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ENTREGA DE
TURNO
DEFINICIÓN
es un protocolo que debe cumplir el personal encargado de
un servicio que debe realizar al terminar o iniciar de la
jornada laboral donde informa lo sucedido durante su
turno con los pacientes y los cuidados y los
procedimientos también sus reacciones o si quedo un
tratamiento pendiente se deja una constancia por
escrito.
RECIBO DE TURNO
DEFINICIÓN:
Es el procedimiento por medio del cual se recibe informe
de cada uno de los pacientes incluyendo: diagnostico,
evolución, tratamiento, actividades y exámenes
realizados y/o pendientes.
Además recibo de los elementos existentes en el inventario
del servicio o informe de alguna novedad ocurrida con
los mismos.
RECIBO DE TURNO
OBJETIVOS:
Reportar informe sobre el estado general del paciente, (Enfermera
jefe-auxiliares) .
Realizar una observación directa al paciente para identificar
necesidades.
Verificar su estado actual y los cambios presentados durante el
turno.
Informar las actividades de enfermería, procedimientos médicos y
de turno.
Saludar al paciente por su nombre.
conciencia.
Verificar venopunciones, cateterismos, etc.
RECIBO DE TURNO
EQUIPO:
Kardex
libro de recibo y entrega de turno
libro de registro de inventarios
RECIBO DE TURNO
PROCEDIMIENTO :
Salude al paciente identificándolo por el nombre.
Realice observación cefalocaudal. Determine el estado físico y el
estado de conciencia.
Escuche atentamente el informe verbal que se esta entregando,
que comprende:
Diagnóstico,
Estado de conciencia,
Grado de movilización,
Tipo de oxígeno que se esta administrando,
Vía oral tipo, si tiene sonda Orogastrica cantidad y tipo de drenaje,
Líquidos intravenosos administrados por línea periférica o central, tipo y
cantidad.
RECIBO DE TURNO
PROCEDIMIENTO :
Descripción de la herida quirúrgica: ubicación, abierta o cerrada,
presencia o no de signos de infección,
Diuresis espontánea o por sonda, cantidad y características.
Inmovilización con yeso, verificar permeabilidad distal.
Ayudas diagnósticas y/o terapéuticas realizadas o pendientes por
realizar, Traslado pendiente, Autorización de la aseguradora o
procedimientos quirúrgicos pendientes.
En caso de dudas indagar con el personal de enfermería que se
encuentra entregando.
RECIBO DE TURNO
PROCEDIMIENTO :
Registre en el Libro de Recibo y entrega de turno, los siguientes
ítems: Nº de cama, Nombre, Diagnóstico, Tipo de Vía oral, Tipo de
Oxígeno administrado, Diuresis, Deposición, Vómito, Líquidos
Intravenosos administrados y Observaciones (Ayudas diagnósticas
y/o terapéuticas realizadas o pendientes por realizar, Traslado
pendiente, Autorización de la aseguradora o procedimientos
quirúrgicos pendientes ).
Informe al médico sobre cualquier cambio en la situación clínica del
paciente (signos vitales, cambios del estado de conciencia etc.), al
momento de la entrega de turno.
Verifique los elementos y equipos registrados en libro de inventarios
del servicio, existencia, cantidad y estado de los mismos.
Realice el registro en el libro con letra clara, fecha y turno
correspondiente, de los elementos y equipos recibidos como las
observaciones de los mismos. Firme con letra clara.
REVISIÓN CEFALO CAUDAL
CUELLO:
Observar y palpar por áreas sensibles al tacto y deformidades
(espina cervical).
Notar cicatrices y ostomías
PECHO:
Palpar clavículas y hombros
PELVIS:
Palpe la cintura pélvica y región púbica por dolor y
posibles fracturas
Observe por incontinencia y rigidez
REVISIÓN CEFALO CAUDAL
CABEZA:
Observar color de la piel, laceraciones, contusiones, inflamación,
simetría facial
Evaluar nivel de consciencia