GASTROENTERITIS DEL ADULTO

La diarrea aguda se define como las deposiciones aumentadas en

frecuencia, cantidad y disminución de consistencia en menos de 2
DIAGNÓSTICO
semanas. Mayor a 2 semanas se considera diarrea crónica (mayor a los 10
días hay que buscar parásitos). Deshidratación leve:
sed, xerostomía,
MECANISMOS PATÓGENOS
disminución del sudor
 Adherencia axilar y de la diuresis y
 Producción de toxinas moderado
o Enterotoxina → Diarrea acuosa adelgazamiento.
o Citotóxica → Inflamatoria
Deshidratación
o Neurotóxica → Altera el SNC y SNP (S. aureus y B.
moderada:
cereus).
Hipotensión
 Invasión → Shigella, E. coli enteroinvasiva, S. thypi, Y.
ortostatica,
enterocolítica.
hiperlaxitud de piel y
hundimiento de
globos oculares.
Deshidratación
intensa: Letargo,
hiporreflexia, pulso
débil, hipotensión y
shock.

 La proctitis es típica de Shigella y amebiasis.

DEFENSAS DEL HOSPEDADOR
 Flora normal: más del 99% de la flora normal del colon la
componen bacterias anaerobias.
 Ácido gástrico: Los rotavirus son muy estables en medio ácido.
 Motilidad intestinal: El peristaltismo normal constituye el
principal mecanismo de eliminación de bacterias.
 Inmunidad
 Determinantes genéticos
 El Campylobacter está muy relacionado con el Sind de Guillain-
Barré.
 El rotavirus es el agente que afecta más comúnmente niños con
menos de 2 años de edad.
 E. coli enterotoxigénica es el agente más importante de la diarrea
del viajero.
 La Shigella es la causa principal de disentería.
 El Cryptosporidium es resistente al tto con cloro.
 Los niños mayores de 2 años y los adultos son afectados más a
menudo por norovirus.
 Los individuos con hipogammaglobulinemia están expuestos al
riesgo particular de colitis por C. difficile y giardiosis.
  SRO de baja osmolaridad: ClNa 2.6 g, 2.9 g de citrato trisódico, 1.5
g ClK, 13.5 g de glucosa.

TRATAMIENTO

 Diarrea acuosa <2/día → Reposición con SRO

 Diarrea acuosa <2/día + Sx entéricos molestos → Subsalicilato de
bismuto + Loperamida
 Diarrea acuosa >2/día → Atb: Adultos: Ciprofloxacina,
Levofloxacina, norfloxacina, Azitromicina, Rifaximina. Niños:
Azitromicina, flurazolidona.
 Disentería o fiebre → Atb: todo lo mismo que arriba pero sin
rifaximina.
 Vómito, diarrea mínima → Subsalicilato de bismuto
 Diarrea en lactantes (<2a) → Lactancia materna o SRO.