SOPORTE SU
PARTICIPACION,
15103;NO SE
RECONOCE
15103 POR
ESTAR
Gastos Medicos,
INCLUIDA EN LA
Quirurgicos,
808223 1491459 897669 N162017057491 PREPARACIÓN 355124 20335
Farmaceuticos y
DE LOS TEJIDOS
Hospi
PARA LA
REALIZACIÓN
DE LA SUTURA ,
39103;NO SE
RECONOCE
POR CARECER
DE RECORD DE
ANESTESIA QUE
SOPORTE
PARTICIPACION,
39118;NO SE
RECONOCE
15103 POR
ESTAR
INCLUIDA EN LA
PREPARACIÓN
DE LOS TEJIDOS
PARA LA
REALIZACIÓN
DE LA SUTURA ,
39303;NO SE
RECONOCE
15103 POR
777100;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
MATERIAL POR
Quirurgicos,
808304 2178375 897670 N332017790311 NO APORTAR 2097900 0
Farmaceuticos y
FACTURA DE
Hospi
CASA
ORTOPEDICA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
809254 280017 897672 N202017138971 280017 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
810964 42500 897673 N162017057501 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21706;NO SE
RECONOCE
21706-21722 SIN
HALLAZGOS AL
EXAMEN FÍSICO
O RAYOS X
PREVIOS QUE
JUSTIFIQUE LA
TOMA DE
ESTUDIO
Gastos Medicos,
ESPECIALIZADO
Quirurgicos,
811370 1670006 897674 N162017060771 ., 21722;NO SE 621006 0
Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
21706-21722 SIN
HALLAZGOS AL
EXAMEN FÍSICO
O RAYOS X
PREVIOS QUE
JUSTIFIQUE LA
TOMA DE
ESTUDIO
ESPECIALIZADO
.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
806336 600200 898048 N332017792526 600200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
806935 91030 898049 N332017792527 91030 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
807658 42500 898050 N332017792528 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
795191 103345 898165 N332017792521 103345 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
809933 574800 898166 N332017792522 574800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
812076 41600 898167 N332017792523 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
815399 41600 898168 N332017792524 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
777100;SIN
Gastos Medicos,
FACTURA DE
Quirurgicos,
817167 1500591 898169 N332017792525 CASA 1440729 0
Farmaceuticos y
ORTOPEDICA
Hospi
DE MAOS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
817694 53900 916662 N332018817631 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
EXAMEN FISICO
DE INGRESO Y
EVOLUCIONES
APORTADAS.,
19490;NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
EXAMEN FISICO
DE INGRESO Y
EVOLUCIONES
APORTADAS.,
19749;NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
EXAMEN FISICO
DE INGRESO Y
EVOLUCIONES
Gastos Medicos,
APORTADAS.,
Quirurgicos,
817909 1600349 931284 N162018064861 21201;NO 866106 2343
Farmaceuticos y
PERTINENTES
Hospi
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
EXAMEN FISICO
DE INGRESO Y
EVOLUCIONES
APORTADAS.,
21708;NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS EN
EXAMEN FISICO
DE INGRESO Y
EVOLUCIONES
APORTADAS.,
31109;NO
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
817998 103563 931285 N202018227951 103563 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
819254 90974 931286 N162018064871 90974 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
819868 53900 931447 N162018064961 53900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
820474 110932 931448 N162018065201 110932 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;,
77702;EE. NO SE
RECONOCE (1)
Gastos Medicos,
MACROGOTEO
Quirurgicos,
820600 511367 931449 N162018064971 ($2.343), NO 497206 14161
Farmaceuticos y
PERTINENTE
Hospi
SEGÚN
ESTANCIA
HOSPITALARIA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
821271 42500 931450 N332018839911 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
SOPORTES
APORTADOS SE
HOMOLOGA A 3-
39132.,
21722;NO SE
RECONOCE
(2)NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
LESIONES
OCURRIDAS EN
EL SINIESTRO.,
19891;NO SE
RECONOCE,NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
LAS LESIONES
OCURRIDAS EN
EL SINIESTRO.,
19792;NO SE
RECONOCE,NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
Quirurgicos, OCURRIDAS EN
821993 4582039 931451 N702018240561 2881239 1577600
Farmaceuticos y EL SINIESTRO.,
Hospi 19224;NO SE
RECONOCE,NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
LAS LESIONES
OCURRIDAS EN
EL SINIESTRO.,
19283;NO SE
RECONOCE,NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
LAS LESIONES
OCURRIDAS EN
EL SINIESTRO.,
19806;NO SE
RECONOCE,NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
LAS LESIONES
OCURRIDAS EN
EL SINIESTRO.,
21716;NO SE
RECONOCE
(1)NO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
822604 186003 931452 N162018065011 186003 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
820390 531724 931453 N162018065001 531724 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
822904 42500 931454 N162018064981 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
O REALIZADO. ,
15103;-NO SE
RECONOCE
15103,
INHERENTE A
LA REALIZACIÓN
DE COLGAJO. ,
21706;-NO SE
RECONOCE
21706, NO
PERTINENTE
PARA EL
DIAGNOSTICO
DE LESIONES
OCASIONADAS
DIRECTAMENTE
POR
ACCIDENTE DE
ACUERDO A
EVALUACIÓN
FISICA
REALIZADA. ,
21722;-NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
825187 13374436 931455 N042018782661 21722, NO 11130926 125610
Farmaceuticos y
PERTINENTE
Hospi
PARA EL
DIAGNOSTICO
DE LESIONES
OCASIONADAS
DIRECTAMENTE
POR
ACCIDENTE DE
ACUERDO A
EVALUACIÓN
FISICA
REALIZADA. ,
39105;-NO SE
RECONOCE
15103,
INHERENTE A
LA REALIZACIÓN
DE COLGAJO. ,
39118;-NO SE
RECONOCE
15103,
INHERENTE A
LA REALIZACIÓN
DE COLGAJO. ,
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
825812 20400 931456 N162018066181 20400 0
Farmaceuticos y
Hospi
19354;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
Gastos Medicos, PARA LESIONES
Quirurgicos, DESCRITAS EN
826633 227743 935954 N162018065411 211543 0
Farmaceuticos y HISTORIA
Hospi CLÍNICA INICIAL
DEBIDO AL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
826872 271163 935955 N162018065461 271163 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
825831 41600 935956 N162018067851 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
824601 42500 935957 N162018066401 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
DERIVADAS DEL
SINIESTRO
TENIENDO EN
CUENTA
REPORTE
RADIOLOGICO
DE ENTIDAD
REMITORIA
REPORTE SIN
LESIONES
OSEAS, 13450;
NO SE
RECONOCE
13450
INHERENTE A
13583. ,
39107;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS
Gastos Medicos,
DERIVADAS DEL
Quirurgicos,
826720 13890368 935958 N162018065451 SINIESTRO 4227542 2159000
Farmaceuticos y
TENIENDO EN
Hospi
CUENTA
REPORTE
RADIOLOGICO
DE ENTIDAD
REMITORIA
REPORTE SIN
LESIONES
OSEAS, 39119;
NO SE
RECONOCE
13450
INHERENTE A
13583. NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
DESCRITAS
DERIVADAS DEL
SINIESTRO
TENIENDO EN
CUENTA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
784072 13475 937218 R162018065771 13475 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
787618 102575 937219 R162018065921 102575 0
Farmaceuticos y
Hospi
NO SE
ENCUENTRA
REPORTE.,
19224;EE. NO SE
RECONOCE (2)
19224, POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN,
NO SE
ENCUENTRA
REPORTE.,
39140;NO SE
RECONOCE
39140 DE
ACUERDO A
SOPORTES SE
HOMOLOGA A
39132.,
19792;EE. NO SE
RECONOCE (2)
19792, POR NO
EVIDENCIA DE
Gastos Medicos, SU
Quirurgicos, REALIZACIÓN,
824886 19671577 943323 N162018066511 15226577 2629200
Hospi ENCUENTRA
REPORTE.,
19891;EE. NO SE
RECONOCE (2)
19891, POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN,
NO SE
ENCUENTRA
REPORTE.,
21706;EE. NO SE
RECONOCE (1)
21706, POR NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES YA
SE RECONOCIÓ
UNO PREVIO
DONDE SE
EVIDENCIA
LESIONES.,
21712;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
824497 42500 943422 N162018066611 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
828202 188803 943423 N162018066621 188803 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
828553 895800 943424 N162018067711 895800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21701;NO SE
RECONOCE:
COD 21701
DEBIDO A QUE
NO SE
EVIDENCIA
RELACIÓN CON
Gastos Medicos,
EL ACCIDENTE
Quirurgicos,
829870 1610714 950252 N162018067731 PUES EN LA 1174814 0
Farmaceuticos y
HISTORIA
Hospi
CLÍNICA DE
INGRESO NO
PRESENTA
DÉFICIT A ESTE
NIVEL QUE
AMERITE EL
ESTUDIO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
830098 141537 950253 N162018068321 141537 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
829512 96274 950326 N162018067751 96274 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
829678 215946 950327 N162018067761 215946 0
Farmaceuticos y
Hospi
38935;SE
LIQUIDA SEGÚN
Gastos Medicos, MANUAL
Quirurgicos, TARIFARIO
829812 264708 950328 N162018067791 264608 100
Hospi VIGENTE
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
827974 895718 950329 N162018071291 895718 0
Farmaceuticos y
Hospi
21722;NO SE
RECONOCE
21722 NO
PERTINENTE SU
REALIZACIÓN
TENIENDO EN
Gastos Medicos,
CUENTA
Quirurgicos,
822693 2363478 950330 N162018067771 HALLAZGOS 1766178 0
Farmaceuticos y
CLÍNICOS Y
Hospi
RADIOLÓGICOS
SOPORTADOS
EN HISTORIA
QUE NO
JUSTIFICAN SU
TOMA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
831211 635600 956750 N162018068581 635600 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA POR
Quirurgicos,
831696 90974 956751 N162018068871 PARTE DEL 80574 10400
Farmaceuticos y
MÉDICO
Hospi
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
819293 1266998 957089 N162018068641 1266998 0
Farmaceuticos y
Hospi
39205;NO SE
RECONOCE
39205 SE
HOMOLOGA A
39221, SEGUN
SOPORTES
Gastos Medicos, REALIZAN
Quirurgicos, REDUCCION EN
832210 364600 958929 N332018880731 258000 106600
Farmaceuticos y SALA DE YESOS
Hospi , 39302;NO SE
RECONOCE
39302 SE
HOMOLOGA A
39305
PROCEDIMIENT
O INCRUENTO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
784255 10400 964993 R332018150021 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
835115 57000 971138 N162018071921 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;21102 SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
835866 109274 971139 N132018266761 LECTURA DE RX 95024 14250
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIOLOGO
77710;NO SE
RECONOCE: -
Gastos Medicos,
869500 DE
Quirurgicos,
832716 581350 971140 N042018842281 ACUERDO A 249550 331800
Farmaceuticos y
SOPORTES SE
Hospi
HOMOLOGA A
39202
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
836444 44000 977872 N162018072581 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
834235 227809 977874 N162018072601 227809 0
Farmaceuticos y
Hospi
38935;SE
LIQUIDA SEGÚN
Gastos Medicos, MANUAL
Quirurgicos, TARIFARIO
832316 380994 977875 N162018072731 380894 100
Hospi VIGENTE
DECRETO
2423/96.
21140;- 21140
NO PERTINENTE
PARA EVALUAR
LESIONES
DESCRITAS EN
ACCIDENTE DE
TRANSITO SIN
HALLAZGOS
Gastos Medicos,
SEMIOLOGICOS
Quirurgicos,
839930 1774734 977876 N162018072591 QUE SUGIERAN 1702534 100
Farmaceuticos y
LESION OSEA
Hospi
EN ESTA ZONA
EN EXAMEN
FÍSICO DE
INGRESO.,
21722;SE
LIQUIDA VALOR
TARIFARIO
SOAT VIGENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
829647 45100 977877 N162018072711 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
834054 45100 977878 N162018072721 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
39130;- (1) 39130

NO
836887 1639758 977879 N162018074451 1587458 52300
Farmaceuticos y ESTANCIA
Hospi RECONOCIDA,
SOBREFACTUR
ACIONP
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
837728 122467 977880 N332018900661 122467 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201; SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
839927 113800 977881 N162018072611 LECTURA DE RX 98175 15625
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
838249 96274 977882 N162018072621 96274 0
Farmaceuticos y
Hospi
NO PERTINENTE
DE ACUERDO A
EXAMEN FISICO
SIN INDICACION
PARA SU
SOLICITUD,
19290; 19290,
19497, 19775 NO
PERTINENTE,
NO HAY
JUSTIFICACION
CLINICA PARA
SU SOLICITUD,
19497;- 19290,
19497, 19775 NO
PERTINENTE,
NO HAY
JUSTIFICACION
CLINICA PARA
SU SOLICITUD,
19775; 19290,
19497, 19775 NO
PERTINENTE,
Gastos Medicos, NO HAY
Quirurgicos, JUSTIFICACION
840321 506808 977883 N332018900651 251558 76850
Farmaceuticos y CLINICA PARA
Hospi SU SOLICITUD,
21102;SE
DESCUENTA
25% 1.2120-
1.21102 SIN
LECTURA POR
MEDICO
RADIOLOGO
SEGUN ART 23
DEC 2423.,
21201; NO SE
RECONOCE: - (1)
21201 RX REJA
COSTAL NO
PERTINENTE,
SE ESTA
RECONOCIEND
O RX DE TORAX
QUE EVALUA LA
MISMA ZONA
ANATOMICA,
38935; SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
772747 231308 984348 R162018073481 231308 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
762216 409866 984350 R202018348491 409866 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;SE
RATIFICA
GLOSA VENDAS
Gastos Medicos,
$33340 POR
Quirurgicos,
791581 53294 984351 R162018073501 ESTAR 19954 0
Farmaceuticos y
INCLUIDAS EN
Hospi
LOS
MATERIALES DE
SALAS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
779756 129100 984352 R202018348521 129100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
846107 1201572 984387 N162018073511 1201572 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
833704 45100 984388 N142018118251 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
841968 109563 984389 N162018073521 109563 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
838283 45100 984390 N162018073531 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
840093 45100 984391 N132018274501 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
838267 83800 984694 N162018073561 83800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
840964 152314 994855 N332018925471 152314 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
842962 38500 994856 N162018076031 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
840317 62840 1003208 N332018939963 62840 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
842395 51300 1003209 N332018939964 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
844046 212603 1003210 N332018939962 LECTURA DE RX 201603 11000
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
844867 52274 1003211 N332018939961 52274 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
Gastos Medicos, 25% NO SE
845349 95300 1003212 N332018957181 84300 11000
Hospi POR PARTE DE
MEDICO
RADOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
843170 135788 1005386 N162018077701 135788 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
844849 153404 1005387 N702018285311 153404 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
845213 53638 1005446 N162018077711 53638 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
816097 45998 1007972 R162018078381 45998 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
805022 42500 1008049 R332018955312 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
797473 42500 1008050 R332018964621 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
807172 48400 1008051 R202018421011 48400 0
Farmaceuticos y
Hospi
13111 Y SE
HOMOLOGA A
13113 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIENT
O SOPORTADO
EN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA. ,
39105;NO SE
RECONOCE
13111 Y SE
HOMOLOGA A
13113 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIENT
O SOPORTADO
EN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA. ,
39118;NO SE
RECONOCE
13111 DE
Gastos Medicos,
ACUERDO A
Quirurgicos,
845965 1132000 1009674 N162018078001 PROCEDIMIENT 635600 434700
Farmaceuticos y
O SOPORTADO
Hospi
EN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA. ,
39209;NO SE
RECONOCE
13111 Y SE
HOMOLOGA A
13113 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIENT
O SOPORTADO
EN
DESCRIPCIÓN
QUIRÚRGICA. ,
39303;NO SE
RECONOCE
13111 Y SE
HOMOLOGA A
13113 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIENT
O SOPORTADO
EN
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
845722 895800 1009675 N162018078011 895800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
843486 895800 1009676 N202018416991 895800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
846341 45100 1009677 N162018078021 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
846241 45100 1009678 N332018944061 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
843980 45100 1009680 N202018416981 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
827901 109274 1023925 N162018080801 109274 0
Farmaceuticos y
Hospi
39143; 39143 NO
SE RECONOCE
NO PERTINENTE
Gastos Medicos,
SEGUN
Quirurgicos,
829992 45100 1023926 N162018080831 SOPORTES Y 38500 6600
Farmaceuticos y
CONSULTA
Hospi
REALIZADA SE
HOMOLOGA A
1.39139.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
847257 222749 1023927 N162018080821 222749 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
841573 57000 1023928 N332018963721 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
842015 44000 1023929 N162018080811 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
848460 38500 1030057 N162018083361 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
852186 45100 1030059 N162018082061 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
850793 45100 1030060 N162018082051 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
851356 83800 1030061 N202018455701 83800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;1.21201
NO SE
RECONOCE
POR NO SER
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE LAS
846927 420896 1030062 N162018082091 358396 62500
Hospi CUENTA QUE
EN UNA TOMA
ES PODÇSIBLE
EVALUAR
AREAS
ANATOMICAS
AFECTADAS EN
SINIESTRO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
837423 45100 1030064 N162018082391 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
ENCONTRABAN
EN LA FASE
AGUDA Y NO
REQUERÍAN DE
ESTE MANEJO. ,
39110; NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
PRESENTADAS
LAS CUALES SE
ENCONTRABAN
EN LA FASE
AGUDA Y NO
REQUERÍAN DE
ESTE MANEJO. ,
39123; NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
PRESENTADAS
Gastos Medicos,
LAS CUALES SE
Quirurgicos,
848861 4677579 1030065 N042018919611 ENCONTRABAN 862515 76764
Farmaceuticos y
EN LA FASE
Hospi
AGUDA Y NO
REQUERÍAN DE
ESTE MANEJO. ,
77701;NO SE
RECONOCE 2
TRIAMCINOLON
A $76764 NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
PRESENTADAS
LAS CUALES SE
ENCONTRABAN
EN LA FASE
AGUDA Y NO
REQUERÍAN DE
ESTE MANEJO. ,
39304; NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
808304 80475 1040111 R332018987411 80475 0
Farmaceuticos y
Hospi
38121;SE
RATIFICA
GLOSA DE 38121
Gastos Medicos, YA QUE EL
Quirurgicos, PACIENTE NO
786389 109920 1040115 R162018084611 48720 0
Farmaceuticos y TIENE
Hospi CRITERIOS DE
AISLAMIENTO,
SE HOMOLOGA
A 38122.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
850000 110786 1040631 N332019653091 110786 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
852183 51300 1040632 N332018015275 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE.NO SE
RECONOCE 1
Gastos Medicos, EQUIPO MACRO
Quirurgicos, $2343 NO
852600 1986110 1040633 N332018015274 1983767 2343
Hospi ACUERDO CON
TIEMPO DE
ESTANCIA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
853582 96274 1040634 N332018015273 96274 0
Farmaceuticos y
Hospi
RECONOCE
LABORATORIOS
NO PERTINETES
PARA EL
TRATAMIENTO
DE LAS
LESIONES
CAUSADAS POR
ACCIDENTES
SOAT, 19551;NO
SE RECONOCE
LABORATORIOS
NO PERTINETES
PARA EL
TRATAMIENTO
DE LAS
LESIONES
CAUSADAS POR
ACCIDENTES
SOAT, 19559;NO
SE RECONOCE
LABORATORIOS
NO PERTINETES
Gastos Medicos,
PARA EL
Quirurgicos,
853768 483854 1040635 N332018015272 TRATAMIENTO 104927 9827
Farmaceuticos y
DE LAS
Hospi
LESIONES
CAUSADAS POR
ACCIDENTES
SOAT, 19878;NO
SE RECONOCE
LABORATORIOS
NO PERTINETES
PARA EL
TRATAMIENTO
DE LAS
LESIONES
CAUSADAS POR
ACCIDENTES
SOAT, 19886;NO
SE RECONOCE
LABORATORIOS
NO PERTINETES
PARA EL
TRATAMIENTO
DE LAS
LESIONES
CAUSADAS POR
ACCIDENTES

Quirurgicos, LIQUIDA VALOR
852679 251506 1040733 N162018084441 251406 100
Hospi SOAT VIGENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
850167 435900 1040734 N162018084431 435900 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101; 21101 NO
SE RECONOCE
Gastos Medicos, POR NO SER
850700 215000 1040735 N332018991041 171000 0
Farmaceuticos y PARA EL
Hospi MANEJO DE LAS
LESIONES
DESCRITAS.
21126;NO SE
RECONOCE
PROYECCION
ADICIONAL NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE
Quirurgicos,
852659 67200 1040736 N162018084451 PARA MANEJO 44000 0
Farmaceuticos y
DE LESIONES
Hospi
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
852932 57000 1050266 N162018085131 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
854211 38500 1050267 N202018501491 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
839055 45100 1060186 N202018518711 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
847815 57000 1060188 N162018086801 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
847913 371900 1060189 N162018087221 371900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
852187 45100 1060190 N162018086781 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
854565 45100 1060191 N162018086771 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
849800 45100 1060193 N702018315051 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
853788 53100 1060194 N202018518741 53100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
854272 57000 1060195 N162018086821 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
85526 45100 1060197 N702018315061 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
856952 478400 1060198 N162018086831 478400 0
Farmaceuticos y
Hospi
13715;NO SE
RECONOCE: -
13715, DE
ACUERDO A
SOPORTES, LO
DESCRITO
CORRESPONDE
A (1) 13513 AL
CUAL SE
HOMOLOGA |,
39104;NO SE
RECONOCE: -
13715, DE
ACUERDO A
SOPORTES, LO
DESCRITO
CORRESPONDE
A (1) 13513 AL
Gastos Medicos, CUAL SE
Quirurgicos, HOMOLOGA ,
857728 876200 1060199 N202018518781 635600 188300
Hospi RECONOCE: -
13715, DE
ACUERDO A
SOPORTES, LO
DESCRITO
CORRESPONDE
A (1) 13513 AL
CUAL SE
HOMOLOGA ,
39208;NO SE
RECONOCE: -
13715, DE
ACUERDO A
SOPORTES, LO
DESCRITO
CORRESPONDE
A (1) 13513 AL
CUAL SE
HOMOLOGA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
847676 277381 1060892 N332018016347 277381 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
847759 275100 1060893 N332018016346 275100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
848068 140274 1060894 N332018016345 140274 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101; 1.21101
(MUÑECA) NO
SE RECONOCE
Gastos Medicos,
POR NO SER
Quirurgicos,
848069 140274 1060895 N332018016344 PERTINENTE 96274 44000
Farmaceuticos y
PARA EL
Hospi
MANEJO DE LAS
LESIONES
DESCRITAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
849333 108300 1060896 N332018016343 108300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
849896 168825 1060897 N332018016342 77701; 156977 11848
Farmaceuticos y
Hospi
77702;* NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
EQUIPO
Quirurgicos,
849997 264060 1060898 N332018016341 MICROGOTEO 261047 3013
Farmaceuticos y
($3.013), NO HAY
Hospi
EVIDENCIA DE
SU USO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
826633 16200 1062549 R162018087091 16200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
835866 14250 1075708 R132018343181 14250 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
856777 45100 1076373 N162018090301 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
857838 38500 1076374 N202018551831 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
860773 45100 1076375 N162018090321 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
858372 51300 1079346 N3320180515518 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
858785 96274 1079347 N3320180515517 96274 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS
INCLUIDAS EN
ART 55 DEC
2423/96. EE. NO
SE RECONOCE
1 MICROGOTEO
NO PERTINENTE
Quirurgicos, TRATAMIENTO
859569 1194057 1079348 N3320180515516 1128997 15360
Farmaceuticos y INSTAURADO A
Hospi PACIENTE. ,
77710;NO SE
RECONOCE
COD 890483 NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES DE
ACCIDENTE DE
TRANSITO.

Quirurgicos, LIQUIDA VALOR
860021 469900 1079349 N3320180515515 469800 100
Hospi SOAT VIGENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
860314 152300 1079350 N3320180515514 152300 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101; SE
DESCUENTA EL
25% DE RX, POR
NO APORTAR
Gastos Medicos,
LECTURA DE RX
Quirurgicos,
860712 95300 1079351 N3320180515513 POR PARTE DEL 84300 11000
Farmaceuticos y
MEDICO
Hospi
RADIOLOGO
CON FIRMA Y
DEL
PROFESIONAL,
39140;NO SE
RECONOCE:
COD 8904083 (3)
NO PERTINENTE
SU COBRO DE
ACUERDO A LO
RELACIONADO
Gastos Medicos,
EN LA HISTORIA
Quirurgicos,
860823 1506795 1079352 N3320180515512 CLÍNICA, 1352968 4727
Farmaceuticos y
77702;NO SE
Hospi
RECONOCE 1.
ADAPTADOR NO
PERTINENTE,
PACIENTE CON
LIQUIDOS A
MANTENIMIENT
O
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% 21101 POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
REGISTRO DEL
Quirurgicos,
861150 96274 1079353 N3320180515511 MÉDICO 85274 11000
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
861529 51300 1079354 N3320180515510 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
21701; SE
DESCUENTA
25% DE TAC
POR CARENCIA
DE REPORTE DE
RADIÓLOGO DE
ACUERDO CON
LO
Quirurgicos, EN EL ART 23
861531 581000 1079355 N332018051559 471925 109075
Hospi DEL DECRETO
2423/1996,
38935;SE
LIQUIDA SEGÚN
TARIFA SOAT
LEGAL VIGENTE
SEGÚN
DECRETO
2423/96.
77702;NO SE
RECONOCEN (1)
VENDA
ALGODÓN 4*5
($1.697), (1)
VENDA
ELÁSTICA 4*5
($2.683), (3)
VENDA YESO
4*5 ($23.901) Y
(2) GUANTE
Gastos Medicos,
ESTÉRIL
Quirurgicos,
862945 1094700 1079356 N332018051558 ($2.110), 1061296 33404
Farmaceuticos y
INCLUIDOS EN
Hospi
MATERIALES DE
SALA. NO SE
RECONOCE (1)
MICROGOTEO
($3.013), NO
PERTINENTE
SEGÚN
ESTANCIA Y
TRATAMIENTO
INSTAURADO A
PACIENTE.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
863473 96228 1079357 N332018051557 96228 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
863477 249628 1079358 N332018051556 249628 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
864067 254401 1079359 N332018051552 254401 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
864297 44000 1079360 N332018051551 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
861695 45100 1086427 N162018092081 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
861320 45100 1086428 N142018135691 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
856405 45100 1086429 N162018092651 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
862114 44000 1086430 N162018092101 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA CON
862067 57000 1086431 N162018091971 42750 14250
Hospi SEGÚN
ESTABLECE
ART. 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO 2423
1996
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
860090 57000 1086432 N162018091991 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
860449 57000 1086433 N162018091981 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
861974 265313 1086605 N162018092071 265313 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCEN
VENDAS $64922
INCLUÍDAS EN
MATERIALES DE
SALA
(ARTÍCULO 55
PARÁGRAFO
5). , 13830;NO
SE RECONOCE
1.13830 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS. ,
861469 4394406 1086606 N162018092111 4000409 393997
Hospi LEGAL VIGENTE
DECRETO 2423
DE 1996. ,
39103;NO SE
RECONOCE
1.13830 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
DESCRITAS. ,
39305;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT
LEGAL VIGENTE
DECRETO 2423
DE 1996. , 77701;
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
755647 131600 1090873 R332018939482 131600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
767736 307475 1090874 R332018939483 307475 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
856965 44000 1091891 N162018092901 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
857292 45100 1091892 N162018092861 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
862481 219800 1091893 N162018092891 219800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
862989 45100 1091894 N162018092871 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
863281 45100 1091895 N162018092881 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
839927 15625 1092325 R162018092661 15625 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
840677 45100 1092326 R162018092511 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
856297 44000 1093808 N332018051555 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
857434 266747 1093809 N332018051554 LECTURA DE RX 255747 11000
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
857435 163556 1093810 N332018051553 77701; 157150 6406
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
858377 45100 1101547 N162018094661 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
843369 45100 1103520 N202018644431 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
19290;SE
SOSTIENE
OBJECION
PARCIAL POR
NO PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
OCASIONADAS,
19497;SE
SOSTIENE
OBJECION
PARCIAL POR
NO PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
OCASIONADAS,
Gastos Medicos,
19775;SE
Quirurgicos,
840321 255150 1103522 R332018073851 SOSTIENE 14250 0
Farmaceuticos y
OBJECION
Hospi
PARCIAL POR
NO PERTINENTE
CON LAS
LESIONES
OCASIONADAS,
21201;SE
SOSTIENE
OBJECION
PARCIAL POR
NO
PERTINENTE,
31111;SE
SOSTIENE
OBJECION
PARCIAL POR
NO PERTINENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
859122 174130 1107055 N162018095581 174130 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
866839 45100 1117233 N162018097811 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
869352 45100 1117234 N332018086541 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
869705 101593 1117235 N162018097841 101593 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE
ADAPTADOR DE
Gastos Medicos, SEGUIRIDAD
Quirurgicos, $4.727 / 1
865462 116339 1119270 N332018118982 111284 5055
Farmaceuticos y JERINGAS $328
Hospi NO PERITNENTE
DE ACUERDO A
MEDICAMENTOS
ADMINISTRADO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
866041 216574 1119271 N332018118983 216574 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
866842 189000 1119272 N332018118984 189000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
867259 45100 1119273 N332018118985 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
867297 44000 1119274 N332018118986 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
868797 45100 1119275 N332018118988 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
869266 201412 1119276 N332018118989 201412 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140; NO SE
RECONOCE
ATENCIÓN POR
PEDIATRÍA
(890483) NO
PERTINENTE SU
COBRO YA QUE
POR SER
PACIENTE
MENOR DE
EDAD DEBE SER
Gastos Medicos,
VALORADO A
Quirurgicos,
869843 1003798 1119277 N3320181189810 DIARIO POR 941751 12347
Farmaceuticos y
ESTA
Hospi
ESPECIALIDAD
DENTRO DE LA
ESTANCIA.,
77702;NO SE
RECONOCEN
VENDAS
INCLUÍDAS EN
MATERIALES DE
SALA
(ARTÍCULO 55
PARÁGRAFO 5).
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
869877 56053 1119278 N3320181189811 56053 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
870504 102856 1119279 N3320181189812 102856 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
871079 44000 1119280 N332018311319 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
871383 171649 1119281 N332018118987 171649 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
871420 45100 1119282 N332018311318 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
871551 184986 1119283 N332018311317 184986 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;1.21101
NO SE
RECONOCE
POR NO SER
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE LAS
LESIONES
Gastos Medicos,
DESCRITAS. ,
Quirurgicos,
871552 328815 1119284 N332018311316 39140; 1.39140 273615 55200
Farmaceuticos y
NO SE
Hospi
RECONOCE
POR NO SER
PERTINENTE Y
DE ACUERDO A
SOPORTES
ADJUNTOS SE
HOMOLOGA A
1.39132.
Gastos Medicos,
38935;SE
Quirurgicos,
872528 189100 1119285 N332018311315 LIQUIDA SEGUN 189000 100
Farmaceuticos y
TARIFA SOAT
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
872554 45100 1119286 N332018311314 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
872659 44000 1119287 N332018311313 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
873056 108300 1119288 N332018311312 108300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
873088 278271 1119289 N332018118981 278271 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
873090 151247 1119290 N332018311311 151247 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
851065 63506 1119929 N162018099601 63506 0
Farmaceuticos y
Hospi
31201;NO SE
RECONOCE UN
31201 NO SE
EVIDENCIA
JUSTIFICACIÓN
MÉDICA PARA
SU
REALIZACIÓN
EN SOPORTES
APORTADOS.,
19308;EE. NO SE
Quirurgicos, 19308 / 19497
855332 5803972 1129176 R702018353961 5320672 0
Farmaceuticos y NO
Hospi PERTINENTES
AL MANEJO DE
LAS LESIONES
DESCRITAS.,
19497;EE. NO SE
RECONOCE
19308 / 19497
NO
PERTINENTES
AL MANEJO DE
LAS LESIONES
DESCRITAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
866321 38500 1130367 N202018669211 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
866670 88000 1137346 N162018100791 88000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
871324 57000 1137347 N162018100821 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
21701;SE
DESCUENTA EL
25% DEL RX YA
Gastos Medicos, QUE EN LOS
871441 435900 1137348 N162018100781 326925 108975
Hospi SE EVIDENCIA
LECTURA
FIRMADA POR
EL RADIOLOGO.
CUENTA
RESULTA DE
RESONANCIA
10/01/2018 ,
18215;-NO SE
RECONOCE
18215 (1)
COBRO NO
JUSTIFICADO
TENIENDO EN
CUENTA
RESULTA DE
RESONANCIA
10/01/2018 ,
18230;NO SE
RECONOCE
OSTEOSÍNTESIS
NO
JUSTIFICADA SU
REALIZACIÓN
SEGÚN
LESIONES
DESCRITAS Y
Gastos Medicos, NO SOPORTADO
Quirurgicos, SU
872100 7668912 1137349 N162018101031 5595338 173300
Farmaceuticos y REALIZACIÓN,
Hospi 39108;NO SE
RECONOCE
OSTEOSÍNTESIS
NO
JUSTIFICADA SU
REALIZACIÓN
SEGÚN
LESIONES
DESCRITAS Y
NO SOPORTADO
SU
REALIZACIÓN,
39110;-NO SE
RECONOCE (2)
18236 COBRO
NO
JUSTIFICADO
TENIENDO EN
CUENTA
RESULTA DE
RESONANCIA
10/01/2018,
39121;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
873519 45100 1137350 N162018100801 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
844046 11000 1137441 R332018123491 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
816547 63608 1153819 N332018142831 63608 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
873700 110643 1153820 N332018142832 110643 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
873974 58856 1153821 N332018142833 58856 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
875355 273040 1153822 N332018142834 273040 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
875526 45100 1153823 N332018142835 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
RECONOCEN (2)
13271 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN. ,
21101;NO SE
RECONOCEN (1)
21101
ANTEBRAZO,(1)
21101 MUÑECA
Y SE
HOMOLOGAN A
2.21106 DE
ACUERDO A RX
REALIZADOS.,
39107;NO SE
RECONOCEN (2)
13271 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN. ,
39120;NO SE
RECONOCEN (2)
Quirurgicos, EVIDENCIA DE
875864 3194343 1153824 N332018142836 791616 53127
Farmaceuticos y SU
Hospi REALIZACIÓN. ,
39211;NO SE
RECONOCEN (2)
13271 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN. ,
39305;NO SE
RECONOCEN (2)
13271 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN. ,
77702;NO SE
RECONOCEN 2-
VENDAS DE
ALGODON
($3394),2-
VENDAS
ELASTICAS
($5366),1-VENDA
DE YESO ($7967)
INCLUÍDAS EN
MATERIALES DE
19551;NO SE
RECONOCE (1)
19551,SIN
EVIDENCIA DE
SU TOMA.,
19559;NO SE
RECONOCE (1)
19559,SIN
Quirurgicos, SU TOMA. ,
875865 627700 1153825 N332018142837 339500 288200
Hospi RECONOCE (1)
19878,SIN
EVIDENCIA DE
SU TOMA.,
19886;NO SE
RECONOCE (1)
19886,SIN
EVIDENCIA DE
SU TOMA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
877185 45100 1153826 N332018142838 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
19224;NO SE
RECONOCE
19224,O
PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
19665;NO SE
RECONOCE
19665 (1) NO
PERTINENTE SE
RECONOCE
Gastos Medicos, AMILASA
Quirurgicos, FACTURADA.,
877511 1269705 1153827 N332018142839 1104105 96900
Farmaceuticos y 19891;O
Hospi PERTINENTES
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO.,
21302;NO SE
RECONOCE
21302 (1) SIN
SOPORTE DE
REALIZACIÓN
SE RECONOCE
SOLO UNA DE
DOS
FACTURADAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
878850 44000 1153828 N3320181428310 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
880016 45100 1153830 N3320181428312 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
880508 45100 1153831 N3320181428313 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
881133 44000 1153832 N3320181428314 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
874594 45100 1154797 N162018104771 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
874927 45100 1154798 N162018104741 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
875045 83800 1154799 N202018714631 83800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
875325 45100 1154800 N162018104781 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
877196 45100 1154801 N162018104751 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
880282 45100 1169061 N162018106431 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
861531 108975 1169062 R332018162471 108975 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
879364 38500 1169064 N202018741781 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
RECONOCE
COD 13200
DEBIDO A QUE
ESTÁ INCLUIDO
EN COD 13212.,
39108;NO SE
RECONOCE
COD 13200
DEBIDO A QUE
ESTÁ INCLUIDO
EN COD 13212.,
39305;NO SE
RECONOCE
COD 13200
DEBIDO A QUE
ESTÁ INCLUIDO
EN COD 13212.
SE TIENE EN
CUENTA TARIFA
SOAT LEGAL
VIGENTE,
13200;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
COD 13200
Quirurgicos,
855651 1451014 1169081 R332018177872 DEBIDO A QUE 191346 4686
Farmaceuticos y
ESTÁ INCLUIDO
Hospi
EN COD 13212.,
39210;NO SE
RECONOCE
COD 13200
DEBIDO A QUE
ESTÁ INCLUIDO
EN COD 13212.,
77701;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
ESTÁ INCLUIDO
EN ART 55 DEC
2423/96.,
77702;NO SE
RECONOCE
CATETER,
EXTENSIÓN,
JERINGAS,
LLAVE DE TRES
VÍAS, DEBIDO A
QUE ESTÁ
INCLUIDO EN
ART 55 DEC
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
857434 11000 1169082 R332018177871 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
862067 14250 1169085 R162018106541 14250 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
879176 57000 1181024 N162018108681 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
PERTINENTE,
NO
CORRESPONDE
A LO
REALIZADO,
ADICIONALMEN
TE LO
DESCRITO ES
PARTE DE LA
VIA DE ACCESO
PARA
REALIZACION
DE
PROCEDIMIENT
O QUIRURGICO,
16201;NO SE
RECONOCE
16201 NO
PERTINENTE,
NO
CORRESPONDE
A LO
REALIZADO,
Gastos Medicos, ADICIONALMEN
Quirurgicos, TE LO
880723 4346680 1181025 N162018108691 4213190 7290
Farmaceuticos y DESCRITO ES
Hospi PARTE DE LA
VIA DE ACCESO
PARA
REALIZACION
DE
PROCEDIMIENT
O QUIRURGICO,
77702; EE. NO
SE RECONOCE
LLAVE 3 VIAS
$2.604 NO
PERTINENTE
TENIENDO EN
CUENTA
TRATAMIENTO
ORDENADO Y
ADMINSITRADO
EE. NO SE
RECONOCE 2
EQUIPOS
MACROGOTEO
$4.686 NO
PERTINENTE
TENIEND EN
21722;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT
LEGAL VIGENTE,
38935;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT
LEGAL VIGENTE,
77701;EE. NO SE
RECONOCE
CLORURO DE
SODIO 100CC
Gastos Medicos,
POR NO
Quirurgicos,
879798 2331478 1181026 N162018108701 EVIDENCIA DE 2303898 27580
Farmaceuticos y
SU USO Y/O
Hospi
ADMINISTRACIÓ
N., 77702;EE. NO
SE RECONOCE
(1) CATETER
INTRAVENOSO
$3.020 POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO Y
NOPERTINENTE
DE ACUERDO A
TMEPO DE
ESTANCIA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
845349 11000 1181314 R332018186481 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
882826 44000 1205271 N332018234101 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
883184 45100 1205272 N332018234102 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
38935;SE
LIQUIDA SEGÚN
TARIFA SOAT
DECRETO
2423/96,
21120;SE
Gastos Medicos, DESCUENTA EL
885226 217586 1205274 N332018234104 203236 14350
Farmaceuticos y APORTAR
Hospi LECTURA POR
PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
886257 57547 1205275 N332018234105 57547 0
Farmaceuticos y
Hospi
DE LESIONES Y
HALLAZGOS
DESCRITOS,
13111;NO SE
RECONOCE: -
13111 NO
CORRESPONDE
A LO
REALIZADO, SE
RECONOCE EN
SU LUGAR (1)
13113, 39105;NO
SE RECONOCE:
- 13111 NO
CORRESPONDE
A LO
REALIZADO, SE
RECONOCE EN
SU LUGAR (1)
13113, 39106;-
13101 NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
Gastos Medicos, DE LESIONES Y
Quirurgicos, HALLAZGOS
886584 1461400 1205276 N332018234106 126150 60050
Farmaceuticos y DESCRITOS,
Hospi 39118;NO SE
RECONOCE: -
13111 NO
CORRESPONDE
A LO
REALIZADO, SE
RECONOCE EN
SU LUGAR (1)
13113, 39119;-
13101 NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES Y
HALLAZGOS
DESCRITOS,
39210;- 13101
NO PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES Y
HALLAZGOS
DESCRITOS,
39303;- 13101
NO PERTINENTE
PARA MANEJO
21101;SE
887225 95300 1205277 N332018234107 84300 11000
Hospi LECTURA POR
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
38935;SE
Quirurgicos,
887731 263084 1205278 N332018234108 LIQUIDA SEGUN 262984 100
Farmaceuticos y
TARIFA SOAT
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
888097 113963 1205279 N332018234109 113963 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
888822 45100 1205280 N3320182341010 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
865462 4727 1215330 R332018241361 4727 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
871441 108975 1215335 R162018114041 108975 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
884977 38500 1234499 N162018117001 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN
ESTABLECE
ART. 23.
PARÁGRAFO 1
Gastos Medicos,
DECRETO 2423.
Quirurgicos,
86751 67200 1234500 N162018117411 1996, 21126;SE 50400 16800
Farmaceuticos y
DESCUENTA EL
Hospi
25% POR NO
APORTAR
LECTURA CON
FIRMA DE
MÉDICO
RADIÓLOGO
SEGÚN
ESTABLECE
ART. 23.
PARÁGRAFO 1
DECRETO 2423.
1996
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
867953 45100 1234501 N702018416341 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA CON
881681 57000 1234502 N162018117421 42750 14250
Hospi SEGÚN
ESTABLECE
ART. 23.
PARÁGRAFO 1
DECRETO 2423.
1996
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
883594 45100 1234503 N162018117431 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
883797 45100 1234504 N202018876671 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
883834 45100 1234505 N162018117011 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
886545 45100 1234506 N332018260321 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
13100;NO SE
RECONOCE:
COD 13100
DEBIDO A QUE
SE ENCUENTRA
Quirurgicos, COD 13610,
881611 761800 1234508 N202018875061 635600 49900
Farmaceuticos y 39103;3NO SE
Hospi RECONOCE:
COD 13100
DEBIDO A QUE
SE ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 13610
21102; SE
REALIZA 25% DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION Y
LECTURA CON
FIRMA DEL
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
SEGUN DEC
Quirurgicos,
886030 277025 1234509 N162018117461 2423/96., 21142; 226525 50500
Farmaceuticos y
SE REALIZA 25%
Hospi
DE DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
REALIZACION Y
LECTURA CON
FIRMA DEL
RADIOLOGO
SEGUN DEC
2423/96.
19827;NO SE
RECONOCE UN
19958 UN 19827
NO HAY
PERTINENCIA
PARA SU
REALIZACIÓN
EN SOPORTES
DE HISTORIA. ,
19958;NO SE
RECONOCE UN
19958 UN 19827
Gastos Medicos,
NO HAY
Quirurgicos,
886295 923701 1234510 N162018117991 PERTINENCIA 861083 418
Farmaceuticos y
PARA SU
Hospi
REALIZACIÓN
EN SOPORTES
DE HISTORIA. ,
77702; EE. NO
SE RECONOCE
1 JERINGA $418
SIN
JUSTIFICACION
DE SU USO CON
RELACION A
MEDICAMENTOS
FACTURADOS.
15103;NO SE
RECONOCE
CODIGO 15103
NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACIÓN
DE LOS TEJIDOS
PARA LA
Gastos Medicos, RECEPCIÓN DEL
Quirurgicos, COLGAJO,
894858 2666379 1248457 N332018282501 2480179 0
Hospi RECONOCE
CODIGO 15103
NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACIÓN
DE LOS TEJIDOS
PARA LA
RECEPCIÓN DEL
COLGAJO
21101;SE
895486 215613 1248458 N332018282502 204613 11000
Farmaceuticos y CARENCIA DEL
Hospi INFORME
RADIOLOGICO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
894557 45100 1248459 N332018282503 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
896071 45100 1248460 N332018282504 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Quirurgicos, LIQUIDA DE
896141 1799388 1248461 N332018282505 1799288 100
Hospi TARIFA SOAT
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
889766 108300 1248682 N332018282506 108300 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
REOCNOCE
CODIGO 39140
(2) COBRO NO
PERTINENTE SE
RECONOCE
CODIGO 39132
(2),
21722;TARIFA
SOAT VIGENTE ,
21143;NO SE
RECONOCE
21143 NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE 25%
Quirurgicos,
889960 2106796 1248683 N332018282507 DEL VALOR NO 2049521 57275
Farmaceuticos y
SE ANEXA
Hospi
LECTURA DE
RADIÓLOGO,
21141;NO SE
RECONOCE
21141 NO SE
RECONOCE
CODIGO 21141
NO SE
RECONOCE 25%
DEL VALOR NO
SE ANEXA
LECTURA DE
RADIÓLOGO
QUIRÚRGICO,
39105;NO SE
RECONOCE
-CÓDIGO 15103
NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACIÓN
DE LOS TEJIDOS
PARA LA
RECEPCIÓN DEL
COLGAJO
-VENDAS NO
FACTURABLES
INCLUIDAS EN
MATERIAL
QUIRÚRGICO,
39118;NO SE
RECONOCE
-CÓDIGO 15103
NO
FACTURABLE
ES LA
Gastos Medicos, PREPARACIÓN
Quirurgicos, DE LOS TEJIDOS
890458 1997850 1248684 N332018282508 1593300 152200
Farmaceuticos y PARA LA
Hospi RECEPCIÓN DEL
COLGAJO
-VENDAS NO
FACTURABLES
INCLUIDAS EN
MATERIAL
QUIRÚRGICO,
39130;NO SE
RECONOCE
ATENCION
DIARIA DEL DIA
30 FALTA DE
OPORTUNIDAD
VALORAICON
CIRUGIA
PLASTICA EN
PACIENTE QUE
PODIA SER
DADO DE ALTA,
77701;-
CLORURO DE
SODIO (23) SIN
SOPORTE DE
ADMINISTRACIÓ
21101;SE
890901 352769 1248685 N332018282509 308769 0
Hospi LECTURA POR
RADIOLOGO
15103;NO SE
RECONOCE
-CODIGO 15103
NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACIÓN
DE LOS TEJIDOS
PARA LA
RECEPCIÓN DEL
COLGAJO,
38935;TARIFA
SOAT VIGENTE ,
39105;NO SE
RECONOCE
-CODIGO 15103
Gastos Medicos,
NO
Quirurgicos,
890914 2997442 1248686 N3320182825010 FACTURABLE 2780242 100
Farmaceuticos y
ES LA
Hospi
PREPARACIÓN
DE LOS TEJIDOS
PARA LA
RECEPCIÓN DEL
COLGAJO,
39118;NO SE
RECONOCE
-CODIGO 15103
NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACIÓN
DE LOS TEJIDOS
PARA LA
RECEPCIÓN DEL
COLGAJO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
892155 51365 1248688 N3320182825011 51365 0
Farmaceuticos y
Hospi
21720;NO SE
RECONOCEN
3.21720 NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE EL
Quirurgicos,
892281 861000 1248689 N3320182825012 COBRO DE 430500 430500
Farmaceuticos y
ACUERDO A
Hospi
ESTUDIO
REALIZADO Y
ORDENADO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
892684 51300 1248690 N3320182825013 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTE EL
25% DEL RX
Gastos Medicos,
POR NO
Quirurgicos,
892964 95300 1248691 N3320182825014 APORTAR 84300 11000
Farmaceuticos y
LECTURA
Hospi
FIRMADA POR
EL MEDICO
RADIOLOGO
15110;NO SE
RECONOCE UN
15110 NO
PERTINENTE SU
COBRO DE
ACUERDO CON
LO DISPUESTO
EN EL ART. 69
DECRETO 2423
DE 1996.,
Quirurgicos, LIQUDIA SEGUN
893617 1578077 1248692 N3320182825015 1451777 100
Hospi LEGAL VIGENTE,
39103;NO SE
RECONOCE UN
15110 NO
PERTINENTE SU
COBRO DE
ACUERDO CON
LO DISPUESTO
EN EL ART. 69
DECRETO 2423
DE 1996.
21102;NO SE
RECONOCE EL
25% 21102 POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
REGISTRO DEL
Quirurgicos,
893844 108300 1248693 N3320182825016 MÉDICO 94050 14250
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
894019 44000 1248694 N3320182825017 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
894324 384712 1248696 N3320182825019 384712 0
Farmaceuticos y
Hospi
PERTINENTE YA
QUE SE
REALIZÓ PCR
QUE TIENE LA
MISMA
UTILIDAD. ,
39104;NO SE
RECONOCE
1.13826 Y SE
HOMOLOGA A
15101 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIENT
O DESCRITO,
39105;NO SE
RECONOCE
1.15103 DEL 26
DE JULIO YA
QUE
CORRESPONDE
A LA
PREPARACIÓN
DEL TEJIDO
Gastos Medicos, PARA REALIZAR
Quirurgicos, DEMÁS
885831 18962677 1256177 N162018122871 15424152 3359725
Hospi OS., 39111;NO
SE RECONOCE
15142 Y SE
HOMOLOGA A
15140 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIENT
O
SOPORTADO. ,
39117;NO SE
RECONOCE
1.13826 Y SE
HOMOLOGA A
15101 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIENT
O DESCRITO,
39118;NO SE
RECONOCE
1.15103 DEL 26
DE JULIO YA
QUE
CORRESPONDE
A LA
21102;SE
DESCUENTA EL
25% DEL RX YA
882749 57000 1256181 N162018121311 42750 14250
Hospi SE EVIDENCIA
LECTURA
FIRMADA POR
EL RADIOLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
853768 378927 1256182 R332018303221 378927 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
842296 42700 1256183 N162018121331 42700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
885364 44000 1256185 N202018917251 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;SE
RELIQUIDA
SEGUN
SOPORTES
ADJUNTOS SE
Quirurgicos, OBJECION POR
879798 24360 1256186 R162018121551 3045 21315
Farmaceuticos y 7 CLORURO DE
Hospi SODIO DE 100
CCPOR NO
EVIDENCI DE
USO Y/O
ADMINISTRACIO
N
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
888209 96800 1256187 N332018287591 96800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
888308 42700 1256188 N332018287521 42700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
888993 51300 1256189 N162018121341 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA EL
25% DEL RX YA
890208 57000 1256190 N162018121351 42750 14250
Hospi SE EVIDENCIA
LECTURA
FIRMADA POR
EL RADIOLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
890927 45100 1256191 N162018121361 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
868972 45100 1274229 N162018124341 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;EE. NO SE
RECONOCE
CLORURO DE
SODIO 100ML
POR NO
EVIDENCIA DE
Gastos Medicos, SU USO Y/O
Quirurgicos, ADMINISTRACIÓ
879142 2553072 1281729 N332018306921 2539114 13958
Farmaceuticos y N., 77702;NO SE
Hospi RECONOCEN
VENDAS $10.913
INCLUÍDAS EN
MATERIALES DE
SALA
(ARTÍCULO 55
PARÁGRAFO 5).
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS $12347
Gastos Medicos,
DE ACUERDO
Quirurgicos,
900281 959837 1289799 N332018351456 CON LO 947490 12347
Farmaceuticos y
DISPUESTO EN
Hospi
EL ART. 55
DECRETO 2423
DE 1996.
19827;NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
Gastos Medicos, DE LESIONES
Quirurgicos, DESCRITAS ,
899458 999857 1289830 N3320183514510 937657 0
Farmaceuticos y 19958;NO
Hospi PERTINENTE
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
DESCRITAS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
900142 45100 1289831 N332018351458 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
897286 105771 1289833 N3320183514517 105771 0
Farmaceuticos y
Hospi
21143;NO SE
RECONOCE EL
25% 21143 POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
REGISTRO DEL
Quirurgicos,
897607 127486 1289857 N3320183514514 MÉDICO 110361 17125
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
897618 44000 1289858 N3320183514515 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903181 627700 1289919 N332018351451 627700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
397468 44000 1289928 N3320183514518 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE EL
25% 21101 POR
NO APORTAR
LECTURA
RADIOLÓGICA
CON FIRMA Y
Gastos Medicos,
REGISTRO DEL
Quirurgicos,
897532 110786 1289929 N3320183514516 MÉDICO 99786 11000
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
SEGÚN LO
ESTABLECIDO
EN EL
ARTICULO 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
898091 45100 1289969 N3320183514513 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
38935;SE
Gastos Medicos,
LIQUIDA VALOR
Quirurgicos,
898231 916124 1289970 N3320183514512 TARIFARIO 904176 11948
Farmaceuticos y
SOAT VIGENTE ,
Hospi
77701;
21101;SE
896961 95300 1289981 N3320183514519 84300 11000
Hospi LECTURA POR
RADIOLOGO
21101;SE
902239 317040 1290036 N332018351455 306040 11000
Hospi LECTURA POR
RADIOLOGO
21101;SE
REALIZA 25% DE
DESCUENTO
POR FALTA DE
SOPORTE DE
SU
Gastos Medicos, REALIZACION Y
Quirurgicos, LECTURA CON
902605 195393 1290037 N332018351453 184293 11100
Farmaceuticos y FIRMA DEL
Hospi RADIOLOGO
SEGUN DEC
2423/96.,
38935;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAR
VIGENTE
21101;-SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
898854 271606 1290039 N3320183514511 LECTURA DE 260606 11000
Farmaceuticos y
RAYOS X CON
Hospi
FIRMA Y SELLO
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO.
31301;NO SE
RECONOCE UN
31301 NO HAY
Gastos Medicos,
EVIDENCIA DE
Quirurgicos,
899125 999709 1290058 N332018351459 SU 103909 0
Farmaceuticos y
REALIZACIÓN NI
Hospi
JUSTIFICACIÓN
MÉDICA
SOPORTADA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
900870 232533 1290079 N332018351454 232533 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903154 4999819 1290132 N332018351452 4999819 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
901738 45100 1291050 N162018127331 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
902729 45100 1291051 N162018127321 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903084 405700 1291052 N702018447581 405700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
898755 38500 1296622 N332018359091 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
898420 101593 1296627 N162018131011 101593 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
897675 45100 1296628 N162018129241 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
896390 259593 1296629 N132018549851 259593 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
896605 57000 1296630 N162018129311 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
894155 57000 1296631 N162018129291 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
893297 45100 1296632 N162018129341 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
893651 57000 1296633 N162018129281 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
875767 483977 1296634 N162018129301 483977 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
894165 45100 1296635 N162018129331 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
901837 45100 1296638 N142018170741 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
$2.343 NO
PERTINENTE
SEGUN
ESTANCIA Y
TRATAMIENTO
INSTAURADO A
PACIENTE.,
19283;NO SE
RECONOCE
19283, 19290,
19806, 19775 NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE.,
19290; NO SE
RECONOCE
19283, 19290,
19806, 19775 NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
893810 685022 1296639 N162018129351 545259 49363
Farmaceuticos y POR EL
Hospi ACCIDENTE.,
19775; NO SE
RECONOCE
19283, 19290,
19806, 19775 NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE.,
19806; NO SE
RECONOCE
19283, 19290,
19806, 19775 NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
OCASIONADAS
POR EL
ACCIDENTE.,
21101; NO SE
RECONOCEN RX
DE ANTEBRAZO
21102;SE
Gastos Medicos,
DESCUENTA EL
Quirurgicos,
901514 535563 1296643 N162018129371 25% DE RX POR 507063 28500
Farmaceuticos y
NO APORTAR
Hospi
LECTURA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
900345 52784 1296646 N162018129361 52784 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
901071 38500 1296647 N332018359111 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
899881 45100 1296651 N332018359101 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
899892 45100 1296652 N202018999641 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
898864 705242 1296655 N162018129381 705242 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
781407 10400 1296667 R332018373511 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
886605 45100 1296668 R162018127781 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
799415 14750 1296673 R332018350891 14750 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
842002 45100 1296676 R162018127831 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
785104 10400 1296677 R332018384571 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
798776 10400 1296681 R332018350901 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
808950 42500 1311164 R202018019191 42500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
894133 139300 1322022 N332018383571 139300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
890208 14250 1324468 R162018133341 14250 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
886030 50500 1324470 R162018133301 50500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
908778 111073 1342016 N332018418921 111073 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
908808 45100 1342017 N332018418922 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
909806 101547 1342018 N332018418923 101547 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
909218 51300 1342019 N332018418924 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
909865 304302 1342020 N332018418925 304302 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
909914 45100 1342021 N332018418926 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
910306 120270 1342022 N332018418927 120270 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903357 44000 1342053 N332018418928 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
869156 57000 1342054 N332018431011 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903503 110476 1342055 N332018418929 110476 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
879390 150976 1342056 N162018136801 150976 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903537 44000 1342057 N3320184189210 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903582 45100 1342058 N162018136791 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
903820 221906 1342059 N3320184189211 LECTURA DE RX 210906 11000
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903759 45100 1342060 N132018598211 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903904 44000 1342061 N3320184189212 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
904628 88000 1342062 N132018598201 88000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
904630 57000 1342064 N162018136811 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
904650 3783090 1342065 N3320184189214 3783090 0
Farmaceuticos y
Hospi
TRÁNSITO,
19490;NO SE
REOCNOCE
GLUCOMETRIA
NO
PERTINENTES
EN MANEJO DE
LESIONES POR
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO,
19514;TARIFA
SOAT VIGENTE ,
19749;NO SE
REOCNOCE
19749 O
PERTINENTES
EN MANEJO DE
LESIONES POR
ACCIDENTE DE
TRÁNSITO,
21712;NO SE
REOCNOCE
21712 NO
Gastos Medicos,
PERTINENTES
Quirurgicos,
905297 11356765 1342066 N162018136821 SIN HALLAZGOS 8471865 103800
Farmaceuticos y
POSITIVOS AL
Hospi
EXAMEN FÍSICO
QUE AMERITEN
ESTUDIO NI
DOCUEMNTACI
ON PREVIA DE
LESIONES POR
RX NI
ECOGRAFIA,
21715;NO SE
RECONOCE
21715 NO
PERTINENTES
SIN HALLAZGOS
POSITIVOS AL
EXAMEN FÍSICO
QUE AMERITEN
ESTUDIO NI
DOCUEMNTACI
ON PREVIA DE
LESIONES POR
RX NI
ECOGRAFIA,
21722;NO SE
19354;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
Gastos Medicos,
LESIONES
Quirurgicos,
907914 411438 1342067 N3320184189215 OCASIONADAS., 394138 100
Farmaceuticos y
38935;SE
Hospi
LIQUIDA SEGÚN
TARIFA SOAT
DECRETO
2423/96
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
905599 45100 1342068 N042018404271 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
908365 44000 1342069 N3320184189216 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
906001 45100 1342070 N162018136851 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
908396 95365 1342071 N3320184189217 95365 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
906825 45100 1342072 N132018598221 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
35102;NO SE
RECONOCE NO
Quirurgicos, PARA LESIONES
908586 448103 1342073 N3320184189218 426703 0
Farmaceuticos y DESCRITAS
Hospi DEBIDO AL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
908238 45100 1342074 N162018136831 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
35102;NO SE
RECONOCE NO
Quirurgicos, PARA LESIONES
908587 448058 1342075 N3320184189219 426658 0
Farmaceuticos y DESCRITAS
Hospi DEBIDO AL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
911726 53972 1386041 N3320184907610 53972 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
912418 317040 1386042 N3320184907611 LECTURA DE RX 295040 22000
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
39140;EE. NO SE
RECONOCE
ATENCIÓN POR
PEDIATRÍA NO
PERTINENTE SU
COBRO YA QUE
POR SER
PACIENTE
MENOR DE
EDAD DEBE SER
VALORADO A
Gastos Medicos,
DIARIO POR
Quirurgicos,
912431 2563445 1386043 N3320184907612 ESTA 2456298 7747
Farmaceuticos y
ESPECIALIDAD
Hospi
DENTRO DE LA
ESTANCIA.,
77702;EE. NO SE
RECONOCE (1)
ADAPTADOR
LIBRE ($4.727),
(1) JELCO # 22
($3.020), SIN
REGISTRO Y
JUSTIFICACION
DE USO.
39140; 39140 NO
SE RECONOCE
(1) 39140 NO
FACTURABLE,
DE ACUERDO A
Gastos Medicos,
SOPORTES
Quirurgicos,
913308 288403 1386044 N332018490761 CORRESPONDE 277203 11200
Farmaceuticos y
A (1) 39132 AL
Hospi
CUAL SE
HOMOLOGA –
ARTICULO 76
DECRETO
2423/96
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
913627 45100 1386045 N332018490762 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
913919 101547 1386046 N332018490763 101547 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
913920 51300 1386047 N332018490764 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
38935;SE
Quirurgicos,
914334 223086 1386048 N332018490765 LIQUDIA SEGUN 222986 100
Farmaceuticos y
TARIFA SOAT
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
914605 123326 1386049 N332018490766 123326 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
914821 121878 1386050 N332018490767 121878 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
916049 51300 1386051 N332018490768 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
38935;SE
LIQUIDA SEGÚN
TARIFA SOAT
DECRETO
Gastos Medicos,
2423/96,
Quirurgicos,
916149 1418818 1386052 N332018490769 77702;NO SE 1391418 27400
Farmaceuticos y
RECONOCEN
Hospi
VENDAS $27.300
INCLUIDAS EN
MATERIALES DE
SALA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
890848 88000 1386206 N162018146951 88000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
904964 57000 1386207 N132018649031 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
909093 45100 1386208 N162018146911 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
910703 57000 1386209 N162018146961 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
911196 45100 1386210 N162018146931 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
911220 635600 1386212 N332018491341 635600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
913948 45100 1386213 N702018505101 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
915402 45100 1386214 N162018146941 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
915994 45100 1386215 N162018146921 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
SOSTIENE
OBJECION
Gastos Medicos, PARCIAL POR
Quirurgicos, NO SER
871552 55200 1389586 R332019525992 11200 0
Hospi PARA EL
MANEJO DE LAS
LESIONES
DESCRITAS
21101;NO SE
RECONOCE (1)
21101 YA QUE
NO SE
EVIDENCIA
PERTINENCIA O
JUSTIFICACIÓN
PARA SU DOBLE
TOMA SEGUN
LAS LESIONES
DESCRITAS. SE
DESCUENTA EL
Gastos Medicos,
25%, HASTA
Quirurgicos,
900304 316399 1404424 R332019519581 TANTO NO 261399 55000
Farmaceuticos y
APORTEN LE
Hospi
RESPECTIVA
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
VER ART 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
898854 11000 1404425 R332019580841 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
902239 11000 1404427 R3320185192810 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
896961 11000 1404428 R332019519583 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
897532 11000 1404429 R332018519289 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
897607 17125 1404430 R332019574701 17125 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
887225 11000 1404608 R332018519282 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
885226 14250 1404610 R3320185192815 14250 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
893844 14250 1404611 R3320185192814 14250 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
890901 44000 1404612 R3320185192813 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
892964 11000 1404613 R3320185192812 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
895486 11000 1404695 R3320185192811 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
904357 45100 1409243 R332019530485 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
908587 21400 1409244 R332019530481 21400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
903820 11000 1409246 R332019530487 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
683369 10400 1418794 10400 0
7 Farmaceuticos y
Hospi
19490;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE DE
Gastos Medicos,
ACUERDO A LAS
Quirurgicos,
916527 96800 1423177 N162019155931 LESIONES 83800 0
Farmaceuticos y
PRESENTADAS
Hospi
EN EL
ACCIDENTE DE
TRANSITO
39111;NO SE
RECONOCE
15142 Y SE
HOMOLOGA A
15140 DE
ACUERDO A
DESCRIPCIÓN
DE LA HERIDA
DONDE SE
MENCIONA QUE
ES LINEAL DE
2CM DE
BORDES
REGULARES. ,
39124;NO SE
RECONOCE
15142 Y SE
HOMOLOGA A
15140 DE
ACUERDO A
DESCRIPCIÓN
DE LA HERIDA
DONDE SE
Gastos Medicos,
MENCIONA QUE
Quirurgicos,
916816 2645924 1423178 N162019155991 ES LINEAL DE 1450711 1195213
Farmaceuticos y
2CM DE
Hospi
BORDES
REGULARES. ,
39215;NO SE
RECONOCE
15142 Y SE
HOMOLOGA A
15140 DE
ACUERDO A
DESCRIPCIÓN
DE LA HERIDA
DONDE SE
MENCIONA QUE
ES LINEAL DE
2CM DE
BORDES
REGULARES. ,
39304;NO SE
RECONOCE
15142 Y SE
HOMOLOGA A
15140 DE
ACUERDO A
DESCRIPCIÓN
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
917138 57000 1423179 N162019155941 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
917169 44000 1423180 N162019156011 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
917577 57000 1423182 N042019528421 57000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
918279 101000 1423183 N332019543581 101000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
918610 45100 1423184 N162019155951 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
919649 45100 1423186 N162019155971 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
920486 38500 1423187 N162019155981 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
917385 44000 1423431 N332019546441 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
917690 51300 1423432 N332019546442 51300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
918139 45100 1423433 N332019546443 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
920125 895800 1423434 N332019546444 895800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
920363 44000 1423435 N332019546445 LECTURA DE RX 33000 11000
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
921119 38500 1423436 N332019546446 38500 0
Farmaceuticos y
Hospi
18213;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT,
39108;SE
Quirurgicos, TARIFA SOAT,
897790 6404920 1474988 N162019166451 6404720 200
Hospi LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT,
39118;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT
13111;NO SE
RECONOCE
13111 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
PROCEDIMIENT
O DESCRITO EN
SU LUGAR SE
RECONOCE
13113 ,
39105;NO SE
RECONOCE
13111 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
PROCEDIMIENT
O DESCRITO EN
SU LUGAR SE
RECONOCE
13113 ,
39303;NO SE
RECONOCE
13111 NO
Quirurgicos, ACUERDO CON
922381 1199900 1475502 N332019618561 673900 460600
Hospi O DESCRITO EN
SU LUGAR SE
RECONOCE
13113 ,
39118;NO SE
RECONOCE
13111 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
PROCEDIMIENT
O DESCRITO EN
SU LUGAR SE
RECONOCE
13113 ,
39209;NO SE
RECONOCE
13111 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
PROCEDIMIENT
O DESCRITO EN
SU LUGAR SE
RECONOCE
13113
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923466 359900 1475503 N332019618562 359900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923711 286906 1475504 N332019618563 286906 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
924152 69000 1475505 N332019618564 69000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
924167 127068 1475506 N332019618565 127068 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
924688 220953 1475507 N332019618566 220953 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
925315 46700 1475508 N332019618567 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
926018 47800 1475509 N332019618568 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
926187 55948 1475510 N332019618569 55948 0
Farmaceuticos y
Hospi
ES LA
PREPARACION
DE LOS TEJIDOS
PARA LA
RECEPCIÓN DEL
COLGAJO,
15103;NO SE
RECONOCE
15103 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DESCRITOS EN
HISTORIA
CLÍNICA DE
INGRESO NI A
LA EXTENSIÓN
DE LAS
LESIONES, NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACION
Gastos Medicos,
DE LOS TEJIDOS
Quirurgicos,
926635 3405893 1475511 N3320196185610 PARA LA 545234 167059
Farmaceuticos y
RECEPCIÓN DEL
Hospi
COLGAJO,
39124; NO SE
RECONOCE
15142 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DESCRITOS EN
HISTORIA
CLINICA DE
INGRESO ,
39111; NO SE
RECONOCE
15142 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DESCRITOS EN
HISTORIA
CLINICA DE
INGRESO ,
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923137 115900 1476243 N162019165471 115900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923226 47800 1476244 N162019165201 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923276 60500 1476245 N162019165451 60500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923426 47800 1476246 N162019165171 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923824 47800 1476247 N042019577011 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923855 60500 1476249 N162019165181 60500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
923977 46700 1476250 N042019577001 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
924989 280860 1476251 N162019165191 280860 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
924996 110400 1476252 N042019577031 110400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
925939 47800 1476253 N042019577861 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
900304 55000 1497749 R332019652654 55000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
920363 11000 1497751 R332019679641 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
912418 22000 1497753 R332019655211 22000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
912431 107147 1497754 R332019652652 107147 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
868775 45100 1505209 R162019169111 45100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos, 38935;SE TIENE

Quirurgicos, EN CUENTA
886032 269825 1505210 R162019169101 176025 0
Farmaceuticos y NOTA CREDITO
Hospi N. NGF 4757
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
86751 16800 1505211 R162019169131 16800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
919162 202300 1505213 R162019169141 202300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
803698 80 1512705 N332019653121 240 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
902605 11000 1512706 R332019653181 11000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
926917 269700 1526468 N332019688721 539400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
926867 271300 1526469 N042019631461 542600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
927327 47800 1526470 N332019688722 95600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
928447 60500 1526471 N162019171581 121000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
927391 60693 1526472 N332019688723 60693 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
927409 631243 1526474 N332019688724 631243 0
Farmaceuticos y
Hospi
19290;NO SE
RECONOCE
Quirurgicos, PERTINENTE DE
928842 36100 1526475 N162019171571 45800 0
Farmaceuticos y ACUERDO A LO
Hospi RELACIONADO
EN HISTORIA
CLINICA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
927617 54400 1526476 N332019688725 108800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
928870 47800 1526477 N042019631491 95600 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140; NO SE
RECONOCE
39140 Y SE
HOMOLOGA A
39132 DE
ACUERDO A
CONSULTA
Gastos Medicos, SOPORTADA. ,
Quirurgicos, 37504; NO SE
927629 573999 1526478 N332019688726 446299 11800
Hospi 37504
PROCEDIMIENT
O NO
REALIZADO NI
PERTINENTE EN
EL MANEJO DE
LESIONES
PRESENTADAS.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
929071 88900 1526479 N042019631481 177800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
927722 47800 1526480 N332019688727 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
931243 47800 1526481 N042019631471 95600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
928012 234206 1526482 N332019688728 234206 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
928067 227913 1526483 N332019688729 227913 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
928070 89828 1526484 N3320196887210 89828 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
928424 174327 1526485 N3320196887211 174327 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE 1
21101 NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE DE
Quirurgicos,
929503 280906 1526606 N3320196887212 ACUERDO A 468412 93400
Farmaceuticos y
LESIONES
Hospi
DESCRITAS EN
HISTORIA
CLINICA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
929506 107347 1526607 N3320196887213 107347 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
RECONOCE
39140 NO
Gastos Medicos,
PERTINENTE DE
Quirurgicos,
929885 160047 1526608 N3320196887214 ACUERDO A 296494 23600
Farmaceuticos y
VASLORACION
Hospi
SOPORTADA SE
HOMOLOGA A
39132
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
930576 47800 1526609 N3320196887215 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE. NO SE
RECONOCE (1)
JERINGA 1ML ($
328) POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO Y NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
Gastos Medicos,
TRATAMIENTO
Quirurgicos,
930913 812027 1526610 N3320196887216 ADMINISTRADO. 304599 328
Farmaceuticos y
, 21706;NO SE
Hospi
RECONOCE
21706 POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACIÓN
EN HISTORIA
CLÍNICA
APORTADA.
39140;NO SE
RECONOCE
931201 657171 1526611 N3320196887217 645371 11800
Hospi ACUERDO A
CONSULTA
SOPORTADA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
931328 270493 1526612 N3320196887218 270493 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
932684 54400 1568113 N332019763821 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
933565 284725 1568114 N332019763822 284725 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
935387 47800 1568116 N332019763824 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
935740 47800 1568117 N332019763825 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, VENDAS $12.347
935810 2173858 1568118 N332019763826 2161511 12347
Farmaceuticos y SE ENCUENTRA
Hospi INCLUIDO EN
ART 55 DEC
2423/96
39140;NO SE
RECONOCE
936349 1385906 1568119 N332019763827 1374106 11800
Hospi ACUERDO A
CONSULTA
SOPORTADA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
936649 368199 1568120 N332019763828 368199 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
RECONOCE (1)
39140 NO
FACTURABLE,
DE ACUERDO A
Gastos Medicos,
SOPORTES
Quirurgicos,
936927 449627 1568121 N332019763829 CORRESPONDE 437827 11800
Farmaceuticos y
A (1) 39132 AL
Hospi
CUAL SE
HOMOLOGA –
ARTICULO 76
DECRETO
2423/96
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
937216 825375 1568122 N3320197638210 825375 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
937713 256400 1568123 N3320197638211 256400 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, VENDAS $9.509
937716 1906265 1568124 N3320197638212 1896756 9509
Hospi INCLUIDO EN
ART 55 DEC
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
937880 120600 1568125 N3320197638213 120600 0
Farmaceuticos y
Hospi
19551;NO SE
RECONOCE SIN
REPORTE QUE
EVIDENCIE SU
TOMA, 19559;NO
SE RECONOCE
SIN REPORTE
Gastos Medicos, QUE EVIDENCIE
Quirurgicos, SU TOMA,
938034 665400 1568126 N3320197638214 359900 305500
Hospi RECONOCE SIN
REPORTE QUE
EVIDENCIE SU
TOMA, 19986;NO
SE RECONOCE
SIN REPORTE
QUE EVIDENCIE
SU TOMA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
729783 205100 1570224 C332019784751 205100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
752732 103300 1570226 C332019772181 103300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
753545 24694 1570228 C332019772182 24694 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
755214 738988 1570230 C162019181821 738988 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761638 114600 1570232 C162019181781 114600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761650 14750 1570234 C332019784752 14750 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
764102 13475 1570236 C332019784753 13475 13475
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
765313 407500 1570238 C082019483321 407500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
773561 33775 1570240 C202019465251 33775 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
774858 10400 1570241 C042019686421 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
780128 496150 1570242 C042019686581 496150 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
780441 2114100 1570243 C162019181801 2114100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
783278 12347 1570244 C332019784754 12347 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
791581 33340 1570245 C162019181861 33340 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
792415 18532 1570246 C702019621593 18532 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
732749 352139 1570313 C042019704311 352139 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
669154 100248 1570315 C162019182621 100248 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
678605 1756417 1570317 C702019624611 1756417 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
685657 14750 1570319 C202019460281 14750 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
686285 58120 1570321 C202019460291 58120 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
689556 13475 1570323 C332019772183 13475 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
689787 20800 1570325 C042019692991 20800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
693893 684380 1570327 C042019693001 684380 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
691128 10400 1570329 C202019460301 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
693074 228450 1570331 C162019182631 228450 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
693962 34275 1570333 C202019460311 34275 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
721149 83075 1570334 C332019780141 83075 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697526 794 1570335 C332019772184 794 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
697393 102900 1570337 C332019772441 102900 102900
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
711906 19954 1570339 C702019621591 19954 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
738518 2344786 1570341 C702019621592 2344786 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
717850 351200 1570343 C042019693011 351200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
721416 10400 1570347 C702019621594 10400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
727991 1846154 1570349 C202019446331 1846154 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
933345 66000 1586354 N042019703171 66000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
933612 47800 1586355 N702019617411 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
934222 47800 1586356 N162019184411 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
934139 47800 1586357 N162019184421 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
934849 1455400 1586359 N112019109691 1455400 0
Farmaceuticos y
Hospi
39130;EE. NO SE
RECONOCE
(3)39130
PACIENTE CON
DEFINICIÓN DE
CONDUCTA
QUIRÚRGICA
POR
ORTOPEDIA, SIN
PERTINENCIA
Gastos Medicos, DE
Quirurgicos, TRATAMIENTO
935341 3368869 1586360 N162019184431 3160799 0
Farmaceuticos y POR OTRO
Hospi ESPECIALISTA.,
777100;NO SE
RECONOCE
POR NO
APORTAR
COPIA DE LA
FACTURA DE LA
CASA DE
ORTOPEDIA
QUE LO
SUMINISTRÓ
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
935600 47800 1586361 N162019184391 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
935915 47800 1586362 N162019184401 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
936937 2841388 1586364 N112019109701 77701; 2829540 11848
Farmaceuticos y
Hospi
39140;- NO SE
RECONOCE
39140 NO
FACTURABLE,
DERIVA EN
MANEJO
QUIRURGICO -
ART 76
DECRETO
2423/96 , 39145;-
NO SE
936969 8952901 1586365 N162019185481 4565194 0
Farmaceuticos y FACTURABLE,
Hospi PACIENTE
INGRESA
REMITIDO PARA
ATENCION
ESPECIALIZADA
, 777100;- NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESIS
, NO SE APORTA
FACTURA DE
PROVEEDOR
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
937000 47800 1586366 N162019185491 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
937401 46700 1586367 N162019184441 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
937661 40900 1586368 N042019703211 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
937841 60500 1586369 N702019617421 60500 0
Farmaceuticos y
Hospi
CUENTA QUE
NO HAY
LESIONES
DESCRITAS EN
LOS
HALLAZGOS
SOPORTADOS
QUE
JUSTIFIQUEN
REALIZACIÓN
DEL COLGAJO.,
39124;NO SE
RECONOCE UN
15142 EN SU
LUGAR SE
RECONOCE UN
15103
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO HAY
LESIONES
DESCRITAS EN
LOS
Gastos Medicos,
HALLAZGOS
Quirurgicos,
938293 3059516 1586370 N162019184461 SOPORTADOS 1794604 1264912
Farmaceuticos y
QUE
Hospi
JUSTIFIQUEN
REALIZACIÓN
DEL COLGAJO.,
39215;NO SE
RECONOCE UN
15142 EN SU
LUGAR SE
RECONOCE UN
15103
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO HAY
LESIONES
DESCRITAS EN
LOS
HALLAZGOS
SOPORTADOS
QUE
JUSTIFIQUEN
REALIZACIÓN
DEL COLGAJO.,
39304;NO SE
RECONOCE UN
21101;SE
DESCUENTA EL
25%, HASTA
TANTO NO
APORTEN LE
RESPECTIVA
LECTURA DE RX
Gastos Medicos,
POR PARTE DEL
Quirurgicos,
938815 107449 1601566 N332019804291 MÉDICO 95774 11675
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
VER ART 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
938979 46700 1601567 N332019804292 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
939428 107393 1601569 N332019804294 107393 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
25% DE RX POR
CARENCIA DEL
Gastos Medicos, INFORME
Quirurgicos, RADIOLOGICO,
940384 338625 1601570 N332019804295 311825 26800
Hospi DESCUENTA
25% DE RX POR
CARENCIA DEL
INFORME
RADIOLOGICO

Quirurgicos, EVIDENCIA 1
940391 107100 1601571 N332019804296 95300 11800
Farmaceuticos y 39140, SI NO 1
Hospi 39132
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
942107 46700 1601572 N332019804297 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
942479 149505 1601573 N332019804298 77701; 148330 1175
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
942955 127068 1601574 N332019804299 127068 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
25% EN 1 21101
POR NO
APORTAR
LECTURA|,
39140; NO SE
RECONOCE
ATENCIÓN POR
PEDIATRÍA
(39140) POR NO
PERTINENTE SU
COBRO YA QUE
POR SER
PACIENTE
MENOR DE
EDAD DEBE SER
VALORADO A
Gastos Medicos,
DIARIO POR
Quirurgicos,
943256 1267910 1601575 N3320198042910 ESTA 1177306 37904
Farmaceuticos y
ESPECIALIDAD
Hospi
DENTRO DE LA
ESTANCIA. ,
77701;, 77702;
NO SE
RECONOCEN
VENDAS($ 1697)
INCLUÍDAS EN
MATERIALES DE
SALA. EE NO SE
RECONOCE
JERINGA X 10
CC (2) ($ 836) DE
ACUERDO A
MEDICAMENTO
NO
PERTINENTE,
NO SE
JUSTIFICA USO.
39140;NO SE
RECONCE 39140
SE HOMOLOGA
A UN 39132 DE
ACUERDO A LA
CONSULTA
SOPORTADA,
19977;NO SE
RECONOCE
19977 NO
PERTIENTE
TENIENDO EN
CUENTA QUE SE
FATURA Y SE
LIQUIDA PCR,
37206;NO SE
RECONOCE
(37206) POR NO
EXISTIR
Gastos Medicos,
DESCRIPCIÓN
Quirurgicos,
943349 494089 1601577 N3320198042912 DETALLADA DEL 357895 15094
Farmaceuticos y
PROCEDIMIENT
Hospi
O., 39221;NO SE
RECONOCE
SALA DE YESOS
POR NO EXISTIR
EVIDENCIA DE
SU USO Y QUE
EL HAYA
PACIENTE HAYA
SIDO
TRASLADADO A
SALA DE
PROCEDIMIENT
OS., 77702;NO
SE RECONOCE
VENDAS $3.294
NO HAY
EVIDENCIA
DETALLADA DE
SU USO.
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS $10.913
INCLUIDAS EN
MATERIALES DE
SALA. EE. NO SE
RECONOCE
JERINGAS X 10
CC (2) $836 DE
ACUERDO A
Gastos Medicos,
MEDICAMENTO
Quirurgicos,
943486 1338323 1601578 N3320198042913 NO 1302878 35445
Farmaceuticos y
PERTINENTE.,
Hospi
77701;NO SE
RECONOCE
OMEPRAZOL
AMP NO
PERTINENTE SU
ADMINISTRACIÓ
N SEGÚN
INDICACIÓN DE
REGISTRO
INVIMA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
943711 115528 1601579 N3320198042914 115528 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
944065 101100 1601580 N3320198042915 101100 0
Farmaceuticos y
Hospi
OBJECION 15103
NO PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DESCRITOS EN
HISTORIA
CLÍNICA DE
INGRESO NI A
LA EXTENSIÓN
DE LAS
LESIONES, NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACION
DE LOS TEJIDOS
PARA LA
RECEPCIÓN DEL
COLGAJO,
39111;SE
RATIFICA
OBJECION 15142
NO PERTINENTE
Quirurgicos, LOS
926635 2822211 1624178 R332019855156 128611 0
Hospi DESCRITOS EN
HISTORIA
CLINICA DE
INGRESO,
39118;SE
RATIFICA
OBJECION 15103
NO PERTINENTE
DE ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
DESCRITOS EN
HISTORIA
CLÍNICA DE
INGRESO NI A
LA EXTENSIÓN
DE LAS
LESIONES, NO
FACTURABLE
ES LA
PREPARACION
DE LOS TEJIDOS
PARA LA
RECEPCIÓN DEL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
929885 11800 1624179 R332019912054 11800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;SE
RATIFICA (1)
JERINGA1ML ($
Gastos Medicos, 328) POR NO
930913 507428 1624181 R332019912053 507100 0
Farmaceuticos y DESU USO Y NO
Hospi PERTINENTE
DEACUERDO A
TRATAMIENTOA
DMINISTRADO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
938034 305500 1624185 R332019855153 305500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
928842 13200 1624188 R162019191681 13200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
938446 47800 1631050 N162019193581 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
COD 15103
DEBIDO A QUE
SE ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 13500,
15103;NO SE
RECONOCE
COD 15103
DEBIDO A QUE
SE ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 13500,
39118;NO SE
RECONOCE
COD 15103
DEBIDO A QUE
SE ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 13500,
13705;NO SE
RECONOCE
13705 DEBIDO A
QUE SE
Gastos Medicos, ENCUENTRA
Quirurgicos, INCLUIDO EN
939028 7603105 1631051 N162019194321 7160605 0
Farmaceuticos y ART 69 DEC
Hospi 2423/96 VÍA DE
ACCESO.,
39104;NO SE
RECONOCE
13705 DEBIDO A
QUE SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
ART 69 DEC
2423/96 VÍA DE
ACCESO.,
39117;NO SE
RECONOCE
13705 DEBIDO A
QUE SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
ART 69 DEC
2423/96 VÍA DE
ACCESO.,
19977;NO SE
RECONOCE
COD 19977
DEBIDO A QUE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
939292 47800 1631052 N702019645601 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
939917 3761185 1631053 N042019752551 3761185 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
940622 124825 1631055 N162019192601 124825 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
941057 46700 1631056 N162019192611 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
941296 47800 1631057 N332019859221 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
941947 47800 1631058 N162019192621 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
942135 46700 1631060 N162019192641 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
943031 47800 1631061 N162019192671 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
943225 47800 1631062 N162019192651 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
943315 47800 1631063 N702019642931 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
943573 185325 1631064 N202019537001 185325 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
944027 747500 1631065 N042019756581 747500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
934358 125195 1634417 N332019864231 125195 0
Farmaceuticos y
Hospi
39130;PACIENTE
CON
DEFINICIÓN DE
CONDUCTA
Gastos Medicos, QUIRÚRGICA
Quirurgicos, POR
935341 208070 1641829 R162019195501 41570 0
Farmaceuticos y ORTOPEDIA, SIN
Hospi PERTINENCIA
DE
TRATAMIENTO
POR OTRO
ESPECIALISTA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
932148 40900 1641830 R162019195511 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
934767 40900 1641831 R042019772181 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;SE
RATIFICA
OBJECION POR
NO SER
Gastos Medicos,
FACTURABLE,
Quirurgicos,
936969 4280607 1641832 R162019196991 DERIVA EN 4227907 0
Farmaceuticos y
MANEJO
Hospi
QUIRURGICO -
ART 76
DECRETO
2423/96
21101;SE
DESCUENTA
MENOS EL 25%
Gastos Medicos,
POR NO EXISTIR
Quirurgicos,
937 101100 1663386 N3320199250621 SOPORTE DE 89425 11675
Farmaceuticos y
LECTURA
Hospi
FIRMADA POR
EL MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
938 154093 1663387 N3320199250620 154093 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
1203 46700 1663388 N3320199250619 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
15142 Y SE
HOMOLOGA A
14183 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIENT
O REALIZADO. ,
39124;NO SE
RECONOCE
15142 Y SE
HOMOLOGA A
14183 DE
ACUERDO A
PROCEDIMIENT
O REALIZADO.
(GRUPO 5 NO
CUENTA CON
AYUDANTIA),
15103;NO SE
RECONOCE
15103 YA QUE
CORRESPONDE
A LA
PREPARACIÓN
Gastos Medicos,
DEL TEJIDO
Quirurgicos,
1791 4718622 1663389 N3320199250618 PARA 2510319 1807903
Farmaceuticos y
REALIZACIÓN
Hospi
DE
AMPUTACIÓN
POR LO CUAL
NO ES
FACTURABLE. ,
39105;NO SE
RECONOCE
15103 YA QUE
CORRESPONDE
A LA
PREPARACIÓN
DEL TEJIDO
PARA
REALIZACIÓN
DE
AMPUTACIÓN
POR LO CUAL
NO ES
FACTURABLE. ,
39118;NO SE
RECONOCE
15103 YA QUE
CORRESPONDE
PERTINENCIA ,
39103; NO SE
RECONOCE
14152 NO SE
ANEXA
REPORTE DE RX
QUE PERMITA
ESTABLECER
PERTINENCIA ,
14152; NO SE
RECONOCE
14152 NO SE
ANEXA
REPORTE DE RX
QUE PERMITA
ESTABLECER
PERTINENCIA ,
39303;NO SE
RECONOCEN
15103 COBRO
NO PERTINENTE
DE ACUERDO A
LA EXTENSIÓN
Gastos Medicos,
DE LAS
Quirurgicos,
1811 2024064 1663390 N3320199250617 LESIONES SE 1120989 472275
Farmaceuticos y
RECONOCE
Hospi
CÓDIGO 15102,
39118;NO SE
RECONOCEN
15103 COBRO
NO PERTINENTE
DE ACUERDO A
LA EXTENSIÓN
DE LAS
LESIONES SE
RECONOCE
CÓDIGO 15102,
POR LO TANTO
NO SE
RECONOCE
AYUDANTIA
TENIENDO EN
CUENTA GRUPO
QUIRURGICO
LIQUIDADO (5),
39105;NO SE
RECONOCEN
15103 COBRO
NO PERTINENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
2017 381740 1663391 N3320199250616 381740 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
2703 47800 1663392 N3320199250615 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
HALLAZGOS
RADIOLÓGICOS.
, 39110;NO SE
RECONOCE
3430 GRUPO 12
SEPTORRINOPL
ASTIA (PARA
FUNCIÓN
RESPIRATORIA,
NO ESTÉTICA)
SE HOMOLOGA
A COD 3441
GRUPO 5
REDUCCIÓN
FRACTURA
ABIERTA
HUESOS
PROPIOS DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
RADIOLÓGICOS.
, 39123;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
2851 3028386 1663393 N3320199250614 3430 GRUPO 12 2737682 3023090
Farmaceuticos y
SEPTORRINOPL
Hospi
ASTIA (PARA
FUNCIÓN
RESPIRATORIA,
NO ESTÉTICA)
SE HOMOLOGA
A COD 3441
GRUPO 5
REDUCCIÓN
FRACTURA
ABIERTA
HUESOS
PROPIOS DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
RADIOLÓGICOS.
( NO SE
RECOONOCE
AYUDANTIA YA
QUE ALA
CODIGO QUE
FUE
HOMOLOGADO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
946690 107449 1663394 N3320199250613 107449 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
944184 47800 1663395 N3320199250612 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
35102; NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
NO ES
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
CLÍNICOS. ,
19224; NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
NO ES
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LOS
Quirurgicos, CLÍNICOS. ,
944318 2014356 1663396 N3320199250611 1921356 0
Farmaceuticos y 19792; NO SE
Hospi RECONOCE
DEBIDO A QUE
NO ES
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
CLÍNICOS. ,
19891; NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
NO ES
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
CLÍNICOS.
39140;NO SE
RECONOCE
39140 NO
PERTINENTE DE
Gastos Medicos,
ACUERDO A LO
Quirurgicos,
944538 328747 1663397 N3320199250610 RELACIONADO 316947 11800
Farmaceuticos y
EN LA HISTORIA
Hospi
CLINICA SE
RECONOCE EN
SU LUGAR UN
39132
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
944297 60693 1663399 N332019925068 60693 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
944895 121193 1663400 N332019925067 242386 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
945271 54400 1663401 N332019925066 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
21120;SE
DESCUENTA
MENOS EL 25%
Gastos Medicos,
POR NO EXISTIR
Quirurgicos,
945299 114900 1663402 N332019925065 SOPORTE DE 99775 15125
Farmaceuticos y
LECTURA
Hospi
FIRMADA POR
EL MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
945555 148844 1663403 N332019925064 297688 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
946019 22600 1663404 N332019925063 22600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
946459 115856 1663405 N332019925062 115856 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS
Gastos Medicos,
($12.347),
Quirurgicos,
943338 1175628 1675586 R332019949473 DEBIDO A QUE 1163281 12347
Farmaceuticos y
SE ENCUENTRA
Hospi
INCLUIDO EN
ART 55 DEC
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
940384 26800 1675591 R332019958362 26800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
938815 11675 1675592 R332019949474 11675 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE,NO SE
RECONOCE 1
MACRO SIN
JUSTIFICACION
NI SOPORTE DE
SU USO., 77701;,
21101;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
2784 1629032 1692963 N162019206531 CODIGO 21101 1611969 17063
Farmaceuticos y
RX
Hospi
POSTQUIRURGI
COS NO SE
RECONOCE 25%
DEL VALOR NO
SE ANEXA
LECTURA DE
RADIÓLOGO
COBERTURA
QUE SOPORTEN
SU
REALIZACIÓN. ,
39118;NO SE
RECONOCE
15140 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
CARACTERÍSTIC
AS DE LAS
LESIONES SIN
EVIDENCIA DE
DEFECTOS DE
COBERTURA
QUE SOPORTEN
SU
REALIZACIÓN. ,
19514;SE
LIQUIDA SEGUN
TARIFA SOAT
LEGAL VIGENTE,
19977;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
944528 11307858 1692964 N202019655071 19977 NO 10785743 70715
Farmaceuticos y
PERTINENTE YA
Hospi
QUE SE
REALIZÓ PCR
QUE TIENE LA
MISMA
UTILIDAD.,
19304;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTES
DE ACUERDO A
LESIONES
PRESENTADAS
EN EL
ACCIDENTE. ,
19522;NO SE
RECONOCE
19522 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LESIONES
PRESENTADAS
EN EL
ACCIDENTE. ,
19891;NO SE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
945030 47800 1692965 N162019206511 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
946144 22900 1692979 N162019206501 22900 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25%, HASTA
TANTO NO
APORTEN LE
RESPECTIVA
LECTURA DE RX
Gastos Medicos,
POR PARTE DEL
Quirurgicos,
3195 46700 1700689 N332019989853 MÉDICO 35025 11675
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
VER ART 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
3397 46700 1700690 N332019989854 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
FACTURABLE
ES INHERENTE
AL CÓDIGO
14212, 39119;NO
SE RECONOCE
14240 NO
FACTURABLE
ES INHERENTE
AL CÓDIGO
14212, 14212;NO
SE RECONOCE
14212 NO
PERTINENTE
SIN HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
SOPORTEN SU
INDICACIÓN,
39120;NO SE
RECONOCE
14212 NO
PERTINENTE
SIN HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
Gastos Medicos,
SOPORTEN SU
Quirurgicos,
3552 2494521 1700691 N332019989855 INDICACIÓN, 699951 21270
Farmaceuticos y
39107;NO SE
Hospi
RECONOCE
14212 NO
PERTINENTE
SIN HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
SOPORTEN SU
INDICACIÓN,
39303;NO SE
RECONOCE
14212 NO
PERTINENTE
SIN HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
SOPORTEN SU
INDICACIÓN,
39211;NO SE
RECONOCE
14212 NO
PERTINENTE
SIN HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
SOPORTEN SU
INDICACIÓN,
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
3818 54400 1700693 N332019989857 108800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
4055 54400 1700694 N332019989858 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
4283 47800 1700695 N332019989859 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;NO SE
RECONOCE
LIDOCAINA YA
QUE ESTA
INCLUIDA EN
DERECHOS DE
Quirurgicos, SUTURA,
4324 139887 1700697 N3320199898510 126740 13147
Hospi RECONOCE
POLIPROPILENO
YA QUE ESTA
INCLUIDA EN
DERECHOS DE
SALA DE
SUTURA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
4432 135493 1700698 N3320199898511 135493 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
4781 47800 1700699 N3320199898512 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;-SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
5533 124825 1700700 N3320199898513 LECTURA DE 113150 11675
Farmaceuticos y
RAYOS X CON
Hospi
FIRMA Y SELLO
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO.
DERECHOS DE
SALA., 39208;NO
SE RECONOCE
13251 DEBIDO A
QUE DEBE
ADJUNTAR
IMÁGENES
RADIOLÓGICAS
PRE
QUIRÚRGICAS
PARA VALIDAR
LA
PERTINENCIA
DEL
PROCEDIMIENT
O., 39305;NO SE
RECONOCE
13251 DEBIDO A
QUE DEBE
ADJUNTAR
IMÁGENES
RADIOLÓGICAS
PRE
Gastos Medicos, QUIRÚRGICAS
Quirurgicos, PARA VALIDAR
6170 1373545 1700702 N3320199898515 680169 693376
Farmaceuticos y LA
Hospi PERTINENCIA
DEL
PROCEDIMIENT
O., 39117;NO SE
RECONOCE
13251 DEBIDO A
QUE DEBE
ADJUNTAR
IMÁGENES
RADIOLÓGICAS
PRE
QUIRÚRGICAS
PARA VALIDAR
LA
PERTINENCIA
DEL
PROCEDIMIENT
O., 39104;NO SE
RECONOCE
13251 DEBIDO A
QUE DEBE
ADJUNTAR
IMÁGENES
RADIOLÓGICAS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
6994 60500 1700705 N3320199898518 60500 0
Farmaceuticos y
Hospi
MAOS, NO SE
APORTA
FACTURA DE
PROVEEDOR ,
777103;NO SE
RECONOCE
MAOS, NO SE
APORTA
FACTURA DE
PROVEEDOR ,
39122;NO SE
RECONOCE
18215 NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
DESCRITAS, NI
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION ,
39109;NO SE
RECONOCE
18215 NO
Quirurgicos, PARA MANEJO
7147 7974133 1700706 N3320199898519 2665200 0
Hospi DESCRITAS, NI
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION ,
18215;NO SE
RECONOCE
18215 NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
DESCRITAS, NI
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION ,
39123; NO SE
RECONOCE
18236 NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
DESCRITAS EN
RESONACIA,
39110; NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
7646 47800 1700707 N3320199898520 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
19224;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE EN
EL MANEJO DE
LESIONES POR
ACCIDENTE,
19490;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE EN
EL MANEJO DE
LESIONES POR
ACCIDENTE,
19792;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
POR NO
Quirurgicos,
944552 186300 1711585 N332019999601 PERTINENTE EN 88900 0
Farmaceuticos y
EL MANEJO DE
Hospi
LESIONES POR
ACCIDENTE,
19891;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE EN
EL MANEJO DE
LESIONES POR
ACCIDENTE,
19290;NO SE
RECONOCE
POR NO
PERTINENTE EN
EL MANEJO DE
LESIONES POR
ACCIDENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
4106 178155 1718120 N042019862061 178155 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
5198 465760 1718121 N332019034071 465760 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
5442 54400 1718122 N202019696431 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE.NO SE
RECONOCEN
VENDAS
TENIENDO EN
CUENTA
SOPORTES EN
HISTORIA
Gastos Medicos,
CLINICA SE
Quirurgicos,
6161 1702643 1718123 N162019211901 HOMOLOGA A 1 1667857 34786
Farmaceuticos y
39305. NO SE
Hospi
RECONOCE 1
CATETER IV, 1
CONECTOR SIN
JUSTIFICACION
NI SOPORTE DE
SU USO SEGUN
ESTANCIA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
6291 180974 1718124 N162019217201 180974 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
6565 414396 1718125 N162019218161 414396 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
6802 1199900 1718126 N162019211951 1199900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
7669 47800 1718127 N162019211911 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
8167 47800 1718128 N162019211921 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
8224 122456 1718129 N162019211931 122456 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE
(2)AL NO SER
PERTINENTE DE
ACUERDO A
EXAMEN FISICO
INICIAL Y
LESIONES
DESCRITAS,
21201;NO SE
RECONOCE
(2)21201 AL NO
SER
Gastos Medicos,
PERTINENTE DE
Quirurgicos,
946994 471625 1718130 N162019218131 ACUERDO A 185325 153900
Farmaceuticos y
EXAMEN FISICO
Hospi
INICIAL Y
LESIONES
DESCRITAS,
21102;NO SE
RECONOCE
(1)21102 AL NO
SER
PERTINENTE DE
ACUERDO A
EXAMEN FISICO
INICIAL Y
LESIONES
DESCRITAS
29112;NO SE
RECONOCEN
20.29112 YA
QUE NO
APORTAN
Gastos Medicos,
EVOLUCIÓN DE
Quirurgicos,
947288 1443088 1727655 N3320199250622 LA REALIZACIÓN 1017088 0
Farmaceuticos y
DE LAS
Hospi
TERAPIAS NI
SOPORTE DE
ASISTENCIA
POR PARTE DEL
PACIENTE.
19977;EE,NO SE
Quirurgicos, 19977 NO
6793 1095876 1727659 N3320199898521 1084586 6090
Farmaceuticos y PERTINENTE YA
Hospi QUE SE TOMA
19809., 77701;
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
945299 15125 1729310 R332019066682 15125 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
13835 47800 1746495 N3320190774514 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
8503 47800 1746513 N332019077451 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
8562 22600 1746514 N332019077452 22600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
10110 47800 1746516 N332019077454 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
10556 259493 1746518 N332019077456 259493 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
11117 107393 1746519 N332019077457 107393 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;NO SE
RECONOCE
-CÓDIGO 21101
RX PUÑO NO SE
ANEXA
Gastos Medicos,
LECTURA NI
Quirurgicos,
11311 1053399 1746520 N332019077458 REGISTRO DE 959999 0
Farmaceuticos y
REPORTE DEN
Hospi
HISTORIA
CLINICA QUE
PERMITA
ESTABLECER
PERTINENCIA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
11414 93400 1746521 N332019077459 93400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
11967 47800 1746522 N3320190774510 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
RECONOCE NO
12237 153963 1746523 N3320190774511 142163 11800
Hospi DESCRITAS SE
HOMOLOGA A
39132
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
12266 22600 1746524 N3320190774512 22600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
13060 166093 1746525 N3320190774513 166093 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
13980 412600 1746526 N3320190774515 412600 0
Farmaceuticos y
Hospi
COMPRA.,
777103;NO SE
RECONOCE
MAOS POR NO
APORTAR
FACTURA DE
COMPRA.,
18233;NO SE
RECONOCE
18233 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
REPORTE DE
RMN QUE NO
EVIDENCIA
LESIONES
MENISCALES
QUE SOPORTEN
EL COBRO.,
39111;NO SE
RECONOCE
18233 NO
PERTINENTE DE
Gastos Medicos,
ACUERDO A
Quirurgicos,
2522 9452820 1776591 R162019224801 REPORTE DE 3682916 56560
Farmaceuticos y
RMN QUE NO
Hospi
EVIDENCIA
LESIONES
MENISCALES
QUE SOPORTEN
EL COBRO.,
39124;NO SE
RECONOCE
18233 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
REPORTE DE
RMN QUE NO
EVIDENCIA
LESIONES
MENISCALES
QUE SOPORTEN
EL COBRO.,
39215;NO SE
RECONOCE
18233 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
REPORTE DE
77702;SE
Gastos Medicos, RATIFICA E 1
Quirurgicos, MACRO SIN
2784 14018 1776593 R162019224811 11675 0
Hospi NI SOPORTE DE
SU USO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
937 11675 1776594 R332019163665 11675 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
6508 47800 1776595 R332019163664 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
3764 47800 1776596 R332019163663 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
1299 40900 1776597 R332019163661 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
5533 11675 1776598 R332019163662 11675 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
14991 54400 1777726 N132019124361 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
15330 144600 1777728 N162019225551 144600 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE
LLAVE DE 3
Gastos Medicos, VIAS,
Quirurgicos, EXTENSION
16088 662572 1777729 N162019225591 652708 9864
Hospi PERTINENTE DE
ACUERDO A
MANEJO
ESTABLECIDO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
16089 60500 1777730 N162019225571 60500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
17224 47800 1777734 N162019225541 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
17543 46700 1777735 N042019929731 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;* NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
21201, NO
Quirurgicos,
17644 238693 1777736 N162019225581 PERTINENTE 172493 0
Farmaceuticos y
PARA EL
Hospi
MANEJO DE
LESIONES.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18266 47800 1777737 N042019929741 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18429 46700 1777739 N162019225561 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
19514;NO SE
RECONOCE
MAYOR VALOR
COBRADO EN
19514, SE
RECONOCE A
TARIFA SOAT
VIGENTE ,
38825;NO SE
RECONOCE (2)
Gastos Medicos, 38825 ESTANCIA
18757 21755018 1777740 N162019225611 20778018 959900
Farmaceuticos y PARA MANEJO
Hospi DE LESIONES
DESCRTIAS, SE
RECONOCE EN
SU LUGAR (2)
38132, 19260;NO
SE RECONOCE
19260 NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
DESCRITAS
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
14076 949600 1778940 N332019142071 949600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
15737 46700 1778942 N332019142073 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
16393 154149 1778944 N332019142075 154149 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
17568 286906 1778946 N332019142077 286906 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18024 1076599 1778947 N332019142078 1072900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18533 288340 1778948 N3320191420710 288340 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18613 359900 1778949 N3320191420711 359900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18793 46700 1778950 N332019142079 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
8851 138482 1811615 N202019861371 138482 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
9475 47800 1811616 N162019231941 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
9670 47800 1811617 N162019231951 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
9723 47800 1811618 N332019209441 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCE
EQUIPO
MACROGOTEO
$2343 NO
PERTINENTE
CON RELACION
A AL ESTANCIA
DEL PACIENTE Y
TRARTAMINETO
INSTAURADO ,
21101;NO SE
RECONOCE (1)
21101 RX
ANTEBRAZO NO
PERTINENTE,
SIN HALLAZGOS
Gastos Medicos,
SEMIOLÓGICOS
Quirurgicos,
10213 1404075 1811619 N042019963911 QUE SUGIERAN 1294532 109543
Farmaceuticos y
LESIÓN OSEA
Hospi
EN ESTA ZONA
EN EXAMEN
FÍSICO DE
INGRESO.,
21102;NO SE
RECONOCE (1)
21102, RX
HUMERO NO
PERTINENTE,
SIN HALLAZGOS
SEMIOLÓGICOS
QUE SUGIERAN
LESIÓN OSEA
EN ESTA ZONA
EN EXAMEN
FÍSICO DE
INGRESO.
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE. ,
19497;NO SE
RECONOCE UN
19036, UN 19224
UN 19497 UN
19522 UN 19792
UN 19891 UN
19966 NO HAY
PERTINENCIA
PARA ESTUDIO
O DIAGNÓSTICO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE. ,
19522;NO SE
RECONOCE UN
19036, UN 19224
UN 19497 UN
19522 UN 19792
UN 19891 UN
19966 NO HAY
PERTINENCIA
Gastos Medicos, PARA ESTUDIO
Quirurgicos, O DIAGNÓSTICO
11164 5218150 1811620 N162019231971 4750246 0
Hospi SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE. ,
19891;NO SE
RECONOCE UN
19036, UN 19224
UN 19497 UN
19522 UN 19792
UN 19891 UN
19966 NO HAY
PERTINENCIA
PARA ESTUDIO
O DIAGNÓSTICO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE. ,
777104;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESIS
SIN FACTURA
DE CASA
ORTOPÉDICA. 1
PLACA 1/3 CANA
$108848 3
31109;SE GLOSA
31109 NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
DESCRITAS,
21201; SE
GLOSA (2) 21201
NO
PERTINENTE,
SIN HALLAZGOS
SEMIOLÓGICOS
Gastos Medicos, QUE SUGIERAN
Quirurgicos, LESIÓN OSEA
11418 940837 1811622 N162019231991 551337 0
Farmaceuticos y EN ESTA ZONA
Hospi EN EXAMEN
FÍSICO DE
INGRESO,
19283;NO SE
RECONOCE 2.
CREATINCINASA
CK NO
PERTINENTE
PARA EL
MANEJO DE
LESIONES
AECUNDARIA AL
ACCIDENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
11479 54400 1811623 N162019232111 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
11749 113256 1811624 N162019232001 113256 0
Farmaceuticos y
Hospi
QUE SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 13212,
13711;NO SE
RECONOCE
13711 DEBIDO A
QUE SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 15103.,
39105;NO SE
RECONOCE
13711 DEBIDO A
QUE SE
ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 15103.,
39118;NO SE
RECONOCE
13711 DEBIDO A
QUE SE
ENCUENTRA
Gastos Medicos,
INCLUIDO EN
Quirurgicos,
11765 17128315 1811625 N042019963921 COD 15103., 13796840 1005330
Farmaceuticos y
31201;SE
Hospi
LIQUIDA SEGUN
TRAIFA SOAT
LEGAL VIGENTE,
21716;NO SE
RECONOCE
21716 (1)
DEBIDO A QUE
NO ES
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
CLÍNICOS,
77701;NO SE
RECONOCE SIN
EVIDENCIA DE
SU USO Y/O
ADMINISTRACIÓ
N., 777120;NO
SE RECONOCE
MAOS DEBIDO A
QUE NO SE
ADJUNTA LA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
11838 128257 1811626 N162019232011 128257 0
Farmaceuticos y
Hospi
Aclaración de la
resolución
Gastos Medicos,
expedida por la
Quirurgicos,
11880 295569 1811627 N162019232021 DIAN, teniendo 295569 0
Farmaceuticos y
en cuenta que no
Hospi
está relacionado
en la factura
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
12183 47800 1811628 N702019069351 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
12502 60500 1811629 N162019233401 60500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
12579 47800 1811630 N162019232051 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
13123 46700 1811632 N162019232061 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
21706;NO SE
RECONOCE
21706 DEBIDO A
QUE NO SE
EVIDENCIA
RADIOLOGÍA
SIMPLE CON
HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
Gastos Medicos, JUSTIFIQUEN EL
Quirurgicos, ESTUDIO. ,
13520 1310622 1811635 N162019232101 133022 0
Hospi RECONOCE
21722 DEBIDO A
QUE NO SE
EVIDENCIA
RADIOLOGÍA
SIMPLE CON
HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
JUSTIFIQUEN EL
ESTUDIO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
25188 107393 1823925 N3320192377319 107393 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
27182 61826 1823927 N3320192377322 61826 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
948 259200 1824008 N332019237731 259200 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA EL
25%, HASTA
TANTO NO
APORTEN LE
RESPECTIVA
LECTURA DE RX
POR PARTE DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO
CON FIRMA Y
SELLO DEL
Gastos Medicos, PROFESIONAL,
Quirurgicos, VER ART 23
18286 286906 1824009 N332019237732 263431 23475
Hospi DECRETO
2423/96.,
39140;NO SE
RECONOCE
39140 YA QUE
NO SE
JUSTIFICA SU
COBRO SEGÚN
LO DESCRITO,
POR LO CUAL
EN SU LUGAR
SE LIQUIDA UN
39132.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18709 639712 1824010 N332019237733 639712 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
19986 47800 1824011 N332019237734 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
20181 179768 1824012 N332019237735 179768 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
RECONOCE
39140 NO
Quirurgicos, DE ACUERDO
20262 909881 1824013 N332019237736 857181 0
Farmaceuticos y CON LO
Hospi DISPUESTO EN
EL ART. 76
DECRETO 2423
DE 1996.
77701;, 77702;*
NO SE
RECONOCE (1)
MICROGOTEO
($3.013), NO
PERTINENTE SU
COBRO, SEGUN
TRATAMIENTO
Gastos Medicos,
ADMINISTRADO
Quirurgicos,
20430 323898 1824014 N332019237737 Y TIEMPO DE 308619 15279
Farmaceuticos y
ESTANCIA. * NO
Hospi
SE RECONOCE
(2) JERINGA 10
ML ($418), NO
PERTINENTE SU
COBRO, SEGUN
GLOSA DE
MEDICAMENTOS
.
39140;NO SE
RECONOCE
39140 YA QUE
NO SE
Gastos Medicos,
JUSTIFICA SU
Quirurgicos,
20444 188280 1824015 N332019237738 COBRO SEGÚN 176480 11800
Farmaceuticos y
LO DESCRITO,
Hospi
POR LO CUAL
EN SU LUGAR
SE LIQUIDA UN
39132.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
21674 107393 1824016 N332019237739 107393 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
21675 107393 1824017 N3320192377310 95718 11675
Hospi LECTURA POR
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
22941 121193 1824018 N3320192377311 121193 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
23192 159826 1824019 N3320192377312 159826 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
23517 234635 1824020 N3320192377313 234635 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;-NO SE
RECONOCE
23518 288340 1824021 N3320192377314 276540 11800
Hospi ACUERDO A
CONSULTA
SOPORTADA.
21101;SE
DESCUENTA EL
25%, HASTA
TANTO NO
APORTEN LE
RESPECTIVA
LECTURA DE RX
Gastos Medicos,
POR PARTE DEL
Quirurgicos,
24252 116153 1824022 N3320192377315 MÉDICO 104478 11675
Farmaceuticos y
RADIÓLOGO
Hospi
CON FIRMA Y
SELLO DEL
PROFESIONAL,
VER ART 23
PARÁGRAFO 1
DECRETO
2423/96.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
24757 47800 1824023 N3320192377316 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;-SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
24870 121193 1824024 N3320192377317 LECTURA DE 106068 15125
Farmaceuticos y
RAYOS X CON
Hospi
FIRMA Y SELLO
DEL MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
24897 22900 1824025 N3320192377318 22900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
27174 54400 1824026 N3320192377321 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
17170 949600 1831443 N162019235951 949600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
19359 626398 1831445 N162019235911 626398 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
21377 68200 1831448 N132019193861 68200 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;SE
DESCUENTA
MENOS EL 25%
POR NO EXISTIR
SOPORTE DE
LECTURA
FIRMADA POR
EL MÉDICO
RADIÓLOGO.,
21101;SE
DESCUENTA
MENOS EL 25%
POR NO EXISTIR
SOPORTE DE
LECTURA
FIRMADA POR
Gastos Medicos, EL MÉDICO
21900 286656 1831449 N702019081511 230481 56175
Hospi DESCUENTA
MENOS EL 25%
POR NO EXISTIR
SOPORTE DE
LECTURA
FIRMADA POR
EL MÉDICO
RADIÓLOGO.,
21105;SE
DESCUENTA
MENOS EL 25%
POR NO EXISTIR
SOPORTE DE
LECTURA
FIRMADA POR
EL MÉDICO
RADIÓLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
22378 137585 1831450 N162019235971 137585 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
22727 47800 1831451 N162019235941 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
23148 184500 1831452 N162019235991 184500 0
Farmaceuticos y
Hospi
EVIDENCIA
RADIOLOGÍA
SIMPLE CON
HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
JUSTIFIQUEN EL
ESTUDIO.,
21712;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
NO SE
EVIDENCIA
RADIOLOGÍA
SIMPLE CON
HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
JUSTIFIQUEN EL
ESTUDIO.,
19749;EE.NO SE
RECONOCE
(1)NO
PERTINENTE DE
ACUERDO CON
Gastos Medicos,
LAS LESIONES
Quirurgicos,
23905 5402420 1831453 N162019236021 OCURRIDAS EN 3575985 808035
Farmaceuticos y
EL SINIESTRO.,
Hospi
19283;EE.NO SE
RECONOCEN
(2)NO
PERTINENTES
DE ACUERDO
CON LAS
LESIONES
OCURRIDAS EN
EL SINIESTRO.,
31201;NO SE
RECONOCE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
CLÍNICOS,
19891;NO SE
RECONOCE DE
ACUERDO A
LOS
HALLAZGOS
CLÍNICOS,
19792;NO SE
RECONOCE DE
21201;NO
PERTINENTE,
SIN HALLAZGOS
SEMIOLÓGICOS
QUE SUGIERAN
LESIÓN OSEA
EN ESTA ZONA
EN EXAMEN
FÍSICO DE
Gastos Medicos, INGRESO. ,
Quirurgicos, 39140;SE GLOSA
24224 704571 1831454 N042019988741 626571 11800
Farmaceuticos y (1) 39140 NO
Hospi FACTURABLE,
DE ACUERDO A
SOPORTES
CORRESPONDE
A (1) 39132 AL
CUAL SE
HOMOLOGA –
ARTICULO 76
DECRETO
2423/96
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
24752 47800 1831455 N162019236011 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
25226 46700 1831456 N162019236001 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
25233 124785 1831457 N142019259091 124785 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
25513 47800 1831458 N162019236031 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
25524 47800 1831459 N132019194021 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
25598 47800 1831460 N162019236041 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
26117 47800 1831461 N042019988731 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
777120;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
MAOS YA QUE
Quirurgicos,
18024 1706599 1847779 N3320191420712 NO SE APORTA 1673966 11848
Farmaceuticos y
FACTURA DE
Hospi
COMPRA ,
77701;
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
28356 93400 1875244 N162019247751 93400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
29557 1064700 1875245 N162019254171 1064700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
30606 101100 1875246 N332019332911 101100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
30658 102100 1875247 N702019105551 102100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
32810 428286 1875248 N162019247811 428286 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
32837 47800 1875249 N162019247781 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE,NO SE
RECONOCEN
VENDAS
INCLUIDAS EN
MATERIALES
QUIRURGICOS.,
777103;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, MATERIAL DE
Quirurgicos, OSTEOSINTESIS
33064 9172159 1875250 N162019247791 4510511 48888
Farmaceuticos y POR APORTAR
Hospi FACTURA DE
PROVEEDOR,
777104;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSINTESIS
POR APORTAR
FACTURA DE
PROVEEDOR
77701;EE.NO SE
RECONOCE
CLORURO DE
SODIO 100ML
POR NO
EVIDENCIA DE
SU USO Y/O
ADMINISTRACIÓ
Gastos Medicos,
N., 15103;NO SE
Quirurgicos,
33187 2944131 1875251 N162019247801 RECONOCE UN 2777301 42630
Farmaceuticos y
15103 COBRO
Hospi
NO
JUSTIFICADO ES
PROCEDIMIENT
O PARA
PREPARACIÓN
DE TEJIDOS Y
REALIZAR
COLGAJO.
39140;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, 39140 EN SU
Quirurgicos, LUGAR SE
33942 650099 1875252 N202019975951 638299 11800
Farmaceuticos y RECONOCE UN
Hospi 39132 SEGÚN
VALORACIÓN
REALIZADA.
77703;NO SE
RECONOCE
TRASLADO SIN
COPIA DE
TARÍFAS
OFICIALES DE
LA INSTITUCIÓN
PRESTADORA
DEL SERVICIO
TENIENDO EN
CUENTA QUE
NO FUE
APORTADA,
SEGÚN
DECRETO
2423/96
ARTICULO 63.,
39209;NO SE
RECONOCE
9185, NO
CORRESPONDE
A LO
Gastos Medicos, REALIZADO, NO
Quirurgicos, SE REALIZA
33504 5258817 1875348 N162019247951 4355617 132500
Farmaceuticos y DIALISIS, SE
Hospi RECONOCE EN
SU LUGAR (1)
37504, 39305;NO
SE RECONOCE
9185, NO
CORRESPONDE
A LO
REALIZADO, NO
SE REALIZA
DIALISIS, SE
RECONOCE EN
SU LUGAR (1)
37504, 9185;NO
SE RECONOCE
9185, NO
CORRESPONDE
A LO
REALIZADO, NO
SE REALIZA
DIALISIS, SE
RECONOCE EN
SU LUGAR (1)
37504
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
26691 40900 1875646 N332019344951 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
27095 46700 1875647 N332019344952 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
28546 54400 1875648 N332019344953 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
28705 101100 1875649 N332019344954 101100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
29471 928900 1875650 N332019344955 928900 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCEN
VENDAS
INCLUÍDAS EN
Gastos Medicos,
MATERIALES DE
Quirurgicos,
32175 827440 1875651 N332019344956 SALA. , 21101; 758152 69288
Farmaceuticos y
SE DESCUENTA
Hospi
EL 25% DE
1.21101 POR NO
APORTAR
LECTURA.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
33835 287007 1875652 N332019344957 287007 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
898231 426 1892766 C3320194008914 426 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
803544 2343 1892787 C162019253571 2343 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
799406 21600 1892789 C332019376461 21600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
815537 41600 1892791 C162019253581 41600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
804658 3295187 1892793 C332019376551 3295187 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
808223 483210 1892795 C162019256991 483210 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
821993 671900 1892797 C702019116881 671900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
825187 1068900 1892799 C042019067201 1068900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
822693 597300 1892801 C162019253611 597300 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
824886 2150100 1892803 C162019253621 2150100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
829870 60700 1892806 C162019253631 60700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
832716 72000 1892808 C042019067211 72000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
840321 140900 1892810 C332019376831 140900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
848861 2351315 1892812 C042019067221 2351315 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
852659 23200 1892814 C162019253641 23200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
850700 44000 1892816 C332019376941 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
848069 44000 1892818 C3320194008913 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
849896 426 1892820 C3320194008912 426 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
852600 2343 1892822 C3320194008911 2343 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
861469 32461 1892824 C162019253661 32461 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
859569 3013 1892826 C3320194008910 3013 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
860823 49700 1892828 C332019400899 49700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
862945 15360 1892830 C332019400898 15360 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
855332 427600 1892834 C702019116891 427600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
869843 6173 1892836 C332019400896 6173 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
872100 898000 1892838 C162019253671 898000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
875864 1122050 1892840 C332019400895 1122050 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
877511 35400 1892842 C332019400894 35400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
879798 21315 1892844 C162019253681 21315 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
880723 126200 1892846 C162019253691 126200 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
855651 521768 1892848 C332019400893 521768 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
885831 1019287 1892850 C162019253701 1019287 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
871552 44000 1892852 C332019400892 44000 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
889960 28325 1892853 C332019400891 28325 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
893810 5363 1892854 C162019253711 5363 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
901514 28500 1892855 C162019253721 28500 0
Farmaceuticos y
Hospi
777100;SE
Gastos Medicos,
RELIQUIDA DE
Quirurgicos,
826720 8290626 1894405 C162019253731 ACUERDO A 8060158 230468
Farmaceuticos y
ACTA DE
Hospi
CONCILIACION
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
1811 325175 1919727 R332019460545 325175 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
10229 47800 1919732 R332019460543 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
PARA VALIDAR
LA
PERTINENCIA
DEL
PROCEDIMIENT
O, 39208;SE
RATIFICA
OBJECION POR
13251 DEBIDO A
QUE DEBE
ADJUNTAR
IMÁGENES
RADIOLÓGICAS
PRE
QUIRÚRGICAS
PARA VALIDAR
LA
PERTINENCIA
DEL
PROCEDIMIENT
O, 39117;SE
RATIFICA
OBJECION POR
Gastos Medicos,
13251 DEBIDO A
Quirurgicos,
6170 671550 1919846 R3320194605411 QUE DEBE 23350 0
Farmaceuticos y
ADJUNTAR
Hospi
IMÁGENES
RADIOLÓGICAS
PRE
QUIRÚRGICAS
PARA VALIDAR
LA
PERTINENCIA
DEL
PROCEDIMIENT
O, 39104;SE
RATIFICA
OBJECION POR
13251 DEBIDO A
QUE DEBE
ADJUNTAR
IMÁGENES
RADIOLÓGICAS
PRE
QUIRÚRGICAS
PARA VALIDAR
LA
PERTINENCIA
DEL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
3195 11675 1919850 R332019494742 11675 0
Farmaceuticos y
Hospi
39123;SE
RATIFICA
OBJECIÓN
PARCIAL NO SE
RECONOCE
18236 NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
DESCRITAS EN
RESONANCIA.,
39110;SE
RATIFICA
OBJECIÓN
PARCIAL NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE
Quirurgicos,
7147 4859933 1919853 R332019460548 18236 NO 4357033 0
Farmaceuticos y
PERTINENTE
Hospi
PARA MANEJO
DE LESIONES
DESCRITAS EN
RESONANCIA.,
18236;SE
RATIFICA
OBJECIÓN
PARCIAL NO SE
RECONOCE
18236 NO
PERTINENTE
PARA MANEJO
DE LESIONES
DESCRITAS EN
RESONANCIA.
39140;SE
RATIFICA 39140
YA QUE NOSE
Gastos Medicos, JUSTIFICA SU
Quirurgicos, COBRO SEGÚN
18286 23475 1919859 R332019460541 11675 0
Farmaceuticos y LODESCRITO,
Hospi POR LO CUAL
EN SULUGAR SE
LIQUIDA UN
39132
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
35319 46700 1920431 N042019098291 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
37144 40900 1920432 N702019130901 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
1298 40900 1922838 R162019260701 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
16200 122456 1922839 R162019260881 122456 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
16191 54400 1922840 R162019260901 54400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
18377 101100 1922843 R162019260921 101100 0
Farmaceuticos y
Hospi
DE LESIONES
DESCRITAS.,
19827;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
DESCRITAS.,
19304;NO SE
RECONOCE NO
PERTINENTE
PARA ESTUDIO
DE LESIONES
DESCRITAS.,
77702;EE. NO SE
RECONOCE 1
ADAPTADOR DE
SEGURIDAD
$4.727, 1
CATETER
INTRAVENOSO
$3.020, 1
EQUIPO
Gastos Medicos,
MACROGOTEO
Quirurgicos,
12709 5273645 1922845 R162019260731 $2.343 SIN 3154899 52375
Farmaceuticos y
JUSTIFICACION
Hospi
TENIENDO EN
CUENTA DIAS
DE ESTANCIA
FACTURADOS.
NO SE
RECONOCE 1
EXTENSION
ADULTO $7.260
NO
PERTINENTE,
NO
JUSTIFICADO
SU USO DE
ACUERDO A
PROCEDIMIENT
OS Y MANEJO. ,
77701;EE. NO SE
RECONOCE 3
CLORURO DE
SODIO 0.9%
100ML EL
REGISTRO DE
ADMINISTRACIÓ
77702;EE. NO SE
RECONOCE (1)
SET DE
INFUSIÓN
ESTÁNDAR 15
MICRAS
($21.939), SIN
JUSTIFICACIÓN
DE SU USO.,
19749;EE. NO SE
RECONOCE
19749 SIN
Gastos Medicos,
JUSTIFICACIÓN
Quirurgicos,
13284 2621066 1922846 R162020293321 DE SU TOMA DE 2470527 139539
Farmaceuticos y
ACUERDO A
Hospi
MANEJO
CLÍNICO.,
77710;* (2)
CURACION DE
LESION EN PIEL
($161.200). EE.
NO SE
RECONOCE
869500 DEBIDO
A QUE SE
HOMOLOGA
CON 39300.
77701;EE. NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos,
POR CARECER
Quirurgicos,
13518 627576 1922847 R162019260941 DE REGISTRO 609784 17792
Farmaceuticos y
DE
Hospi
ADMINISTRACIO
N LEGIBLE
PORCENTAJE
CALCULADO ES
EL ESTIPULADO
EN EL
ARTÍCULO 89
DEL DECRETO
2423/96. DE NO
SER ASÍ
ESTARÍAMOS
LIQUIDANDO
UNA TARIFA
MAYOR (SI ES
EL 15%,
APROXIMANDO
SERIA EL
15.01...% ETC).,
39119;SE
SOSTIENE
OBJECION
PARCIAL
DEBIDO A QUE
SE ENCUENTRA
INCLUIDO EN
Gastos Medicos,
COD 13212. ,
Quirurgicos,
11765 3318441 1922849 R042020141751 39118;SE 2057845 0
Farmaceuticos y
SOSTIENE
Hospi
OBJECION
PARCIAL
DEBIDO A QUE
SE ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 15103. ,
39105;SE
SOSTIENE
OBJECION
PARCIAL
DEBIDO A QUE
SE ENCUENTRA
INCLUIDO EN
COD 15103. ,
21716;SE
SOSTIENE
OBJECION
PARCIAL
DEBIDO A QUE
NO ES
PERTINENTE DE
ACUERDO A
LOS
39215;SE
RATIFICA
OBJECION 18233
NO PERTINENTE
DE ACUERDO A
REPORTE DE
RMN QUE NO
EVIDENCIA
LESIONES
MENISCALES
QUE SOPORTEN
EL COBRO.,
39124;SE
RATIFICA
OBJECION 18233
NO PERTINENTE
DE ACUERDO A
REPORTE DE
RMN QUE NO
EVIDENCIA
LESIONES
MENISCALES
Gastos Medicos, QUE SOPORTEN
Quirurgicos, EL COBRO.,
2522 5713344 1922852 R162019260781 4419944 0
Hospi RATIFICA
OBJECION 18233
NO PERTINENTE
DE ACUERDO A
REPORTE DE
RMN QUE NO
EVIDENCIA
LESIONES
MENISCALES
QUE SOPORTEN
EL COBRO.,
18233;SE
RATIFICA
OBJECION 18233
NO PERTINENTE
DE ACUERDO A
REPORTE DE
RMN QUE NO
EVIDENCIA
LESIONES
MENISCALES
QUE SOPORTEN
EL COBRO.
77702;NO SE
RECONOCE:
Gastos Medicos, VENDAS
35659 1065793 1923754 N332019466376 1053446 12347
Hospi INCLUIDO EN
ART 55 DEC
2423/96
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
36778 112004 1923755 N332019466371 112004 0
Farmaceuticos y
Hospi
77701;EE.NO SE
RECONOCE
CLORURO DE
Gastos Medicos,
SODIO 100ML,
Quirurgicos,
36818 3948394 1923756 N332019466372 POR NO 3713658 234736
Farmaceuticos y
EVIDENCIA DE
Hospi
SU USO Y/O
ADMINISTRACIÓ
N.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
40118 107100 1923757 N332019466373 107100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
42465 66005 1923758 N332019466374 66005 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
34711 173465 1923759 N332019466375 173465 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
31567 126700 1938134 N162020268721 126700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
31578 46700 1938135 N162019265671 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
DESCUENTA
MENOS EL 25%
POR NO EXISTIR
SOPORTE DE
LECTURA
Gastos Medicos, FIRMADA POR
Quirurgicos, EL MÉDICO
33929 495744 1938136 N162020268731 386474 54870
Hospi 39145;NO SE
RECONOCE
39145 PACIENTE
REMITIDO DE
ACUERDO A
AUDITORIA
INTERNA
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
35678 103873 1938137 N132019321771 103873 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
35692 61945 1938138 N132019321761 61945 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
41471 238025 1938141 N162019265791 238025 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;EE.NO SE
RECONOCE 2
ADAPTADORES
$9454, 2
CATETER
PERIFERICOS
DE 20 $6040, NO
PERTIENTES
PARA EL DE
ACUERDO A
ESTANCIA ,
777110;NO SE
RECONOCE KIT
DOG BONE SIN
FACTURA DE
CASA
ORTOPÉDICA Y
SIN DESGLOSE.,
777109;NO SE
RECONOCE
Gastos Medicos, MATERIAL DE
Quirurgicos, OSTEOSÍNTESIS
35011 10901671 20025149 N162020283771 3723495 111577
Farmaceuticos y SIN FACTURA
Hospi DE CASA
ORTOPÉDICA.(2
FIBER TAPE) 1
QUICKPASS
WIRE LOOP,
77701;EE.NO SE
RECONOCE 1
AMPOLLA DE
CEFAZOLINA,
SIN REGISTRO
DE
ADMNISTRACIO
N, , 19522;NO SE
RECONOCE UN
19522 NO HAY
PERTINENCIA
PARA ESTUDIO
O DIAGNÓSTICO
DE LESIONES
SECUNDARIAS
AL ACCIDENTE.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
37771 47800 20025150 N202020164841 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
37951 107200 20025151 N202020164851 107200 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;NO SE
RECONOCE 25%
DE REPORTE DE
RX NO
APORTAN
SOPORTE QUE
Gastos Medicos, JUSTIFIQUE LA
Quirurgicos, REALIZACIÓN.,
43993 191025 20025152 N162020278691 162800 28225
Hospi RECONOCE 25%
DE REPORTE DE
RX NO
APORTAN
SOPORTE QUE
JUSTIFIQUE LA
REALIZACIÓN.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
31883 115900 20057394 N162020288821 115900 0
Farmaceuticos y
Hospi
21701;NO SE
RECONOCE
21701 NO
PERTINENTE,
ATENCION EN
Gastos Medicos,
PRIMER
Quirurgicos,
32631 578133 20057395 N162020288841 PRESTADOR NO 116033 0
Farmaceuticos y
REPORTA
Hospi
TRAUMA
CRANEOENCEF
ALICO NI
SINTOMAS
NEUROLOGICOS
ESTANCIA. ,
39101;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
EN AUDITORÍA
INTERNA
REFIERE QUE
SE LE REALIZA
CURACIÓN,
13503;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
EN AUDITORÍA
INTERNA
REFIERE QUE
SE LE REALIZA
CURACIÓN,
15103;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
EN AUDITORÍA
INTERNA
REFIERE QUE
Gastos Medicos,
SE LE REALIZA
Quirurgicos,
36854 4647430 20057396 N162020288831 CURACIÓN, 3090120 241910
Farmaceuticos y
39209;NO SE
Hospi
RECONOCE
DEBIDO A QUE
EN AUDITORÍA
INTERNA
REFIERE QUE
SE LE REALIZA
CURACIÓN,
39303;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
EN AUDITORÍA
INTERNA
REFIERE QUE
SE LE REALIZA
CURACIÓN,
39105;NO SE
RECONOCE
DEBIDO A QUE
EN AUDITORÍA
INTERNA
REFIERE QUE
SE LE REALIZA
CURACIÓN,
21102;SE
DESGLOSA EL
25 % DE LA
RADIOGRAFIA
POR NO
EVIDENCIA DE
Gastos Medicos, SU
Quirurgicos, REALIZACION,
44163 303217 20057397 N162020288871 246167 57050
Hospi DESGLOSA EL
25 % DE LA
RADIOGRAFIA
POR NO
EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS SIN
SOPORTE
DETALLADO DE
SU USO.,
77701;NO SE
RECONOCE SNN
100ML SIN
SOPORTE
DETALLADO DE
SU
ADMINISTRACIO
N., 21101;NO SE
Quirurgicos, 1.21101 NO
750336 240557 20057398 N162020288851 159635 80922
Hospi SEGUN LA
VALORACION
INICIAL Y
LESIONES
CAUSADAS EN
EL ACCIDENTE
DE TRANSITO.,
39140;NO SE
RECONOCE
39140 NO
PERTINENTE
SEGUN LO
SOPORTADO SE
HOMOLOGA A
39132
77701;NO SE
Gastos Medicos,
RECONOCE LA
Quirurgicos,
751215 140911 20057399 N162020288861 JUSTIFICACOIO 131776 9135
Farmaceuticos y
NJ DE SU
Hospi
UTILIZACION
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
751278 46700 20057400 N162020288891 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
751279 40900 20057401 N162020288901 40900 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
751305 296086 20057402 N162020288921 296086 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;-NO SE
Gastos Medicos, RECONOCE EL
751355 121193 20057403 N162020288881 106068 15125
Farmaceuticos y APORTE DE
Hospi LECTURA DE
RADIOLOGÒ
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
753169 417146 20057405 N102020502291 417146 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
754079 124825 20057406 N162020288931 124825 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;SE
DESGLOSA EL
Gastos Medicos, 25 % DE
Quirurgicos, RADIOGRAFIA
755283 308379 20057407 N162020288941 291829 16550
Hospi EVIDENCIA DE
SU
REALIZACION
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
755726 1498122 20057408 N012020501901 1498122 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
756285 221262 20057409 N162020288961 221262 0
Farmaceuticos y
Hospi
777104;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESIS
SIN FACTURA
DE CASA
ORTOPÉDICA.,
777113;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESIS
SIN FACTURA
DE CASA
ORTOPÉDICA.,
777103;NO SE
RECONOCE
MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESIS
SIN FACTURA
Gastos Medicos, DE CASA
Quirurgicos, ORTOPÉDICA.,
756725 3855202 20057410 N162020288981 1506200 0
Hospi RECONOCE UN
14330 COBRO
NO PERTINENTE
SEGÚN
SOPORTES ES
VÍA DE ACCESO.
, 39105;NO SE
RECONOCE UN
14330 COBRO
NO PERTINENTE
SEGÚN
SOPORTES ES
VÍA DE ACCESO.
, 14330;NO SE
RECONOCE UN
14330 COBRO
NO PERTINENTE
SEGÚN
SOPORTES ES
VÍA DE ACCESO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
756767 47800 20057411 N162020288971 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
21201;NO DE
RECONOCE EL
25% DEL COD
Gastos Medicos,
21201 POR NO
Quirurgicos,
757155 300587 20057413 N162020288951 APORTAR 234387 66200
Farmaceuticos y
LECTURA CON
Hospi
FIRMA Y SELLO
DEL
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
39143;SE
Quirurgicos,
758117 765001 20057414 N162020288991 LIQUIDA SEGÚN 762901 2100
Farmaceuticos y
TARIFA SOAT
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
759496 47800 20057415 N162020289011 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
758519 50600 20057416 N702020186111 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
13223 47800 20113993 N142020301271 47800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
750913 46700 20113995 N162020311901 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
751190 74644 20113996 N162020311911 74644 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
753675 60500 20113998 N162020323181 60500 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
754650 46700 20113999 N162020311921 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;SE
Gastos Medicos,
DESCUENTA EL
Quirurgicos,
758090 49400 20114000 N162020311931 25% DE 37050 12350
Farmaceuticos y
LECTURA DE
Hospi
RADIOLOGO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
758949 417800 20114002 N162020311961 417800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
762575 49400 20114003 N162020311981 49400 0
Farmaceuticos y
Hospi
38935;NO SE
Gastos Medicos, RECONOCE NO
763753 300125 20114007 N162020312021 194825 0
Farmaceuticos y SEGUN
Hospi LESIONES DEL
PACIENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
764946 228425 20114009 N202020338571 228425 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
765061 50600 20114010 N702020219501 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
777103;NO SE
RECONOCE
MAOS SIN
SOPORTE DE
FACTURA DE
Gastos Medicos, CASA
Quirurgicos, COMERCIAL,
765302 3797767 20114011 N162020312001 2496100 0
Hospi RECONOCE
MAOS SIN
SOPORTE DE
FACTURA DE
CASA
COMERCIAL
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
765874 130725 20114012 N142020301281 130725 0
Farmaceuticos y
Hospi
77702;NO SE
RECONOCEN
VENDAS $6000
INCLUÍDAS EN
MATERIALES DE
SALA
(ARTÍCULO 55
PARÁGRAFO
Gastos Medicos, 5). , 777120;NO
766104 2464243 20114013 N162020312051 2334773 6000
Farmaceuticos y MAOS POR NO
Hospi APORTAR
FACTURA DE
COMPRA. ,
37208;NO SE
RECONOCE
37208 POR NO
DESCRIPCIÓN
DE SU
REALIZACIÓN.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
768206 64100 20114015 N162020314521 64100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
768834 49400 20114018 N162020314421 49400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
771726 64100 20114020 N202020338581 64100 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
772282 185800 20114021 N162020312081 185800 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
772371 50600 20114022 N702020219511 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
772404 50600 20114023 N162020312091 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
21722;NO SE
RECONOCE
Quirurgicos, PERTINENCIA,
772733 1622500 20114024 N132020579151 911800 0
Farmaceuticos y DE ACUERDO
Hospi HALLZAGOS
IMAGNELOGICO
S.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
758715 43300 20131385 N162020329411 43300 0
Farmaceuticos y
Hospi
39140;NO SE
RECONOCE
CODIGO 39140
SE HOMOLOGA
39132,
SOLICITADA
Gastos Medicos, POR MEDICINA
Quirurgicos, GENERAL.,
759470 671272 20131386 N202020414691 197900 11800
Hospi RECONOCE
21701 POR NO
PERTINENCIA
SIN
COMPROMISO
NI DETERIORO
NEUROLOGICO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761339 50600 20131388 N132020687141 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761467 50600 20131389 N162020329431 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
761513 162900 20131390 N132020710911 162900 0
Farmaceuticos y
Hospi
38935;SE GLOSA
SALA DE
OBSERVACION,
Gastos Medicos,
NO PERTINENTE
Quirurgicos,
761963 364287 20131391 N162020329421 DE ACUERDO A 258987 0
Farmaceuticos y
LESIONES
Hospi
PRESENTADAS
EN EL
ACCIDENTE
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
762449 82902 20131393 N162020329461 82902 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
763983 50600 20131394 N162020329441 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
773924 50600 20131396 N132020687161 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
774746 180327 20131397 N162020329451 180327 0
Farmaceuticos y
Hospi
21102;SE
DESCUENTA
MENOS EL 25%
Gastos Medicos,
POR NO EXISTIR
Quirurgicos,
774753 129126 20131398 N162020337831 SOPORTE DE 113104 16022
Farmaceuticos y
LECTURA
Hospi
FIRMADA POR
EL MÉDICO
RADIÓLOGO.
77702;NO SE
RECONOCE
VENDAS $27266
SIN
JUSITIFICACION
DE USO, NO SE
RECONOCE 1
EQUIPO
MACROGOTEO
$2343 NO
PERTINENTE DE
ACUERDO A
ESTANCIA Y
TRATAMIENTO
INSTAURADO,
Gastos Medicos,
21716;NO SE
Quirurgicos,
775175 2169860 20131399 N042020302041 RECONOCE 1697451 54609
Farmaceuticos y
21716 NO SE
Hospi
EVIDENCIA SU
REALIZACION.,
21101;SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
APORTAR
LECTURA DE RX
CON FIRMA Y
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.,
39143;SE LIQUID
SEGUN TARIFA
SOAT LEGAL
VIGENTE
21708;NO SE
RECONOCE
21708 (3) POR
Gastos Medicos, NO
Quirurgicos, PERTINENCIA
776030 1562525 20131400 N162020329501 194825 0
Farmaceuticos y EN SU
Hospi ESCALONBAMIE
NTO
IMAGENOLOGIC
O
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
776784 50600 20131401 N702020249591 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
777358 50600 20131402 N132020687171 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
780237 257225 20131404 N162020329511 257225 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
751004 46700 20131511 N332020245092 46700 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
778099 113293 20131512 N332020245093 113293 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
772923 162900 20131513 N332020245094 162900 0
Farmaceuticos y
Hospi
21101;* SE
DESCUENTA EL
25% POR NO
Gastos Medicos,
APORTAR
Quirurgicos,
772060 107163 20131514 N332020245095 LECTURA DE RX 94813 12350
Farmaceuticos y
CON FIRMA Y
Hospi
SELLO DEL
MÉDICO
RADIÓLOGO.
21101;SE
DESCUENTA EL
25% YA QUE EN
Gastos Medicos, EL SOPORTE
Quirurgicos, ANEXO NO SE
767180 113423 20131515 N332020245096 101073 12350
Farmaceuticos y EVIDENCIA LA
Hospi FIRMA POR
PARTE DEL
MEDICO
RADIOLOGO.
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
766215 50600 20131516 N332020245097 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
765477 129723 20131517 N332020245098 129723 0
Farmaceuticos y
Hospi
21706;NO SE
RECOOCE COD
21706 DEBIDO A
QUE NO SE
Quirurgicos, RADIOLOGÍA
32424 1201496 20146598 N162020344951 694396 0
Farmaceuticos y SIMPLE
Hospi PREVIOS CON
HALLAZGOS
CLÍNICOS QUE
JUSTIFIQUEN EL
ESTUDIO
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
780330 50600 20146599 N042020351431 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
783290 50600 20146600 N042020354461 50600 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
783759 49400 20146601 N162020345671 49400 0
Farmaceuticos y
Hospi
Gastos Medicos,
Quirurgicos,
784804 64100 20146602 N162020347911 64100 0
Farmaceuticos y
Hospi

758018 50600 20148195 N3320202450910 47800 2800
Hospi VIGENTE
Aceptación de Ratificación de Detalles Fecha
Valor objetado valor aceptado Estado actual Fecha atención
glosa glosa Solicitud Docs Recepción
0 null Enviado N N 4/16/2015 6/3/2015
2298461 null Enviado N N 4/17/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/22/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/21/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/17/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/16/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/15/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/15/2015 6/3/2015

0 null Enviado N N 4/21/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/14/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/15/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/20/2015 6/3/2015

3464415 null Enviado N N 4/5/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/8/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/5/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/6/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 10/2/2014 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/10/2015 6/3/2015

0 null Enviado N N 4/7/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/7/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/8/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/21/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/31/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/11/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/20/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/13/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/6/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/6/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/12/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/24/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/25/2015 6/3/2015

0 null Enviado N N 3/24/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/30/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/27/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/23/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/27/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/24/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 3/20/2015 6/3/2015
0 null Enviado N N 4/28/2015 6/10/2015
0 null Enviado N N 4/23/2015 6/10/2015
0 null Enviado N N 4/23/2015 6/10/2015
0 null Enviado N N 2/18/2014 6/23/2015

396800 null Enviado N N 6/9/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/23/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/23/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/23/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/16/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/16/2015 7/28/2015

0 null Enviado N N 6/16/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 1/23/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/15/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/7/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/9/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/10/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/9/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/9/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/4/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/2/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/5/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/4/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/2/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/2/2015 7/28/2015

0 null Enviado N N 6/3/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 6/1/2015 7/28/2015
169300 null Enviado N N 5/29/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/29/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/25/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/28/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/27/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/26/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/25/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/26/2015 7/28/2015

0 null Enviado N N 5/25/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/25/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/25/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/20/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/20/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/18/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/15/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 5/11/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 4/5/2015 7/28/2015
0 null Enviado N N 4/16/2015 7/29/2015
0 null Enviado N N 6/25/2015 7/30/2015
0 null Enviado N N 6/26/2015 7/30/2015

0 null Enviado N N 4/9/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/10/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/22/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/24/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/27/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/27/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/27/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/23/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/28/2015 8/20/2015

0 null Enviado N N 4/25/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 4/30/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/4/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/5/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 1/20/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/2/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/4/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/7/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/3/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/7/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/6/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/11/2015 8/20/2015

0 null Enviado N N 5/2/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/8/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/7/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/12/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/12/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/11/2015 8/20/2015
59500 null Enviado N N 5/10/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/14/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/15/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/15/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/14/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/14/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/10/2015 8/20/2015

0 null Enviado N N 5/19/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/18/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/18/2015 8/20/2015
2037118 null Enviado N N 5/16/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 5/22/2015 8/20/2015
0 null Enviado N N 6/10/2015 8/31/2015

0 null Enviado N N 6/16/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/16/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/16/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/19/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/21/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/22/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/23/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 6/25/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 7/2/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 7/3/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 7/4/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 7/8/2015 8/31/2015

51500 null Enviado N N 7/9/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 7/11/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 7/16/2015 8/31/2015
0 null Enviado N N 11/7/2014 8/31/2015
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causal de numero orden
fecha egreso fecha siniestro fecha pago ramo valor pago
objecion pago
77701;Varios,
4/16/2015 4/16/2015 7/27/2015 AP 77702;Tarifa 210148333 667136
SOAT
777100;Soportes
Medicos,
4/18/2015 4/2/2015 7/27/2015 AP 210148333 2347269
77702;Tarifa
SOAT
4/22/2015 4/22/2015 7/27/2015 AP 210148333 173784
4/21/2015 9/19/2014 7/27/2015 AP 210148333 37200
4/17/2015 4/12/2015 7/27/2015 AP 210148333 47000
4/16/2015 4/16/2015 7/27/2015 AP 210148333 187377
4/15/2015 2/28/2015 7/27/2015 AP 210148333 37200
4/15/2015 4/15/2015 7/27/2015 AP 210148333 371895

21101;Soportes
Medicos,
4/23/2015 4/21/2015 7/27/2015 AP 210148333 106987
21102;Soportes
Medicos
4/14/2015 11/20/2014 7/27/2015 AP 210148333 17800
4/15/2015 11/20/2014 7/27/2015 AP 210148333 31800
4/20/2015 11/20/2014 7/27/2015 AP 210148333 693700

77701;Varios,
19490;Pert.
medica,
38132;Pert.
medica,
4/16/2015 4/5/2015 7/27/2015 AP 77702;Pert. 210148333 6081647
medica,
39140;Tarifa
SOAT,
777100;Mat.
osteos.
4/8/2015 4/2/2015 7/27/2015 AP 210148333 31800
4/5/2015 4/5/2015 7/27/2015 AP 210148333 101800
4/6/2015 4/2/2015 7/27/2015 AP 210148333 59186
10/2/2014 7/14/2014 7/27/2015 AP 210148333 35500
4/10/2015 2/11/2015 7/27/2015 AP 210148333 36300

4/7/2015 4/2/2015 7/27/2015 AP 210148333 17800
4/7/2015 2/23/2015 7/27/2015 AP 210148333 721068.8
4/8/2015 3/6/2015 7/27/2015 AP 210148333 37200
4/21/2015 4/15/2015 7/27/2015 AP 210148333 31800
3/31/2015 3/29/2015 10/14/2015 AP 210153797 388813
3/11/2015 3/3/2015 8/19/2015 AP 210149166 37200
4/20/2015 9/13/2014 7/27/2015 AP 210148333 37200
4/13/2015 2/11/2015 7/27/2015 AP 210148333 37200
77702;Soportes
4/6/2015 4/6/2015 9/30/2015 AP 210151087 586341
Medicos
4/6/2015 2/23/2015 7/27/2015 AP 210148333 37200
3/12/2015 11/10/2014 7/27/2015 AP 210148333 37200
3/24/2015 11/20/2014 7/27/2015 AP 210148333 37200
3/25/2015 2/28/2015 7/27/2015 AP 210148333 37200

3/24/2015 3/24/2015 7/27/2015 AP 210148333 173650
3/30/2015 7/8/2013 7/27/2015 AP 210148333 47000
3/28/2015 3/27/2015 7/27/2015 AP 210148333 90422
3/26/2015 3/23/2015 7/27/2015 AP 210148333 127961
3/28/2015 3/27/2015 7/27/2015 AP 210148333 168777.73
21102;Soportes
3/24/2015 3/24/2015 7/27/2015 AP 210148333 82656
Medicos
3/20/2015 12/3/2014 8/10/2015 AP 210148742 1846500
4/28/2015 1/5/2015 7/27/2015 AP 210148333 37200
4/23/2015 9/30/2013 7/27/2015 AP 210148333 37200
4/23/2015 2/28/2015 7/27/2015 AP 210148333 37200
2/18/2014 2/16/2014 10/19/2015 AP 210155479 3192

77701;Varios,
19224;Pert.
medica,
21102;Pert.
medica,
21201;Pert.
medica,
21302;Pert.
medica,
38132;Pert.
medica,
19482;Pert.
6/9/2015 6/9/2015 9/11/2015 AP medica, 210151644 11923771
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
29107;Pert.
medica,
38134;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica
6/23/2015 11/20/2014 9/7/2015 AP 210151179 37200
6/23/2015 6/23/2015 9/4/2015 AP 210150876 233513
6/23/2015 3/12/2015 9/4/2015 AP 210150876 17800
6/17/2015 6/16/2015 9/4/2015 AP 210150876 273197
6/16/2015 4/15/2015 9/7/2015 AP 210151179 37200

6/16/2015 5/22/2014 9/4/2015 AP 210150876 37200
1/23/2015 5/17/2014 9/7/2015 AP 210151179 31800
6/15/2015 6/15/2015 9/7/2015 AP 210151179 91397
6/7/2015 6/6/2015 10/14/2015 AP 210153797 270775
6/9/2015 9/17/2014 10/19/2015 AP 210155479 37200
6/10/2015 12/7/2014 9/4/2015 AP 210150876 31800
6/9/2015 12/15/2012 10/14/2015 AP 210154082 37200
6/9/2015 2/11/2015 10/14/2015 AP 210153797 36300
6/4/2015 9/30/2013 9/4/2015 AP 210150876 37200
6/2/2015 6/2/2015 9/4/2015 AP 210150876 167597
6/5/2015 12/15/2012 9/4/2015 AP 210150876 36300
6/4/2015 11/5/2014 9/7/2015 AP 210151179 37200
6/2/2015 4/2/2015 9/4/2015 AP 210150876 37200
6/2/2015 1/5/2015 9/7/2015 AP 210151179 37200

6/3/2015 12/7/2014 9/7/2015 AP 210151179 17800
6/1/2015 1/5/2015 9/7/2015 AP 210151179 36300
38124;Pert.
medica,
39117;Pert.
5/30/2015 5/29/2015 9/11/2015 AP 210151644 620339
medica,
77702;Tarifa
SOAT
5/29/2015 4/2/2015 9/7/2015 AP 210151179 47000
5/25/2015 5/25/2015 9/4/2015 AP 210150876 148267
5/28/2015 5/24/2015 9/7/2015 AP 210151179 103000
5/27/2015 3/12/2015 9/11/2015 AP 210151572 738800
5/26/2015 6/19/2014 8/24/2015 AP 210149728 37200
5/25/2015 3/12/2015 8/24/2015 AP 210149728 37200
5/26/2015 5/10/2015 9/11/2015 AP 210151397 738800

5/25/2015 12/7/2014 10/14/2015 AP 210153797 37200
5/25/2015 4/5/2015 8/24/2015 AP 210149728 37200
5/25/2015 9/13/2014 8/24/2015 AP 210149728 37200
5/20/2015 2/27/2015 8/24/2015 AP 210149728 37200
5/20/2015 3/29/2015 8/24/2015 AP 210149728 85900
5/18/2015 2/23/2015 10/14/2015 AP 210154082 37200
5/15/2015 3/6/2015 8/24/2015 AP 210149728 36300
5/11/2015 12/7/2014 8/24/2015 AP 210149728 37200
4/5/2015 4/5/2015 9/4/2015 AP 210150876 139116
4/16/2015 4/16/2015 9/4/2015 AP 210150876 153729
6/25/2015 6/6/2015 8/24/2015 AP 210149728 37200
6/26/2015 3/6/2015 10/14/2015 AP 210153797 37200

21102;Soportes
4/9/2015 4/9/2015 9/24/2015 AP 210153082 79762
Medicos
4/10/2015 11/20/2014 9/24/2015 AP 210153082 37200
4/22/2015 9/13/2014 9/24/2015 AP 210153082 47000
4/24/2015 4/24/2015 9/24/2015 AP 210153082 91512
4/27/2015 12/7/2014 9/24/2015 AP 210153082 738800
4/27/2015 12/7/2014 9/24/2015 AP 210153082 37200
4/27/2015 9/30/2013 9/11/2015 AP 210151644 738800
4/24/2015 4/23/2015 9/24/2015 AP 210153082 132512
21102;Soportes
4/28/2015 4/28/2015 9/24/2015 AP 210153082 90479
Medicos
21102;Soportes
4/26/2015 4/25/2015 9/24/2015 AP 210153082 77550
Medicos
4/30/2015 3/12/2015 9/24/2015 AP 210153082 37200
5/4/2015 2/23/2015 9/24/2015 AP 210153082 37200
5/5/2015 4/5/2015 9/24/2015 AP 210153082 47000
1/20/2015 5/17/2014 9/24/2015 AP 210153082 17800
5/2/2015 5/2/2015 9/24/2015 AP 210153082 91512
5/5/2015 5/2/2015 9/24/2015 AP 210153082 117112
5/7/2015 3/29/2015 9/24/2015 AP 210153082 17800
77702;Soportes
5/4/2015 5/3/2015 9/24/2015 AP 210153082 629872
Medicos
5/7/2015 5/7/2015 9/24/2015 AP 210153082 117112
5/6/2015 4/28/2015 9/24/2015 AP 210153082 42300
5/11/2015 2/27/2015 9/24/2015 AP 210153082 36300

5/3/2015 4/15/2015 9/23/2015 AP 210152879 7248221
5/8/2015 5/8/2015 9/24/2015 AP 210153082 134680
5/7/2015 11/10/2014 9/24/2015 AP 210153082 37200
5/12/2015 4/5/2015 9/24/2015 AP 210153082 37200
5/12/2015 12/5/2014 9/24/2015 AP 210153082 37200
5/11/2015 5/10/2015 9/24/2015 AP 210153082 114729
21140;Pert.
5/12/2015 5/10/2015 9/11/2015 AP 210151644 594173
medica
5/14/2015 3/29/2015 9/24/2015 AP 210153082 37200
5/15/2015 3/6/2015 9/24/2015 AP 210153082 37200
5/15/2015 2/11/2015 9/24/2015 AP 210153082 37200
5/14/2015 7/14/2014 9/24/2015 AP 210153082 37200
5/14/2015 5/14/2015 9/24/2015 AP 210153082 43328
5/15/2015 5/10/2015 9/24/2015 AP 210153082 175828

5/19/2015 4/15/2015 9/24/2015 AP 210153082 36300
5/20/2015 5/18/2015 9/24/2015 AP 210153082 127812
5/20/2015 5/18/2015 9/24/2015 AP 210153082 482110
19224;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
5/21/2015 5/16/2015 9/23/2015 AP 210152879 11063591
19891;Pert.
medica,
38134;Pert.
medica,
77701;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
777100;Mat.
osteos.
5/22/2015 5/22/2015 9/24/2015 AP 210153082 99377
31112;Soportes
6/10/2015 2/13/2015 10/6/2015 AP 210154531 85900
Medicos
6/16/2015 4/15/2015 9/23/2015 AP 210152879 36300
6/16/2015 7/8/2013 9/23/2015 AP 210152879 47000
6/16/2015 5/22/2014 9/23/2015 AP 210152879 36300
6/19/2015 12/15/2012 9/23/2015 AP 210152879 36300
6/21/2015 6/21/2015 9/24/2015 AP 210153018 211897
6/22/2015 11/20/2014 9/23/2015 AP 210152879 36300
6/23/2015 3/12/2015 9/23/2015 AP 210152879 37200
6/25/2015 4/5/2015 9/23/2015 AP 210152879 94000
39140;Tarifa
7/2/2015 7/14/2014 9/24/2015 AP 210153018 41000
SOAT
7/3/2015 4/5/2015 9/23/2015 AP 210152879 37200
7/6/2015 7/4/2015 9/23/2015 AP 210152879 95897
7/8/2015 6/9/2015 9/23/2015 AP 210152879 129342

21201;Pert.
medica,
7/10/2015 7/9/2015 10/23/2015 AP 210155366 622096
77702;Pert.
medica
7/11/2015 7/11/2015 9/23/2015 AP 210152879 120597
7/16/2015 11/10/2014 9/24/2015 AP 210153018 37200
11/7/2014 5/17/2014 9/23/2015 AP 210152879 35500
7/13/2015 7/13/2015 9/23/2015 AP 210152879 90413
7/16/2015 7/9/2015 9/23/2015 AP 210152879 43539
7/23/2015 6/6/2015 9/23/2015 AP 210152879 37200
31112;Soportes
7/21/2015 7/13/2015 9/24/2015 AP 210153018 42428
Medicos
7/28/2015 4/2/2015 9/23/2015 AP 210152879 37200

7/22/2015 7/19/2015 10/15/2015 AP 210154645 1689597
7/23/2015 4/23/2015 11/11/2015 AP 210159424 37200
15103;Pert.
medica,
19267;Pert.
medica,
39105;Pert.
8/9/2015 11/4/2014 11/10/2015 AP 210159853 6263453
medica,
39118;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
21102;Tarifa
SOAT,
11/5/2014 11/5/2014 10/30/2015 AP 210158828 83925
21109;Tarifa
SOAT
6/12/2015 2/11/2015 10/30/2015 AP 210158828 37200
77701;Varios,
19775;Pert.
medica,
21105;Pert.
7/6/2015 7/5/2015 11/11/2015 AP medica, 210159627 576232
21201;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
7/14/2015 7/14/2015 10/30/2015 AP 210158828 127697
37207;Soportes
7/9/2015 7/9/2015 10/30/2015 AP 210158828 206613
Medicos
7/17/2015 6/6/2015 10/30/2015 AP 210158828 36300

21201;Pert.
7/13/2015 7/4/2015 10/30/2015 AP 210158828 154349
medica
7/18/2015 7/14/2014 11/20/2015 AP 210160920 1846500
7/21/2015 11/10/2014 10/30/2015 AP 210158828 36300
7/24/2015 4/2/2015 10/30/2015 AP 210158828 47000
7/9/2015 7/9/2015 11/11/2015 AP 210160089 37200
7/24/2015 9/17/2014 10/30/2015 AP 210158828 37200
7/22/2015 7/9/2015 10/30/2015 AP 210158828 86078
7/9/2015 7/9/2015 10/30/2015 AP 210158828 306700
7/29/2015 4/23/2015 10/30/2015 AP 210158828 90200
7/28/2015 7/4/2015 10/30/2015 AP 210158828 42300
7/30/2015 7/30/2015 10/30/2015 AP 210158828 117523

8/7/2015 8/7/2015 10/30/2015 AP 210158828 94756
8/4/2015 8/4/2015 10/30/2015 AP 210158828 81223
8/11/2015 6/9/2015 10/30/2015 AP 210158884 37200
7/1/2015 7/14/2014 10/30/2015 AP 210158828 37200
7/30/2015 4/2/2015 10/30/2015 AP 210158828 17800
8/12/2015 4/2/2015 10/30/2015 AP 210158828 31800

18233;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39124;Pert.
8/15/2015 12/7/2014 11/20/2015 AP 210160920 7221554
medica,
77702;Tarifa
SOAT,
777100;Mat.
osteos.
39140;Pert.
8/7/2015 8/1/2015 11/23/2015 AP 210161351 2148829
medica
8/18/2015 12/5/2014 10/30/2015 AP 210158828 37200
8/18/2015 1/5/2015 10/30/2015 AP 210158828 37200
8/18/2015 5/22/2014 11/20/2015 AP 210160920 37200
8/14/2015 8/11/2015 10/30/2015 AP 210158828 17800

8/15/2015 8/15/2015 10/30/2015 AP 210158828 51961
8/15/2015 8/15/2015 10/30/2015 AP 210158828 143152
77702;Tarifa
8/18/2015 8/16/2015 11/24/2015 AP 210161692 1025424
SOAT
21102;Soportes
8/22/2015 8/22/2015 10/30/2015 AP 210158828 79525
Medicos
19304;Tarifa
5/22/2014 5/22/2014 10/30/2015 AP 210158828 17000
SOAT
8/26/2015 7/19/2015 10/30/2015 AP 210158828 37200
8/28/2015 1/13/2015 10/30/2015 AP 210158828 37200

19490;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
8/25/2015 8/21/2015 11/20/2015 AP 210160920 8957551
21201;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
77701;Varios,
21102;Soportes
Medicos,
4/2/2015 4/2/2015 11/23/2015 AP 21602;Soportes 210161351 4200403
Medicos,
777100;Mat.
osteos.
8/26/2015 6/4/2015 10/30/2015 AP 210158828 253900
8/31/2015 8/1/2015 11/11/2015 AP 210160089 37200
9/23/2015 4/5/2015 11/24/2015 AP 210161455 90100
9/17/2015 9/17/2015 11/24/2015 AP 210161455 80575
9/25/2015 12/5/2014 11/24/2015 AP 210161455 31800
9/21/2015 9/20/2015 11/24/2015 AP 210161455 299914
9/20/2015 9/20/2015 11/24/2015 AP 210161455 126736

21101;Soportes
9/26/2015 9/26/2015 11/24/2015 AP 210161692 72123
Medicos
21102;Soportes
Medicos,
9/22/2015 9/18/2015 12/2/2015 AP 210162688 502039
21105;Soportes
Medicos
9/28/2015 8/21/2015 11/24/2015 AP 210161455 37200
9/30/2015 6/9/2015 11/24/2015 AP 210161455 37200
7/31/2015 7/9/2015 12/16/2015 AP 210164468 37200
8/13/2015 11/10/2014 12/16/2015 AP 210164468 37200
8/6/2015 7/9/2015 12/16/2015 AP 210164468 37200
1/5/2015 1/5/2015 12/16/2015 AP 210164468 36300
8/18/2015 12/5/2014 12/16/2015 AP 210164468 47000
31301;Tarifa
12/5/2014 12/5/2014 12/21/2015 AP 210165008 706300
SOAT
8/14/2015 8/13/2015 12/16/2015 AP 210164468 233160

8/25/2015 4/5/2015 12/16/2015 AP 210164468 94000
8/18/2015 12/7/2014 12/16/2015 AP 210164468 405577
8/16/2015 12/7/2014 2/15/2016 AP 210169484 111330
19304;Pert.
8/21/2015 8/18/2015 2/18/2016 AP 210169796 229713
medica
8/27/2015 6/9/2015 2/15/2016 AP 210169484 37200

77701;Varios,
21201;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19749;Pert.
8/18/2015 8/14/2015 2/29/2016 AP medica, 210170311 1982281
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica
8/13/2015 8/11/2015 2/15/2016 AP 210169484 132275
8/31/2015 8/30/2015 2/15/2016 AP 210169484 222197
8/24/2015 3/12/2015 2/15/2016 AP 210169484 37200
8/11/2015 8/11/2015 2/15/2016 AP 210169484 31800
9/1/2015 9/30/2013 2/15/2016 AP 210169484 37200

8/31/2015 6/9/2015 2/15/2016 AP 210169484 37200
9/1/2015 4/5/2015 2/15/2016 AP 210169484 37200
19354;Pert.
medica,
21101;Soportes
9/1/2015 9/1/2015 2/18/2016 AP 210169796 146217
Medicos,
21102;Soportes
Medicos
9/2/2015 9/2/2015 12/16/2015 AP 210164468 138397
9/3/2015 7/14/2014 12/16/2015 AP 210164468 37200
8/28/2015 8/27/2015 12/7/2015 AP 210163233 278915
9/7/2015 9/17/2014 2/15/2016 AP 210169484 37200

39103;Soportes
9/4/2015 8/11/2015 12/30/2015 AP 210166012 441900
Medicos
9/8/2015 6/4/2015 12/16/2015 AP 210164468 37200
9/8/2015 11/5/2014 12/16/2015 AP 210164468 37200
9/9/2015 5/22/2014 12/16/2015 AP 210164468 31800
9/9/2015 9/6/2015 12/21/2015 AP 210164874 1043604
6/4/2015 6/4/2015 12/16/2015 AP 210164468 37200
9/9/2015 9/6/2015 12/16/2015 AP 210164468 87649
9/11/2015 4/23/2015 12/16/2015 AP 210164468 37200
8/27/2015 8/27/2015 12/16/2015 AP 210164468 42300
9/9/2015 9/9/2015 12/16/2015 AP 210164468 90367
9/14/2015 7/19/2015 2/15/2016 AP 210169484 37200
9/17/2015 12/15/2012 2/15/2016 AP 210169484 37200
9/21/2015 12/7/2014 2/15/2016 AP 210169484 37200

9/19/2015 5/22/2014 1/12/2016 AP 210166296 1195700
9/23/2015 7/19/2015 12/16/2015 AP 210164468 37200
9/1/2015 8/21/2015 12/3/2015 AP 210162981 47000
9/10/2015 4/13/2014 1/15/2016 AP 210166526 72600
21101;Soportes
Medicos,
9/9/2015 9/8/2015 12/7/2015 AP 210163022 116529
21102;Soportes
Medicos
9/17/2015 9/17/2015 12/7/2015 AP 210163233 331375
9/22/2015 8/21/2015 12/3/2015 AP 210162981 47000
9/18/2015 9/17/2015 12/3/2015 AP 210162981 98349
9/26/2015 9/26/2015 12/3/2015 AP 210162981 91397

9/28/2015 8/1/2015 12/3/2015 AP 210162981 37200
9/28/2015 4/5/2015 12/16/2015 AP 210164275 35200
9/22/2015 9/18/2015 1/15/2016 AP 210166526 1763531
10/6/2015 4/2/2015 12/3/2015 AP 210162981 37200
10/6/2015 9/18/2015 1/15/2016 AP 210166526 37200
10/14/2015 9/15/2015 12/3/2015 AP 210162981 37200
21101;Soportes
Medicos,
10/16/2015 10/15/2015 12/16/2015 AP 210164275 167610
21102;Soportes
Medicos
10/19/2015 9/17/2014 12/3/2015 AP 210162981 37200

10/20/2015 7/14/2014 12/3/2015 AP 210162981 37200
21101;Soportes
10/24/2015 10/24/2015 12/3/2015 AP 210162981 318064
Medicos
10/20/2015 10/20/2015 12/7/2015 AP 210163233 83113
10/26/2015 10/26/2015 12/7/2015 AP 210163233 44275
13350;Soportes
Medicos,
39104;Soportes
Medicos,
39117;Soportes
10/25/2015 10/25/2015 12/16/2015 AP 210164275 2630458
Medicos,
39208;Soportes
Medicos,
39305;Soportes
Medicos
10/9/2014 10/8/2014 12/3/2015 AP 210162981 428787

38825;Pert.
medica,
10/23/2014 10/23/2014 12/17/2015 AP 210164741 3346110
77702;Tarifa
SOAT
77701;Varios,
21105;G.E. -
10/25/2014 10/23/2014 12/17/2015 AP 210164741 3577128
Imágenes
Diagnosticas
10/19/2015 10/18/2015 1/26/2016 AP 210167755 1116747
21101;Soportes
Medicos,
10/26/2015 10/25/2015 12/24/2015 AP 210165611 137472
21201;Soportes
Medicos
9/24/2015 8/11/2015 1/15/2016 AP 210166526 36300
10/1/2015 4/2/2015 1/15/2016 AP 210166526 47000
10/15/2015 12/15/2012 2/3/2016 AP 210168601 828400
10/13/2015 8/13/2015 1/15/2016 AP 210166526 37200
10/26/2015 8/21/2015 1/15/2016 AP 210166526 47000
10/25/2015 10/15/2015 1/26/2016 AP 210167755 109617
21701;Pert.
10/23/2015 10/23/2015 1/15/2016 AP 210166526 329620
medica
10/27/2015 10/27/2015 1/15/2016 AP 210166526 179646
77701;Varios,
10/28/2015 10/18/2015 1/25/2016 AP 77702;Soportes 210167487 44081
Medicos
10/31/2015 10/31/2015 1/15/2016 AP 210166526 174792

10/29/2015 6/9/2015 1/15/2016 AP 210166526 37200
10/30/2015 8/21/2015 1/15/2016 AP 210166526 37200
10/9/2015 4/5/2015 1/15/2016 AP 210166526 31800
10/31/2015 10/31/2015 1/15/2016 AP 210166526 248292
11/3/2015 10/27/2015 1/22/2016 AP 210167236 31800
11/3/2015 11/3/2015 1/15/2016 AP 210166526 44397
10/28/2015 10/27/2015 1/22/2016 AP 210167236 17800
10/31/2015 10/31/2015 1/15/2016 AP 210166526 1056808
11/6/2015 11/6/2015 1/15/2016 AP 210166526 138397
11/3/2015 10/18/2015 1/22/2016 AP 210167236 37200

19806;Pert.
medica,
11/4/2015 10/30/2015 1/15/2016 AP 210166526 358329
21102;Pert.
medica
77701;Varios,
11/7/2015 10/27/2015 1/26/2016 AP 777100;Mat. 210167755 2482498
osteos.
11/12/2015 11/12/2015 1/15/2016 AP 210166526 115770
11/13/2015 10/24/2015 1/22/2016 AP 210167236 72600
11/11/2015 11/6/2015 1/15/2016 AP 210166526 31800
11/11/2015 7/19/2015 1/15/2016 AP 210166526 37200
11/9/2015 8/1/2015 1/15/2016 AP 210166526 37200
11/17/2015 11/9/2015 1/15/2016 AP 210166526 98500

11/20/2015 12/12/2013 1/15/2016 AP 210166526 738800
11/23/2015 12/5/2014 1/15/2016 AP 210166526 828400
11/19/2015 10/24/2015 1/22/2016 AP 210167236 37200
11/23/2015 1/5/2015 1/15/2016 AP 210166526 36300
11/24/2015 11/22/2015 1/15/2016 AP 210166526 17800
39300;Tarifa
11/5/2015 10/30/2015 1/25/2016 AP 210167487 148472
SOAT
77710;Pert.
11/19/2015 10/30/2015 1/25/2016 AP 210167487 100964
medica
11/19/2015 11/17/2015 1/15/2016 AP 210166526 235700
11/23/2015 11/22/2015 1/22/2016 AP 210167236 348874
11/26/2015 11/22/2015 1/22/2016 AP 210167236 31800
11/24/2015 1/5/2015 1/15/2016 AP 210166526 37200

11/2/2015 10/20/2015 1/22/2016 AP 210167236 84656
39145;Pert.
medica,
10/27/2014 10/22/2014 2/12/2016 AP 210169134 513644
77702;Pert.
medica
6/19/2014 6/19/2014 2/19/2016 AP 210169900 135000
6/15/2014 6/15/2014 2/19/2016 AP 210169900 11250
5/15/2014 5/15/2014 2/19/2016 AP 210169900 8675
6/21/2014 6/20/2014 2/3/2016 AP 210168601 11250
6/14/2014 6/13/2014 2/19/2016 AP 210169900 19925
6/4/2014 6/3/2014 2/19/2016 AP 210169900 203620

5/23/2014 5/17/2014 2/19/2016 AP 210169900 625000
77701;Tarifa
5/28/2014 5/25/2014 2/29/2016 AP 210170311 175550
SOAT
5/24/2014 5/22/2014 2/19/2016 AP 210169900 103525
5/24/2014 5/24/2014 2/19/2016 AP 210169900 49070
21101;Pert.
1/20/2015 9/17/2014 2/29/2016 AP 210170311 36300
medica
37203;Tarifa
2/11/2015 9/17/2014 2/29/2016 AP 210170311 291228
SOAT
9/23/2014 3/8/2014 2/29/2016 AP 210170311 35500
11/20/2014 11/20/2014 2/29/2016 AP 210170311 40500
9/22/2015 4/5/2015 3/2/2016 AP 210170604 51500
11/24/2015 4/2/2015 3/2/2016 AP 210170604 37200
11/27/2015 8/21/2015 3/2/2016 AP 210170604 37200
12/1/2015 12/1/2015 3/2/2016 AP 210170604 147492
11/24/2015 9/18/2015 3/22/2016 AP 210172291 37200

12/5/2015 8/21/2015 3/2/2016 AP 210170604 47000
12/5/2015 8/21/2015 3/2/2016 AP 210170604 47000
10/14/2015 12/5/2014 3/2/2016 AP 210170604 59500
12/1/2015 12/1/2015 3/2/2016 AP 210170604 144259.63
77701;Varios,
21715;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
21101;Soportes
Medicos,
21701;Soportes
Medicos,
12/2/2015 12/1/2015 4/4/2016 AP 21708;Soportes 210173033 2186529.41
Medicos,
21712;Soportes
Medicos,
39201;Soportes
Medicos,
39221;Soportes
Medicos,
39140;Tarifa
SOAT
12/7/2015 10/27/2015 3/22/2016 AP 210172291 36300

12/11/2015 8/21/2015 3/2/2016 AP 210170604 37200
77701;Varios,
12/5/2015 11/22/2015 3/16/2016 AP 777100;Mat. 210171986 2466555
osteos.
9/28/2015 12/5/2014 3/2/2016 AP 210170604 17800
12/15/2015 12/5/2014 3/2/2016 AP 210170604 37200
12/15/2015 12/15/2012 3/2/2016 AP 210170604 37200
12/15/2015 9/30/2013 3/2/2016 AP 210170604 37200
11/19/2015 11/19/2015 3/2/2016 AP 210170604 267253
12/16/2015 10/24/2015 3/10/2016 AP 210171554 36300
12/21/2015 8/13/2015 3/2/2016 AP 210170604 47000
12/21/2015 8/13/2015 3/2/2016 AP 210170604 39900
12/17/2015 10/24/2015 3/10/2016 AP 210171554 37200
12/20/2015 12/19/2015 3/2/2016 AP 210170604 127686

12/22/2015 12/22/2015 3/22/2016 AP 210172291 136323
11/30/2015 11/6/2015 4/18/2016 AP 210174577 36300
77702;Tarifa
12/26/2015 12/22/2015 3/2/2016 AP 210170604 263820
SOAT
77702;Tarifa
SOAT,
11/21/2015 11/6/2015 3/16/2016 AP 210171986 2780541
777100;Mat.
osteos.
16363;Pert.
12/22/2015 12/21/2015 4/1/2016 AP 210172646 2163740
medica
12/15/2015 6/19/2014 3/22/2016 AP 210172291 36300
11/1/2015 11/1/2015 3/22/2016 AP 210172291 306700

39143;Tarifa
9/17/2014 9/17/2014 4/1/2016 AP 210172646 35500
SOAT
8/13/2015 8/13/2015 3/22/2016 AP 210172291 37200
12/28/2015 12/28/2015 3/16/2016 AP 210171986 137213
12/28/2015 12/28/2015 3/16/2016 AP 210171986 226197
12/28/2015 4/23/2015 4/18/2016 AP 210174577 37200
12/29/2015 4/23/2015 3/22/2016 AP 210172291 738800
12/28/2015 12/21/2015 4/18/2016 AP 210174577 37200
12/3/2015 6/9/2015 4/18/2016 AP 210174577 37200
12/29/2015 6/19/2014 3/22/2016 AP 210172291 37200

77701;Varios,
7144;Pert.
medica,
13836;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39107;Pert.
medica,
12/27/2015 12/24/2015 4/1/2016 AP 39118;Pert. 210172646 1713528
medica,
39120;Pert.
medica,
39211;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
12/29/2015 12/29/2015 4/18/2016 AP 210174577 80697
1/4/2016 1/4/2016 3/16/2016 AP 210171986 95600

21101;Soportes
Medicos,
21102;Soportes
1/9/2016 1/9/2016 3/22/2016 AP 210172291 166339
Medicos,
21201;Soportes
Medicos
1/9/2016 1/9/2016 3/16/2016 AP 210171986 276196
1/7/2016 1/6/2016 3/16/2016 AP 210171986 270649
1/8/2016 1/8/2016 3/16/2016 AP 210171986 128897
1/18/2016 3/6/2015 4/1/2016 AP 210172646 19100
1/20/2016 12/28/2015 3/22/2016 AP 210172291 790500

1/18/2016 7/19/2015 4/1/2016 AP 210172646 39800
1/20/2016 10/24/2015 4/18/2016 AP 210174577 38800
1/20/2016 1/9/2016 4/4/2016 AP 210173033 790500
19224;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19806;Pert.
medica,
19827;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
19958;Pert.
medica,
21102;Pert.
1/18/2016 1/16/2016 4/1/2016 AP 210172646 3155385
medica,
21105;Pert.
medica,
21301;Pert.
medica,
21712;Pert.
medica,
21715;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
21201;Soportes
Medicos,
38122;Tarifa
SOAT
1/20/2016 3/6/2015 4/1/2016 AP 210172646 34000

19775;Pert.
medica,
1/1/2016 1/1/2016 4/1/2016 AP 210172646 751866
21201;Pert.
medica
1/27/2016 1/6/2016 4/18/2016 AP 210174577 38800
77702;Pert.
1/19/2016 1/11/2016 4/1/2016 AP 210172646 4622475
medica
21101;Soportes
Medicos,
21102;Soportes
Medicos,
21105;Soportes
Medicos,
1/27/2016 1/26/2016 4/1/2016 AP 210172646 432672
21140;Soportes
Medicos,
21141;Soportes
Medicos,
21142;Soportes
Medicos
1/19/2016 1/9/2016 3/22/2016 AP 210172291 39800
1/28/2016 1/28/2016 3/16/2016 AP 210171986 95600

19075;Pert.
medica,
19308;Pert.
medica,
38124;Pert.
medica,
1/28/2016 12/24/2015 4/4/2016 AP 210173033 700937
39145;Pert.
medica,
77701;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
9/24/2014 9/24/2014 3/22/2016 AP 210172291 76261

2401;Tarifa
SOAT,
2432;Tarifa
SOAT,
39108;Tarifa
SOAT,
7/4/2014 6/10/2014 4/18/2016 AP 210174577 5203520
39121;Tarifa
SOAT,
39212;Tarifa
SOAT,
39304;Tarifa
SOAT
39106;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
77702;Pert.
9/19/2014 9/18/2014 4/18/2016 AP 210174577 1946004
medica,
15102;Tarifa
SOAT,
39102;Tarifa
SOAT
21101;Soportes
1/14/2016 1/13/2016 4/8/2016 AP 210173726 133932
Medicos
9/22/2014 9/9/2014 4/8/2016 AP 210173726 35500
1/15/2016 4/2/2015 4/28/2016 AP 210175331 50300
1/20/2016 7/8/2013 4/29/2016 AP 210175529 50300

1/19/2016 1/4/2016 4/28/2016 AP 210175331 39800
1/19/2016 4/2/2015 4/28/2016 AP 210175331 39800
1/19/2016 11/6/2015 5/6/2016 AP 210176873 39800
1/18/2016 11/6/2015 5/6/2016 AP 210176873 38800
1/21/2016 10/24/2015 5/6/2016 AP 210176873 39800
1/29/2016 1/28/2016 4/18/2016 AP 210174577 45300
2/1/2016 11/22/2015 4/28/2016 AP 210175331 38800
2/1/2016 1/6/2016 4/29/2016 AP 210175529 39800
1/31/2016 1/30/2016 5/6/2016 AP 210176873 248097
2/9/2016 8/21/2015 4/18/2016 AP 210174577 100600
2/8/2016 3/6/2015 5/10/2016 AP 210177061 1069100

21701;Pert.
medica,
2/9/2016 2/8/2016 4/29/2016 AP 210175529 79517
21105;Soportes
Medicos
2/9/2016 2/8/2016 5/6/2016 AP 210176873 182855
2/1/2016 10/18/2015 4/28/2016 AP 210175331 39800
2/15/2016 12/5/2014 5/6/2016 AP 210176873 50300
2/8/2016 1/9/2016 4/18/2016 AP 210174577 39800
2/16/2016 2/15/2016 4/18/2016 AP 210174577 46213
2/10/2016 2/8/2016 4/18/2016 AP 210174577 247768
2/16/2016 12/5/2014 4/29/2016 AP 210175529 39800
2/19/2016 2/19/2014 5/6/2016 AP 210176873 19100
12/22/2015 12/21/2015 4/29/2016 AP 210175529 321100

2/25/2016 1/16/2016 4/28/2016 AP 210175331 790500
2/26/2016 1/16/2016 4/28/2016 AP 210175331 97900
77710;Pert.
2/22/2016 2/8/2016 5/6/2016 AP 210176873 32600
medica
77710;Pert.
2/19/2016 2/11/2016 5/2/2016 AP 210175979 89169
medica
777100;Pert.
2/17/2016 2/8/2016 5/6/2016 AP 210176873 99237
medica
2/15/2016 2/14/2016 4/28/2016 AP 210175331 143284

3/14/2016 10/18/2015 5/2/2016 AP 210175979 39800
3/17/2016 2/21/2016 4/29/2016 AP 210175529 790500
15102;Pert.
medica,
39102;Pert.
medica,
13726;Tarifa
3/12/2016 4/5/2015 5/10/2016 AP 210177061 1694211
SOAT,
39101;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
SOAT
3/29/2016 3/17/2016 5/2/2016 AP 210175979 39800

15102;Pert.
medica,
15212;Pert.
medica,
19224;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
21105;Pert.
medica,
21201;Pert.
medica,
21701;Pert.
medica,
3/19/2016 3/18/2016 5/10/2016 AP 210177061 2549745
39108;Pert.
medica,
39121;Pert.
medica,
39140;Pert.
medica,
39212;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
15110;Tarifa
SOAT,
39103;Tarifa
SOAT,
39207;Tarifa
SOAT,
39302;Tarifa
SOAT
3/29/2016 4/23/2015 5/6/2016 AP 210176873 39800
3/29/2016 4/2/2015 5/2/2016 AP 210175979 39800
39101;Pert.
medica,
3/28/2016 2/19/2014 5/12/2016 AP 210177293 514000
39103;Soportes
Medicos
77701;Varios,
21101;Pert.
medica,
21105;Pert.
medica,
21701;Pert.
medica,
29112;Pert.
3/18/2016 3/18/2016 5/13/2016 AP medica, 210177698 4369287
29117;Pert.
medica,
38132;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
777100;Mat.
osteos.
77710;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
2/20/2016 1/24/2016 5/25/2016 AP 210178408 4022050
SOAT,
777100;Mat.
osteos.
1/20/2015 1/20/2015 5/25/2016 AP 210178408 79722
21105;Pert.
1/20/2015 1/20/2015 6/14/2016 AP 210180289 211261
medica
1/15/2016 7/14/2014 5/13/2016 AP 210177698 42700
2/10/2016 2/9/2016 5/13/2016 AP 210177493 109487
2/2/2016 1/27/2016 5/13/2016 AP 210177698 39800

2/15/2016 1/6/2016 5/25/2016 AP 210178408 38800
2/15/2016 2/8/2016 5/13/2016 AP 210177493 182089
1/4/2016 12/7/2014 5/13/2016 AP 210177698 39800
2/4/2016 1/27/2016 5/13/2016 AP 210177698 39800
14121;Pert.
medica,
15140;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
2/20/2016 2/19/2016 5/25/2016 AP 210178527 439562
39209;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
21101;Soportes
Medicos
2/16/2016 1/6/2016 5/13/2016 AP 210177493 39800

77701;Varios,
19775;Pert.
medica,
2/18/2016 2/11/2016 5/31/2016 AP 77702;Pert. 210179223 4317526
medica,
39130;Tarifa
SOAT
2/26/2016 2/25/2016 5/25/2016 AP 210178408 46213

14163;Pert.
medica,
39108;Pert.
medica,
39121;Pert.
2/17/2016 2/16/2016 5/25/2016 AP 210178527 957115
medica,
39212;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica
2/25/2016 1/16/2016 5/13/2016 AP 210177698 39800
2/26/2016 4/5/2015 5/24/2016 AP 210178082 34000
2/22/2016 2/19/2016 5/25/2016 AP 210178408 586538
2/9/2016 8/21/2015 5/13/2016 AP 210177493 39800
2/29/2016 2/19/2014 5/13/2016 AP 210177493 34000

21706;Pert.
medica,
2/18/2016 2/10/2016 5/25/2016 AP 210178527 839701
21722;Pert.
medica
21101;Pert.
medica,
3/2/2016 3/2/2016 5/13/2016 AP 210177698 94508
21102;Pert.
medica
3/1/2016 2/19/2016 5/25/2016 AP 210178408 39800
3/7/2016 1/5/2015 5/13/2016 AP 210177493 38800
3/7/2016 2/16/2016 5/13/2016 AP 210177698 38800
3/7/2016 1/6/2016 5/25/2016 AP 210178408 45300
3/8/2016 1/5/2015 5/13/2016 AP 210177493 39800

3/10/2016 3/5/2016 5/25/2016 AP 210178408 790500
3/11/2016 3/10/2016 5/13/2016 AP 210177493 243089
77701;Varios,
19010;Pert.
medica,
19036;Pert.
medica,
19177;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19285;Pert.
medica,
25109;Pert.
3/6/2016 2/29/2016 5/27/2016 AP medica, 210179012 4684605
38525;Pert.
medica,
39145;Pert.
medica,
39300;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica,
39140;Soportes
Medicos,
77702;Tarifa
SOAT
7/21/2015 7/13/2015 6/8/2016 AP 210179841 85900
77702;Pert.
7/10/2015 7/9/2015 6/8/2016 AP 210179841 51500
medica
7/2/2015 7/14/2014 6/8/2016 AP 210179841 11300
4/27/2016 4/27/2016 null AP 0 0
4/27/2016 4/26/2016 null AP 0 0
21102;Soportes
3/5/2016 3/5/2016 null AP 0 0
Medicos
3/7/2016 3/6/2016 null AP 0 0
2/29/2016 8/21/2015 null AP 0 0
39140;Soportes
3/17/2016 3/17/2016 null AP 0 0
Medicos
21101;Soportes
3/19/2016 3/19/2016 null AP 0 0
Medicos
3/26/2016 3/25/2016 null AP 0 0
3/23/2016 2/16/2016 null AP 0 0
3/29/2016 3/25/2016 null AP 0 0

15102;Soportes
Medicos,
39103;Soportes
Medicos,
39207;Soportes
3/26/2016 3/6/2016 null AP 0 0
Medicos,
39302;Soportes
Medicos,
77702;Soportes
Medicos
77710;Pert.
medica,
2/25/2016 2/11/2016 null AP 0 0
77702;Tarifa
SOAT
4/4/2016 3/25/2016 null AP 0 0
4/5/2016 12/7/2013 null AP 0 0
4/5/2016 3/18/2016 7/18/2016 AP 210182423 100600
21102;Pert.
4/4/2016 4/4/2016 null AP 0 0
medica
4/4/2016 4/4/2016 null AP 0 0
4/7/2016 1/4/2016 null AP 0 0
2/3/2016 7/19/2015 null AP 0 0
4/7/2016 12/15/2012 null AP 0 0
19304;Pert.
4/9/2016 4/8/2016 null AP 0 0
medica
19977;Pert.
medica,
4/14/2016 3/18/2016 null AP 0 0
77710;Soportes
Medicos
77710;Pert.
3/28/2016 2/11/2016 null AP 0 0
medica
38935;Pert.
4/13/2016 3/27/2016 null AP 0 0
medica
4/15/2016 2/16/2016 null AP 0 0
4/16/2016 9/30/2013 null AP 0 0
4/18/2016 3/18/2016 null AP 0 0

39108;Soportes
4/13/2016 3/25/2016 null AP 0 0
Medicos
4/19/2016 12/7/2013 null AP 0 0
4/20/2016 4/17/2016 null AP 0 0
4/22/2016 3/6/2015 null AP 0 0
4/25/2016 3/6/2015 null AP 0 0
4/13/2016 4/8/2016 null AP 0 0
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4/26/2016 4/8/2016 null AP 0 0
4/26/2016 2/16/2016 null AP 0 0
9/18/2014 9/13/2014 8/5/2016 AP 210183466 30400
4/8/2016 3/28/2016 3/1/2017 AP 210193909 790500
5/18/2016 5/18/2016 8/5/2016 AP 210183416 1160613

5/20/2016 5/20/2016 8/5/2016 AP 210183416 140413
5/23/2016 3/25/2016 8/5/2016 AP 210183416 38800
77702;Pert.
5/16/2016 5/15/2016 8/5/2016 AP 210183789 2419910
medica
5/26/2016 5/23/2016 8/5/2016 AP 210183416 39800
5/9/2016 12/5/2014 8/5/2016 AP 210183416 47000

15141;Pert.
medica,
39215;Pert.
5/11/2016 5/10/2016 8/5/2016 AP 210183789 539109
medica,
39304;Pert.
medica
4/29/2016 4/23/2016 8/5/2016 AP 210183789 790500
4/29/2016 4/5/2015 8/9/2016 AP 210183915 50300
77702;Pert.
medica,
4/24/2016 4/22/2016 8/5/2016 AP 210183789 1512298
39105;Soportes
Medicos
21101;Soportes
5/1/2016 5/1/2016 8/25/2016 AP 210184619 105597
Medicos
5/3/2016 5/3/2016 8/5/2016 AP 210183789 62662
77701;Varios,
5/4/2016 5/3/2016 8/5/2016 AP 77702;Tarifa 210183789 252158
SOAT
5/5/2016 4/26/2016 8/5/2016 AP 210183789 39800

19775;Pert.
medica,
21102;Pert.
medica,
4/12/2016 4/12/2016 8/25/2016 AP 210184619 359517
21105;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
4/21/2016 3/18/2016 8/9/2016 AP 210183915 39800
39202;Tarifa
4/24/2016 4/23/2016 8/5/2016 AP 210183466 140124
SOAT
4/26/2016 3/6/2016 8/5/2016 AP 210183789 39800
21101;Soportes
4/10/2016 4/10/2016 8/5/2016 AP 210183789 126492
Medicos
4/28/2016 4/20/2016 8/5/2016 AP 210183789 790500
4/28/2016 1/4/2016 8/5/2016 AP 210183789 34000
21105;Pert.
medica,
5/5/2016 5/5/2016 8/5/2016 AP 210183789 288026
21102;Soportes
Medicos
5/10/2016 4/5/2015 8/9/2016 AP 210183915 39800
77701;Varios,
77702;Pert.
medica,
5/4/2016 5/3/2016 8/5/2016 AP 21101;Soportes 210183789 875490
Medicos,
39117;Tarifa
SOAT
77701;Varios,
15140;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
5/7/2016 5/7/2016 8/9/2016 AP 39209;Pert. 210183915 864467
medica,
39303;Pert.
medica,
21101;Soportes
Medicos,
77702;Soportes
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
5/11/2016 5/11/2016 8/25/2016 AP 210184619 242530
39221;Soportes
Medicos
5/12/2016 12/5/2014 8/9/2016 AP 210183915 39800
5/12/2016 9/30/2015 8/9/2016 AP 210183915 39800

4/5/2016 12/7/2013 8/25/2016 AP 210184619 328200
5/10/2016 3/18/2016 8/9/2016 AP 210183915 845501
37206;Soportes
Medicos,
5/11/2016 5/10/2016 8/25/2016 AP 210184619 720560
39221;Soportes
Medicos
3/31/2016 12/7/2013 8/9/2016 AP 210183915 39800
5/16/2016 5/10/2016 8/9/2016 AP 210183915 19100
5/16/2016 5/13/2016 8/9/2016 AP 210183915 19100

77701;Varios,
19283;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19304;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
19827;Pert.
5/14/2016 5/13/2016 8/25/2016 AP medica, 210184619 581181
19958;Pert.
medica,
21105;Pert.
medica,
21140;Pert.
medica,
21201;Pert.
medica,
21701;Pert.
medica
5/18/2016 12/3/2014 8/25/2016 AP 210184619 39800
5/16/2016 5/16/2016 8/9/2016 AP 210183915 70348
5/18/2016 5/10/2016 8/9/2016 AP 210183915 34000
5/18/2016 5/13/2016 8/9/2016 AP 210183915 34000

21102;Soportes
5/14/2016 5/14/2016 8/9/2016 AP 210183915 83025
Medicos
5/19/2016 5/3/2016 8/9/2016 AP 210183915 38800
5/19/2016 4/20/2016 8/9/2016 AP 210183915 39800
1/20/2015 9/17/2014 9/19/2016 AP 210186559 36300
38825;Pert.
10/23/2014 10/23/2014 9/19/2016 AP 210186559 44260
medica
4/23/2015 4/21/2015 9/19/2016 AP 210186559 20825
3/25/2015 3/24/2015 9/19/2016 AP 210186559 11750
8/14/2014 8/13/2014 9/26/2016 AP 210186963 2345
8/20/2014 8/19/2014 9/19/2016 AP 210186559 124700

8/20/2014 8/20/2014 9/26/2016 AP 210186963 34700
8/1/2014 8/1/2014 9/19/2016 AP 210186559 45000
7/30/2014 7/30/2014 10/5/2016 AP 210187467 50000
7/30/2014 7/25/2014 9/19/2016 AP 210186559 45000
7/28/2014 7/26/2014 9/19/2016 AP 210186559 34700
77702;Tarifa
11/21/2015 11/6/2015 9/19/2016 AP 210186559 4190647
SOAT
12/26/2015 12/22/2015 9/19/2016 AP 210186559 34688
777100;Pert.
12/5/2015 11/22/2015 9/19/2016 AP 210186559 19964
medica
10/28/2015 10/18/2015 9/19/2016 AP 210186559 7876
11/7/2015 10/27/2015 9/19/2016 AP 210186559 6165201
10/25/2015 10/25/2015 9/19/2016 AP 210186559 394800
10/16/2015 10/15/2015 9/19/2016 AP 210186559 20825
19354;Pert.
9/1/2015 9/1/2015 10/12/2016 AP 210188058 0
medica
8/22/2015 8/22/2015 9/19/2016 AP 210186559 11750
9/26/2015 9/26/2015 9/19/2016 AP 210186559 9075
9/8/2015 9/8/2015 9/19/2016 AP 210186559 20825
12/22/2015 9/17/2014 9/19/2016 AP 210186559 1700

21602;Soportes
Medicos,
8/22/2015 4/2/2015 9/19/2016 AP 210186559 56687
777100;Mat.
osteos.
21101;Soportes
10/26/2015 10/25/2015 9/19/2016 AP 210186559 21950
Medicos
3/29/2016 3/25/2016 9/19/2016 AP 210186559 790500
1/27/2016 1/26/2016 9/19/2016 AP 210186559 128425
1/14/2016 1/13/2016 9/19/2016 AP 210186559 9700
1/9/2016 1/9/2016 9/19/2016 AP 210186559 36075

77701;Varios,
21715;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
12/2/2015 12/1/2015 9/19/2016 AP 39201;Soportes 210186559 381090
Medicos,
39221;Soportes
Medicos,
39140;Soportes
Medicos
7/29/2014 3/8/2014 null AP 0 0
21101;Soportes
3/29/2016 3/28/2016 9/19/2016 AP 210186559 172997
Medicos
5/25/2016 4/24/2016 9/26/2016 AP 210186963 96500

15142;Pert.
medica,
39102;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39124;Pert.
5/24/2016 5/22/2016 9/28/2016 AP 210187189 564197
medica,
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
9/7/2015 6/4/2015 9/30/2016 AP 210187337 36300
6/1/2016 5/25/2016 9/27/2016 AP 210187135 114000
37401;Pert.
5/20/2016 4/26/2016 9/26/2016 AP 210186963 81500
medica
21101;Soportes
6/6/2016 6/6/2016 9/27/2016 AP 210187135 105737
Medicos
77701;Varios,
19290;Pert.
medica,
19354;Pert.
medica,
19490;Pert.
6/6/2016 6/6/2016 9/27/2016 AP medica, 210187135 191267
21101;Soportes
Medicos,
21105;Soportes
Medicos,
21140;Soportes
Medicos
6/17/2016 6/12/2016 9/28/2016 AP 210187189 34000
6/30/2016 5/13/2016 9/27/2016 AP 210187135 120300
5/13/2016 5/13/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800

7/5/2016 7/4/2016 9/27/2016 AP 210187135 96733
21708;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
7/5/2016 7/3/2016 9/28/2016 AP 210187189 890001
21101;Soportes
Medicos,
21102;Soportes
Medicos,
21701;Soportes
Medicos
7/7/2016 7/2/2016 9/27/2016 AP 210187135 886400
21105;Soportes
Medicos,
7/5/2016 7/5/2016 9/27/2016 AP 210187135 169337
21142;Soportes
Medicos
7/11/2016 5/3/2016 9/27/2016 AP 210187135 38800

7/12/2016 3/18/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800
21101;Soportes
7/11/2016 7/10/2016 9/27/2016 AP 210187135 316823
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
7/11/2016 7/10/2016 9/27/2016 AP 210187135 122450
21102;Soportes
Medicos
7/11/2016 6/29/2016 9/27/2016 AP 210187135 45300
7/13/2016 7/10/2016 9/28/2016 AP 210187189 19100
7/14/2016 7/5/2016 9/28/2016 AP 210187189 50300
7/14/2016 6/29/2016 9/28/2016 AP 210187189 39800

39145;Pert.
medica,
7/7/2016 7/4/2016 10/5/2016 AP 210187467 1948422
77702;Pert.
medica
7/18/2016 6/29/2016 9/28/2016 AP 210187189 886400
21140;Servicios
7/19/2016 7/18/2016 9/28/2016 AP 210187189 107403
No Habilitados
21102;Soportes
Medicos,
7/18/2016 7/17/2016 9/28/2016 AP 210187189 126662
21201;Soportes
Medicos
7/19/2016 1/11/2016 9/28/2016 AP 210187189 39800

7/20/2016 7/16/2016 9/28/2016 AP 210187189 1101675
7/19/2016 5/3/2016 9/28/2016 AP 210187189 39800
7/21/2016 7/16/2016 9/28/2016 AP 210187189 19100
7/19/2016 5/3/2016 9/28/2016 AP 210187189 37400
7/21/2016 12/15/2012 9/28/2016 AP 210187189 34000
35102;Pert.
medica,
37701;Pert.
7/11/2016 7/1/2016 10/12/2016 AP 210188111 9885231
medica,
77702;Pert.
medica
7/21/2016 1/5/2015 9/28/2016 AP 210187189 77600

38132;Pert.
medica,
38134;Pert.
medica,
39130;Pert.
medica,
7/15/2016 1/4/2016 10/5/2016 AP 210187467 2750690
77701;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
31201;Tarifa
SOAT
7/21/2016 7/20/2016 9/28/2016 AP 210187189 125137
7/17/2016 7/16/2016 9/28/2016 AP 210187189 371363
7/24/2016 7/23/2016 9/28/2016 AP 210187189 1040087
7/25/2016 7/25/2016 9/28/2016 AP 210187189 148191
7/26/2016 7/16/2016 9/28/2016 AP 210187189 34000

7/27/2016 5/11/2016 9/28/2016 AP 210187189 38800
7/24/2016 7/22/2016 9/28/2016 AP 210187189 755157
6/8/2016 5/25/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800
6/9/2016 5/13/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800
21101;Soportes
Medicos,
6/8/2016 5/8/2016 9/27/2016 AP 210187135 151550
21102;Soportes
Medicos
21142;Soportes
6/10/2016 6/10/2016 9/27/2016 AP 210187135 113235
Medicos
6/10/2016 5/28/2016 9/27/2016 AP 210187135 90174
6/13/2016 4/20/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800
6/13/2016 12/7/2014 9/27/2016 AP 210187135 39800

21140;Pert.
6/12/2016 6/12/2016 9/27/2016 AP 210187135 96675
medica
6/14/2016 6/12/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800
6/15/2016 6/12/2016 9/27/2016 AP 210187135 19100
39140;Pert.
6/15/2016 6/12/2016 9/27/2016 AP 210187135 78775
medica
6/16/2016 5/11/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800
6/18/2016 8/21/2015 9/27/2016 AP 210187135 100600

19775;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
6/18/2016 6/17/2016 9/27/2016 AP 210187135 734615
medica,
77702;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica
6/20/2016 5/16/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800
6/20/2016 6/19/2016 9/27/2016 AP 210187135 238008
6/22/2016 6/16/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800
6/22/2016 6/16/2016 9/27/2016 AP 210187135 38800

19749;Pert.
medica,
6/21/2016 6/19/2016 9/27/2016 AP 210187135 558928
19290;Pert.
medica
6/23/2016 9/30/2013 9/27/2016 AP 210187135 39800
6/24/2016 12/15/2012 9/27/2016 AP 210187135 19100
6/24/2016 8/21/2015 9/27/2016 AP 210187135 39800
6/23/2016 5/25/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800
6/24/2016 3/6/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800
6/23/2016 6/23/2016 9/27/2016 AP 210187135 96574
6/27/2016 1/11/2016 9/27/2016 AP 210187135 790500
6/27/2016 4/20/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800
6/27/2016 6/27/2016 9/27/2016 AP 210187135 233137

21101;Soportes
6/27/2016 6/27/2016 9/27/2016 AP 210187135 84060
Medicos
19509;Pert.
medica,
39140;Tarifa
SOAT,
6/13/2016 5/26/2016 10/5/2016 AP 210187467 17054842
77702;Tarifa
SOAT,
777100;Mat.
osteos.
6/29/2016 6/16/2016 9/27/2016 AP 210187135 39800
2/8/2016 2/8/2016 10/27/2016 AP 210188699 395375

15102;Pert.
medica,
15212;Pert.
medica,
39212;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
19224;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
3/19/2016 3/18/2016 10/27/2016 AP 210188699 427400
21201;Pert.
medica,
39108;Pert.
medica,
39121;Pert.
medica,
39140;Pert.
medica,
39302;Tarifa
SOAT,
15110;Tarifa
SOAT,
39207;Tarifa
SOAT,
39103;Tarifa
SOAT
7/14/2016 7/14/2016 10/11/2016 AP 210187927 98196
7/17/2016 7/17/2016 10/11/2016 AP 210187927 104894

19290;Pert.
medica,
19749;Pert.
7/17/2016 7/17/2016 10/12/2016 AP 210188111 288314
medica,
39202;Tarifa
SOAT
21142;Soportes
7/26/2016 7/24/2016 10/11/2016 AP 210187927 121857
Medicos
7/25/2016 7/25/2016 10/11/2016 AP 210187927 230987
7/27/2016 7/26/2016 10/11/2016 AP 210187927 225763
19806;Pert.
7/24/2016 7/17/2016 10/11/2016 AP 210187927 159637
medica
7/29/2016 3/6/2015 10/11/2016 AP 210187927 39800

5/27/2016 12/7/2013 10/27/2016 AP 210188699 1320900
15103;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
3/23/2016 3/14/2016 10/27/2016 AP 210188699 7237228
39118;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
5/3/2016 12/5/2014 10/11/2016 AP 210187927 50300
5/16/2016 3/18/2016 10/11/2016 AP 210187927 39800
7/29/2016 5/25/2016 10/11/2016 AP 210187927 34000
7/25/2016 7/25/2016 10/27/2016 AP 210188699 1177306

7/27/2016 7/23/2016 10/11/2016 AP 210187927 39800
77701;Varios,
13240;Pert.
medica,
39108;Pert.
medica,
39121;Pert.
7/26/2016 7/10/2016 10/27/2016 AP medica, 210188699 7158482
39212;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
7/31/2016 7/31/2016 10/11/2016 AP 210187927 148137
38134;Pert.
8/14/2016 8/13/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 308023
medica
21101;Soportes
8/1/2016 7/16/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 1325754
Medicos
8/22/2016 8/21/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 45300
8/23/2016 7/25/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
8/24/2016 5/13/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 38800
21102;Soportes
8/23/2016 8/23/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 129162
Medicos
77701;Varios,
19827;Pert.
medica,
8/23/2016 8/23/2016 10/27/2016 SOAT 19958;Pert. 210188699 541078
medica,
21102;Soportes
Medicos
8/25/2016 8/25/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 342687
21510;Pert.
8/27/2016 8/26/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 448728
medica
8/28/2016 8/28/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 45300
21102;Soportes
8/30/2016 8/30/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 96704
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
8/31/2016 8/31/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 164390
21102;Soportes
Medicos
39202;Tarifa
8/31/2016 8/31/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 161687
SOAT
21101;Soportes
5/24/2016 5/23/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 172986
Medicos
8/1/2016 7/28/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 55200
8/2/2016 8/2/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 335537
8/1/2016 5/13/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
8/2/2016 2/16/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
8/1/2016 6/29/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
21120;Soportes
8/3/2016 8/3/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 83025
Medicos
8/2/2016 5/11/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
8/8/2016 7/25/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
8/5/2016 7/19/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
8/5/2016 8/3/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
8/6/2016 8/6/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 97837
8/9/2016 10/18/2015 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
8/9/2016 7/25/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 50300
8/9/2016 7/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
8/10/2016 6/16/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
8/11/2016 3/18/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
8/11/2016 7/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
8/11/2016 7/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 422200
8/11/2016 7/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800

21142;Soportes
Medicos,
8/10/2016 8/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 391145
39130;Soportes
Medicos
21102;Soportes
Medicos,
8/11/2016 8/11/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 134085
21201;Soportes
Medicos
21101;Soportes
8/12/2016 8/11/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 84116
Medicos
8/12/2016 7/23/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 45300
8/16/2016 7/23/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800

21101;Soportes
Medicos,
21102;Soportes
8/17/2016 7/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 88200
Medicos,
21145;Soportes
Medicos
8/16/2016 8/16/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 106214
8/18/2016 1/5/2015 10/27/2016 SOAT 210188699 886400
8/5/2016 8/4/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 55681
8/18/2016 7/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800

39108;Pert.
medica,
8/13/2016 8/13/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 1764188
77702;Pert.
medica
8/17/2016 4/18/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 45300
77701;Varios,
21602;Soportes
8/17/2016 8/15/2016 10/27/2016 SOAT Medicos, 210188699 961352
77702;Tarifa
SOAT
8/19/2016 8/19/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 90293
8/10/2016 8/3/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
8/10/2016 7/9/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
19290;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
21142;Pert.
8/7/2016 8/6/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 646291
medica,
21201;Pert.
medica,
21714;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica
39143;Pert.
8/17/2016 4/18/2016 10/27/2016 SOAT 210188699 32400
medica
8/16/2016 1/5/2015 10/27/2016 SOAT 210188699 39800
9/24/2016 9/23/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 263300
9/30/2016 9/15/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 50300
39103;Tarifa
2/19/2014 2/19/2014 12/6/2016 SOAT 210190344 107700
SOAT
19497;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
9/1/2016 9/1/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 124019
21101;Soportes
Medicos,
21102;Soportes
Medicos
9/2/2016 8/28/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 38800

9/2/2016 3/18/2016 11/10/2016 SOAT 210189431 384700
9/5/2016 5/11/2016 11/10/2016 SOAT 210189431 38800
9/2/2016 7/9/2016 11/10/2016 SOAT 210189431 39800
21101;Soportes
9/6/2016 9/5/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 231862
Medicos
21101;Soportes
9/3/2016 9/3/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 74400
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
9/8/2016 9/7/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 151839
21102;Soportes
Medicos
9/8/2016 8/6/2016 11/10/2016 SOAT 210189431 60400
9/8/2016 7/9/2016 11/10/2016 SOAT 210189431 39800

21101;Soportes
9/9/2016 9/8/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 449988
Medicos
9/9/2016 7/23/2016 11/10/2016 SOAT 210189431 39800
21701;Pert.
9/9/2016 9/8/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 591298
medica
9/10/2016 9/8/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 74000
9/10/2016 9/4/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 413212
9/12/2016 8/13/2016 11/10/2016 SOAT 210189431 74000
9/12/2016 8/15/2016 11/10/2016 SOAT 210189431 38800
21102;Soportes
9/12/2016 9/12/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 210599
Medicos
9/12/2016 9/12/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 45300
9/12/2016 3/6/2015 12/12/2016 SOAT 210190656 130700
9/13/2016 10/18/2015 11/10/2016 SOAT 210189431 39800

21102;Soportes
9/13/2016 9/13/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 145213
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
9/13/2016 9/13/2016 12/19/2016 SOAT 210191209 259018
21102;Soportes
Medicos
77701;Varios,
14134;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
21101;Soportes
Medicos,
37206;Soportes
8/28/2016 8/27/2016 12/6/2016 SOAT Medicos, 210190344 6689158
39221;Soportes
Medicos,
777100;Soportes
Medicos,
14163;Tarifa
SOAT,
39108;Tarifa
SOAT,
39121;Tarifa
SOAT
77702;Soportes
9/14/2016 9/13/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 148804
Medicos
9/14/2016 9/7/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 39800
77701;Varios,
15103;Pert.
9/8/2016 9/4/2016 12/6/2016 SOAT medica, 210190344 3239610
77702;Pert.
medica
9/15/2016 9/12/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 19100
9/13/2016 5/11/2016 11/10/2016 SOAT 210189431 39800
8/26/2016 8/6/2016 11/10/2016 SOAT 210189431 39800
9/17/2016 9/16/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 55614

77701;Varios,
19497;Pert.
medica,
19966;Pert.
medica,
19177;Pert.
medica,
9/12/2016 9/5/2016 12/6/2016 SOAT 19283;Pert. 210190344 17414303
medica,
19792;Pert.
medica,
19806;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica
9/19/2016 9/12/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 34000
9/20/2016 8/21/2015 11/10/2016 SOAT 210189431 50300
21101;Soportes
Medicos,
9/20/2016 9/19/2016 12/6/2016 SOAT 210190344 504234
21102;Soportes
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
9/11/2016 9/11/2016 12/6/2016 AP 210190344 116085
21105;Soportes
Medicos
9/16/2016 9/15/2016 12/6/2016 AP 210190344 297610
9/16/2016 8/6/2016 12/6/2016 AP 210190344 39800
9/19/2016 9/18/2016 1/11/2017 AP 210192179 547888
9/19/2016 5/13/2016 11/10/2016 AP 210189431 39800
9/23/2016 9/11/2016 12/6/2016 AP 210190344 127556
9/22/2016 7/10/2016 11/10/2016 AP 210189431 39800
9/22/2016 7/29/2016 12/6/2016 AP 210190344 39800
21102;Soportes
9/23/2016 9/23/2016 12/6/2016 AP 210190344 83999
Medicos
39213;Tarifa
SOAT,
9/19/2016 9/17/2016 12/14/2016 AP 210190802 2782617
77702;Tarifa
SOAT
9/26/2016 9/11/2016 12/6/2016 AP 210190344 39800
14101;Pert.
medica,
21101;Pert.
9/24/2016 8/13/2016 12/14/2016 AP 210190802 999000
medica,
39103;Pert.
medica
9/26/2016 8/21/2015 11/10/2016 AP 210189431 39800
9/26/2016 8/26/2016 11/10/2016 AP 210189431 39800
9/27/2016 9/13/2016 12/6/2016 AP 210190344 39800
9/17/2016 2/16/2016 11/10/2016 AP 210189431 39800
77701;Varios,
77702;Pert.
medica,
13580;Soportes
Medicos,
39110;Soportes
Medicos,
9/22/2016 9/11/2016 3/1/2017 AP 39123;Soportes 210193909 1220467
Medicos,
39214;Soportes
Medicos,
39304;Soportes
Medicos,
777100;Mat.
osteos.
9/26/2016 7/16/2016 11/10/2016 AP 210189431 39800

77702;Pert.
9/20/2016 9/11/2016 12/14/2016 AP 210190802 2836490
medica
21105;Soportes
9/27/2016 9/27/2016 12/6/2016 AP 210190344 78299
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
9/27/2016 9/27/2016 12/6/2016 AP 210190344 142199
21102;Soportes
Medicos
9/28/2016 9/15/2016 12/6/2016 AP 210190344 183800
77701;Varios,
9/14/2016 9/14/2016 12/6/2016 AP 77702;Soportes 210190344 95600
Medicos
9/27/2016 9/27/2016 12/14/2016 AP 77701;Varios 210190802 602554
9/29/2016 9/11/2016 12/6/2016 AP 210190344 39800
9/29/2016 9/29/2016 12/6/2016 AP 210190344 109279

77701;Varios,
21105;Pert.
medica,
38132;Pert.
medica,
9/24/2016 9/15/2016 12/14/2016 AP 39140;Pert. 210190802 8978636
medica,
77702;Pert.
medica,
777100;Mat.
osteos.
77701;Varios,
19290;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
9/24/2016 9/19/2016 12/14/2016 AP 19792;Pert. 210190802 5827391
medica,
19891;Pert.
medica,
21102;Pert.
medica,
38134;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
77710;Pert.
3/31/2016 3/27/2016 5/15/2017 AP 210198493 16300
medica
4/20/2016 4/20/2016 1/11/2017 AP 210192179 96784
4/26/2016 4/20/2016 1/11/2017 AP 210192179 39800

19304;Pert.
medica,
15103;Pert.
medica,
15142;Pert.
medica,
3/10/2016 3/9/2016 3/1/2017 AP 210193909 1726322
39124;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica
4/10/2016 4/10/2016 12/6/2016 AP 210190344 9700

39217;Pert.
medica,
1166;Pert.
medica,
39113;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
15142;Pert.
medica,
16206;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
39106;Pert.
medica,
39111;Pert.
4/18/2016 4/18/2016 3/1/2017 AP 210193909 2515720
medica,
39124;Pert.
medica,
39126;Pert.
medica,
13251;Soportes
Medicos,
39104;Soportes
Medicos,
39117;Soportes
Medicos,
39208;Soportes
Medicos,
39305;Soportes
Medicos,
777100;Mat.
osteos.
5/1/2016 5/1/2016 12/6/2016 AP 210190344 19400
21105;Pert.
9/21/2015 9/20/2015 1/11/2017 AP 210192179 73775
medica
5/11/2016 5/11/2016 1/11/2017 AP 210192179 72700
5/13/2016 3/6/2015 1/11/2017 AP 210192179 39800

5/16/2016 5/15/2016 12/6/2016 AP 210190344 7257
5/25/2016 4/18/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 39800
5/27/2016 3/25/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 39800
777100;Mat.
5/23/2016 5/13/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 6962197
osteos.
5/25/2016 5/24/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 1507224
21102;Soportes
Medicos,
5/28/2016 5/23/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 117744
21105;Soportes
Medicos
5/28/2016 5/27/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 86197
5/31/2016 8/21/2015 1/11/2017 SOAT 210192179 39800
19224;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
5/26/2016 5/25/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 977347
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
21706;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica
5/28/2016 5/28/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 85013
6/1/2016 5/25/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 39800
6/2/2016 5/25/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 458325

6/7/2016 5/11/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 38800
6/7/2016 1/11/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 39800
21101;Soportes
Medicos,
6/16/2016 6/16/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 279406
39140;Soportes
Medicos
6/15/2016 5/25/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 39800
9/26/2016 9/13/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 384700
9/15/2016 9/15/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 50300
10/3/2016 9/4/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 39800
10/3/2016 1/4/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 39800
10/4/2016 9/13/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 96500
10/6/2016 8/21/2015 12/14/2016 SOAT 210190802 91900
10/7/2016 10/4/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 39800

9/30/2016 9/12/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 2831645
77701;Varios,
2141;Pert.
medica,
10/5/2016 10/4/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 121187
77702;Soportes
Medicos,
2142;Tarifa SOAT
10/4/2016 7/9/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 39800
21102;Soportes
10/9/2016 10/6/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 382620
Medicos
21101;Soportes
10/11/2016 10/11/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 104474
Medicos
10/12/2016 10/12/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 47537

21101;Soportes
Medicos,
10/13/2016 10/13/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 113200
21102;Soportes
Medicos
10/14/2016 10/6/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 74000
10/14/2016 9/23/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 38800
10/14/2016 9/23/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 39800
10/16/2016 10/16/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 106654
10/19/2016 9/11/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 57900

77701;Varios,
19224;Pert.
medica,
19509;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19828;Pert.
10/9/2016 10/7/2016 1/11/2017 SOAT medica, 210192179 2310072
19891;Pert.
medica,
21712;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
39145;Pert.
medica
10/20/2016 7/29/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 50300

77701;Varios,
38525;Pert.
10/18/2016 10/16/2016 12/14/2016 SOAT medica, 210190802 2036859
77702;Pert.
medica
21101;Soportes
10/21/2016 10/16/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 155932
Medicos
77701;Varios,
29112;Pert.
medica,
29117;Pert.
10/17/2016 10/9/2016 1/11/2017 SOAT medica, 210192179 6770404
38132;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
10/24/2016 8/15/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 38800
10/24/2016 8/3/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 39800
10/20/2016 10/17/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 1944856

77701;Varios,
77702;Pert.
medica,
9/28/2016 9/14/2016 1/11/2017 SOAT 77710;Pert. 210192179 13523854
medica,
777100;Mat.
osteos.
21101;Soportes
Medicos,
10/26/2016 10/9/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 132300
31112;Soportes
Medicos
77701;Varios,
38925;Pert.
10/26/2016 10/25/2016 1/11/2017 SOAT medica, 210192179 1045439
77702;Pert.
medica
10/27/2016 9/11/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 39800
10/28/2016 10/28/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 207719
10/25/2016 9/12/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 39800
10/24/2016 9/4/2016 12/14/2016 SOAT 210190802 39800
10/29/2016 8/3/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 74000
10/24/2016 8/21/2015 1/11/2017 SOAT 210192179 39800
21102;Soportes
10/1/2016 10/1/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 83999
Medicos
10/31/2016 6/29/2016 1/11/2017 SOAT 210192179 39800

77702;Tarifa
4/18/2015 4/2/2015 null AP 0 0
SOAT
39103;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
8/1/2014 7/29/2014 null AP 0 0
SOAT,
15102;Tarifa
SOAT
777100;Mat.
12/7/2014 12/7/2014 6/20/2017 AP 210202149 439468
osteos.
21101;Soportes
Medicos,
21102;Soportes
6/29/2016 6/29/2016 3/1/2017 AP 210193909 184079
Medicos,
21142;Soportes
Medicos
10/27/2016 9/11/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 38800
10/28/2016 9/9/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 38800
10/27/2016 7/9/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800
10/28/2016 7/29/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800
11/1/2016 8/15/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800

31301;Pert.
11/29/2016 11/28/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 685596
medica
11/2/2016 10/6/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 34000
11/2/2016 11/2/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 229579
21126;Soportes
11/3/2016 7/9/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 89100
Medicos
10/25/2016 3/6/2015 3/1/2017 SOAT 210193909 39800
21102;Soportes
11/4/2016 11/4/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 83999
Medicos
11/5/2016 10/9/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 111903
10/25/2016 9/13/2016 3/8/2017 SOAT 210194058 39800
19977;Pert.
11/10/2016 10/9/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 248048
medica
21701;Soportes
11/12/2016 11/11/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 582286
Medicos
21120;Soportes
Medicos,
21201;Soportes
11/13/2016 11/13/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 156930
Medicos,
77703;Soportes
Medicos
11/15/2016 5/13/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800
11/16/2016 8/3/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 34000
11/16/2016 11/16/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 96863

21102;Soportes
11/17/2016 11/16/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 100432
Medicos
11/17/2016 9/19/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 38800
11/18/2016 9/15/2016 3/8/2017 SOAT 210194058 50300
11/17/2016 9/19/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800
10/28/2016 10/28/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 139892
11/21/2016 10/16/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800
10/26/2016 9/4/2016 3/8/2017 SOAT 210194058 39800
11/22/2016 9/15/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800
11/22/2016 9/30/2013 3/8/2017 SOAT 210194058 39800
11/22/2016 9/4/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 38800
21201;Soportes
11/6/2016 11/6/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 87674
Medicos
77701;Varios,
13500;Pert.
medica,
38132;Pert.
medica,
39107;Pert.
medica,
39120;Pert.
medica,
39211;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
11/17/2016 10/23/2016 3/31/2017 SOAT 77702;Pert. 210195563 7224108
medica,
15102;Soportes
Medicos,
39103;Soportes
Medicos,
15103;Tarifa
SOAT,
39105;Tarifa
SOAT,
39118;Tarifa
SOAT,
39140;Tarifa
SOAT
19304;Pert.
medica,
11/23/2016 10/31/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 138576
77710;Pert.
medica
21102;Soportes
11/23/2016 11/22/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 83025
Medicos
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8/18/2015 6/4/2015 3/8/2017 SOAT 210194058 31800
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11/28/2016 10/18/2015 3/1/2017 SOAT 210193909 39800
11/29/2016 10/17/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800
10/4/2016 8/15/2016 3/8/2017 SOAT 210194058 39800
11/25/2016 10/6/2016 3/31/2017 SOAT 210195563 7609391
11/28/2016 11/13/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800

38525;Pert.
medica,
38825;Pert.
medica,
77702;Pert.
11/1/2016 10/23/2016 3/31/2017 SOAT 210195563 13075907
medica,
39140;Tarifa
SOAT,
777100;Mat.
osteos.
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8/27/2016 8/26/2016 5/9/2017 SOAT 210197947 189800
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39304;Pert.
medica,
39102;Pert.
medica,
15142;Pert.
medica,
39215;Pert.
5/24/2016 5/22/2016 3/17/2017 SOAT 210195134 79300
medica,
39124;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica
39103;Pert.
medica,
39108;Soportes
Medicos,
39109;Soportes
Medicos,
39110;Soportes
Medicos,
13400;Tarifa
SOAT,
10/16/2015 12/5/2014 5/15/2017 AP 210198493 2068350
39107;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
SOAT,
39120;Tarifa
SOAT,
39211;Tarifa
SOAT,
39303;Tarifa
SOAT
3/30/2016 7/7/2014 5/9/2017 AP 210197947 790500
11/21/2016 10/25/2016 3/8/2017 SOAT 210194058 50300
11/30/2016 5/13/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 183800
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12/5/2016 9/8/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 34000
12/6/2016 9/13/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800
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12/12/2016 12/12/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 98717
15142;Pert.
medica,
21701;Pert.
medica,
11/15/2016 11/13/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 2236417
39215;Pert.
medica,
39305;Pert.
medica
12/14/2016 12/12/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800
19775;Pert.
medica,
15102;Tarifa
12/13/2016 12/12/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 6695831
SOAT,
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SOAT
19775;Pert.
12/13/2016 12/12/2016 6/20/2017 SOAT 210202149 410674
medica
13401;Pert.
medica,
29117;Pert.
medica,
39102;Pert.
medica,
39206;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
12/11/2016 11/25/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 4778452
15142;Tarifa
SOAT,
39111;Tarifa
SOAT,
39124;Tarifa
SOAT,
39215;Tarifa
SOAT,
39304;Tarifa
SOAT
21102;Soportes
12/15/2016 12/15/2016 3/8/2017 SOAT 210194058 94353
Medicos
12/16/2016 11/22/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 39800
12/15/2016 7/9/2016 6/20/2017 SOAT 210202149 39800
12/19/2016 12/18/2016 3/1/2017 SOAT 210193909 45300

12/19/2016 8/21/2015 3/1/2017 SOAT 210193909 39800
21140;Soportes
Medicos,
12/19/2016 12/18/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 146857
21201;Soportes
Medicos
77710;Pert.
12/2/2016 11/28/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 73869
medica
12/18/2016 12/18/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 118500
21101;Soportes
12/19/2016 12/18/2016 6/20/2017 SOAT 210202149 105607
Medicos
77701;Varios,
38132;Pert.
medica,
77702;Pert.
12/14/2016 12/12/2016 6/20/2017 SOAT medica, 210202149 2648440
39207;Tarifa
SOAT,
39302;Tarifa
SOAT
12/20/2016 3/18/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 39800

19497;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
21716;Pert.
medica,
21101;Soportes
12/19/2016 12/18/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 430147
Medicos,
21102;Soportes
Medicos,
21105;Soportes
Medicos,
21722;Soportes
Medicos
19304;Pert.
medica,
19775;Pert.
12/19/2016 12/18/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 183720
medica,
21140;Pert.
medica
21140;Pert.
12/19/2016 12/18/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 278356
medica
31201;Tarifa
12/20/2016 12/15/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 895773
SOAT
12/22/2016 10/6/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 50300
12/5/2016 5/13/2016 6/20/2017 SOAT 210202149 39800
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12/26/2016 12/18/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 91307

21201;Pert.
medica,
12/29/2016 12/29/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 83999
21102;Soportes
Medicos
12/30/2016 10/11/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 108200
12/17/2016 12/17/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 539667
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1/2/2017 1/2/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 49374
21102;Soportes
1/1/2017 1/1/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 102504
Medicos
1/3/2017 1/1/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 79200
1/4/2017 12/25/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 48400

77701;Varios,
15102;Pert.
medica,
15142;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
21122;Pert.
medica,
21716;Pert.
medica,
1/2/2017 1/1/2017 3/17/2017 SOAT 21722;Pert. 210195134 2766568
medica,
39124;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
21101;Soportes
Medicos
77702;Pert.
medica,
13251;Soportes
Medicos,
39117;Soportes
Medicos,
1/3/2017 1/3/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 261858
39208;Soportes
Medicos,
39305;Soportes
Medicos,
39104;Tarifa
SOAT
1/5/2017 10/9/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 42500
1/5/2017 9/9/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 42500
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1/5/2017 1/5/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 48400

21101;Soportes
1/5/2017 1/5/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 91188
Medicos
77701;Varios,
19290;Pert.
medica,
21708;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19749;Pert.
1/5/2017 1/4/2017 7/6/2017 SOAT medica, 210203524 1344497
21712;Pert.
medica,
21715;Pert.
medica,
31301;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
37401;Pert.
11/29/2016 10/31/2016 3/17/2017 SOAT 210195134 202651
medica
1/11/2017 11/25/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 42500
77701;Varios,
21120;Pert.
medica,
15140;Tarifa
SOAT,
38132;Tarifa
SOAT,
39105;Tarifa
1/6/2017 12/24/2016 3/17/2017 SOAT SOAT, 210195134 9219186
39117;Tarifa
SOAT,
39118;Tarifa
SOAT,
39209;Tarifa
SOAT,
39303;Tarifa
SOAT
1/11/2017 1/1/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 36400
39143;Tarifa
12/22/2016 9/11/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 39800
SOAT
21101;Soportes
Medicos,
1/14/2017 1/13/2017 3/17/2017 SOAT 210195134 886399
21102;Soportes
Medicos
1/16/2017 1/4/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 42500
1/16/2017 1/4/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 42500
1/16/2017 5/16/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 42500
1/17/2017 1/13/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 20400
1/16/2017 11/7/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 42500
21102;Soportes
1/18/2017 1/18/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 146750
Medicos
1/19/2017 1/4/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 42500

1/18/2017 1/13/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 36400
1/19/2017 1/18/2017 3/6/2017 SOAT 77701;Varios 210194021 507156
21722;Pert.
1/20/2017 1/19/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 957787
medica
1/21/2017 1/21/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 133837
1/21/2017 1/21/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 321806
1/23/2017 11/25/2016 3/6/2017 SOAT 210194021 42500
1/23/2017 1/22/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 48400

19224;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19806;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
21105;Pert.
1/25/2017 1/22/2017 3/17/2017 SOAT 210195134 1327255
medica,
21301;Pert.
medica,
21708;Pert.
medica,
21712;Pert.
medica,
21715;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica
1/27/2017 1/27/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 103672

13251;Soportes
Medicos,
39208;Soportes
Medicos,
1/18/2017 1/1/2017 3/17/2017 SOAT 210195134 94600
39305;Soportes
Medicos,
77702;Tarifa
SOAT
21105;Soportes
1/26/2017 1/26/2017 5/2/2017 AP 210196623 142074
Medicos
19290;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
19775;Pert.
1/6/2017 11/25/2016 3/17/2017 SOAT 210195134 118150
medica,
19827;Pert.
medica,
19958;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
39143;Pert.
1/19/2017 9/15/2016 3/17/2017 SOAT 210195134 34700
medica
21101;Soportes
1/24/2017 1/23/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 80574
Medicos
21102;Soportes
1/24/2017 1/23/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 89799
Medicos
19224;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19514;Tarifa
SOAT,
19792;Pert.
1/15/2017 1/1/2017 7/6/2017 SOAT medica, 210203524 15687334
19891;Pert.
medica,
31201;Tarifa
SOAT,
38132;Pert.
medica,
38825;Pert.
medica,
77701;Varios,
77702;Pert.
medica
21101;Soportes
1/31/2017 1/31/2017 3/6/2017 SOAT 210194021 81837
Medicos
2/18/2017 2/9/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 141260
2/20/2017 2/9/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 42500
21101;Soportes
2/22/2017 9/12/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 31200
Medicos
2/21/2017 2/21/2017 5/2/2017 SOAT 210196623 281445
2/22/2017 1/19/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 42500
2/23/2017 2/9/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 845900
2/24/2017 3/18/2016 6/2/2017 SOAT 210200329 79200
2/16/2017 12/27/2016 6/2/2017 SOAT 210200329 42500

19497;Pert.
medica,
21101;Soportes
Medicos,
2/24/2017 2/24/2017 5/2/2017 SOAT 210196623 314985
21102;Soportes
Medicos,
31109;Soportes
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
2/26/2017 2/26/2017 3/31/2017 SOAT 210195563 122132
21102;Soportes
Medicos
21102;Pert.
medica,
21701;Pert.
medica,
21712;Pert.
medica,
21715;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
1/6/2017 1/5/2017 6/20/2017 SOAT 210202149 4729530
77710;Pert.
medica,
37206;Soportes
Medicos,
39140;Soportes
Medicos,
77702;Soportes
Medicos,
77703;Soportes
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
39108;Soportes
Medicos,
2/19/2017 2/18/2017 7/26/2017 SOAT 210205855 1677458
777100;Soportes
Medicos,
77702;Soportes
Medicos
77701;Varios,
21101;Soportes
2/26/2017 2/26/2017 7/6/2017 SOAT Medicos, 210203524 305646
21102;Soportes
Medicos
2/28/2017 2/26/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 79200
2/28/2017 2/11/2016 3/31/2017 SOAT 210195563 42500
1/10/2017 1/4/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 42500

21102;Pert.
1/16/2017 11/7/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 948500
medica
1/16/2017 9/19/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 41600
1/16/2017 5/16/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 95500
1/19/2017 12/30/2016 6/2/2017 SOAT 210200329 53900
1/23/2017 1/18/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 79200
1/23/2017 5/13/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 42500
1/24/2017 9/15/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 53900
1/30/2017 9/8/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 41600
1/30/2017 8/21/2015 7/6/2017 SOAT 210203524 107800
1/25/2017 1/3/2017 3/31/2017 SOAT 210195563 37400
1/24/2017 9/19/2016 3/31/2017 SOAT 210195563 42500

2/1/2017 12/30/2016 8/25/2017 SOAT 210208848 42500
2/1/2017 1/21/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 62079
21101;Soportes
2/6/2017 9/17/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 31200
Medicos
2/6/2017 1/4/2017 8/25/2017 SOAT 210208848 42500
2/7/2017 8/15/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 41600
2/7/2017 8/21/2015 7/6/2017 SOAT 210203524 42500
2/7/2017 10/9/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 42500
2/7/2017 12/15/2012 7/6/2017 SOAT 210203524 42500

15240;Pert.
medica,
15241;Pert.
medica,
19224;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
19792;Pert.
2/7/2017 2/5/2017 6/20/2017 SOAT 210202149 2119869
medica,
19891;Pert.
medica,
39212;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
2/9/2017 12/27/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 845900
21142;Pert.
medica,
2/9/2017 2/9/2017 4/5/2017 SOAT 210195622 94757
21201;Soportes
Medicos
2/9/2017 1/13/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 177479
2/9/2017 2/9/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 115979
2/9/2017 1/4/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 42500
77701;Varios,
21101;Soportes
2/10/2017 2/9/2017 7/6/2017 SOAT Medicos, 210203524 609140
21102;Soportes
Medicos
2/13/2017 9/8/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 42500
2/14/2017 11/7/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 42500
2/12/2017 2/12/2017 6/20/2017 SOAT 210202149 276377
2/16/2017 9/17/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 42500
2/16/2017 1/21/2017 7/6/2017 SOAT 210203524 42500

11/17/2016 3/18/2016 7/6/2017 SOAT 210203524 39800
21101;Soportes
2/19/2017 2/18/2017 6/20/2017 SOAT 210202149 278162
Medicos
2/10/2017 2/10/2017 4/5/2017 AP 210195622 92773
2/15/2017 2/15/2017 4/5/2017 AP 210195622 252647
21120;Soportes
2/17/2017 2/17/2017 5/2/2017 AP 210196623 90031
Medicos
5/21/2016 5/10/2016 7/6/2017 AP 210203524 3603613
9/20/2016 9/19/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 22275
9/9/2016 9/8/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 96175
9/12/2016 9/12/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 12575

9/13/2016 9/13/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 12575
9/13/2016 9/13/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 22275
9/14/2016 9/13/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 2343
19497;Pert.
medica,
9/1/2016 9/1/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 22275
19775;Pert.
medica
9/6/2016 9/5/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 9700
9/3/2016 9/3/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 9700
9/9/2016 9/8/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 9700

21101;Soportes
Medicos,
77701;Soportes
Medicos,
14134;Tarifa
8/28/2016 8/27/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 2071815
SOAT,
39105;Tarifa
SOAT,
39118;Tarifa
SOAT
9/8/2016 9/7/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 31975
9/23/2016 9/23/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 12575
9/27/2016 9/27/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 10675
9/27/2016 9/27/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 31975
11/22/2016 10/23/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 695491

9/11/2016 9/11/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 20375
5/28/2016 5/23/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 23250
10/11/2016 10/11/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 19400
10/5/2016 10/4/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 86843
10/26/2016 10/9/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 101600
10/1/2016 10/1/2016 9/4/2017 SOAT 210210510 12575
3/3/2017 3/3/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 48400
3/4/2017 3/4/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 205485
3/5/2017 3/4/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 174606
3/3/2017 2/21/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 62079
3/6/2017 2/21/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 97637
3/6/2017 1/4/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 42500
3/6/2017 10/18/2015 5/4/2017 SOAT 210197269 42500
3/2/2017 1/19/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 42500

3/3/2017 2/26/2017 5/4/2017 SOAT 210197269 36400
3/8/2017 3/18/2016 5/4/2017 SOAT 210197269 36400
3/10/2017 3/4/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 845900
3/2/2017 2/25/2017 6/20/2017 SOAT 77701;Varios 210202149 591788
39140;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica,
21102;Soportes
3/8/2017 2/22/2017 6/1/2017 SOAT 210199458 13095553
Medicos,
13501;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
SOAT
19827;Pert.
medica,
3/15/2017 11/22/2016 6/20/2017 SOAT 210202149 20400
19958;Pert.
medica
3/9/2017 3/4/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 42500
3/13/2017 9/8/2016 6/20/2017 SOAT 210202149 42500
3/16/2017 1/19/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 42500
3/16/2017 10/7/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 845900
3/15/2017 2/9/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 48400
3/18/2017 10/25/2014 5/3/2017 SOAT 210197219 216576
3/21/2017 2/25/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 42500
3/21/2017 12/27/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 42500
3/22/2017 9/15/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 53900
3/16/2017 12/15/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 42500

3/22/2017 12/30/2016 6/20/2017 SOAT 210202149 36400
3/23/2017 3/13/2017 6/20/2017 SOAT 210202149 42500
3/23/2017 3/13/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 42500
3/23/2017 2/26/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 42500
3/22/2017 3/21/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 1538647
3/27/2017 3/13/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 79200

13140;Pert.
medica,
39106;Pert.
medica,
39119;Pert.
3/21/2017 2/26/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 3353984
medica,
39210;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica
3/27/2017 5/16/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 42500
3/27/2017 11/22/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 36400
3/9/2017 11/22/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 42500

37206;Soportes
Medicos,
39221;Soportes
2/18/2017 2/17/2017 6/20/2017 SOAT 210202149 372251
Medicos,
77702;Soportes
Medicos
2/28/2017 1/21/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 42500
21101;Soportes
2/28/2017 2/28/2017 6/20/2017 SOAT 210202149 90436
Medicos
2/27/2017 2/9/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 42500
3/2/2017 1/29/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 42500

3/3/2017 12/30/2016 5/3/2017 SOAT 210197219 79200
3/3/2017 3/3/2017 5/3/2017 SOAT 210197219 102300
38935;Pert.
medica,
3/2/2017 3/2/2017 5/19/2017 AP 210198958 90088
21102;Soportes
Medicos
21701;Soportes
3/3/2017 3/3/2017 5/19/2017 AP 210198958 507956
Medicos
3/3/2017 3/2/2017 5/19/2017 AP 77701;Varios 210198958 497358
3/7/2017 2/15/2017 5/19/2017 AP 210198958 42500
3/9/2017 2/10/2017 5/19/2017 AP 210198958 42500
3/8/2017 3/8/2017 5/19/2017 AP 210198958 219257

21101;Soportes
Medicos,
3/14/2017 3/14/2017 5/19/2017 AP 210198958 186577
39221;Soportes
Medicos
3/16/2017 2/17/2017 5/19/2017 AP 210198958 42500
3/22/2017 3/21/2017 5/19/2017 AP 210198958 210765
77701;Varios,
37208;Soportes
3/28/2017 3/27/2017 5/19/2017 AP Medicos, 210198958 3425107
777100;Mat.
osteos.
4/5/2017 1/4/2016 6/7/2017 SOAT 210200868 845900
4/7/2017 3/13/2016 6/7/2017 SOAT 210200868 36400
4/10/2017 11/7/2016 6/7/2017 SOAT 210200868 42500
4/9/2017 4/9/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 1099738

2/22/2017 1/4/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 42500
4/9/2017 4/9/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 48400
4/11/2017 9/15/2016 6/7/2017 SOAT 210200868 42500
31201;Pert.
4/16/2017 4/15/2017 8/31/2017 SOAT 210209849 656282
medica
4/18/2017 4/18/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 257146
4/12/2017 2/9/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 42500
4/20/2017 9/12/2016 6/7/2017 SOAT 210200868 42500
4/21/2017 4/21/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 96640
4/21/2017 2/26/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 41600
4/21/2017 4/21/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 112836
21101;Soportes
4/24/2017 4/24/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 80574
Medicos
4/25/2017 4/24/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 178665
21722;Pert.
medica,
4/25/2017 4/24/2017 6/7/2017 SOAT 210200868 587008
39140;Pert.
medica
77702;Pert.
4/27/2017 4/26/2017 8/31/2017 SOAT 210209849 251608
medica
38124;Pert.
medica,
4/20/2017 4/19/2017 6/14/2017 AP 210201535 136799
21102;Soportes
Medicos
21101;Soportes
4/20/2017 4/20/2017 6/14/2017 AP 210201535 275311
Medicos
4/25/2017 4/24/2017 6/14/2017 AP 210201535 80028
4/26/2017 4/19/2017 6/14/2017 AP 210201535 42500

4/28/2017 3/27/2017 6/14/2017 AP 210201535 41600
4/28/2017 1/25/2016 7/12/2017 SOAT 210204617 845900
5/2/2017 3/4/2017 7/12/2017 SOAT 210204617 42500
15181;Pert.
medica,
38134;Pert.
medica,
39110;Pert.
medica,
39123;Pert.
4/28/2017 3/18/2016 7/12/2017 SOAT 210204617 356700
medica,
39214;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
777100;Mat.
osteos.
39104;Tarifa
SOAT,
5/4/2017 5/3/2017 7/13/2017 SOAT 210204654 1182951
77702;Tarifa
SOAT
5/5/2017 10/9/2016 7/12/2017 SOAT 210204617 42500
5/8/2017 5/2/2017 7/13/2017 SOAT 210204654 83100
5/8/2017 5/8/2017 7/12/2017 SOAT 210204617 173866
5/9/2017 4/24/2017 7/12/2017 SOAT 210204617 42500
5/9/2017 10/18/2015 7/12/2017 SOAT 210204617 42500
5/10/2017 9/17/2016 7/12/2017 SOAT 210204617 42500
5/9/2017 12/15/2012 7/12/2017 SOAT 210204617 42500

19304;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
5/12/2017 3/18/2016 7/12/2017 SOAT 210204617 65664
19806;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica
77701;Varios,
19036;Pert.
medica,
19966;Pert.
medica,
19806;Pert.
medica,
1352;Soportes
Medicos,
39125;Soportes
6/17/2016 2/29/2016 7/12/2017 SOAT Medicos, 210204617 6476750
39112;Soportes
Medicos,
19482;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
SOAT,
19496;Tarifa
SOAT,
77710;Tarifa
SOAT
5/15/2017 10/7/2016 7/12/2017 SOAT 210204617 42500
5/5/2017 2/26/2017 7/12/2017 SOAT 210204617 42500

77701;Varios,
19290;Pert.
medica,
19490;Pert.
5/19/2017 5/19/2017 7/12/2017 SOAT medica, 210204617 441842
21201;Pert.
medica,
39140;Pert.
medica
5/17/2017 2/25/2017 7/12/2017 SOAT 210204617 42500
5/18/2017 1/19/2017 7/12/2017 SOAT 210204617 42500
5/26/2017 12/27/2016 7/12/2017 SOAT 210204617 53900
5/25/2017 5/20/2017 7/12/2017 SOAT 210204617 542270
4/4/2017 1/4/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 42500

2/28/2017 2/28/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 10400
3/13/2017 3/13/2017 9/29/2017 SOAT 210213401 645742
19827;Tarifa
SOAT,
11/22/2016 11/22/2016 8/25/2017 SOAT 210208848 54900
19958;Tarifa
SOAT
3/21/2017 2/26/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 1174900
4/24/2017 4/24/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 10400
2/28/2017 2/18/2017 7/27/2017 SOAT 210206496 83200
2/18/2017 2/17/2017 8/31/2017 SOAT 210209849 149321
777100;Mat.
1/23/2017 1/13/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 1068900
osteos.
1/14/2017 8/3/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 2232100
5/30/2017 2/26/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 42500
6/5/2017 3/17/2017 8/25/2017 SOAT 210209121 2114100

6/7/2017 5/3/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 41600
6/7/2017 9/19/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 41600
18230;Pert.
medica,
18236;Pert.
medica,
38133;Pert.
medica,
39108;Pert.
medica,
39110;Pert.
medica,
39121;Pert.
medica,
6/2/2017 3/13/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 15471272
39123;Pert.
medica,
39212;Pert.
medica,
39214;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77710;Tarifa
SOAT,
777100;Mat.
osteos.
5/31/2017 2/11/2016 8/25/2017 SOAT 210208848 36400
5/18/2017 9/8/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 42500
6/2/2017 10/9/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 42500

6/13/2017 5/16/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 42500
6/8/2017 9/19/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 42500
10/1/2016 10/1/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 46274
5/31/2017 10/9/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 42500
6/21/2017 6/20/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 406674
6/23/2017 5/20/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 42500
6/23/2017 5/20/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 845900
15240;Pert.
medica,
29112;Pert.
medica,
6/15/2017 3/18/2016 8/11/2017 SOAT 210208008 2822698
39108;Pert.
medica,
39121;Pert.
medica
6/27/2017 6/20/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 41600
6/26/2017 6/26/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 281637
6/28/2017 5/16/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 79200
19977;Pert.
6/28/2017 10/9/2016 8/9/2017 SOAT 210207394 62000
medica
6/6/2017 6/6/2017 8/9/2017 SOAT 210207394 48400
6/30/2017 6/29/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 155406
7/1/2017 6/30/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 145169
6/30/2017 6/30/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 499979
21101;Soportes
7/11/2017 2/26/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 29100
Medicos
7/11/2017 7/11/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 48400

7/7/2017 5/20/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 42500
7/13/2017 12/15/2012 9/15/2017 SOAT 210211508 83200
6/7/2017 5/7/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 42500
7/12/2017 10/7/2016 9/15/2017 SOAT 210211508 42500
7/4/2017 5/16/2016 9/15/2017 SOAT 210211508 36400
77710;Pert.
medica,
7/10/2017 7/8/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 1392221
19290;Pert.
medica
7/14/2017 5/20/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 845900
7/4/2017 9/8/2016 9/15/2017 SOAT 210211508 42500
7/12/2017 12/27/2016 9/15/2017 SOAT 210211508 42500

13500;Pert.
medica,
13513;Pert.
medica,
39103;Pert.
medica,
39107;Pert.
7/22/2017 5/16/2016 9/29/2017 SOAT 210213401 886600
medica,
39120;Pert.
medica,
39211;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica
7/18/2017 2/26/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 42500
7/25/2017 11/7/2016 9/15/2017 SOAT 210211508 106769
7/27/2017 7/27/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 246607
7/27/2017 12/15/2012 9/15/2017 SOAT 210211508 42500

77701;Varios,
38525;Pert.
7/15/2017 7/15/2017 9/29/2017 SOAT medica, 210213401 16822301
77702;Pert.
medica
21101;Soportes
7/31/2017 7/31/2017 9/15/2017 SOAT 210211508 220410
Medicos
1503;Pert.
medica,
31125;Pert.
medica,
39110;Pert.
7/29/2017 10/7/2016 9/15/2017 SOAT 210211508 516446
medica,
39214;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica
5/3/2017 4/19/2017 9/29/2017 AP 210213401 845900
5/2/2017 3/27/2017 9/29/2017 AP 210213401 42500
5/4/2017 4/20/2017 9/29/2017 AP 210213401 42500

15142;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
5/5/2017 5/4/2017 9/29/2017 AP 210213401 1410582
39304;Pert.
medica,
15103;Tarifa
SOAT,
39105;Tarifa
SOAT,
39118;Tarifa
SOAT
5/11/2017 5/11/2017 10/24/2017 AP 210212568 102828
5/26/2017 5/26/2017 9/29/2017 AP 210213401 207574
38935;Pert.
3/2/2017 3/2/2017 9/29/2017 AP 210213401 13475
medica
39221;Soportes
3/14/2017 3/14/2017 9/29/2017 AP 210213401 10400
Medicos
5/3/2017 5/2/2017 10/24/2017 AP 210212568 90974
6/7/2017 6/5/2017 10/24/2017 AP 210212568 663300
6/8/2017 3/31/2017 10/24/2017 AP 210212568 42500
21101;Soportes
6/7/2017 6/7/2017 10/24/2017 AP 210212568 251188
Medicos
6/16/2017 6/16/2017 10/24/2017 AP 210212568 206304
37206;Soportes
Medicos,
6/21/2017 6/20/2017 10/24/2017 AP 210212568 481795
39221;Soportes
Medicos
77702;Pert.
medica,
6/21/2017 6/20/2017 10/24/2017 AP 210212568 1127930
39104;Tarifa
SOAT
10/21/2016 8/6/2016 9/29/2017 SOAT 210213401 39800
8/2/2017 8/2/2017 1/2/2018 AP 210222644 255074
8/2/2017 8/2/2017 1/15/2018 AP 210223439 90000
8/15/2017 8/15/2017 12/18/2017 AP 210222225 276416
8/16/2017 8/16/2017 12/18/2017 AP 210222225 90974
8/17/2017 8/16/2017 12/14/2017 AP 77701;Varios 210222040 178919
8/30/2017 8/30/2017 1/2/2018 AP 210222644 249074
77702;Pert.
8/24/2017 8/24/2017 1/18/2018 AP 210225716 1922801
medica
8/17/2017 10/9/2016 11/10/2017 SOAT 210217966 42500
8/18/2017 8/18/2017 11/10/2017 SOAT 210217966 92107
8/22/2017 6/25/2017 11/10/2017 SOAT 210217966 42500

37402;Soportes
5/16/2017 3/18/2016 11/10/2017 SOAT 210217966 387300
Medicos
8/22/2017 9/30/2013 11/10/2017 SOAT 210217966 42500
19497;Pert.
medica,
21712;Soportes
Medicos,
8/17/2017 8/16/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 6582793
21715;Soportes
Medicos,
21722;Soportes
Medicos
8/27/2017 8/27/2017 11/10/2017 SOAT 210217966 49475
7/26/2017 7/20/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 83100

7/27/2017 7/27/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 108374
7/25/2017 9/8/2016 10/9/2017 SOAT 210213949 42500
7/18/2017 11/7/2016 10/9/2017 SOAT 210213949 42500
8/1/2017 7/31/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 414531
19775;Pert.
medica,
19304;Pert.
8/10/2017 8/9/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 182432
medica,
21142;Soportes
Medicos
21101;Soportes
8/13/2017 8/13/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 246221
Medicos
21510;Pert.
medica,
8/12/2017 7/23/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 1382941
77702;Pert.
medica
8/15/2017 6/25/2017 2/2/2018 SOAT 210227536 53900
8/16/2017 11/22/2016 10/9/2017 SOAT 210213949 42500
8/16/2017 8/16/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 157174
8/11/2017 8/11/2017 10/9/2017 SOAT 210213949 155207
8/22/2017 8/22/2017 12/14/2017 AP 210222040 120773
7/10/2017 7/10/2017 10/20/2017 AP 210214838 48400

21102;Pert.
medica,
6/29/2017 6/29/2017 10/9/2017 AP 210213949 124200
21105;Pert.
medica
7/6/2017 6/20/2017 10/9/2017 AP 210213949 42500
7/12/2017 7/12/2017 10/9/2017 AP 210213949 179474
21201;Soportes
7/13/2017 7/13/2017 10/9/2017 AP 210213949 183923
Medicos
7/14/2017 5/23/2017 10/9/2017 AP 210213949 845900

38925;Pert.
medica,
39140;Pert.
7/19/2017 7/19/2017 10/9/2017 AP 210213949 91598
medica,
21102;Soportes
Medicos
21102;Soportes
Medicos,
21701;Soportes
7/26/2017 7/25/2017 10/9/2017 AP 210213949 593951
Medicos,
31109;Soportes
Medicos
7/26/2017 7/12/2017 10/9/2017 AP 210213949 121149

77701;Varios,
13560;Pert.
medica,
39106;Pert.
medica,
39119;Pert.
6/26/2017 6/25/2017 11/16/2017 SOAT medica, 210217199 437122
39210;Pert.
medica,
39305;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
5/12/2017 3/18/2016 10/30/2017 SOAT 210216317 114600
6/9/2017 3/18/2016 11/9/2017 SOAT 210218124 79200
21102;Soportes
9/4/2017 9/3/2017 10/31/2017 SOAT 210216833 89799
Medicos
9/5/2017 9/5/2017 10/31/2017 SOAT 210216833 133879
9/5/2017 9/5/2017 10/31/2017 SOAT 210216833 50309
14103;Pert.
medica,
19224;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
9/4/2017 9/1/2017 11/30/2017 SOAT 210218394 3034453
19749;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
39102;Pert.
medica
3/23/2017 2/9/2017 10/31/2017 SOAT 210216833 42500

77701;Varios,
19224;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
9/9/2017 9/8/2017 11/15/2017 SOAT 19749;Pert. 210217745 702235
medica,
19775;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
21201;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
77701;Varios,
13501;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
38121;Pert.
medica,
39107;Pert.
9/6/2017 9/5/2017 11/30/2017 SOAT medica, 210218394 1625189
39120;Pert.
medica,
39211;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
9/11/2017 9/11/2017 10/31/2017 SOAT 210216833 310338
9/11/2017 8/21/2015 10/31/2017 SOAT 210216833 42500

21101;Soportes
Medicos,
21102;Soportes
Medicos,
21105;Soportes
9/14/2017 9/14/2017 10/31/2017 SOAT 210216833 357099
Medicos,
21122;Soportes
Medicos,
21201;Soportes
Medicos
9/14/2017 6/25/2017 10/31/2017 SOAT 210216833 53900
77701;Varios,
9/14/2017 9/14/2017 10/31/2017 SOAT 77702;Tarifa 210216833 210677
SOAT
9/10/2017 9/9/2017 11/30/2017 SOAT 210218394 2561791
9/18/2017 9/7/2017 10/31/2017 SOAT 210216833 67171

9/14/2017 6/8/2017 11/20/2017 SOAT 210218973 42500
5/22/2017 10/9/2016 10/31/2017 SOAT 210216833 42500
77702;Tarifa
SOAT,
9/18/2017 9/16/2017 11/15/2017 SOAT 210217745 3621020
777100;Mat.
osteos.
9/22/2017 9/22/2017 10/31/2017 SOAT 210216833 162931
9/22/2017 9/22/2017 10/31/2017 SOAT 210216833 160574
9/24/2017 9/24/2017 10/31/2017 SOAT 210216833 270398

77710;Pert.
9/26/2017 9/7/2017 11/16/2017 SOAT 210217199 192590
medica
8/14/2017 10/7/2016 10/31/2017 SOAT 210216833 42500
31303;Pert.
medica,
19354;Pert.
8/24/2017 8/19/2017 11/15/2017 SOAT 210217745 696644
medica,
25102;Pert.
medica
8/30/2017 8/21/2015 10/31/2017 SOAT 210216833 53900

15142;Pert.
medica,
19224;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
9/9/2017 9/7/2017 11/15/2017 SOAT 210217745 3434237
medica,
21105;Pert.
medica,
21201;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
19224;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
9/28/2017 9/27/2017 11/15/2017 SOAT 210217745 512806
19792;Pert.
medica,
19806;Pert.
medica,
19827;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
19958;Pert.
medica
9/22/2017 9/22/2017 10/31/2017 SOAT 210216833 48400

77701;Varios,
15103;Pert.
medica,
9/28/2017 9/26/2017 11/30/2017 SOAT 39105;Pert. 210218394 3520389
medica,
39118;Pert.
medica
77702;Pert.
medica,
15103;Tarifa
SOAT,
39105;Tarifa
SOAT,
9/27/2017 9/5/2017 11/10/2017 SOAT 210217966 527333
39118;Tarifa
SOAT,
39209;Tarifa
SOAT,
39303;Tarifa
SOAT
77702;Pert.
9/8/2017 9/8/2017 11/9/2017 SOAT 210217427 493190
medica
21101;Soportes
8/28/2017 8/28/2017 1/9/2018 AP 210223881 356682
Medicos
77702;Pert.
medica,
8/19/2017 8/18/2017 2/12/2018 AP 210227208 1328925
39104;Tarifa
SOAT
8/11/2017 8/11/2017 1/9/2018 AP 210223153 135725
21101;Soportes
9/7/2017 9/7/2017 1/3/2018 AP 210223820 204188
Medicos
9/11/2017 8/24/2017 1/9/2018 AP 210223153 41600
9/4/2017 9/4/2017 12/18/2017 AP 210222225 42500
9/12/2017 9/12/2017 12/18/2017 AP 210222225 90974
4/19/2017 4/19/2017 1/2/2018 AP 210222644 845900
9/23/2017 9/23/2017 12/18/2017 AP 210222225 147801
9/25/2017 9/25/2017 12/18/2017 AP 210222225 205141
77702;Tarifa
9/23/2017 9/22/2017 2/12/2018 AP 210227208 987331
SOAT
21101;Soportes
9/4/2017 9/4/2017 12/18/2017 AP 210222225 224272
Medicos
18233;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
13723;Pert.
medica,
39110;Pert.
3/31/2017 3/31/2017 1/18/2018 AP 210225716 354854
medica,
39123;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
39214;Pert.
medica,
77701;Tarifa
SOAT,
77710;Tarifa
SOAT
7/11/2017 2/26/2017 10/30/2017 SOAT 210216317 12500
7/31/2017 7/31/2017 10/30/2017 SOAT 210216317 10400
10/3/2017 8/18/2017 2/2/2018 AP 210229332 42500

10/4/2017 8/28/2017 2/19/2018 AP 210228127 42500
10/5/2017 9/22/2017 2/19/2018 AP 210228127 41600
10/5/2017 10/5/2017 2/19/2018 AP 210228127 104892
10/6/2017 10/6/2017 2/19/2018 AP 210228127 132574
10/9/2017 8/18/2017 2/19/2018 AP 210228673 42500
10/18/2017 8/24/2017 2/19/2018 AP 210228673 36400
10/24/2017 10/24/2017 2/2/2018 AP 210229332 195928
10/26/2017 10/26/2017 4/2/2018 AP 210231048 224119
10/30/2017 10/30/2017 2/19/2018 AP 210228127 139645
10/2/2017 9/7/2017 12/18/2017 SOAT 210222225 42500
10/3/2017 10/3/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 91263

10/6/2017 9/16/2017 12/18/2017 SOAT 210222225 41600
10/9/2017 9/9/2017 1/24/2018 SOAT 210225396 41600
39140;Pert.
10/10/2017 10/9/2017 1/5/2018 SOAT 210224454 607965
medica
21101;Soportes
10/12/2017 10/12/2017 1/15/2018 SOAT 210223439 382007
Medicos
10/14/2017 10/13/2017 1/9/2018 SOAT 210223153 204174
19749;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
10/17/2017 10/12/2017 1/15/2018 SOAT 210223439 79200
19497;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica
21201;Soportes
10/17/2017 10/12/2017 1/9/2018 SOAT 210223153 44250
Medicos
10/18/2017 10/18/2017 1/9/2018 SOAT 210223153 290704
10/23/2017 11/7/2016 12/18/2017 SOAT 210222225 42500
19497;Pert.
10/24/2017 8/9/2017 2/19/2018 SOAT 210228127 321749
medica
77702;Pert.
medica,
10/26/2017 10/25/2017 1/5/2018 SOAT 210224454 1130009
21719;Pert.
medica
10/24/2017 9/8/2016 12/18/2017 SOAT 210222225 42500
10/27/2017 6/25/2017 12/18/2017 SOAT 210222225 53900

77701;Varios,
19749;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
13583;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19775;Pert.
medica,
21201;Pert.
medica,
29112;Pert.
10/20/2017 10/9/2017 1/24/2018 SOAT medica, 210225396 5197430
29117;Pert.
medica,
38132;Pert.
medica,
39106;Pert.
medica,
39119;Pert.
medica,
39210;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
777100;Soportes
Medicos,
77702;Tarifa
SOAT
10/30/2017 10/29/2017 1/5/2018 SOAT 210224454 805903
10/31/2017 10/30/2017 1/24/2018 SOAT 210225396 247784
9/28/2017 9/7/2017 12/18/2017 SOAT 210222225 42500
10/3/2017 8/24/2017 2/19/2018 AP 210228127 42500
10/26/2017 10/9/2017 1/11/2018 SOAT 210225121 42500

11/23/2017 7/19/2017 2/12/2018 SOAT 210227208 845900
11/23/2017 11/23/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 114486
11/27/2017 11/26/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 403108
11/27/2017 11/27/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 209217
21101;Pert.
11/28/2017 11/27/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 81826
medica
11/29/2017 10/12/2017 2/12/2018 SOAT 210227208 95500
77701;Varios,
77702;Pert.
11/28/2017 11/27/2017 2/12/2018 SOAT medica, 210227208 1720476
777100;Mat.
osteos.
15103;Pert.
medica,
15142;Pert.
medica,
11/27/2017 11/25/2017 2/12/2018 SOAT 210227208 614543
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica
11/22/2017 10/7/2016 1/11/2018 SOAT 210225121 42500
11/30/2017 10/25/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 42500
10/27/2017 10/12/2017 1/11/2018 SOAT 210225121 36400
11/2/2017 6/29/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 42500
11/2/2017 6/8/2017 1/11/2018 SOAT 210225121 42500

10/31/2017 6/25/2017 1/11/2018 SOAT 210225121 42500
11/3/2017 11/3/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 145363
11/3/2017 11/3/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 197800
11/4/2017 11/3/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 146126
11/7/2017 11/7/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 115103
77701;Varios,
39103;Soportes
Medicos,
39209;Tarifa
SOAT,
39105;Tarifa
11/5/2017 11/4/2017 2/12/2018 SOAT SOAT, 210227208 355124
15103;Tarifa
SOAT,
39118;Tarifa
SOAT,
39303;Tarifa
SOAT
777100;Mat.
11/1/2017 10/12/2017 2/12/2018 SOAT 210227208 2097900
osteos.
11/12/2017 11/12/2017 1/18/2018 SOAT 210226661 280017
11/15/2017 1/18/2016 1/18/2018 SOAT 210226661 42500
21706;Pert.
medica,
11/17/2017 11/17/2017 2/12/2018 SOAT 210227208 621006
21722;Pert.
medica
10/31/2017 8/24/2017 4/18/2018 AP 210235708 600200
11/3/2017 11/3/2017 4/18/2018 AP 210235708 91030
11/2/2017 3/14/2017 4/11/2018 AP 210234443 42500
10/2/2017 10/2/2017 4/18/2018 AP 210235708 103345
11/14/2017 11/14/2017 4/18/2018 AP 210235708 574800

11/20/2017 8/24/2017 4/18/2018 AP 210235708 41600
11/28/2017 9/22/2017 4/11/2018 AP 210234443 41600
777100;Mat.
11/25/2017 11/23/2017 4/30/2018 AP 210237673 688944
osteos.
12/4/2017 10/9/2017 2/19/2018 SOAT 210228673 53900
19224;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
21201;Pert.
12/3/2017 12/2/2017 2/27/2018 SOAT 210230196 866106
medica,
21708;Pert.
medica,
31109;Pert.
medica,
39145;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
12/4/2017 12/4/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 103563

12/7/2017 12/7/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 90974
12/11/2017 6/25/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 53900
12/12/2017 12/12/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 110932
77701;Varios,
12/13/2017 12/12/2017 2/19/2018 SOAT 77702;Pert. 210229770 497206
medica
12/11/2017 10/12/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 42500

39140;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
12/15/2017 12/14/2017 2/27/2018 SOAT 210230196 2881239
19224;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19806;Pert.
medica,
21716;Pert.
medica
12/17/2017 12/17/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 186003
12/5/2017 12/2/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 531724
12/19/2017 6/25/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 42500

77701;Varios,
21706;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
39140;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT,
12/20/2017 12/2/2017 2/27/2018 SOAT 15103;Tarifa 210230196 11130926
SOAT,
39105;Tarifa
SOAT,
39118;Tarifa
SOAT,
39209;Tarifa
SOAT,
39303;Tarifa
SOAT
12/27/2017 11/27/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 20400
19354;Pert.
12/27/2017 12/26/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 211543
medica
12/28/2017 12/27/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 271163
12/27/2017 11/27/2017 4/3/2018 SOAT 210233814 41600

12/19/2017 8/21/2015 2/19/2018 SOAT 210229770 42500
39106;Pert.
medica,
13583;Pert.
medica,
13500;Pert.
medica,
13450;Pert.
medica,
39107;Pert.
medica,
39119;Pert.
12/6/2017 12/4/2017 3/2/2018 SOAT 210230388 4227542
medica,
39120;Pert.
medica,
39211;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica,
777100;Mat.
osteos.
9/4/2017 9/3/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 13475
9/14/2017 9/14/2017 2/19/2018 SOAT 210229770 102575

39211;Pert.
medica,
39107;Pert.
medica,
21708;Pert.
medica,
7142;Pert.
medica,
39140;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
21706;Pert.
medica,
21712;Pert.
12/6/2017 11/28/2017 3/2/2018 SOAT 210231494 15226577
medica,
21715;Pert.
medica,
39120;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
77710;Pert.
medica,
19177;Soportes
Medicos,
19224;Soportes
Medicos,
19891;Soportes
Medicos
12/18/2017 9/9/2017 3/6/2018 SOAT 210231771 42500
1/2/2018 12/31/2017 3/6/2018 SOAT 210231771 188803
1/9/2018 11/27/2017 3/2/2018 SOAT 210231494 895800

21701;Pert.
1/9/2018 1/7/2018 3/2/2018 SOAT 210232036 1174814
medica
1/14/2018 1/13/2018 3/2/2018 SOAT 210231494 141537
1/11/2018 1/11/2018 3/2/2018 SOAT 210231494 96274
1/11/2018 1/11/2018 3/2/2018 SOAT 210231494 215946
38935;Tarifa
1/1/2018 1/1/2018 3/2/2018 SOAT 210231494 264608
SOAT
1/2/2018 12/31/2017 3/6/2018 SOAT 210232469 895718
21722;Pert.
12/18/2017 12/18/2017 3/2/2018 SOAT 210232036 1766178
medica
1/17/2018 11/27/2017 3/2/2018 SOAT 210232036 635600

21101;Soportes
12/13/2017 12/12/2017 3/2/2018 SOAT 210232036 80574
Medicos
12/7/2017 11/22/2017 3/14/2018 SOAT 210232605 1266998
39205;Pert.
medica,
8/29/2017 8/28/2017 4/18/2018 AP 210235708 258000
39302;Pert.
medica
9/4/2017 9/4/2017 8/24/2018 AP 210244968 10400
1/29/2018 8/21/2015 4/3/2018 SOAT 210233814 57000
21102;Soportes
1/30/2018 1/30/2018 4/3/2018 SOAT 210233814 95024
Medicos
77710;Pert.
1/17/2018 12/2/2017 4/3/2018 SOAT 210233814 249550
medica
1/31/2018 12/12/2017 4/3/2018 SOAT 210233814 44000

1/24/2018 1/24/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 227809
38935;Tarifa
1/19/2018 1/19/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 380894
SOAT
21140;Pert.
medica,
2/9/2018 2/9/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 1702534
21722;Tarifa
SOAT
1/11/2018 12/12/2017 4/11/2018 SOAT 210234443 45100
1/22/2018 1/7/2018 4/3/2018 SOAT 210233814 45100
39130;Pert.
1/26/2018 1/24/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 1587458
medica
2/2/2018 2/2/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 122467
21201;Soportes
2/9/2018 2/9/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 98175
Medicos
2/5/2018 2/5/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 96274
31111;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19775;Pert.
2/12/2018 2/11/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 251558
medica,
21201;Pert.
medica,
21102;Soportes
Medicos,
38935;Tarifa
SOAT
8/8/2017 8/8/2017 4/17/2018 SOAT 210235204 231308
7/14/2017 7/14/2017 4/17/2018 SOAT 210235204 409866
77702;Tarifa
9/18/2017 9/16/2017 4/3/2018 SOAT 210233814 19954
SOAT
5/16/2017 3/18/2016 4/3/2018 SOAT 210233814 129100
2/6/2018 2/4/2018 4/17/2018 SOAT 210235204 1201572
1/18/2018 12/15/2012 4/11/2018 SOAT 210234443 45100
2/15/2018 2/15/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 109563
2/5/2018 8/21/2015 4/11/2018 SOAT 210234443 45100
2/7/2018 1/30/2018 4/11/2018 SOAT 210234443 45100
2/6/2018 8/21/2015 4/11/2018 SOAT 210234443 83800
2/12/2018 2/11/2018 4/18/2018 SOAT 210236293 152314
2/15/2018 8/21/2015 4/17/2018 SOAT 210235204 38500
2/12/2018 2/12/2018 5/25/2018 AP 210238962 62840
2/16/2018 2/16/2018 5/25/2018 AP 210238962 51300
21101;Soportes
2/21/2018 2/21/2018 5/25/2018 AP 210238962 201603
Medicos
2/21/2018 2/21/2018 5/25/2018 AP 210238962 52274

21101;Soportes
2/26/2018 2/26/2018 6/13/2018 AP 210240000 84300
Medicos
2/20/2018 2/20/2018 4/18/2018 SOAT 210236293 135788
2/24/2018 2/23/2018 4/18/2018 SOAT 210236293 153404
2/25/2018 2/4/2018 4/18/2018 SOAT 210236293 53638
11/28/2017 11/27/2017 4/18/2018 SOAT 210236293 45998
10/26/2017 9/4/2017 6/13/2018 AP 210240000 42500
10/10/2017 9/22/2017 6/13/2018 AP 210240000 42500
11/6/2017 11/3/2017 4/18/2018 SOAT 210236293 48400

13111;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39118;Pert.
2/27/2018 8/21/2015 4/18/2018 SOAT 210236293 635600
medica,
39209;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica
2/27/2018 2/15/2018 4/18/2018 SOAT 210236293 895800
2/21/2018 9/30/2013 4/18/2018 SOAT 210236293 895800
2/22/2018 2/15/2018 4/18/2018 SOAT 210236293 45100
2/20/2018 10/9/2017 4/18/2018 SOAT 210236293 45100
2/13/2018 9/30/2013 4/18/2018 SOAT 210236293 45100

1/2/2018 1/1/2018 4/26/2018 SOAT 210237059 109274
39143;Pert.
1/11/2018 11/27/2017 4/26/2018 SOAT 210237059 38500
medica
3/2/2018 3/2/2018 4/26/2018 SOAT 210237059 222749
2/15/2018 10/9/2017 4/26/2018 SOAT 210237059 57000
2/16/2018 1/19/2018 4/26/2018 SOAT 210237059 44000
3/6/2018 11/27/2017 4/26/2018 SOAT 210237059 38500
3/6/2018 2/27/2018 4/26/2018 SOAT 210237059 45100
3/13/2018 2/15/2018 4/26/2018 SOAT 210237059 45100
3/15/2018 1/5/2015 4/26/2018 SOAT 210237059 83800
21201;Pert.
3/1/2018 2/27/2018 4/26/2018 SOAT 210237059 358396
medica
2/1/2018 12/12/2017 4/26/2018 SOAT 210237059 45100
77701;Varios,
1503;Pert.
medica,
21602;Pert.
medica,
39110;Pert.
3/6/2018 3/1/2018 4/30/2018 SOAT medica, 210237522 862515
39123;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
39214;Pert.
medica
11/1/2017 10/12/2017 5/17/2018 SOAT 210238038 80475
38121;Pert.
9/6/2017 9/5/2017 4/30/2018 SOAT 210237522 48720
medica
3/9/2018 3/9/2018 3/27/2019 AP 210263121 110786

3/16/2018 3/16/2018 6/13/2018 AP 210240000 51300
77702;Pert.
3/3/2018 3/2/2018 6/13/2018 AP 210240000 1983767
medica
3/21/2018 3/21/2018 6/13/2018 AP 210240000 96274
77701;Varios,
19547;Pert.
medica,
19551;Pert.
medica,
3/22/2018 3/22/2018 6/13/2018 AP 19559;Pert. 210240000 104927
medica,
19878;Pert.
medica,
19886;Pert.
medica
38935;Tarifa
3/17/2018 3/16/2018 5/17/2018 SOAT 210238038 251406
SOAT
3/12/2018 3/7/2018 5/17/2018 SOAT 210238038 435900
21101;Pert.
3/13/2018 3/12/2018 5/17/2018 SOAT 210238038 171000
medica
21126;Pert.
3/20/2018 12/12/2017 4/30/2018 SOAT 210237522 44000
medica
3/21/2018 3/9/2018 5/17/2018 SOAT 210238038 57000
3/24/2018 1/5/2015 5/17/2018 SOAT 210238038 38500
2/8/2018 11/26/2017 5/21/2018 SOAT 210238518 45100
3/5/2018 8/21/2015 5/21/2018 SOAT 210238518 57000
3/5/2018 2/27/2018 5/21/2018 SOAT 210238518 371900
2/20/2018 1/24/2018 5/21/2018 SOAT 210238518 45100
3/22/2018 3/9/2018 5/21/2018 SOAT 210238518 45100
2/6/2018 6/8/2017 5/21/2018 SOAT 210238518 45100
3/23/2018 11/26/2017 5/21/2018 SOAT 210238518 53100

3/26/2018 1/24/2018 5/21/2018 SOAT 210238518 57000
3/20/2018 6/8/2017 5/21/2018 SOAT 210238518 45100
4/4/2018 3/15/2018 5/21/2018 SOAT 210238518 478400
13715;Pert.
medica,
39104;Pert.
medica,
4/6/2018 1/5/2015 5/25/2018 SOAT 210238962 635600
39117;Pert.
medica,
39208;Pert.
medica
3/2/2018 3/2/2018 6/13/2018 AP 210240000 277381
3/5/2018 12/2/2017 6/13/2018 AP 210240000 275100
3/5/2018 3/5/2018 6/13/2018 AP 210240000 140274

21101;Pert.
3/5/2018 3/5/2018 6/13/2018 AP 210240000 96274
medica
3/8/2018 3/8/2018 6/13/2018 AP 210240000 108300
3/9/2018 3/9/2018 6/13/2018 AP 77701;Varios 210240000 156977
77702;Soportes
3/9/2018 3/9/2018 6/13/2018 AP 210240000 261047
Medicos
12/27/2017 12/26/2017 5/25/2018 SOAT 210238962 16200
1/30/2018 1/30/2018 5/31/2018 SOAT 210239449 14250
4/3/2018 2/27/2018 5/31/2018 SOAT 210239449 45100
4/6/2018 11/26/2017 5/31/2018 SOAT 210239449 38500
4/17/2018 3/2/2018 5/31/2018 SOAT 210239449 45100
4/9/2018 4/9/2018 6/22/2018 AP 210240822 51300
4/10/2018 4/10/2018 6/22/2018 AP 210240822 96274

77710;Pert.
medica,
4/11/2018 4/10/2018 6/22/2018 AP 210240822 1128997
77702;Tarifa
SOAT
38935;Tarifa
4/14/2018 4/14/2018 6/22/2018 AP 210240822 469800
SOAT
4/16/2018 4/16/2018 6/22/2018 AP 210240822 152300
21101;Soportes
4/17/2018 4/17/2018 6/22/2018 AP 210240822 84300
Medicos
39140;Pert.
medica,
4/14/2018 4/12/2018 6/22/2018 AP 210240822 1352968
77702;Pert.
medica
21101;Soportes
4/17/2018 4/17/2018 6/22/2018 AP 210240822 85274
Medicos
4/18/2018 4/18/2018 6/22/2018 AP 210240822 51300
21701;Soportes
Medicos,
4/19/2018 4/19/2018 6/22/2018 AP 210240822 471925
38935;Tarifa
SOAT
77702;Pert.
4/17/2018 4/16/2018 6/22/2018 AP 210240822 1061296
medica
4/26/2018 4/26/2018 6/22/2018 AP 210240822 96228
4/26/2018 4/26/2018 6/22/2018 AP 210240822 249628
4/28/2018 4/28/2018 6/22/2018 AP 210240822 254401
4/30/2018 4/16/2018 6/22/2018 AP 210240822 44000
4/19/2018 3/9/2018 6/13/2018 SOAT 210240000 45100
4/18/2018 2/25/2018 6/13/2018 SOAT 210240000 45100
3/27/2018 11/7/2016 6/13/2018 SOAT 210240000 45100
4/23/2018 4/6/2018 6/13/2018 SOAT 210240000 44000
21102;Soportes
4/23/2018 6/25/2017 6/13/2018 SOAT 210240000 42750
Medicos
4/16/2018 8/21/2015 6/13/2018 SOAT 210240000 57000
4/17/2018 3/9/2018 6/13/2018 SOAT 210240000 57000
4/21/2018 4/21/2018 6/13/2018 SOAT 210240000 265313

77701;Varios,
13830;Pert.
medica,
39103;Pert.
medica,
4/8/2018 4/6/2018 6/13/2018 SOAT 77702;Tarifa 210240000 4000409
SOAT,
21722;Tarifa
SOAT,
39305;Tarifa
SOAT
6/29/2017 6/29/2017 6/13/2018 AP 210240000 131600
7/26/2017 7/25/2017 6/13/2018 AP 210240000 307475
4/4/2018 11/27/2017 6/18/2018 SOAT 210240475 44000
4/5/2018 2/15/2018 6/18/2018 SOAT 210240475 45100
4/24/2018 3/7/2018 6/18/2018 SOAT 210240475 219800
4/24/2018 6/25/2017 6/18/2018 SOAT 210240475 45100

4/23/2018 8/21/2015 6/18/2018 SOAT 210240475 45100
2/9/2018 2/9/2018 6/18/2018 SOAT 210240475 15625
2/6/2018 11/27/2017 6/18/2018 SOAT 210240475 45100
3/2/2018 3/2/2018 6/22/2018 AP 210240822 44000
21101;Soportes
4/3/2018 4/3/2018 6/22/2018 AP 210240822 255747
Medicos
4/3/2018 4/3/2018 6/22/2018 AP 77701;Varios 210240822 157150
4/9/2018 10/7/2016 6/22/2018 SOAT 210240822 45100
2/20/2018 1/5/2015 7/3/2018 SOAT 210241063 45100

19290;Pert.
medica,
19497;Pert.
medica,
19775;Pert.
2/12/2018 2/11/2018 6/28/2018 SOAT 210241423 14250
medica,
21201;Pert.
medica,
31111;Pert.
medica
4/11/2018 4/10/2018 6/28/2018 SOAT 210241423 174130
5/8/2018 4/6/2018 7/11/2018 SOAT 210242113 45100
5/17/2018 10/9/2017 7/11/2018 SOAT 210242113 45100
5/19/2018 5/18/2018 7/11/2018 SOAT 210242113 101593

77702;Pert.
5/2/2018 4/28/2018 7/27/2018 AP 210243105 111284
medica
5/4/2018 5/4/2018 7/27/2018 AP 210243105 216574
5/8/2018 5/8/2018 7/27/2018 AP 210243105 189000
5/9/2018 5/9/2018 7/27/2018 AP 210243105 45100
5/10/2018 4/12/2018 7/27/2018 AP 210243105 44000
5/16/2018 4/18/2018 7/27/2018 AP 210243105 45100
5/17/2018 5/17/2018 7/27/2018 AP 210243105 201412

39140;Pert.
medica,
5/17/2018 5/16/2018 7/27/2018 AP 210243105 941751
77702;Pert.
medica
5/21/2018 5/21/2018 7/27/2018 AP 210243105 56053
5/22/2018 5/22/2018 7/27/2018 AP 210243105 102856
5/24/2018 4/10/2018 10/25/2018 AP 210250496 44000
5/25/2018 5/25/2018 7/27/2018 AP 210243105 171649
5/21/2018 4/28/2018 10/25/2018 AP 210250496 45100
5/23/2018 5/23/2018 10/25/2018 AP 210250496 184986

21101;Pert.
medica,
5/23/2018 5/23/2018 10/25/2018 AP 210250496 273615
39140;Pert.
medica
38935;Tarifa
5/28/2018 5/28/2018 10/25/2018 AP 210250496 189000
SOAT
5/29/2018 4/10/2018 10/25/2018 AP 210250496 45100
5/30/2018 5/16/2018 10/25/2018 AP 210250496 44000
5/28/2018 5/28/2018 10/29/2018 AP 210250763 108300
5/30/2018 5/30/2018 8/24/2018 AP 210244968 278271
5/30/2018 5/30/2018 10/25/2018 AP 210250496 151247
3/11/2018 3/9/2018 7/11/2018 SOAT 210242113 63506

31201;Pert.
medica,
19308;Pert.
3/18/2018 12/14/2017 7/24/2018 SOAT 210242615 5320672
medica,
19497;Pert.
medica
5/4/2018 11/26/2017 7/24/2018 SOAT 210242615 38500
5/8/2018 4/6/2018 7/27/2018 SOAT 210243105 88000
5/25/2018 3/9/2018 7/27/2018 SOAT 210243105 57000
21701;Soportes
5/25/2018 5/23/2018 7/27/2018 SOAT 210243105 326925
Medicos
39123;Pert.
medica,
39109;Pert.
medica,
18236;Pert.
medica,
18215;Pert.
medica,
18230;Pert.
medica,
5/21/2018 11/27/2017 7/27/2018 SOAT 210243105 5595338
39108;Pert.
medica,
39110;Pert.
medica,
39121;Pert.
medica,
39122;Pert.
medica,
77701;Tarifa
SOAT
5/29/2018 3/9/2018 7/27/2018 SOAT 210243105 45100
2/21/2018 2/21/2018 7/30/2018 AP 210243402 11000
11/3/2017 11/3/2017 8/13/2018 AP 210244134 63608
4/13/2018 4/13/2018 8/13/2018 AP 210244134 110643
5/30/2018 5/30/2018 8/13/2018 AP 210244134 58856

6/7/2018 6/7/2018 8/13/2018 AP 210244134 273040
4/16/2018 4/16/2018 8/13/2018 AP 210244134 45100
13271;Soportes
Medicos,
39107;Soportes
Medicos,
39120;Soportes
Medicos,
39211;Soportes
6/9/2018 6/5/2018 8/13/2018 AP 210244134 791616
Medicos,
39305;Soportes
Medicos,
21101;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
SOAT
19551;Soportes
Medicos,
19559;Soportes
Medicos,
6/7/2018 6/7/2018 8/13/2018 AP 210244134 339500
19878;Soportes
Medicos,
19886;Soportes
Medicos
5/23/2018 5/23/2018 8/13/2018 AP 210244134 45100
19224;Pert.
medica,
19665;Pert.
medica,
6/16/2018 6/15/2018 8/13/2018 AP 210244134 1104105
19891;Pert.
medica,
21302;Pert.
medica
5/16/2018 5/16/2018 8/13/2018 AP 210244134 44000

5/17/2018 5/17/2018 8/13/2018 AP 210244134 45100
5/16/2018 5/16/2018 8/13/2018 AP 210244134 45100
6/29/2018 4/10/2018 8/13/2018 AP 210244134 44000
6/5/2018 8/21/2015 8/13/2018 SOAT 210244134 45100
6/5/2018 2/27/2018 8/13/2018 SOAT 210244134 45100
6/7/2018 9/12/2016 8/13/2018 SOAT 210244134 83800
6/7/2018 10/7/2016 8/13/2018 SOAT 210244134 45100
6/13/2018 4/21/2018 8/13/2018 SOAT 210244134 45100
6/26/2018 3/9/2018 8/24/2018 SOAT 210244968 45100
4/19/2018 4/19/2018 8/24/2018 AP 210244968 108975
6/23/2018 9/12/2016 8/24/2018 SOAT 210244968 38500

39119;Pert.
medica,
39108;Pert.
medica,
39305;Pert.
medica,
13200;Pert.
3/2/2018 3/2/2018 9/11/2018 AP 210246299 191346
medica,
39210;Pert.
medica,
77701;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
SOAT
4/3/2018 4/3/2018 9/11/2018 AP 210246299 11000
4/23/2018 6/25/2017 8/24/2018 SOAT 210244968 14250
6/22/2018 3/9/2018 8/24/2018 SOAT 210244968 57000

39103;Pert.
medica,
16201;Pert.
6/25/2018 6/21/2018 8/29/2018 SOAT 210245609 4213190
medica,
77702;Pert.
medica
77701;Varios,
77702;Pert.
medica,
6/19/2018 6/17/2018 8/29/2018 SOAT 21722;Tarifa 210245609 2303898
SOAT,
38935;Tarifa
SOAT
2/26/2018 2/26/2018 9/11/2018 AP 210246299 11000
7/6/2018 6/7/2018 9/28/2018 AP 210248226 44000
6/7/2018 6/7/2018 9/28/2018 AP 210248226 45100
21120;Soportes
Medicos,
7/16/2018 7/16/2018 9/25/2018 AP 210247743 203236
38935;Tarifa
SOAT
7/19/2018 7/19/2018 9/25/2018 AP 210247743 57547

13101;Pert.
medica,
13111;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39106;Pert.
medica,
7/23/2018 6/7/2018 null AP 0 0
39118;Pert.
medica,
39119;Pert.
medica,
39210;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica
21101;Soportes
7/24/2018 7/24/2018 9/25/2018 AP 210247743 84300
Medicos
38935;Tarifa
7/27/2018 7/26/2018 9/25/2018 AP 210247743 262984
SOAT
7/27/2018 7/27/2018 9/25/2018 AP 210247743 113963
7/30/2018 7/16/2018 9/25/2018 AP 210247743 45100
5/2/2018 4/28/2018 9/28/2018 AP 210248226 4727

5/25/2018 5/23/2018 9/18/2018 SOAT 210247116 108975
7/13/2018 2/15/2018 9/25/2018 SOAT 210247743 38500
21101;Soportes
Medicos,
5/10/2018 12/12/2017 9/25/2018 SOAT 210247743 50400
21126;Soportes
Medicos
5/10/2018 6/8/2017 9/25/2018 SOAT 210247743 45100
21102;Soportes
7/3/2018 8/21/2015 9/25/2018 SOAT 210247743 42750
Medicos
7/9/2018 8/21/2015 9/25/2018 SOAT 210247743 45100
7/10/2018 10/9/2016 9/25/2018 SOAT 210247743 45100

7/10/2018 3/9/2018 9/25/2018 SOAT 210247743 45100
7/23/2018 10/12/2017 9/25/2018 SOAT 210247743 45100
13100;Tarifa
SOAT,
6/30/2018 9/12/2016 9/25/2018 SOAT 210247743 635600
39103;Tarifa
SOAT
21102;Soportes
Medicos,
7/18/2018 7/18/2018 9/25/2018 SOAT 210247743 226525
21142;Soportes
Medicos
19827;Pert.
medica,
19958;Pert.
7/20/2018 7/18/2018 9/25/2018 SOAT 210247743 861083
medica,
77702;Pert.
medica
15103;Pert.
medica,
8/25/2018 8/24/2018 10/25/2018 AP 210250496 2480179
39105;Pert.
medica
21101;Soportes
8/29/2018 8/29/2018 10/25/2018 AP 210250496 204613
Medicos
8/27/2018 5/16/2018 10/25/2018 AP 210250496 45100
8/31/2018 8/9/2018 10/25/2018 AP 210250496 45100

38935;Tarifa
8/26/2018 8/16/2018 10/25/2018 AP 210250496 1799288
SOAT
8/1/2018 8/1/2018 10/25/2018 AP 210250496 108300
39140;Pert.
medica,
21141;Pert.
medica,
8/2/2018 7/31/2018 10/25/2018 AP 210250496 2049521
21143;Soportes
Medicos,
21722;Tarifa
SOAT
15103;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
8/1/2018 7/26/2018 10/25/2018 AP 210250496 1593300
39130;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
77701;Soportes
Medicos
21101;Soportes
8/9/2018 8/9/2018 10/25/2018 AP 210250496 308769
Medicos
15103;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
8/24/2018 8/24/2018 2/15/2019 AP 210259807 519821
39118;Pert.
medica,
38935;Tarifa
SOAT
8/15/2018 8/15/2018 10/25/2018 AP 210250496 51365
21720;Pert.
8/16/2018 6/18/2018 10/25/2018 AP 210250496 430500
medica
8/17/2018 8/17/2018 10/25/2018 AP 210250496 51300
21101;Soportes
8/18/2018 8/18/2018 10/25/2018 AP 210250496 84300
Medicos
15110;Pert.
medica,
39103;Pert.
8/21/2018 8/21/2018 10/25/2018 AP 210250496 1451777
medica,
38935;Tarifa
SOAT
21102;Soportes
8/1/2018 8/1/2018 10/25/2018 AP 210250496 94050
Medicos
8/24/2018 5/16/2018 10/25/2018 AP 210250496 44000
8/25/2018 8/24/2018 10/25/2018 AP 210250496 384712

77701;Varios,
38132;Pert.
medica,
13826;Pert.
medica,
15103;Pert.
medica,
15142;Pert.
medica,
19977;Pert.
medica,
39104;Pert.
medica,
39105;Pert.
7/18/2018 6/11/2018 10/23/2018 SOAT medica, 210249680 15424152
39111;Pert.
medica,
39117;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
777100;Pert.
medica
21102;Soportes
7/6/2018 3/9/2018 10/10/2018 SOAT 210249353 42750
Medicos
3/22/2018 3/22/2018 10/25/2018 AP 210250496 378927
2/7/2018 8/21/2015 10/10/2018 SOAT 210249353 42700
7/17/2018 10/9/2016 10/10/2018 SOAT 210249353 44000

77701;Soportes
6/19/2018 6/17/2018 10/10/2018 SOAT 210249353 3045
Medicos
7/30/2018 10/12/2017 10/10/2018 SOAT 210249353 96800
7/30/2018 10/12/2017 10/10/2018 SOAT 210249353 42700
7/2/2018 6/17/2018 10/10/2018 SOAT 210249353 51300
21102;Soportes
8/6/2018 3/9/2018 10/10/2018 SOAT 210249353 42750
Medicos
8/9/2018 3/9/2018 10/10/2018 SOAT 210249353 45100
5/8/2018 12/25/2017 10/25/2018 SOAT 210250496 45100

77701;Varios,
6/8/2018 6/7/2018 2/22/2019 AP 77702;Tarifa 210260560 1908900
SOAT
77702;Tarifa
9/16/2018 9/15/2018 11/21/2018 AP 210252490 947490
SOAT
19827;Pert.
medica,
9/11/2018 9/9/2018 11/21/2018 AP 210252490 937657
19958;Pert.
medica
9/17/2018 8/24/2018 11/21/2018 AP 210252490 45100
9/5/2018 9/5/2018 11/21/2018 AP 210252490 105771
21143;Soportes
9/6/2018 9/6/2018 11/15/2018 AP 210252020 110361
Medicos
9/7/2018 8/24/2018 11/21/2018 AP 210252490 44000
9/27/2018 9/27/2018 11/21/2018 AP 210252490 627700
9/6/2018 8/9/2018 11/21/2018 AP 210252490 44000
21101;Soportes
9/6/2018 9/6/2018 11/15/2018 AP 210252020 99786
Medicos
9/10/2018 8/9/2018 11/21/2018 AP 210252490 45100
77701;Varios,
9/5/2018 9/4/2018 11/21/2018 AP 38935;Tarifa 210252490 904176
SOAT
21101;Soportes
9/4/2018 9/4/2018 11/15/2018 AP 210252020 84300
Medicos
21101;Soportes
9/26/2018 9/26/2018 11/15/2018 AP 210252020 306040
Medicos
21101;Soportes
Medicos,
9/27/2018 9/27/2018 11/15/2018 AP 210252020 184293
38935;Tarifa
SOAT
21101;Soportes
9/12/2018 9/12/2018 11/15/2018 AP 210252020 260606
Medicos
31301;Pert.
9/11/2018 9/9/2018 11/21/2018 AP 210252490 103909
medica
9/20/2018 9/20/2018 11/15/2018 AP 210252020 232533
9/28/2018 9/17/2018 11/21/2018 AP 210252490 4999819
9/25/2018 11/27/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 45100
9/20/2018 10/7/2016 11/9/2018 SOAT 210251468 45100
9/28/2018 9/3/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 405700
9/12/2018 10/12/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 38500

9/11/2018 9/11/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 101593
9/6/2018 3/9/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 45100
8/30/2018 8/30/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 259593
9/3/2018 3/9/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 57000
8/24/2018 8/13/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 57000
8/21/2018 7/18/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 45100
8/23/2018 6/25/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 57000
6/11/2018 6/10/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 483977
8/23/2018 6/25/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 45100
9/25/2018 12/15/2012 11/9/2018 SOAT 210251468 45100

77702;Pert.
medica,
19283;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
6/6/2018 6/6/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 545259
19775;Pert.
medica,
19806;Pert.
medica,
21101;Pert.
medica
21102;Soportes
9/23/2018 9/23/2018 11/15/2018 SOAT 210252020 507063
Medicos
9/19/2018 9/12/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 52784
9/21/2018 10/12/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 38500
9/14/2018 9/8/2018 11/9/2018 SOAT 210251468 45100
9/17/2018 10/9/2016 11/9/2018 SOAT 210251468 45100

9/12/2018 9/12/2018 11/15/2018 SOAT 210252020 705242
8/29/2017 8/28/2017 11/21/2018 AP 210252490 10400
7/23/2018 11/27/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 45100
10/17/2017 10/12/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 14750
2/8/2018 10/7/2016 11/9/2018 SOAT 210251468 45100
9/7/2017 9/7/2017 11/30/2018 AP 210252999 10400
10/12/2017 10/12/2017 11/9/2018 SOAT 210251468 10400
11/9/2017 8/9/2017 11/30/2018 SOAT 210252999 42500
8/21/2018 8/21/2018 11/30/2018 AP 210252999 139300
8/6/2018 3/9/2018 11/30/2018 SOAT 210252999 14250
7/18/2018 7/18/2018 11/30/2018 SOAT 210252999 50500
10/25/2018 10/25/2018 12/26/2018 AP 210255929 111073
10/23/2018 9/18/2018 12/26/2018 AP 210255929 45100
10/25/2018 10/24/2018 12/26/2018 AP 210255929 101547

10/26/2018 10/25/2018 12/26/2018 AP 210255929 51300
10/30/2018 10/30/2018 12/26/2018 AP 210255929 304302
10/30/2018 9/12/2018 12/26/2018 AP 210255929 45100
10/19/2018 10/19/2018 12/26/2018 AP 210255929 120270
10/1/2018 9/4/2018 12/26/2018 AP 210255929 44000
5/17/2018 10/9/2017 12/12/2018 SOAT 210253754 57000
10/1/2018 10/1/2018 12/26/2018 AP 210255929 110476
6/21/2018 6/10/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 150976
10/2/2018 5/16/2018 12/26/2018 AP 210255929 44000
10/1/2018 9/23/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 45100
21101;Soportes
10/2/2018 10/1/2018 12/26/2018 AP 210255929 210906
Medicos
10/2/2018 8/16/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 45100
10/3/2018 9/15/2018 12/26/2018 AP 210255929 44000

10/6/2018 8/16/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 88000
10/6/2018 3/9/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 57000
10/3/2018 10/2/2018 12/26/2018 AP 210255929 3783090
19283;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
19749;Pert.
medica,
9/29/2018 9/22/2018 12/14/2018 SOAT 210254534 8471865
21712;Pert.
medica,
21715;Pert.
medica,
21722;Pert.
medica,
19514;Tarifa
SOAT
19354;Pert.
medica,
10/23/2018 10/22/2018 12/26/2018 AP 210255929 394138
38935;Tarifa
SOAT
10/10/2018 7/7/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 45100
10/24/2018 9/12/2018 12/26/2018 AP 210255929 44000
10/11/2018 3/9/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 45100
10/24/2018 10/24/2018 12/26/2018 AP 210255929 95365
10/16/2018 8/16/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 45100
35102;Pert.
10/22/2018 10/22/2018 12/26/2018 AP 210255929 426703
medica
10/23/2018 2/27/2018 12/12/2018 SOAT 210253754 45100
35102;Pert.
10/23/2018 10/22/2018 12/26/2018 AP 210255929 426658
medica
11/8/2018 11/8/2018 1/11/2019 AP 210257062 53972
21101;Soportes
9/26/2018 9/26/2018 1/11/2019 AP 210257062 295040
Medicos
39140;Pert.
medica,
10/25/2018 9/18/2018 1/11/2019 AP 210257062 2456298
77702;Soportes
Medicos
39140;Pert.
11/16/2018 11/16/2018 1/11/2019 AP 210257062 277203
medica
11/19/2018 11/1/2018 1/11/2019 AP 210257062 45100
11/20/2018 11/20/2018 1/11/2019 AP 210257062 101547
11/16/2018 11/14/2018 1/11/2019 AP 210257062 51300
38935;Tarifa
11/21/2018 11/21/2018 1/11/2019 AP 210257062 222986
SOAT
11/23/2018 11/23/2018 1/11/2019 AP 210257062 123326

11/23/2018 11/23/2018 1/11/2019 AP 210257062 121878
11/28/2018 11/28/2018 1/11/2019 AP 210257062 51300
38935;Tarifa
SOAT,
11/21/2018 11/21/2018 1/11/2019 AP 210257062 1391418
77702;Tarifa
SOAT
8/10/2018 7/10/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 88000
10/8/2018 10/1/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 57000
10/25/2018 2/15/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 45100
11/2/2018 3/9/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 57000
11/6/2018 3/9/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 45100
11/6/2018 10/12/2017 1/11/2019 SOAT 210257062 635600
11/20/2018 10/11/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 45100
11/27/2018 7/18/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 45100
11/29/2018 2/15/2018 1/11/2019 SOAT 210257062 45100

21101;Pert.
5/23/2018 5/23/2018 1/30/2019 AP 210258357 11200
medica
21101;Pert.
9/18/2018 9/18/2018 1/25/2019 AP 210257995 261399
medica
9/12/2018 9/12/2018 2/14/2019 AP 210259591 11000
9/26/2018 9/26/2018 1/25/2019 AP 210257995 11000
9/4/2018 9/4/2018 1/25/2019 AP 210257995 11000
9/6/2018 9/6/2018 1/25/2019 AP 210257995 11000
9/6/2018 9/6/2018 2/14/2019 AP 210259591 17125

7/24/2018 7/24/2018 1/25/2019 AP 210257995 11000
7/16/2018 7/16/2018 1/25/2019 AP 210257995 14250
8/1/2018 8/1/2018 1/25/2019 AP 210257995 14250
8/9/2018 8/9/2018 1/25/2019 AP 210257995 44000
8/18/2018 8/18/2018 1/25/2019 AP 210257995 11000
8/29/2018 8/29/2018 1/25/2019 AP 210257995 11000
9/12/2018 9/12/2018 1/30/2019 AP 210258357 45100
10/22/2018 10/22/2018 1/30/2019 AP 210258357 21400
10/1/2018 10/1/2018 1/30/2019 AP 210258357 11000
2/6/2017 9/17/2016 8/25/2017 AP 210208985 10400
19490;Pert.
12/3/2018 7/18/2018 2/8/2019 SOAT 210259030 83800
medica
15142;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
12/3/2018 12/1/2018 2/8/2019 SOAT 210259030 1450711
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
12/5/2018 11/13/2018 2/8/2019 SOAT 210259030 57000
12/5/2018 2/27/2018 2/8/2019 SOAT 210259030 44000
9/27/2018 8/6/2018 2/8/2019 SOAT 210259030 57000
12/12/2018 10/12/2017 2/8/2019 SOAT 210259030 101000
12/11/2018 2/27/2018 2/8/2019 SOAT 210259030 45100

12/18/2018 11/27/2017 2/8/2019 SOAT 210259030 45100
12/21/2018 7/18/2018 2/8/2019 SOAT 210259030 38500
12/6/2018 11/21/2018 2/8/2019 AP 210259030 44000
12/6/2018 12/6/2018 2/8/2019 AP 210259030 51300
12/11/2018 11/21/2018 2/8/2019 AP 210259030 45100
12/20/2018 4/28/2018 2/8/2019 AP 210259030 895800
21101;Soportes
10/2/2018 5/16/2018 2/8/2019 AP 210259030 33000
Medicos
12/27/2018 11/21/2018 2/8/2019 AP 210259030 38500
18213;Tarifa
SOAT,
39108;Tarifa
SOAT,
8/31/2018 2/15/2018 3/15/2019 SOAT 210261715 6404720
39121;Tarifa
SOAT,
39118;Tarifa
SOAT
13111;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39303;Pert.
1/9/2019 11/21/2018 3/18/2019 AP 210262567 673900
medica,
39118;Pert.
medica,
39209;Pert.
medica
1/1/2019 1/1/2019 3/18/2019 AP 210262567 359900
1/16/2019 1/16/2019 2/28/2019 AP 210261026 286906
1/18/2019 1/18/2019 3/18/2019 AP 210262567 69000
1/17/2019 1/17/2019 2/28/2019 AP 210261026 127068
1/22/2019 1/22/2019 2/28/2019 AP 210261026 220953

9/18/2018 9/18/2018 3/18/2019 AP 210262567 46700
1/29/2019 8/24/2018 3/18/2019 AP 210262567 47800
1/28/2019 1/28/2019 2/28/2019 AP 210261026 55948
77701;Varios,
39140;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
15103;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
1/30/2019 1/30/2019 3/18/2019 AP 39111;Pert. 210262567 545234
medica,
39304;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
15142;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica,
21706;Soportes
Medicos
1/14/2019 1/13/2019 3/18/2019 SOAT 210262567 115900
1/14/2019 11/7/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 47800

1/15/2019 3/9/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 60500
1/15/2019 3/9/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 47800
1/17/2019 3/15/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 47800
1/17/2019 2/15/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 60500
1/18/2019 3/15/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 46700
1/24/2019 1/21/2019 3/18/2019 SOAT 210262567 280860
1/24/2019 12/25/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 110400
1/29/2019 12/25/2018 3/18/2019 SOAT 210262567 47800
9/18/2018 9/18/2018 3/28/2019 AP 210263359 55000
10/2/2018 5/16/2018 4/25/2019 AP 210265709 11000
9/26/2018 9/26/2018 3/28/2019 AP 210263359 22000
9/18/2018 9/18/2018 3/28/2019 AP 210263612 107147
5/15/2018 12/25/2017 4/8/2019 SOAT 210264044 45100
38935;Nota
7/18/2018 7/18/2018 4/8/2019 SOAT 210264044 176025
credito
5/10/2018 12/12/2017 4/8/2019 SOAT 210264044 16800
12/17/2018 10/30/2018 4/8/2019 SOAT 210264044 202300
10/26/2017 10/26/2017 4/17/2019 AP 210264576 80
9/27/2018 9/27/2018 3/28/2019 AP 210263612 11000
2/2/2019 2/1/2019 4/15/2019 AP 210264941 269700
2/2/2019 12/25/2018 4/15/2019 SOAT 210264941 271300
2/5/2019 2/5/2019 4/15/2019 AP 210264941 47800
2/12/2019 1/18/2019 4/15/2019 SOAT 210264941 60500
2/1/2019 2/1/2019 4/23/2019 AP 210265276 60693
2/5/2019 2/5/2019 4/25/2019 AP 210265709 631243
19290;Pert.
2/14/2019 11/7/2018 4/15/2019 SOAT 210264941 22900
medica
2/5/2019 2/5/2019 4/15/2019 AP 210264941 54400
2/14/2019 3/15/2018 4/15/2019 SOAT 210264941 47800

39140;Pert.
medica,
2/6/2019 2/6/2019 4/25/2019 AP 210265709 446299
37504;Pert.
medica
2/15/2019 3/15/2018 4/15/2019 SOAT 210264941 88900
2/7/2019 2/5/2019 4/23/2019 AP 210265276 47800
2/26/2019 12/25/2018 4/15/2019 SOAT 210264941 47800
2/8/2019 2/8/2019 4/23/2019 AP 210265276 234206
2/7/2019 2/7/2019 4/23/2019 AP 210265276 227913
2/7/2019 2/7/2019 4/23/2019 AP 210265276 89828
2/11/2019 2/11/2019 4/23/2019 AP 210265276 174327
21101;Pert.
2/12/2019 2/12/2019 4/15/2019 AP 210264941 234206
medica
2/14/2019 2/13/2019 4/23/2019 AP 210265276 107347

39140;Pert.
2/19/2019 2/18/2019 4/15/2019 AP 210264941 148247
medica
2/18/2019 2/8/2019 4/23/2019 AP 210265276 47800
77702;Pert.
medica,
2/21/2019 2/21/2019 4/25/2019 AP 210265709 304599
21706;Pert.
medica
39140;Pert.
2/24/2019 2/22/2019 4/25/2019 AP 210265709 645371
medica
2/25/2019 2/25/2019 4/23/2019 AP 210265276 270493
3/1/2019 3/1/2019 null AP 0 0
3/7/2019 3/7/2019 null AP 0 0
3/18/2019 2/6/2019 null AP 0 0

3/19/2019 2/18/2019 null AP 0 0
77702;Tarifa
3/7/2019 3/7/2019 null AP 0 0
SOAT
39140;Pert.
3/21/2019 3/20/2019 null AP 0 0
medica
3/22/2019 3/22/2019 null AP 0 0
39140;Tarifa
2/7/2019 2/6/2019 null AP 0 0
SOAT
3/27/2019 3/26/2019 null AP 0 0
3/28/2019 3/28/2019 null AP 0 0
77702;Tarifa
3/22/2019 3/21/2019 null AP 0 0
SOAT
3/29/2019 3/29/2019 null AP 0 0

19551;Pert.
medica,
19559;Pert.
medica,
3/29/2019 3/29/2019 null AP 0 0
19878;Pert.
medica,
19986;Pert.
medica
5/5/2017 5/4/2017 null AP 0 0
6/21/2017 6/20/2017 null AP 0 0
6/21/2017 6/20/2017 null AP 0 0
6/26/2017 6/25/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -738988
7/10/2017 7/8/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -114600
7/13/2017 7/13/2017 null AP 0 0
7/19/2017 7/19/2017 null AP 0 0
7/22/2017 5/16/2016 6/6/2019 SOAT 210269674 -407500
8/10/2017 8/9/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -33775

8/13/2017 8/13/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -10400
8/17/2017 8/16/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -496150
8/24/2017 8/19/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -2114100
8/24/2017 8/24/2017 null AP 0 0
9/18/2017 9/16/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -33340
9/23/2017 9/22/2017 null AP 0 0
6/17/2016 2/29/2016 6/6/2019 SOAT 210269674 -352139
1/5/2017 1/4/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -100248
1/23/2017 1/13/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -1756417
2/9/2017 2/9/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -14750
2/10/2017 2/9/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -58120
2/17/2017 2/17/2017 null AP 0 0
2/19/2017 2/18/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -20800
2/19/2017 2/18/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -684380

2/22/2017 9/12/2016 6/6/2019 SOAT 210269674 -10400
2/24/2017 2/24/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -228450
2/26/2017 2/26/2017 6/6/2019 SOAT 210269674 -34275
4/19/2017 4/19/2017 null AP 0 0
3/3/2017 3/2/2017 null AP 0 0
3/3/2017 3/3/2017 null AP 0 0
3/28/2017 3/27/2017 null AP 0 0
3/31/2017 3/31/2017 null AP 0 0
4/15/2017 9/23/2016 6/6/2019 SOAT 210269674 -351200
4/20/2017 4/20/2017 null AP 0 0
4/28/2017 3/18/2016 6/6/2019 SOAT 210269674 -1846154
3/7/2019 3/15/2018 5/24/2019 SOAT 210268374 -66000
3/7/2019 12/24/2018 5/24/2019 SOAT 210268374 -47800
3/12/2019 1/18/2019 5/24/2019 SOAT 210268374 -47800

3/11/2019 10/7/2016 5/24/2019 SOAT 210268374 -47800
3/14/2019 3/13/2019 5/24/2019 SOAT 210268374 -1455400
39130;Pert.
medica,
3/7/2019 3/4/2019 5/24/2019 SOAT 210268374 -3160799
777100;Mat.
osteos.
3/19/2019 2/27/2019 5/24/2019 SOAT 210268374 -47800
3/20/2019 6/17/2018 5/24/2019 SOAT 210268374 -47800
3/15/2019 3/13/2019 5/24/2019 SOAT 77701;Varios 210268374 -2829540

39140;Pert.
medica,
39145;Pert.
3/26/2019 3/10/2019 5/24/2019 SOAT 210268374 -4565194
medica,
777100;Mat.
osteos.
3/26/2019 3/4/2019 5/24/2019 SOAT 210268374 -47800
3/28/2019 2/27/2019 5/24/2019 SOAT 210268374 -46700
3/28/2019 3/15/2018 5/28/2019 SOAT 210268615 -40900
3/29/2019 12/24/2018 5/24/2019 SOAT 210268374 -60500

15142;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
3/31/2019 3/29/2019 5/28/2019 SOAT 210268615 -1794604
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
21101;Soportes
4/2/2019 4/2/2019 null AP 0 0
Medicos
4/3/2019 2/6/2019 null AP 0 0

4/1/2019 4/1/2019 null AP 0 0
21101;Soportes
Medicos,
4/10/2019 4/10/2019 null AP 0 0
21102;Soportes
Medicos
39140;Pert.
4/10/2019 4/10/2019 null AP 0 0
medica
4/22/2019 3/7/2019 null AP 0 0
4/23/2019 4/23/2019 null AP 77701;Varios 0 0
4/25/2019 4/25/2019 null AP 0 0

77701;Varios,
39140;Pert.
medica,
4/26/2019 4/25/2019 null AP 77702;Pert. 0 0
medica,
21101;Soportes
Medicos
39140;Pert.
medica,
19977;Pert.
medica,
37206;Soportes
4/5/2019 3/21/2019 null AP 0 0
Medicos,
39221;Soportes
Medicos,
77702;Soportes
Medicos
77701;Varios,
4/26/2019 4/24/2019 null AP 77702;Pert. 0 0
medica
4/29/2019 4/29/2019 null AP 0 0
4/30/2019 4/30/2019 null AP 0 0
15103;Pert.
medica,
15142;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
1/30/2019 1/30/2019 null AP 0 0
39118;Pert.
medica,
39124;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica
2/18/2019 2/18/2019 null AP 0 0
77702;Pert.
2/21/2019 2/21/2019 null AP 0 0
medica
3/29/2019 3/29/2019 null AP 0 0
2/14/2019 11/7/2018 null SOAT 0 0
4/1/2019 2/27/2019 null SOAT 0 0
39105;Pert.
medica,
15103;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
13705;Pert.
4/2/2019 3/10/2019 null SOAT 0 0
medica,
39104;Pert.
medica,
39117;Pert.
medica,
19977;Pert.
medica
4/5/2019 12/24/2018 null SOAT 0 0
4/2/2019 3/15/2018 null SOAT 0 0

4/11/2019 4/11/2019 null SOAT 0 0
4/15/2019 3/10/2019 null SOAT 0 0
4/16/2019 10/12/2017 null SOAT 0 0
4/22/2019 2/27/2019 null SOAT 0 0
4/22/2019 3/4/2019 null SOAT 0 0
4/25/2019 3/13/2019 null SOAT 0 0
4/26/2019 3/10/2019 null SOAT 0 0
4/25/2019 12/24/2018 null SOAT 0 0
4/29/2019 4/29/2019 null SOAT 0 0
4/30/2019 3/15/2018 null SOAT 0 0
3/12/2019 3/12/2019 null AP 0 0
39130;Pert.
3/7/2019 3/4/2019 null SOAT 0 0
medica
2/25/2019 11/7/2018 null SOAT 0 0
3/6/2019 3/15/2018 null SOAT 0 0
39140;Pert.
3/26/2019 3/10/2019 null SOAT 0 0
medica
21101;Soportes
5/23/2019 5/23/2019 8/6/2019 AP 210275752 89425
Medicos
5/23/2019 5/23/2019 8/6/2019 AP 210275752 154093
5/24/2019 4/26/2019 null AP 0 0

77701;Varios,
15142;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,
39215;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
5/27/2019 5/23/2019 null AP 39124;Pert. 0 0
medica,
15103;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
77702;Tarifa
SOAT
39303;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39209;Pert.
medica,
15103;Pert.
medica,
39305;Soportes
5/25/2019 5/24/2019 9/10/2019 AP Medicos, 210279242 1120989
21101;Soportes
Medicos,
39205;Soportes
Medicos,
39103;Soportes
Medicos,
14152;Soportes
Medicos,
37206;Doble
cobro
procedimiento
5/27/2019 5/27/2019 null AP 0 0
5/31/2019 4/24/2019 null AP 0 0

77701;Varios,
3430;Pert.
medica,
39214;Pert.
medica,
39110;Pert.
5/30/2019 5/28/2019 8/20/2019 AP medica, 210277072 1368841
39123;Pert.
medica,
39304;Pert.
medica,
77702;Pert.
medica
5/15/2019 5/15/2019 null AP 0 0
4/30/2019 3/7/2019 null AP 0 0

35102;Pert.
medica,
19224;Pert.
medica,
5/2/2019 4/30/2019 9/10/2019 AP 210279242 1921356
19792;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica
39140;Pert.
5/3/2019 5/3/2019 null AP 0 0
medica
5/2/2019 5/2/2019 null AP 0 0
5/7/2019 5/6/2019 8/20/2019 AP 210277072 121193
5/8/2019 5/8/2019 null AP 0 0

21120;Soportes
5/8/2019 5/8/2019 null AP 0 0
Medicos
5/9/2019 5/6/2019 8/20/2019 AP 210277072 148844
5/13/2019 4/30/2019 null AP 0 0
5/14/2019 5/14/2019 null AP 0 0
77702;Tarifa
4/27/2019 4/26/2019 7/24/2019 AP 210274428 0
SOAT
4/10/2019 4/10/2019 7/31/2019 AP 210275101 0
4/2/2019 4/2/2019 null AP 0 0
77701;Varios,
77702;Soportes
5/25/2019 5/24/2019 8/8/2019 SOAT Medicos, 210275869 1611969
21101;Soportes
Medicos
77701;Varios,
15140;Pert.
medica,
39105;Pert.
medica,
39118;Pert.
medica,
19977;Pert.
medica,
19304;Pert.
4/26/2019 9/18/2018 8/8/2019 SOAT medica, 210275869 10785743
19522;Pert.
medica,
19891;Pert.
medica,
19792;Pert.
medica,
19514;Tarifa
SOAT,
77702;Tarifa
SOAT
5/7/2019 3/4/2019 8/5/2019 SOAT 210275525 47800
5/13/2019 3/4/2019 8/5/2019 SOAT 210275525 22900

21101;Soportes
6/4/2019 4/25/2019 8/15/2019 AP 210276844 35025
Medicos
6/5/2019 4/24/2019 8/12/2019 AP 210276281 46700
77701;Varios,
14240;Pert.
medica,
39106;Pert.
medica,
39119;Pert.
medica,
14212;Pert.
6/1/2019 5/31/2019 8/15/2019 AP medica, 210276844 699951
39120;Pert.
medica,
39107;Pert.
medica,
39303;Pert.
medica,
39211;Pert.
medica
6/7/2019 6/7/2019 8/20/2019 AP 210277072 54400
6/7/2019 6/7/2019 8/12/2019 AP 210276281 54400
6/10/2019 4/25/2019 8/12/2019 AP 210276281 47800
77701;Varios,
6/10/2019 6/10/2019 8/12/2019 AP 77702;Pert. 210276281 126740
medica
6/11/2019 6/10/2019 8/14/2019 AP 210276370 135493
6/6/2019 5/23/2019 8/12/2019 AP 210276281 47800
21101;Soportes
6/16/2019 6/12/2019 8/12/2019 AP 210276281 113150
Medicos
77701;Varios,
21101;Soportes
Medicos,
39208;Soportes
Medicos,
39305;Soportes
Medicos,
6/18/2019 6/18/2019 8/15/2019 AP 39117;Soportes 210276844 680169
Medicos,
39104;Soportes
Medicos,
13251;Soportes
Medicos,
77702;Tarifa
SOAT
6/25/2019 6/7/2019 8/12/2019 AP 210276281 60500

777131;Pert.
medica,
777109;Pert.
medica,
777104;Pert.
medica,
777103;Pert.
medica,
39122;Pert.
medica,
6/12/2019 3/20/2019 8/30/2019 AP 210277992 2665200
39109;Pert.
medica,
18215;Pert.
medica,
39123;Pert.
medica,
39110;Pert.
medica,
18236;Pert.
medica
6/27/2019 5/23/2019 8/12/2019 AP 210276281 47800

19224;Pert.
medica,
19490;Pert.
medica,
19792;Pert.
5/4/2019 3/20/2019 8/15/2019 AP 210276844 88900
medica,
19891;Pert.
medica,
19290;Pert.
medica
6/1/2019 6/1/2019 8/23/2019 SOAT 210277320 178155
6/13/2019 6/12/2019 8/23/2019 SOAT 210277320 465760
6/14/2019 6/13/2019 8/23/2019 SOAT 210277320 54400

77702;Pert.
6/18/2019 6/17/2019 8/23/2019 SOAT 210277320 1667857
medica
6/19/2019 6/19/2019 8/27/2019 SOAT 210277705 0
6/19/2019 6/18/2019 8/27/2019 SOAT 210277705 0
6/21/2019 3/4/2019 8/23/2019 SOAT 210277320 1199900
6/27/2019 4/28/2019 8/23/2019 SOAT 210277320 47800
6/28/2019 7/10/2018 8/23/2019 SOAT 210277320 47800
6/30/2019 6/29/2019 8/23/2019 SOAT 210277320 122456

21101;Pert.
medica,
21201;Pert.
5/17/2019 5/16/2019 8/27/2019 SOAT 210277705 0
medica,
21102;Pert.
medica
29112;Soportes
5/3/2019 3/21/2019 8/29/2019 AP 210277936 1017088
Medicos
77701;Varios,
6/21/2019 3/20/2019 8/29/2019 AP 19977;Pert. 210277936 1084586
medica
5/8/2019 5/8/2019 9/10/2019 AP 210279242 15125
7/29/2019 7/11/2019 9/16/2019 AP 210279784 47800
7/2/2019 6/7/2019 9/12/2019 AP 210279635 47800
7/2/2019 5/23/2019 9/16/2019 AP 210279784 22600

7/11/2019 2/1/2019 9/12/2019 AP 210279635 47800
7/12/2019 7/11/2019 9/16/2019 AP 210279784 259493
7/16/2019 7/16/2019 9/16/2019 AP 210279784 107393
21101;Pert.
7/16/2019 7/15/2019 9/17/2019 AP 210279919 959999
medica
7/18/2019 6/18/2019 9/12/2019 AP 210279635 93400
7/22/2019 6/18/2019 9/12/2019 AP 210279635 47800
39140;Pert.
7/23/2019 7/18/2019 9/17/2019 AP 210279919 142163
medica
7/22/2019 4/30/2019 9/16/2019 AP 210279784 22600
7/26/2019 5/23/2019 9/12/2019 AP 210279635 166093
7/25/2019 7/25/2019 9/12/2019 AP 210279635 412600

77701;Varios,
18233;Pert.
medica,
39111;Pert.
medica,

ACTA DE CONCILIACION Previsora CLINICA LA ESTANCIA SA 11-08-2020

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CARTERA PREVISORA SEGUROS - GRUPO MOK

ACTA DE ACLARACIÓN DE CUENTAS

NOMBRE 0 NOMBRE Dra. Claudia Moreno

NOMBRE 0 NOMBRE Diego Armando Peña

NOMBRE Dra. Sandra Patricia Pedroza Velasco NOMBRE 0

CONCEPTO CANT. FACTURA VALOR FACTURAS

4. FIRMAS REPRESENTANTE DE LA IPS/PROFESIONAL DE LA SALUD, PREVISORA S.A Y FIRMA DE AUDITORÍA DE CUENTAS

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta recibida el

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta recibida el

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta recibida el

SE RATIFICA NO PERTIENENTE MANEJO

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta recibida el

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta recibida el

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, 15103;SE RATIFICA OBJECION 15103

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, SUMINISTROS;SE RATIFICA (1)

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, 39130;PACIENTE CON DEFINICIÓN

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, 39140;SE RATIFICA OBJECION POR

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, SUMINISTROS;SE RATIFICA E 1 SE RECONOCE VALOR (3.045) ENTIDAD

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo la respuesta recibida el

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta recibida el

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, MEDICAMENTOS;SE RATIFICA

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta de

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a respuesta recibida el día

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta recibida el

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, 39215;SE RATIFICA OBJECION 18233

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a respuesta recibida el

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a respuesta recibida el

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, MEDICAMENTOS;SE SOSTIENE

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta recibida el

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta recibida el

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, INSUMOS DE ALTO

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, MEDICAMENTOS;EE. NO SE

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a respuesta recibida el día

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta recibida el

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta recibida el

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta recibida el

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a respuesta recibida el día

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a respuesta recibida el día

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a su respuesta del

OBJECION PARCIAL RATIFICADA, de acuerdo a la respuesta recibida el

GASTO MEDICO;SE OBJETA LA TOTALIDAD DE LA RECLAMACION,

SE RATIFICA CONCEPTOS FACTURADOS,

GASTO MEDICO;SE OBJETA LA TOTALIDAD DE LA RECLAMACIÓN NO

SE OBJETA POR DOCUMENTOS INCOMPLETOS, Formulario único de

TOTAL 201,582,706 54,142,448 3,890,786 3,343,903 25,551,339 0

Dra. Sandra Patricia Pedroza Velasco

Diego Armando Peña

Dra. Claudia Moreno

No VALOR RADICADO PRIME Fecha

56 811370 1,670,006 451,700 N162017060771 11/17/2017 1024020 R162018080971