Otros tumores cutáneos

Rafael Salido Vallejo

Unidad Oncología Cutánea
Hospital Universitario Reina Sofía
¡ Cáncer cutáneo primario
§ Queratinocitos (carcinoma basocelular o espinocelular)
§ Melanocitos epidérmicos (melanomas)
§ Estructuras dérmicas (sarcomas)

¡ Cáncer metastásico

¡ Cáncer hematológico
§ Primario o secundario
¡ Dermatofibrosarcoma protuberans

¡ Angiosarcoma cutáneo

¡ (Carcinoma de células de Merkel)

¡ Tumor maligno fibrohistiocitario (sarcoma)
¡ Muy infiltrante a nivel local
¡ Metástasis poco frecuentes: Fibrosarcoma → Pulmón
¡ Tratamiento:
§ Cirugía agresiva
§ Cirugía de Mohs
§ Imatinib
¡ Carcinoma neuroendocrino
¡ Etiopatogenia: RUV, Inmunosupresión, Poliomavirus…
¡ Muy agresivo (gran capacidad metastásica)
¡ Forma clínica
§ Nódulo eritematoso de rápido crecimiento
§ Ancianos
§ Localización más frecuente: cabeza, extremidades.

¡ Tratamiento:
§ Cirugía + Ganglio centinela + Radioterapia
§ Metástasis: Avelumab (Anticuerpo anti-PD-L1)
¡ Sarcoma derivado del endotelio vascular
¡ Piel, partes blandas y algunas localizaciones viscerales.
¡ Formas clínicas
§ Idiopático
§ Sobre linfedema crónico

¡ Tratamiento:
§ Cirugía

§ Quimioterapia o Radioterapia

¡ Pronóstico sombrío (supervivencia a los 5 años: 12%)

¡ Cáncer cutáneo primario
§ Queratinocitos (carcinoma basocelular o espinocelular)
§ Melanocitos epidérmicos (melanomas)
§ Estructuras dérmicas (sarcomas)

¡ Cáncer metastásico

¡ Cáncer hematológico
§ Primario o secundario
¡ Cáncer cutáneo primario
§ Queratinocitos (carcinoma basocelular o espinocelular)
§ Melanocitos epidérmicos (melanomas)
§ Estructuras dérmicas (sarcomas)

¡ Cáncer metastásico

¡ Cáncer hematológico
§ Primario o secundario
 Linfomas cutáneos primarios

Linfomas cutáneos de células T Linfomas cutáneos de células B

(80%) (20%)
- Micosis fungoides (50%)
- Procesos linfoproliferativos CD30+
(30%)
- Otros
 Clínica

¡ Linfoma cutáneo primario de células T

¡ Curso lento e indolente
¡ Afectación cutánea
§ Máculas
§ Placas
§ Tumores

¡ Afectación extracutánea
§ Adenopatías
§ Afectación órganos (médula ósea, bazo, hígado, tracto GI…)
§ Sangre periférica
 Histopatología

¡ Infiltrado de linfocitos CD4 atípicos

¡ Nucleos cerebriformes

¡ Epidermotropismo

¡ Microabscesos de Pautrier
Clasificación TNM
Clasificación TNM
 Tratamiento

IA IB IIA IIB III IVA IVB

Corticoides
tópicos Quimioterapia

Fototerapia
Fotoféresis
extracorpórea
Irradiación corporal
total

INF α + Bexaroteno
TX
M.O.
Tratamientos combinados
 Clínica

¡ Linfoma cutáneo primario de células T raro (<5%)

¡ Triada clínica
§ Eritrodermia
§ Linfadenopatías
§ Linfocitos atipicos en sangre periférica (células de Sézary)
¡ Curso rápido
¡ Mal pronóstico
¡ Tratamientos: clorambucilo, fototerapia
extracorpórea, quimioterapia…
Tumores cutáneos benignos
¡ Origen epidérmico
§ Queratosis seborreica
§ Nevus epidérmico

¡ Origen dérmico
§ Dermatofibroma
§ Fibromas

¡ Origen anexial
§ Nevus sebáceo de Jadassohn
§ Hiperplasias sebáceas

¡ Quistes
§ Quiste epidérmico
¡ Extraordinariamente frecuentes en > 50 años

¡ Crecimiento lento

¡ Múltiples

¡ Prurito ocasional

¡ No precisan tratamiento
Características clínicas

o Buena delimitación
o Superficie verrugosa
o Hiperqueratosis
o Aspecto untuoso
o Criptas
o Tapones córneos
o Quistes de millium
¡ No confundir con nevus melanocítico!!

¡ Presente al nacimiento

¡ Superficie verrugosa

¡ Evolución a lesiones hiperqueratósicas

¡ Lineal

¡ Carácter benigno
¡ Tumoración dérmica
¡ Mujeres > Hombres
¡ Más frecuentes en miembros inferiores
¡ Firme al tacto
¡ Coloración variable: rosado→ parduzco
¡ Asintomático o dolor leve
¡ Signo de Fitzpatrick
¡ Múltiples denominaciones:
§ Fibromas blandos

§ Fibromas péndulos

§ Pólipo fibroepitelial

§ Acrocordones

¡ Localizaciones: Cuello, pliegues

¡ Obesidad
¡ No confundir con nevus melanocítico!!
¡ Hamartoma con diferenciación sebácea
¡ Presente al nacimiento
¡ Placa rosado-anaranjada → Superficie verrugosa
¡ Posibilidad de aparición de tumores
§ Tricoblastoma

§ Siringocistoadenoma papilífero

§ Carcinoma basocelular
¡ Pacientes > 50 años

¡ Cara (frente, regiones temporales, mejillas)

¡ Múltiples

¡ Coloración amarillenta

¡ Superficie lobulada

¡ Telangiectasias superficiales
¡ Sinónimos: Quiste epidermoide, quiste infundibular
¡ Lesión nodular subepidérmica revestida por un
epitelio escamoso estratificado
¡ Contenido: QUERATINA
¡ Originados a partir del infundíbulo folicular
¡ Cara y parte superior del tronco
¡ NO QUISTE SEBÁCEO!!