PATOLOGIA CLÍNICA

Índices hemantimétricos do hemograma:

 Hematócrito (Ht/Hct): é a porcentagem do sangue total composta pelos eritrócitos.

Exemplo: Em um hematócrito de 45%, considerando que há um litro de sangue, 450
ml são compostos por hemácias.

 Volume Globular Médio (VGM) ou Volume Corpuscular Médio (VCM): O VGM ou

VCM representa a determinação média do volume (tamanho) dos eritrócitos, pois em
uma mesma amostra de sangue podem ocorrer hemácias de tamanhos ligeiramente
diferentes. É referido em fentolitros (fLs).
 Como se refere a tamanho, o VGM serve para classificar as anemias em:
- Macrocítica: VGM acima do valor máximo esperado para a espécie em questão;
- Normocítica: VGM dentro dos intervalos de referência para a espécie avaliada;
- Microcítica: VGM abaixo do valor mínimo esperado para a espécie.

 Hemoglobina Total (HbT): É a soma da quantidade total de hemoglobina presente

nos eritrócitos circulantes (soma da hemoglobina de todos os eritrócitos);

 Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): Expressa a

concentração em porcentagem da hemoglobina presente no eritrócito;
Pode haver falso aumento de CHCM no caso de teor falsamente aumentado de
hemoglobina devido a hemólise intravascular, lipemia ou presença de corpúsculos
de Heinz (desnaturação oxidativa da hemoglobina).

 Red Blood Cells Ditributionn Width (RDW): avalia a distribuição dos eritrócitos em
relação a sua largura, funcionando como marcador da existência ou não da
anisocitose, pois reflete o grau de heterogeneidade entre as hemácias, considerado
equivalente à anisocitose observada na extensão sanguínea.

 A anemia é um processo patológico no qual há a diminuição no volume/número

de eritrócitos circulantes no sangue ou diminuição da quantidade de hemoglobina
presente nos eritrócitos em relação ao valor de referência.

Classificações:

1. Relativa x Absoluta:
 Relativa: Quando há aumento do volume do plasma e por isso dá a impressão que o
volume de eritrócitos diminuiu. O animal não apresenta sinais clínicos. Causas:
Retenção de líquido, gestação, fluidoterapia e edema.
 Absoluta: Anemia verdadeira, o animal apresenta sinais clínicos: mucosa pálida,
apatia, aumento da frequência cardíaca e respiratória.

2. Morfologia
- Macrocítica: Eritrócitos de tamanho maior que o normal. Indica: diminuição da
ocorrência de mitoses, devido alteração genética do eritroblasto, pode ser causada
por deficiência de vitamina B12; Muitas vezes indica a presença de grande
quantidade de células jovens (Metarrubrícitos e Reticulócitos) na corrente sanguínea
(processo regenerativo). Deve-se reavaliar o paciente quando for constatada
macrocitose não a companhada de policromasia ou reticulocitose, pois,
provavelmente, a resposta regenerativa não é a causa de macrocitose.

- Microcítica/Hipocrômica: Ocorre quando as hemácias apresentam tamanho

diminuído e diminuição no teor de hemoglobina, respectivamente. Causadas por
falta de substrato: Ferro, Ácido Fólico, Vitamina B12, Vitamina B6. A carência de
matéria-prima para a produção de eritrócitos faz com que eritrócitos já existentes
passem por mitose para tentar aumentar a oxigenação dos tecidos. Pode ser
causada por deficiências absortivas (Doença Inflamatória Intestinal, Insuficiência
Pancreática Exócrina).

- Normocítica/Normocrômica: Ocorre quando os eritrócitos apresentam tamanho

normal e teor de hemoglobina (coloração) normal, respectivamente. Causas desse
tipo de Anemia: Alterações hepáticas e renais, hemólise, hemorragias,
Hipoplasia/Aplasia Medular.

OBS: A microcitose é fisiológica em animais idosos e em algumas raças, como cães

Akita e Shiba Inu.

3. Regenerativa x Degenerativa

o Regenerativa: Anemia na qual a capacidade da medula óssea de produzir

células em uma quantidade adequada está preservada. Observo presença de
anisiocitose e policromasia no esfregaço sanguíneo. É causada por perda de
sangue ou destruição de eritrócitos. Apenas terei certeza qu se trata de um
processo regenerativo com contagem de reticulócitos.

o Degenerativa: Anemia em que a medula óssea não consegue produzir

eritrócitos (eritropoiese) em uma taxa adequada. Causada por mielofibrose,
mielodisplasia, Aplasia/Hipoplasia Medular, Insuficiência Renal e Hepática casos
crônicos.

4. Fisiopatogenia
 Hemorrágica: hemorragia pode ser aguda ou crônica. A hemorragia aguda
pode ser causada por traumas, úlceras gastro-intestinais, cirurgias, defeitos
na hemostasia (intoxicação por Varfarina, samambaia e outros), enquanto
que as causas de hemorragia crônica podem ser: parasitismo, úlceras
gastro-intestinais, hematúria, neoplasias.

 Hemolítica: Excesso de lise de eritrócitos. Pode ser extravascular ou

intravascular. Na intravascular a hemólise ocorre dentro dos vasos
sanguíneos. Causas: Babesiose, doenças auto-imunes, bactérias como
Clostridium perfringens tipo A ou C, Clostridium hemolyticum, Leptospira sp;
produtos químicos como a fenotiazina, cebola, azul de metileno, cobre;
Tabela classificação morfológica das anemias

VCM CHCM CARACTERÍSTICAS

Sempre regenerativas.
 Hipocrômica Perda aguda de
sangue/anemia hemolítica
aguda

 Macrocítica

Normocrômica (CHCM Geralmente não

dentro do valor de regenerativas (diminuição
referêcia) do CHCM ainda não está
presente), deficiência de
ácido fólico, FeLV (sem
nenhuma reticulocitose),
eritroleucemia

Deficiências nutricionais
absortivas ou pouca
 Microcítica  Hipocrômica ingestão (Ferro, Ácido
Folico, Vitaminas B6 e
B12). Os eritrócitos passam
por excessivas mitoses.
Para tentar aumentar a
oxigenação tecidual, em
vão, pois a capacidade de
carrear hemoglobina do
eritrócito continua reduzida.
 Microcítica Normocrômica (CHCM Processos crônicos em
dentro do valor de geral que causem
referêcia) esgotamento do substrato.

Normocítica Normocrômica (CHCM Alterações hepáticas e

dentro do valor de renais, hemólise,
referêcia) hemorragias,
Hipoplasia/Aplasia Medular.