Repaso de fisiología y

semiología cardíaca
Junio 26 de 2018
 Señale cuál de las siguientes afirmaciones so- Respues
bre el músculo liso vascular es FALSA:

1) Su principal función es mantener el tono de los P25

vasos.
2) Se contrae por un aumento en la concentra- Durante
ción intracelular de calcio. es cierto
3) Su contracción está controlada por la unión

S
del calcio a la troponina. 1) La pre
4) Su tono está controlado por el sistema nervio- la fase
so autónomo. métric
5) El endotelio modula el tono del músculo liso 2) El prim
vascular. de las
3) El com
Señale cuál de las siguientes afirmaciones so-
bre el músculo liso vascular es FALSA:
1) Su principal función es mantener el tono de los
vasos.
2) Se contrae por un aumento en la concentra-
ción intracelular de calcio.
3) Su contracción está controlada por la unión
del calcio a la troponina.
4) Su tono está controlado por el sistema nervio-
so autónomo.
5) El endotelio modula el tono del músculo liso
vascular.
Respuesta correcta: 3
P222 MIR 2011-2012
La precarga cardíaca aumenta cuando se produce:
1) Una disminución del flujo sanguíneo coronario.
2) Una disminución de la complianza venosa.
3) Un aumento de la contractilidad miocárdica.
4) Una disminución de la poscarga.
5) Un aumento de la permeabilidad capilar.
Respuesta correcta: 3
P250 MIR 2008-2009
Durante un ciclo cardíaco en un sujeto normal
es cierto que:
1) La presión en el ventrículo es máxima durante
la fase de contracción isovolúmica o isovolu-
métrica.
2) El primer ruido cardíaco corresponde al cierre
de las válvulas semilunares.
3) El complejo QRS sucede durante la fase de
eyección o expulsión ventricular.
4) La presión arterial es máxima durante la fase de
eyección o expulsión ventricular.
5) 5) La sístole auricular coincide exactamente
con la onda P del electrocardiograma.
Respuesta correcta: 4
P236 MIR 2007-2008
Las siguientes estructuras desembocan en la
aurícula derecha EXCEPTO:
ncentra- Durante un ciclo cardíaco en un sujeto normal
es cierto que:
a unión
1) La presión en el ventrículo es máxima durante
nervio- la fase de contracción isovolúmica o isovolu-
métrica.
culo liso 2) El primer ruido cardíaco corresponde al cierre
de las válvulas semilunares.
3) El complejo QRS sucede durante la fase de
eyección o expulsión ventricular.
4) La presión arterial es máxima durante la fase de
eyección o expulsión ventricular.
12 5) 5) La sístole auricular coincide exactamente
con la onda P del electrocardiograma.
produce:
 P064 MIR 2016-2017 1) E
d
De las siguientes enfermedades, una de ellas 2) L
puede manifestarse con ausencia de pulso ve- t
noso yugular: s
3) E
1) Pericarditis constrictiva. la
2) Síndrome de vena cava superior. c
3) Insuficiencia tricúspide. 4) E
4) Insuficiencia cardíaca. t
5) E
Respuesta correcta: 2 s
pro- p
erse ve
epi- ¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas, e
A la el pulso paradójico (disminución de la presión 4) S
ales, arterial de más de 10 mmHg durante la ins- la
o de piración) no está presente en la exploración e
afir- física? m
a
1) Estenosis aórtica. n
o rá- 2) Taponamiento cardíaco. g
aco. 3) Pericarditis constrictiva. 5) L
sufi- 4) Embolia pulmonar. ro
5) Enfisema pulmonar (cor pulmonale). su
er a
excitabilidad
Potenciales de acción
movimientos iónicos
PA en el nodo
 3) El comp
Respuesta correcta: 3 eyección
4) La presió
Contractilidad
P222 MIR 2011-2012
eyección
5) 5) La sí
con la o
La precarga cardíaca aumenta cuando se produce:
Respuesta
1) Una disminución del flujo sanguíneo coronario.
2) Una disminución de la complianza venosa.
3) Un aumento de la contractilidad miocárdica. P236
4) Una disminución de la poscarga.
5) Un aumento de la permeabilidad capilar. Las siguien
aurícula de
Respuesta correcta: 2
1) Vena cav
2) Vena cav
P221 MIR 2009-2010 3) Seno co
ciclo cardiaco
 la concentra- Durante un ciclo cardíaco en un sujeto normal
es cierto que:
por la unión
1) La presión en el ventrículo es máxima durante
stema nervio- la fase de contracción isovolúmica o isovolu-
métrica.
músculo liso 2) El primer ruido cardíaco corresponde al cierre
de las válvulas semilunares.
3) El complejo QRS sucede durante la fase de
eyección o expulsión ventricular.
4) La presión arterial es máxima durante la fase de
eyección o expulsión ventricular.
-2012 5) 5) La sístole auricular coincide exactamente
con la onda P del electrocardiograma.
do se produce:
Respuesta correcta: 4
neo coronario.
o- Respuesta correcta: 3

s P250 MIR 2008-2009

a- Durante un ciclo cardíaco en un sujeto normal

es cierto que:
n
1) La presión en el ventrículo es máxima durante
o- la fase de contracción isovolúmica o isovolu-
métrica.
o 2) El primer ruido cardíaco corresponde al cierre
de las válvulas semilunares.
3) El complejo QRS sucede durante la fase de
eyección o expulsión ventricular.
4) La presión arterial es máxima durante la fase de
eyección o expulsión ventricular.
5) 5) La sístole auricular coincide exactamente
con la onda P del electrocardiograma.
e:
Respuesta correcta: 4
o.

P236 MIR 2007-2008

Las siguientes estructuras desembocan en la

aurícula derecha EXCEPTO:

1) Vena cava superior.

2) Vena cava inferior.
Semiología. Pulso venoso
 onda a

• Onda ´´a´´ = contracción auricular.

• está ausente en la FA.

• onda a=correspondencia con el 4 ruido

cardiaco o patada auricular.

• se va elevando conforme se va
finalizando la diástole.
 onda a

• Qué hace que se aumente la

onda A?

• todo aumento de la
resistencia del llenado del
ventrículo derecho.

• arritmias!

• CUALES CREEN?
 onda a
•
Qué hace que se Aumente la
onda A?

• CUALES CREEN?

• Bloqueos AV completos.

• Taquicardias
ventriculares.

• A ESTE FENOMENO SE
LE LLAMA onda a en
cañon.
 onda descendente x

• Indica la relajación de la
aurícula durante la sístole.

• se refuerza por el
desplazamiento de la válvula
tricúspide al inicio de la
sístole.
 onda x

• En la FA está abolida en
situaciones donde NO hay
descenso de la presión
intramural de la auricula
derecha.
 onda V y descenso Y

• definiciòn: ascenso de la
presión auricular debida al
llenado ràpido de la AD
mientras la válvula
tricúspide está CERRADA.

• Descenso Y: colapso
auricular debido a la apertura
de la válvula tricúspide.
patologias que afectan el descenso Y
cuando la Y es una W.

• pericarditis constrictiva: hay

un descenso rápido y
profundo seguido de una
recuperación rápida.

• Es la llamada ONDA EN W
patologias del pulso venoso
 de
De las siguientes enfermedades, una de ellas 2) Lo
puede manifestarse con ausencia de pulso ve- to
noso yugular: se
3) En
1) Pericarditis constrictiva. la
2) Síndrome de vena cava superior. ció
3) Insuficiencia tricúspide. 4) El
4) Insuficiencia cardíaca. tía
5) El
Respuesta correcta: 2 sió

Resp
 de las válvulas auriculoventriculare
De las siguientes enfermedades, una de ellas 2) Los soplos continuos pueden ausc
puede manifestarse con ausencia de pulso ve- to en estenosis como insuficiencia
noso yugular: severas.
3) En el pulso venoso yugular la onda
1) Pericarditis constrictiva. la distensión venosa producida po
2) Síndrome de vena cava superior. ción de la aurícula izquierda.
3) Insuficiencia tricúspide. 4) El pulso alternante es típico de la m
4) Insuficiencia cardíaca. tía hipertrófica.
5) El signo de Kussmaul es un aumen
Respuesta correcta: 2 sión venosa central durante la insp

Respuesta correcta: 5
P064 MIR 2015-2016

Paciente de 65 años que presenta disnea pro- P023 MIR 2007-2

gresiva de 5 días de evolución hasta hacerse
de reposo, ortopnea de tres almohadas y epi- ¿En cuál de las siguientes situacion
sodios de disnea paroxística nocturna. A la el pulso paradójico (disminución d
auscultación, destacan crepitantes bilaterales, arterial de más de 10 mmHg dura
Respuesta correcta: 4
T03
P072
el S3.MIR 2013-2014
P021
Señale la afirmación FALSA con respecto al
“tercer ruido” cardíaco: Pregunta vinc

1) Es un sonido de baja frecuencia. Hombre de 6

2) Se puede producir en procesos que incrementan renal crónica
la velocidad o el volumen de Ilenado ventricular. enalapril. Acu
3) Aparecen al final de la diástole. neral y náuse
4) Está presente en pacientes con insuficiencia Hospital se le
mitral grave. continuación.
5) Puede aparecer en niños normales y en pa- firmar el diagn
cientes con gasto cardíaco elevado.
1) Coronariog
Respuesta correcta: 3 2) Análisis de

Señale la afirmación FALSA con respecto al
“tercer ruido” cardíaco:
1) Es un sonido de baja frecuencia.
2) Se puede producir en procesos que incrementan
la velocidad o el volumen de Ilenado ventricular.
3) Aparecen al final de la diástole.
4) Está presente en pacientes con insuficiencia
mitral grave.
5) Puede aparecer en niños normales y en pa-
cientes con gasto cardíaco elevado.
Respuesta correcta: 3
CA R D I O LO G Í A
Y CIRUGÍA CA R D I OVA S C U L A R
P021 MIR 2016-2017
Pregunta vinculada a la imagen n.º 21
Hombre de 65 años de edad con insuficien
renal crónica e hipertenso en tratamiento c
enalapril. Acude a Urgencias por malestar g
neral y náuseas sin dolor torácico. Al llegar
Hospital se le realizó un ECG que se muestra
continuación. ¿Qué prueba solicitaría para co
firmar el diagnóstico de sospecha?
1) Coronariografía urgente.
2) Análisis de sangre con ionograma.
12
 P029 MIR 2008-2009 3) TC coronaria.
cardíaca
4) Ecocardiogram
Indique la respuesta correcta:
Respuesta correc
16-2017 1) El 2.º ruido cardíaco corresponde con el cierre
de las válvulas auriculoventriculares.
des, una de ellas 2) Los soplos continuos pueden auscultarse tan- P014
ncia de pulso ve- to en estenosis como insuficiencias valvulares
severas. Pregunta vincula
3) En el pulso venoso yugular la onda a se debe a
la distensión venosa producida por la contrac- Respecto a la an
rior. ción de la aurícula izquierda. ciente, ¿cuál de
4) El pulso alternante es típico de la miocardiopa- INCORRECTA?
tía hipertrófica.
5) El signo de Kussmaul es un aumento de la pre- 1) El tronco de l
sión venosa central durante la inspiración. sin placas de a
2) El catéter llega
Respuesta correcta: 5 arterial, pudie
15-2016 acceso (femor
 P029 MIR 2008-2009 3) TC coronaria.
cardíaca
4) Ecocardiogram
Indique la respuesta correcta:
Respuesta correc
16-2017 1) El 2.º ruido cardíaco corresponde con el cierre
de las válvulas auriculoventriculares.
des, una de ellas 2) Los soplos continuos pueden auscultarse tan- P014
ncia de pulso ve- to en estenosis como insuficiencias valvulares
severas. Pregunta vincula
3) En el pulso venoso yugular la onda a se debe a
la distensión venosa producida por la contrac- Respecto a la an
rior. ción de la aurícula izquierda. ciente, ¿cuál de
4) El pulso alternante es típico de la miocardiopa- INCORRECTA?
tía hipertrófica.
5) El signo de Kussmaul es un aumento de la pre- 1) El tronco de l
sión venosa central durante la inspiración. sin placas de a
2) El catéter llega
Respuesta correcta: 5 arterial, pudie
15-2016 acceso (femor
e vedad de las lesiones, de los síntomas y de la
i- ¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas, extensión de la isquemia miocárdica.
a el pulso paradójico (disminución de la presión 4) Si se realiza tratamiento de la estenosis de
s, arterial de más de 10 mmHg durante la ins- la descendente anterior con angioplastia
e piración) no está presente en la exploración e implante de stent farmacoactivo, se debe
r- física? mantener durante meses un tratamiento
antiagregante plaquetario doble, con aspiri-
1) Estenosis aórtica. na asociada a clopidogrel, prasugrel o tica-
á- 2) Taponamiento cardíaco. grelor.
o. 3) Pericarditis constrictiva. 5) Las lesiones responsables de los síndromes co-
fi- 4) Embolia pulmonar. ronarios agudos son placas aterosclerosas que
5) Enfisema pulmonar (cor pulmonale). sufren roturas o erosiones.
a
Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 1
e

P005 MIR 2010-2011

T03 Métodos diagnósticos

en cardiología Pregunta vinculada a la imagen n.º 3

Un paciente de 38 años sin antecedentes de

P021 MIR 2016-2017 interés acude al servicio de Urgencias aque-
al jando dolor torácico epigástrico y disnea.
Pregunta vinculada a la imagen n.º 21 En la exploración física destaca un paciente
intranquilo, sudoroso, con presión arterial
 hacerse veda
as y epi- ¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas, exte
na. A la el pulso paradójico (disminución de la presión 4) Si se
aterales, arterial de más de 10 mmHg durante la ins- la d
itmo de piración) no está presente en la exploración e im
e la afir- física? man
antia
1) Estenosis aórtica. na a
enado rá- 2) Taponamiento cardíaco. grelo
cardíaco. 3) Pericarditis constrictiva. 5) Las l
e insufi- 4) Embolia pulmonar. rona
5) Enfisema pulmonar (cor pulmonale). sufre
ponder a
Respuesta correcta: 1 Respue
do existe
 Asociaciones importantes
en semiología cardíaca.
• Mujer de 30 años, voleibolista,
de 180 cm de estatura, acude
a su consulta por presencia
de mareos esporádicos y
palpitaciones. Usted ordena
una Rx de tórax que se puede
ver en el imagen. ¿Cuál es el
diagnóstico?

• Qué patologias cardiacas

tiene a riesgo esta paciente?
 Marfan

• prolapso de valvula mitral

• aneurisma de aorta
ascendetne

• insuficiencia aortica.
 caso 2

• paciente de 46 años, quien consulta por presencia

brotes episodios de rubicundez facial, asociado a
hipotensión y crisis de broncoespasmo. Al examen
fisico usted encuentra un soplo sistólico en foco
pulmonar.

• Cual es la sospecha de diagnostica?

 sindrome carcinoide

Se caracteriza por la producción de serotonina,

calicreína, bradicinina, histamina, prostaglandinas y
taquicinina, que son las responsables de las
manifestaciones clínicas.
 otras asociaciones
semiológicas.
• Distrofia regional posterobasal del VI + lordosis
lumbar + signos de Gowers= Distrofia de
Duchenne

• Bloqueo AV + TV + calvicie frontal + cataratas +

atrofia gonadal= Distrofia Miotonica de Steinert

• Bloqueo AV + Cor Pulmonale + hipertrofia de

glandulas lacrimales= Sarcoidosis.