RESOLUCION 1995/99 RELACION MEDICO PACIENTE.

DERECHOS Y DEBERES DEL MEDICO Y DEL

PACIENTE.

La historia clínica tiene un papel MUY IMPORTANTE y en muchos casos definitivo en los procesos
de responsabilidad medica ya que de este depende una buena asistencia médica, llevando un
registro de cada paciente esta debe diligenciarse en forma: (clara, legible, sin tachones,
enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas). Cada anotación
debe llevar la fecha y hora en la que se realiza, con el nombre completo y firma del autor de quien
tiene responsabilidad de la misma.

La historia clínica es un documento muy importante y de extremada obligación que debe llevar el
personal médico por cada paciente atendido teniendo en cuenta cada uno de sus requisitos como
son el nombre del paciente, cedula, tarjeta de identidad o registro civil según sea el caso del
paciente. Un diagnostico muy detallado donde se vea claramente el estado y enfermedades que
presente el usuario teniendo en cuenta también la evolución o el progreso que haya obtenido la
persona a partir del día que ingreso a la clínica o centro médico.

La historia clínica debe cumplir unas características básicas las cuales son: INTEGRALIDAD,
SECUENCIALIDAD, RACIONALIDAD CIENTIFICA, DISPONIBILIDAD Y OPORTUNIDAD. A este
documento podrán acceder (el usuario, el equipo de salud, las autoridades judiciales y de salud en
los casos previstos por la ley).se debe conservar por un periodo mínimo de 20 años.

Por otro lado, el paciente es el verdadero protagonista de la relación médico-paciente. El

consentimiento informado busca enfatizar en el derecho a la información del paciente, para que
sea él quien asuma el riesgo previsto de cualquier decisión terapéutica o procedimiento. Todas las
intervenciones profesionales de los médicos, salvo los casos de urgencia vital, deben estar
precedidas por la autorización del paciente. La obtención del consentimiento informado es un
proceso que va más allá de obtener una firma sobre un formulario estandarizado. Ya que este da
en mucho sentido una seguridad legal para el propio profesional de la salud encargado.

Como conclusión vemos que sin lugar a dudas el tema del consentimiento informado del paciente
genera un cambio en la cultura del ejercicio médico tradicional, que debe ser asumido con
seriedad y compromiso por el cuerpo médico, dándole la importancia que merece, no sólo desde
el punto de vista legal, sino interpretándolo como un espacio privilegiado de conformación de la
relación médico paciente, principio y fin del ejercicio.

PRESENTADO POR. DAYANA SHAFIR BARROS RIPOLL.

PRESENTADO A. DR. Mario Alberto Hernández Hernández.