28/3/2020 Curso ISSSTE

Evaluación POST

Evaluación final (Parte 1 de 2)

1. En la evaluación inicial de un paciente con diabetes se incluye la exploración física con los siguientes datos:

1. Medición del peso

2. Medición de talla
3. Medición de la relación albumina/ creatinina
4. Presión arterial
5. Diámetro de cintura
6. Diámetro del cuello
7. Disnea

Retroalimentación

La exploración física deberá incluir:

La medición del peso,

La presión arterial,
El diámetro de la cintura, y del cuello (> 40 cm= sospecha de apnea del sueño).

2. En la evaluación inicial de un paciente con diabetes se completa con los siguientes exámenes de laboratorio:

1. Curva de tolerancia a la glucosa

2. Química sanguínea
3. Hemoglobina glucosilada
4. Perfil de lípidos

Retroalimentación

La evaluación inicial se completa con los siguientes exámenes de laboratorio:

1. Un perfil de lípidos (previo ayuno de 9 a 12 horas) que permitan conocer la concentración sérica de colesterol total (CT),
triglicéridos (TG), colesterol de alta densidad (C-HDL), colesterol de no alta densidad (col No-HDL), cálculo de colesterol
de baja densidad.
2. La química sanguínea (glucosa, urea, creatinina y ácido úrico), las transaminasas, un examen general de orina, la
relación albumina/creatinina y el valor de HbA1c.
3. De ser factible, es deseable contar con un electrocardiograma.

3. ¿Cuál es la meta mínima aplicable a todos los pacientes con diabetes e hipertensión arterial?

Retroalimentación

La meta mínima aplicable para todos los pacientes con diabetes e hipertensión arterial es lograr un valor inferior a 140/90
mmHg.
Metas más estrictas (<130 de presión sistólica o < 80 mmHg de presión diastólica) son aceptables en personas jóvenes o en
aquellos casos en que logra esta meta sin causar efectos colaterales).

4. Las siguientes aseveraciones sobre los indicadores de ejecución para prevenir complicaciones de Diabetes
Mellitus son correctas, excepto:

Retroalimentación

El uso de ácido acetil salicílico (75-100 mg/d) está indicado en hombres mayores de 50 años o mujeres mayores de 60 años
que tengan al menos un factor de riesgo cardiovascular o para la prevención secundaria. No se recomienda su empleo como
prevención primaria en personas jóvenes o que no tengan factores de riesgo.

5. ¿Con qué frecuencia debe ser evaluada la glucosa capilar en casos bajo tratamiento con insulina y con
síntomas de hipoglucemia?
Retroalimentación

La frecuencia de evaluación de la glucosa capilar en casos bajo tratamiento con insulina depende de la intensidad del esquema
usado. En general debe ser diario y cuando ocurran de síntomas de hipoglucemia.
En casos bajo control glucémico adecuado, en tratamiento con hipoglucemiantes orales, no se recomienda la realización
sistemática de glucemias capilares; solo está justificado en presencia de síntomas. El paciente deberá tomar una acción
terapéutica basado en el resultado; de no hacerlo, se convierte en una acción costosa y sin beneficio.
clima.inspvirtual.mx/cursos/diabetes/post/otros/index_retro.php 1/6
28/3/2020 Curso ISSSTE

6. Elige aquellos indicadores que deben medirse al menos una vez al año:

1. Revisión oftalmológica
2. Colesterol
3. Triglicéridos
4. Revisión dental
5. Colesterol HDL
6. LDL
7. Autocuidado

Retroalimentación

Los indicadores que deben ser evaluados al menos una vez al año son:

Colesterol
Triglicéridos
Colesterol HDL.
LDL

(Todos ellos pertenecen al control en el laboratorio)

7. Son los indicadores que todos los hospitales de segundo y tercer nivel deben registrar:

1. Hospitalizaciones de personas con diabetes

2. Tabaquismo
3. Mortalidad en personas con diabetes
4. Mortalidad por cardiopatía isquémica
5. Vacunación de influenza
6. Amputaciones
7. Nefropatía diabética en tratamiento sustitutivo
8. Retinopatía diabética

Retroalimentación

Los indicadores propuestos por el Center for Disease Control de los Estados Unidos son los más conocidos (indicadores Didit),
mencionan la necesidad de incluir en los registros, los siguientes indicadores

1. Hospitalizaciones de personas con diabetes

2. Mortalidad en personas con diabetes
3. Mortalidad por cardiopatía isquémica
4. Amputaciones
5. Nefropatía diabética en tratamiento sustitutivo
6. Retinopatía diabética

8. Completa la oración con las palabras correctas. La Diabetes Mellitus 2 representa un problema importante de
salud pública por su _______ y sus complicaciones. La enfermedad tiene una etapa _______ durante la cual
puede ser _______; existen diferentes métodos confiables y aceptables para identificar la enfermedad en fase
preclínica de los cuales podemos hacer uso. Los costos de la estrategia de búsqueda de casos en riesgo, y en su
caso de un _______ oportuno, son menores en comparación con los gastos en salud cuando la enfermedad ya ha
avanzado y se presenta con _______.
Retroalimentación

La Diabetes Mellitus 2 actualmente representa un importante problema de salud pública por la prevalencia que presenta y las
complicaciones que la suceden.
La enfermedad puede ser diagnosticada en la etapa asintomática a través de varios métodos confiables.
Las estrategias de búsqueda como de tratamiento oportuno permiten disminuir tanto los costos de la enfermedad una vez que
se presenta, así como de las complicaciones que conlleva.

9. ¿Cuáles elementos debe considerar para iniciar el escrutinio de un paciente (en su entrevista inicial) para
prevenir diabetes?

1. Índice de masa corporal mayor a 25 kg/m2

2. Circunferencia de la cintura menor a 80 cm
3. Glucosa en ayunas menor de 100 mg/dL
4. Antecedente de familiar directo de DM2
5. Inactividad física
6. Historia de enfermedad pulmonar

Retroalimentación

El escrutinio comienza con la identificación de los factores de riesgo asociados: antecedente familiar de primer grado con
diabetes, IMC > 25 kg/m2, inactividad física, mujeres que hayan tenido productos macrosómicos, diagnóstico de diabetes
gestacional, hipertensión arterial, colesterol HDL < 35 ml/dl y/o triglicéridos mayor a 250 mg/ dL, mujeres con síndrome de
ovarios poliquísticos, diagnóstico previo de prediabetes, obesidad o acantosis nigricans e historia de enfermedad
cardiovascular.

10. De acuerdo con las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA), ordene los pasos a seguir
para el escrutinio de pacientes con Diabetes:

clima.inspvirtual.mx/cursos/diabetes/post/otros/index_retro.php 2/6
28/3/2020 Curso ISSSTE
1. Exploración física
2. Búsqueda de enfermedades concomitantes
3. Interrogatorio
4. Pruebas de laboratorio
5. Uso de cuestionarios
6. Cambio de dieta
7. Sugerencia de un plan de activación física

Retroalimentación

Según las recomendaciones que la ADA sugiere para el escrutinio de la Diabetes en pacientes asintomáticos, los pasos a
seguir son:

1. Interrogatorio
2. Exploración física
3. Uso de cuestionarios de valoración
4. Pruebas de laboratorio

11. ¿A cuáles de los siguientes pacientes se debe realizar el escrutinio de Diabetes Mellitus 2?
Retroalimentación

El escrutinio debe ser puesto en práctica en sujetos con índice de masa corporal mayor a 25 kg/m2 y que tengan al menos una
de las condiciones asociadas a un riesgo mayor de padecer diabetes según la American Diabetes Association (ADA).

12. Del siguiente listado, elige las comorbilidades asociadas a la diabetes:

1. Hipertensión arterial
2. Enfermedad pulmonar
3. Obesidad
4. Dislipidemias
5. Pie diabético
6. Daño renal

Retroalimentación

Las comorbilidades de la diabetes son Hipertensión arterial, obesidad y dislipidemias.

13. Del siguiente listado, elige las acciones correctas para detectar comorbilidades asociadas a la diabetes:

1. Recolección de datos antropométricos

2. Búsqueda de antecedentes no patológicos
3. Toma de signos vitales (incluir TA)
4. Etnicidad
5. Hábitos físicos
6. Exploración física para detectar datos de acantosis

Retroalimentación

Las acciones que se deben llevar a cabo para detectar las comorbilidades asociadas a la diabetes son

Recolección de datos antropométricos (peso, estatura, cálculo de IMC, c. cintura, c. cuello)

Toma de signos vitales (incluir TA)
Exploración física para detectar datos de acantosis

14. Del siguiente listado de herramientas, elige aquellas que son consideras las más pertinentes para establecer
el riesgo de Diabetes Mellitus 2:

1. Cuestionario FINDRISC
2. Cuestionario Dexlife
3. Cuestionario de ECE
4. Cuestionario CANRISK
5. Glucemia en ayuno
6. Perímetro de cintura

Retroalimentación

Las herramientas más usadas para identificar el riesgo de Diabetes Mellitus 2 son los cuestionarios FINDRISC, Dexlife y
CANRISK.

15. Del siguiente listado de herramientas, elige aquellas que son consideras las más pertinentes para establecer
el diagnóstico de Diabetes Mellitus 2:

1. Cuestionario FINDRISC
2. Glucemia de ayuno
3. Cuestionario CANRISK
4. Curva de tolerancia a la glucosa
5. Perímetro de cintura

clima.inspvirtual.mx/cursos/diabetes/post/otros/index_retro.php 3/6
28/3/2020 Curso ISSSTE
6. Hemoglobina glucosilada (HbA1c)

Retroalimentación

Las herramientas más pertinentes para establecer el diagnóstico de Diabetes Mellitus 2 son las pruebas Glucosa de ayuno,
Curva de tolerancia a la glucosa y Hemoglobina glucosilada (HbA1c). También puede solicitarse Química sanguínea y perfil de
lípidos para buscar comorbilidades.

16. Sonia acude a consulta porque presenta un cuadro de diarrea. En la entrevista inicial, te percatas que tiene
riesgo alto de desarrollar diabetes. Al regresar a la consulta de seguimiento, el resultado de las pruebas de
laboratorio indican que es intolerante a la glucosa. ¿Cuál serían las intervenciones mínimas que aplicarías?

1. Sugerir pérdida de peso (5 a 10%)

2. Referirla al área de nutrición
3. Recomendación de actividad física (150 minutos por semana)
4. Nuevas pruebas de laboratorio
5. Sugerir una dieta sin carbohidratos

Retroalimentación

Las acciones mínimas son la pérdida de peso (entre el 5 y el 10%) y recomendaciones de actividad física (iniciar con 150
minutos a la semana).

17. Relaciona las acciones implementadas con el país que corresponde:

1. Estados Unidos de América Proyecto dirigido a unificar los criterios e indicadores de los
A)
programas de prevención.

2. España Programa para detectar a personas en riesgo, promover estilos de

B)
vida saludables, dirigido a niños, adolescentes y adultos.

3. Finlandia Programa nacional de escrutinio de personas en alto riesgo de

C)
diabetes y promoción de estilos de vida saludable.

4. Alemania La publicación del “Manual del paciente para la adopción de un

D) estilo de vida saludable” o el desarrollo de materiales educativos
en video son alternativas complementarias.

5. México Difusión amplia a través de los medios electrónicos para la

E) adopción de un estilo de vida saludable y para la reducción de
peso.

Retroalimentación

Las experiencias más destacadas son las siguientes:

Países Acciones

Estados En Estados Unidos en la CDC y en la ADA se realiza una

Unidos difusión amplia a través de los medios electrónicos para la
adopción de un estilo de vida saludable y para la
reducción de peso.

España La publicación del “Manual del paciente para la adopción

de un estilo de vida saludable” o el desarrollo de
materiales educativos en video son alternativas
complementarias.

Finlandia En Helsinki se inició un proyecto dirigido a unificar los

criterios e indicadores de los programas de prevención.

Alemania Se echó a andar un programa nacional de escrutinio de

personas en alto riesgo de diabetes y promoción de estilos
de vida saludable.

Por su parte, en México, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), echó a
andar el programa PrevenIMSS, para detectar a personas en riesgo, promover
estilos de vida saludables, dirigido a niños, adolescentes y adultos.

clima.inspvirtual.mx/cursos/diabetes/post/otros/index_retro.php 4/6
28/3/2020 Curso ISSSTE

18. Completa la oración con las palabras correctas. La detección _______ de la enfermedad, junto con la _______
de un estilo de vida saludable, y en su caso inicio de un tratamiento farmacológico, han demostrado ser de las
_______ de mayor costo- efectividad en el manejo de diabetes.
Retroalimentación

Según estudios los beneficios de la detección temprana incluyen una mejoría en los años ganados y la calidad de vida. Algo
que vale la pena resaltar es que los costos generados por los programas de detección son compensados por los ahorros
generados de la prevención de complicaciones y la mejoría en la calidad de vida.

19. ¿Cuáles de las siguientes opciones se relacionan con la carga de la enfermedad?

1. Costos indirectos por la pérdida de la productividad

2. Costos indirectos por discapacidad
3. Costos indirectos por mortalidad prematura.
4. Costos de diagnóstico
5. Costo del tratamiento
6. Costos por años de vida perdidos
7. Costos de prevención

Retroalimentación

La carga de la enfermedad no solo se relaciona con los costos de atención de la salud sino también a los costos indirectos
causados por la pérdida de la productividad por discapacidad y la mortalidad prematura.
Los gastos de atención en salud a personas con diabetes son 2 a 3 veces más altos en comparación con quienes no la
padecen.
De hecho, en el momento en que se realiza el diagnóstico de la enfermedad y se hacen evidentes las complicaciones, el costo
del tratamiento ya es muy alto, el paciente pierde poco a poco sus años productivos de vida con repercusiones en términos de
costos indirectos.

20. Es una relación entre paciente y médico, se enfoca al cumplimiento de las indicaciones por parte del paciente
y al trabajo conjunto:
Retroalimentación

Según Barriguete (2007), la adherencia terapéutica es un proceso dinámico que se construye entre paciente y médico, que se
cuida y que necesita tener un seguimiento enfocándose al cumplimiento de las indicaciones.

21. Se refiere a que el paciente, junto con el médico, identifique qué tan dispuesto está a cambiar sus conductas
y/o hábitos que lo lleven a un mejor estado de salud, así como qué tanta dificultad tiene esto para él:
Retroalimentación

Uno de los retos mayores en el manejo de los pacientes con Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT), y Diabetes
Mellitus (DBM) es facilitar el proceso de cambio. Hay que conocer este proceso y promover establecer un encuadre
terapéutico. Hay que estimular al paciente para que adopte una actitud de participación activa, será de gran relevancia en el
tratamiento, así como de respeto de su decisión y momento de cambio de parte del médico.

22. El algoritmo “Diabetes Mellitus, Adherencia en 5 Pasos” y cuidados a largo plazo, tiene las siguientes etapas,
excepto:
Retroalimentación

Mantener, es el paso 5 del Algoritmo “Diabetes Mellitus, Adherencia en 5 Pasos” y cuidados a largo plazo

23. Ordena los pasos de acuerdo al Algoritmo “Diabetes Mellitus, Adherencia en 5 Pasos”

1. Mantener, evaluar y re-evaluar

2. Conocer motivación para el cambio
3. Conocer motivo de consulta
4. Logros y obstáculos en el tratamiento
5. Inicio de tratamiento

Retroalimentación

De acuerdo con el Algoritmo “DBM, Adherencia en 5 Pasos”, los pasos son: Paso 1. Conocer motivo de consulta; Paso 2.
Conocer motivación para el cambio; Pasó 3. Inicio de tratamiento; Paso 4. Logros y obstáculos en el tratamiento y Paso 5.
Mantener, evaluar y re-evaluar.

24. ¿Qué es una barrera a la adherencia terapéutica?

Retroalimentación

Son cualquier obstáculo que el medio detecte que detenga el proceso de tratamiento del paciente.

25. ¿Qué instrumento se usa para valorar los datos de depresión que presenta un paciente?
Retroalimentación

La escala HAD se encarga de indagar sobre los niveles de ansiedad y depresión del paciente.

clima.inspvirtual.mx/cursos/diabetes/post/otros/index_retro.php 5/6
28/3/2020 Curso ISSSTE

26. ¿Cómo identificar conductas de riesgo de trastornos de conducta alimentaria en un paciente?

Retroalimentación

De acuerdo con Barriguete (2006) con este cuestionario se puede indagar sobre los trastornos de la conducta alimentaria en el
sobrepeso y la obesidad.

27. Una manera de fomentar el empoderamiento del paciente es a través de:

Retroalimentación

Mediante el proceso de empoderamiento, las personas perciben una relación más estrecha entre sus metas y el modo de
alcanzarlas y una correspondencia entre sus esfuerzos y los resultados que obtienen.

28. ¿Cómo identificar en un paciente que no es consciente de su enfermedad?

Retroalimentación

La motivación al cambio es el proceso mediante el cual una persona pasa desde conocer su enfermedad hacia la recuperación
sostenida, está en realidad basado en una toma de conciencia progresiva acerca del problema, y la necesidad de cambios que
influyen en la motivación.

29. La etapa de motivación al cambio en la que el paciente acepta que tiene un problema, pero no ha decidido
cambiar es:
Retroalimentación

En la etapa de contemplación el paciente sabe que tienen un problema pero aún no han decidido cambiarlo.

30. Si se considera que un paciente se encuentra en una etapa de motivación al cambio de contemplación, se
espera que:
Retroalimentación

Si se detecta que el paciente está en la etapa de contemplación se espera que se traslade a la etapa de decisión.

31. Cuando se detectan barreras a la adherencia terapéutica, el médico debe:

Retroalimentación

Si el médico detecta que en el paciente existen barreras a la adherencia terapéutica, debe diseñar acciones que resuelvan las
barreras y referir al paciente con profesionales de salud.

32. En el proceso de empoderamiento del paciente, el médico debe:

Retroalimentación

Mediante este proceso de empoderamiento, las personas perciben una relación más estrecha entre sus metas y el modo de
alcanzarlas y una correspondencia entre sus esfuerzos y los resultados que obtienen para un mejor auto- cuidado.

33. Como parte del proceso de empoderamiento, el médico debe trabajar con el paciente:
Retroalimentación

La auto-observación consiste en el paciente pueda irse dando cuenta de las estrategias que va llevando a cabo, y pueda así
generar auto-cuidado basado en la auto-eficacia.

presiona el botón continuar para ir a la segunda parte

Continuar

clima.inspvirtual.mx/cursos/diabetes/post/otros/index_retro.php 6/6