Cuándo comienza el trabajo de parto?

Desde la pagina parimos, que conforma el grupo de PVDC (parimos vaginalmente

después de cesárea) queremos compartir un documento que ha escrito una medica
obstetra Argentina, la Doctora Cristina Gimenez, de la provincia de Santa Fe,
ciudad de Rosario. Este documento es de suma utilidad para toda mujer embarazada
que este por parir, o con planes de quedar embarazada, la doctora lo ha escrito con
suma generosidad para el grupo y con su permiso lo difundimos. Espero que les sea
tan útil como nos ha sido durante años para el grupo.
Las fotos son de Evan Aguero y su trabajo de parto y parto acompañado por dicha
obstetra.

Aún no están claras cuáles son las bases fisiológicas que desencadenan el parto,
sin embargo varias investigaciones coinciden en que, tanto el niño por nacer como
la madre, participarían en su desencadenamiento. Se podría decir que hay un
"acuerdo", producto de una comunicación hormonal, bioquímica y mecánica. Sin
embargo hay otra comunicación que no se puede negar, quizá mucho más sutil y
compleja, que es la emocional y tiene que ver con los tiempos de cada uno.

1) PRE-PARTO ó PRÓDROMOS :

Los pródromos, son los momentos que preceden al parto. Es un período previo al
inicio de trabajo de parto franco, que los especialistas denominamos pródromos,
preparto ó trabajo de parto inicial.
EN LOS PRÓDROMOS, RECIÉN COMIENZA EL PARTO, pero no se alcanza la dilatación
adecuada como para diagnosticar que se está en Fase Activa del Parto. Es decir, se
trata del período en que el cuello del útero comienza a centralizarse, ablandarse,
expulsar su tapón y acortarse, para que comience realmente la dilatación. Puede
durar pocas horas o varios días (con interrupciones frecuentes). El signo
característico es el dolor acompañado o no de contracciones y pérdidas vaginales,
pero la embarazada puede interactuar perfectamente con sus allegados, con el medio
y está muy atenta a lo que le sucede. Podría tomarse ese tiempo de incertidumbre,
para ir registrando las sensaciones corporales, ver de qué manera se pueden aliviar
las molestias y comenzar el contacto con el equipo obstétrico que será el encargado
de contener y habilitar los recursos que cada mujer tiene, para atravesar ese
momento, que a veces suele ser angustiante y que genera muchas ansiedades.

Contracciones CON dolor: Esta situación previa suele generar ansiedad, ya que; a
pesar de que las contracciones son dolorosas; son desorganizadas, algunas débiles,
otras más fuertes y pueden presentarse “en salvas” es decir: grupos de
contracciones irregulares seguidas por períodos de calma, que se producen durante
varias horas. En este período inicial no se produce dilatación del cuello uterino.
Durante este tiempo, el cérvix (el cuello del útero) está madurando, se centraliza
y reblandece para permitir luego la verdadera dilatación.

Pérdidas vaginales: A veces, suele presentarse una pequeña pérdida vaginal de una
sustancia gelatinosa, transparente, con o sin “estrías de sangre” o pequeñas
manchas de sangre. ES EL TAPÓN MUCOSO, que se puede expulsar durante este período,
si es que no comenzó unos días antes. También pueden registrarse pérdidas
gelatinosas rosadas (el tapón mucoso se mezcla con secreciones propias de las
glándulas del cuello del útero, y a esto le llamamos “limos”) O también puede haber
una pérdida de sangre como al principio de la regla, de color amarronado. ALARMA:
si las pérdidas de sangre son abundantes (mucho más que lo de una menstruación),
avisar inmediatamente al equipo obstétrico y conservar la calma.

Otros síntomas: Dolor lumbar periódico, dolorcitos o “calambres” en el bajo

vientre o en la zona inguinal (como una menstruación dolorosa), sensaciones
parecidas a las de una indigestión, necesidad de ir al water frecuentemente.
Náuseas y/o vómitos y una variedad de síntomas inespecíficos.
Pérdida de líquido vaginal (ruptura de la Bolsa de las aguas): Se puede sentir una
gran pérdida intempestiva de líquido o a pequeños chorros. Es imprescindible
reconocer que las pérdidas de orina son también frecuentes. Cómo reconocer el
líquido que se pierde ? La orina tendrá su olor y color específico, aunque a veces
es difícil reconocer sus características. Lo cierto es que; el líquido Amniótico
tiene un olor característico: a agua lavandina diluída o a semen. Por tanto, es
necesario “oler” el líquido expulsado. Además si el líquido corresponde a la bolsa.
Las pérdidas serán continuas, en mayor o menor cantidad. EL LÍQUIDO AMNIÓTICO DEBE
SER TRANSPARENTE , como el agua o blanquecino como leche muy diluída. Si es verdoso
(verde acuoso, o espeso como “puré de arvejas”) se debe acostar de costado,
intentar relajarse al máximo, RESPIRAR PROFUNDAMENTE y LENTAMENTE y ponerse en
contacto en forma inmediata con el equipo obstétrico !!!!

SI HAS ROTO LA BOLSA y el líquido es claro, no te asustes. Muchas veces, la bolsa

se rompe mucho antes de que aparezcan las contracciones con dolor. No es motivo de
alarma. Continúa con tu vida normal, ponéte un paño de post-parto (grueso) y
continúa con tu vida normalmente, avisando a tu obstetra. Si ocurrió durante la
noche, cubrí el colchón para evitar que se moje y seguí durmiendo o intentá
relajarte en el silencio de la noche, observando tu cuerpo.

Muchas mujeres, el esposo, o la familia, demandan una resolución rápida de la

situación y las consultas a la Institución durante este período es bastante
frecuente. A la mayoría de las embarazadas en este período, suele enviárselas
nuevamente a su domicilio o a caminar, para realizar una consulta en pocas horas.
En otros casos; si el equipo obstétrico no es capaz de contener en forma paciente
la carga emocional que acompaña este cuadro (esta ansiedad colectiva), trae
aparejada el aumento de la intervención obstétrica por presiones familiares al
médico y con ello, el aumento de la posibilidad de una cesárea innecesaria. El
resultado es que la mujer (si se la interna tempranamente, debido a la presión
familiar por ésta ansiedad), queda con la creencia de que requirió una cesárea
porque “no dilataba” y esto influye negativamente en el post-parto y en su
siguiente parto.

Hay que tomarse el tiempo para reconocer los fantasmas que pueden disparar la
cercanía al parto.

La comunicación fluida con la partera u obstetra, ayudan a que el preparto

transcurra con menos nerviosismo.
Es importante aceptar al pre-parto, como una posibilidad de adaptación y no como
algo que no termina de ser o que no debería ser.

El reconocimiento de este período, por parte de los profesionales y por parte de la

mujer que va a dar a luz (y su familia), ayuda a no entrar en estados de ansiedad y
angustia innecesarios, antes de que comience verdaderamente el parto.

Puedes descansar, hacer diferentes actividades que te resulten placenteras, dar

pequeñas caminatas, escuchar música, pedir masajes, ducharte, sentarte a respirar
tranquilamente en la pelota de parto, hacer pequeños trabajos en casa, balancearte
cuando sientas dolor, mover tus caderas y la pelvis. Comer alimentos ligeros
(frutas, jugos, sopa, ensaladas, caramelos, beber agua, chupar hielo, tomar un
helado o alguna infusión…) SOBRE TODO, DEBES MANTENER LA CALMA. Puedes ir
preparando la habitación, luces, música, almohadones, materiales para el parto.
Tomar un baño tibio y relajante. CONFIÁ EN VOS MISMA Y EN TU BB. Pide la ayuda
necesaria a tu compañero, para que él se encargue de las cosas que hacen falta.
OLVIDÁTE DE RELOJES y/o CELULARES (no es tu tarea ponerte a contar la duración ni
la frecuencia de las contracciones), dejá que fluyan y entregáte a vivir el momento
que se te presenta, sin presionarte con pensamientos ni conductas estresantes, que
lo único que harán será demorar el parto.
Cuando sabemos que; aproximadamente, hemos superado los pródromos y ha comenzado el
Trabajo de Parto efectivamente ?? No es igual en todas las mujeres, ni en los
diferentes partos de la misma mujer. Pero, en general, si pasan más de 2 o 3 horas
de contracciones que; luego de ser irregulares y con largos períodos de calma
-pródromos- ahora han cambiado el ritmo y se hacen frecuentes, intensas, regulares
e ininterrumpidas…. podremos decir que ya debe haber empezado el T de Parto. Cuando
las contracciones son de T de Parto, NO SE FRENAN más allá de las 2 horas, sino que
continúan (progresan) En esta situación, se debería llamar al equipo obstétrico.
Esta tarea le corresponde al compañero de la parturienta.

2) TRABAJO de PARTO ACTIVO:

A veces se necesitan horas (otras veces, días), para que aparezcan las
contracciones más o menos rítmicas, con intensidad y dolor variables, pero
ininterrumpidas, regulares y crecientes del Trabajo de Parto efectivo.

 Contracciones regulares, intensas y rítmicas CON DOLOR

 A veces, en algunas mujeres se presenta: Dolor en la región lumbar (parto “de
riñones”)
 CAMBIO DE ACTITUD: la parturienta se retrae, se aísla durante las contracciones y
cambia su conducta. Ya no puede hablar como en el período anterior, ni fijar su
atención en cuestiones externas. Es común que grite, llore, jadee, se queje,
insulte o que esté muy quieta y callada

Cuando ha comenzado el Trabajo de Parto, hay que ocuparse del acompañamiento de la

parturienta. Apagar las luces. Calefaccionar el ambiente. Supervisar la música
elegida. Disimuladamente, sin que la parturienta se sienta observada, se debería
tomar la frecuencia y la duración de las contracciones. NO HABLARLE durante la
contracción. Se debe contactar con ella desde el afecto y la contención. Darle
masajes suaves, ayudarla a respirar, danzar con ella y ofrecerle cariño, confort y
seguridad. Si ella está tranquila, se la debe respetar en su momento de calma. Si
tiene dolor en la espalda, ofrecerle masajes suaves (suele aliviar mucho el
presionar con la mano sobre la parte final de la espalda o el sacro) Hay que
transmitirle seguridad y confianza

No hay que dejarse llevar por el miedo o la inseguridad… ni mucho menos por las
ganas de colaborar activamente. A veces, la mujer sólo necesita de una presencia
querida cerca y no tanto de lo que éste haga.

Qué está ocurriendo en ésta fase ?

 Contracciones regulares, cada 2 ó 3 minutos, de 40 segundos de duración (o algo

más)
 Pérdida de líquido, si la bolsa no se ha roto antes.
 A veces parece, por la actitud de la mujer; que todo se acelera en intensidad y
frecuencia.
 Puede aparecer “presión” en la vagina o en el recto, con ganas de ir de cuerpo.

Qué debe hacer el compañero ?

 Quedarse siempre cerca de ella
 Tranquilizarla. Expresarle los sentimientos positivos que te inspira el momento.
 Darle masajes, caricias, besos, compañía, atender a sus pedidos de agua, jugos.
Ayudarla a relajarse, respirar con ella.
 Muchas mujeres necesitan sólo el contacto visual con el compañero durante las
contracciones y que se las tome de la mano. Respirar de modo que ella, de alguna
manera, recuerde que tiene que hacerlo. Recordarle que el BB está cerca y pronto
lo tendrá en sus brazos.
 Si la parturienta comienza a angustiarse, no hay que identificarse con ella ni
engancharse en esa situación. Mantener la calma para que ella pueda liberarse de
sus propios miedos. Darle ternura, ánimo y todo aquello que la haga sentir que
puede sentir confianza.
 Abrazarla, bailar con ella, ayudarla a caminar o a cambiar de posición
 Peinarla con los dedos, despejar su cara, ofrecerle un trapo húmedo y fresco en
la cara y la frente, echarle agua de la pileta en la espalda continuamente.
 Relajarse con ella en los momentos de calma entre contracciones
 NO interrumpirla con preguntas, mantener el ambiente calentito, vigilar la
temperatura del lugar y del agua de la pileta de parto. Si está en el baño,
ayudarla con la ducha y tener preparada una toalla calentita para cuando salga….
etc

Y… sobre todo… SILENCIO, ESTAMOS DE PARTO !!!!

Gracias Cristina Gimenez por la generosidad del texto y a Evan por las bellas fotos
de su parto.