infecciones oculares, pérdida de audición e

ANOMALIAS
incapacidades para el aprendizaje. El
CONGËNITAS
tratamiento con dos fármacos
OCASIONADA POR antiparasitarios, pirimetamina y sulfadiazina,
FACTORES DE RIESGO durante el primer año de vida, puede reducir
DE LA INFECCION CON el daño al cerebro y ojos.
TOXOPLASMA A fin de evitar la infección, las madres
DURANTE EL embarazadas no deben ingerir carne cruda
EMBARAZO o poco cocida, deben pelar o lavar a
conciencia frutas y verduras y no deben
AUTORES: DELUQUE CAMPOS ANA hurgar la tierra en un jardín donde haya
ALEJANDRA, DEOSSA ESCORCIA heces felinas enterradas. Las mujeres que
MARIA CAMILA, GALINDO ESTRADA
NAZZER DE JESÚS, GUERRA tienen gatos deben verificar que no tengan
BORRERO ANGIE CAROLINA, la enfermedad, no deben alimentarlos con
JORGE MARTÍNEZ SANTIAGO carne cruda y, de ser posible, deben pedir
que alguien más limpie su caja de arena o
RESUMEN bien deben hacerlo de manera frecuente,
Una infección denominada toxoplasmosis, usando guantes. (Duzkin Feldman Ruth)
ocasionada por un parásito que se aloja en
los cuerpos del ganado vacuno, ovejas y Palabras clave: anticuerpos IgG-IgM del

cerdos y en el tracto intestinal de los gatos, toxoplasma gondii; toxoplasma gondii;

típicamente no produce síntomas u Toxoplasmosis zoonosis ooquistes gato.

ocasiona síntomas similares a los de un

resfriado común. Sin embargo, en las INTRODUCCIÓN

mujeres embarazadas, en especial durante En cuanto a lo investigado se puede

el segundo y tercer trimestres del demostrar a la comunidad médica

embarazo, puede ocasionar daño cerebral estudiantil acerca de los factores de riesgo

fetal, graves alteraciones de la vista o que pueden acarear el toxoplasma en la

ceguera, convulsiones, aborto espontáneo o estancia de embarazo el cual debemos

la muerte del bebé. Aunque nueve de cada tener en cuenta que es un parasito.

10 de estos bebés pueden parecer Lamentablemente, debemos notar, que las

normales al momento de su nacimiento, madres gestantes, poseen un conocimiento

más de la mitad de ellos presentarán nulo sobre esta enfermedad, por lo tanto,

problemas más adelante, incluyendo hemos realizado este artículo para que las
madres y todos los que estén interesados
sobre el tema, puedan conocer e identificar
al parasito y sus consecuencias. El
toxoplasma se ha constituido un problema
biológico y social. Por lo cual vamos a
Analizar, todo lo que rodea a este parasito,
como se puede obtener, como afecta a la
madre y al feto y si hay cura o un
tratamiento contra este para así estar más
preparados y capacitados, a la hora de
enfrentar a esta enfermedad. Como
sabemos no solo depende del parasito, sino
que a la vez debemos analizar el medio que
rodea a la madre. Pues el medio o incluso la
alimentación pueden ser detonantes, a que
la madre llegue a presentar esta
enfermedad.
DESARROLLO
La interacción entre un microorganismo y el
ser humano es compleja. Puede producir
una colonización transitoria, una relación
simbiótica crónica o bien la aparición de una
enfermedad. El resultado final de esta
interacción se encuentra determinado por
la virulencia del microorganismo, el lugar de
la exposición y la capacidad de respuesta
del hospedador. Por tanto, las
manifestaciones clínicas de la enfermedad
pueden variar desde síntomas leves hasta
el fracaso multiorgánico y la muerte.
Los parásitos son los microorganismos con
mayor grado de complejidad. Aunque todos
los parásitos se clasifican como eucariotas,
algunos son unicelulares y otros son
pluricelulares. Su tamaño oscila desde
protozoos diminutos de tan sólo 1-2 mm de
diámetro (el tamaño de muchas bacterias)
hasta platelmintos que pueden llegar a los
10 metros de longitud y artrópodos (pulgas).
De hecho, resulta difícil imaginar cómo
pudieron clasificarse estos organismos
como «microbios» teniendo en cuenta el
tamaño de algunos de ellos. Su ciclo vital
es, igualmente, complejo, de forma que
algunos establecen una relación
permanente con el ser humano y otros
atraviesan un conjunto de etapas de
desarrollo en una serie de huéspedes
animales. Una de las dificultades a que
debemos enfrentarnos los estudiantes en
este reporte no sólo es comprender el
conjunto de enfermedades causadas por los
parásitos, principalmente el tratado a fin,
sino también conocer la epidemiología de
las infestaciones (la cual es fundamental
para entender el modo de controlarlas y
prevenirlas).
El toxoplasma gondii es un parásito coccidio
típico que está relacionado con
Plasmodium, Cystoisospora y otros
miembros del filo Sporozoa. Se trata de un
parásito intracelular que se encuentra en
una amplia variedad de animales, como
aves, y también en el ser humano. Tan sólo
se ha descrito una especie y parece existir
poca variación entre las distintas cepas. El
Reservorio esencial de T. gondii es el gato
doméstico común y otros felinos.
Los microorganismos se desarrollan en las
células intestinales del gato, así como
durante un ciclo extra intestinal que implica
su paso a los tejidos por medio del torrente
Sanguíneo. Los microorganismos del ciclo
intestinal son eliminados con las heces del
animal y maduran en el medio ambiente
externo para transformarse en quistes
infecciosos al cabo de 3 o 4 días. Los
ovoquistes, similares a los
Cystoisospora belli, un protozoo parásito
intestinal del ser humano, pueden ser
ingeridos por los ratones y otros animales
(incluyendo el ser humano) y producir una
infección aguda o crónica de varios tejidos,
incluyendo el cerebro.
Los gatos contraen la infección al ingerir
tejidos procedentes de roedores infectados.
A partir del ovoquiste se desarrollan algunas
formas infecciosas (trofozoítos)
aparecen como cuerpos semilunares
delgados llamados taquizoítos.
formas se multiplican con rapidez y son
responsables tanto de la infección inicial
como del daño tisular. También se observan
formas más cortas de crecimiento lento,
denominadas bradizoítos, que producen
quistes en las infecciones crónicas.
La infección del ser humano por T. gondii
está muy difundida; sin embargo, cada vez
está más claro que ciertos individuos
inmunodeprimidos, como los pacientes con
síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA), tienen mayor riesgo de presentar
manifestaciones graves. El amplio abanico
de animales (carnívoros, herbívoros, aves)
que albergan el microorganismo explica la
magnitud de la transmisión de este
Parásito. El ser humano se infecta a partir
de dos fuentes:
 consumo de carne poco hecha de
animales que actúan como
de Hospedadores intermediarios.
 ingesta de ovoquistes infecciosos
procedentes de heces de gatos
contaminados.
A continuación determinaremos de manera
clara y eficaz el ciclo del microorganismo
parasitario toxoplasma gondi con
interacción del hospedador definitivo y el ser
humano.
que
Estas
 de gato. La infección transplacentaria a
partir de la madre infectada tiene
consecuencias devastadoras para el feto.
Así mismo la infección por transfusión de
sangre contaminada es posible, pero no
frecuente. El uso compartido de jeringuillas
entre los consumidores de drogas por vía
intravenosa también puede facilitar la
transmisión de este patógeno
“Toxoplasma”.

Aunque la tasa de seroconversiones

(aparición de anticuerpos contra una
determinada enfermedad infecciosa). Es
similar entre todos los individuos de una
determinada zona geográfica, la frecuencia

Estudios serológicos muestran un aumento de enfermedad grave se ve afectada de

en la prevalencia de infección en forma espectacular por el estado inmunitario

poblaciones humanas en las que es popular de los individuos en especial al de la madre

el consumo de carne poco hecha o de en estado de gestación. La infección

caldos de carne. Cabe señalar que las diseminada y la afectación del sistema

pruebas serológicas son negativas en las nervioso central (SNC) son mucho más

poblaciones de individuos y de roedores frecuentes en pacientes con defectos de la

que habitan las pocas regiones donde inmunidad celular, especialmente los

nunca han existido gatos. Según estudios infectados por VIH o los sometidos a

en EE.UU., los brotes epidémicos de trasplantes de órganos o a un tratamiento

toxoplasmosis suelen relacionarse con el inmunosupresor. En estos casos se cree

consumo de carne poco hecha (p. ej., que la enfermedad se debe a la reactivación

hamburguesas) o el contacto con heces de de una infección previa latente en lugar de a

gato. una nueva exposición al microorganismo.

La infección transplacentaria es posible La mayoría de las infecciones por T. gondii

durante el embarazo tanto a partir de son benignas y asintomáticas, y los

infección adquirida por carne o caldos de síntomas tan sólo aparecen cuando los

carne como a partir del contacto con heces parásitos pasan de la sangre a los tejidos,
donde se convierten en formas lactante no presente síntomas al nacer y
intracelulares. En los casos con enfermedad desarrolle la enfermedad meses o años más
sintomática, la infección se caracteriza por tarde. La mayoría de esos niños sufren
destrucción celular, multiplicación de los coriorretinitis con o sin ceguera o trastornos
microorganismos y, en última instancia, neurológicos como retraso mental,
formación de quistes. Se pueden afectar convulsiones, microcefalia o sordera.
muchos tejidos diferentes; sin embargo, el
Los métodos empleados para el diagnóstico
microorganismo exhibe un tropismo
de la toxoplasmosis aguda en las
particular por las células del pulmón, el
embarazadas son los mismos que se usan
corazón, los órganos linfoides y el SNC,
en adultos inmunocompetentes. La FDA
incluido el ojo.
(Administradoras de alimentos y
Entre los síntomas de la enfermedad aguda medicamentos ante enefermedades) ha
figuran escalofríos, fiebre, cefalea, mialgias, publicado una nota de advertencia para los
linfadenitis y astenia; el cuadro recuerda, en médicos en contra del uso de los kits
ocasiones, al descrito para la comerciales para detectar IgM frente a T.
mononucleosis infecciosa. Los signos y los gondii como método único para la detección
síntomas de la enfermedad crónica selectiva en el embarazo dada la elevada
corresponden a linfadenitis, a veces frecuencia de falsos positivos y falsos
exantema, indicios de hepatitis, negativos en estas pacientes. Se
encefalomielitis y miocarditis. Algunos casos recomienda realizar una prueba de
cursan con coriorretinitis, que puede confirmación en un laboratorio de referencia
provocar ceguera. La infección congénita para Toxoplasma. Si no se encuentran
por T. gondii también tiene lugar en hijos de anticuerpos IgG e IgM, se puede descartar
madres infectadas durante el embarazo. La la infección activa. El diagnóstico prenatal
infección durante el primer trimestre de toxoplasmosis congénita puede
provoca aborto espontáneo, parto de feto realizarse con ecografía y amniocentesis. El
muerto o enfermedad grave. Entre las análisis mediante PCR del líquido amniótico
manifestaciones en el lactante que haya para detectar T. gondii ofrece unos valores
contraído la infección después del primer predictivos negativos y positivos excelentes.
trimestre se incluyen epilepsia, encefalitis, Dado que existen anticuerpos maternos IgG
microcefalia, calcificaciones intracraneales, en el recién nacido, la detección de
hidrocefalia, retraso psicomotor o mental, anticuerpos IgA e IgM es la base del
anemia, ictericia, exantema, neumonía, diagnóstico serológico de la toxoplasmosis
diarrea e hipotermia. Es posible que el en el recién nacido.
La demostración de la presencia de al parecer, la espiramicina no es eficaz
trofozoítos y quistes de Toxoplasma en los frente al tratamiento de la toxoplasmosis en
tejidos y líquidos corporales representa el individuos inmunodeprimidos. en los
método diagnóstico definitivo. Es posible el animales de laboratorio. Se ha empleado
examen directo de muestras de biopsias de tanto clindamicina como espiramicina con
ganglios linfáticos, cerebro, miocardio u resultados aparentemente satisfactorios
otros tejidos sospechosos y de líquidos
El tratamiento en el recién nacido reduce en
corporales como el líquido cefalorraquídeo,
un 20-30% el riesgo de secuelas tardías.
el líquido amniótico o el líquido procedente
Debe recibir tratamiento: todo recién nacido
del lavado broncoalveolar. Las nuevas
sintomático; recién nacido asintomático con
tinciones de fluorescencia basadas en
historia de toxoplasmosis gestacional, con
anticuerpos monoclonales pueden facilitar la
IgM e IgA positiva, o PCR positiva, o historia
detección directa de T. gondii en los tejidos.
de PCR positiva en líquido amniótico; y
Los métodos de cultivo para T. gondii son,
recién nacido asintomático con historia de
en gran parte, experimentales y no suelen
toxoplasmosis gestacional en el tercer
estar disponibles en los laboratorios
trimestre. El tratamiento es con
clínicos. Los dos métodos disponibles son:
pirimetamina y sulfadiazina, añadiendo
inoculación del material sospechoso en el
ácido folínico. Es importante vigilar la
peritoneo del ratón y el cultivo de tejidos.
aparición de toxicidad hematológica y renal.
Los adelantos logrados en el desarrollo de
La duración es de 12 meses. En caso de
métodos de diagnóstico basados en las
hiperproteinorraquia marcada o
técnicas de PCR son prometedores y
coriorretinitis activa, administraremos
pueden proporcionar un diagnóstico rápido
tratamiento con corticoides durante 4-6
y sensible al detectar la presencia del
semanas. Es importante, hacer el
microorganismo en sangre, líquido
seguimiento serológico de IgG.
cefalorraquídeo, líquido amniótico y otras
muestras clínicas. Cabe notar que una de las medidas
preventivas en las mujeres embarazadas y
El tratamiento de la toxoplasmosis depende
en los hospedadores inmunodeprimidos
de la naturaleza del proceso infeccioso y de
debe incluir evitar el consumo y la
la inmunocompetencia del hospedador.
manipulación de carnes crudas o poco
Es difícil tratar las infecciones que ocurren hechas y evitar el contacto con heces de
durante el primer trimestre del embarazo gatos.
dada la teratogenicidad de la pirimetamina
A continuación, se enlista las principales
recomendaciones para la prevención de la
TG, tomadas de la guía de toxoplasmosis
congénita en los Estados Unidos de la American
Academy of pediatrics.
• La carne de res y cerdo debe ser cocinada
al menos a 63 °C y la carne de aves de
corral al menos a 73 °C, evitando contacto
de las mucosas con la carne cruda.
• Al manipular carne cruda se deben usar
guantes y lavarse las manos después de la
manipulación.
• Los utensilios y superficie de la de cocina
deben lavarse exhaustivamente después
del contacto con la carne.
• Evitar consumo de leche no pasteurizada,
evitar las ostras crudas, almejas
mejillones; el consumo de frutas y verduras
debe estar precedido por un adecuado
lavado de estas.
• Evitar el consumo de agua sin tratar
(potencialmente infectada por heces de
gatos).
• Evitar el contacto con material de
jardinería, tierra, arena, en caso de que no
se pueda hacer uso de guantes
desechables, y posteriormente el respectivo
lavado exhaustivo de las manos.
• Los gatos domésticos deben permanecer
en el interior, no manipular gatos callejeros,
la arenera para gatos debe cambiarse
diariamente ya que el TG se convierte en
infeccioso de 1 a 5 días después de que se
eliminan las heces del gato.
CONCLUSIÓN
En resumen las infecciones congénitas son
el resultado del paso, de la infección
materna hacia el feto. La transmisión, suele
ser transparentaría y en el canal del parto.
Los gérmenes implicados,
predominantemente, son: virus y parásitos,
en este caso la Toxoplasmosis Gondi. La
prevención es muy importante, se inicia con
la inmunización activa de la población y
continúa con la determinación del estado de
inmunidad de la gestante. En la gestación,
pueden aparecer alteraciones clínicas y
ecográficas que hacen sospechar la
presencia de infección congénita y que
o
aconsejan realizar un estudio más extenso,
para detectar posibles malformaciones
mediante diagnóstico por imagen y tipificar
la infección fetal mediante técnicas
invasivas; generalmente, amniocentesis. La
serología, cultivo o reacción en cadena de
la polimerasa permiten el diagnóstico de la
infección fetal y neonatal. En el neonato
infectado, la clínica suele estar presente en
el momento del nacimiento, pero en
ocasiones, su aparición es tardía. Existen
manifestaciones similares en el feto y el
recién nacido, que son compartidas en la
mayoría de las infecciones, con un amplio
margen de variabilidad, siendo frecuentes:
prematuridad, bajo peso y malformaciones
congénitas. El tratamiento es específico Sitios Web
para cada infección y las secuelas con
https://www.sciencedirect.com/science/article/
afectación del neurodesarrollo y sensoriales
abs/pii/S0147957119301390
suelen ser importantes, dado esto en su
etapa de infancia es muy importante que se https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-
genere test para determinar ciertos
2014-07/infecciones-congenitas/
síndromes en el neurodesarrollo del infante.
https://kidshealth.org/es/parents/toxoplasmosi
s-esp.html

REFERENCIAS
 Duzkin Feldman Ruth, W. O. (s.f.).
Psicologia Del Desarrollo (Undecima
ed.). Mexico: Mac Graw Hill.

 Patrick R. Murray, P. K. (2014).

Microbiologia Medica Murray (Septima
ed.). Elsevier.

• Baquero-Artigao F, del Castillo F,

Fuentes I et al. Guía de la Sociedad
Española de Infectología Pediátrica
para el diagnóstico y tratamiento de la
toxoplasmosis congénita. An Pediatr
(Barc). 2013; 79: 116.e1-e16.

• Maldonado YA, Read JS. Diagnosis,

Treatment, and prevention of
congenital Toxoplasmosis in the
United States. Pediatrics.
2017;139(2):e1-e53. Doi: 10.1542/
peds.2016-3860.