EVALUACIÓN Y PREPARACIÓN PARA LOS EXAMENES DE LABORATORIO Y MEDIOS

DIAGNÓSTICOS

EXAMENES DE LABORATORIO

ANÁLISIS DE SANGRE

Los análisis de sangre de rutina se realizan para evaluar la química de la sangre, su función, su
estructura y su composición. La estructura y el tipo de células de la sangre presentes también
son hallazgos importantes. Las pruebas más básicas son el hemograma completo, los estudios
de coagulación, las determinaciones químicas y la verificación del tipo de sangre. La
determinación de gases en sangre arterial se realiza generalmente en las salas de cuidados
críticos.

 HEMOGRAMA COMPLETO
Es una determinación básica que se usa para evaluar el tipo y el porcentaje de los
componentes normales de la sangre. Se obtiene una muestra de sangre de una vena y
se la centrifuga. Los componentes que se determinan son: hemoglobina, recuento de
eritrocitos, hematocrito, recuento de plaquetas, formulas leucocitaria
 ELECTROLITOS

Los líquidos del cuerpo contienen tanto sustancias orgánicas como inorgánicas. El
desequilibrio de electrolitos puede causar alteraciones fisiológicas graves.

POTASIO: Es necesario para la transmisión de los impulsos nerviosos en los músculos

esquelético, liso y cardiaco. La hipokalemia o hipopotasemia puede producirse por
vómitos y diarreas graves y persistentes, traumatismo extenso de los tejidos o shock.

SODIO: Es el responsable de la regulación de los líquidos corporales y celulares. Se une

a determinados electrolitos de carga negativa para mantener el pH de la sangre. La
hiponatremia es causada por vómitos y diarreas prolongadas, de ciertos diuréticos y la
cirugía.

CALCIO: Es importante para el mecanismo de contracción del miocardio y la

conversión de protrombina en trombina. Contribuye a la permeabilidad celular y es
necesario para el desarrollo y mantenimiento del tejido óseo. La hipocalcemia puede
estar causada por una enfermedad paratiroidea, deficiencia de vitamina D y
medicamentos como los corticoides y algunos diuréticos.

MAGNESIO: Importante para la neurotransmisión en todos los músculos,

especialmente en el miocardio. Es necesario para el transporte de Sodio y Potasio a
través de la membrana celular. La Hipomagnesemia, puede estar causada por
medicamentos como los corticoides, los laxantes y algunos diuréticos.

ANÁLISIS DE ORINA

Se usa para evaluar la salud general del cuerpo, con un enfoque particular en el aparato
urinario. El cribado básico se realiza con una tira recubierta con reactivos que se sumergen en
la muestra y que registra los niveles de diferentes sustancias en la orina, como albúmina,
bilirrubina, glucosa, cetonas, leucocitos, nitratos urinarios, urobilinógeno.
También se determinan el pH y la densidad. El color, la claridad y el olor de la orina se
interpretan en el análisis general. La muestra se centrifuga para obtener un sedimento, que se
observa en busca de microorganismos, cristales, células y moldes. El cultivo de orina se realiza
para determinar que microorganismo exacto está asociado con una infección urinaria.

ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS

Las muestras de tejidos y líquidos que se sospecha están infectados, se analizan para
determinar la presencia y el tipo de microorganismos. Una de las pruebas que se usan para
detectar infecciones es el cultivo y antibiograma. El antibiograma expone los microorganismos
cultivados en varias sustancias antibióticas durante la incubación, esto determina cuál de las
sustancias interfiere con el crecimiento.

MEDIOS DIAGNÓSTICOS

ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiógrafo registra la actividad eléctrica del corazón y la muestra en un gráfico que

se conoce como electrocardiograma (EKG o ECG) para su evaluación. Para obtener la medición,
se colocan electrodos en ubicaciones determinadas de la pared torácica y las extremidades.
Estas coinciden con los patrones de conducción eléctrica del corazón. El ECG de 12 canales se
usa para una evaluación completa; una determinación más simple puede realizarse con un ECG
de 3 canales. El ECG es un procedimiento de rutina para cualquier paciente sometido a
anestesia general o sedación, en el periodo posoperatorio y en pacientes seleccionados de alto
riesgo. La actividad eléctrica del corazón se grafica en función del tiempo y la fuerza de
impulso. Esto produce patrones característicos que indican una conducción normal o anormal,
los cuales son reconocidos por profesionales entrenados. Un ciclo cardiaco completo queda
representado por una serie de ondas que tiene picos, valles y duración característicos. Esto se
llama onda QRS. Ciertos tipos de patrones y variaciones indican alteraciones en el sistema de
conducción.

ESTUDIOS POR IMÁGENES

Implica una representación de la anatomía del paciente e informan sobre la función y la forma
de la anatomía regional. Algunos estudios se realizan en el quirófano durante una operación o
un departamento separado de la institución hospitalaria.

 RADIOLOGÍA

Los rayos X son partículas electromagnéticas con longitud de onda relativamente corta. La
imagen radiográfica se genera cuando la radiación pasa a través de las estructuras e impacta
en un medio alineada con los rayos. Los rayos X penetran en los tejidos con velocidades
diferentes, de acuerdo de las densidades. Algunos materiales y tejidos no permiten su
penetración completa. Las imágenes radiográficas se registran, y el resultado se obtiene en
forma de datos electrónicos o en una película o placa. Actualmente se dan en imágenes
digitales que pueden almacenarse en disco y pueden transferirse electrónicamente. Una
sustancia extremadamente densa produce una imagen blanca, mientras que el aire produce
una imagen negra. Los contornos y las formas de los órganos, aparatos, sistemas y tejidos se
muestran como una combinación de blancos, negros y grises. Las imágenes se toman desde
diferentes ángulos y posiciones para poder visualizar las estructuras desde todos los lados y
facilitar la evaluación. Son interpretadas por el radiólogo, quien informa al cirujano o al médico
que pidió el examen. Las radiografías diagnósticas a menudo se usan para confirmar una
patología u obtener imágenes iniciales para poder comparar luego de realizado el
procedimiento quirúrgico. Las radiografías iniciales se obtienen en el departamento de
radiología como parte de la preparación preoperatoria del paciente.

 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

La tomografía computarizada es un equipo de diagnóstico clínico que, por una técnica basada
en rayos X, permite la reconstrucción de imágenes de cortes transversales (perpendiculares al
eje más largo) del cuerpo de un paciente en un plano determinado. Los primeros equipos de
tomografía proporcionaban información digital con al menos 100 veces más claridad que la
proporcionada por las técnicas de rayos X convencionales. Los desarrollos posteriores
mejoraron notablemente la velocidad y precisión de los equipos. Con la tomografía
computarizada o TC se obtienen imágenes de las diversas estructuras anatómicas con
densidades variables, tanto de los huesos como de los tejidos, incluyendo órganos, músculos y
tumores. La escala o niveles de grises de la imagen puede ser manipulada o ajustada de
manera que puedan contrastarse y en consecuencia diferenciar mejor tejidos de densidades
similares. Gracias a los desarrollos de software, la información de múltiples cortes
transversales puede conformar imágenes tridimensionales y presentarlas en movimiento
(como en el caso del corazón).

 RESONANCIA MAGNÉTICA

La imagen por resonancia magnética (IRM) es un método tomográfico de emisión cuyas

principales ventajas sobre otros métodos de imagen son: a) su capacidad multiplanar, con la
posibilidad de obtener cortes o planos primarios en cualquier dirección del espacio; b) su
elevada resolución de contraste, que es cientos de veces mayor que en cualquier otro método
de imagen, c) la ausencia de efectos nocivos conocidos al no utilizar radiaciones ionizantes, y
d) la amplia versatilidad para el manejo del contraste.

Se prefiere la RM a la TC cuando la resolución de contraste del tejido blando debe ser muy
detallada (p. ej., para evaluar alteraciones intracraneales o de la médula espinal, inflamación,
traumatismo, sospecha de tumores músculo esqueléticos o trastornos articulares internos). La
RM también es útil para formación de imágenes vasculares, alteraciones hepáticas y de los
conductos biliares, masas en los órganos reproductivos femeninos

En la resonancia magnética, los agentes de contraste suelen utilizarse para destacar

estructuras vasculares y ayudar a caracterizar la inflamación y los tumores.

 ECOGRAFÍA

La energía ultrasónica es generada por ondas sonoras de alta frecuencia. Como herramienta
diagnóstica, las ondas de sonido son dirigidas al tejido, que las refleja de vuelta produciendo
una imagen en tiempo real. Las imágenes se digitalizan para su observación, registro y
reproducción. Las ondas ultrasónicas pueden rastrearse claramente a través de las sustancias
liquidas o semilíquidas.

El ultrasonido o ecografía, tiene muchas aplicaciones, tanto durante las operaciones como
fuera de ellas. Se usa comúnmente para obtener imágenes de las vísceras abdominales y para
la evaluación de los embarazos. Las imágenes representan la densidad del tejido. Las
densidades de los contornos e internas se identifican en forma de sombras blancas, negras o
grises.

Los estudios doppler usan el ultrasonido para realizar mediciones especificas del flujo vascular.