FOLIO FUN :_______________-88

NOMBRE DEL PLAN BERNARD 35

"Plan con Cobertura reducida de Parto, Cesárea,
Aborto y Neonatología"
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 1 de Mayo de 2017
BENEFICIOS ASOCIADOS A DETERMINADOS
LIBRE ELECCIÓN PRESTADORES
PRESTACIONES (%) BONIF. TOPE ($) (%) BONIF. TOPE ($) COPAGO ($) N° PRESTADOR
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
PARTO NORMAL
DERECHO DE PABELLON 6 25 30,247
HONORARIOS MEDICOS 25 135,788
HONORARIOS MATRONA 25 59,888
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 25 8,964
VISITA NEONATOLOGO 25 5,370
PARTO POR CESAREA
DERECHO DE PABELLON 7 25 42,743
HONORARIOS MEDICOS 25 180,464
HONORARIOS MATRONA 25 59,888
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 25 8,964
VISITA NEONATOLOGO 25 5,370
APENDICECTOMIA
DERECHO DE PABELLON 7 100 170,972 (*)
HONORARIOS MEDICOS 100 469,240
COLECISTECTOMIA POR VIDEO LAPAROSCOPIA
DERECHO DE PABELLON 10 100 369,761 (*)
HONORARIOS MEDICOS 100 925,288
HISTERECTOMIA TOTAL
DERECHO DE PABELLON 8 100 241,053 (*)
HONORARIOS MEDICOS 100 1,022,541
AMIGDALECTOMIA
DERECHO DE PABELLON 5 100 85,735 (*)
HONORARIOS MEDICOS 100 342,099
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
DERECHO DE PABELLON 14 100 716,781 (*)
HONORARIOS MEDICOS 100 3,842,414
EXTIRPACION DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO Y DE HIPOFISIS
DERECHO DE PABELLON 12 100 548,158 (*)
HONORARIOS MEDICOS 100 1,481,514
DIAS CAMA
MEDICINA (D) 100 132,807 (*)
SALA CUNA 100 49,138 (*)
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS ADULTO (D) 100 289,519 (*)
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS PEDIATRICA 100 289,519 (*)
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS NEONATOLOGICO 100 289,519 (*)
MEDICAMENTOS (B)
APENDICECTOMIA 100 743,719
HOSPITALIZACION POR NEUMONIA 100 743,719
PRESTACIONES AMBULATORIAS
CONSULTAS
CONSULTA MEDICA ELECTIVA O DE URGENCIA 80 14,343 (***)
CONSULTA PSIQUIATRICA (A) 80 8,219
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
HEMOGRAMA 80 2,437 (*)
ESTUDIO DE LIPIDOS SANGUINEOS 80 5,370 (*)
PERFIL BIOQUIMICO 80 7,309 (*)
UROCULTIVO 80 3,117 (*)
ORINA COMPLETA 80 1,597 (*)
DENSITOMETRIA OSEA 80 24,567
CITODIAGNOSTICO CORRIENTE 80 3,903
ESTUDIO HISPATOLOGICO CORRIENTE 80 14,118
EXPLORACION VITREORRETINAL 80 4,374
ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO 80 4,975
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER 80 42,586
GASTRODUODENOSCOPIA 80 54,797
HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS 80 43,114
RODILLERA,BOTA LARGA O CORTA DE YESO 80 13,701
IMAGENOLOGIA
RADIOGRAFIA DE TORAX BILATERAL 80 14,247 (*)
MAMOGRAFIA BILATERAL 80 16,500 (*)
RADIOGRAFIA DE BRAZO,CODO,MUÑECAS O SIMILARES 80 6,915 (*)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CEREBRO 80 47,868 (*)
ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL 80 20,221 (*)
ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA 80 11,656 (*)
MEDICINA FISICA
EJERCICIOS RESPIRATORIOS (A) 80 1,593
REEDUCACION MOTRIZ (A) 80 943
NOTAS : (E) Individualización del Prestador en las Tablas contendidas al dorso.
(A) Prestacion(es) sujeta(s) al siguiente tope anual : (*) En Laboratorios y Centros de radiología cuyas prestaciones
- Consulta Psiquiátrica 2,20 U.F. estén pactadas a precios equivalentes a los niveles que se señalan a
- Ejercicios Respiratorios 2,85 U.F. continuación y mediante la modalidad Orden de Atención,la bonificación
- Reeducación Motriz 2,85 U.F. subirá a 95% Nivel I
(B) El tope de medicamentos se determina de acuerdo a la sgte modalidad : (**) 100% Valor Factura sin TOPE :1) Si pieza individual más simple
U.F. por Evento con baño privado del Hospital o clínica es menor o igual a 4,80 U.F.
(C) Reajustabilidad : y 2) Si el beneficiario opta por la pieza individual más simple con baño
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al privado o una de inferior valor. En caso de no cumplirse alguna de estas
1 de Mayo de 2017 por lo que podrán experimentar variaciones condiciones operará el porcentaje de bonificación y los topes expresados
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato. en la columna 1 del Plan complementario de Salud.
En la especie, el Arancel expresado en pesos se reajustará según lo
contemplado en el plan Complementario de Salud. Para las Prestaciones
que estén expresadas en UF, se utilizará el valor correspondiente
de dicha unidad al último día del mes anterior del otorgamiento de la (***) Por renuncia a los Excedentes consulta médica aumenta a 80% de
Prestación. Bonificación con Tope de $16,468
(D) Cobertura Restringida :
Para las Prestaciones de parto, cesárea, aborto y neonatología, la
cobertura será de un 25% del Plan Complementario de Salud.

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