Introducción

Los materiales bioactivos básicamente imitan la naturaleza, estos contienen agua e interactúan
con la saliva y la estructura dental también participan en un intercambio iónico continuo. con
este gran avance odontológico, este tipo de material responde a los ciclos de pH natural y a la
desmineralización de boca liberando y absorbiendo iones de calcio y fosfato de flúor , lo que es
muy favorable debido eso mejora las posibilidades de duración del material dentro de la cavidad
bucal.
Es decir que se adhiere y sella químicamente al diente evitando así las microfugas , facilitando
así la difusión de iones a partir de la resina iónica y de los ionómeros de vidrio bioactivos ,
además de que es un material duro y resistente , evita la sensibilidad post operatoria y es fácil su
aplicación. En cuanto a su manipulación es rápida y simple.
 Materiales Bioactivos
La búsqueda por materiales bioactivos o interactivos no es nueva, se la ha
buscado durante un cierto tiempo.

Al referirnos al uso de materiales bioactivos ya no se relaciona al término

“adhesión” sino a “integración”, y al hablar de esto hablamos de una relación
mucha más duradera y estable, sin la necesidad de ayuda externa, sin
acondicionar o utilización de adhesivos. [ CITATION Lui15 \l 12298 ]

Material Biocompatible

Material que no realiza ningún tipo de acción sobre el tejido que toca, no es
toxico, ni provoca algún daño. En este grupo podemos encontré el Ionómero de
vidrio.

Ionómero de Vidrio

Por un lado encontramos los ionómero de Vidrio que se les ha atribuido

propiedad bioactivas por su liberación dinámica de fluoruro y por su habilidad
de remineralizar la estructura dental.

Su liberación de Flúor se ha posicionado como un mecanismo potencial que

retrasa o inhibe caries secundaria en los márgenes de las restauraciones. A
pesar de esta propiedad en algunos estudios la caries secundaria ha sido la
razón por el fracaso clínico de las restauraciones con Ionomero de vidrio por lo
que la literatura sugiera que este modo de protección por los Ionomero de
vidrio es ambiguo.

Definición de Material Bioactivo

Substancia que al contacto con tejido vivo (dentina, pulpa dental) provoca un
efecto, es un material que interacciona o causa una respuesta al estar en
contacto con dicho tejido. Esta respuesta, unión o integración que tiene este
material con el diente es la formación de tejido calcificada conocido como
“apatita”.

Esta substancia provoca una respuesta biológica especifica en la interface del

material que resulta en la formación de una unión entre los tejidos y los
materiales, que al contacto con los fluidos del cuerpo, ocurre un inmediato
intercambio de iones que resulta en unión físico-química entre el material
bioactivo, tejido blando y hueso. Lo que beneficiara en la reducción sensibilidad
post operatoria, reducción de la presencia de bacterias en la interface entre el
material y el diente, en la longevidad clínica del producto.

Propiedades

Para que un material sea considerado bioactivo debemos tener en cuenta 3

propiedades:

 Alcalinidad: Todo material alcalino es bueno para la pulpa, dentina y los

tejidos que rodean al diente, aleja las bacterias, a su vez la alcalinidad
provee de un buen ambiente para la formación del tejido calcificado,
debe tener alcalinidad de larga duración.
 Sellado: El material debe proveer de un sellado antibacteriano sobre la
exposición pulpar y a su vez en la parte externa de la restauración.
 Trabajar a base de agua: Los materiales que tiene potencial para un
comportamiento dinámico son aquellos parcialmente a base de agua o
que tienen fases o zonas con significativo contenido de agua.

Estos materiales se ha mencionado que tienen potencial para comportamiento

inteligente, es decir, que reaccionan a cambio en el ambiente para llevar
cambios benéficos en las propiedades del material mismo o en el complejo
material-diente.

Evolución

En lo que se refiere a biocompatibilidad las siguientes generaciones de

biomateriales no solo se enfocaran en no hacer el mal, sino tendrán la habilidad
de obtener una respuesta benéfica.

 Primera generación: Materiales Biopasivos

 Segunda generación: Materiales Bioreparadores
 Tercera generación: Materiales Bioregeneradores

Esto refleja la evolución de los materiales en la segunda y tercera generación,

donde los materiales poseen mayor actividad e interacción con el ambiente
biológico. En estas 2 últimas generaciones se reacciona con dentina, pulpa y el
medio ambiente a trabajar.

Primera generación: Materiales Biopasivos

Productos que ejercían una respuesta toxica mínima, ocupando un lugar en el

espacio. Inicialmente la elección de los materiales para usarse en el cuerpo se
basaba en obtener una combinación adecuada de propiedades físicas que
igualaran las del tejido reemplazado con una respuesta toxica mínima y
biopasiva en el huésped.

Estos materiales tenían que cumplir 3 requisitos para ser considerados

biopasivos:

1. Reemplazar el tejido dental perdido, es decir, habilidad de imitar el

comportamiento mecánico del tejido dental a reemplazar. Ej: Esmalte-
Resina Compuesta, Dentina-Ionómero de vidrio.
2. No tóxicos
3. Inertes en cuanto a la respuesta del cuerpo receptor

Estos materiales no hacían ni bien, ni mal en los tejidos dentarios.

Segunda generación: Bioreparadores

Productos que contienen calcio, fosfato y fluoruro, y se lo devuelven al diente al

momento que es atacado, se encuentran disponible en estos últimos 10 y 20
años.

Conforme el entendimiento de la patofiosiología de los dispositivos implantados

a niveles celulares y molecelulares se incrementó, así también el énfasis en el
mejor manejo de la biointerfase del material. En lugar de solo tratar de lograr la
respuesta bioinerte del tejido, el campo de los biomateriales se enfocó en
incorporar componentes bioactivos en el diseño de los biomateriales que
provoquen una acción y reacción controlada en el ambiente fisiológico.

Ionómeros de vidrio remineralizantes: Purton y Rodda 1988 y confirmado

por Ngo en 2006 demostraron que también interactúan con iones de calcio y
fosforo, sus estudios demostraron la posibilidad de remineralización dentinaria
por los ionómero de vidrio.
Tercera generación: Bioregeneradores

Estos productos se biointegran al diente, productos que al tocar dentina o pulpa

promueven la formación de tejido calcificado. El objetivo de esta tercera
generación es diseñar productos que estimulen respuestas celulares
específicas a nivel molecular.

Incorporan a la biología dentro del diseño de los materiales así lograr el

objetivo que es la regeneración en lugar de la reparación.

Estos biomateriales biointeractivos estimulan la regeneración de tejidos vivos.

Por ejemplo, la modificación molecular de los sistemas de polímeros genera
interacciones específicas en las integrinas de la superficie celular y así
estimular la proliferación, diferenciación y la producción y organización de
matriz extracelular.

Principales Materiales bioactivos

Resinas compuestas bioactivas

Son resinas compuestas que contiene ionómero de vidrio, son más bioactivas y
liberan más fluoruro que los ionómero de vidrio.

Cuenta con rellenos reactivos de vidrio ionomérico que imitan las propiedades
físicas y químicas del diente.

Está compuesta por 3 componentes básicos:

 Resina iónica bioactiva.

 Resina en goma.
 Ionómero de vidrio bioactivo.

Propiedades

1. Estética, alta capacidad de pulido.

2. Dureza, resilencia, absorbe shock.
 3. Resistente fractura, desgaste, desmoronamiento.
4. Libera y recarga Ca, P, Fl.
5. Adhesión química, sella contra bacteria.
6. No sensibilidad.
7. Tolerante a la humedad.
8. No requiere de ayuda externa (adhesivo dentinario).

Adhesivos universales con MDP

Invento original de una compañía Japonesa. MDP es responsable de que

cuando el adhesivo trabaje en contacto con la dentina interactúa con el sustrato
dentinario para formar nano capas de apatita, estas nano capas logra que los
productos mejoren en su longevidad.

Lo que sucede en realidad es que al colocar el elemento en el sustrato dental

en lugar de adherirse va a generar un nuevo elemento que es la hidroxiapatita
y eso formara una integración duradera. Además, la naturaleza hidrofóbica de
la estructura de la nano capa puede ayudar a proteger la capa hibrida contra la
biodegradación. [ CITATION Gae14 \l 12298 ]

Al proteger directamente la colágena contra la degradación, permitirá que la

HAp residual sea más resistente a la disolución ácida. Ocurre una transición
gradual de un substrato inorgánico (apatita en dentina/esmalte) a un
biomaterial artificial de naturaleza orgánica (adhesivo base/resina).

La unión de la resina es mucho más estable con el sustrato dental. El MDP

realiza la unión química que, sumada a la adhesión mecánica presente en el
producto, concede un potencial superior de adhesión.

 Resistencia: Elevada resistencia adhesiva.

 Estabilidad: Contiene nano partículas de sílice tratada, confiriendo una
mayor estabilidad y resistencia a la película adhesiva.
 Longevidad: Presenta características químicas que garantizan la
calidad del fotocurado (incluso en ambientes con humedad alta) y
consecuente longevidad de la película adhesiva.
 Calidad de adhesión: Sistema con disolventes y monómeros
equilibrados que confieren una elevada afinidad por la superficie de la
 dentina húmeda y desmineralizada, contribuyendo a la penetración
adecuada del adhesivo y formación de una buena capa híbrida,
resultando en una elevada fuerza adhesiva y calidad de adhesión.
 Practicidad: Combinación de primer y bond en el mismo frasco,
simplificando las etapas.
 Fotocurable: Sistema adhesivo fotocurable convencional de 2 pasos.

Cementos de Fosfato de Calcio

Los fosfatos de calcio no deben estar en contacto con pulpa, solamente con
dentina. Solo trabajan con material bioactivo de base o de revestimiento.

Propiedades:

 Se adhieren químicamente a adhesivos, resinas y micromecanicámente

a la dentina.
 Liberan iones de calcio, fosfato, hidroxilo y fluoruro
 Insoluble
 Radiopacos

Los cementos basados en fosfatos de calcio ofrecen una excelente

biocompatibilidad y capacidad para promover el crecimiento óseo, por lo cual
son de interés en odontología y ortopedia. [ CITATION Bér13 \l 12298 ]

Un cemento de fosfato de calcio puede ser descrito como un polvo o una

mezcla de polvos que al mezclarse con agua, como una solución acuosa o un
gel para dar una pasta, reacciona a temperatura ambiente o corporal mediante
la formación de un precipitado que contiene cristales de uno o más fosfatos de
calcio y fragua por el entrecruzamiento de los cristales de dicho precipitado.
Cementos de Silicato de Calcio

Es un producto interesante dentro de la bioactividad. Los cementos de silicato

de calcio utilizados hasta ahora, en reparaciones de perforaciones radiculares y
del piso pulpar, apexificaciones, obturación apical en endodoncia quirúrgica y
en reparaciones de las resorciones internas y externas, están basados en los
materiales del cemento Portland y contienen bajas concentraciones de
impurezas metálicas, provenientes de los minerales naturales utilizados como
materia prima, desarrolladores de materiales dentales con el objetivo de
aumentar la longevidad de los órganos dentarios.

Cementos de Silicato de Calcio Biodentine

Biodentine adquiere dureza rápidamente y gran reactividad, usado en

endodoncia y odontología restaurativa. Con el objetivo de acortar el tiempo de
fraguado y mejorar la resistencia mecánica, los silicatos de calcio son
combinados con diversos materiales. [ CITATION Ced13 \l 12298 ]

El cemento tiene un tiempo de fraguado inicial, superior a 6 minutos y un

tiempo de fraguado final de 10-12 minutos.

Este material es un excelente sustituto de la dentina y un material ideal para

ser utilizado en restauraciones, ya que su resistencia mecánica, de acuerdo a
las investigaciones, es de 131.5 MPa en el primer día y va aumentando hasta
llegar a 300 MPa en un mes, donde se estabiliza y llega a tener la resistencia
mecánica similar a la dentina 297 Mpa.
Propiedades:

 No requiere preparación previa de la superficie.

 Preserva vitalidad pulpar, provee de un sellado total de la superficie
dentinaria.
 Previene fallas clínicas, ausencia de sensibilidad post operatoria y
mejora la longevidad.
 Sustituto bioactivo de la dentina.
 Promueve remineralización y sanado pulpar.
 No contiene monómeros.
 No requiere pretratamientos.

Un estudio clínico hechos por Laurent et al. (2008) muestran que el uso del
silicato tricálcico, como recubrimiento pulpar directo, puede inducir el desarrollo
de dentina reparadora (primer signo de formación de barrera mineralizada), y
de esta manera conservar la vitalidad de la pulpa dental. Los autores
concluyeron que este cemento es capaz de estimular la mineralización, de esta
manera sus efectos son equiparables con los del cemento.

Silicato de calcio-base MTA (Cemento Portland)

MTA fueron los primeros de este tipo de materiales bioactivos para uso en
odontología: endodoncia y material reemplazante de raíz.

Solamente funciona en contacto con pulpa, no debe ser colocado en dentina.

No está diseñado para ser reemplazo de dentina.

En contacto con pulpa, este producto evita la muerte pulpar y estimula a la

liberación de proteínas y formación de tejido calcificado.
Son alcalinos, trabajan a base agua y un sellado muy bueno. Debido a su
alcalinidad poseen actividad antibacteriana y antimicótica.

MTA gris y blanco han demostrado efectividad en una variedad de indicaciones

clínicas, incluida recubrimiento pulpares directos, pulpotomías, reparaciones
por perforaciones o reabsorciones y apexificación.

Silicato de calcio-predominantemente silicato tricálcico y dicálcico

(Theracal LC)

Material a base de silicato de calcio, cemento portland tipo III

Promueve:

 Fuente de iones de reparación

 Ambiente sostenido alcalino promoviendo sanado del tejido dentario
 Adhesión y sellado inmediato
 Formación de hidroxiapatita y dentina terciaria dentro de los tejidos
afectados.

Para poder trabajar con este material la pulpa debe estar libre de inflamación.

Su fórmula consiste en un vidrio de silicato tricálcico en un monómero

hidrofilico de permeabilidad iónica. A diferencia del Hidróxido de Calcio, este
material liberado grandes cantidades de hidróxido de calcio.

Se puede usar en contacto con dentina expuesta, en cavidades profundas.

Debe usarse como mínimo material de 0,5 a 1 mm de grosor, a su vez una vez
colocado hay que dejarlo reposar en el fondo de la cavidad por lo menos 7
minutos para que pueda reaccionar de manera correcta con la estructura dental
(cuando trabaja como revestimiento o base).
Cementos de Aluminato de Calcio

Al igual que los cementos de silicato de calcio, los cementos de aluminato de

calcio son llamados cementos hidráulicos o naturales.

Existen dos productos restaurativos basados en la química del aluminato de

calcio:

 Doxadent: Material restaurativo directo.

 Ceramir (NIB): Agente cementante, composición hibrida que combina
aluminato de calcio con ionomero de vidrio.

Cemento de Aluminato de Calcio Ceramir

El cemento es una composición híbrida a base de agua comprendida de

aluminato de calcio y los componentes del ionómero de vidrio que se mezclan
con agua destilada. El material ha demostrado ser bioactivo. El mecanismo de
ajuste de Ceramir C & B es una combinación de una reacción de ionómero de
vidrio y una reacción ácido-base del tipo que ocurren en los cementos
hidráulicos.

La incorporación del componente de aluminato de calcio proporciona varias

propiedades únicas en comparación con el convencional cemento de ionómero
de vidrio. Hay varias características que contribuyen fuertemente al perfil de
biocompatibilidad del material.

El material totalmente endurecido es básico y se mantiene básico durante su

servicio. Este pH básico es el requisito más importante para el material a ser
bioactivo, es decir, la creación de apatita en la superficie al contactar con
soluciones que contienen fosfato. La apatita se forma durante el
endurecimiento, pero su formación continua cuando el material endurecido está
en contacto con soluciones de fosfato. El pH básico es también un factor
importante en el perfil de biocompatibilidad del material. [ CITATION Hut12 \l 12298 ]
 CONCLUSIÓN

Este gran avance en materiales dentales , ayuda al operador a poder realizar

tratamientos odontológicos más conservadores , es decir estos materiales de
tipo bioactivos además de evitar riesgos post operatorios , no reaccionan de
manera desfavorable con algún tejido del órgano dental , por el contrario se
cuentan con propiedades adaptativas las cuales benefician al diente.

Bibliografía

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óseos a base de fosfato de calcio. Universidad Complutense de Madrid.

Cedillo J, Espinosa R, Curiel R, Huerta A. (2013). NUEVO SUSTITUTO

BIOACTIVO DE LA DENTINA; SILICATO TRICALCICO PURIFICADO.
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Gaete Matías, Cabrera Luis . (2014). Los adhesivos universales. DENTAL

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Hutchinson, Leeroy E. (2012). Agentes de Cementación . Archivo Dental.

Luis Karakowsky. (2015). Materiales Bioactivos en Odontología.