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Medicina Interna
Integrantes:
GRUPO #2
QUINTO SEMESTRE-PARALELO 1
Introducción
adecuada contra las enfermedades que son causadas por virus o bacterias. La inmunidad es muy
importante ya que en ocasiones el organismo puede producirla de forma natural o también puede
ser proporcionada mediante la vacunación. Las personas que están inmunizadas contra una
enfermedad no suelen contraerla y si llegase a contraer la enfermedad tendría efectos muy leves.
La vacunación es uno de los logros más importantes en la historia de la salud pública, que
radica que se ha conseguido erradicar algunas enfermedades como la viruela, se está por finalizar
medio, en tal sentido, la vacunación es considerada como la estrategia costo efectiva de mayor
Por esto decimos que las vacunas en el futuro inmediato seguirán teniendo un gran
impacto social ya que ayudará a la prevención de las enfermedades que en el pasado llegaron a
estar libre de las siguientes enfermedades: poliomielitis {desde 1990), difteria toxigénica (desde
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Y para conocimiento general el PAI cambio de nombre y paso a llamarse Estrategia Nacional de
Inmunización, que actualmente es la que se encarga de la Red Pública Integral de Salud, con 18
vacunas para la inmunización de todo el núcleo familiar: 1. Vacuna BCG 2. Vacuna contra la
bivalente oral contra el poliovirus (bOPV) 8. Vacuna contra el sarampión, rubéola y parotiditis
(SRP) 9. Vacuna contra la fiebre amarilla (FA) 10. Vacuna contra la varicela. 11. Vacuna DPwT
(Difteria, tosferina y toxoíde tetánico) 12. Vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH)
13. Vacuna contra la difteria y toxoide tetánico para adultos (dT) 14. Vacuna contra la influenza
pediátrica 15. Vacuna contra la influenza adultos 16. Vacuna contra la hepatitis B adultos
(HepB-adu) 17. Vacuna contra el sarampión y rubéola 18. Vacuna antirrábica humana (es
que existen estándares y directrices al momento del uso y de la colocación de las vacunas que se
disponen parar poder evitar las enfermedades que muchas veces son inmunoprevenibles.
Tos ferina
La tos ferina es una infección aguda de las vías respiratorias causada por Bordetella
pertussis. La denominación tos ferina, que significa “tos violenta”, denota de manera adecuada el
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Epidemiología
La tos ferina es una infección muy contagiosa, con tasas de afectación de 80 a 100% en
La infección se distribuye por todo el mundo y se producen brotes cíclicos cada tres a cinco años
Ilustración 1: Tosferina
Patogenia
La infección por B. pertussis se inicia por la unión del microorganismo a las células
epiteliales ciliadas de la nasofaringe. La fijación está mediada por las adhesinas superficiales que
Manifestaciones clínicas
La tos ferina es una enfermedad tusígena prolongada con manifestaciones clínicas que
varían con la edad, Aunque no es rara en adolescentes y adultos, la tos ferina clásica muy a
incubación que dura entre siete y 10 días, surge un cuadro clínico que no se diferencia del
resfriado común y que se caracteriza por coriza, lagrimeo, tos leve, febrícula y malestar. Al cabo
de una o dos semanas, esta fase catarral evoluciona a la fase paroxística: la tos se hace más
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transcurso de una única espiración. Es frecuente el vómito después de la tos y, en ocasiones, se
Los accesos pueden terminar con un “gallo” audible, que se produce en la inspiración
rápida, con la glotis cerrada, al final del paroxismo. En el transcurso del espasmo, puede
producirse una impresionante distensión de las venas del cuello, ojos saltones, protusión lingual
y cianosis.
Complicaciones
La tos ferina conlleva a menudo complicaciones, más frecuentes en lactantes que en niños
mayores y adultos. A causa del aumento de la presión intratorácica que ocasionan los accesos de
Diagnóstico
Si se observan los síntomas clásicos de tos ferina, el diagnóstico no resulta difícil. Sin
embargo, sobre todo en niños mayores y adultos, no es fácil diferenciar las infecciones por B.
tanto, habría que procurar obtener la confirmación del laboratorio en todos los casos
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Tratamiento de sostén
Los lactantes pequeños sufren las mayores tasas de complicaciones y de mortalidad por
tos ferina; por ello, se debe ingresar en el hospital a la mayoría de los lactantes y niños mayores
Tetano neonatal
bacteria Clostridium tetani. Las esporas se encuentran en cualquier parte del medio ambiente,
superficie de la piel y de herramientas oxidadas como clavos, agujas, alambre de púas, etc. Las
esporas son muy resistentes al calor y a la mayoría de los antisépticos, y pueden sobrevivir
grave en los recién nacidos y las embarazadas que no han sido suficientemente inmunizados con
VCTT. El tétanos durante el embarazo o en las 6 semanas posteriores al final del embarazo se
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denomina "tétanos materno", y el tétanos en los primeros 28 días de vida se denomina "tétanos
cordón umbilical o cuando se usa material contaminado para cubrir el muñón umbilical. Los
partos asistidos por personas con las manos sucias o realizadas sobre superficies contaminadas
Periodo de incubación
El periodo de incubación del tétanos puede ser de varios meses, pero usualmente los
síntomas se presentan a los ocho días. En el caso de tétanos neonatal los síntomas suelen
aparecer de cuatro a catorce días después del nacimiento. La tasa de muerte entre los infantes
infectados va de un 70% a un 100% de los casos, presentándose el deceso a las dos semanas. Con
base distintos reportes médicos se han identificado cuatro tipos distintos de tétanos neonatal.
(wikipedia, 2019)
Formas de contagio
los partos realizados sin condiciones de asepsia (material, personal y espacio esterilizados) y, en
Signos y sintomas
(denominados trismos). Una persona también puede tener problemas para tragar y rigidez o
dolor en los músculos del cuello, los hombros o la espalda. Estos espasmos se pueden extender a
los músculos del abdomen, los brazos y los muslos. Los síntomas pueden aparecer días o meses
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Cuadro clìnico
1.- Local.
2.- Cefálico.
3.- Generalizado.
el primer signo en el neonato producido entre tercero y decimo día de vida. El trismo (espasmo
impide tragar. Rigidez en el cuello, en los músculos abdominales, generalizada que comienzan
con espasmos. Las mandíbulas se contraen y los labios se estiran hacia arriba y cejas arqueadas
Complicaciones
• Fracturas
• Daño muscular
• Neumonía
• Insuficiencia cardíaca
• Paro respiratorio
Prevención
El tétanos puede prevenirse mediante la inmunización con VCTT, que están incluidas en
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Para una protección de por vida, la OMS recomienda la administración de 6 dosis (3 dosis
primarias más 3 de refuerzo) de VCTT. La serie primaria debe comenzar con la primera dosis a
las 6 semanas de edad, y las posteriores a intervalos mínimos de 4 semanas. Las 3 dosis de
refuerzo se deben administrar preferiblemente durante el segundo año de vida (12-23 meses), a
los 4-7 años y a los 9-15. Lo ideal es que haya un intervalo de al menos 4 años entre las dosis de
Hib. Puede causar enfermedades graves, algunas de las cuales pueden poner en riesgo la vida.
Gracias a la Vacuna contra la Haemophilus influenzae tipo b (Hib), las infecciones por Hib son
Cuadro clinico
(Hib) incluyen meningitis, epiglotitis, neumonía (con afectación pleural en el 50 % de los casos),
Meningitis
la médula espinal.
enfermedad puede poner en riesgo la vida y requiere tratamiento de emergencia con antibióticos.
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Sintomas
Los síntomas pueden manifestarse durante varias horas o durante unos días.
• Rigidez en el cuello.
• Convulsiones.
• Sensibilidad a la luz.
• Fiebre alta.
• Llanto constante.
• Inactividad o pereza.
• Alimentación deficiente.
bebé.
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• Rigidez en el cuerpo y cuello del bebé.
Puede ser difícil consolar a los bebés con meningitis e incluso pueden llorar más cuando se
los carga.
Se debe buscar atención médica inmediata si tú o algún familiar tiene síntomas de meningitis,
• Fiebre
• Confusión
• Vómitos
• Rigidez en el cuello
La meningitis bacteriana es grave y puede ser mortal en unos días sin tratamiento antibiótico
muerte.
También es importante hablar con tu médico si un familiar o alguien con quien trabajas tiene
meningitis. Es posible que debas tomar medicamentos para prevenir contraer la infección.
Causas
Ilustración 4: Meningitis
Las infecciones virales son la causa más frecuente de la meningitis, seguida de las
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Debido a que las infecciones bacterianas pueden ser potencialmente mortales, es
Meningitis bacteriana
La bacteria que ingresa al torrente sanguíneo y viaja hasta el cerebro y la médula espinal
provoca meningitis bacteriana aguda. Sin embargo, también puede presentarse cuando la bacteria
invade directamente las meninges. Esto puede deberse a una infección en el oído o a una
infección sinusal, a una fractura de cráneo o, en raras ocasiones, puede presentarse luego de
algunas cirugías.
Varias cepas de la bacteria pueden causar meningitis bacteriana aguda, las más frecuentes
meningitis bacteriana en bebés, niños jóvenes y adultos en los Estados Unidos. Con
la meningitis bacteriana. Esta bacteria suele provocar una infección de las vías
torrente sanguíneo. Es una infección muy contagiosa que afecta, en mayor medida, a los
estudiantiles, pensionados y bases militares. Una vacuna puede ayudar a prevenir esta
infección.
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las nuevas vacunas contra la Hib han reducido considerablemente la cantidad de casos de
pasteurizados, los perros calientes y los embutidos. Las mujeres embarazadas, los recién
nacidos, los adultos mayores y las personas con sistemas inmunitarios debilitados
y la infección en una etapa avanzada del embarazo puede ser mortal para el bebé.
Meningitis viral
La causa de la mayoría de los casos en los Estados Unidos es un grupo de virus conocidos
como «enterovirus», que son más frecuentes a finales del verano y principios del otoño. Los
virus como el virus del herpes simple, el VIH, el de las paperas, el virus del Nilo occidental y
otros también pueden causar meningitis viral. Por lo general, la meningitis viral es leve y a
Meningitis crónica
hongos y la Mycobacterium tuberculosis) que invaden las membranas y el líquido que rodea el
cerebro. La meningitis crónica se manifiesta en el plazo de dos semanas o más. Los signos y los
síntomas de la meningitis crónica (dolores de cabeza, fiebre, vómitos y pesadez mental) son
Meningitis fúngica
ser similar a la meningitis bacteriana aguda. La meningitis fúngica no se contagia de una persona
a otra. La meningitis criptocócica es una forma fúngica frecuente de la enfermedad que afecta a
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las personas con deficiencias inmunitarias, como el sida. Es potencialmente mortal si no se trata
la sarcoidosis.
Factores de riesgo
• Omitir las vacunas. El riesgo aumenta para cualquier persona que no haya completado
• Edad. La mayoría de los casos de meningitis viral ocurren en niños menores de 5 años.
Esto puede deberse a que la bacteria se propaga por vía respiratoria y se propaga
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aumenta el riesgo y cualquier persona que no tenga bazo debe vacunarse para minimizar
ese riesgo.
Complicaciones
Las complicaciones de la meningitis pueden ser graves. Cuanto más tiempo pasen tú o tu
hijo sin recibir tratamiento para la enfermedad, mayor es el riesgo que corren de sufrir
• Pérdida de la audición
• Problemas de memoria
• Daño cerebral
• Problemas de la marcha
• Convulsiones
• Insuficiencia renal
• Choque
• Muerte
Con un tratamiento inmediato, hasta los pacientes con meningitis grave pueden tener una
buena recuperación.
Prevención
Las bacterias o virus comunes que pueden causar meningitis pueden transmitirse al toser,
• Lavarse las manos. El lavado cuidadoso de las manos ayuda a prevenir la propagación
de los gérmenes. Enseña a los niños a lavarse las manos con frecuencia, especialmente
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antes de comer y después de usar el baño, pasar tiempo en un lugar público con mucha
utensilios para comer, bálsamos o cepillos de dientes con nadie más. Enseña a niños y
74 °C (165 °F). Evita los quesos elaborados con leche sin pasteurizar. Elije quesos cuya
etiqueta indique claramente que se fabricaron con leche pasteurizada. (clinic, Mayo
clinic, 2019)
Epiglotitis
pequeña “tapa” cartilaginosa que recubre la tráquea, se inflama y obstruye el flujo de aire a los
pulmones.
epiglotitis en los niños en el pasado era la infección por Haemophilus influenzae tipo B, la
sea muy poco frecuente, pero el trastorno sigue siendo una preocupación.
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Síntomas
Síntomas en niños
En niños, los signos y síntomas de epiglotitis pueden desarrollarse en una cuestión de
• Fiebre
• Babeo
Síntomas en adultos
Para los adultos, los signos y síntomas pueden desarrollarse más lentamente, a lo largo de
días en lugar de horas. Entre los signos y síntomas pueden encontrarse los siguientes:
• Fiebre
• Babeo
Causas
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Neumomia
La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones. Su
Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material purulento), lo que provoca
tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar. Diversos microrganismos,
grave en bebés y niños pequeños, personas mayores a 65 años, y personas con problemas de
Síntomas
varios factores, como el tipo de germen que causó la infección, tu edad y tu salud en general. Los
signos y síntomas moderados suelen ser similares a los de un resfrío o una gripe, pero duran más
tiempo.
• Fatiga
• Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65 años y personas
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• Dificultad para respirar
Puede que los recién nacidos y bebés no muestren signos de estar sufriendo la infección. O
bien, pueden vomitar, tener fiebre y tos, parecer inquietos o cansados y sin energía, o presentar
Se debe acudir al médico si presenta dificultad para respirar, dolor en el pecho, fiebre
persistente de 102 ºF (39 ºC) o superior, o tos persistente, sobre todo si tienes tos con pus.
Es muy importante que las personas que pertenecen a los siguientes grupos de riesgo
consulten al médico:
debilitado.
inmunitario.
Para algunos adultos mayores y personas con insuficiencia cardíaca o problemas pulmonares
Causas
Son varios los gérmenes que pueden causar neumonía. Los más frecuentes son las
bacterias y los virus que se encuentran en el aire que respiramos. Generalmente, el cuerpo evita
que estos gérmenes infecten los pulmones. Sin embargo, a veces, estos gérmenes pueden ser más
La neumonía se clasifica de acuerdo con el tipo de germen que la causa y el lugar donde
tienes la infección.
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Neumonía adquirida en la comunidad
Bacterias:
pneumoniae. Este tipo de neumonía puede producirse sola o después de que hayas tenido un
resfrío o una gripe. Puede afectar una parte (lóbulo) del pulmón; esta afección se llama neumonía
lobar.
síntomas más leves que los producidos por otros tipos de neumonía. La neumonía errante es un
nombre informal para un tipo de neumonía que, por lo general, no es lo suficientemente grave
Hongos:
Este tipo de neumonía es más frecuente en personas con problemas crónicos de salud o
un sistema inmunitario debilitado, y en personas que han inhalado grandes dosis de estos
organismos. Los hongos que la causan se encuentran en la tierra o en las heces de las aves, y
Virus:
Algunos de los virus que causan los resfríos y la gripe pueden causar neumonía. Los virus
son la causa más frecuente de neumonía en los niños menores de 5 años. La neumonía viral suele
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Neumonía adquirida en el hospital
enfermedades. La neumonía adquirida en el hospital puede ser grave debido a que la bacteria que
la causa puede ser más resistente a los antibióticos porque las personas que la contraen ya están
enfermas. Las personas que se encuentran con respiradores, los cuales suelen utilizarse en
unidades de cuidados intensivos, tienen más riesgo de contraer este tipo de neumonía.
ocurre en personas que viven en instalaciones de cuidado de la salud por largo tiempo o que
reciben cuidados en una clínica de atención ambulatoria, incluso en los centros de diálisis. Al
igual que la neumonía adquirida en el hospital, este tipo de neumonía puede manifestarse a causa
La neumonía por aspiración ocurre cuando inhalas comida, bebidas, vómito o saliva que
llegan a tus pulmones. La aspiración es más probable que suceda cuando algo altera tu reflejo de
náusea, como una lesión cerebral o dificultad al tragar, o el consumo excesivo de alcohol o
drogas
Factores de riesgo
La neumonía puede afectar a cualquiera. Pero los dos grupos de edades que presentan el
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Otros factores de riesgo incluyen los siguientes:
• Fumar. El fumar daña las defensas naturales que tu cuerpo presenta contra las bacterias y
• Sistema inmunitario debilitado o suprimido. Las personas que tienen VIH/SIDA, que
Complicaciones
Incluso habiendo recibido tratamiento, algunas personas que tienen neumonía, especialmente
aquellos que se encuentran en los grupos de alto riesgo, pueden experimentar complicaciones,
Las bacterias que ingresan en el torrente sanguíneo desde los pulmones pueden propagar
posiblemente tengas problemas para obtener suficiente oxígeno al respirar. Es posible que debas
hospitalizarte y utilizar un respirador artificial (ventilador) hasta que tus pulmones sanen.
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Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural):
La neumonía puede causar la acumulación de líquido en el fino espacio que hay entre las
capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica (pleura). Si el fluido se infecta,
es posible que deban drenarlo a través de una sonda pleural o extraerlo mediante una cirugía.
Absceso pulmonar:
Un absceso tiene lugar si se forma pus en una cavidad en el pulmón. Normalmente, los
abscesos se tratan con antibióticos. A veces, se necesita una cirugía o un drenaje con una aguja
larga o una sonda que se coloca en el absceso para extraer el pus. (clinic, Neumonia, 2018)
Celulitis
afectada tiene un aspecto inflamado y rojo, y suele ser dolorosa y caliente al tacto.
Por lo general, la celulitis afecta la piel en la parte inferior de las piernas, pero puede
presentarse en el rostro, los brazos y otras zonas. Esta enfermedad sucede cuando entran
sanguíneo, con rapidez puede poner la vida en riesgo. Por lo general, no se contagia entre
personas.
Síntomas
Los signos y síntomas posibles de la celulitis, que suele ocurrir en un lado del cuerpo,
• Hinchazón
• Sensibilidad
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• Dolor
• Sensación de calor
• Fiebre
• Manchas rojas
• Ampollas
• Piel de naranja
rápidamente
• Tienes fiebre
• Tienes un sarpullido rojo, hinchado, sensible al tacto y tibio, que se expande, pero sin
fiebre
Causas
La celulitis se produce cuando las bacterias, con mayor frecuencia los estreptococos y
estafilococos, ingresan en la piel a través de una grieta o rotura. La incidencia de una infección
aumento.
Aunque la celulitis puede producirse en cualquier parte del cuerpo, la ubicación más
frecuente es la pierna. Es muy probable que las bacterias penetren en zonas afectadas de la piel,
como en lugares donde has tenido una cirugía reciente, cortes, heridas punzantes, úlceras, pie de
atleta o dermatitis.
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Las mordeduras de animales pueden causar celulitis. Además, las bacterias pueden
Factores de riesgo
las bacterias.
como la diabetes, la leucemia y el VIH/SIDA, hacen que seas más susceptible a las
pueden causar grietas en la piel, que representan un punto de entrada para las bacterias.
• Hinchazón crónica de los brazos o las piernas (linfedema). Este trastorno a veces
• Antecedentes de celulitis. Haber tenido celulitis anteriormente hace que una persona sea
Complicaciones
En muy pocas ocasiones, la infección puede expandirse a la capa profunda del tejido que
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Artritis
principales síntomas de la artritis son dolor y rigidez de las articulaciones, que suelen empeorar
con la edad. Los tipos más frecuentes de artritis son la artrosis y la artritis reumatoide.
La artrosis hace que el cartílago, el tejido duro y resbaladizo que recubre los extremos de
los huesos donde forma una articulación, se rompa. La artritis reumatoide es una enfermedad en
la cual el sistema inmunitario ataca las articulaciones, comenzando con el revestimiento de estas.
Los cristales de ácido úrico, que se forman cuando hay demasiado ácido úrico en la
sangre, pueden causar gota. Las infecciones o enfermedades de fondo, como la psoriasis o el
Los tratamientos varían según el tipo de artritis. Los principales objetivos de los
tratamientos contra la artritis son reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Síntomas
Algunos de los signos y síntomas más comunes de la artritis afectan las articulaciones.
Según el tipo de artritis que tengas, los signos y síntomas pueden comprender:
• Dolor
• Rigidez
• Hinchazón
• Enrojecimiento
Causas
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Artrosis
El tipo más común de artritis, la artrosis, consiste en el daño por desgaste del cartílago de
la articulación (la capa dura y resbaladiza en los extremos de los huesos donde se forman las
articular casi sin fricción, pero un daño suficiente puede provocar que el hueso se muela
directamente sobre el hueso, lo que causa dolor y restricción de movimiento. Este desgaste puede
ocurrir durante muchos años o puede acelerarse debido a una lesión o infección de las
articulaciones.
La artrosis también afecta a toda la articulación. Causa cambios en los huesos y deterioro
de los tejidos conectivos que unen el músculo al hueso y mantienen unida la articulación.
Artritis reumatoide
cápsula de las articulaciones, que consiste en una membrana dura que encierra todas las partes de
Factores de riesgo
probable que contraigas artritis si tus padres o hermanos tienen este trastorno. Tus genes
pueden hacerte más vulnerable a los factores ambientales que pueden desencadenar
artritis.
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• La edad. El riesgo de muchos tipos de artritis, entre ellos la artrosis, la artritis reumatoide
• El sexo. Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar artritis
reumatoide, mientras que la mayoría de las personas que tienen gota, otro tipo de artritis,
son hombres.
• Lesión articular previa. Las personas que se han lesionado una articulación, tal vez
mientras hacían deporte, con el tiempo tienen más probabilidades de contraer artritis en
esa articulación.
• Obesidad. El peso extra fuerza las articulaciones, en especial las rodillas, caderas y
columna. Las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar artritis.
Complicaciones
La artritis grave, especialmente si afecta las manos o los brazos, puede dificultar que
realices las tareas diarias. La artritis de articulaciones que soportan peso puede impedirte caminar
Infecciones osteoarticulares
Osteomielitis
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Patogénesis
replica y causa inflamación local. El proceso se disemina por los túneles vasculares y se adhiere
a la matriz cartilaginosa.
Las metáfisis óseas en los menores de 18 meses de edad están vascularizadas por vasos
transfisiarios, los cuales ingresan a la epífisis y al espacio articular, razón por la cual se cree que
trauma local se presenta durante la bacteremia, esto explica por qué el 30% de los niños tienen
Epidemiología
vida y los varones tienen mayor probabilidad que las niñas. Los huesos largos de las
Microbiología
Gram negativos junto a S. aureus suelen ser muy comunes en niños menores de dos meses, en
tanto que Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae y Kingella kingae son frecuentes
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La vacuna conjugada contra Haemophylus influenzae tipo b ha disminuido
sustancialmente las infecciones musculoesqueléticas en niños, aunque otros serotipos han sido
reportados. Las lesiones punzantes de pie pueden dar lugar a osteomielitis causadas por flora
mixta que incluye Pseudornonas, S. aureus, bacterias entéricas Gram negativas y anaerobios: el
Manifestaciones clínicas
Muchos niños con OAH son sintomáticos por un periodo menor a dos semanas; el dolor
es agudo y persistente en el hueso afectado y junto a éste los tejidos blandos se encuentran
mayores; los síntomas incluyen dolor en cadera, espalda baja, glúteos y abdomen; la fiebre puede
estar ausente. Los signos físicos incluyen sensibilidad de los huesos pélvicos, dolor al movilizar
incapacidad de movilizar el miembro afectado, edema y eritema del área afectada. La infección
crónica multifocal recurrente es una enfermedad inflamatoria caracterizada por dolor óseo y
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Diagnóstico
El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos que deben ser corroborados por resultados
de casos y la proteína "C" reactiva (PCR) en 98%. Los valores más altos de VSG se obtienen
tratamiento. La PCR se eleva en las primeras 48 horas y retorna a niveles normales 7 a 10 días
a 80% de casos si se obtiene cultivos en hueso y sangre. El cultivo por biopsia de hueso esta
Los cambios periostales y líticos de la matriz ósea se observan cuando hay compromiso
gammagrafía ósea con tecnecio es sensible en 80 a 100% de los pacientes y el estudio es positivo
inicial del paciente con osteomielitis. sin embargo cabe recalcar que la resonancia magnética
(RM) tiene una excelente resolución de hueso y tejidos blandos, es particularmente útil en la
vertebral.
Tratamiento
quirúrgico cuando esta indicado. La terapia empírica depende de la edad del paciente y situación
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clínica; tratándose de lactantes menores de 2 meses nafcilina y cefotaxima tienen excelente
cobertura contra S. aureus, S. agalactiae y bacilos Gram negativos. En niños de 2 meses a 5 años
la combinación de nafcilina junto a cefotaxima o ceftriaxona o ceforuxima suele ser muy útil por
prevalencia de S. aureus en los niños mayores de cinco años, nafcilina o cefalozolina constituyen
biopsia, cultivo por biopsia y estudios imagenológicos para descartar áreas de infección que
apropiado antibiótico oral, la capacidad del niño para recibir y aceptar el medicamento y la
cuando el niño se encuentra febril, los signos y síntomas de infección se resolvieron y el PCR
retorna a la normalidad. Al respecto cabe destacar que la dosis de los antibióticos orales, sobre
todo si estos son beta-lactámicos (dicloxacilina o cefalexina), debe ser dos a tres veces la usual.
clínica y presencia de factores de riesgo subyacente; en general tres a seis semanas suele ser
suficiente; hay buena evidencia de que el tratamiento menor a tres semanas es inaceptable por su
alto riesgo de recaída. La infección crónica ha sido reportada en 19% de niños tratados por
menos de tres semanas, comparado con 2% de los que recibieron por más de tres semanas.
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Pronóstico
Los niños que reciben terapia apropiada no presentan secuelas a largo plazo; la infección
Hepatitis B
(VHB). Para algunas personas, la infección de la hepatitis B se vuelve crónica, lo que significa
que dura más de seis meses. Tener hepatitis B crónica aumenta el riesgo de contraer insuficiencia
hepática, cáncer de hígado o cirrosis, enfermedad que causa cicatrices permanentes en el hígado.
La mayoría de los adultos infectados con hepatitis B se recupera por completo, incluso si
los signos y síntomas son graves. Los bebés y niños son más propensos a contraer una infección
crónica (duradera) de hepatitis B. (Mayo Clinic, 2017)La vacuna puede prevenir la hepatitis B,
pero no existe cura si ya padeces la enfermedad. Si estás infectado, tomar ciertas precauciones
puede prevenir el contagio del virus a otras personas. (Mayo Clinic, 2017)
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Causas
La hepatitis B es causada por el VHB. Usted puede contraer hepatitis B a través del
contacto con sangre o fluidos corporales (semen, fluidos vaginales y la saliva) de una persona
Ilustración 5: Hepatitis B
Las formas de transmisión frecuentes del virus de la hepatitis B son: (Mayo Clinic, 2017)
• Contacto sexual: Puedes contraer hepatitis B si tienes relaciones sexuales sin protección
con una persona infectada. La persona te puede transmitir el virus si la sangre, la saliva,
trabajadores del cuidado de la salud y para todos los que están en contacto con sangre
humana.
pueden transmitirles el virus a sus bebés durante el parto. Sin embargo, es posible
vacunar al recién nacido para evitar que se infecte en casi todos los casos. Consulta con
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tu médico sobre el análisis para detección de hepatitis B si estás embarazada o quieres
estarlo.
Síntomas
Después de que usted resulte infectado por primera vez con el VHB: (Zieve, 2018)
• Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante).
Los signos y síntomas de la hepatitis B pueden oscilar entre leves y graves. Generalmente,
aparecen de uno a cuatro meses después de la infección, aunque es posible que los veas apenas
2017)
• Dolor abdominal
• Orina oscura
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• Fiebre
• Dolor articular
• Pérdida de apetito
• Náuseas y vómitos
• Debilidad y fatiga
combatir la infección. Algunas personas nunca se libran del VHB. Esto se conoce como hepatitis
Las personas con hepatitis crónica tal vez no tengan síntomas y no sepan que están
infectadas. Con el tiempo, algunas personas pueden presentar síntomas de daño hepático crónico
Usted puede transmitirle el VHB a otras personas, incluso si no tiene ningún síntoma. (Zieve,
2018)
Factores de riesgo
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• Eres un hombre que mantiene relaciones sexuales con otros hombres
• Vives con alguien que tiene infección crónica causada por el virus de la hepatitis B
• Viajas a regiones con tasas altas de infección por el virus de la hepatitis B, como Asia, las
Complicaciones
Una infección crónica causada por el virus de la hepatitis B (VHB) puede provocar
• Cicatrización del hígado (cirrosis): La inflamación asociada con una infección por
hepatitis B puede provocar una cicatrización extensa del hígado (cirrosis), la cual
• Cáncer de hígado: Las personas que padecen hepatitis B crónica tienen mayor riesgo
cual las funciones vitales del hígado dejan de actuar. Cuando sucede eso, es necesario
• Otras afecciones: Las personas que tienen hepatitis B crónica pueden padecer
Prevención
durante seis meses. No puedes contraer hepatitis B de la vacuna. (Mayo Clinic, 2017)
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La vacuna contra la hepatitis B se recomienda para: (Mayo Clinic, 2017)
• Recién nacidos
nacieron
• Cualquier persona que tenga una infección de transmisión sexual, incluido el VIH
• Viajeros que planean ir a una zona en el mundo con una tasa alta de infección por
hepatitis B
La infección por hepatitis B puede ser pasajera (aguda) o duradera (crónica). (Mayo
Clinic, 2017)
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La infección por hepatitis B aguda dura menos de seis meses. Es probable que tu sistema
unos pocos meses. La mayoría de las personas que contraen hepatitis B de adultos presentan una
infección aguda, pero esta puede transformarse en una infección crónica. (Mayo Clinic, 2017)
La infección de hepatitis B crónica dura seis meses o más. Perdura porque el sistema
inmunitario no puede combatir la infección. La infección crónica de hepatitis B puede durar toda
la vida y es posible que genere enfermedades graves, como cirrosis y cáncer de hígado. (Mayo
Clinic, 2017)
Cuanto más joven es la persona al contraer hepatitis B (en especial, los recién nacidos o
los niños menores de 5 años), el riesgo de que la enfermedad se haga crónica es mayor. La
infección crónica puede pasar inadvertida por décadas hasta que la persona se enferme
Influenza
La influenza es una infección viral causada por los virus de Influenza estacional (A/H1N1
pdm09, A/H3N2 e influenza B), que ataca el sistema respiratorio. La influenza también se
conoce como gripe, pero es diferente a los virus al estómago que causan diarrea y vómitos. Su
En la mayoría de las personas, la influenza desaparece por sí sola. Pero a veces esta
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Contagio
través de la saliva que se expulsa al hablar, toser o estornudar. También se contagia por tocar
superficies contaminadas con este virus, por ejemplo: manijas de las puertas, teclados, teléfonos,
Ecuador tiene 2 picos de influenza: el primero inicia en enero y alcanza su pico máximo
en marzo, y el segundo inicia en julio y alcanza su pico máximo en agosto. (Ministerio de Salud
Pública, 2018)
Síntomas
Al comienzo, la influenza quizás parezca un resfriado común con nariz que gotea,
mientras que la influenza tiende a aparecer de súbito. Y aunque un resfriado puede ser una
• Escalofríos y sudoración
• Dolor de cabeza
• Fatiga y debilidad
• Congestión nasal
• Dolor de garganta
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Grupos de riesgo
• Las personas que están en un hospital o en otro centro de atención médica a largo plazo
• Las mujeres embarazadas y las mujeres hasta dos semanas después del parto
• Las personas con enfermedades crónicas como DM, asma, enfermedades cardíacas, renal.
Complicaciones
Los niños y los adultos en alto riesgo pueden presentar complicaciones como las siguientes:
• Neumonía
• Bronquitis
• Brotes asmáticos
• Problemas de corazón
La neumonía es la complicación más grave. Puede ser mortal para los adultos mayores y las
Medidas de prevención
los seis meses de edad; mayores de 65 años; personas con enfermedades crónicas; personal
sanitario).
40
• Guardar reposo y evitar el contacto con otras personas en caso de tener la enfermedad,
hasta 24 horas después de que haya desaparecido la fiebre sin necesidad de ningún medicamento;
toser sobre un pañuelo desechable o sobre el ángulo interior del codo; lavarse las manos
Sarampión
Etiopatogenia
los Paramixoviridae.
→ penetra en la sangre, causa viremia e infecta las células del sistema linfático y del epitelio de
infección se transmite por gotitas pequeñas (aerosoles) y por el contacto con las secreciones del
aparición de los síntomas prodrómicos es de 7-14 días (un promedio de 10 días) y hasta la
41
aparición del exantema de 7-21 (un promedio de 14) días. Tiene una gran transmisibilidad y el
riesgo de infección en personas susceptibles después del contacto con un enfermo es muy alto. El
prodrómicos hasta los 3-4 días después de la presentación del exantema (4 días antes y 4 días
después del exantema). El virus se mantiene en al aire o en las superficies contaminadas hasta
por 2 h.
Cuadro clinico
aparecen:
b) Tos seca (puede persistir 1-2 semanas), congestión nasal aguda, rinorrea
c) Conjuntivitis (fotofobia), que puede llegar a ser muy intensa, especialmente en adultos,
Las secreciones nasal y conjuntival junto con la tos se conocen como triple catarro.
de las mejillas, cerca de los dientes premolares. Aparecen 1-2 días antes de la aparición
3. Exantema tipo maculopapular: máculas y pápulas de color rojizo intenso hasta violeta
y de 0,1-1 cm de diámetro, que aparecen 2-4 días después del inicio de la fiebre.
del cabello, detrás de los pabellones auriculares, sin aparecer en la piel pilosa), luego
42
gradualmente se extiende hacia el tronco y las extremidades, soliendo fusionarse. El
generalizada.
Diagnostico
de sarampión en el suero de una persona no vacunada en los últimos 2-3 meses. Aparecen 2-3
días después de la manifestación del exantema y desaparecen después de 4-5 semanas. Las
muestras clínicas (sangre) se deben tomar >7 días después de la manifestación del exantema
(cuando se presenta la concentración más elevada de los IgM específicos). Si se tomó la muestra
antes y el resultado fue negativo, hay que repetir la prueba. Cuando la detección de IgM no es
posible, la confirmación del diagnóstico se puede realizar al detectar un aumento de cuatro veces
de los anticuerpos específicos IgG en el suero durante un período de 4 semanas (en la fase aguda
de la enfermedad y en la convalecencia).
2) Aislamiento del virus diferente del virus de la vacuna (cultivo): muestras clínicas que
idealmente han de tomarse 1-4 días desde la manifestación del exantema: hisopado o aspirado
Las muestras clínicas deben enviarse al Instituto de Salud Pública de Chile, centro nacional de
43
referencia. En Argentina el estudio viral no se hace de rutina, solo se realiza en situaciones
especiales.
Criterios diagnósticos
esporádica se basa únicamente en las pruebas de laboratorio. En caso del cuadro clínico típico, la
enfermedad se puede diagnosticar también en una persona que haya tenido contacto con un
Diagnóstico diferencial
fármacos.
Tratamiento
hidratación adecuada y nutrición del enfermo. Los suplementos con vitamina A tienen un efecto
Complicaciones
1) Otitis media (7-9 %), neumonía (1-6 %, con alta mortalidad), encefalitis (0,1 %,
latente (el sarampión causa una inmunosupresión transitoria importante), muchas veces de curso
grave, pueden provocar el fallecimiento. La persistencia de la fiebre durante más de unos días
3) Fallecimiento en 0,1-1/1 000 de los casos de enfermedad (pero la mortalidad puede ser
progresivo raro (1-4/100 000, pero 1/8 000 en casos de sarampión en niños de <2 años de edad)
que provoca el fallecimiento. Se desarrolla habitualmente varios (incluso más de diez) años
Pronostico
Prevencion
Métodos específicos
susceptibles después del contacto con un enfermo y en aquellos individuos con contraindicación
45
Métodos no específicos
las personas susceptibles (no inmunizadas) que han tenido contacto con el enfermo durante todo
incubación para detectar precozmente los síntomas prodrómicos. Si solo se dan complicaciones
46
Ilustración 14: Sarampión Ilustración 13: Sarampión
47
Tabla de ilustraciones:
Ilustración 1: Tosferina ________________________________________________________________________ 3
Ilustración 2: Antibioticoterapia para la tos ferina__________________________________________________ 4
Ilustración 3: Tetano neonatal __________________________________________________________________ 5
Ilustración 4: Meningitis _______________________________________________________________________ 10
Ilustración 5: Hepatitis B ______________________________________________________________________ 33
Ilustración 6: Virus de Hepatitis B ______________________________________________________________ 34
Ilustración 7: Hepatitis B ______________________________________________________________________ 34
Ilustración 8: Hepatitis B ______________________________________________________________________ 35
Ilustración 9: Vacuna- Hepatitis B ______________________________________________________________ 37
Ilustración 10: Influenza ______________________________________________________________________ 38
Ilustración 11: Influenza: medidas de prevención ____________________________________________________ 41
Ilustración 12: Metodos de prevención: sarampión. __________________________________________________ 46
Ilustración 13: Sarampión _______________________________________________________________________ 47
Ilustración 14: Sarampión _______________________________________________________________________ 47
48
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%20frecuentes.
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es/diseases-conditions/arthritis/symptoms-causes/syc-20350772
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es/diseases-conditions/cellulitis/symptoms-causes/syc-
20370762#:~:text=La%20celulitis%20es%20una%20infecci%C3%B3n,los%20brazos%20y%20otra
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http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752005000200010
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https://www.slideshare.net/jenifferestheralvari/tetano-y-tetano-neonatal
https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.18.1.3.
sheets/detail/tetanus
https://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%A9tanos_neonatal
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000279.htm
50
Resumen medicina interna
Tos ferina
La tos ferina es una infección aguda de las vías respiratorias causada por Bordetella
pertussis. infrecuente en lactantes de seis meses de edad o menos y a menudo falta en niños
mayores y adultos.
Epidemiología
La tos ferina es una infección muy contagiosa, con tasas de afectación de 80 a 100% en
Patogenia
La infección por b. Pertussis se inicia por la unión del microorganismo a las células
Manifestaciones clínicas
Transcurrido un periodo de incubación que dura entre siete y 10 días, surge un cuadro
clínico que no se diferencia del resfriado común y que se caracteriza por coriza, lagrimeo, tos
leve, febrícula y malestar. Al cabo de una o dos semanas, esta fase catarral evoluciona a la fase
paroxística: la tos se hace más frecuente y espasmódica con accesos repetidos de cinco a 10
Complicaciones
Diagnóstico
51
Tratamiento de sostén
Los lactantes pequeños sufren las mayores tasas de complicaciones y de mortalidad por
tos ferina; por ello, se debe ingresar en el hospital a la mayoría de los lactantes y niños mayores
Tetano neonatal
Es una enfermedad infecciosa aguda causada por las esporas de la bacteria clostridium
tetani. Las esporas se encuentran en cualquier parte del medio ambiente, particularmente en el
suelo, las cenizas, etc. Las esporas son muy resistentes al calor y a la mayoría de los antisépticos,
grave en los recién nacidos y las embarazadas que no han sido suficientemente inmunizados con
vctt. El tétanos durante el embarazo o en las 6 semanas posteriores al final del embarazo se
denomina "tétanos materno", y el tétanos en los primeros 28 días de vida se denomina "tétanos
neonatal.
cordón umbilical o cuando se usa material contaminado para cubrir el muñón umbilical. Los
partos asistidos por personas con las manos sucias o realizadas sobre superficies contaminadas
Periodo de incubación
Los síntomas suelen aparecer de cuatro a catorce días después del nacimiento.
Signos y sintomas
52
Comienza con espasmos musculares en la mandíbula (denominados trismos). Una
persona también puede tener problemas para tragar y rigidez o dolor en los músculos del cuello,
Es un tipo de bacteria que se identifica con la sigla hib. Puede causar enfermedades
Cuadro clinico
Meningitis
la médula espinal. Provoca síntomas como dolor de cabeza, fiebre y rigidez del cuello. También
Sintomas
b) Rigidez en el cuello
f) Convulsiones
53
h) Sensibilidad a la luz
a) Fiebre alta
b) Llanto constante
d) Inactividad o pereza
e) Alimentación deficiente
bebé
Meningitis bacteriana
La bacteria que ingresa al torrente sanguíneo y viaja hasta el cerebro y la médula espinal
provoca meningitis bacteriana aguda. Sin embargo, también puede presentarse cuando la bacteria
Varias cepas de la bacteria pueden causar meningitis bacteriana aguda, las más frecuentes
meningitis bacteriana en bebés, niños jóvenes y adultos en los estados unidos. Con frecuencia
provoca neumonía, infecciones en el oído o infecciones sinusales. Una vacuna puede ayudar a
54
Neisseria meningitidis (meningococo). Es una infección muy contagiosa que afecta, en
mayor medida, a los adolescentes y adultos jóvenes. Puede provocar epidemias locales en las
residencias estudiantiles, pensionados y bases militares. Una vacuna puede ayudar a prevenir esta
infección.
Haemophilus influenzae (hemófilo). Las nuevas vacunas contra la hib han reducido
Meningitis viral
Los virus como el virus del herpes simple, el vih, el de las paperas, el virus del nilo
Meningitis crónica
hongos y la mycobacterium tuberculosis) que invaden las membranas y el líquido que rodea el
cerebro.
Meningitis fúngica
ser similar a la meningitis bacteriana aguda. La meningitis fúngica no se contagia de una persona
a otra.
55
La meningitis también puede aparecer por causas no infecciosas, como reacciones
la sarcoidosis.
Factores de riesgo
Omitir las vacunas. El riesgo aumenta para cualquier persona que no haya completado el
Edad. La mayoría de los casos de meningitis viral ocurren en niños menores de 5 años. La
Complicaciones
Cuanto más tiempo sin recibir tratamiento para la enfermedad, mayor es el riesgo que
a) Pérdida de la audición
b) Problemas de memoria
d) Daño cerebral
e) Problemas de la marcha
56
f) Convulsiones
g) Insuficiencia renal
h) Choque
i) Muerte
j) Prevención
Las bacterias o virus comunes que pueden causar meningitis pueden transmitirse al toser,
estornudar, besar.
Epiglotitis
“tapa” cartilaginosa que recubre la tráquea, se inflama y obstruye el flujo de aire a los pulmones.
epiglotitis en los niños en el pasado era la infección por Haemophilus influenzae tipo B.
Síntomas en niños
a) Fiebre
e) Babeo
57
f) Comportamiento ansioso e inquieto
Síntomas en adultos
Pueden desarrollarse más lentamente, a lo largo de días en lugar de horas. Entre los
b) Fiebre
g) Babeo
Neumomia
Es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones. Su agente
causal Streptococcus pneumonia. Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material
purulento), lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar. La
neumonía puede variar en gravedad desde suave a potencialmente mortal. Es más grave en bebés
y niños pequeños, personas mayores a 65 años, y personas con problemas de salud o sistemas
inmunitarios debilitados.
Puede que los recién nacidos y bebés no muestren signos de estar sufriendo la infección.
O bien, pueden vomitar, tener fiebre y tos, parecer inquietos o cansados y sin energía, o presentar
58
Neumonía adquirida en la comunidad
factores:
Streptococcus pneumoniae. Este tipo de neumonía puede producirse sola o después de que hayas
tenido un resfrío o una gripe. Puede afectar una parte (lóbulo) del pulmón; esta afección se llama
neumonía lobar.
Generalmente produce síntomas más leves que los producidos por otros tipos de neumonía. La
neumonía errante es un nombre informal para un tipo de neumonía que, por lo general, no es lo
Puede ser grave debido a que la bacteria que la causa puede ser más resistente a los
cuidado de la salud por largo tiempo o que reciben cuidados en una clínica de atención
Ocurre cuando inhalas comida, bebidas, vómito o saliva que llegan a tus pulmones.
59
Celulitis
Es una infección cutánea bacteriana común y potencialmente seria. La piel afectada tiene
Por lo general, la celulitis afecta la piel en la parte inferior de las piernas, pero puede
presentarse en el rostro, los brazos y otras zonas. Esta enfermedad sucede cuando entran
bacterias en la piel a través de una fisura o rotura. Si no se trata, la infección se puede diseminar
a los ganglios linfáticos y al torrente sanguíneo, con rapidez puede poner la vida en riesgo. Por lo
Factores de riesgo
a) Lesiones.
c) Enfermedades de la piel.
e) Antecedentes de celulitis.
f) Obesidad.
Artritis
Síntomas:
a) Dolor
b) Rigidez
c) Hinchazón
d) Enrojecimiento
60
e) Disminución de la amplitud del movimiento
Causas
El tipo más común de artritis, la artrosis, consiste en el daño por desgaste del cartílago de
la articulación (la capa dura y resbaladiza en los extremos de los huesos donde se forman las
articulaciones). Causa cambios en los huesos y deterioro de los tejidos conectivos que unen el
revestimiento de la articulación.
Artritis reumatoide
articulaciones, que consiste en una membrana dura que encierra todas las partes de las
Factores de riesgo
Antecedentes familiares.
a) La edad.
b) El sexo.
d) Obesidad.
Infecciones osteoarticulares
Osteomielitis
61
Es la inflamación del hueso causada por infección con microorganismos bacterianos u
Patogénesis
asintomática.
Epidemiología
sustancialmente las infecciones musculoesqueléticas en niños, aunque otros serotipos han sido
reportados.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos que deben ser corroborados por resultados
de laboratorio y radiología.
Tratamiento
quirúrgico cuando esta indicado. La terapia empírica depende de la edad del paciente y situación
cobertura
Hepatitis B
62
Es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con el virus de la
hepatitis B (VHB). Para algunas personas, la infección de la hepatitis B se vuelve crónica, lo que
significa que dura más de seis meses. Tener hepatitis B crónica aumenta el riesgo de contraer
insuficiencia hepática, cáncer de hígado o cirrosis, enfermedad que causa cicatrices permanentes
en el hígado.
Causas
La hepatitis B es causada por el VHB. Las formas de transmisión frecuentes del virus de
la hepatitis B son:
a) Contacto sexual
d) De madre a hijo
Síntomas
Generalmente, aparecen de uno a cuatro meses después de la infección, aunque es posible que
los veas apenas dos semanas después de la infección. Es posible que algunas personas, en
a) Dolor abdominal
b) Orina oscura
c) Fiebre
d) Dolor articular
e) Pérdida de apetito
63
f) Náuseas y vómitos
g) Debilidad y fatiga
Complicaciones
Una infección crónica causada por el virus de la hepatitis B (VHB) puede provocar
b) Cáncer de hígado
Prevención
1. Recién nacidos
3. Cualquier persona que tenga una infección de transmisión sexual, incluido el VIH
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La infección por hepatitis B puede ser pasajera (aguda) o duradera (crónica).
La infección por hepatitis B aguda dura menos de seis meses. Es probable que tu sistema
La infección de hepatitis B crónica dura seis meses o más. Perdura porque el sistema
inmunitario no puede combatir la infección. La infección crónica de hepatitis B puede durar toda
la vida y es posible que genere enfermedades graves, como cirrosis y cáncer de hígado.
Influenza
Es una infección viral causada por los virus de Influenza estacional que ataca el sistema
respiratorio. También se conoce como gripe, pero es diferente a los virus al estómago que causan
Contagio
Síntomas
Al comienzo, la influenza quizás parezca un resfriado común con nariz que gotea,
mientras que la influenza tiende a aparecer de súbito. Y aunque un resfriado puede ser una
c) Escalofríos y sudoración
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d) Dolor de cabeza
f) Fatiga y debilidad
g) Congestión nasal
h) Dolor de garganta
Grupos de riesgo
4. Las mujeres embarazadas y las mujeres hasta dos semanas después del parto
Complicaciones
Los niños y los adultos en alto riesgo pueden presentar complicaciones como las
siguientes:
1. Neumonía
2. Bronquitis
3. Brotes asmáticos
4. Problemas de corazón
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5. Infecciones del oído
La neumonía es la complicación más grave. Puede ser mortal para los adultos mayores y
Medidas de prevención
los seis meses de edad; mayores de 65 años; personas con enfermedades crónicas; personal
sanitario).
Guardar reposo y evitar el contacto con otras personas en caso de tener la enfermedad,
hasta 24 horas después de que haya desaparecido la fiebre sin necesidad de ningún medicamento;
toser sobre un pañuelo desechable o sobre el ángulo interior del codo; lavarse las manos
constantemente.
Sarampion
Etiopatogenia
los Paramixoviridae.
→ penetra en la sangre, causa viremia e infecta las células del sistema linfático y del epitelio de
(aerosoles) y por el contacto con las secreciones del enfermo (p. ej. de las vías respiratorias).
aparición de los síntomas prodrómicos es de 7-14 días (un promedio de 10 días) y hasta la
67
aparición del exantema de 7-21 (un promedio de 14) días. Tiene una gran transmisibilidad y el
riesgo de infección en personas susceptibles después del contacto con un enfermo es muy alto. El
Cuadro clinico
aparecen:
b) Tos seca (puede persistir 1-2 semanas), congestión nasal aguda, rinorrea
c) Conjuntivitis (fotofobia), que puede llegar a ser muy intensa, especialmente en adultos,
• Las secreciones nasal y conjuntival junto con la tos se conocen como triple catarro.
las mejillas, cerca de los dientes premolares. Aparecen 1-2 días antes de la aparición del
Exantema tipo maculopapular: máculas y pápulas de color rojizo intenso hasta violeta
y de 0,1-1 cm de diámetro, que aparecen 2-4 días después del inicio de la fiebre. Se inicia desde
cefálico (zona frontal, debajo de la línea de implantación del cabello, detrás de los pabellones
auriculares, sin aparecer en la piel pilosa), luego gradualmente se extiende hacia el tronco y las
generalizada.
68
Diagnostico
sarampión en el suero de una persona no vacunada en los últimos 2-3 meses. Aparecen 2-3 días
después de la manifestación del exantema y desaparecen después de 4-5 semanas. Las muestras
clínicas (sangre) se deben tomar >7 días después de la manifestación del exantema (cuando se
presenta la concentración más elevada de los IgM específicos). Si se tomó la muestra antes y el
resultado fue negativo, hay que repetir la prueba. Cuando la detección de IgM no es posible, la
confirmación del diagnóstico se puede realizar al detectar un aumento de cuatro veces de los
Aislamiento del virus diferente del virus de la vacuna (cultivo): muestras clínicas que
idealmente han de tomarse 1-4 días desde la manifestación del exantema: hisopado o aspirado
Criterios diagnósticos
Diagnóstico diferencial
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Tratamiento
hidratación adecuada y nutrición del enfermo. Los suplementos con vitamina A tienen un efecto
Complicaciones
Otitis media (7-9 %), neumonía (1-6 %, con alta mortalidad), encefalitis (0,1 %,
Fallecimiento en 0,1-1/1 000 de los casos de enfermedad (pero la mortalidad puede ser
raro (1-4/100 000, pero 1/8 000 en casos de sarampión en niños de <2 años de edad) que provoca
el fallecimiento. Se desarrolla habitualmente varios (incluso más de diez) años después del
Pronostico
70
Prevencion
Métodos específicos
2. Inmunoprofilaxis pasiva
Métodos no específicos
1. Aislamiento de aerosoles
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