CENTRO DE FORMACIÓN INTEGRAL SAN CAMILO

ORDEN MINISTROS DE LOS ENFERMOS

VA-004
PRUEBA PSICOLÓGICA
Revisó: Psicologa - Aprobó: Coordinador Académico - Fecha: 03/02/2014 Versión: 7

SEDE: JUAN REY HORTUA PRIMER SEMESTRE SEGUNDO SEMESTRE

MAÑANA
FECHA: DIA MES AÑO JORNADA A LA QUE ASPIRA: TARDE

PROGRAMA AL QUE ASPIRA: _______________________________________________________________________________________________________________

DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE

APELLIDOS Y NOMBRES: ____________________________________________________________________________________________________________________

TIPO DE DOCUMENTO: C.C TI NÚMERO DE DOCUMENTO:

FECHA NACIMIENTO: DIA MES AÑO

EDAD: __________ E-MAIL: ________________________________________________________________

ESTADO CIVIL: Soltero Casado Unión Libre TELEFONO FIJO: ___________________ CELULAR: _______________________________

DIRECCIÓN: _______________________________________________________ BARRIO: _______________________________________________________________

ENTORNO FAMILIAR
GÉNERO NIVEL
APELLIDOS Y NOMBRES EDAD PARENTESCO OCUPACIÓN ESTADO CIVIL ACADÉMIC
F M O

INFORMACIÓN ACADÉMICA
GRADO AÑO
NIVEL EDUCATIVO INSTITUCIÓN TITULO OBTENIDO FINALIZACIÓN
CIUDAD
APROBADO
Primaria

Bachiller

Técnico

Tecnológico

Otro

Se encuentra estudiando actualmente? SI NO Donde? ________________________________________________________________________________________

¿Es usted consciente del grado de responsabilidad y compromiso al momento de entrar al proceso formativo? SI NO

¿Por qué? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Si llegara a quedar seleccionado contaría con la disponibilidad y los horarios exigidos a nivel institucional? SI NO

Cómo se enteró de la oferta educativa? Radio Tv Volante Internet Amigo Familiar Otro Cual?____________________________________

¿Ha hecho algún curso técnico en los últimos 2 años con el SENA? SI NO
Cual? _________________________________________________________________________

¿Actualmente esta registrad@ en la plataforma sofía plus del SENA? SI NO

Describa 3 debilidades y 3 fortalezas que lo caracterizan:

¿Cuáles son los principales valores en su familia?

Proyección y plan de vida: ¿Describa qué metas tiene a nivel personal, familiar, académico y laboral?

        

        

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 EVENTOS DIFICILES QUE HAYA DEBIDO SUPERAR Y SU APRENDIZAJE DE LOS MISMOS
EVENTOS SI NO ¿POR QUÉ?
¿Alguna vez ha pensado o ha intentado quitarse la
vida?
¿Esta de acuerdo con las personas que intentan
quitarse la vida?
¿En su familia se ha presentado casos de suicidio?

¿Sabe usted manejar una frustración?

¿Consume usted sustancia psicoactivas, ha
consumido, piensa consumirlas?
¿Tiene usted problemas legales?
¿ Podría usted traer un pliego de antecedentes
personales?
Sufre o ha sufrido alguna enfermedad física o psicológica? SI NO Cual?

Toma actualmente algún medicamento? SI NO Cual?

Recibe o ha recibido tratamiento psicológico? SI NO Porque? ______________________________ Cuanto Tiempo? ________

REQUISITOS DEL ASPIRANTE

Que expectativa tiene del Centro de Formación Integral San Camilo a nivel de:

a. Infraestructura y equipos: _____________________________________________________________________________________________________

b. Personal que labora: _____________________________________________________________________________________________________

c. Contenido Académico: _____________________________________________________________________________________________________

ESPACIO PARA SER DILIGENCIADO POR EL ENTREVISTADOR

EXAMEN MENTAL
FAVORABLE
PARAMETROS A EVALUAR SI NO ¿POR QUÉ?

Nivel de Conciencia( consciente, orientado, alerta)

LENGUAJE: (normal, con dificultad para pronunciar,

entiende preguntas, da respuestas, es congruente,
nombra objetos y describe personas.)

FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES: ¿en qué

se parece un avión a un barco? ¿Una manzana a
una pera?¿En qué se diferencia un enano de un
niño? ¿Un río de una laguna?

CAPACIDAD PARA REPRODUCIR UN DIBUJO:

haga un dibujo, como un reloj con sus punteros y
horas (figura humana).

ESTADO ANÍMICO Y PERSONALIDAD:

Demencia, delirio, depresión.

RESULTADO DE LA PRUEBA: EJE I EJE II EJE III EJE IV EJE V

CONCEPTO DEL ENTREVISTADOR: (MANEJO DE LA ENTREVISTA, PRESENTACIÓN PERSONAL, EXPRESIÓN CORPORAL Y VERBAL, FACILIDAD DE COMUNICACIÓN Y OTRAS OBSERVACIÓNES):

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PUNTAJE EMITIDO POR EL

ENTREVISTADOR:

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FIRMA ASPIRANTE FIRMA ENTREVISTADOR