Fisiología de la sangre

HEMOSTASIA

Dra. Virginia Pistone Creydt

vpistone@mendoza-conicet.gob.ar

Funcionamiento del Organismo - 2019

Conjunto de fenómenos biológicos que ocurren
en inmediata respuesta a la lesión de un vaso
sanguíneo a nivel del sitio de lesión y cuya
finalidad es detener la hemorragia.
 HEMOSTASIA

Serie de mecanismos que previenen la pérdida de sangre

y la formación de trombos, manteniendo así el equilibrio
entre la hemorragia y la trombosis, que son los 2
extremos patológicos de la hemostasia.

EQUILIBRIO DINAMICO

HEMORRAGIA TROMBOSIS
 Vasoconstricción

NERVIOSO CONTRACCIÓN DEL VASO DAÑADO

o “espasmo vascular”
MIOGENICO Disminuye el flujo sanguineo local, permitiendo una
interacción más cercana entre las plaquetas y la
HEMOGÉNICO superficie del vaso lesionado.

Pared vascular:
Endotelio vascular
Íntima
Subendotelio vascular
Media
Adventicia
 Vaso sanguíneo intacto
(endotelio presente)

- Función endotelial normal (superficie vascular

tromborresistente)
 Vasodilatadores (NO)
 Antigregantes (prostaciclina)
 Anticoagulantes (trombomodulina, heparina)
 Fibrinolíticos (activador del plasminógeno –tPA-)

- Ausencia de activación de las plaquetas y de la

coagulación.
 Vaso sanguíneo lesionado

- Predominio de sustancias “tromboactivas”

 Vasoconstrictores (endotelina, noradrenalina)
 Procoagulantes (factor VIII-vW, factor tisular)
 Antifibrinolíticos (inhibidor de tPA)

- Además se expresan moléculas de adhesión.

- Hay producción de antihemostáticos y vasodilatadores.

 Cuando se lesiona el vaso sanguíneo, “el
balance entre activadores e inhibidores de
reacciones hemostáticas es favorable a los
primeros”.

 Aparecen fenómenos de adhesión y

agregación plaquetaria, adhesión de
leucocitos y coagulación sanguínea.
 PLAQUETAS
La función primaria de las plaquetas es
prevenir la hemorragia producida por la injuria de los vasos
mediante la formación de agregados en el sitio lesionado.
 Características de las plaquetas

• Se forman en la médula ósea a

partir de los megacariocitos
(acción de trombopoyetina).
• Concentración normal:
150.000-400.000/μl de sangre.
• No tiene núcleos ni se
reproducen.
Trombocitopoyesis
 Proceso por el cual células llamadas megacariocitos
se fragmentan en cientos a miles de plaquetas por
célula.

 La trombopoyetina es el principal factor de

crecimiento.

 Desde el inicio del proceso hasta que se liberan

plaquetas transcurren 7 a 14 días.
 PLAQUETAS

Membrana
Glucoproteínas
plaquetarias
Sistema
canalicular
abierto

Gránulos
plaquetarios

Sistema tubular Citoplasma con organelas

denso microfilamentos y microtúbulos

REPARACION COAGULACIÓN
HEMOSTASIA PRIMARIA
TISULAR
Glucoproteínas plaquetarias

 GP Ib-V-IX: interviene en la unión y localización de

plaquetas en sitios de injuria, a través de la interacción
con el factor de von Willebrand (adhesión plaquetaria).

 GP IIb-IIIa y GP Ia-IIa (integrinas): estabiliza la unión de

las plaquetas al colágeno, y la unión con otras plaquetas.
1- ADHESIÓN

2- ACTIVACIÓN

3- AGREGACIÓN
ADHESIÓN PLAQUETARIA
ACTIVACIÓN PLAQUETARIA
ACTIVACIÓN PLAQUETARIA
ACTIVACIÓN PLAQUETARIA
AGREGACIÓN PLAQUETARIA
EVALUACIÓN DE LAS PLAQUETAS
PLAQUETAS Y COAGULACIÓN