UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERIA

ASIGNACIÓN 05
EPIDEMIOLOGÍA FECHA: 30 de octubre del 2017
PROF: PEZUA VIVANCO, JORGE JESUS
ALUMNA: SUAREZ CORDOVA, Ruth Claudia CODIGO: 20162175E

EXÁMENES DE LABORATORIO MÁS FRECUENTES REALIZADOS EN LOS PACIENTES

En esta ERA de alta tecnología, el cuidado de la salud requiere de la interacción de varias

disciplinas médicas y especialidades en donde el Laboratorio aporta una herramienta adicional
para prevenir, monitorear y curar una enfermedad.

Los exámenes de laboratorio por si solo no son diagnósticos, pero usados conjuntamente con la
historia clínica y el examen físico, aportan una valiosa información sobre el estado del paciente.

Los exámenes básicos o rutinas de laboratorio sirven para detectar la función de los órganos. A
este grupo de pruebas se les describe como paneles o perfiles, según el órgano que se
seleccione para monitorear, por ejemplo: Perfil renal, perfil hepático, perfil lipídico, perfil tiroideo,
etc. Otras pruebas especiales van en la búsqueda de un diagnóstico, estableciendo un patrón
de anomalías, como lo son las electroforesis de hemoglobina o proteína, marcadores tumorales,
hormonas, fertilidad, drogas. El médico al seleccionar las pruebas de laboratorio en sangre,
heces o líquidos corporales obtiene la información necesaria para conocer el estado “químico”
del paciente.

Anualmente es recomendable e importante monitorear nuestro estado de salud con uno o varios
de los perfiles de pruebas básicas como son:

 Hemograma completo
 Urinálisis completo
 Heces por parásito, sangre oculta
 Perfil renal: Nitrógeno de urea, Creatinina, Ácido úrico, Proteína total, albúmina/globulina
calcio, glucosa
 Perfil lipídico: Colesterol, LDL; HDL; triglicérido
 Perfil hepático: Bilirrubina, total y directa, AST, LDH
 Perfil triode: TSH, T3, T4
 Panel básico metabólico: Electrolitos, glucosa, nitrógeno de urea, creatinina

A continuación, una breve explicación de algunas de las pruebas más recomendadas, su

descripción, implicación clínica o importancia, rango o valor normal.

Hemograma: El hemograma consiste en un conteo de los elementos celulares de la sangre

como son las células rojas, blancas y plaquetas. Este análisis incluye los índices o sea el
contenido de hemoglobina de la célula roja, diámetro de las células. El diferencial o el
porcentaje de cada tipo (5) de células blancas se refiere a las diferentes células blancas que se
encuentran normalmente en la sangre expresado en porcentaje del total de células blancas. El
valor principal, valor de este análisis, nos permite dar una información general del organismo,
prognosis, respuesta a tratamiento y recuperación. El número total de células blancas es una
guía útil para conocer la severidad del proceso de la enfermedad. Un número elevado de

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células blancas puede ser la respuesta del organismo para defenderse de una infección, o en
otros casos patológicos, el aumento de células anormales o inmaduras de células blancas
puede ser el caso de leucemia o cáncer en la sangre.

El número total de células rojas es una medida importante para la evaluación de anemias. Los
valores de hemoglobina complementan el tamizaje para la evaluación de las enfermedades que
causan anemias. Por ejemplo, una disminución del contenido de hemoglobina en la célula roja
con una disminución en el diámetro de la misma, nos indica que la anemia es microcítica,
posiblemente por una deficiencia de hierro.

Urinálisis: Unos cuantos mililitros de este desecho humano, pueden ser la clave para detectar
un problema de salud relacionado con el sistema urinario: una infección, diabetes, pobre
funcionamiento de los riñones, cálculos o el primer indicio de una malignidad. En los inicios de
la medicina del laboratorio, el “técnico” probaba la orina para saber si por su sabor dulce, la
paciente tenía “azúcar en la sangre”. Gracias a los avances tecnológicos con una pequeña
muestra y un mínimo de tiempo, hoy en día los instrumentos pueden detectar azúcar, proteínas,
acetona, presencia de glóbulos blancos y sangre en la orina. El estudio microscópico
complementa el informe químico enumerando la presencia de células, cristales, cilindros o
bacterias. Se sospecha una infección urinaria cuando se nota la presencia de glóbulos blancos,
nitritos y bacterias. Un Urinálisis normal en su análisis químico tiene valores negativos, y en el
informe microscopico pocos elementos celulares.

Heces por Parásito: En el trópico es frecuente, especialmente en los niños, encontrar parásitos
en las heces. Este sencillo examen puede determinar si la causa de la diarrea se debe a
parásitos, amebas o entero patógenos (salmonella, shigellas o campylobacter). Otros exámenes
más específicos, como cultivos (coprocultivos) pueden complementar este hallazgo para un
tratamiento adecuado. Las heces normales no tienen parásitos o sangre oculta.

Perfil Renal: Urea es el producto final del metabolismo de la proteína. La cantidad de urea

excretada varia directamente con la ingesta de proteínas. El nitrógeno de urea (BUN) que se
mide en la sangre es un índice de la función de producción y eliminación de urea de los
glomérulos de los riñones. Niveles de BUN mayores a 18mg/dl es evidencia de un problema de
función renal. Una prueba más sensible y específica para evaluar enfermedades renales es la
creatinina. En problemas renales crónicos ambas pruebas brindan al médico mayor información.
Los valores normales para adultos son de 0.6-1.5 mg/dl. El ácido úrico es el examen más
común para evaluar la falla renal. Valores normales 3.5-7.2 (varón).

Perfil Lipídico: El colesterol elevado es el principal factor de riesgo en las enfermedades

cardiovasculares y ateroesclerosis. Las lipoproteínas HDL y LDL son responsables del
transporte de este colesterol. La función de la lipoproteína de alta densidad (HDL) transporta
colesterol hacia el hígado para ser eliminado. Las lipoproteína de baja densidad o LDL son las
responsables de depositar el colesterol en las paredes de las arterias. La importancia de estos
análisis es de evaluar los factores de riesgos coronarios. El nivel recomendable es 140-199
mg/dl. HDL : hombres 37-70mg/dl. Mujeres: 40-85 mg/dl. LDL: < 130mg/dl. Los valores
elevados de colesterol y triglicérido son factores de riesgo para arteriosclerios. Valores
normales: >20 años varón: 40-160 mg/dl. Mujeres: 35-135 mg/dl.

Perfil Hepático: La bilirrubina resulta de la desintegración de la hemoglobina en las células

rojas, resultado de la destrucción de las células rojas que normalmente son eliminadas por el
hígado. Es normal encontrar niveles hasta de 1.3 mg/dl de bilirrubina total en la sangre, pero un
aumento de este nivel ocurre cuando hay destrucción excesiva de células rojas o cuando el
hígado no puede excretar la cantidad normal producida. Niveles elevados de bilirrubina

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 acompañada de ictericia (coloración amarilla de la piel) pueden ser debido a una obstrucción,
hemólisis o problema hepático.

Perfil Tirodeo: Las pruebas de laboratorio para evaluar la función de las glándulas tiroides o
para confirmar o excluir el hipertiroidismo son T4 total, T4 libre, T3 y TSH. Para detectar el
hipotiroidismo son el T4 total, T4 libre y TSH.

Panel básico metabólico: Glucosa, electrolitos (sodio, potasio, cloro y dióxido de carbono). El

nivel de glucosa puede revelar una de las enfermedades más frecuentes en nuestro país: la
diabetes. El tener elevada la “azúcar” en la sangre sin el control adecuado, puede dar inicio a
una cadena de otros trastornos fatales a nuestro cuerpo como lo son las enfermedades del
corazón y riñones. La glicemia es una prueba sencilla, económica, y conocer sus niveles nos
ayuda a mantenernos vigilantes de nuestra salud. El ayuno de 9 a 12 horas es recomendable
para hacer una buena evaluación tanto de la glucosa como de las pruebas para el perfil lipídico.
Los valores normales para glucosa en ayuna son de 70-110mg/dl.

Los valores de referencia de cada análisis son incluidos en los informes. Estos rangos son
estudios poblacionales en condiciones controladas de pacientes normales analizados en
equipos confiables. Los rangos normales son diferentes tanto para mujeres, hombres, niños y
neonatales. Diferentes equipos de análisis sugieren rangos normales diferentes. Por ejemplo en
un analizador de química el valor normal de una glucosa es de 60-110 mg/dl, en otro modelo
puede ser de 80-120mg/dl.

¿Quién debe interpretar los exámenes de Laboratorio?

El médico quien ordena los análisis es la persona indicada para interpretar los valores
informados por el laboratorio. La persona quien maneja la historia clínica y examen físico es el
único que puede hacer una evaluación completa, responsable y precisa para hacer un buen
diagnóstico, monitorear y mantener la salud de los pacientes.

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

El diagnóstico por imágenes permite a los médicos observar el interior del cuerpo para buscar
indicios sobre una condición médica. Una variedad de aparatos y técnicas pueden crear
imágenes de las estructuras y actividades dentro de su cuerpo. El tipo de imagen que use el
médico dependerá de sus síntomas y de la parte del cuerpo que debe examinarse. Estas
incluyen:

 Rayos X

Los rayos X son un tipo de radiación llamada ondas electromagnéticas. Las imágenes de rayos
X muestran el interior de su cuerpo en diferentes tonos de blanco y negro. Esto es debido a que
diferentes tejidos absorben diferentes cantidades de radiación. El calcio en los huesos absorbe
la mayoría de los rayos X, por lo que los huesos se ven blancos. La grasa y otros tejidos
blandos absorben menos, y se ven de color gris. El aire absorbe la menor cantidad, por lo que
los pulmones se ven negros.
El uso más común de los rayos X es para ver huesos rotos, pero los rayos X se utilizan también
para otros usos. Por ejemplo, las radiografías de tórax pueden detectar neumonía. Las
mamografías utilizan rayos X para detectar el cáncer de mama.
Cuando a usted le sacan una radiografía, es posible que deba usar un delantal de plomo para
proteger algunas partes de su cuerpo. La cantidad de radiación que recibe de una radiografía es
pequeña. Por ejemplo, una radiografía de tórax expone a una dosis de radiación similar a la
cantidad que está naturalmente expuesto del ambiente por un periodo de 10 días.

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 Tomografías computarizadas

La tomografía computarizada (TC) es una tecnología para diagnóstico con imágenes. Utiliza un
equipo de rayos X especial para crear imágenes transversales del cuerpo.

Entre los usos de la TC se incluye la exploración de:

 Huesos fracturados
 Cánceres
 Coágulos de sangre
 Signos de enfermedad cardiaca
 Hemorragia interna
Durante un procedimiento de TC, el paciente permanece inmóvil sobre una mesa. La mesa
pasa lentamente a través del centro de una gran máquina de rayos X. El procedimiento no
causa dolor. Durante ciertas pruebas, el paciente recibe un tinte de contraste que ayuda a que
algunas partes del cuerpo se vean mejor en la imagen.

 Estudios de medicina nuclear

La escanografía nuclear (o gammagrafía) utiliza material radioactivo para observar las

estructuras y funciones al interior de su cuerpo. Incluye una cámara especial que detecta la
radioactividad.
Antes del estudio, la persona recibirá una pequeña dosis de una sustancia radioactiva. En
general se inyecta, pero a veces se traga o inhala. Luego el paciente se acuesta inmóvil sobre
una mesa de exploración mientras la cámara toma las imágenes. La mayoría de los estudios
toman de 20 a 45 minutos.
Las escanografías nucleares ayudan a los médicos a diagnosticar afecciones, incluyendo
cánceres, lesiones e infecciones. También pueden mostrar el funcionamiento de algunos
órganos, como el corazón y los pulmones.

 Imágenes por resonancia magnética

Los estudios con imágenes por resonancia magnética (IRM) usan un gran imán y ondas de
radio para observar órganos y estructuras que se encuentran al interior del cuerpo. Los
profesionales de la salud utilizan estas imágenes para diagnosticar una variedad de afecciones,
desde rupturas de ligamentos hasta tumores. Las imágenes por resonancia magnética son muy
útiles para examinar el cerebro y la médula espinal.

Durante el escaneo, el paciente se acuesta en una mesa que se desliza dentro de un aparato
con forma de túnel. La realización del estudio suele demorar y el paciente debe permanecer
inmóvil. La exploración no causa dolor. La máquina de IRM hace mucho ruido. El técnico puede
ofrecerle tapones para los oídos.

Antes de realizarse un estudio, dígale al médico si:

 Está embarazada

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  Tiene piezas de metal en su cuerpo. Usted puede tener metal en su cuerpo si tiene
lesiones de bala o perdigones o si es soldador
 Tiene dispositivos electrónicos o metálicos en el cuerpo, como un marcapasos cardíaco
o una articulación artificial

 Ecografías

La ecografía o ultrasonido es un tipo de imagen. Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para
observar órganos y estructuras al interior del cuerpo. Los profesionales de la salud los usan
para ver el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones, el hígado y otros órganos. Durante el
embarazo, los médicos usan las pruebas con ultrasonido para observar al feto. A diferencia de
las radiografías, la ecografía no expone a la radiación.
Durante la prueba, usted se acuesta en una mesa. Un técnico especial o un médico mueve un
dispositivo llamado transductor sobre una parte del cuerpo. El transductor envía ondas sonoras
que rebotan en los tejidos dentro del cuerpo. El transductor también captura las ondas que
rebotan. La máquina ecográfica crea las imágenes de estas ondas sonoras.

Muchas pruebas por imágenes no duelen y son fáciles de realizar. Algunas requieren que
permanezca inmóvil por un largo período de tiempo dentro de un aparato. Esto puede resultar
incómodo. Algunas pruebas pueden incluir dosis bajas de radiación.
En algunos estudios por imágenes, se introduce en el cuerpo una cámara diminuta unida a un
tubo largo y delgado. Esta herramienta se llama tubo visor. El médico lo mueve a través de un
conducto del cuerpo o una apertura para observar el interior de un órgano en particular, como el
corazón, los pulmones o el colon. Estos procedimientos suelen requerir anestesia.

ECÓGRAFO 4D
El equipo es un ecógrafo de mayor desarrollo que los comunes, que además de tener los dos
transductores convencionales, que son el transabdominal y transvaginal, tiene un transductor de
alta frecuencia para partes blandas, como también un transductor que nos permite realizar
exámenes en 4D. Aparte, el equipo tiene doppler color que evalúa el torrente sanguíneo
diferenciando el flujo de la sangre arterial con el de la sangre venosa. Los ecógrafos 3D
muestran imágenes en tres dimensiones pero son imágenes estáticas, mientras que esta
tecnología permite visualizar las imágenes en tiempo real, por lo que se le denomina Ecografía
4D. La aplicación más importante es en Obstetricia, ya que podemos ver con toda claridad los
movimientos del feto en el momento que los está realizando realmente.
Las imágenes son bastante claras y las mismas pacientes -la gestante en este caso- puede
definir con toda claridad el rostro de su bebé, visualizando los ojos, la boca, la nariz, las orejas y
el sexo, e incluso algunos padres muestran las impresiones del ecógrafo como si fueran las
primeras fotos de su hijo. Es un gran aporte a la medicina fetal ya que permite el diagnóstico
oportuno de patologías que implican alteraciones superficiales, tales como labio leporino,
síndrome de Down, micronatia, patologías de tórax o de abdomen.
 
ECOCARDIOGRAMA
Es una prueba sencilla sin radiación alguna, toma realizarla entre 10 a 15 minutos, siendo de
una gran ayuda diagnóstica. Es un equipo de ecografía especializado en estudios de
ultrasonido mediante un transductor especial para la zona cardiovascular; con la ayuda de un
gel en la zona torácica nos permite ver las estructuras anatómicas del corazón; también evalúa

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la velocidad del flujo sanguíneo, el movimiento de las válvulas cardíacas y de la motilidad del
corazón. Permite detectar en qué estado está la fuerza contráctil del corazón, si hay un territorio
que no se está movilizando bien, cómo están las válvulas dentro del corazón, si hay alguna
alteración en las arterias aórtica y pulmonar. La única limitación que tiene hasta hoy el
ecocardiograma es que no puede visualizar las arterias coronarias del corazón, pero en el resto
de estructuras cardiacas trabaja muy bien, con una sensibilidad y especificidad altísima.
 
ECODOPPLER COLOR TRIDIMENSIONAL
Es un método no invasivo y se puede hacer en la cabecera del paciente y no requiere algún tipo
de sustancia de contraste. El equipo es un ecógrafo que cuenta con un transductor lineal para
las partes blandas que nos permite descartar enfermedad vascular periférica, o sea de los
vasos sanguíneos de las extremidades, realizando estudios tanto de las arterias como de las
venas, sobre todo de los miembros inferiores, detectando patologías como trombosis venosas y
varices.
El impacto de su uso no solamente es en las enfermedades cardiovasculares periféricas, sino
también en las enfermedades cerebrovasculares, usando un transductor especial a nivel de los
vasos del cuello para detectar oportunamente depósitos o placas de colesterol. También
pueden hacer estudios a nivel craneal a través de ventanas muy específicas de tal manera que
la onda penetra el cráneo e identifica en la pantalla las arterias cerebrales, con la gran ventaja
frente a otras ayudas diagnósticas como la tomografía y resonancia, en que el estudio es
funcional, si el flujo arterial está aumentado o disminuido, que es muy importante en pacientes
con sospecha de hemorragia o embolias arteriales.

 RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA —ARCO EN “C”

Esta subespecialidad de la radiología consiste en el desarrollo de procedimientos mínimamente
invasivos a través de la piel (percutáneo) con el propósito de diagnosticar o tratar patologías de
los vasos sanguíneos, de dilatar obstrucciones o evacuar colecciones patológicas. Se usa una
serie de técnicas e instrumentos (catéteres, guías, balones, endoprótesis, stent) a través de la
parte interna de los vasos sanguíneos, vías biliares o vísceras como el hígado y riñón. Para
poder visualizar las imágenes que guían al operador se usa un equipo similar al de rayos X pero
que tiene un diseño especial, por lo que se le llama Arco en C, que permite una magnifica
maniobrabilidad alrededor del paciente, y cuenta con monitores que permiten visualizar en vivo
las maniobras a realizar. Para guiar al operador también se pueden usar la ecografía,
tomografía y resonancia, pero el más usado es el Arco en C. El desarrollo de esta tecnología ha
mostrado el mayor impacto a nivel de patologías cardiovasculares y neurológicas.
Esta ayuda diagnóstica en patologías cardiovasculares toma el nombre de Cateterismo
Cardíaco, que permite diagnosticar con una certeza del 100% y es un procedimiento
mínimamente invasivo que se realiza en un ambiente similar a una sala de operaciones y con
anestesia local, ingresando al sistema circulatorio a nivel de la ingle. Toma de 10 a 15 minutos
conseguir las imágenes de las arterias coronarias, hacer el diagnóstico y decidir la conducta a
seguir, como la limpieza de arterias, colocar un stent o derivar al paciente para colocarle
quirúrgicamente un by pass coronario.
De igual manera para patologías neurológicas se está desarrollando el Neurointervencionismo,
bajo los mismos criterios básicos pero con técnicas e instrumentos especialmente diseñados
para el sistema nervioso.
http://www.maisondesante.org.pe/index.php/diagnostico-de-imagenes

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http://www.hospitalsanfernando.com/www/es/articulos-medicos/examenes-de-laboratorio-mas-
frecuentes-realizados-en-los-pacientes
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/libros/Medicina/intro_medi_clin/pdf/Cap_2.3.pdf

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